|
Kérdezz-felelek
Nagy tisztelettel fordulok Önhöz kérdésemmel. Körbejártam alaposan a témakört és minden út Magához vezetett. Akár a szomszédom, akár távoli ismerősöm vagy az internetet kutattam, az derült ki, hogy Maga az egyik legnagyobb szaktekintély a témában.
Pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak nálam ikerszülésem után 3 hónappal (2012. január)
Abban kérném javaslatát, hogy segítsen eldönteni,
- a betegségem kilátásai: „öngyúgyuló” tud-e lenni vagy csak műtéti úton orvosolható?
- ha műtét szükséges, el kell-e távolítani mindkét lebenyt?
- szükséges-e további vizsgálat?
- jó-e a gyógyszer beállítás?
- a gyermekeim esetleges öröklődése és ennek vizsgálata?
Pajzsmirigy tűlműködésem története:
2010. április: menedzserszűrés: kiderül a pm UH-n, hogy van 2 db, kissé meszes göb. (17*13*34 ;és 20*26*44 mm)
2011. március: spontán ikerterhes lettem, végig jódozott terhesvitamint szedtem.
2011. Június: pajzsmirigy eredményem: (TSH: 0,008; fT4: 21,24; fT3: 7,82; anti-TPO: 65,4). Itt az fT4 élettani fenntartása volt a cél a terhesség alatt, ami sikerült is, nem kellett gyógyszeres beavatkozás.
2012. Január: jobb oldalon hirtelen nyaki duzzanat jelentkezik. UH eredménye: hossz: 4,5 cm; haránt átmérő: 2 cm; harmadában 27*27*33 mm átmérőjű inhomogén göbökből álló konglomerátum látható. Mindkét lebeny hypervascularizált.
2012. Március: vérvétel, ahol ezen eredmények lettek: TSH 0,0031; FT4 44,88; FT3 46,08
2012. Április: Panaszaim: hajhullás, izzadékonyság, izomgyengeség, hangulatváltozások, fokozott ételgfogyasztás mellett fogyás, enyhe hasmenés. Orvosi javaslat: 3*1 Propycil ; 2*1 Huma-pronol. TS: 64kg, Tm: 166 cm, 133/83 Hgmm, P: 106/min. Véleménye: Hyperthyreosis, Postpartum thyreoiditis? M. Basedow?
2012. május: citológia: cytológiai kép alapján adenomatosus strumagöb jelenléte merülhet fel, malignitás nem bizonyítható.
TSH: 0,0016; fT4: 13.58; fT3: 6,07; Fvs: 5,78G/l
(2 kg hízás, fáradékonyság, hajhullás megszűnt, izzadékonyság, nyugtalanság enyhűlt.)
2012. szept: TSH: 0,0038 mU/L; fT4: 14,48 pmol/l; fT3:6,94 pmol/l; TRAK: 17,02IU/l; anti TG: 164,9IU/ml
Panaszaim: fokozott hízás, újból nagyon erős hajhullás, hangulatingadozás, rossz közérzet, újból alvászavar.
Orovosom erre javasolt a fentieken felül 25 ug L-Thyroxin szedését.
1 hónapra rá: hajhullásom megállt, közérzetem javult, hízásom lassult, de nem állt meg.
A fentiekben kérném segítségét; illetve aggaszt a műtéti kilátás, a hangulatingadozás és a hízás.
Szívből köszönöm, ha tud velem foglalkozni és kis reménysugarat mutat az alagút végén.
Szíves válaszát várva tisztelettel,
Nagy Judit
Megtisztelt kérdésével és panaszainak leírásával. A legnagyobb sajnálatomra konkrét választ nem tudok írni, hiszen a betegségének oka nem derült ki, miként írja: „Hyperthyreosis, Postpartum thyreoiditis? M. Basedow?”. Erre csak azt válaszolhatom, hogy amennyiben ez igaz és a leletei is helytállók, akkor az L-Thyroxin szedése erősen megfontolandó! Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Összegezve részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Nagyon meg vagyok ilyedve és valami megnyugtatás végett fordulok most önhöz.Strumám van ezért kell kontrolra járni,most viszont kissé megilyedtem.Leírnám az uh eredményt.
2011.07.26
A pajzsmirigy jobb lebenye 23x26x53 mm a középső és alsó harmada határán 17x21x25 mm többszörörösen septalt cystosus képlet van.A felső polusban 12x16 mm halo jellel övezett a környezetétől csak minimálisan echoszegényebb szolid képlet.
A pajzsmirigy bal lebenye 20x18x46 mm.Középső harmadban 5x4 mm és 8x6 mm az alsó polusban 10x9 mm átmérőjü szolid képlet.
2012.10.18
A pajzsmirigy jobb lebenye 23x6x62 mm a középső és alsó harmadban dorsalisan egy 16x23x36 mm inhomogen solid képlet van.Az alsó harmadban ventro-mediálisan egy 10x9x6 mmmérs.fokban echoszegény solid képlet melyen belül 2 mm-es cystosus képlet van.A középső és alsó harmad határán az istmus közelében 6x6x3 mm echoszegény képlet solid képlet van.Az alsó polusban dorso-mediálisan egy 8x5x6 mm-es echoszegény solid képlet van.
A pajzsmirigy bal lebenye 19x23x50 mm.Kp harmadban ventrálisan 8x7x4 mm-es echoszegény solid képlet.A kp harmadban dorso-mediálisan egy 12x13x14 mm mérs fokban echoszegény solid képlet.Az alsó harmadban 12x15x9 mm mérs fokban echoszegény solid képlet.
A pajzsmirigy inhomogén szerkezetű.
Bo.az ACC oszlása alatt a v.joguláris interna laterális szélénél egy 18x6 mm-es,jo.hasonló magasságban egy 15x6 mm es echoszegény solid képlet van.
Jo.submandibularisan egy 38x13mm egyenletlenül jelentősen kiszélesedett corticalisú nycs van,b.o glandula submand.egy 30x12mm megvastagodott corticalisu nycs van.
MKO. a gl.mand mediális széleközelében néhány 12x8 18x10 mm es nycs van
vél:Struma diffusa et nodosa
lymhadenomegalia colli et submandibularis l.u
Erre az utolsóra azt mondta lehet hogy meg vagyok fázva azért van megnagyonóbbodva vagy a rossz fogaim miatt.
Nagyon szépen kérném a segítségét mert ebből nem igazán értem nagyon rossz a helyzet?
Köszönettel :Beatrix
Mindenek előtt legyen megnyugodva, mert lehet segíteni! Ehhez azonban részletes immuno-endokrin vizsgálat indokolt. Ma már ilyen göbös pajzsmrigybetegséggel kapcsolatban leírtam a lehetséges okokat és megoldásokat, utalok erre.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy ultrahangon göböket állapítottak meg a bal pajzsmirigyemen. Van amelyik 3cm-es. Izotópos vizsgálaton hideg göbként írták le. Milyen gyógyulási módok, milyen lehetőségeim vannak ezután?
Tisztelettel Gy. Gábor
A kérdése fontos és a probléma feltétlen megoldást ígényel. A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrég kiderült, hogy IR-em van és valószínűleg ez okozza a panaszaimat (hajhullás, hízás stb). Ön Hashimoto thyreoditist is diagnosztizált nálam, de gyógyszert még nem kaptam (szerencsére), az IR-re sem. Sok jót hallottam a keserűdinnye kapszuláról, hogy az IR-re milyen jótékony hatású. Az adagolásával kapcsolatban viszont bajban vagyok, akárhány termék, annyiféle adagolás. Tudna nekem tanácsot adni, hogy melyik készítményt érdemes választani és naponta hány kapszulát kell szedni? Étkezés előtt vagy után? Szelén, cink és D vitamin mellett (jelenleg ezeket szedem) biztonsággal szedhető e? Köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel,
Mariann
A keserűdinnye kapszuláról jó volna tudni, hogy melyikre gondolt, milyen dózisú egy kapszula.
Egyébként a többi készítménnyel szedhető.
Jó egészséget kívánok:
30 éves vagyok, pár éve állapítottak meg nálam pajzsmirigy alulműködést, azóta Letrox 50-et szedek (napi 1x). Ez sokmindenre megadta a választ, hogy korábban mi miért volt, de sajnos nem mindent optimalizált a tabletta. Sajnálatosan a nemi vágy csökkenését tapasztaltam ill. a testsúlygyarapodást, melyeket szeretnék rendbe tenni. Az utóbbin természetesen testmozgással, különböző sportokkal próbálok javítani, de mindkét "problémára" rásegíthetek-e olyan készítménnyel, amely tirozint és fenilanilint (L-fenilalanin) tartalmaz? Vagy ezek alkalmazása felesleges lenne?
Háziorvosom említette, hogy negyedévente ajánlott vérvételre menni ill. a pulzusomra figyeljek oda. Ön milyen rendszerességet javasol? A pulzus mit mutat, mennyire kell nézni, mérni, mikor kell "rosszra" gondolni. Jelenleg átlagosan 56-os a pulzusom.
Korábbi írásában olvastam, hogy télre javasolja a napi adag növelését. Ezt mikor érdemes bevezetni, így október végén is lehet, kell még?
Köszönöm megtisztelő válaszát,
Zsuzsa
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni, pedig a kérdés kicsit összetettebb, mint egyetlen hormonszint elváltozása:
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt. ( elérhetőség:06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok. Segítségét kérem. Amikor Önnél voltam, akkor megbeszéltük, hogy műtét kell, de előtte csináltatunk egy izotópos vizsgálatot. Nagyon csúnyán mélyről és fájóan köhögök. A kérdésem az lenne, hogy ez is a pajzsmirigy betegségem miatt alakulhatott ki? Keressem fel a háziorvosomat és kérjek rá valami gyógyszert, vagy inkább esetleg van valami olyan tanácsa amivel ez a tünet gyógyszer nélkül is megszüntethető. Nagyon hálás vagyok Önnek és kedves asszisztensének is, örülök, hogy vannak még ennyire lelkiismeretes, segítőkész emberek az orvoslásban.
Köszönettel Mónika
A köhögése nincs kapcsolatban pajzsmrigybetegségével. Valóban keresse fel háziorvosát és a gyógyulás után lehetséges a műtét.
Javulást és jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
37 éves vagyok, 2008-ban szültem. 2011-ben kezdtem újra dolgozni, amikor is az üzemorvos beutalt egy teljes vérvizsgálatra. Ekkor kiderült, hogy a TSH értékem magasabb, mint a felső referenciaérték (6.61 (ref: 0,4000-3,2000). Az F3 (5,33) és F4 (17,930) értékeim a normális tartományon belül voltak. Ebben az időben (2007 óta folyamatosan, terhesség és szoptatás alatt is) még szedtem az Elevit tablettát, mert szerettünk volna mégegy gyermeket. Többektől hallottam és az interneten is olvastam, hogy a TSH értéknek nagyon alacsonynak kell lenni ahhoz, hogy a gyermek megfoganjon. Néhány hónappal később ismét elmentem laborba, ahol TSH 4,66, FT4 13,9, FT3 3,94 volt. Ezután abbahagytam az Elevitet, mert nem sikerült teherbe esnem, gondoltam, feleslegesen nem szedem. Majd múlt héten az üzemorvos ismét elküldött vérvételre, ahol az eredményeim TSH 5,6900, FT4 13,690, FT3 4,55 volt. Az üzemorvos írt egy beutalót az endokrinológiára, és azt mondta, hogy ha teherbe akarok esni, hormontartalmú gyógyszert kell szednem és ha terhes leszek, akkor a terhesség egész ideje alatt.
Kutakodtam az interneten és elolvastam Professzor úr cikkeitos , amikből nagyon sok hasznos dolgot megtudtam.
A kérdéseim a következők lennének:
Befolyásolhatja-e a TSH emelkedett értékét az Elevit tabletta, ha igen, kb. mennyi idő kell ahhoz, hogy ez helyreáljon?Hogy szűrhető ki, hogy a pajzsmirigy alulműködés az ösztrogén dominencia miatt van-e, vagy a páciensnek autoimmunk betegsége van-e?
A billirubin és a thrombocyta szám összefüggésben van-e a TSH értékkel? (Az én esetemben Se össz. bilirubin megh. 31.0 (ref.0-20,6), Thrombocyta szám 431 (ref.150-400)
Az utolsó kérdésem az lenne, hogy milyen módon lehet ezt az értéket helyretenni úgy, ha nem szeretnék mesterséges úton hormont beszedni (gyógyszer formájában)? Lehet-e a mellékvesét, illetve a női nemi szerveket valamilyen gyógynövénnyel, illetve gyógyteával serkenteni arra, hogy több progeszeront termeljenek? (amennyiben ez a problémám...)
Válaszait előre is köszönöm!
Frézia
Tisztelt Frézia!
Köszönöm mindenek előtt elismerő szavait.
A krónikus autoimmun gyulladás, amelyen valószínűleg korábban átesett, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Konkrét válaszaim:
• Az Elevit nem hat a TSH-ra
• Az ösztrogén dominancia és az autoimmun betegség, miként azt korábban írtam ezen a honlapon is, endokrin kivizsgálással szűrhető ki.
• A bilirubil és a thrombocyta szám között nincs közvetlen összefüggés
• A természetes, növényi kezelésről korábban már sokat írtam: ezt megtalálhatja a barátcserjével kapcsolatos írásomban: A meddőség, és a pajzsmirigybetegségek gyógyításának természetes módja
Jó egészséget kívánok:
A következő ultrahang leletről szeretném kikérni a véleményét!
A trachea légsávja központi helyzetű,nem comprimalt vagy dislocalt.A jobb pajzsmirigy lebenye 19X23X48mm.Isthimus 4mm.A bal lebeny 17X23X55mm.A bal lebeny kp. harmadában dorsalisan 11mm-es finoman elmosódott kontúrral elhatárolt kissé echoszegény göb. Mk. lebeny szerkezete finoman kissé inhomogén,enyhén térképszerű,fokozottan vascularisalt területek nem különíthetők el.A vascularisatióban finom echognitás megfigyelhető az echoszegény területek melett.
Labor leletek:
2010.06.04
TSH: 0,392 mU/l
Free T3: 9,870 pmol/l
Free T4: 19,73 pmol/l
Ekkor metotirin gátlószert kaptam először napi 1 majd a későbbiekben napi fél tbl.ra csökkentették. Ezt a kezelést kaptam 1 éven keresztűl.
Ekkor újabb labor is készült aminek az eredménye után leállították a gátlószeres kezelést.
2011.07.06
Anti TPO: 60,2 IU/ml
További időszakos labor illetve kontrol vizsgálatot javasoltak.
Labor vizsgálat:
2011.10.07
TSH: 1,373 mU/l
FT3: 3,640 pmol/l
FT4: 11,45 pmol/l
2012.03.06
TSH: 1,563 U/L
FT4: 13,090U/L
Anti TPO: 20,4IU/ml
2012.07.20
TSH: 1,060 U/L
FT4: 14,010 U/L
A következő laborvizsgálatom 2013.januárjában esedéges. Neurooptalmológián felvetette a kezelő doktornőm( Dr Somlai Judit)Főorvos asszony a hashymotó tireoditis lehetőségét is. Szerinte ez állhat a kettős látásom hátterében is javarészt. Ezt a gyanított diagnózist megmutattam a kezelő endokrinológusomnak,aki az ANTI TPO szintem miatt kizártnak tekintette ezt a betegséget.
Tisztelt Professzor úr!
Szeretném kikérni a leleteimről a véleményét,javaslatát!
Ön szerint keressek magamnak másik endokrinológus szakorvost?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Berta László
A leletei alapján nem világos, hogy miért volt szükséges a Metothyrin kezelésre. A Metothyrin meleltt ugyanis csökkent a pajzsmirigy működése,de növekszik a pajzsmirigy mérete. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy panaszai hátterében autoimmun betegség áll-e.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A minap felkerestem egy nőgyógyászt hajhullás problémával. 7 év után 1 éve hagytam abba a fog.gátlót, azóta 21-35 napra mindig megjön a menzeszem (kivétel az előző ciklusom - 44 nap!! - ). Készült hasi uh, ott minden rendben volt, valamint vettek vért (a ciklus 10. napján). Sajnos a kezelőorvosom jelenleg szabadságon van, így egy másik orvos nézte meg, aki azt mondta, hogy nem mond semmit, mert nem ő a kezelőorvosom, de elküldött ismét uh-ra, hogy megnézzük, van a peteérésem (ciklus 13. napján), de nem volt. Annyit mondott, hogy a hormonszintemmel baj van, így nem is lehet peteérésem, de hogy mi az, nem mondta, mert "nem ő a kezelőorvosom." Így én most itt maradtam kételyek között és pánikban, mivel jövőre már szeretnék áldott állapotba kerülni. Elküldeném a vérvétel eredményét, kérem mondja el róla a véleményét. Tudom, hogy látatlanban, meg egy véreredmény alapján (pláne, hogy nem a ciklus 3. ill 21. napján készült) nem lehet pontos diagnózist felállítani, de kétségbe vagyok esve és nem tudom, hogy merre tovább, meg hogy tényleg annyira nagy lenne a baj?
Szóval az eredmények (nem tüntetem fel mindet, mert teljes vérképet csináltak, csak a - szerintem - lényegeset, bár nem tudom, hogy pontosan mi mit jelent:
MPV: 8,09 fl ref.tart: 6-13
PROL: 31,09 ng/ml ref.tart: 5,18-26,53
FERR:59,3 ng/ml ref.tart: 20-250 LH: 10,6 mlU/ml Follikuláris fázis:2,4-6,6; ovulációs fázis: 9,1-74,2; luteális fázis: 0,9-9,3
FSH: 7,7 mlU/ml; folluk. fázis: 3,0-8,1; ovu.fázis: 2,6-16,7; lut. fázis: 1,4-5,5
PGN 1,2 nmol/l; folluk f: 0,3-0,95; lut. fázis: 4,6-50,6; posztmenopauza: 0,3-0,6
INS: 8,4 uU/ml ref.tart: 2,6-17
ESTR: 36,0 pg/ml; folluk fázis: 21-251; ovu fázis: 38-649; lut. fázis: 21-312
TTE: 3,23 nmol/l ref.tart: 0,45-3,75
TSH: 4,67 ulU/ml ref.tart: 0,35-4,94
FT3: 3,40 pg/ml ref. tart: 1,71-4,10
FT4: 1,21 ng/dl ref. tart: 0,7-1,48
Ön mit gondol ezek alapján? Továbbra is nőgyógyászhoz járjak, vagy endokrinológushoz?
Ilyen eredmények mellett lesz esélyem a teherbe esésre? Miért nincs peteérésem? Esetleg gyanakodni kellene PCOS-ra? És vajon a hormonjaim állnak a mögött, hogy amióta nem szedem a fog.gátlót, pár fekete szőrszál jelent meg az államon, vagy genetika? Ön szerint ajánlatos barátcserje kapszulát szednem, vagy az csak még jobban bezavarna?
Egyébként 24 éves, 160 cm, 53 kg-os nő vagyok, minden káros szokástól mentesen.
Várom megtisztelő válaszát, mert szörnyű ilyen kétségekben lenni!
Köszönöm! Ditta
Abban igaza van, hogy így a távolból leletek alapján diagnózist nem lehet mondani. Fontos tudni, hogy ugyanazon eredmények mellett más- más betegség állhat a tünetek mögött. Ráadásul az sem derült ki, hogy a vizsgálatk milyen módszerrel készültek.A rendelkezésünkre álló módszerek nem a biológiai szempontból aktív hormonokat, hanem az ún. immunreaktív "összmennyiséget" mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos hormonszintje, mégis eltérők a tünetei és a kezelése egyaránt.
Ami a hajhullását illeti:normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Mindezek figyelembe véelével holisztikus megközelítésű immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Hashimoto thyroiditist diagnosztizáltak nálam, amit Euthyrox 75 mkg kezelnek. Felmerült az inzulinrezisztencia gyanúja, s emiatt terheléses vércukor vizsgálatot végeztek.
Az éhomi glukóz 4,31 mmol/L, a 120' vércukor 5,70 mmol/L. Az éhomi inzulin értéke 7,70 mIU/l mely 120' múlva 24,00 mIU/l - re emelkedett. A Prolactin értéke 736,71 mIU/L a TSH 1,6679 mIU/l szabad T4 13,39 pmol/L.
Azt szeretném kérdezni, hogy a mért értékek inzulinrezisztenciára utalnak-e, vagy valahol másutt kell keresni a hibát?
A nőgyógyászati vizsgálat nem diagnosztizált PCO-t.
Válaszát tisztelettel köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Sajnos a betegség nem feltétlenül jellemezhető egy-egy laboratóriumi adattal.
Ez egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma. Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
PCOS UH kép
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
- Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése fügy a vizsgálati eredményektől.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Elnézést a hosszú levélért, de szeretnék minden információt leírni, hogy lássa a helyzetemet.26 éves vagyok, férjemmel kisbabát szeretnénk, március óta sajnos sikertelenül. Korábban, 8 évig fogamzásgátló tablettát szedtem, amit 2011.novemberében hagytam abba. A gyógyszer abbahagyását követően a ciklusom 26-38 nap között volt. Utoljára májusban jött meg, és azóta tegnapelőtt csak. Júliusban így elmentem a nőgyógyászomhoz, aki végzett hasi ultrahangot, majd elküldött vérvételre is. Felvetette a PCOS lehetőségét is. A vérvételt követően norcolut tablettát írt fel, és a megvonásos vérzés 3. napján megismételték a vérvételt.
Az eredmények:
1 vérvétel után:
FSH:8,6 (ref.érték:3,4-33,4)
LH:18,16 (ref.érték:0,0-0,1)
PRL:10,6 (ref.érték:9,7-208,5)
E2: 89,2 (ref.érték:-------)
DHEAS 2,48 (ref.érték:2,68-9,23)
TT 3,25 (ref.érték:0,50-2,60)
OGTT vc? Inz. 8,0-35,25;
SHBG 103,2,
THS 0,518- (ref.érték:0,550-4,780)
Norcolut után:
FSH: 7,9 (ref.érték:3,4-33,4)
LH: 10,8 (ref.érték:0,0-0,1)
PRL:10,2 (ref.érték:9,7-208,5)
E2:28,2 (ref.érték:-------)
DHEAS: 1,99 (ref.érték:2,68-9,23)
TT 1,18 (ref.érték:0,50-2,60)
THS 1,450 (ref.érték:0,550-4,780)
Beutalt az endokrinológiára, ahol okosabb sajnos nem lettem.
A vizsgálati lapomon ez áll: ts:58 kg, tm:173 cm, 2 hónap alatt -6kg stressz miatt.
Dg:olygo-amenorrhoea(post pill), autoimmun thyreoiditis(euthyreoid status), PCOS incip?
Javaslat: autoimmun thyreoiditis zajlik, jelenleg pm.funkciózavar nem igazolható, gyógyszeres kezelést nem igényel.OGTT vizsgálat során vc eredmények hioányoznak, de hyperinzulinizmus nem igazolható.Most Vc, D3 vit, 1 hó múlva kontroll, UH folliculometria. Leletekkel kontroll, amennyiben sp. Ovulatio igazolható, spec.nőgyógyászati teendő nincs, ha grav.6 hónapon belül nem következik be további részletes kivizsgálás(spermiogramm, petevezeték átjárhatósági is szükséges)Amennyiben sp. Ovulatio nincs, indukciós th szükséges, első lépésben clomifemmel.
Javaslat. Vitamin szedése, roborálás.
Kéredéseim a következők lennének:
1) én most már semmit nem értek, azt mondta a doktor hogy a leletek alapján különösebb gond nincs, de akkor miért nem jött meg 6 hónapig?
2) Kiolvasható e a leletekből, hogy mégis mi lehet a baj?
3) Mikor derül ki hogy van e PCOS vagy nincs?
4) Megfelelő kezelést írt elő az orvos?
5) Milyen gyakran kellesz uh-ra járni?
6) És mekkora esélyem lehet a teherbeesésre vajon?
7) Felmerül a meddőség lehetősége?
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Ur,
Inzulin rezisztenciaval kapcsolatban szerentek kerdezni Ontol.
Osszefoglalva:
4 eve kinlodok eddig ismeretlen eredetu diffuz hajhullassal, (100-200 per nap hajmosastol fuggoen, hajtomegem a felere ritkult)32 eves no vagyok.
Ami kivalto ok lehetett kizartuk, hormoneredmenyeim jok, fogaim szinten, pajzsmirigy rendben,
goc nincs, mandulamat kivetettem, csaladban nincs kopaszodas. Autoimmun betegseget verkeppel ket hete kizartuk. Anti andogen szereket korabban probaltam, allapotom csak rosszabbodott toluk.
Jelenleg ket lehetoseg maradt az ok felderiteseben, mert mas otletem mar nincs:
1. Liszterzekenyseg vizsgalat, november kozepen lesz egy biopsziam amibol kiderul nincs e ilyen jellegu problemam.
A ferritin ertekem mar 4 eve a minimum hatar alatt, vagy epp egy picit folott van, tartos vastabletta ( a letezo osszes fajta) szedese mellett=> felszivodasi zavar szerintem.
2. Inzulin rezisztenica: tobb hajhullasos forumon olvastam hogy regota fennallo hajhullas oka lehet ez a betegseg. A gondom az hogy Franciaorszagban elek es az itt konzultalt orvosok kizartnak tartjak hogy az IR hajhullast okoz. NAgy nehezen csinaltattam egy 3 pontos terheleses inzulin es vercukor vizsgalatot, ami elviekben szinten nem letezik ebben az orszagban (csak ehgyomri inzulin vizsgalat). Ez azt jelenti hogy az inzulin ertekem nem is tudom kiertekeltetni senkivel. Arra kernem Ont hogy nezze meg es irja meg nekem mit gondol rola, feltetelezheto e nalam az inzulin rezisztencia, illetve milyen kivizsgalast javasolna meg hogy megtalaljuk a hajhullasom okat.
A vercukor vizsgalat 75 g cukrot tartalmazo folyadek ehgyomorra valo fogyasztasa utan tortent:
Ehgyomri vercukor:5.3 mmol/L => ez az eredmeny 2 hettel kesobb 4.6mmol/L
60 perces vercukor: 3.4 mmol/L
120 perces vercukor: 4.7 mmol/L
Ehgyomri inzulin: 15.3 mU/L
60 perces inzulin: 38.3 mU/L
120 perces inzulin: 38.9 mU/L
Valaszat elore is koszonom.
Tisztelettel,
Ava
Tisztelt Ava!
Az inzulin rezisztencia közvetlenül nem okoz hajhullást. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• Mérgező anyagok (EDC)
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• Vitamin- és nyomelemhiányok.
A hajhullás megszüntetésének új módja(i) is ismertté váltak, ezekről rövidesen ezen a honlapon kívánok beszámolni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrégiben jóindulatú 32*20mmes sima felszínű cystát találtak a pajzsmirigy bal lebenyében. Ez fájdalmat nem okoz, viszont egy ponton nagyon bedagad a fültőmirigyemben egy nyirokcsomó, főként lehajlásnál, amit a nyaki UH is kimutatott, sőt a mandulaszögletben is láthatók nyirokcsomó megnagyobbodások(ezek 6-7,5mmesek). Cytológia eredménye negatív, enyhén véres, átlátszó folyadékot tudtak leszívni. A leszívás sikeres volt, azonban a cysta visszatelítődött.
Van már egy 2 éves kisfiam, de szeretnénk hamarosan kistestvért. Az orvosom azt mondta, hogy én döntsek, hogy műtsenek-e, vegyék-e ki a fél oldali pajzsmirigyet? Mert terhesség alatt nőhet a cysta és akkor terhesség közben kell megműteni. Mennyire lenne ez veszélyes a babára? Mennyi az esélye, hogy tényleg megnő? Viszont, ha műtenek, akkor előfordulhat ugye pajzsmirigy alulműködés, ami nehezíti a teherbeesést. Úgy tudom, ez gyógyszeresen kezelhető, de nem tudom mennyi időbe telik. És azt olvastam, hogy akkor, egy életen át szedni kell. A jobb lebenyt is ultrahangozták, abban nem találtak rendellenességet. Ön mit javasolna?
Olvastam, hogy hasonló esetekben ön végez szklerotizációs eljárást? Hány % ban sikeres ez az eljárás? Ezt csak magánrendelésen vehetem igénybe? Mivel nyíregyházi vagyok, nem tudom, hogy csak Budapesten vagy máshol is elérhető-e ez a kezelés?
Köszönöm válaszát, üdvözlettel: Olga
Valóban sokszor végeztem már ilyen "szklerotizációs" eljárást. A kérdése megválaszolásához azonban először nyilvánvalóan azt kellene eldönteni, hogy ebben az esetben ez a módszer sikerrel kecsegtet-e? Ehhez először ambuláns vizsgálatot javaslok. Tisztázni kellene azt is, hogy gyulladás fennáll-e?
Az előjegyzést az alábbi e-mail címent kérhetSzékely Melinda kollégamnőmtől:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy szcintigráfiával kapcsolatban szeretnék kérdezni.
Édesanyámat évek óta megfigyelik struma nodosa miatt. Göbök is vannak a pajzsmirigyében. Pár hete 131-I pajzsmirigy szcintigráfiát végeztek rajta.
Akkor azt mondták egy nap alatt kiürül a szervezetéből a sugárzó anyag. Jelenleg én szoptatok, van egy pár hónapos kisbabám. A vizsgálat után 4 nappal később már találkoztunk, de az egyik orvos ismerősünk azt mondta, hogy az 131-I felezési ideje 8, 2 nap. Szerinte két hétig nem szabadott volna találkoznunk. A mai nap megint el akarták végezni ezt a vizsgálatot, mikor rájöttek, hogy mégsem kell és arra jutottak, hogy a pár hónappal ezelőtti szívkatéterezésénél visszamaradt benne jód és azért nem értelmezhető a lelet, csak fél év múlva egy újabb vizsgálattal.
A kérdésem az lenne, hogy ez a visszamaradt jód (úgy írták jód expozíció) veszélyt jelentett-e, jelent-e a kisbabámra, vagy sem?
Anyukám asztali sót használ egy éve.
Mit tegyünk? Ne találkozzunk hetekig?
A leleten ez áll: Továbbra is observer, jód kontamináció kerülése, struma multinoid.
Köszönettel: Alma
Az aggodalomra valószínüleg semmi oka nincs, mivel ma már technéciummal végezzük a vizsgálatot és nem 131-I-dal. A gond általában nem is a vizsgálat során, hanem a kezelés után lehetséges, ebben az esetben viszont csak szcintigráfia történt.
Jó egészséget kívánok:
Jelenleg 13 hetes terhes vagyok. A 9. héten végeztek nálam laborvizsgálatot, ahol a következő eredmények születtek:
szabad T3: 8.94, szabad T4: 21.52, és TSH-3GEN: 0.039
Majd ezen eredmények alapján elküldtek endokrinológára, ahol csináltak nyaki lágyrész+pajzsmirigy ultrahangot, ami szerint minden rendben van, illetve vettek vért, aminek most kaptam meg az eredményét. Az ATPO érték 1.49 lett. Annak ellenére, hogy kismama vagyok, csak hetek múlva kaptam időpontot újra. Ezen eredmények alapján tudna esetleg valami szakvéleményt adni? Lehetséges hogy hyperthyreosisom van, árthat e a babának?
Előre is köszönöm a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Érdeklődni szeretnék, hogy Ön szerint a 3,3-as tsh érték megfelelő-e számomra, ha gyerekvállalás előtt állok?
Anyukámnak nemrég 10-es értéke volt, és az orvos mondta neki, hogy vizsgáltassam meg magam én is, mivel ez örökölhető, és ha babavállalás előtt állok, akkor a magasabb tsh érték megnehezítheti a teherbeesést.
3 hónappal ezelőtt a tsh-m 4,17 volt, akkor a háziorvosom azt mondta, hogy ez csak egy picivel van a határérték felett, ezért még nem szorulok gyógyszeres kezelésre. Most 3 hónappal később ez az érték 3.3 lett, viszont több helyen is olvastam, hogy valakit már 2.5-ös értékkel is kezeltek gyógyszeresen, és hogy szülés előtt ezt az értéket le kell vinni 2-esre.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Tisztázni kell(ene) hogy a betegsége öröklődő típusú-e?
A TSH érték több egyéb tényezőtől függ, mint azt ma már egyik kedves kédezőnek leírtam.
Egyébként utalok az alábbi elérhetőségre:
- Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 1. rész
- Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 2. rész
- Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 3. rész
- Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 4. rész
- Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 5. rész
Jó egészséget:
Tisztelt Doktor úr!
Édesanyámat közel 10 hónapja kezelik pajzmirigy-túlműködéssel, azonban a kezelés ellenére a TSH érték továbbra sem rendeződik. A betegség felfedezésekor már nagyon rosszul látott, gyakorlatilag csak foltokat. Segítség nélkül éppen csak a mosdóba tudott kimenni, az elé tett ételt is alig látta. A kiinduló állapot a következő volt:
TSH 0.00 mIU/L
T3 szabadfrakció 15.97 pg/mL
T4 szabadfrakció 3,71 ng/dl
Az orvos Metothyrint írt fel neki, eleinte napi 3, majd napi 2 szemet kellett szednie, ennek hatására a T3 és T4 értékek jelentősen javultak, de még mindig a normál tartományon kívül voltak, viszont a TSH érték alig javult (mindössze 0,03-ra változott). Később azonban szüneteltetni kellet a gyógyszert, mert az értékek megint romlani kezdtek. Kb. egy hónap szünet után napi 1 szem gyógyszert írt elő az orvos, majd megint szünet következett, utána napi fél szem gyógyszer naponta, jelenleg pedig egyik nap fél szem gyógyszert, másik nap 1 szem gyógyszert kell bevennie. A legutóbbi (október 8-ai) eredmények a következők:
TSH 0.13 mIU/L
T3 szabadrakció 2.63 pg/mL
FT4 szabadrakció 0,8 ng/dl
Az utóbbi két érték egy ideje már a megfelelő tartományon belül van, azonban a TSH érték még mindig nem jó. A látása az elmúlt hónapokban fokozatosan javult ugyan, de még közel sem jó annyira, hogy dolgozni tudjon (betegállományban van év eleje óta), ráadásul a javulás úgy látom, hogy megtorpant, illetve a látása változó (valamikor jobbnak érzi, valamikor rosszabbnak ). Még hónapokkal ezelőtt két szemorvoshoz is elküldtem, hogy megbizonyosodjunk róla, nincs-e a szemével gond, azonban mindkét esetben közölték, hogy a szemén nem találtak semmi elváltozást és a pajzsmirigybetegséget jelölték meg a homályos látás okaként. Az endokrinológus kezelőorvos édesanyám szerint még nagyon fiatal, valószínűleg nem rendelkezik még elég tapasztalattal és nem igazán tud mit kezdeni a szemproblémával. Édesanyám eddig viszonylag türelmes volt, de most már ő is és jómagam is szeretnénk a végére járni a problémának, hiszen a munkahelye sem fog rá várni a végtelenségig. Kevés szabadidőmben megpróbáltam utánajárni a betegségnek és arra jutottam, hogy ilyen mértékű szemprobléma nem igazán jellemzi a pajzsmirigybetegséget, esetleg a kidülledt szem, de ilyet nem tapasztaltunk, csupán annyit, hogy eleinte úgy látszott, hogy a szemét nem tudta „elég nagyra” nyitni, olyan volt, mint aki nemrég kelt fel, de ez már megszűnt. Én úgy látom, hogy a Metothyrin használt ugyan eddig, de többre nem képes. Ha csupán szimpla pajmirigy-túlműködés lett volna, akkor ennyi idő alatt már a látása is helyre kellett volna, hogy jöjjön. A betegség kezdete óta még azt vettem észre, hogy édesanyám feledékenyebb lett. Arra következtetek, hogy az agyalapi miriggyel lehet valami gond, ez okozza a feledékenyéget és a rossz látást, illetve az alacsony TSH szintet, de én nem vagyok szakértő.
További információ (hátha lényeges):
Édesanyám 47 éves, szemüveget visel, régóta magas a vérnyomása, de arra most megfelelő gyógyszereket szed. Pajzmirigy betegségére úgy derült fény, hogy érszűkület (láb) miatt meg akarták műteni, emiatt kivizsgálták és megállapították a pajzsmirigy-betegséget. A műtét a rossz értékek miatt elmaradt, egy injekciós kezeléssel azonban helyrehozták a lábát, már nem szükséges a műtét. Más betegsége (pl cukorbetegség) nincs, műtétje sem volt még. A betegsége kezdetén csináltattunk egy teljes vérképet és „csak” a pajzsmirigy betegséggel kapcsolatba hozható értékeknél volt eltérés. Ha van rá mód szeretnénk bejelentkezni vizsgálatra, azonban addig is szeretném kikérni a Doktor úr véleményét, hogy miért nem javult még vissza édesanyám szeme a betegsége előtti szintre. Mi lehet a probléma?
Tisztelt Kérdező!
A pajzsmirigy túl-, vagy alulműködése lényegében tünet. Hasonlóan a lázhoz jelzi a betegség jelenlétét, de a kiváltó okokról nem árul el semmit. A túlműködésnek több oka lehet ezek közöl vannak immunológia és nem-immunológiai okok, ezeket célszerű megkeresni és az oki kezelést választani. A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes.
Mellékelek egy-egy képet a kezelés előtti és utáni állapotról.
Kezelés elött
Kezelés után
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség. Elérhetőségem: 06-30-631-9309 vagy e-mail: Szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok:
Ön kezel Autóimmun thyreodotisre,Euthyroxot szedek,e mellett a szivemre Dilzem retardot,Preductal MR.Aspirin portectet,valamint Lucetamot és Vasilipet az egyéb problémákra.Mostani vérvételnél a labor eredményeimnél a májfunkciós értékeim magasabbak a ref.tartománynál /GOT,GGT 61, alkalikus foszfatáz 340 /.Megvagyok ijedve,szeretném a májamat egy kicsit regenerálni,csak nem tudom mi lenne a jó,illetve Ön mit javasolna ? Állandó emésztési gondjaim vannak,pedig alkoholt egyáltalán nem fogyasztok, de gondolom hosszú évek óta szedem a gyógyszereket és az nem igazán jó a májnak.
Olvastam a Máriatövisről /májméregtelenités végett/,de a cikkben az orvos azt irta,hogy magas vérnyomás,angina pectoris,valamint aki pajzsmirigy promlémákkal küzd,nem szedheti.
Kérem legyen kedves segiteni javaslatával,melyet előre is nagyon köszönök.Tisztelettel:Éva
A májfunkciós értékek miatt az E vitamin szedését javaslom, amely ezekben az esetekben mellékhatás nélkül nagyon jó eredményt szokott adni.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tanácsát szeretném kérné az alábbiak ismeretében:
2009-struma nodosa, hyperthyreosis, min magasabb antiTPO, magas We alapján subac. thyreodisits merült fel, folyadék került leszívásra. gátlószeres kezelés, majd euthyreoditis. Nagyobbm göbös tapintású pajzsmirigy.
2011 OGTT, hyperinsulinaemia. Adimet, majd hízás miatt merckformin XR. További hízás, menses elmaradt. Nőgyógyászati laparaskopia IVF kezelést javasol.
AMH 0,1 alatti, emelkedett FSH, menses továbbra is nagyon ritkán jelentkezik.
Napi 25 ug Letrox, majd napi 50 ug.
2012 július, tsh: 0,01 !! ft3 6,15 ft430,94. Letroxot elvették.
2012 szeptember 13: tsh 0,42 ft34,6 ft4 17,3 antiTPO 40,28
2012 október 12: tsh 1,0 illetve a napokban igazolták laktóz intoleranciámat kilégzéses teszttel, helicobacter negatív lett.
Jelenleg adimetet szedek továbbra is, ill. a Kaáli intézet javaslataként marvelont.
Minden szükséges vizsgálatom megvolt, minden negatív. Csak az anti-TPO- magasabb minden esetben.
Sajnos túlsúllyal rendelkezem, 116 kg-ról nagy nehezen majdnem 1 év alatt fogytam le 103 kg-ra. Ha valamennyit le tudok adni, utánra rögtön vissza is jön. Sajnos addig nem is tudunkk belevágni a lombik programba, amíg még egy 10 kg-ot le nem adok.
Segítségét előre is köszönöm!
Anikó
Valóban nem egyszerű ilyenkor a helyzet, de van megoldás.
Figyelmébe ajánlom, ha eddig nem tették volna a következőket.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Természetesen ezek általános érvényű megállapítások, egyénre szabott kezelést javaslok (06-30-631-9309).
Jó egészséget kívánok