|
Kérdezz-felelek
2010.10-ben Epstein Barr Víruson mentem keresztül, ami állandó felsőlégúti betegségeket okozott. 2011.04-ban arcüregműtétem volt, hogy a gyulladás megszüntessék. Azóta 2011.07.-ban pajzsmirigy problémák jelentkeztek, az izotópos vizsgálatos meleg göböt állapítottak meg, euthyreoid állapottal. Sajnos csak jövő hétre kaptan időpontot az endokrinológiára a közérzetem nem jó, dagadt a nyakam és a fülem is fáj, enyhe fulladást is érzek mit tanácsol kedves Professzor Úr!
Köszönettel
A vírus fertőzése okozhatnak pajzsmirigybetegséget. Ezek kivizsgálása ezek szerint a jövő héten meg fognak történni.
Jó egészséget kívánok:
Mezei-Rácz Hajnalka vagyok. Azzal a problémával fordulnék önnhöz, hogy a pajzsmirigyem alulműködik, ezért 100 ugr L-Thyroxin-t szedek de mellette voltam vércukorszint mérésen is. A leleteimben a Glucose 3,8 mmol/L, a 60 perces 7,3 mmol/L míg a 120-as 6,7 mmol/L. Az inzulin szintem 13,2 mIU/L, a 60 perces 114,6 mIU/L, míg a 120 perces 102,2 mIU/L. A Cholesterin szintem 5,6 mmol/L, vas 21,7 umol/L. THS 2,131 mIU/L és végül a FT4 15,86 pmol/L. 2011 május 4.-én voltam nyaki ultrahangon ahol azt az eredményt kaptam, hogy a bal pajzsmirigy lebeny 21x10x10-mm-es, homogén. Isthmus rendben. A jobb lebeny 31x16x16 mm-es, benne több, kb. 7-mm-es és kisebb hypodenz terület van. A nyálmirigy UH képe megtartott. A régióban kórosabb megnagyobodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A fentebb leírt adatokról szeretném a véleményét kikérni. Elsődleges kérdésem, hogy a vércukorszintemre javasolja-e valamilyen gyógyszer szedését?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdv. MRHajni
Két dolgot kellene tisztázni:
1. A pajzsmirigy elváltozásnak mi az oka: gyulladás? Az oki kezelés célszerű.
2. A leletei alapján az inzulin rezisztencia vetődik fel és ilyen irányi további vizsgálat és kezelés jóhet szóba.
Jó egészséget kívánok
Menzeszkimaradással kapcsolatos kérdéssel fordulok Önhöz. 2 éve abbahagytam a fogamzásgátlót, és azóta nem jelentkezett menzeszem. Nőgyógyászati vizsgálat alapján vékony a méhnyálkahártyám (3mm) és 7-8 mm-es tüszőim vannak. Egyéb fizikai elváltozás nincs, PCOS-t kizárták. Duphaston gyógyszer tavaly egy alkalommal sikeresen meghozta a menzeszt, de idén már nem segített. Endokrinológus küldött LHRH terhelésre, aminek jó lett az eredménye, és a koponya MR-en sem találtak semmit.
Hormoneredményeim, amit nem létező menzesz miatt nem tudok ciklushoz kötni:
TSH: 1,57 FT4: 12,62 FT3: 3,84 LH: 3,56 FSH: 6,69 Prolaktin: 169,7 Oestradiol: 61,3 Progeszteron: 0,59 Tesztoszteron: 0,62
Nőgyógyászom inzulinrezisztencia vizsgálatra küldött. Nőgyógyászom szerint jók az értékek, egy másik orvos szerint azonban hiperinzulinémiám van. Szerinte éhezik a szervezetem és a sejtjeim, mert csökken a vércukor szint, ezért makrobiotikus étrendre kellene áttérnem. Kérem írja meg, hogy Ön hogy értékeli a fenti és alábbi eredményeket! Lehetséges, hogy tényleg emiatt nem működik a hormonháztartásom? Ön szerint is rossz az eredmény? Hogy kezelné? Egyébként 32 éves, vékony alkatú nő vagyok, még nem szültem és semmilyen nőgyógyászati műtétem nem volt. Szeretném a ciklusomat rendbe tenni, hogy jövőre babám lehessen.
Glükóz:
éhgyomri 4.7 majd 30 perces 5.6 majd 60 perces 4.4 majd 90 perces 3.0 majd 120 perces 4.0.
Insulin
éhgyomri < 2 majd 30 perces 31.1 majd 60 perces 32.6 majd 90 perces 12.0 majd 120 perces 14.7
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak.A korábbi fogamzásgátló gyakran okok az elhagyása után zavarokat. Ritkán gondolnak viszont arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
A múltkori kérdésemre javasolt egy AMH vizsgálatot, melyet el is végeztettem. Az eredmény 1,4 ng/ml. Ez elég alacsonynak tűnik. 33 éves vagyok és lombikprogram előtt állok, mert endometriózis miatt eltávolították mindkét petevezetékemet.
Azt szeretném kérdezni Professzor Úrtól, hogy ez az érték még elfogadható-e, van-e értelme belevágni a programba.
Köszönettel:
Horváth Mónika
Ez az esetleges kísérő betegségektől függ. Ilyen irányú vizsgálat indokoltnak látszik.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt „betege” (nem akarok betegség tudattal élni, ezért az idézőjel) vagyok. 33 éves. Legutóbb ez év 07.12-én jártam Önnél. Talán nevemről is emlékszik rám. (Epikrízis: Struma nodosa, Hashimoto thyreoiditis, Subclinicus hypothyreosis, Dysmneorrhoea, Polyarthralgia.) UH vizsgálat is történt, a jobb lebenyben diónyi göb volt tapintható, ezt saját magam is megtapasztalhattam, mivel volt olyan kedves, és megmutatta nekem.
Fogyásom – az előző hozzászólóhoz hasonlóan (Katalin) – bár igen lassú, de szépen folytatódott, állapotom romlani nem romlott, izületi fájdalmaim a kisizületekben továbbra is regenerálódni tudtak úgymond, tehát csak terhelés hatására tértek vissza (nagyizületekben továbbra is fennállnak), s bár menstruációs ciklusom nem állt még be – barátcserje kivonatot 2 hónapja szedem, de maga a menstruáció szabályos 5 napossá vált, a vérzés csökkent. Premenst, szelént, D-vitamint és Euthyrox 25 mikrogrammot szedek.
Amiért zavarom Önt itt, mivel máshol nem érem el: Most vasárnap fáradtan hátradőlve és fejemet hátrahajtva, a nyakamat megsimítva egy méretes „csomót” (feltételezem, hogy egy ciszta vagy göb), kitüremkedést, tapintottam ki a nyakamon. Sejtettem, hogy az a pm.-em része, és nem nyirokcsomó. Mintha a pm. felett lenne, de azzal mégis egybefüggőnek tűnik. Nyeléskor a pm.-el együtt fel-le mozog. Fejemet hátrahajtva szabad szemmel is simán látható. Mérete egy 10 ft-os nagyságnak felel meg.
Sürgős szakértelem híján háziorvosomnak tegnap megmutattam, véleménye szerint is a pm.el van gond. Első kérdése az volt: „Sokat idegeskedett mostanában?” Válaszom: „ Az nem kifejezés, nagyon sokat.” (Ez a hónap volt az év tetőpontja negatív történések és stressz tekintetében. Tényleg nagyon sokat idegeskedtem.) TSH vérvételre és UH-ra küldött. A vérvételt a héten meg tudom ejteni. UH-ra viszont csak október 7.-re kaptam legkorábban időpontot a közeli szakrendelőbe. Önhöz legközelebb nov. 7.-re lenne időpontom.
Mit tegyek? Várjak türelemmel és majd az időközben elkészülő háziorvosi leleteimmel keressem fel Önt?
Várom szíves válaszát!
Köszönettel és tisztelettel: Horváth Andrea
U.i.: A háziorvosom még utánam szólt (tudom, csupán jó szándékból és tájékozatlanságból), hogy „ Ja és szedjen jódot!” Ez szöges ellentétben áll azzal, amit Ön javasolt, hogy a jódbevitelt kerüljem. A beteg meg döntse el, hogy mi legyen…Azért én Önre hallgatok, és nem szedek semmilyen jódkészítményt, és jódozott sót sem fogyasztok.
A súlyom a héten nem csökkent tovább, hanem fokozatosan gyarapodott napról napra. A hetet egy kg plusszal zártam. (?) Remélem ez csak egy átmeneti „zűrzavar”.
Örülök javulásának!
A pajzsmirigygöb eddig is ismert volt A gyulladás hatására a göb mérete változhat (de ez nem a TSH-tól függ).
Nem gondolom, hogy a tervezet vizsgálat előbbre vinne. Amennnyiben fájdalmat tapasztal, akkor soron kívül jelentkezzék, ellenkező esetben nov.t-én az UH-t és ha szökséges a biopsziát is elvégzem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
37 éves vagyok, a párom 41. Első babát szeretnénk. Jelenleg két lombik eljárás között vagyunk, és elmentem terheléses cukor-inzulin vérvételre. Az eredmény kiértékeléséhez kérek segítséget.
0-ás cukor: 5,1
60' cukor: 8,6
120' cukor: 6,1
0-ás inzulin: 6,1
60' inzulin: 53
120' inzulin: 30,9
Bármelyik értékkel van-e probléma? Kell-e szednem valamilyen gyógyszert? Fel kell keresnem esetleg szakrendelést?
Előre is köszönöm a választ.
Az értékei valóban eltérnek az ún. "normál"-tól. A kezelés megítéléséhez azonban személyes találkozó, esetleg más vizsgálat (ok) is szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
KislĂĄnyom 7 ĂŠves, nagyon keveset eszik, vĂŠkonyka ĂŠs mivel nekem 10 ĂŠve alulmĹąkĂśdik a pajzsmirigyem kĂŠrtem a dr-nĹt nĂŠzessĂźnk nĂĄla TSH-t. Tegnap kaptam meg az eredmĂŠnyt ĂŠs egy kicsit elkeseredtem. Az intervallumok szerint nem teljesen jĂłk az eredmĂŠnyei. A gyerekorvost azt mondta, hogy egyeztessek gyerek endokrinolĂłgussal.
EredmĂŠny: Iga 0,29 (alacsony)
IgG 8,06
IgM 1,22
TSH 6,139 (magas)
Dr. Ăşr szerint van okom aggĂłdni? Nem igazĂĄn szeretnĂŠm mĂĄr 7 ĂŠves gyereknĂŠl elkezdeni a hormonpĂłtlĂĄst. AggĂłdom mi lesz kĂŠsĹbb, akĂĄr 20 ĂŠv mĂşlva ...???
VĂĄrom vĂĄlaszĂĄt,
KĂśszĂśnettel:
Bodrogi Edit
Az eredmények valóban eltérnek a felnőttek értékeitől. A kezelés azonban csak a megfelelő szakvizsgálat és esetleges kiegészítő vizsgálatok után javasolt.
Jó egészséget kívánok:
55 éves édesanyámnál kiderült, hogy pajzsmirigy problémája van. A TSH szintje 3-szor magasabb a normális értéknél, két hónap alatt 9 kg-ot fogyott (ok nélkül), továbbá esténként fullad. Az ultrahangos felvételen két göböt találtak a nyakának mindkét oldalán, amelyből az egyik 1,2 cm-es, a másik 1 cm alatti. Az orvosa szerint göb befelé növekszik, ami állítólagosan a nehezebb légzését okozhatja. A göbök folyadékkal teltek. Szövettani mintavételre előjegyezték december elejére. Kérdésem, hogy nem túl késői ez az időpont, főleg, hogy rosszindulatú elváltozásról is szó lehet. Vagy teljesen alaptalan a félelmem? Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel: pozdk
A pajzsmirigy göbök valóban kivizsgálást idényelnek.Az USA-ban a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Amennyiben a göb viszonylag gyorsan növekszik, akkor korábbi vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A háziorvosom nézett TSH értéket, 2.85 mIU/l lett az eredményem. Az itteni referencia tartomány szerint 4.2-ig jó. Mégis vannak pajzsmirigyre utaló tüneteim. Mit gondol, ebből az eredményből ténylegesen leszűrhető, hogy a rosszullétjeim oka nem pajzsmirigy eredetű?
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel: Zsuzsa
A élettani TSH szint új definiciója: A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja.Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, autoimmun pajzsmirigy gyulladásom (göbös) és alulműködésem van, Euthyrox 100mg-ot szedek. Június 8-án voltam Önnél kontrollon, ahol javulásról tudtam beszámolni: ciklusom beállt, fogyás - az étkezés szigorú betartása mellett - folyamatos volt, közérzetem jó. Az elmúlt időszakban viszont jelentős romlás állt be: a ciklusom felborult ismét (egyik hónapban 40 nap, másik hónapban 26 nap volt), a szokásos étkezés mellett is elkezdtem hízni és nem akarnak lemenni a kilók. November végére van kontroll időpontom Önhöz, mit tanácsol addig mit tegyek: szedjem a gyógyszert a szokásos dózisban, vagy szükséges valamit változtatni? Esetleg próbáljak meg a kórházban közelebbi időpontot kérni?
Előre is köszönöm válaszát.
Üdvözlettel
Katalin
Nagyon sajnálom, hogy állapota nem javult tovább.
Egyelőre a gyógyszer további szedését javaslom. A diétát szigorúan tartsa! Októberre kaphat időpontot a kolléganőimtől, kérem minél előbb jelentkezzen.
Jó egészséget kívánok:
8 hetes terhesség vetélése után hány héttel lehet TSH és T4 értéket nézetni, mikor állnak vissza az értékek a terhesség előttire?
Egyéb hormonokat mikor nézethetek (LH, FSH, E2, prolaktin, prog.), ki kell várni a vetélés utáni 3. ciklust, vagy lehet már a 2. ciklusnál is?
Köszönettel, Nóra
Célszerű kivárni a 3. ciklust, de erre az adhat választ,aki a többi kisérő betegségét is simeri.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Az alsó határ a 0,4 mU/l. Ez persze függ a módszertől és sok más tényezőzől is.
Jó egészséget kívánok:
6 éve egy nyári napon megjelent egy kb 20 Ft -s nagyságú folt a fejemen, ahol nem volt haj.
Ezt követően kb 1 hónap alatt foltokban és nagymértékben elkezdett kihullani a hajam. Akkor mindenféle vizsgálaton voltam: fül - orr gégészettől kezdve, urológia, hormonvizsgálat, hajgyógyász, bőrgyógyász, belgyógyászati vizsgálatok sora, illetve góckutatásokat végeztek el rajtam.
Azóta borotválom, illetve rövidre nyírom a hajam. Pigmenthiányos, gyenge hajszálaim vannak, foltokban azonban sötétebb haj is.
Nem foglalkoztatna a dolog, viszont szakítottam párommal. Exem új párja váratlanul szemmel láthatóan foltos hajhullástól szenved.
Hallomásból tudom csak hogy mandulaműtéte volt, mely bízom benne, hogy eredményre vezet az esetében.
Mi van akkor, azonban, ha nem?
Lehet -e bármilyen összefüggés a két eset között?
Várom válaszukat....
A foltos hajhullásnak sok oka lehet.
Számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Ezek kivizsgálása után lehet oki kezelést javasolni.
Jó egészséget kívánok:
15 éves lányomnak fokozott szőrnövekedése van a mellbimbói körül, elvittem nőgyógyászhoz, aki hormonszint vizsgálatot javasolt. A vizsgálat megtörtént, azt a választ kaptam tőle , hogy jelenleg semmilyen értéke nem kóros, mivel pubertás korban van. Labor értékeiben a THS:6,86 mIU/l, valamint ami számomra nem egyértelmű még a tesztoszteron szintje ami 0.98nmol/l, ekkor a lányom még csak 14 éves volt! A szőrnövekedés viszont erős, sűrűségében nem változott. Lassan szeretnénk felkeresni kozmetikust aki eltávolítja, de maga a valós ok megszüntetése is épp oly fontos lenne. Hova forduljak?
Előre is köszönöm a tanácsait!
Tisztelettel: Kovácsné Tímea
Mindenek előtt, a laboratóriumi értékei (persze ezek a módszertől is függenek) nem jók. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
További kivizsgálást javaslok ( a kozmetikai kezelés tüneti és később még fokozottabb lehet a szőrnövekedés.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Fiú gyermekem 18 éves, akivel mostanában derült égből villám csapásként tapasztaltuk meg a következőket.
Iskola orvosunk javaslatára /mondván kicsit nagyobb a melle/ mentünk el nyaki ultrahangra, eredménye:pajzs mirigy foltosan inhomogén,echo szegényebb a normálisnál, minden más szabályos. Labor TSH 7,430 szabad T4 8,25 .koleszterin 5
2011-7-26-án Az Anti-TPO 0,3 LH 2,78 FSH 3,23 Prolaktin 308,4 Tesztoszteron 9,1. Kontrol TSH 5,69 Szabad T4 7,68 /08-31-én/ A gyermekem 105 kg 185cm magas. A pajzsmirigy alúlműködésre utaló jeleket nem tapasztalta eddig. nem hullott a haja, nem fázékony. nincs szorulása, nem fáradékony. Nincs a családban ilyen betegség. Azt szeretném tudni hogy valóban kell gyógyszert szednie /Letrox 75/ 1/2 tabletta. Vagy jód bevitel? Ha az iskola orvos nem küld el a nagyobb mell miatt ami nem most nőtt meg.nem is tudnánk, hogy emelkedett TSH -ja, illetve ingadozó.
Nagyon aggódok miatta, nem örülnék ha már most gyógyszert kellene szednie. Ráadásul tünetek sincsenek.
Előre is köszönöm válaszát. Ha úgy gondolja a Professzor úr fel is kereshetjük.
Köszönettel:Erika
A panaszok hátterében valóban állhat más endokrin, esetleg immun betegség. Ezek kiváltó okai eltérőek, részben a pubertasban, részben az öröklődésben, részben a környezeti anyagokban keresendők. Ezek az ún. EDC anyagok.
Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(www.endo-society.org/advocacy/poily/index., www.eoearth.org/article/Environmental_effects_on_the_thyroid).
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok. Lehet segíteni!!!!
Jó egészséget kívánok:
Nekem van egy autoimmun betegségem: látens stádiumú krónikus pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-thyreoiditis), vagyis csak a TSH és anti-TPO szint emelkedett, a T3 és T4 normális. Endokrinológusom utasítására szedek naponta 75 mikrogramm thyroxint. Szeretnék elkezdeni intenzívebben kondizni, és azt tanácsolta több szakember, hogy az izomnövekedéshez célszerű fehérjét szedni valamilyen táplálékkiegészítő formájában (valami ilyesmire gondolok: langsport.hu/product/show/scitecnutrition100_wheyproteinprofessional2350gr).
Az egyik ilyen termék összetevőit a lenti táblázat mutatja.
Az lenne a kérdésem, hogy ezek az összetevők befolyásolhatják-e károsan az autoimmun betegségem (esetleg felerősítik), netán tud-e a Professzor úr más olyan káros hatásról, ami miatt ellenjavallt lenne egy ehhez hasonló táplálékkiegészítő fogyasztása.
Segítéségét előre is köszönöm.
Tisztelettel,
Gyuri
100 g-ban
Energiatartalom 1610 kJ
383 kcal
Fehérje 73,3 g
Szénhidrát 10 g
ebből cukor 6,6 g
Összes zsír 6,6 g
ebből telített zsírsav 3,3 g
Koleszterin 86,6 mg
Nátrium 143,3 mg
Kálium 443,3 mg
Összetevők:
ultraszűrt tejsavófehérje koncentrátum, amely tartalmaz laktoglobulint, laktoferrint, laktalbumint és immunglobulint, Anabolic Amino Mátrix (L-leucin, L-glutamin, L-taurin), fehércsokoládé és eper aroma, vörös színezék (céklapor) édesítőszer: aceszulfám-K (300mg/100g), szukralóz (150mg/100g)
Az autoimmun pajzsmirigybetegségek társulhatnak más betegségekkel is. Tisztázni kellene, hogy van-e más autoimmun betegsége, ezek ismeretében lehet kérdésére egyértelmű választ adni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrég vetéléssel végződött a 8 hetes terhességem. Mivel endometriózisom és teherbeesési gondjaim vannak, 3. napi ciklusvérvételre (LH, FSH, E2, Prol.) és CA 125 vérvételre mennék. Azt szeretném megkérdezni, hogy ezt rögtön a vetélés utáni 1. menstruációnál érdemes megnézetni, vagy várjak még egy-két vérzést? Ha várjak, hányadik vérzésnél nézessem meg ezeket az értékeket? A CA 125-öt lehet a menstruáció alatt is nézetni vagy érdemes más időpontban?
Köszönettel, Nóra
Gondolom erről a kezelő orvosa részletes felvilágosítást adott.
Az endometriosis hatalmas irodalmát nem kívánom leírni ( a röviditett forma is 60 oldalnál több!!)
Számos kísérlet történt az endometriosis betegség specifikus serummarkerének megismerésére, amely szűrőmódszerként is alkalmazható. A kísérletek közül a legmegbízhatóbbnak a CA 125 meghatározás tűnt. A coelomahám sejtfelszíni antigénje a CA 125, amely az epitheliális ovarialis carcinomák monitorizálásában ismert és jól bevált serum marker. Endometriosis esetekben is gyakran emelkedett a CA 125 szint és értéke korrelál a betegség kiterjedésével és az alkalmazott kezelési módszer hatékonyságával. A vizsgálómódszer sensitivitása azonban alacsony ahhoz, hogy a módszert szűrőeljárásként alkalmazzuk. Megemlítendő, hogy a CA 125 szint magasabb lehet terhesség, acut kismedencei gyulladás, leiomyoma és menstruatio során is.
Ezért - amennyiben sor kerül rá - általában a második menstruáció utáni célszerű elvégezni.
Az endometriosis biztos diagnostikai módszere a betegség visualisálása során nyert szövettani minta hystologiai vizsgálata. A haemosiderint tároló macrophag sejtek a szövettani feldolgozás során már önmagukban elegendőek a diagnózis felállításához. Számos esetben a makroszkópos áttekintés során endometriosist nem látunk, azonban a biopsias anyag szövettani feldolgozása alapján az endometriosis diagnózisa felállítható. Ez vonatkozik a beavatkozás során nyert punktátum szövettani feldolgozására.
Jelen ismereteink alapján a sebészi és a gyógyszeres kezelés egyedileg megválasztott kombinációja jelenti az optimális megoldást. Az eredményes operatív kezelés után alkalmazandó gyógyszeres kezelési lehetőségek, melyek tartósan biztosítják a beteg tünet és panaszmentes állapotát.
jó egészséget kívánok:
Agenesis (jobb oldai lebeny teljes hianya) veleszuletett hipotireozisom van.2 hetes eletkortol kapok gyogyszeres kezelest.Jelenleg Euthyroxot szedek naponta 100 mg-t,teljesen tunetmentes vagyok.Gyermeket szeretnek majd vallalni kesobbiekben.A kerdesem az lenne,hogy orokolheto-e ez az allapot,mennyi az eselye annak,hogy gyermekeimnel is kialakuljon ez a betegseg?
Masik kerdesem:egy ciszta alakult ki a pajzsmirigyem helyen 8 eve,doktorom azt mondta nem szukseges a mutet az izotopos vizsgalat utan.Citologiai vizsgalat azota sem volt.A jovoben szarmazhat-e barmilyen gondom a cisztabol?
Valaszait elore is koszonom!
1. Agenesisben szenvedő több beteget kezelek. A probléma az, ha a meglévő (megmaradt) lebeny is beteg. Az öröklődés valószínüsége kicsiny.
2. Ami a cisztát illeti, azzal kaőpcsolatban utalok a blogomban leírtakra. profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
Jó egészséget kívánok:
Májusban voltam vérvételen és a T3, TSH,ATPO eltért,de nem sokkal. Azt mondta az orvosom, hogy kerüljem a jódot. Voltam nyaki UH-n ,minden rendben volt,annyi volt hogy kissé inhomogén a szerkezete a pm-nek. Most megint voltam vérvételen és minden jó lett,csak az ATPO.Először 59,6 volt az értéke (1-16ig jó),most meg 132 lett. Az orvosom azt mondta, hogy ne aggódjak, mert a pzs-em gyulladásban van és el fog múlni magától.Fél év múlva kell visszamennem újabb vérvételre, és ha nem lesz jó ,kapok gyógyszert,amit kis ideig kell szednem. A kérdésem, h Ön szerint is ez a megoldás és nem igénylek kezelést?Ne aggódjak?Fél év alatt kialakulhatnak göbök?Előre is köszönöm a válaszát
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Tehát a pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Jobb megelőzni a bajt, ezért panaszok esetén minél korábbi kezelést és sz.e. további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy göbös megbetegedésének több oka is van. A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok: