|
Kérdezz-felelek
Nekem egy 8 hónapos kislányom van,akit 6 hónapos koráig szoptatam(tápszer mellett)Jelenleg a laborértékem. PRL:189.7, PRL-MPRL:149.1,LH:0,132 A minta többségében monomer PRL-t tartalmaz.Kérdezném,hogy ez utóbbi mit jelent(csak egyszerűen) ill. mivel a terhesség előtt is 120 körül mozgott,melyet persze levittünk 30-ra fogantatás előtt a Norpolac 75 mg gyógyszerrel,szertném megtudni hogy mostmár mindig szednem kell ahhoz hogy legyen menzeszem ,peteérésem.Ha a gyógyszert abbahagyom újból visszaugrik az érték,ez nem megoldás.Végleges megoldás vagy gyógynövényes(Barátcserje)gyógymód nem lehetséges?Tisztelettel: Czinegéné
Az eredményessége a kezelésnek attól függ, hogy mi volta prolactin szint emelkedésének az oka.
A barátcserjét erre nem javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2009. decemberében 9 év után abbahagytam a fogamzásgátló szedését, mely következtében hónapokig nem jelentkezett vérzés.(16 évesen kezdtem a fogamzásgátló szedését, nem volt rendszeres menstruációm már akkor sem). X nőgyógyászomhoz fordultam. 2010.05 hónaptól 3 ciklus Clostylbegyt alatt menstruáltam. 2010.11 hónapban Duphaston kúra után újból menstruáltam. Ezt követően 2011.02.02-én, 03.28-án, 05.14-én, 06.29-én, 08.02-én, 09.24-én, 10.27-én, 12.06-án,2012.01.13-án,03.17-én. TVS:norm nagys.uterus, az endometrium:7 mm-es mko-i ovarium szerk ép, számtalan folliculus látható.(nem PCO)A hátamon lévő pattanásaim miatt bőrgyógyászom Y orvoshoz küldött, aki a következőket állapította meg: Ép genit.normál nagy uterus, környezetben.Colp:ép hám. Az uterus norm. méretű és szerkezetű. Endom:3,8 mm.Jo-i petefészek:42x17 mm, bo-i 42x17 mm.Mindkét petefészek PCO-s.Hormonvizsgálat eredménye:FSH:4,4 mU/mL,LH:3,8 mU/mL. Tesztoszteron:97.00ng/dl.60 perces vércukor:5,4.Inzulin:11,3. 120 perces vércukor:4,2.Inzulin:9,7.Ezért Y orvos Merckformin XR 500mg retrad tablettát írt fel, adagolás:negyed,fél,háromnegyed,majd egész.28 éves vagyok és sosem voltak súlyproblémáim. Évek óta rendszeresen sportolok.Nem kopaszodom, nem vagyok szőrös.(Gyerek koromban átestem mandula és vakbél műtéten is). Mit javasol?Kezdjem el szedni a Merckformin tablettát, úgy hogy az inzulin eredményem rendben van? Ön szerint PCOS-em van?Várom válaszát!Köszönettel:R
Sajnos a leírtak alapján diagnózist és kezelést nem lehet javasolni. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a legfontosabb tünetek?
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás DE EUÓZ NEM MINDIG ÁLL FENN!!!!!
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
További kivizsgálást és oki kezelés javaslok:
Szerettem volna időpontot kérni Öntől, de sajnos csak októberi hónapra volt üres hely, ezért döntöttem az írás mellett.
Januárban pajzsmirigycisztát diagnosztizáltak nálam, ultrahang után leszívták belőle a folyadékot. Leszívás után észrevették hogy van benne egy göb, ezért cytológiát és szövettant kért az orvosom. Minden leletem negatív lett. 10hétra rá mentem vissza kontrollra, a ciszta ugyan újratöltődött folyadékkal de közel sem akkora, mint volt.
Az orvosom műtétet javasol, de én tartok ettől. A kérdésem az lenne, hogy valóban szükséges-e rögtön műtéttel kezdeni? Olvastam már az Ön válaszaiban, hogy kétszer is le lehet róla szívni a folyadékot, de az én orvosom ezt nem csinálja meg. Meddig várhatok ezzel a lépéssel? Mert október még elég messze van.
Szeretnék mindenképpen bejutni Önhöz.
Annyit még, hogy fekélyes vastagbélgyulladásom van már 7 éve. Ennek lehet valami köze a pajzsmirigy problémámnak?
Várom válaszát.
Köszönettel: B.György
Sajnálom amive Önnel történt. Bízom benne, hogy tudok segíteni.
Valóban viszonylag későn van előjegyzés, de kolléganőm tudja értesíteni és korábbi időpontot megadni. E-mal: Szekelym@vipmail.hu.
A beavatkozás részleteit ennek a honlapnak a blog részletén megtalálhatja.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön páciense vagyok. Március 24-én volt pajzsmirigyműtétem (normál működésű, autoimmun, göbös strúma miatt) a Bajcsy-Zsilinszky kórházban. A főorvos úr szerencsére meg tudott hagyni két kis babszemnyi részt a pajzsmirigyből. Sajnos miután a kórházból hazajöttem, egy korábbi felső légúti betegségem (emésztési problémákkal társulva) előjött. Torokgyulladás,hőemelkedés, kisebb hurut és állandó, sűrű váladékcsurgás a fül felől - amit felköhögni nem tudok, csak lenyelni, sajnos hasmenésem is volt). Ami nagyon megterhelő, hogy kb. 2 naponta a puffadás és hasgörcsök mellé egyfajta remegés, hidegrázás is rám szokott jönni, és húzódik a vádlim és a kezeim, általában ettől eléggé kimerülök, ez kb. 10-15 percig tart. Előbbiek miatt 5 napja már kalcium pezsgőtablettát is szedek 2/nap.
A házi orvosom a torokgyulladásra Tantum verdét, illetve a hurutra köptetőt javasolt. Az lenne a kérdésem, hogy a váladék csurgás (ami már egyébként régóta óta előjön, ha megfázom), vajon krónikus gyulladás miatt alakulhatott-e ki? Megpróbáljam-e most így műtét után az Echinaceát szedni erre, illetve a fenti tüneteimre (pl. 3x20 cseppet), vagy legyek türelemmel, mert a strúma kivételével ez a dolog rendbe fog jönni?
Sajnos a hangom is nagyon fátyolos, nem igazán tudok beszélni, de remélem idővel ez rendbe jöhet.
Végül annyit szeretnék kérdezni, hogy a szelén tablettát szedjem-e továbbra is? - napi 2 tablettát ajánlott Professzor Úr. Össze lehet-e törni, és folyadékkal bevenni?
Segítségét és megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel: Orsolya
Örülök, hogy a műtéten túl van.
Az Echinaceát szedje és a szelén Vital Béresből 1 tbl-t
További javulást , jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Most kaptam meg a laborleleteimet és elkeseredtem, mert a TSH 7,06 lett.
Az egyéb eltérő eredményeket leírom:
Limphocyta: 40,60
Szérum Kalcium:2,16 mmol/L
Vércukor:6,15 ,,ol/L
HbA1c:7,10%
Szérum Koleszterin:6,01 mmol/L
Triglicerid:2,17 mmol/L
Gamma-GT:35U/L
Hugysav:371,30 umol/L
CRP:5,40 mg/L
Sajnos túlsúlyos vagyok,nagy nehézségek árán tudok fogyni, de aztán visszajön minden,kamatostúl.Kb.1 éve ( nem állandó jelleggel )nehezebben veszem a levegőt, de mivelakardiológián,szemészeten,laborban,tüdőgondozóban nem találtak semmi eltérőt, a stressznek tudta be az orvos.Tény és való,ha van valami ami miatt izgulok, nehezebben veszem a levegőt, gombóc van a torkomban. Kb.2-3 hónapja a combjaimban olyan fájdalmam van,mintha állandóan izomlázam lenne, sokszor elég nehezen tudok felállni.
Kaptam beutalót pajzsmirigyvizsgálatra,de nagyon meg vagyok ijedve...
A fentiek alapján hogy tetszik látni, Húsvétra vásároljak-e még?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel:
Erzsébet
Mindenek előtt két dolgot:
I. Ne igyedjen meg. "A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép!"
A betegség nem laboratóriumi érték.
A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
II. Ami a stresszt illeti:
Panaszai elsődlegesen pszichés jellegűek, de kétségtelen, hogy a pajzsmirigy működése és a lelki folyamatok kapcsolatban vannak. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására
Ne a boltban vásároljon többet,csak mimálisat. Lélekben kell(ene) feltöltődni!
Jó egészséget kívánok és áldott ünnepet, tisztelettel:
36 éves vagyok, van 3 gyermekem, teljesen egészségesek, a 3. koraszülött lett (2007-ben a 35. héten született), a méhlepényt 2-3 héttel idősebbnek találta az orvosom, mert el volt meszesedve. A két utolsó várandóságomnál (2005., 2007.) GDM is társult a pocakossághoz, de diétával kontrollálható volt.
Jelenleg PHTP alapos gyanúja miatt éppen scint. vizsgálatra várok. Februári labor értékeim: PTH 62,17 pmol/l, Ca 2,85 mmol/l, P 0,58 mmol/l, Ca vizeletben 10,08 mmol/l, TSH 2,31 uIU/ml. Tegnap csináltattam egy sima nyaki Uh-ot, melyen nem voltak kimutathatóak a mellékpajzsmirigyeim, a pajzsmirigyem mindkét oldala normál nagyságú, de a bal lebenyében középen egy 4 mm-es echódús göböt láttak. A vesém homokot ürít, a vizeletemben Ca-oxalát van.
A belgyógyászatkönyvekben írt tünetek (hajtöredezés-hullás, száraz bőr, idegesség, izzadás, fogérzékenység, végtagok proximális részén gyengeség, derékfájás, fáradtság érzés, szemfáradtság, depis hangulat,nálam is megvan és mind teljesen elviselhető, nem erős tünetek, csak mintha az évek során fokozódnának) és a labor alapján MEN 1-re gyanakszom. Professzor úr, szeretném megtudni, hogy mit gondol, tanácsol? Milyen vizsgálatot javasol, hova menjek el ennek a kimutatására? Nagyon félre diagnosztizálom ezt az egészet? A vérvételből történő kivizsgálás úgy olvastam hasznos, de majd 3 hónap a várakozási idő, viszont szeretném, hogy a következő 2 hét se úgy teljen el, hogy várokozás, aztán ismét egy újabb vizsgálat, és csak telnek a hetek, hónapok?
Doktor úr, a scintigráfiás vizsgálaton lehet látni, hogy egy mellékpajzsmirigy mekkora intenzitással termeli a parathormont?
Jól gondolom, hogy a sima Uh-on látták volna, ha a mellékpajzsmirigyeim nagyobbak lennének, de a MEN 1 miatt nem, hiszen normál méretűek, csak túltermelnek évek óta?
Köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel:
Peka
Nagyon részletesen leírta a tüneteket és adatokat. Nem gondolom, hogy még hónapokat kellene várni.
A lényeg az, hogy az UH-gal a mellékpajzsmirigy adenoma nem mindig látható. Ráadásul a funkcióról nem árul el lényegeset. Mielőbb további laboratóriumi vizsgálatokra kerülne sor szerintem az un. szubsztrakciós mellékvese scintigrágiát kellene elvégezni, esetleg a spirál CT-t.
Ezek birtokában majd meglátjuk, hogy primer, szekunder vagy az ún asymptomás formáról van-e szó. Bízom benne, hogy nem MEN-1 a dg.!!!!
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
2008-ban szültem. Maradt anno rajtam plusz 6-7 kg felesleg. Anno elmentem egy endokrinológiai vizsgálatra is.
A kortizol szintem határéték volt kb.
Nem találtak semmit.
Utána 2010-ben elkezdtem dolgozni, és Cipralex tablettát szedni. Szedtem egy évig, de ezalatt híztam 10 kg-ot.
Nagyon elkeseredtem, abba is hagytam a szedését.
Egy endokrinológus azt mondta, h ez a tabletta hatása miatt lehetett,h így meghíztam. (nem ettem túl magam)
Most ezért vagyok "rosszul", nagyon zavar a túlsúlyom.
Mit tud javasolni? Sokszor érzem éhesnek magam.
A mai napig nem alszom át az éjszakát, kislányomhoz felkelek.
Köszönettel: Szilvia
Fontos kérdést tett fel és részletesen válaszolok:
I.A Cipralex valóban növeli az étvágyat és növeli az elhízás veszélyét. A gond csak az, hogy a feltételezett depresszio lehetett a pajzsmirgyműködés következménye is. Jóllhet arra nem tért ki, hogy mi indokolta a Cypralex szedését.
II. A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm szépen a válaszát.Tegnap váltottunk levelet alacsony ösztradiol szint miatt.Az Ön betege vagyok.
Szeretném kiegészíteni pár sorral a leírtakat mert írásban lehet hogy nem mindig sikerül pontosan leírni az információkat és félreérthető voltam.
-Természetesen ahogy Ön javasolta jártam gyomortükrözésen.A Doktornő szerint szervi probléma nincsen és felszívódási zavar sincs.Működési és funkció zavar állhat a háttérben ezért javasolta a citromfű,ezerjófű teát vagy más természetes emésztést,epeműködést elősegítő természetes gyógyítókat.A szövettan gombát nem mutatott de a ProBiotikumot és a már Ön által is javasolt diétát ajánlották a belgyógyászaton is.
-Utoljára február 24-én jártam Önnél a ciklus 17.napján és akkor még a február 8-án utoljára jelentkező menzeszemet rendben gondoltam ezért is nem jeleztem hogy probléma lenne.És azután már jelentkezett.
Ha a Doktor Úr szerint a korábbi gyulladás állhat a probléma mögött akkor megpróbálok korábbi időpontban jelentkezni Önhöz hogy minél hamarabb tovább lehessen lépni a meddőségi központban.
Tisztelettel és köszönettel:Lukács Mónika
Amennyiben a meddőségi központban más eltérést (hormonális) nem találnak, akkor valóban célszerű mielőbb megbeszélni a teendőket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ez a Basedow kór rettegett szövődménye.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Mielőbbi javulást, ill. gyógyulást kívánok:
Tájékozódni szeretnék Öntől az alábbi problémával kapcsolatban.
Lányom most 14 éves. Kb. egy hónapja vettük észre, hogy a nyaka alsó része "dudorodik", majd orvoshoz fordultunk, jelenleg a vérvételen vagyunk túl (nyaki röntgenre már elő vagyunk jegyezve). A vérvételi papíron feltüntetett értékek közül "rossz" lett nála az anti TPO (500), valamint elég jelentős vashiányt is megállapítottak. Egyebekben a pajzsmirigy hormonok szintje a megadott tartományban mozog. Különösebb panasza nincs a lányomnak, egyedül annyit vettünk észre, hogy talán fáradékonyabb, de ez sem biztos, hogy esetleg nem az iskolai megterhelés miatt van.
Mióta kiderült, hogy gondja lehet a pajzsmirigyével, azóta számos internetes cikket, irodalmat, stb. elolvastam, és persze hajlamos az ember "diagnosztizálni". Úgy hiszem, hogy a lányomnál -az eredményei alapján- pajzsmirigy alulműködése áll fenn. Mégpedig az ún. Hashymoto féle változat. Erre enged következtetni az, hogy az anti TPO-t mutatták ki a véréből.
Kérem szíveskedjen válaszolni, hogy valóban igaz-e, hogy amennyiben ez az anti TPO jelen van a vérben, akkor az a Hashymoto féle betegséget jelenti? Vagy ettől még lehet másféle pajzsmiriggyel összefüggő betegsége is?
Arra is várnám válaszát, hogy a serdülőknél a pajzsmirigy rendellenesség esetleg kinőhető-e, tehát lehet átmeneti állapot, avagy azzal kell számolni, hogy élete végéig kezelésre szorul? Köszönöm a türelmét és várom a válaszát.
Mindenek előtt laboratórumi leletekből diagnózist nem szabad és nem lehet mondani.
1. A pajzsmirigy gyulladásának lehetősége fennáll.
2. A "kinőhetőség" kérdésében a beteg vizsgálata után és az esetleges kezelés függvényében lehet nyilatkozni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni a leletem értelmezésében. Voltam vércukor- és inzulin terheléses vizsgálaton, aminek az alábbi lett az eredménye.
Glükóz 0 perces: 4,8mmol/L (ref.:4,10-6,00), 60 perces: 5,60mmol/L, 120 perces: 5,20mmol/L.
Inzulin 0 perces: 5,20uUI/ml, 60 perces: 31,70uUI/ml, 120 perces: 27,00uUI/ml. Inzulin ref. érték mindenhol 3,20-16,30. Létezik hogy a terhelt is csak ilyen alacsony lehet, vagy ez csak a számítógépes program hibája?
Babát szeretnénk, de sajnos nem akar jönni. Van már egy gyermekem, jelenleg meddőségibe járok. Teljesen ki vagyok vizsgálva én is és a párom is. Minden leletünk normális, csak a progeszteron értékem van az alsó határhoz közel, hsg szerint átjárható vagyok. Nem vagyok túlsúlyos, napi rendszerességgel sportolok. Étkezésünk egészséges, menstruációm rendszeres. Clostilbegyt-Merional kúrát kaptam amire elég jól reagálok (4-7 tüsző), most volt a 4. inszeminációm, de gyógyszer nélkül is rendszeres a peteérésem.
Most viszont tanácstalan vagyok, mert nem tudom, hogy ezek az eredmények jók-e? Kell-e orvoshoz fordulnom, valamilyen kezelést kapnom?
Nagyon szépen köszönöm hogy szakít rám időt.
Tisztelettel:vycu
Sajnos a küldött adatok ahhoz nem elégségesek, hogy "távdiagnózist " mondjak és kezelést javasoljak.
Tisztázni kellene, hogy van-e egyéb endokrin vagy immunológiai betegsége.
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Már írtam Önnek egyszer,de sajnos nem érkezett válasz.Én egy 20 éves lány vagyok,és pár hónappal ezelőtt PCOS-át diagnosztizáltak nálam.Már szinte minden lehetséges kivizsgáláson átestem,a hormon-vérvételen,aminél az FSH-LH arány nem lett túlzottan jó,és a totál tesztoszteron értékem is magasabb.Évekig szedtem a Diane35-őt,és minden tünet,akkor bukott ki,amikor azt abba hagytam.Sajnos már az ultrahang is kimutatta a cisztákat.Az orvosok,csak a fogamzásgátló újbóli szedését tudták javasolni,amit én nem szeretnék,mert tudtommal,az csak tüneti kezelést jelentene.A terheléses cukor és inzulinomról szeretném Önt megkérdezni,hogy mi a véleménye. glükóz: 0':3,9
60':8.0
120':4.7
inzulin:0':2.0
60':165(ez nem tudom,nem számít-e nagyon magasnak?Eddig nekem azt mondták,hogy igen.)
120':27,8
Megszeretném kérdezni,hogy Ön szerint ezeknél az értékeknél már indokolt lehet a metformin szedése? Túlsúlyos egyébként nem vagyok. Az IR diétát próbálom tartani,de nagyon nehéz.
Remélem,most megérkezik a válaszom.
Nagyon köszönöm előre is a választ!
Üdvözlettel:Gréta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy betegségem 2008. őszén kezdődött, alvászavarral, idegességgel, erős szívdobogással
10 kg-ot fogytam is. Az endocrin és pajzsmirigy szakambulancián végzett vizsgálat kimutatta,hogy
hogy a hormon értékeim eltérnek a normál értéktől. TSH 0,01 , T4 3,54 , T3 13,02 Ekkor a Metothyrin tabletta napi 2x1 szedését javasolták. értékeim a gyógyszer szedését követően fél éven belül normalizálódtak. Egy idő után a napi gyógyszeradagot csökkenthettem, majd egy időre el is hagyhattam. 2011. októberében ismét kezdtem érezni a tüneteket, ekkor ismételt gyógyszerszedést javasolt az orvos. Ez idő alatt több nyaki ultrahang vizsgálat is volt, mindegyik negatív lett. Egyik sem mutatott eltérést a pajzsmirigyen. Az elmúth hónap végéig ismételten napi 2x1 tablettát szedtem. A március végi eredményeim ekkor már alulműködést mutattak. TSH 39,16 T4 0,38 T3 1,49 Ekkor készült TRAK vizsgálat is amelynek eredménye Anti-TSHR: 6,48 A limfocita értékem is mindíd magasabb a kelleténél. Most ott tartunk, hogy egy hétég nem kell szednem a gyógyszert,utána napi fél tablettát és május 18-án lesz ismételt kontroll vizsgálat. a belgyógyász doktor úr aki kezel legutóbb azt mondta, ő nem tudja mi okozza nálam ezt az autoimmun betegséget. keressek a neten olyan diétát amely esetleg csökkentheti az értékeimet. Még azt is mondta, hogy abban az esetbe, ha harmadszor is magas értékeim lesznek, akkor nem marad más lehetőség csak a műtét vagy az izotóp kapszula. Én egyiket sem szeretném. !!! Kérem Professzor Urat, hogy a további teendőkről tájékoztatni szíveskedjék. Mit tehetnék, kihez fordulhatnák a jövőben. Szertnék meggyőgyulni, de nem a fenti ,számomra drasztikusnak tűnő beavatkozások valamelyikével. Köszönöm a válaszát. Tisztelettel. Ildikó
Valóban tisztázni kellen hogy mi okozza a túlműködését, melyik típusú autoimmun betegség.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Oki kezelést javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok.Autoimm.p.m.gyulladás(Dvitamin,ProGastro825,Premens,Citromfű-Valeriana)
Azért fordulok ismét Önhöz mert a menstruációm február 8-óta nem jelentkezik.
Közben a meddőségi klinikára járok kivizsgálásra ahol azt mondták hogy a többi hormonérték jó de az ösztradiol szintem alacsony lett(nem tudom az értéket) és ha a menstruációm ismét jelentkezik menjek vérvételre és AMH-értéket fognak nézni és ha az alacsony lesz lombikot fognak javasolni.De aggódom mert ez már 2 hete volt és a menstruációm még mindig nem jelentkezik.
Azóta még az történt hogy kb.2 hete a szemem ismét nagyon fáj és fényérzékeny ami azóta javult még a múltkor Ön által felírt szemcsepptől.
Viszont a nyakam is fáj 2 hete és lüktet.Pár napig az izületeim is fájtak de azt most pár napja nem érzem.A fülem pedig szinte azóta fáj.
Lehet hogy ennek nincs köze a menstruáció kimaradáshoz mert ezek a tünetek csak 2 hete jelentkeztek a menstruációm pedig már február óta nincs.
Azt szeretném Öntől kérdezni hogy az ösztradiol szintet:
-befolyásolhatja-e egy esetleges (akkori vérvételkori) nagyobb fogyás (gastritis miatt de azóta javulóban van az Ön által javasolt diétát betartva)?
-befolyásolhatja-e esetleg a pajzsmirigy probléma?
-az Ösztradiol szint csökkenés egy olyan folyamat ami előbb utóbb elindul és nem befolyásolja külső tényező?
Tehetnék-e valamit a Doktor Úr szerint azon kívül hogy várakozok a menstruációra?Lehet-e ezen segíteni?A meddőségi klinikán nem mondtak azon kívül semmit hogy várjak,Önhöz pedig októberben van időpontom kontrollra.
Tisztelettel és köszönettel:Lukács Mónika
1. A korábbi gyulladásos panaszai állhtnak a menseszavar hátterében. Ráadásul többféle antibiotikumot is felírtak Önnek
2. Amennyibe gyoortáji panaszai vannak, akkor, miként azt jeleztem a gyomortükrözés indokolt lehet.
3. Egyébként a legutóbbi időben a mensese még rendben volt.
A javasolt gyógyszereket szedje (amennyiben szükséges ,. akkor korábbi konroll lehetséges)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megkérdezni,hogy pajzsmirigy túlműködés miatt szedett Letrox 50 tabletta mellett szedhető-e a Femibion 800,majd később(a terhesség 13. hetétől)a Femibion 400? Jód tartalma miatt kérdezem.
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel:
Erika
A Letrox-t csökkent működésre adjuk. A jodid tartalmú gyógyszerek autoimmun pajzsmirigybetegségben nem javasoltak.
Jó egészséget kívánok:
6 hónappal ezelőtt thyreoiditist diagnosztizáltak nálam.Voltam endokrinológusnál.Azt mondta,hogy jelenleg nem mutat alul működést(ugyanis azért is kerestem fel,mert nagyon sokat híztam),és már egy előző vérképből kiderült,hogy a pajzsmirigyem gyulladásban van,ezért gondoltam felkeresek egy szakembert.Letrox 50-et szedek,napi fél szemet,valamint 3-4 havonta kell nézetnem a TSH-t(amikor az orvos nézette akkor 2.6 volt).Azt mondta,hogy nincs akadálya a gyermekvállalásnak,de mi úgy döntöttünk várunk egy kicsit.Tegnap voltam vérvételen,ma meg is lett az eredmény,azt mondta a háziorvos,hogy tökéletes. Eredmény:TSH:2.042 mIU/l; T3:5.09 pmol/l; Szabad thyroxin:14.20 pmol/l Kérdésem az lenne,hogy Ön,mint szakember szerint ezen eredmények ismeretében merjünk e babát vállalni?Azért érdeklődnék efelől,mert olvastam már olyat is,hogy a TSH-nak 1 körüli értéknek kell lennie ahhoz,hogy terhesség esetén ne legyen vetélés.Viszont egy hasonló weboldalon olvastam,hogy egy endokrinológus azt írta egy kérdezőnek,hogy a 0.5-2.4 közötti érték normális.Már van egy 2 éves kisfiúnk,és jelenleg minden álmunk,hogy legyen egy kistestvére.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Erika
A kérdése kicsit összetetteb, minként a mellékelt rövid eszmefuttatásból is kiderül.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek, mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A fentiekből talán érzékelhető, hogy a válasz nem egyetlen eredményben, a TSH-ban keresendő, ennél összetttebb a helyzte és holisztikus megközeliítés kívánatos.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Babát tervezünk eddig ég nem jött össze sajnos. Voltam Hüvely Uh ott minden rendbe volt
voltam Hormonviszgálaton következő eredménye lett? Mindenem a megfelelő tartományban van semmi eltérés.
Mégis aggaszt valami
TSH 3.08 (0.27-4.2 között jo)
T4 szabad Frakció 16.03 (12-22 közt mozoghat)
T3 szabad Frakció 5.93 (3.1-6.8 közt mozoghat)
Tökéletes igy az eredméynem vagy van okom aggodni s mindenképp keressek fel orvost. van esély teherbe esnem ilyen értékekkel???
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön több információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Talán nem véletlen, hogy nem vagyok a telefonos „konzultáció „ híve. Az Ön példája ékesen bizonyítja, hogy az ember nem azonos a laboratóriumi leleteivel. . Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ráadásul, a A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Ezért érthető talán, hogy szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok(2009.nov. óta, ) autoimmusn thyreoiditis-el (substituállt subklinikus). Fél évvel ezelőtt sajnos nem tudtam elmenni Önhöz, ezért itt vidéken prof.dr. Gál Istvánhoz mentem vissza kontrollra. Most lenne aktuális az újabb kontroll, fel akartam menni a BAK-ba, de október végére tudtak időpontot adni!! Kalkuláltam én hosszabb várakozási idővel, de ennyivel semmiképpen nem.
2011.10.28-i eredményeim: TSH:2,1; ft4:14,26; ft3:4,82; tg:1,92; anti-TPO: 0,7; anti TG: 46,7
Napi 1tbl Euthyrox50-et szedek, plusz napi 2tbl Selent. A tél vége felé éreztem, hogy eléggé feledékeny vagyok ismét, és a menstruációm is legutóbb 42 napra jött meg(azóta is eltelt már 30 nap, és csak várom). -Összességében is a pajzsmirigy betegségem kapcsán 23-31 nap között ismétlődik a havi vérzésem, tehát nem túl szabályos. De már megszoktam.-
Tudom, így távolról nehéz bármit is mondania, de ugye ez így nincs jól?
Hogyan tudnék október végénél előbb eljutni Önhöz?
Köszönettel:
Ildi
Sajnálom, hogy nem tudtunk találkozni. Kontorll vizsgálat panaszai alapján iondokolt. Előre láthatólag korábbi időpontot is fog tudni adni kolléganőm. Kérem írjon nek a következő e.mail címre: Szekelym@vipmail.hu Jelezni fogom és sürgetem majd az előjegyzés és a kontrolll vizsgálatot.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
33 éves nő vagyok. 2011. november 10-én egy laborvizsgálat alkalmával derült ki, hogy látens pajzsmirigy alulműködésem van, bár tüneteim nincsenek: TSH:5,64; T4:14,13; T3:4,53. Nyaki ultrahang: negatív. Anti TPO: 1,6. Anti Tg: 14,8. Tekintve, hogy 2012 januárjától kisbabát terveztünk, endokrinológusom 25 ug Euthyrox tablettát javasolt, amit 2012. december 2-tól el is kezdtem szedni. Január közepén teherbe estem, január 23-án laborvizsgálatot kértem, ahol kiderült, hogy TSH-m 4,68 (azaz alig csökkent szinte 2 havi gyógyszeres kezelés mellett). Január 27-től felemeltük 50 ug-ra a napi adagot. Február 1-re az eredményeim a következők voltak: TSH: 2,95; T4:13,37; T3:5,4. Endokrinológusom a 10. héten kontrollt javasolt, viszont sajnos már nem volt rá szükség. Ikerterhességemet műszeresen kellett befejezni (március 4-én, a 10. hét elején), ugyanis a magzatok elhaltak. Kérdéseim:
- A vetélésnek köze lehet látens pajzsmirigy alulműködésemhez? (Terhességem alatt Femibion 800 magzatvédő vitamint + Eurovit Folsavat szedtem).
- A három hónapos türelmi idő lejártával szeretnénk újra próbálkozni. Továbbra is szedem az 50 ug adagot és kb. április végén szeretnék újabb laborvizsgálatot kérni. Tehetek még valamit ebben az időszakban? TSH értékemet 2 alá célszerű vinni?
Válaszát hálásan köszönöm!
Több kérdést tett fel, amelyre endokrinológusától kell(ene) választ kapnia, hiszen ő vizsgálta és neki állanak rendelkezésre a legfontosabb adatok.
Ezért csak általánosságban válaszolhatom:
Washingtonban megrendezték azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Szükség esetén további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Problémám eléggé öszetett,és bár lehet,hogy nem ez áll minden mögött,de tenyésztéssel kimutatták a Candida Albicanst nyelvkaparékból.Bár nem is ezért írok.
Ma voltam pajzsmirigy UH-on,ahola következőket hozták:jobb lebeny 16x18x45 mm,kp. harmadában 4x8 mm átmérőjű,ettől dist. 2 mm-es strumagöb látható.Alsó harmadában egy-egy 3 mm-es colloid göb figyelhető meg.
Bal lebeny:17x18x40 mm-es,kp. harmadában 8x12 mm átmérőjű részben cysticus,részben solid elemeket tartalmazó nodularis képlet van.Alsó harmadában 3mm-es solid képlet ábrázolódik.
A 3 évvel korábbi leleten a jobb lebeny 18x17x66 mm,a bal pedig 20x15x54 mm.A TSH normál tartományban volt akkor is és most is.
A kérdésem az lenne,hogy:Miért mehet össze a pajzsmirigy és mit jelentenek a göbök és képletek?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:AA. Zsuzsanna
I. A Candida fertőzés és a pajzsmirigybetegségek kapcsolatáról tartok a jövő hónapban referálót, ahol a szakorvosoknak fogom a legújabb ismereteket átadni.Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immun védekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálkahártyákat.
Tünetei
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása, annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
II. Ami a göböket illeti: a leírt elváltozást gyulladásos tünetek szoktaák kiváltani. Tisztázni kellene, hogy ezek jelenleg fennállanak-e még. A kezelés ettől függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: