|
Kérdezz-felelek
Egy rutinvizsgálat során kiderült, hogy túlműködik a pajzsmirigyem...Viszont semmiféle tünetem nincs.Ilyenkor milyen kezelésre számíthatok?
Köszönöm előre is megtisztelő válaszát!
Petra
Nem tudom, hogy milyen vizsgálatból következtettek a túlműködésre, de a fokozott működésnek jellegzetes tünetei vannak. A legutóbb ezeket egy ábrán be is mutattam egyik kedves Kérdezőmnek.
Összegezve a kóros érték nem biztos, hogy betegség!
Részletes endokrin vizsgálat: kikérdezés, fizikális és ha szükséges egyéb vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2011 októberében miómát távolítottak el a petefészkemről. A műtét előtt, soha semmi komoly problémám nem volt az egészségemmel. A gyógyszereket messziről elkerültem. A műtét után kis idővel viszont, remegés jött rám és éreztem, ahogy ver a szívem, nagy erővel. Azt gondoltam, majd elmúlik, hiszen nagyon sokat idegeskedek, biztos csak azért van...
Aztán elkezdtem számolni a pulzusomat, általában 104 volt alap helyzetben. Egyre erősödött a remegés, egyik este pedig nagyon rosszul lettem, szorított a szívem, megijedtem. Elmentem orvoshoz ( Ausztriában dolgozom) Szívemre adott Metoprololsuccinat Stada 95 mg tablettát, és vért vett. Kénytelen voltam beszedni, mert elég kemény munkát végzek, és a szívemet megviseli. 2 nap múlva telefon, h. menjek be. Eredmény :T3 20,6 pmol/l (3.0-7.5) t4 3,25ng/dl(0,80-2.00)TSH 0,01 U/ml (0,50-3,50) .
Semmi vizsgálat, csak szedjem a Thiamazol sandoz 20 mg tablettát.
Nem ismerjük ezeket a gyógyszereket a szaknyelv fordítása a tájékoztatóban elég nehéz. A nyakamon van egy kis duzzadás, de senki nem nézte meg, nem tudom, így beszedhetem -e a gyógyszert. Nem fogytam, talán csak 1-2 kg-ot.
Szeretném tudni, h. csak egy gyulladás, v. autoimmun betegség. Szükséges beszednem most a gyógyszert, v. várjak szeptemberig, amilkor haza tudok menni. Már kértek nekem időpontot endokrinológushoz.
Nagyon várom válaszát.
Előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bea
A leírtak alapján nagy valószínüséggel pajzsmirigy fokozott működése van, aminek több oka lehet.
Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
További részletes, immun-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok. Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hormonpótló gyógyszert szedek azóta is (Belara), ezáltal havi vérzésem rendszeresen van,közérzetem jobb,pattanásaim elmúltak, a körmeim erősödtek stb.
Sajnos a kezelőorvosomtól nem kapok bővebb információt erről a betgeségről,mondta,hogy az interneten bármit megtudhatok róla,de nem elégséges,mivel számtalan olyan panaszom van,amire nem kapok választ,sem kezelőorvosomtól,sem az internetről, pl. gyakori izomgörcsök a lábomban,izomfájdalmak, szédülés,fáradékonyság,aluszékonyság.
A májfunkció próbákat rendszeresen végzem,szerencsére a leletek negativak.
Segitséget kérnék,hogy megtudjam ,hogy milyen specialistához fordulhatnék a továbbiakban problémámmal,és hogy a továbbiakban milyen kezelési lehetőségek állhatnak rendelkezésemre a továbbiakban.
Rendszeretelnül szedek többféle vitamint, kálciumot,magnéziumot.Nem tudom,hogy ez nem-e ártalmas.
Érdemes-e ezzel a problémával alternatív gyógymód kezeléseket keresnem?
Válaszát előre is köszönöm,
Maradok tisztelettel:
Sz.Györgyi
A POF legtöbbször nem önálló betegség, hanem más autoimmun eredetű betegségekhez társul. Ez gyakorta pajzsmirigybetegséggel együtt jelentkezik- más betegséghez, így az Addison kórhoz haonlóan.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o POF?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
További részletes és célratörekvő, holisztikus megközelítést ígénylő kivizsgálást javaslok.
Tel 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az lenne a kérdésem, hogy pajzsmirigy túlműködésem van, Metothyrint kaptam amitől kiütést kaptam.
Propycilt kell helyette szednem, milyen súlyos mellékhatása van, mennyire kell tőle félnem?
A neten olvastam, hogy súlyos májkárosodást okozhat.
Várom szives válaszát, köszönettel Marika.
Erről a kérdésről korábban részletesen írtam. Valóban a Propycilnek lehet súlyos májkárosító hatása.
Jó egészséget kívánok:
Másfél éve szeretnénk a férjemmel kisbabát, de sajnos idén januárban korai vetélélésem volt (5. hét elején), és azóta a ciklusaim a korábbi 28-29 nap helyett néha hosszabbodnak, valamint a menstruációt megelőzően napokig barnás vérzésem van. Mindkét mellemben az emlő UH cisztákat mutatott, ezt a vizsgálatot a nőgyógyász tanácsolta, mert a menstruációt megelőző napokban nagyon fájnak a melleim, amire korábban szintén nem volt példa. Tavaly novemberben voltam először pajzsmirigy vizsgálaton (már akkor is a sikertelen próbálkozások miatt), ahol a köv. eredményt kaptam:
TSH: 2,13, FT4: 19,8, FT3: nem nézték, anti TPO: 483!!!
itt azt az információt kaptam, hogy a magas anti TPO nem igényel kezelést, az esetleges alulműködést pedig majd kezelik akkor, amikor kialakul...
Azóta persze foglalkoztatott a pajzsmirigy-témakör, idén februárban is megnézettem:
TSH: 1,11, FT4: 19,5, FT3: 4,5, viszont anti TPO-t nem néztek
Eközben az egészségi állapotom is változott: zsírosodni kezdett a hajam és hullani is (a hajhullás nem erőteljes), ideges és ingerült lettem, különösen a ciklus második felében, éjszakánként sokszor felébredek, nyugtalanul alszom és folyamatos, belső feszültséget érzek, nehezen tudok kikapcsolni, relaxálni. A bőrömmel is problémáim lettek, pattanások, viszkető , herpesz-szerű sebek, kiütések jelentek meg több helyen is. A glutént egy hónapja hagytam el az étrendemből, melynek hatására néhány seb elmúlt már, illetve újabbak nem jöttek elő...
Júniusban ismét megnézték a pajzsmirigyemet, ennek eredménye:
TSH: 2,26, FT4: 20,6, FT3: 4,3, anti TPO: 198
Ebben a hónapban egy ismerősöm javaslatára a reverz T3-at is megnézettem, ennek eredménye: 392 lett
Kortizol szintet is néztek, az pedig 610 lett (reggel 9 órai mérés)
Elkezdtem a barátcserje kapszulát, valamint B komplex, C, D vitaminok szedését.
Ezekkel az eredményekkel ismét felkerestem egy másik endokrinológus szakembert, aki újabb vérvételt kért, ami júliusban, egy hónappal a korábbi mérések után:
TSH: 2,86, FT4: 18,7, FT3: 3,88, anti TPO: 218 és néztek egy thyreoglobulin autoantitestet is, az 228 lett...
A kortizol szint itt már 474, szintén reggel 9 órai mérésnél
Természetesen 4. napi és 22. napi hormoneredményeim is vannak, a legutóbbi, júliusi eredmények a 22. ciklusnapról:
FSH: 3,3, LH: 11, Prolaktin: 321, Ösztradiol: 888, Progeszteron: 58,48 és Tesztoszteron: 1,2
Kérdésem, hogy a fenti pajzsmirigy hormoneredmények ismeretében van-e bármi módja annak, hogy az autoimmun gyulladás megszűntethető legyen? Tudok-e bármit tenni az ellen, hogy alulműködés alakuljon ki? Valamint azt olvastam, hogy a teherbeesés szempontjából ideális lenne az 1 és 2 közötti TSH érték, ami viszont nálam folyamatosan növekszik, ezt hogyan lehetne csökkenteni?
Elnézést, hogy írásban ennyi kérdést tettem fel Önnek, de próbáltam bejelentkezni a Professzor úrhoz magánrendelésre, viszont sajnos csak februárra kaptam volna időpontot... Természetesen előjegyeztek egy közeli időpontban egy szakember kollégájához, de én mindenképpen szeretném az Ön véleményét kikérni ebben a témakörben. Mivel régóta vágyom a babára, és mindent megtennék, hogy végre én is anyuka lehessek, várom mielőbbi szíves visszajelzését.
Köszönöm szépen, üdvözlettel:
Reka
Mindenek ellőtt köszönöm bizalmát. Lesz mód korábbi vizitre, külön napot iktattam be és előfordul, hogy valaki egyéb elfoglaltsága miatt nem tud jönni és ilyen esetben soron kívüli vizsgálatra is van lehetőség! Kérem jelentkezzen kolléganőmnél, Székely Melindánál (e-mail : Szekelym@vipmail.hu) aki a nyoilvántartást vezeti.
Ami kérdéseit illeti, az valóban hosszabb megbeszélést és immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést ígényel.
Találkozásunkig is a következőt kívánom elmondani.
Nemrég az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van , enyhe alulműködés. TSH 5,38 mlU/l FT4 11,9pM/l anti-TPO 227 IU/ml
L-Thyroxin 1 db 50 ug-os szedése mellett 3 hónap elteltével a TSh 5,38-ról lement 2,6-ra.
Most járt le a három hónap és itt az időszerű kontroll aminek még nem tudom az eredményét.
Közben kiderült kb 3 hetes terhes vagyok,ezért elkezdtem szedni a Gravida nevű terhes vitamint. Sajnos egy hét után vettem észre hogy csak orvosi ellenőrzés mellett szedhető mivel jódot tartalmaz kálium-jodát formájában . Abbahagytam a szedését.
Kérdésem az lenne okozhat –e problémát ? illetve szedhető –e egyáltalán bármiféle terhes vitamin?
Ha igen melyik? Úgy hallottam terhesen szükséges a jód bevitel is. Ez reális vagy csak a nem pajzsmirigyeseknél?
Nagyon izgulok hogy minden rendben legyen ugyanis 3 sikertelen lombik után sikerült spontán terhesnek lennem és szeretném ha minden rendben lenne. Válaszát előre is köszönöm :
K-né Livi
Tisztelt K-né Livi!
Ez valóban probléma, gondolom kezelő orvosa erre felhívta a figyelmet.
Utalok korábbi írásaimra ezen a honlapon "Miért növekszik világszerte a pajzsmirigybetegek száma?" című cikkemre, amikor felhívtam a figyelmet arra, hogy " egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele, gyulladásos pajzsmirigybetegségben káros lehet!"
Jó egészséget kvánok:
Édesanyámnál hyperthireosis-t, vagyis paizsmirigy alulműködést állapítottak meg kb. 6 évvel ezelőtt. Euthyroxot szedett mindvégig, változó adagokban, az aktuális laboreredmény alapján. Rendszeresen kontrollra, laborra járt.
Az utóbbi hónapokban drasztikusan lesoványodott (most 39 kg), gyakorlatilag csak csont és bőr, viszont étvágya normális. Székrekedése van, figyelmetlen, türelmetlen, ingerlékeny, ez rá soha nem volt jellemző. Két éve a hallása is megromlott. Júliusi vizsgálati eredmények szerint paizsmirigy UH szerint egyenetlen felszínű, visszahúzódott, daganat nincs. Labor július 02.-án: TSH: 0.04, T3 5.58, T4: 27.54. Eddig az időpontig 100 mg Euthyroxot szedett. Az orvos a laboreredmény ismerete után 25 mg-ot javasolt. Július 30.-án a HO beutalóval kórház sürgősségére vittem, itt kivizsgálták: röntgen felvétel fibroticus rajzolatfokozódás látható, kóros eltérés nincs. Hasi UH vizsgálat negatív, pár 1 cm-es epeköve van. Labor: TSH: 4.40, FT3: 1.98, FT4: 0.90. Továbbra is 25 mg Euthyrox szedését javasolták. Ezen kívül Frisium-ot szed epilepszia miatt.
Kérdésem, mi okozza a drasztikus fogyását, fenti eredmények ismeretében továbbra is az Euthyroxot javasolná a Professzor Úr, ha igen, milyen mennyiségben? Mi lehet az oka a fogyásnak, mit javasol, mit tegyek arra az esetre, ha a testsúlya továbbra is ilyen alacsony marad?
Segítségét, tanácsait hálásan köszönöm!
Valami félreértés lehetett. Hyperthyreosisban általában nem adunk Euthyroxot. A hyperthyreosis túlműködést jelent.
A fogyásának és aleírt panaszainak több oka is lehet, az egyik ezek közül a hormon túladagolása.
Ismételten kiderül azonban, hogy a pajzsmirigy túlműködés, ill. alulműködés csupán egy tünet és nem a betegség okozója, kiváltó oka. Ez olyan, mint a láz, amelynek nem tudjuk az okát és csupán lázcsillapitóval kezeljük!.
Egyébként, amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Részletes kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok önhöz,hogy április 26-kán mütöttek meg ,pajzsmirigy túlmüködéssel,de azota sem érzem magamat tulságosan jol,nagyon fáj a heg ,a szemem sem huzodott vissza tul sokat,még most is nagyon ki van dülledve,a jobb es bal pajzsmiriggyem a mellékkel együtt ki kellet venni sajnos,rossz a közérzetem mintha folyton rettegnék,a nyelőcsovemen van meg egy göb,amit nem távolitottak el,és hát ugy érzem mintha nött volna a mütetem ota!a junius végén csinált labor vizsgalat TSH 6 ,FT4-0.74 a julius végén pedig TSH 11.69,FT4-1.12 lett,elég nagy a külombség,szükségem lenne az ön vélemenyere is,várom szives vissza jelzését.
alulirott,beatacskaaa
Nem világos a számomra, hogy mi volt a műtéti indikáció, így vizsgálat nékül nem véleményezhetem állapotát. Utalok ezen a honlapon a konziliumokkal kapcsolatos írásomra.
Egyébként erről a bajról sokat írtam és valóban fontos a kezelése és megelőzése.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
24 éves lányom szülés utáni Basedow -kórban szenved. Ehhez most társult egy depressziós és pszichésen megterhelő időszak /válás, gyermek elhelyezés , költözés, stb./ Nehezen tud lelkileg helyre rázódni, a depresszio határát súrolja, éjjelnete rendszeresen fel kell enni, rengeteg édességet és szénhidrátot kíván. Gyógyszereit nem szedi rendesen. A labor eredményei: minim. TSH, emelkedett T3-T4. Legutolsó UH: göb nincs, de nagyon megnagyobbodott a jobb o. , a bal kevésbé.Műtétet is javasoltak, de most ebben az élethelyzetben amikor gyermekelhelyezéssel kapcsolatos tárgyalásra jár nem tudja vállalni, Ő a felperes. Lelkileg próbálja magát rendbe hozni és újból el kezdett zenélni, mert azt érzi, hogy ez nagyon sokat segít. /korábban zeneművészetibe járt/ Kérdésem az volna, hogy fúvós hangszeren játszik (szaxofon) és ezzel a betegséggel szabad e rendszeresen játszania, nem megterhelő e a PM-re? Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Aggodalommal tölt el, amit leírt. Nem állnak rendelkezésemre a szükséges klinikai adatok, de tartok attól, hogy a betegség (ha valóban az van, amit leírt) elhanyagolása krízishez vezethet.
Jelenleg nem az a kérdés, hogy játszhat-e szaxofon (elvileg igen, ha állapota megengedi).
Mi a pajzsmirigy krízis?
A hyperthyreosis akutan, rendkívül színes tünetekkel jelentkező, az életet veszélyeztető, magas mortaltású (90%-os) formája, amelynek:tünetei részben a hyperthyreosisra emlékeztetnek, a gyakorta rendkívül súlyos, a teljes anyagcsere összeomlásnak megfelelő tünetek miatt nehezen diagnosztizálható és az életfontos korai kezelés nem mindig történik időben. A tüneteket illetően külön ábrát mellékelek!
Fontosabb tünetek:
• Általános tünetek:
– Láz (40 fok feletti)úz izzadás, fogyás
– Dyspnoe
– Nagyfokú gyengeség (főleg idősekben)
• Gastrointestinalis tünetek:
– Hányinger, hányás
– Hasmenés
– Diffúz hasi fájdalom
– Parenchymás jellegű icterus
• Idegrendszeri tünetek:
– Szorongás (főleg idősekben)
– Viselkedés megváltozása, agitáltság (kivétel az apathiás forma)
– Görcsök, coma
Kiváltó okai:
• Nem megfelelően kezelt hyperthyreosis szindróma, a gátlószeres kezelés hirtelen felfüggesztése
• Trauma, műtéti beavatkozás
• Diabeteses ketoacidosis
• Szülés, terhességi toxaemia
• Jelentős jód expozíció(gyógyszeres)
• Rosszul előkészített radiojód kezelés
• Akut kardio-vaszkulásris történések
• Ismeretlen eredetű lázas állapot, fertőzések
• Magas környezeti hőmérséklet
• Stressz
Röviden: feltétlen oki kezelés szükséges, mert a leírt tünetek és körülmények nem megnyugtatóak.
Jó egészséget kívánok:
GLÜKÓZ:
0': 4,8 (referencia érték: 3,8-6,0)
30': 9,0
60': 8,2
90': 4,9
120': 3,7 (referencia érték: 3,8 - 7,1).
INZULIN:
0': 5,6 (referencia érték: 3,0 - 25,0)
30': 42,2
60': 141,8
90': 80,7
120': 23,2
HOMA-index: 1,2
Kérdésem az lenne, hogy annak ellenére, hogy a 0'-es és a 120'-es glükúz-és inzulin eredméyeim értékhatáron belül vannak (120 perces glülóz picit értékhatár alatt), fennálhat-e az Inzulinrezisztencia? Sok helyen olvastam, hogy ha a 120 perces glükóz érték alacsonyabb 0 perces értéknél az IR-ra utal, továbbá az is arra utal ha a 120 perces inzulinterhelés a 0 perces terhelés többszöröse. Ez mennyire igaz? Nálam fenn áll az IR? Köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
2010-ben a nőgyógyászom ultrahang alapján pcos-t diagnosztizált nálam. A petefészekben 7-8 kis cisztát látott, 4 havonta menstruáltam. Azóta diétázok, és a diétát követően 35-40 napos ciklusok áltak be. Mivel a férjemmel babát tervezünk, 2011. decemberétől Merckformint szedtem (500mg, majd 850 mg) napi kétszer, és 2012 februárban clostilbegyt segítségével teherbe estem, de a 6. héten elhalt a terhességem. Sajnos a merckformin mellett nagyon lefogytam, az eredeti 46 kg-ról 38 kg-ra (157 cm vagyok), így elmentem endokrinológushoz a kórházba, aki abbahagyatta velem a gyógyszer szedését, hogy a vérvételre kimenjen a szervezetemből a hatása. 11 nappal a gyógyszer elhagyása után csinálták meg a vérvételt. Sajnos a kórházban csak októberben tudnak leghamarabb fogadni, viszont a véreredmények kapcsán szeretnék tanácsot kérni öntől. Az eredményeket figyelembe véve, mit érdemes tennem, hogy teherbe essek? Szükséges-e diétáznom, kell-e merckformint szednem majd, stb...? Mit lehet leszürni ezekből az értékekből?
Éhgyomri plazma glükóz megh. 5,6 mmol/L
Glukoz terhelés 120 perc - plazma glükóz megh. 5,3 mmol/L
Se TSH supersensitiv megh. 4,327 µIU/mL
Se szabad T3 megh. 4,94 pmol/l
Se szabad thyroxin megh. 14,85 pmol/l
Se anti-TPO megh. 40,20 U/ml
Se LH megh. 10.60 mU/ml
Se FSH megh. 4,76 mU/ml
Se prolactin megh. 169 mU/l
Se oestradiol megh. 244 pmol/L
Se 17-alfa-OH-progresteron megh. 1,07 ng/mL
Se testosteron megh. 0,96 nmol/L
Se inzulin megh. 3,89 µIU/mL
Se inzulin (120 perces) OGTT után megh. 28,7
Se DHEA-szulfát megh. 5,56 µIU/mL
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Kétszer műtöttek eddig:
1. műtét: hashártyagyulladás (2010.03.14.), okát nem tudta biztosra mondani az orvos mert 3 dolog merült fel:
1.) féregnyúlvány gyulladás (enyhén volt begyulladva)
2.) Miréna spirál ami 7 hónapig vérzést és görcsöket okozott előtte
3.) a petefészekre ránőve találtak egy vérrel telt kis hólyagot, baktérium nem tenyészett ki belőle, nem tudták mi az.
A műtét során az is kiderült, hogy csak a bal oldali petefészkem van meg, a jobb oldali születéstől fogva hiányzik. (szerencsére van már 2 gyermekem)
2. műtét: (2011.01.06.) petefészekben feltételeztek egy bevérzett cisztát (ez fluktuált is), de végül ezt is a petefészekre ránőve találták meg, véres szívadék távozott belőle. Emellett rengeteg összenövést oldottak a hasamban. (A belek a méhre, petefészekre is ránőttek).
Most újra a petefészekben talált az orvosom egy bevérzett, 4,5 cm-es tisztát, bár szerintem erről is ki fog derülni, hogy inkább petefészekre ránőtt ciszta lesz, ha megműtenek.
Emellett a prolaktin szint: 28,5 ng/ml lett ami úgy tudom enyhe emelkedés. (nagyon ritkán kijön egy csepp a bal mellemből, néha feszít és 16 éves korom óta 5-6 fekete szőrszál is kinő rajtuk.)
A cisztámra napi 5 mg medroxiprogeszteront (MPA GYN) kaptam, ami teljesen elmulasztja az esti rosszulléteimet, amit úgy tudok leírni, hogy: idegesség, émelygés, forróság érzése mellkason, tarkón; iletve nagyobb teherbírásom lett tőle.
Kérdésem az lenne, hogy a cisztákat és a prolaktinszint emelkedését, illetve a valószínű progeszteron hiányt mi okozhatja, milyen orvoshoz menjek a nőgyógyászomon kívül és mi lehet erre a megoldás. (a nőgyógyászom elment 3 hét szabadságra)
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Üdvözlettel:
deBarbara
Endokrin vizsgálatot javaslok. A progeszteron hiányt illetően utalok ezen a honlapon megjelent cikkemre.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyon köszönöm a válaszát a progreszteronnal és vetéléssel kapcsolatos kérdésemre.
Ugye most újabb kérdések merültek fel.
A terhesség 2.trimeszterében lehet pótolni a progreszteront?
Ha igen milyen lehetőségek vannak rá?
Pl. olvastam a Proluton Depot injekcióról (amit Magyarországon nem lehet kapni) mennyire hatásos?
Van esélyem rá, hogy ki tudjak hordani egy terhességet ha valóban a progreszteron gond van félidőben és azért indul meg a szülés?
Egyáltalán hogyan lehet erre felkészülni?
Sajnálom, hogy ennyire távol lakom a Professzor Úrtól és nem tudom feltenni a kérdéseimet.
Várom válaszát!
Előre is köszönöm!
Üdvözlettel:Szilvi
Tisztelt Szilvi!
Utalok az ösztrögén dominacia cikkemre, amit jelenleg is olvashat ezen a honlapon.
Korunk egyik népbetegsége az "ösztrogén dominancia"
Van mód az ösztrogén és progeszteron egyensúly helyreállítására (nem csak a Proluton Depot inj-val).
Jó egészséget kívánok:
Az interneten találtam Önre, válaszai nagyon szimpatikusak, ezért szeretnék én is Önhöz fordulni kérdésemmel.
Miskolci vagyok, 35 éves, egy kisfiú édesanyukája. Azért szeretnék Öntöl kérdezni, a későbbiekben szívesen elmennék magánrendelésére is, ha úgy alakul, mert az itteni sebész szerint műteni kellene, az endokrinológus szerint még várni kellene, amíg nem haladja meg a 3 cm-t, ugyanis mivel autoimmun jellegű a pajzsmirigy betegségem, ezért azt mondja, hogy hiába műtik meg, vissza fog nőni. Kb. 9 évvel ezelőtt voltam nyaki UH.-on, és ott találtak göböket a pajzsmirigyben. Azóta évente ellenőrzésre járok. A legutóbbi UH leletemben a következőket írják: Pajzsmirigy UH 2012.április 26.
Jobb lebeny: 23x20x50 mm.kp.harmadában 21x15 mm-es és egy 12x20 mm-es egymás mellett elhelyezkedő echoszegény udvarral körülvett solid és cystosus elemeket egyaránt tartalmazó göb ábrázolódik. Bal lebeny: 18x20x45 mm, alsó pólusában 7 mm-es, belső echokat is tartalmazó cystosus képlet látható. A trachea nem dislocált.
Pajzsmirigy izotóp vizsgálat: 2012.április 19. Ptc.felv.1,58 %, amely norm. functiora utalós felvételi érték. Kp.fokban megnagyobbodott, szabályos alakú lebenyek. Isthmus kiszélesedett, az alsó pólus a jub. felett. Bal lebeny caud.felében csökkentebb radioizotóp felvétel, de nodus egyértelműen nem demarkálódik.A jobb lebenyben szabályos eloszlás.
Pajzsmirigy tűbiopszia cytológiai eredmény: Közepesen sejtdús, sytolisalt és autocytolisalt, korlátozott diagnosztikus értékű vizsgálati anyagban véres savós hátterében kevés colloid mellett cysta macrophagok és siderophag sejtek és ezeke körvonalai továbbá szabályos és enyhe fokú polymorphia jeleit mutató folliculáris hámsejtek és sejtcsoportok észlelhetők. A sejtcsoportok helyenként papillaszerű struktúrákat is képeznek, melyek némelyike kötőszöveti tengellyel bír, némelyike azzal nem rendelkezik. Mindezek mellett a vér alakos elemeit jelentősen meghaladó arányban figyelhetők meg lymphocyták. A folliculáris sejtek részéről un. oncocystás átalakulás nem észlelhetők. Háttérelemként kevés kötőszövetfoszlány taláható. Dg.Malignitás nem igazolható. Vélemény: A cytomorphológiai kép idült bevérzést és cystopapilláris degenerátiót mutató strumagöbre utal. A nagyszámú lymphocyta alapján felmerül chronicus gyulladás (strumitis chronica aspecifica, thyreoditits chronica aspecifita) gyanúja is.
Ezekkel a leletekkel visszamentem az endokrinológushoz és az ő véleménye: fizikálisan jobb oldalon kb.2 cm-es tömöttebb, mobilis göb. Érdemi progresszió nincs. Panaszai nodusos strumával összefüggenek, progresszió esetén műtét, egyebekben observatio. Javaslat: 1 év múlva pajzsmirigy UH és TSH lelettel kontroll. Szelén pótlás, jód.
A problémám, hogy nagyon hullik a hajam, és mivel nagyon feszült, stresszes vagyok (nyelvtanár vagyok, de jelenleg munkanélküli, ami nagyon idegesít) a torkomnál állandóan szorongat. Már pszichiáternél is voltam ez ügyben, ott generalizált szorongást állapítottak meg, és gyógyszert is írtak fel. Xelex, cypralex. Már kb. egy hónapja szedem ezeket a gyógyszereket, de a torkomban a szorongató érzés nem csökken (azt mondja az orvos, hogy min. 3 hónapig szedjem, utána kell, hogy már hasson). Amikor van ez a torokszorító érzésem (sokszor okom sincs rá, magától jön, mindennap) akkor fáj is a torkomban a pajzsmirigy göb, ami éles fájdalomhoz hasonlítható. Azt mondja az endokrinológus, hogy ne idegesítsem magam, de nem direkt idegesítem, sőt nyugodt szeretnék lenni, nekem a legrosszabb, hogy állandóan jelentkezik ez a szorongás. A kérdésem az lenne a Tisztelt Professzor Úrhoz, hogy ha megműtetném a pajzsmirigyemet, akkor utána kellene gyógyszert is szednem, mert nagyon félek, hogy utána elhízok a gyógyszer hatására. Nem szeretném egyébként műtetni, nagyon félek tőle, esetleg nem lehetne a cystákat leszívni? Mikor érdemes műtetni? Mivel rossz az EKG , félek, hogy még kockázatosabb a műtét.
Válaszát előre is megköszönve
Őszinte tisztelettel: Szmirnovné K. Tímea
Köszönöm megtisztelő levelét és sorait. Jóllehet pontosan leírt mindent, de a leletek alapján a kérdésben nem várhatja el, hogy diagnózist mondja, sőt a műtét kérdésében is tanácsot adjak. A legtöbb vizsgálat sem helyettesíti a személyes találkozást és vizsgálatot. Az ember nem azonos a laboratóriumi adatai összességével!
Bevezetőben egy alapvető javaslat, ha valóban autoimmun gyulladása van, akkor a jódot ne szedje, mert ettől az állapota romlani fog.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Egyelőre a műtét nem látszik indokoltnak a leírtak alapján, de további immuno-endokrin vizsgálat és ennek megfelelő kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Ur!
Hashimoto thyreoditisem van, Ön kezel aprilis ota. Legutobbi, julius eleji talalkozasunkkor megallapitotta, hogy a progeszteron szintem kicsit alacsony a teherbeeseshez, ezert a wild yam kapszulat javasolta. Amint be tudtam szerezni a kapszulat, azonnal elkezdtem szedni, ami a ciklus elsö napjara esett. Mivel a peteerest mindig LH-teszttel kontrollalom, es eddig minden honapban rendben volt, most viszont csak negativ teszteket sikerült produkalni, kicsit megijedtem. Lehetseges, hogy a wild yam kapszula okozta a peteeres kimaradasat?
A juliusi vizitnel neztek egy AMH szintet, aminek idöközben megkaptam az eredmenyet. Elegge elkeseredtem, mert az eredmeny 0,3. Az Ön szakertö velemenye szerint van meg remeny a teherbeesesre? Javithato valahogy ez az ertek? A többi hormonertekem rendben van, peteeresem is szokott lenni rendesen. Milyen kezelesre lenne szükseg, hogy lehetöleg termeszetes uton sikerüljön teherbe esnem? Vagy a termeszetes ut teljesen kizart? 36 eves vagyok, nem szeretnem az idöt elvesztegetni.
Jelenleg Letrox tablettat (0,25 mikrogramm) szedek a pajzsmirigyre es Seleno Precise tablettat (2x1).
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel
S.Timea
Tisztelt Timea!
Éppen tegnap járt nálam egyik olyan beteg, akinek az AMH szintje 6 hónapja 0,1 volt és most 3. hónapos terhes!
Az elkeseredés nem jó tanácsadó! Van reménye a teherbeesésre. Az LH szint egy érték, az ösztrogén domionancia méréséhez az ösztrogén progeszteron arány viizsgálata szükséfes. Utalok ezen a honlapon általam leírtakra: Korunk egyik népbetegsége az "ösztrogén dominancia"
Egyelőre az eddigi kezelést folytassa és későb megbeszéljük a teendőket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, de most tanácstalan helyzetben (csak novemberre van időpontom Önhöz). Hasimotothyreoiditis problémával kezel. Ez mellett sajnos nőgyógyászati problémáim vannak (23-25 napos ciklus, mely elhúzódó, " barnázással" zárul), állandó mellfájdalom, a mellből préseléssel tej ürül. Voltan nőgyógyásznál és Mecilon fogamzásgátló tablettát írt fel, de őszintén szólva ódzkodom beszedni, már csak azért is mert volt myoma göböm, amit kioperáltak. Ha jól tudom ez is az egyik jele lehet az ösztrogén dominanciának. Legutóbb Ön Premens tablettát ajánlott, de sajnos nem tudom szedni annak tejcukor tartalma miatt. Mit ajánl ebben az esetben? Válaszát nagyon köszönöm! Tisztelettel, Sz.T.
Van, ill.lesz megoldás! Mindenek előtt tisztázni kellene nőgyógyászati endokrin státuszát.
Igyekszem korábbi időpontot biztosítani (jelenleg is szabadságom alatt rendelek!).
Kérem jelzem kérését kolléganőmnek és egyeztessenek soron kívüli időpontot e-mailben ( cím: Szekelym@vipmail.hu.)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy 23 éves fiatalember vagyok. De mégis nagyon rosszul érzem magam a bőrömben. Szeretnék öntől kérdezni valamit. Nagyon fontos lenne. Kérem segítenie kell. A problémám az lenne, hogy mindössze csak 166 cm vagyok és ez olyan szinte zavar, hogy én megőrülök lassan. Mindig nézem a tömegben, hogy ki magasabb nálam vagy alacsonyabb. Nagyon rosszul érezem magam. Segítenie kell. Ugye tud segíteni abban hogyan tudok magasabb lenni? Mit kell csinálnom? Mit tegyek? Muszáj nőnöm doktorúr. Ugye van megoldás? Kérem mondja hogy van valami, kezelés vagy kúra vagy valami. Nagyon fontos lenne. Ha jól tudom az endokrinológia foglalkozik ezzel. Segítenie kell doktorúr. Tudom nagyon sok betege van. De nagyon hálás lennék, ha foglalkozna az esetemmel. Valami biztosan létezik.
Várom megtisztelő válaszát.
Üdvözlettel: Richárd
Sajnos a 18. év után a növekedési hormon adásával ( a csontok növekedése ekkorra ugyanis már lezáródott) nincs esély a magasság növelésére.
Egyébként ez a magasság nem tekinthető kórosnak.
Jó egészséget kívánok:
A súlygyarapodásnak sok oka van.A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelés.
További endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánva
A korábbiakban már részletesen írtam arról, hogy a pajzsmirigy egyes betegségei öröklődhetnek. Ezért nem kizárt, hogy gyermekének is az van. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr! 30 éves vagyok, még nem szültem. Évek óta küzdök a PMS különböző tüneteivel (mellfeszülés, hányinger, fejfájás, hasfájás, idegesség a menstruáció előtt akár már 10 nappal, + barnás vérzés a mens. előtt 3-5 nappal.) Korábban is jártam ezzel orvosoknál, de azt mondták, amíg nem szeretnénk kisbabát, ne foglalkozzak vele. Most viszont már szeretnék teherbe esni, ezért újra elmentem orvoshoz, aki rögtön másnapra elküldött hormontükör vizsgálatra. Azt mondta, nem baj, hogy nem a 3. napon, hanem a 12. napon veszik az első vért (mert ez is a peteérés előtt van...). Így tehát most van egy 12. napi és egy 21. napi eredményem. A vérvételre küldő orvos a prolaktinomat magasnak találta (/12. nap/ 455 mIU/l; ref.tart: 102-496), ezért Bromocriptint írt fel. Kikértem egy másik orvos véleményét is a gyógyszer előtt (hátha van egy kevésbé drasztikus megoldás, hiszen az értékem a ref. tartományon belül volt), aki viszont nem a prolaktint találta aggasztónak (és nem is javasolta a Bromo szedését), hanem a FSH és az LH hormon közti arányt. (FSH: 3,7 IU/L, LH: 14 IU/L) Szerinte ez PCO-ra utal + inzulin rezisztenciára. Az első orvos ultrahangon viszont teljesen rendben találta a petefészkeimet (a vérvétel előtti napon), nem látott PCO-ra utaló jeleket. Ön mit gondol: a 12. napi FSH-LH arány tényleg utalhat PCO-ra és i.r-ra? (A referenciatartomány a középidőre megengedi ezeket az értékeket, és a vérvétel hónapjában a 13. napon volt ovuláció a hőmérsékleti görbe alapján.) Vagy a viszonylag magas prolaktinom okozhatja a fent említett tüneteket és a pár hónapja tartó sikertelen próbálkozást? Elbizonytalanodtam, nem tudom, melyik orvos tanácsait kövessem, hogy sikerüljön teherbe esnem? Szükséges a Bromocriptin vagy végeztessek i.r vizsgálatot? (Az ébredési hőmérsékletemet hónapok óta mérem, ez alapján van peteérésem, és a 21. napi vérvételen 71,4 nmol/L volt a progeszteronom, ami szintén erre utal. A ciklusaim rendszeresek, 28-30 naposak, nem vagyok hízékony.) Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Kérem ne várja, hogy a két véleményt illetően ún. bírói szerepkört töltsek be. Miként korábban írtam már egyi kedves Kérdezőnek: a helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Ami a további kérdését illeto:
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
Van remény! További kivizsgálát javaslok és jó egészséget kívánok: