|
Kérdezz-felelek
Pár hónapja tapintottam ki a nyakamon egy dudort, ami mint kiderült pajzsmirigyproblémára utal.
A vizsgálatok eredményei a következők:
-Ultrahang:"A pm.job lebenye 33x30x60mm a lebeny nagyrészét 29x28x45mm-es inhomogen solid göb tölti ki."
-Vérvétel:Se vas meghat. :28,4 Laphámsejt ül.-ben 10,7 Se. TSH meghat.:6,011 A többi érték a normál értékhatáron belül van.
-Cytológia:Bőséges mennyiségű vér. Más jellegű sejtes elem nem található.
Az izotóp szerint hideggöb.
A kezelőorvos a műtétet javasolja, nem vázolt fel más lehetőséget.
Napi rendszerességgel iszom a galajteát, használom a göbre a Bioptronlámpát, talp, és kézmasszázst végzek, és próbálok diétát tartani a pajzsmirigy alulműködésre. Szeretném kikérni az Ön véleményét, tényleg a műtét az egyetlen megoldás?
Tisztelettel várom válaszát: Melinda
A küldött információ nem elégéséges a felelősségteljes döntéshez. Nem szól a lelet arról, hogy van-e rosszindulatúságra gyanú? Emelekedett-e a tumor marker szint, stb. ? Az bizonyos, hogy a galajtea, a Bioptronlámpa, a talp, és kézmasszázs önmagában nem elégséges! A döntéshez segítséget adhatok az alábbiakkal.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható!
!• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két dolgot szeretnék Öntől megkérdezni:
Az egyik, hogy a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése esetén, valóban nem szabad-e szoláriumot használni, illetve napozni? Ha ez valóban így van, akkor a gyulladás lezajlása után is fennáll-e ez a "tilalom".
A másik pedig hogy a pajzsmirigy gyulladása előfordulhat-e többször is (nem tudom, ezt hívják-e "Hasimoto th."-nek)?
Előre is köszönöm válaszát.
Tisztelettel: Szilvia66
1. A szolárium valóban nem tanácsos az autoimmun betegeségekben.
2. A Hasimoto valóban kiujulhat az élet folyamán.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Már gyerek korom óta jelen van az életemben a pajzsmirigy túlműködés. Hol megjelenik, hol eltűnik. Amikor van Metothyrin-t kapok, amíg helyre nem jön. Utána akár évekig sem kell szednem a gyógyszert. Kb. 3 éve állapították meg, hogy Basedow szindrómám van. Két éve tünetmentes vagyok. Gyógyszert nem szedek. Fél évente ellenőriztetem a hormonokat. Szeretném tudni, hogy méz és méhészeti termékek mégis beindíthatják újra a túlműködést? Több helyen is utána néztem és pajzsmirigy túlműködésben szenvedőknek tiltják a méz fogyasztását. Tünetmentesként is pajzsmirigy túlműködőnek számítsa magát az ember?
A másik kérdésem a Basedow kór szemet illető témája lenne. Ha ennyi éven át nem indult meg a szem kidülledése, akkor már nem is fog? Vagy amíg csak esély van a pajzsmirigy túlműködésre addig esély van a szemproblémára is?
Hogyan tudom ezt ellenőriztetni? Hogyan tudhatja valaki, hogy nála elindult esetleg ez a folyamat? (gondolom amikor már látványos, kicsit késő a dolog). Azért szeretném tudni, mert évente néhányszor(1-2 hétig tartó) vannak szem fájdalmaim, és a szemész nem talál rá okot, hogy mitől fáj a szemem. Megnézte a szemméretem, hogy mennyire áll ki a szemem. Az értékek eltérőek: az egyik 14 mm a másik 16 mm. Az eltérő értékek normálisak? Sajnos szemorvos létére sem tudott ezzel a témával kapcsolatosan semmit hozzáfűzni, tanácsolni.
Kérem írja meg, hogy ilyen problémával küszködő betegeinek mit tanácsolna. Nagyon köszönöm válaszát.
Rebeca
1.Először is a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg!).
2. A méz nem jelent veszélyt, ha nem tartalmaz valamilyen anorganikus jódot.
3. A legfontosabb az, hogy a szemtünetek a Basedow kór kezelése után is jelentkezhenek, ezért mielőbbi kezelésük szükséges.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok önhöz,hogy hasimoto thyreoiditiszem van,és ezekkel az értékekkel vállalhatok-e babát?
TSH: 0.556
T4: 15.93
T3: 5.66
Anti TPO at.: 348.57
Válaszát előre is köszönöm!
Baranyainé Paul Renáta
Erre utaltam az előző kérdezőnek adott válaszomban. Egyénileg pedig értelemszerűen kezelő orvosának kell döntenie.
Jó egészséget kívánok:
Feleségemmel 5 éves kislányunkat kistestvérrel szeretnénk megajándékozni.
Páromnál 3 éve pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak, előtte nem volt eltérés. Mostani vérvétel eredménye: TSH: 1,90, T3:3,12, T4:1,22.
Érdeklődni szeretnék, hogy ezen eredmények mellett lehet- e próbálkozni és ha teherbe esik, milyen teendőink vannak a pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban, értem ezalatt, milyen időközönként, milyen orvost kell felkeresnünk.
Elnézést, hogy ilyen kérdéssel fordulok Önhöz, de a szakorvos, akihez járunk a nőgyógyászhoz irányított minket ezekkel a kérdésekkel, a nőgyógyász pedig vissza.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Zoltán
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. 2010 májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
További immuno-endokrin kivizsgálsát javaslok.
Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
8 éves kislányomnál fél évvel ezelőtt hónalj szőrösödés kezdődött.Elmentünk endokrin vizsgálatra,ahol megállapították a következőket:alaplabor rendben,TSH határérték felett:4,530,(Referenciatartomány:0,280-4,300)nemi hormon prepubertas előtti képet tükröz.Csontkor TW2:6,1év életkorához elmarat érték.121cm magas,25kg a testsúlya.Három hónap múlva hívnak bennünk vissza egy kontroll TSH értékkel.Ezenkívül semmit nem mondtak.Nagyon nyugtalan vagyok ,miért kell ennyit várni.Olvastam róla hogy a TSH érték kicsi eltérése is pajzsmirigy alulműködésre utal.Kiskora óta száraz a bőre,1éves koráig nem bújtak ki a fogai,nagyon érzékeny a zajokra,és mostanában mintha nehezebben tanulna.Professzor Úr szerint mi lehet a baj?Mit tehetnék még ezalatt a három hónap alatt?Nem tudom,hogy fontos e ,de már a terhességemkor antifoszfolipid syndromám volt.További szép napot kívánok!Üdvözlettel:Cuni
A leírt problémakör valóban további vizsgálatokat és kezelést igényel. A kislányát gyermekendokrinológiára volna célszerű vizsgálatra elvinni.
Ami a viszonylag hosszú időt illeti: az endokrinológiai és immunológiai szakvizsga a legnehezebbek közé tartozik, ide a legkevesebben akarnak jönni, így kevés az orvos és sok a beteg. Nekem a rendelésen már ez év végére, ill. a jövő év elejére van előjegyzésem, Nem tudom meddig fogom bírni vagy inkább menjek külföldre?
Jó egészséget kívánok:
Elég összetett problémával fordulok Önhöz. \"Új\" kapcsolatomban, gyermeket szeretnénk, páromnak is, és nekem is vannak már egészséges gyermekeink.
Amit tudni kell rólam:
41 éves vagyok, 21 éve Colitis ulcerosával kezelnek. (2009 ben infliximabot kaptam 3 alkalommal, előtte 2005-2007 év végéig medrolt 32 mg és salofalkot, a többi \"átmeneti időszakban salofalkot szedek)
Tavaly augusztusban 7 hetesen, decemberben pedig 6 hetesen spontan AB-m volt. Nőgyógyászok, eddig mindent rendben találtak (szervileg). Hormonszintet nem néztek, sőt ez idáig semmilyen konkrét vizsgálatot nem csináltak.
Allergiás vagyok (kutyára, és égerre), ezen kívül TG-AT (408) pozitív, antineutrofil citoplazma. atipusos c- ANCA poz., c- ANCA atpiusos c-ANCA poz., Proteinaz 3 AT (50) pozitív. IgE : 200,5 U/ml - ezek mind idei eredmények
2010-es Dexa vizsgálatom eredménye: femur Tscore -2.86, lumb. gerinc -1.37 - izületi fájdalmaim is vannak.
Ezen kívül van vesekövem (7mm ca-oxalatos), és egy kisebb agyi aneurysmám (2-3mm). ekcémáim, elég sűrűn küszködök herpessel.
Családi anamnezisben strok, szivinfarktus, gyomorfekély van, illetve szélesebb családi körben SLE betegség (unokanővéremnek)
Ütemezett vizsgálatok: pajzsmirigy UH, Dexa, TORCH vizsgálat
Ön szerint mire utalhatnak a laboreredmények?
Nem szeretnék kifutni az időből, és szeretnék még egy egészséges gyermeket, ezért kérdezném, Ön szerint milyen irányba induljak, hogy kiderüljön mi a bajom?
Várom szíves válaszát!
Köszönettel: Gabi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. A leletei között ugyanis valóban vannak olyanok, amelyek gyulladásra, esteleg autoimmun folyamatra utalhatnak.
Jó egészséget kívánok:
Azért próbálok magamnak pontosan megfogalmazni mindent, mert ilyen eredmények mellett már több inszeminációs kísérletünk volt, melyek nem sikerültek. Ön szerint érdemes ezen a nyomon (SHBG szint) újra elindulni, és még pontosabb képet nyerni a hormonállományomról? Segíthet esetleg ennek tisztázása, illetve kezelése a gyermeknemzési esélyeinken?
Természetesen itt nem beszélek arról, hogy ezzel a férjemnél is minden rendben van, de talán az én oldalamról kicsit egyszerűsödne a helyzet.
Nagyon köszönöm segítségét!
Valóban célszerű az SHBG-vel kapcsolatos problémát tisztázni.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem az volna,hogy a Letrox 125 gyógyszer okozhat-e mellfájdalmakat? Fél éve szedem,mert pajzsmirigy alul működést állapítottak meg nálam és körülbelül ekkor vettem észre,hogy nyomásra érzékeny a jobb mellem.Lehet ennek a gyógyszernek ilyen mellékhatása?
Válaszát előre is köszönöm!
A Letrox ilyen tüneteket nem okoz, de a csökkent pajzsmirigyműködés igen.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem alapvetően elméleti és a véleményére, tanácsára lennék kíváncsi. Két terhességem volt az elmúlt három évben, melyből egy csodás kisfiam született, aki azonban koraszülöttként látta meg a napvilágot a 31. héten. A második kisbabánkat a 23. héten elveszítettük. Mindkét esetben ugyanaz történt: a magzatburok idő előtt repedt meg - fájások beindulása nélkül, (utóbbi esetben a baba nem halt el). Az okát egyik esetben sem találták, fertőzésre gyanakodtak, de minden vizsgálati eredmény (vérvétel, szövettan, stb.) negatív volt, mindösszesen a fehérvérsejtszámom és a CRP értéke volt emelkedett. Első terhességem során pajzsmirigy-működést nem vizsgáltak, ugyanakkor a háziorvosom kérésemre (mert az alulműködéses tüneteket véltem felfedezni) az első gyermekem születését követően (mintegy 10 hónappal) kérte a TSH szint ellenőrzését, ami akkor 3,4 volt. A nőgyógyászom ezt megfelelőnek és kezelést nem igénylőnek tartotta. A második terhességem 11. hetében ez az érték - az előírt napi 100 mikrogramm jód szedése mellett - 1,8 volt. További adat nem áll rendelkezésemre e vonatkozásban. Arra volnék kíváncsi, hogy egy esetleges - akár látens - pajzsmirigy alulműködés képes-e a szervezetben olyan gyulladás keltésére, ami vetélés, koraszülés ezen módját idézheti elő?
Válaszát előre is köszönöm!
K.
A válaszom egyértelmű igen. Elméleti jellegű választ kért, ezért ezt mellékelem.
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és ún. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a „host versus graft” reakció sajátos formája, és magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek, az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
o Az autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Glinoer és mtsai az első trimeszterben minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Jóllehet ez a megfigyelés nem ad magyarázatot a thyreoiditis és a magzati rendellenességek közötti közvetlen összefüggésre, azt azonban jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest titer emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából 11.
o A harmadik hipotézis az anyai életkorral magyarázza a jelenséget. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők átlagos életkora magasabb, mint az egészségeseké, az emelkedett kor tehát önmagában felelős lehet a fokozott vetélési hajlamért.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a panaszai hátterében valóban kimutatható-e az akromegalia. A hGH értéke mellett az IGF1 meghatározás is szükséges volna! A többi összetett panaszai is kivizsgálást és minél előbbi oki kezelést kívánnak meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
30éves vagyok és van 2gyermekem, akik első hónapban megfogantak.Most lassan 1éve hiába várjuk a kis testvért.Nőgyógyászati vizsgálataim mind negatívak,így elméletileg szervi bajom nincsen.
A 3.napon a TSH értékem 2.3 volt,ami teherbe eséshez magas lehet?! (sok helyen olvasom 1körüli érték a jó,de min. 2alatt). A nőgyógyászom,aki elismert orvos,azt mondja ez csak ritka esetben okozhat problémát,ne foglalkozzam vele.
Mégis azt szeretném Öntől megkérdezni:nem kellene ezt az értéket csökkenteni nem lehet ,hogy mégis ezért nem sikerül a baba?
Nem vagyok túlsúlyos,sportolok,egészségesen eszem és a pajzsmirigy alul-működése okozta tünetek közül egyiket sem tapasztalom.
Segítségét előre is köszönöm,
Tisztelettel:
Csenge
Tisztázni kellene, hogy a legutóbbi terhessége után nem alakult-e ki pajzsmirigybetegség.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
6 hónappal ezelőtt szültem, előtte nem volt kimutatható problémám a pajzsmirigyemmel (családban sincs pajzsmirigy beteg). Persze előtte is eléggé izzadós voltam (tenyér, hónalj, talp) , de szülés után egyre inkább fokozódott, hullámokban rám törő verejtékezés, minden testrészemen csöpög a víz. A szívem ilyenkor szaporán ver és nagyon nem érzem jól magam. Nem azonnal szülés után, hanem fokozatosan éreztem egyre erősödni ezt, most már 1 hónapja kb. elviselhetetlen. Nehezen viselem a meleget, ha jobban fel vagyok öltözve, rögtön leizzadok, ilyenkor ideges leszek, még jobban izzadok, szóval ördögi kör. Most voltam vérvételen, és az eredményeim a következők lettek: TSH: 0.022, T4:3,27, T3: 9.71. Mit tanácsol doktor úr? Bizakodva várom mielőbbi válaszát! köszönöm. Mária
Tisztelt Mária!
A leírtak nagyon típusosak. Nem tudom miért nem gondolta a szülés után gyakran kialakuló pajzsmirigygyulladásra. Csodálom, hogy eddig nem diagnosztizálták. A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban.
A betegség jeleit már a régi kódexekben is észrevettem (néhány képet mellékelek ezekről és a jellemző tünetekről).
Ilyenkor immuno-endokrin kivizsgálás és kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Először is, nagyon hálásan köszönöm a válaszát! Már nem egyértelműen vagyok teljesen kétségbeesett...Leszögezném, nem kívántam "webdoktorosat" játszani és elkerülni a vizsgálatokat, vagy kijátszani egy kollégát a másik ellen, ez fel sem merült, csak szükségem volt/van egy magyarázatra, egy lehetséges okra, amit velem eddig nem közölt senki, arról hogy mi folyik "odabenn". Természetesen nagyon örülnék egy személyes konzultációnak, a BAK-ban (melynek a számát megadta) viszont csak szeptember végére kaptam időpontot, majd addig legfeljebb vigyázok és megpróbálok "stressztelenedni". Családi kórelőzményt addig felderítek és megpróbálok az Ön által adott támpontok/irányok szerint esetleg vizsgálatokra is eljutni.
További kellemes napot kívánok! És még egyszer köszönöm!
"lvivien"
Biztos vagyok benne, hogy korábba is kap időpontot. Mióta már a szabadásgom alatt is dolgozom, így a kolléganöm viszonylag rövid időn belül is előjegyzést tud adni: elöjegyzési cím: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Meglehetősen kétségbeesve fordulok Önhöz, kérem, mondjon véleményt a pajzsmirígyemről! 4 hónapos a megszületett kisbabám és mindenféle autoimmun betegséggel riogatnak, halálra rémítettek. Szeretnék még elég hosszú ideig egszséges mamája lenni a babának és lehetőleg később a testvéreinek is...
Kórtörténet: már 3 hetes koromban volt allergiás rohamom, mindenféle étel és egyéb adalékanyag allergiákat állapítottak meg gyerekkoromban, persze tinédzserként nem foglalkoztam vele. 5éves korom óta rendszeresen sportolok (kivve most, babásan, meg szoptatva).1999ben volt 1 anafilaxiás sokkom, utána letiltottak a lisztről 1 vizsgálat után. Folyamatosan szedetem/szedek viztaminokat, rendszeresen, vegyesen és fehérlisztmentesen táplákoztam (ha nem is teljesen gluténmentesen), egézségtudatosnak tartom magam a maximális mértékig, félévente vérvizsgálat, évente megfelelő orvosi kontrolok. Testsúlyom nem nagyon ingadozik, alapvetően ugyanazokat a ruhákat is fel tudom venni, mint nagyon profi kondis időszakaimban (van 1-2referencia darab megőrizve, pont ilyen \"összehasonlító\" célzattal). Nem tudom, releváns-e,de folyton fáj a torkom, mandulám nincs, altatásos műtétem, törött csontom stb soha nem volt.
2011 január 5.én vettek normál, rutin vért, és ott emelkedett TSH szintet állapítottak meg, riogattak hypothyreosissal, és azzal, hogy nem lesz gyerekem. Nos, amint azt eléggé száraz tények bizonyítják, kb aznap teherbe is estem. Pajzsmirígy UH negatív, több doktor közül végül egy normálisan megvizsgált és szerinte pajzsmirígy alulműködés, szubklinikus, lévén semmilyen normális tünetet nem mutattam.
Pajzsmirígyhormon-pótlást írtak elő, 25 mikrogramm Euthyrox formájában naponta, Emellett, havi vérvétel, havi endokrimológus-látogatás, és nagyon gluténmentes, szénhidtrátszegény étrend. Táplálkozási napló szerint is ezt sikerült betartanom majdnem a terhesség legvégéig. Viszont a TSH szintem vgig ugrált, előbb a normál tartományon belül, a terhesség végére azonban azon kívül (vagy túl vagy alulműködés, hónapról-hónapra).
Szülés után kb 6 hétig nem érdekelt, mit eszem, azt és annyit, amit kívántam, kivéve persze a közvetlenül allergén anyagokat (adalékok,mesterséges anyagok stb), tehát a feltételezett gluténérzékenységemre nem figyeltem (volt más gondom/dolgom is).
Ismételt, havi, rutin vértesztek most 3 hónapja már túlműködést jezenek, és a pajzsmirígy UH bizony elváltozásokat (nem göbös,csak mintha gyulladásos lenne- \'szó szerint:\"?postpartum thyreoiditis?\") állapított meg. És EKKOR kezdtek ijesztegetni Hashimoto, meg Graves kórokkal, pajzsmirígy elhalással, meg hogy semmi köze a gluténérzékenységnek a pajzsmrígyhez stb...
Nos, emiatt fordulok Önhöz. Kérem, adjon fogódzót: vége a pajzsmirígyemnek és rámsütik az autoimmun kórságot, vagy ez \"egyszerűen\" idegi/terhességi akármi? Szeretnék még gyereket és feltételnül egészsgeset, amihez jól jönne egy jól működő pajzsmirígy a részemről...
Alább aTSH eredményeim.
Válaszát előre is NAGYON köszönöm!
Tisztelettel, \"lvivien\"
----------------------------
2011.01.05.
TSH 7.83
T4 12.81
T3 4.83
--> 2011.01.vége: POZITÍV TERHESSÉGI TESZT
2011 02: UH: negatív
2011 02 02:
ATPO szint: 127.2
TSH: 6.17
T3: 5.8
T4: 12.1
2011 03 02
TSH: 6.36
T3: 4.61
T4: 12.79
--> innentől fogva szedek 25 mikrogramm Euthírox-ot naponta (vérvételek napján nem)
2011. 04. 05.
TSH: 4.67
T3: 3.76
T4: 14.7
2011. 05 10.
TSH: 4.19
2011. 06. 15.
TSH: 3.95
2011. 07. 27.
TSH: 5.17
T3: 3.07
T4: 12.34
2011. 08. 31.
TSH: 3.32
2011. 09.15.
TSH:2.9
2011. 10.05.
TSH: 4.5
T3: 3.27
T4: 11.24
---> 2011. 10. hóban SZÜLTEM
2011. 11. 10.
TSH: 1.4
2011. 12. 15.
TSH: 2.48
2012. 01. 18.
TSH: 0.14
T3: 6.21
T4: 16.8
--> UH: 2012. 02.: göbmentes, de szövetkárosut, főleg jobb oldalon
2012. 02. 15
TSH: 0,1
FT4: 12,97
FT3: 4,78
ATPO: 269,4
ATG: 39,8
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
I. Ami a lisztérzékenységet illeti:
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért (1.ábra). A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
II. Ráadásul az egyes betegség társulhatnak egymással. Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Lisztérzékenység?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
III. Az autoimmun betegségek (szeemben a a 30 évvel ezelőtti időszakhoz képest) már gyógyíthatók. Ennek feltétele a lelki és testi folyamatok egyensúlya. Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ugyanis a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez .
Amennyiben kétségei maradtak kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kedves Professzor Úr!
31 évesen hiába várunk gyermekáldásra, már több mint 2 éve. Menstruáció 3. napján vett vérvétel laboreredménye szerint a TSH szintem 2,88, a prolaktin szintem 638.7 (ref.: 70,8-566,5), T3, T4, Anti TPO tartományon belül vannak. Olvasgattam korábbi válaszait és ebből azt szűrtem le, hogy hiába van ref. értéken belül a TSH-m, mégis magasnak számít.
Azt szeretném kérdezni, hogy valóban jól gondolom-e, hogy a pajzsmirigyemmel is lehet probléma, illetve azt, hogy a prolaktin és a TSH hogyan függ össze. A pajzsmirigy probléma kezelése elegendő-e ahhoz, hogy a prolaktin szint is helyreálljon külön kezelés nélkül, vagy épp fordítva, a prolaktin csökkenése magával hozhatja a TSH javulását. Amennyiben mindkettőt kezelni kell, úgy az történhet-e egyszerre pl. gyógyszeresen.
Válaszát előre is nagyon köszönöm, az interneten az egyik tanítványa azt írta Önről, hogy a maga szakterületén egy zseni. Válaszainak aprólékossága is ezt tükrözi, valamennyi kérdezőtársam nevében köszönjük, hogy megtisztel bennünket.
Üdvözlettel:
Csilla
Kedves Csilla!
Válaszom is két részből áll:
I. A meddőség kérdése napjaink egyik rettenetes problémája. A hely kevés, hogy az okokat kifejtsem. A prolactin szint emelkedett volta valóban egyik ártalmas faktor lehet. Értelemszerűen tudni, keresni kellene ennek okát. Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A TSH érték csak egy nem lényegtelen adat, de csupán pillanatfelvétel az adott helyzetről. Többször leírtam már, hogy az egyes laboratóriumi tesztek egy adott laboratóriumon belül is eltérők lehetnek hát még más laborokkal összevetve. Hasonló a helyzet az immunológiai tesztekkel. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
Mellékelek két ábrát, amely remélhetőleg meggyőző adatokat tartalmaz és remélhetőleg a válaszban is olvasható lesz.
II. Mindenek előtt túlzásnak érzem felmagasztaló szavait. Én csupán segíteni szerettem volna és amíg engedik szeretném folytatni. Vallom azt, hogy tevékenységünk nem szolgáltatás, hanem szolgálat. Miként szolgálatnak tekinti munkáját a tanár, a pap, a közgazdász, az író, művész, a vadakat terelő juhász, a kenyérért izzadságával fizető földműves, a hajnal sötétjében dolgozó pék, a hazáját mindenkor védelmező katona és sorolhatnám tovább a becsületes hívatással végzett munkásokat. Ha tudjuk, hogy az „idők bibliás múltjában Kain megölte Ábelt. Ma elegendő, ha megrágalmazza, befeketíti és lejáratja. Kezet sem kell mosnia” (Csoóri Sándor: Tizenhét kő a parton).
Talán maradt egy dolog a HIT, de miben?
Hiszek egy Istenben, hiszek a képére teremtett emberben.
Hiszek a lélek és test egységében.
Hiszek a hit gyógyító erejében még akkor is, ha tudom, hogy nem győzhetünk a testi fájdalmak, a kín és a halál felett.
Hiszem, hogy csak az én hal meg, mert aki önönénjével él, halálával él.
Nem hiszek a tévedésben, de tudom, hogy létezik.
Hiszek a reménytelenségben is bizakodó, földhözkötöttségében is szárnyaló emberi szellemben, amely nem akar a becsvágy őrületében Isten trónjára ülni.
Hiszek az orvosban, aki szamaritánusként teszi dolgát a betegek jerikói útján.
Hiszek az orvoslás humánumában és a humánus gyógyításban,
amely Veronika kendőjét nyújtja a verejtékkel érkezőknek,
a keresztet hordozóknak és a fájdalommal távozóknak.
További immun-endokrin kivizsgálást kívánok, köszönettel és tisztelettel:
26éves lány vagyok. Idén január elején háziorvosi vérvizsgálatból kiderült, hogy a TSH szintem 7,17.Ezen kívül még a következő értékekben voltak eltérések (Triglicerid 2,69 ; GGT 37;Trombocita 374)Endokrinológusnál jártam, Ő semmiféle más vizsgálat nélkül felírt 25mg gyógyszert, és háziorvoshoz irányított vissza, hogy 3 hónap múlva kontroll TSH vérvizsgálat, illetve a gyógyszer adagomat is ő módosíthatja.
Családunkban apai ágon, mint pajzsmirigy probléma, mint immunológiai probléma (Apukám Sjögren szindrómás) megtalálható. Február elején immunológiai vérvizsgálaton kiderült, hogy Sjögren szindrómám nincs, de aggasztanak a következő értékek ami a vérvizsgálat alapján eltérnek normális értékektől:LDH 232, CRP 5,6 ; Vvr süllyedés 31; Prolaktin 34,2; Kortizol 36,30. Ezek mire utalhatnak? Immunológus doktornő megnézette az Anti-TPO(11,44) a T3 (3,42) és a T4 (1,17) értékeket is, ezek a normál értékeken belül voltak. Panaszaim sajnos vannak, nem tudom, hogy ezeket mind a pajzsmirigynek tudhatom be vagy más probléma is lehetséges. Tüneteim: hízás,( 15kg pár éven belül, az utóbbi 8 fél-1év alatt), izületi fájdalom, migrénes fejfájás,hőhullámok, gyengeség érzet, fáradság, aknék a háton (1évig szedtem dianille tablettát amitől elmúlt, endokrinológus javaslatára januárban abbahagytam a gyógyszer szedését), hányinger érzet ok nélkül (amit édes ételekkel tudok csak csillapítani), szédülés.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:Rita
Sajnos története nagyon típusos. Nagyon fontos dolgot írt le: ezek a betegségek a családokban öröklődnek!!!!! A vizsgálatok során előszöür ezt szokta megkérdezni.A helyzet az, hogy a legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
További részletes immuno-endorkrin kivizsgáéást javaslok, mert miként érzékeli szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
tisztelettel:
Az Ön betege vagyok.(p.m.gyulladás,gastritis)
Kérem ne haragudjon ha butaságot fogok kérdezni.De felmerült bennem egy kérdés a gastritissel kapcsolatban.Sokat olvasom az Önhöz érkező levelekre adott válaszait illetve cikkeit,írásait.
A candida kapcsán olvastam az egyik cikkében hogy gyakran társul p.m.problémákhoz.(immunrendszer)
Ősszel felfázás miatt antibiotikumot kaptam 2 félét is.Féltem beszedni a gastritisem miatt de mivel a felfázás nagyon erős volt nem tudtam mást tenni.És az antibiotikum szedése alatt átmenetileg teljesen elmúltak a gyomorpanaszaim.Mintha soha nem is fájt volna.Igaz hogy viszont 1-2 héttel később visszatért és még rosszabb lett mint volt.De az antibiotikum használata alatt teljesen elmúlt.
A másik dolog a candidával kapcsolatban,mielőtt Önhöz kerültem volna és diagnosztizálta nálam a p.m.problémát nagyon sok orvosnál jártam hogy kiderüljön mi a bajom.Lepedékes-foltos nyelv miatt száj-garat mintavételből candidát is megállapítottak.
-Ezért jutott eszembe az a kérdés hogy az esetleges candida jelenléte a gyomorban nem okozhat-e gastritist?Mint pl.a Helicobacter jelenléte is kiváltja azt.(a Doktor Úr nézett nálam Helicobacter-t novemberben-negatív)
-Ki lehet-e mutatni valamilyen vizsgálattal a candida jelenlétét ha esetleg a gyomorban van?
-Nem lehet-e esetleg hogy ilyen jellegű probléma váltja ki ilyen intenzíven a gyulladást?
Azért merültek fel bennem ezek a kérdések mert sajnos szinte már kezelhetetlen számomra a gyomorproblémám és nem hogy nem javul de még csak szinten tartani sem tudom mert egyre rosszabb.Részletesen nem szeretném ezzel terhelni Önt de higgye el Doktor Úr türelemmel álltam hozzá a lassan egy éve tartó gyomorpanaszaimhoz.De nagyon belefáradtam a fájdalomba.Nincs olyan étel amire ha vigyázok hogy ne egyek akkor nem fáj.Most már olyan ételtől is fáj amit esetleg eddig tudtam enni.Igazából ha nem eszek akkor is fáj ha eszek akkor még jobban.
Lefogytam és gyenge vagyok.Féltem a gyomromat az immunrendszeremet és a teherbeesés lehetőségét is.Hiszen így nem tudom hogy sikerülhetne.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Lukács Mónika
Fontos kérdést tett fel.
Ugyanis az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), valóban gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen!
Az elmúlt hetekben több beteg keresett fel, aki valamilyen nyálkahártyát érintő gombás fertőzésben szenved(ett). A legutolsó beteg szájában volt elviselhetetlen gyulladást okozó gombás fertőzés . Több hetes kezelés után sikerült gyógyulást elérni, ezért gondoltam, hogy a kedves olvasónak leírom a legfontosabbakat.
A baktériumok és gombák döntő többsége előnyös az emberi szervezet számára. Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immun védekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálkahártyákat.
Tünetei
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása, annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
A Candida gomba által kibocsátott méreganyag számos tünetet okozhat, ezek közül néhány:
- fáradékonyság
- letargiaérzés, rosszkedv, labilis kedélyállapot, depresszió, pánikbetegség, halálfélelem, öngyilkossági hajlam
- feledékenység, emlékezet és memóriazavar, szétszórtság, koncentrációs képesség csökkenése fiatalkorban, gondolkodási képtelenség, bizonytalanság, határozatképtelenség
- fejfájás
- ingerlékenység, robbanékonyság, intolerancia
- gyomorégés, fájdalmas haspuffadás, hasmenés vagy székrekedés
- éhség esetén jelentkező rosszullét
- vastagbélgyulladás
- hüvelyfolyás, égő, viszkető érzés
- gyakori felfázás, hólyaghurut
- libidócsökkenés
- méhnyálkahártya gyulladás, visszatérő petefészek ciszták, gyulladások, meddőség
- menstruációs zavarok, PMS tünetek
- makacs prosztatagyulladás
- látásromlás, kettőslátás
- ismeretlen eredetű izomfájdalom, görcs, merevség, izületi bántalmak
- allergiás reakciók
- tartós hőemelkedés
A Candida-diéta során kerülni kell minden olyan ételt, amelyeket a gombák szeretnek, ilyen a finomított cukor, az édességek, a cukros üdítőitalok, az élesztővel, erjedéssel készült termékek, az ecetes, a penészgombás és a megterhelő, nehéz ételek. A speciális diétával sem szabad azonban túlzásokba esni .
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
kefír
tejföl
sütőpor
élesztő
kész salátaöntetek, mártások, szószok, ketchup, majonéz, mustár
sör, bor, pezsgő
fehérlisztből készült termékek
édességek
szárított gyümölcs
szójatermékek
dinnye
gomba
gyümölcslevek
A szigorú diéta alatt tiltott, később ehető ételek:
bab
kopaszbarack
banán
szőlő
borsó
kukorica
tej
alma
körte
gombás érleléssel készült könnyű sajtok
avokádó
cseresznye
Az ehető ételek
padlizsán
zeller
sárgarépa
fehérrépa
karfiol
brokkoli
spenót
burgonya
natúr rizs
hagyma
fejes saláta
fehérkáposzta
vöröskáposzta
petrezselyem
zöldpaprika
paradicsom
uborka
retek
spárga
cékla
ananász
grapefruit
- A zöldségeket, gyümölcsöket frissen fogyasszuk!
- A grapefruit, főleg a magjában található vegyület gombaölő hatású.
- Az alkohol nagyrészt cukor, a gomba terjeszkedését megakadályozza, ha egy decinél nem iszik többet.
- Az immunrendszer erősítéséhez sok vitamint és nyomelemet kell a szervezetbe juttatni.
Az immunrendszert erősítő szerek fogyasztása segítheti a gyógyulást, valamint jótékony a szervezet méregtelenítő funkciójának elősegítése is. Probiotikus készítményekkel a bél mikroflóráját erősíthetjük, és szükség lehet gomba elleni szerek alkalmazására is. Helyi és szájon át alkalmazható gombaölő szerekre is szükség szokott lenni. A pajzsmirigy-gyulladásra hajlamosaknak ezeknél a szereknél fokozottan figyelniük kell, mert a jódtartalmuktól az autoimmun folyamat fellángolhat.
A gombafertőzés kimutatható a testváladékokból, de ez nem mindig sikeres. Ezért is kell többször meggondolni az antibiotikumok szedését.
A panaszai alapján atipusos lisztérzékenység kizárása is szüksége lenne. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért (1.ábra). A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Amennyiben szükségesnek érzi akkor ilyen irányu vizsgálatokat elvégzünk. Addig is a természetes immunitást növelő: echnacint, a D vitamint javaslom.
Jó gészséget kívánok, tisztelettel:
Azzal a problémával fordulnék önhöz , hogy már lassan 4 éve tartó szédülés , fülcsengés , olykor étvágytalanság , gyengeség , karok-lábak zsibbadása ... problémáim vannak . Mindenféle kivizsgálláson voltam (neurológia , ottoneurológia , kardiológia , Mri , belgyógyászat , endokrinológia , gasztroenterológia stb ), de lényeges eltérést nem tapasztaltak ! Tavaly júliusban megműtöttek petefészekcisztám volt (csoki) , kiderült , hogy endometriosusom van . Visanne nevű gyógyszert kaptam rá , de nagyon rosszul voltam tölle ezért a nőgyógyászom javaslatára progeszteron krémet használok . Az idén januárban ismét voltam endokrinológusnál , ott a doktor úr csodálkozott , hogy eddig senkit nem zavart , hogy a TSH értékem 2,0-5,1 között mozog . Azt mondta pajzsmirigy alulműködésem van euthyrox tablettát írt ki napi eggyet , majd tartósan 75ug . Ha 3 héten belül nem szünnek a panaszaim , akkor 100 ug-t is szedhetek . 3 hónap múlva kell mennem Tsh ellenőrzésre , Vct4 , nemi 3 vérvételre . A gyógyszert szedve sem változott semmi , de mivel időközben arcüreg gyulladásom , tüdőgyulladásom is volt , a háziorvos javaslatára csak fél szem euthyrox-ot szedek . A tüneteim , nemhogy csökkennének , inkább egyre rosszabbak , szinte folyamatosan gyengének érzem az egész testem , ájulásérzések kerülgetnek , szóval minden csak rosszabb lett !
Már nem tudom , hogy mi tévő legyek .
Válaszát előre is köszönöm !
Kérdése összetett. Sem szakmai, sem etikai okok miatt nem mondhatok véleményt az előző leleteiről és kezeléséről. Az alábbiakkal, talán hasznos információkkal segíthetek. Ami a cisztát illeti. A policisztás ovárium szindróma az ovuláció krónikus zavarával járó hiperandrogén állapot. A betegség gyakran a pajzsmirigy betegségeivel együtt fordule elő, ezért a megoldás is holisztikus személettől várható!!!!
A szindróma 2003-ban kialakított meghatározása (az un. rotterdami kritériumok) szerint PCOS a diagnózis, ha az alábbi háromból kettő fennáll:
1. Anovuláció vagy oligo-ovuláció
2. Hiperandrogenizmus klinikai vagy laboratóriumi tünetei
3. Policisztás ováriumok észlelése ultrahang vizsgálattal,
- amennyiben egyéb endokrin betegség kizárható.
A diagnózis felállítása klinikai, nincs konkrét laborvizsgálatokhoz kötve, még a névben megragadt policisztás ovárium-morfológia megléte sem feltétlenül szükséges.
Panaszok és tünetek
A PCOS számos örökletes és környezeti hatásoktól is befolyásolt megnyilvánulása változó kombinációkban jelentkezhet. A krónikus anovuláció gyakran, de nem feltétlenül jelent menstruációs zavart vagy a teherbeesés lehetetlenségét, ugyanakkor a PCOS a női infertilitás és számos terhességi probléma vezető oka (korai vetélések, placenta-rendellenességek, terhességi cukorbaj, óriásmagzat).
Sokkal általánosabbak és egyszerűen felfedezhetők a hyperandrogén tünetek: zsíros bőr, acne, az androgén dependens bőrterületek szőrösödése (enyhe bajusz- és szakállképződés, szőrök jelentkezése az emlőbimbók körül, a háton, a sacralis tájon, a fanszőrzet felhúzódása a köldök felé és fölé), férfias típusú hajritkulás, a derék-csípő körfogat hányados megnövekedése.
A folyamatok hátterében álló inzulinérzékenység-csökkenés (inzulin rezisztencia) következményes inzulin túltermelődés (hyperinsulinismus) révén fokozza az androgén hormonok aktivitását is. A beteg sorsát a romló cukortolerancia és a lipidanyagcsere-zavarok miatt kifejlődő cardiovascularis eltérések határozzák meg. A betegek nagyobb része a még fellelhető hiedelemmel ellentétben nem túlsúlyos. A hyperinsulinismus közvetlen megnyilvánulása lehet az édesség iránti vágy, hypoglycaemiás epizódok. Kövéreken néha acanthosis nigricans is található.
A tünetek felől közelítve tehát a serdülőkor utáni acne, hirsutismus, menstruációs zavarok, teherbeesési nehézség, spontán vetélések, placenta-problémák, terhességi diabetes, óriásmagzat, hízási hajlam különösen a hasi területen, fiatal korban jelentkező 2-es típusú diabetes bármelyikének leggyakoribb oka a PCOS. A kórkép gyakoriságánál fogva a felsorolt tünetek bármelyikének észlelésekor fel kell vetnünk a PCOS lehetőségét, és keresnünk kell a többi lehetséges tünetet esetleges meglétét is. Nem kell minden tünetnek meglennie! Ha az anamnesis és a fizikális vizsgálat PCOS-re gyanús (egy-egy hyperandrogenitási és/vagy egy-egy nőgyógyászati tünet is elég), indítsuk el a más betegségektől való elkülönítéshez szükséges vizsgálatokat.
Vizsgálatok
A diagnosztika talán kissé szokatlan gondolatmenetű: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nál ritkább, de más kezelésmódú endokrin kórképek kizárásával igazoljuk. A vizsgálatok természetesen alátámaszthatják a hiperandrogén állapotot (és az inzulin rezisztenciát) más jelek hiányában is, de leginkább a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására, és a metabolikus szövődmények keresésére szükségesek. A kivizsgálást célszerűen belgyógyász-endokrinológus irányítsa.
Jó egészséget kívánok:
A múlt héten már megkerestem Önt leleteimmel. Azóta mint Ön is javasolta voltam izotóp vizsgálaton. Megkaptam az eredményt ami az alábbiakat tartalmazza:
Asszimetrikus pajzsmirigy vetületi képe látható.
A caudalisabb bal lebeny alsó pólusa km 5mm-rel túlér a jugulumon.
Az izotóphalmozás a normál érték alsó határán. Az aktivitás-eloszlás egyenletlen.
Vélemény: Normál érték alsó határán lévő uptake. Struma nodosa.
UH vezérelt aspiratios cytológia vizsgálat elvégzése javasolt.
Extra jód bevitel? Thyreoditis?
Mellékelem a vizsgálaton készült felvételt is.
Mit jelent ez az eredmény? Meg kell tőle ijednem? Mit takar a a vizsgálat?
Segítségét előre is köszönöm.
Menyus56
!
Köszönöm ismételt megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok: