|
Kérdezz-felelek
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Márciusban nézett véreredményem szerint a TSH=2,13; Szabad T3=3,02; Szabad T4=0,92; Anti TPO<1.
Akkor 175cm/100kg/41 év voltam. Ezzel egyidőben inzulinrezisztenciát is megállapítottak és elkezdtem szedni a Meforal 850mg-ot 2x1 tabl. (bevezető szakaszban -2kg.) Április végén jód izotópos vizsgálatra kellett mennem a pajzsmirigy göböm miatt. Akkorra én már szigorúan paleo-diétát tartottam, mert hypoglikémiás rosszullétek gyötörtek. A Meforaltól is rosszul voltam, mert nagyon lenyomta a vércukromat (3,2!!). A jódizotópos vizsgálat miatt abbahagytam a Meforalt (abbahagyásakor -2kg.) és utána nem is tértem vissza rá, mert jobban éreztem magam nélküle. Azóta nincsenek rosszullétek. Az izotópos vizsgálat eredménye: nincs göb, kis struma diffusa. Május végén nézni kellett TSH-t, ami 1,44 lett!!!!!
Most én ezt nem értem! A paleo diétától vagy a belém fecskendezett jód-izotóptól \"javult\" az anyagcserém? Javult egyáltalán? Mert NEM fogyok egy dekát sem, pedig a paleotól fogynom kellene! Már szinte alig eszem... A hangulatom is inkább depressziós... Válaszát köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Babavárás miatt rendszeresen mérem az ébredés utáni hőmérsékletemet. Azt tapasztaltam, hogy a ciklus elején 35,2 a hőmérsékletem, mely a peteérés előtt leesik 34,9-re és a peteéréskor felemelkedik 35,8-ra. A ciklus 2. felében 35,2 és 36 között ingadozik. Semmilyen tünetem nincsen, pl. fáradékonyság. Utalhat-e ez az alacsony hőmérséklet hormonális problémára, illetve lehet-e oka a sikertelenségnek?
Köszönöm válaszát! Gabi
Igen, természetesen célszerű volna a hormonális hátteret vizsgálni.
Jó egészséget kívánok:
Kedves Doktor Úr!
Fél éve derült ki,vérvételkor,hogy hashimoto thyreoiditisem van.Mostani eredményem:TSH:3.2, FT-4:13, FT-3:5.0
anti-TPO 511U/ml.Feltétlenül szükséges-e a letrox szedése,mert ezt ajánlottákMég nem szedem a letroxot.Mi az Ön véleménye,feltétlenül bele kell kezdenem a gyógyszer szedésbe?31 éves vagyok.Válaszát köszönöm.Rózsa
Kedves Rózsa!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
23 éves nő vagyok. 19 éves koromban perubalzsam allergiát diagnosztizáltak nálam a bőrgyógyászaton, bőröm rendkívül gyulladt volt, aknés akkoriban ezéért mentem el. Abban az időben felírtak (szerintem) egy hormontartalmú krémet amitől, pár héten belül észrevettem, hogy jobban szőrösödik az arcom. Igazából azóta az áll környékén és a nyakam jobb és bal oldalán, áll alatt jobban kezdtek kijönni erősebb sötétebb szőrök, ami elképesztően zavar(t), ehhez társul(t) a még most is fennálló, főként állcsont alatt nyaki részre húzódott gyulladt aknék. Sok mindent kipróbáltam, voltam több bőrgyógyásznál, voltam nőgyógyásznál, ott minden rendben elküldött vérvételre ahol viszont beigazolódott abbéli gyanúm, hogy hormonprobléma áll a háttérben, ugyanis magasabb az androgén szintem, én ezt már korábban sejtettem, meg hát a krémek (kozmetikusnak tanulok, így tudok egysmást a jó kozmetikumokról) se mulasztották el az aknékat. Fogamzásgátlót nem szeretnék szedni, a helyi endokrinológushoz pedig képtelenség bejelentkezni, mindig foglalt a vonala, ezért írok Önnek, hogy véleményt kérjek egy termékkel kapcsolatban. Nemrég véletlenül találtam rá a wild yam kapszulára, ami elvileg a hormonegyensúlyt hozza rendbe és érdeklődni szeretnék, hogy Ön mit hallott erről a termékről? Csak mert nem sok helyen lehet megvenni, nem is olcsó, válemények nem nagyon vannak róla és ártani nem szeretnék még jobban magamnak, de ez az állapot már régóta fennáll és nem tudom tovább elviselni, biztos van rá megoldás a szőrökre és pattanásokra is, kell, hogy legyen. Tudna nekem segíteni?
Válaszát nagyon szépen köszönöm előre is!
Tisztelettel: C. Márta
Szép napot!
A kérdés kicsit komlpikáltabb. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészséget!
Tisztelt Professzor Úr!
Betege vagyok, és ismét a segítségét szeretném kérni 3 rövid kérdésben.
(Dg: Hashimoto thyreoiditis, substituált hypothyreosis, Coeliacia, TAD/III, Hyperprolactinaemia.
Kezelés: lisztmentes étrend, Letrox100 1 tbl/nap, Szelén 2x1 tbl/nap, Bromocriptin (2,5mg) 1/2 tbl este, citromfű, Elevit kúra.)
1/ Ugyan nem gyakran veszek be fájdalomcsillapítót, de nagy ritkán szükségem van rá. Azonban észrevettem egy ibuprofen tartalmú tablettán, hogy \"fokozott elővigyázatossággal alkalmazható autoimmun betegség esetén, az ibuprofent csak az előzetes előny/kockázat mérlegelése után szabad alkalmazni.\"
Mit jelen ez pontosan. Komolyan kell ezt venni, vagy alkalmanként vehetek be ilyen készítményt, esetleg kérjek mást a gyógyszerésztől?
2/ Lisztérzékenységemet kb 1 hónapja ismerte fel Professzor Úr. Igyekszem tájékozódni a gluténmentes élet labirintusában, és olykor olyan információkra bukkanok, amiben bizonytalan vagyok, hogy komolyan kell-e venni, vagy csak a probléma túlmisztifikálásával állok szemben. Laikusként nehéz ezt eldönteni. Azt olvastam, hogy a gluténmentes diéta kb első 3-4 hónapjában nem ajánlott tejet fogyasztani, hogy a bélbolyhok mielőbb helyreálljanak. Valóban figyelni kell erre? Elegendő, ha csak a tejfogyasztást csökkentem, vagy különösen figyelni kell a laktóztartalmú élelmiszerek mellőzésére. Vagy ezekkel egyáltalán nem kell foglalkoznom?
3/Nem emlékszem, Professzor Úr említette-e, mi is az a TAD/III a diagnózisomban. Legyen kedves megírni.
Nagyon köszönöm segítségét!
Szép napot kívánok!
Tisztelettel
Erika
Tisztelt Erika!
ad 1. A fájdalamcsillapítók tartós szedése valóban gondot és több kárt okozhat (fekélybetegség, szívbetegség stb.). Az előny/kockázat mérlegelése minden gyógyszer esetében szükségszerű, csak akkor szedje, ha feltétlen szükséges.
ad 2. A lisztérzékenységről ezen a honlapon e héten volt olvasható egy hosszú cikkem, kérem olvassa el. A tejet elvileg fogyaszthatja, csak sajnos nem tudjuk, hogy mit tartalmaznak a mai tejek, van-e bennük gliadin tartlamú anyag.
ad.3. A TAD III az autoimmun betegségek társulását jelenti, annak egy formája ( a táblázatot mellékelem).
Autoimmun pajzsmirigy betegségek (TAD) (Hashimoto thyreoiditis, Basedow-Graves kór, Graves orbitopathia + |
|||
IDDM | Autoimmun gastritis | Vitiligo | MCTD |
Hirata betegség | Anaemia perniciosa | Alopecia areata | RA |
Hypophysitis | IBD | ITP | SLE |
Addison kór | Autoimmun hepatitis | Myasthenia gravis, sclerosis multiplex | Sjögren kór |
Hypoparathyreosis | Primer biliaris cirrhosis | Sclerosis multiplex | Vasculitis |
TAD-3/A | TAD-3/B | TAD-3/C | TAD-3/D |
(endokrin) | (gastro-intestinalis) | (haematológiai/bőr/idegrendszeri) | (szisztémás-kollagén) |
Jó egészséget, további javulást kívánok:
49 éves nő vagyok. A problémám az,hogy kb. 5 éve álló testhelyzetben,egy idő után mindkét lábam remegni kezd,annyira,hogy valamibe meg kell kapaszkodnom. Az utóbbi 1 évben ezek a tünetek erősödtek és már rendkívül kellemetlen,az idegesség pedig tovább súlyosítja.
Mindenféle vizsgálaton átestem,minden leletem negatív /belgyógyász, nőgyógyász, neurológus/.Mostmár csak arra tudok gondolni,hogy valamelyik női hormon csökkenése okozhatja,a ciklus második felében mintha erőteljesebb lenne a tünet.
A kérdésem az lenne, hogy Ön a praxisában találkozott-e ilyennel,elképzelhető-e az általam felállított verzió, ill.milyen további vizsgálatokat javasol?
Válaszát előre is köszönöm.
Ezen tüneteknek sok oka lehetséges. Fontos lenne tudni, hogy álló helyzetbencsökken-e a vérnyomása. Ebben az esetben a mellékvese hormonjainak termelődése is alacsonyabb lehet.
További kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok?
Kérem Önt tájékoztatni szíveskedjen várható- e műtét, vagy milyen kezelés várható. UH a bal lebeny alsó harmadában egy 4mm -es echoszegény göb ábrázolódott. Labor eredmény: ft4 : 14.7 ft3 : 6.2 TSH 1.280 FVS : 6.57 Közérzetem jó, nem fogytam Metothyrint 3 -2 szedek 5 - 6 - éve.
Előre is köszönöm válaszát : Tóth János
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Valószínüleg Önnek is ez van, ezért szedte a Metothyrint.). A meleg göb kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Ezen adatok a terhességem ebben a szakaszában megfelelőek? Nagyon szépen köszönöm.
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat.
További vizsgálatot, sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kb 5 ővvel ezelőtt az anti-TPO értékem 360 volt. Azóta rendszeresen ellenőrizte a háziorvosom a TSH értékemet. Minden alkalommal magasabb volt, mint a normál érték, de nem vészesen. Kb 6 körül. A legutolső alkalommal 10 volt az érték, mire az orvosom azt mondta, hogy most már kezdjem szedni az L-Thyroxint. Azt mondta, hogy napi 50 mg-ot és majd 31 nap után ellenőrizzük. Azt is mondta, hogy 25 mg-t szedjek az első héten és csak utána 50 mg-t. Én ehelyett 12,5 mg-al kezdtem.
Nekem 30 éve magas a vérnyomásom, amit gyógyszerrel normalizáltak. Azt vettem észre, hogy a 12,5 mg L-Thyroxin is kezdte megemelni a vérnyomásomat. Egy hét után - most 2 napja - a 25 mg-tól már 160/90 a vérnyomásom.
Mit tegyek? Emeljem a vérnyomáscsökkentő szeremet? Keressek meg egy kardiológust? Csökkentsem az L-Thyroxint? Esetleg normalizálódni fog 1-2 hét múlva?
Várom a válaszát.
Tisztelettel
KGabi
A 12 mikrogram (!) thyroxin önmagában nem okoz vérnyomásemelkedést. A csökkent pajzsmirigyműködés, főleg ha pajzsmirigygyulladással is ját (ez a leírtak alapján valószínű), akkor valóban gondot okozhat. A vérnyomás beállítása és az autoimmun pajzsmirigybeteség kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Nemrég PCO-t diagnosztizáltak nálam és emiatt elküldtek 3 pontos inzulin rezisztencia mérésre, ahol a lenti eredményeim születtek:
Glükóz terhelés 0’: 4,9 mmol/L
Glükóz terhelés 60’: 7,2 mmol/L
Glükóz terhelés 120’: 4,2 mmol/L
Inzulin terhelés 0’: 6,7 mIU/L
Inzulin terhelés 60’: 51,0 mIU/L
Inzulin terhelés 120’: 23,5 mIU/L
HOMA-IR: 1,5
A fentiek alapján Ön szerint van inzulin rezisztenciám? Azt lehet tudni, hogy mik a referencia értékek, mire kell figyelni?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm!
Valóban a kérdés az, hogy nem tudhatom, hogy az adott helyen mik a referencia értékek.
Egyébként a policisztás ovárium szindróma, mint azt a neve is mutatja, sok kis cisztára utal a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez kizárólagos tünete. A háttérben az androgén hormonok túlsúlya áll, mely a betegséggel járó különböző panaszokért felelős. A férfi hormonok a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb arányban. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az többek között a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. „A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéssé válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. – A PCOS-szindróma megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása– véli a szakember. Arra figyelmeztet, hogy önmagában a fogamzásgátló tabletta felírása, a mesterséges hormon-stimuláció a gyermekvállalás sikeressége érdekében vagy a laparoszkópos beavatkozás nem a gyógyulás kulcsa. Szintén érdemes hátat fordítanod, ha az orvos azzal próbál nyugtatni, hogy nem is vagy túlsúlyos. – A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk”– tájékoztat a professzor. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken túl széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mely informálja a szakembert a hormonszintekről.
További kivizsgálást, jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, autoimmun hipotireózissal és microprolactinomával kezel.
Mivel az eredményeim legutóbb (egy hónappal ezelőtt) jók lettek, leállított a Norprolac szedéséről, a Letrox adagomat felezte, azóta egyre rosszabbul érzem magam, folyamatosan hízok, pedig semmilyen változás nem történt (állandóan egészségesen táplálkozom), nagyon ki van száradva a bőröm, fáradékony vagyok és néha fáj a pajzsmirigyem is.
Mivel csak decemberre kaptam időpontot, szeretném megkérdezni, hogy addig hogy bírjam ki, illetve nem lehet-e annyi idő alatt baj? Ön szokta mondani, hogy nem a laboratóriumi értékeket kell kezelni, hanem a beteget. Hogy lehet, hogy jó leletek mellett rosszul vagyok?
Köszönettel: Harcos Hédi
Amennyiben ilyen panaszai vannak, akkor az eredeti Letrox dózist szedje tovább.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Ur!
33 eves no vagyok Szekelyfoldrol.Nincs meg gyerekem ,de szeretnek a kozeljovoben.
A problemam igazabol mar tobb mint tiz eve a koztiverzes,akkor(19 evesen fogamzasgatlot irt fel a nogyogyaszom,attol megszuntek a panaszaim(12 evig szedtem).Ahogy abba hagytam a fogamzasgatlo szedeset ujbol jelentkeztek a problemaim .Nogyogyasznal jartam,ott azt mondjak rendben vagyok,de en azert meg sem ugy gondolom.
Van ugy ,hogy a menzesz 8.napjan ,van ugy hogy 10. ,van ugy hogy 14 napjan es van ugy ,hogy a menstruacio elotti napokon kezdodik a rozsaszines-barnas folyas(nagyon zavaro es idegesito) A menstruaciom is eleg szabalytalan ,neha 30 ,maskor 32 naponkent jon meg,de most a mult honapban pl.mikor meg kellett volna jonnie csak egy boseges rozsaszines verzesem volt es nem olyan mint a normalis menstruacio.
Elmentem es csinaltattam meg oktober honapban egy pajzsmirigy vizsgalatot is TSH 1,75uUI/ml ,FT4 21,97pmol/l, Prolactin 380,60ml U/l.Elmentem Szekelyudvarhelyen egy endokrinologushoz ahol azt a valaszt kaptam ,hogy nem kell erre meg kezeles ,hisz az FT4 az ami csak egy picit emelkedett.
On szerint lehet a koztiverzeseimnek a pajzsmirigy problemam az oka? Mit kellene tennem ,hogy megszabadulhassak a koztiverzesektol?
Kerem mielobbi valaszat,nagyon koszonom,tisztelettel Zsuzsa!
A problémája ennél összettebb. Sajnos a vérzészavarának oka nem derült ki, a fogamzásgátló tartós szedése pedig több nem kívánt következménnyel is járhat. A leírtak már felvetik az ún. perimenopauza szinróma lehetőségét (erről rövidesen fogok ezen ahonlapon részletesen írni).
Javaslom a részletes endokrinológiai kivizsgálást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elmondom a sztorit:7 éve amikor megismerkedtünk akkor ő 24 éves volt és kb. 48 kiló (160cm magas).Az elmúlt 7 évben folyamatosan fogamzásgátlót szedett és most kb. 61kiló!Nagyon el van keseredve mert szeretne lemenni legalább 51-52 kilóra!Igaz hogy január óta fut heti 3 alkalommal 40percet,viszont a gyógyszert csak 3 hete hagyta abba és nem tudjuk hogy így majd tud e jobban fogyni!?
A másik dolog hogy este 4-ig dolgozik és nem igazán van ideje terembe járni,,vagy máshová ezért vette otthonra a futógépet!
Ennivaló tekintetében egyáltalán nem eszik sokat,csak úgy eszik mint akkor amikor 48kiló volt,de én mondtam is neki hogy a koplalással csak az energiája lesz kevesebb,tehát enni egyen,viszont csak salátás ennivalókat nem tud enni mert otthon nem tudnak miatta külön többfelé főzögetni.Arra oda szokott figyelni a boltban hogy ha kenyeret vesz akkor teljes kiőrlésű legyen,vagy néha abonettet vesz,de teljesen nem lehet elhagyni mert ha májkrémet vagy parizert vesz ahhoz kenyér kell és mivel hajnal fél 4kor kel délig nem bírja ki egy joghurttal!Azt se hiszem el hogy kajailag annyira sanyargatnia kellene magát mert amikor 48 kiló volt akkor is evett mindent(szalonnát,sütit,üdítőket)persze normális mértékben!Az én gyanúm az hogy mivel most 31 éves és nem 24 és az elmúlt 7 évben gyógyszert is szedet ezért e két dolog változásával jöhetett fel az a 8-10kiló.Arra is gondoltunk nem e orvosi baja van(hormon,pajzsmirigy) vagy valami más amiért nem tudott ennyi hónapja egy kilót se leadni!
Előre is köszönöm!
Több, részben egymással összefüggő kérdést tett fel.
ad 1. A fogazásgátlók tartós használata sok nem kívánt mellékhatással, többek között súlygarapodással is ját.
ad. 2. A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
39 éves obese egy gyermekes anya vagyok, 2004 óta pajzsmirigy beteg (hipertireózis, Basedow - családunkban a pajzsmirigy betegség halmozottan előfordul), 2009-ben jódizotópos terápia óta hipotireózis. Úgy tűnt Letrox mellett 3-6 havi utánaigazítással megfelelőek a TSH értékek (FT4 FT3 mindig jó), azonban az elmúlt két évben négyszer vetéltem el 5-6 hetes terhesen, minden alkalommal kissé alul működött a pajzsmirigy (5-6 körüli TSH érték). Legutóbb 2012 októberben 0,7 volt az érték, így novemberi clostylbegit kúra után bátran vállaltuk az újabb terhességet decemberben, azonban ismét elvetéltem 5 hetesen, ekkor derült ki, hogy a TSH 13,4 volt. Nem értem miért van ekkora különbség 2 hónap alatt, hisz a gyógyszert gondosan szedem. Okozhatta ez a vetélést? Mit tudok tenni, hogy stabilabb értékeket kapjak? Orvosi és életmódbeli tanácsot is szívesen veszek. Bármilyen segítség jól jön.
Hálás köszönettel, Zsuzsa
Sajnos a laboratóriumi értékek nagyon eltérőek lehetnek. Erről fogok előadást tartani a jövő hónap végén orvosoknak. Először is tudni kellene, hogy mi okozta a pajzsmirigy csökkent működését.
A TSH ugyanis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Az előző kérdésére válaszolva, a Letrox nevű gyógyszert szedem január óta, annak köszönhető a TSH csökkenése. Fogamzásgátlót szedtem 3 évig, azért hagytam abba, mert híztam tőle, így jutottam el az endokrinológiára, ahol megállapították a betegséget. Ultrahang vizsgálat kimutatta, hogy a pajzsmirigy gyulladásom van és a menstruációm is elmarad. Ezek alapján várom válaszát a fogyás kérdésében.
Tisztelettel: Horváth Andrea
Mérlegelni kellen, hogy a T3-t is tartalmazó ksézítményt kell-e szednie.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Rendelkezésemre álló utolsó pajzsmirigy-ultrahang vizsgálati eredménye:különböző méretű, egymással confluáló, vegyes echogenitású göb ábrázolódik a pajzsmirigy bal lebenyében (hideg göbről van szó ). Közel minden szervemen jelentkezett
eltérés, emelkedett a koleszterinszint, több rossz labor eredmény. Fáradékony vagyok, lelassult a gondolkodásom, feledékeny lettem, viszkető bőr tünetekkel. Konzultációs időpontot kérnék Professzor Úrtól, mivel minden leleteredményt itt közölni nem tudok.
Köszönettel,
Erzsike12
Kérem kolléganőmtől kérjen időpontot.
Jó egészséget kívánok:
Már évek óta szeredem a Letrox 50 mikrogrammos gyógyszert a pajzsmirigy alulműködésemre! Kisbabát szeretnénk, és most az lenne a kérdésem, hogy az egyébként pontos menstruációm már késik 6.napja, ezen kívül reggeli émelygésekkel ébredek. Csináltam már 3 terhességi tesztet is ami pozitív eredményt mutatott. De úgy tudom, hogy a gyógyszer szedése befolyásolhatja a teszt eredményét? Ilyenkor mi a teendő? Keressem fel a nőgyógyászomat, vagy várjak még pár napot?
A válaszát előre is köszönöm!
További vizsgálatot, ill. UH vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Édesanyámnak 1988 óta van egy hideg göb a bal oldali pajzsmirigy lebenyén, ami akkor 1,6 cm volt most 3,5. Anyukám 62 éves. Az ultrahangos lelet a következő: A jobb lebeny 40*20*18 mm echoszerkezete megtartott. Az isthmus: 5 mm. A bal lebenyen ami 46*25*24 mm benne egy 32*24*22 fészkes szerkezetű göb van. Mk.o. nyaki nagyerek tágassága lefutása szabályos. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható. Bal oldalon submaddibularisan egy reaktín Lgl ül. A submandibuláris nyálmirigyek eltérés nélkül. Izotóp vizsgálat javasolt.
Az izotóp eredménye pedig ez: A pm pertechnetat felvétele: 0,72%. Kp.fokban megnagyobbodott össztömeg, a lebenyek alakja szabályos. A jobb lebeny alsó pólusa a jugulum felett lokalizálható, a balé kb 1 cm-rel a jugulum alá terjed. Isthmus kiszélesedett. A jobb lebeny aktivitás eloszlása homogén, benne nodus nem diff. A bal lebeny cranialis harmadában egy kb 3,5 cm-es csökkent aktivitás-felvételt mutató terület látható, mely hideg göbnek megfelel. A lebeny egyéb területein homogén aktivitás-eloszlás látható.
Strumma diff.et nodosa l.s.; hideg göb a bal lebenyben, bal lebeny substernális terjedése.
Nagyon meg vagyok ijedve. Van rá okom?
Köszönöm a megtisztelő figyelmét és várom a válaszát.
Tisztelettel:
Nagy Kristóf.
A gondját átérzem. Sajnos a helyzet az, hogy vagy diffúz egy struma vagy göbös. A göb további vizsgálata indokoltnak látszik, s ennek függvényében a további kezelés (műtét? gyógyszeres?).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: