|
Kérdezz-felelek
Mindenben csatlakozom az előttem szólókhoz, és bármiben segítségére (segítségünkre) lehetek kérem értesítsen.
További sikeres gyógyítást és jó egészséget kívánok.
Nagy tisztelője: Molnárné T. Éva
Nagyon köszönöm,
tisztelettel:
Három éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, amire 50 mg. Letroxot szedek. A legutóbbi TSH leletem 2,4 volt. A glükóz szintem (éhgyomri) pedig 4,9. Akármit teszek, akármennyit mozgok, sportolok, különböző diétákat kipróbálok (volt, hogy hónapokig csak halat és salátát ettem) nem mennek le rólam a kilók. Illetve 1 hónap a alatt csak 3 kg. ami elkeserítő. Valamint a menzeszem is csak kéthavonként jön meg. Szedem a Premens tablettát amit a professzor úr ajánlott nekem, de nem sokat segít sajnos. Az lenne a kérdésem, hogy lehet IR is a háttérben, valamint hogy ilyen vizsgálatra Önnél lenne-e mód. Továbbá, szeretném a hormonjaimat is ellenőriztetni, hogy végre megtudjam, mi áll a tüneteim mögött.
Tisztelettel: Horváth Aranka
Az IR és az FT4, ill. FT3 vizsgálata valóban indokolt. Mindezek birtokában megbeszéljük a további teendőket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm a gyors és nagyon alapos választ! Mindenképpen jelentkezni fogok az Ön által megadott telefonszámon kivizsgálásra. Válasza elején emlitett előadásában természetesen ha tudok és szükségét látja,készséggel segitek,ha ilyen csekélységgel tudok. Ismételten köszönöm a válaszát és hogy itt a forumon is a gyógyulni vágyók rendelkezésére áll. Tisztelettel: Varga Judit
Köszönöm levelét és kedves szavait, amit saját és a gyógyulni vágyók nevében írt.
Az előadáshoz felajánlott segítségét is köszönöm, de erre nem lesz szükség.
Várom szeretettel, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz.
17 hetes várandós vagyok, problémamentes terhességgel, a teherbeesés első próbálkozásra sikerült. 28 éves vagyok.
Mivel a családban halmozottan fordul elő endokrinológiai és autoimmun megbetegedés, a háziorvosom pajzsmirigy hormon vizsgálatot írt ki.
A TSH eredmény 3,81 lett. Mivel ez a labor referencia értékeit nem haladja meg, T3 és T4 értéket nem is néztek. De az Ön cikkeiből és egyéb forrásokból tudom, hogy a terhesség 2. trimeszterében 3 alatti TSH a jó.
Kérdésem, mi a teendő ebben az esetben? További kivizsgálás szükséges? A háziorvoshoz vagy a nőgyógyászhoz kellene első körben fordulnom?
Válaszát előre is köszönöm!
D.Sz. Orsolya
Teljesen igaza van. Endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok mai napon az "utolsó szó jogán":
Érdeklődni szeretnék hogy ön szerint az alábbi tünetek jelenthetnek-e pajzsmirigy rendellenességet: 1évesen nyirokcsomóim begyulladtak,hatalmasra dagadtak,sebészi úton vették le a gyulladást,de az okok nem lettek kivizsgáltatva. azótakb mióta az eszemet tudom,hízékony vagyok nagyon,fázós,lábam is mindig hideg. most22évesen (nő vagyok) tüneteim egyre feltünőbbek. nyakam mindig sokkal dagadtabb volt a kelleténél. de mostanában két oldalt váltakozva fáj,gombócérzés is van. a hallásom borzasztóan romlik,és mindent elfelejtek. ritkán a fülem is fáj de ez mindig nyakból indul ki. hangom rekedtes lett. az orromon évek óta nem kapok rendesen levegőt. 6 hónapja párommal családot keztünk tervezni és szinte azonnal teherbe estem de egy hónap után elvetéltem. ez mégegyszer ugyanigy megismétlődött. ennek már három hónapja,de azöta borzasztó depressziós pánikos rohamaim vannak és mindenen sirok. ilyen egyszer volt velem,mindig szomorú voltam és felirtak gyógyszert amiktől majdnem megőrültem olyan rosszul voltam inkább letettem. most nem múlt el mint akkor,kevés nemi vágyam is a semmié lett. a családban sose vetéltek,6Testvérem van. nöi ágon nagy és dédszülő volt pajzsmirigyes. Anyám sclerosis multiplex beteg,melyre vizsgáltak engem is a végtagzsibbadás és a fáradékonyság miatt de negativ lett. Mit gondol Doktor Úr lehet hogy az egészet a pajzsmirigy okozza? köszönettel: Varga Judit
Amit precízen összefoglalt, az hasznos lenne számomra egy-egy, a szakorvosjelelöltek számára tartandó sokadik előadásaim egyikén (szeptemberben).
Az összetett panaszok miatt igyekszem az egyes kérdésekre válaszolni:
1. A legfrissebb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban csaknem 16%-os gyakorisággal fordulnak elő. A probléma az, hogy gyakran enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. Korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak, szív- és idegrendszeri panaszoknak.A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és a terhesség idején a leginkább jellemzőek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
2. A pajzsmirigy által termelt hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák testhőmérsékletünket, oxigén-fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, továbbá nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
3. A pajzsmirigy alul-, illetve túlműködésével járó betegségek egy része örökletes!!!, ezért fontos tudnunk, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakuló csökkent pajzsmirigyműködés az immunrendszer betegsége miatt jön létre, autoimmun eredetű. Az ilyen krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nők körében lényegesen gyakoribb, mint férfiaknál. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, nyirokcsomó duzzanattal, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
4. A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: 1. típusú inzulinhiányos diabetes mellitus.
• Elhízás, korunk népbetegsége. Az esetek egy részében pajzsmirigy alulműködés következtében, csökkent étvágy mellett is jelentős súlygyarapodás, elhízás tapasztalható.
• A koleszterinszint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16millió ember koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
• Szíveredetű panaszok, ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%-ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
• A lelki eredetű zavarok – pánik, depresszió!!!!! - hátterében endokrin ok is állhat.
• A bőr festékhiányos betegségei – vitiligo.
• Meddőség, ismételt vetélés, menstruációs zavarok.A szülések 17-20%-ában a szülést követő 2-6 hónap múlva pajzsmirigy-gyulladás alakul ki, melynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A leggyakoribb jelek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség, testsúlynövekedés, elhízás, hajhullás.
• A libido és a pajzsmirigybetegség kapcsolatáról: a pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
A betegségek megelőzése és kezelése szempontjából is nagy jelentősége van a szűrővizsgálatok elvégeztetésének, az elváltozások korai felismerésének, ehhez nyújtok segítséget az alábbi teszttel. Szánjon rá Ön is pár percet, egészsége érdekében!
Ha az alábbiakból legalább 5 pozitív (tehát a válaszbigen), akkor a betegség nagy valószínűséggel fennáll
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Hajhullás
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Remélem a fentiekkel segíthettem és alapos immuno-endokrin kivizsgálás után (tel. 06-30-631-9309) teljes mértékben gyógyulhat, ill. babát is várhat. Nálunk egy egész tabló van az ilyen problémák után születet babákról készített fényképekből.
Jó egészséget kívánok:
Babát szeretnék, Újévkor volt egy vetélésem (7 hetesen) , utána hysteroscopiával mindent rendben találtak, hüvelyi UH-n megfelelőnek látták az érő tüszőket, egyedül a pajzsmirigyemre kaptam gyógyszert az akkori TSH:2.21 T4:14.2 T3:4.6 25 mg Euthyroxot szedek.
Most csináltunk kontrollt TSH: 3.384 mlUl,T4: 17.54 pmoll, T3: 4.37 pmoll, Testos :0.8 nmoll, FSH: 5.5 mlUml, LH: 6.0 mlUml, Ösztr: 415 pmoll, Prol: 278,0 mlULm Prog <0.64 nmoll, SHBG:50 nmoll, Kortizol: 116 nmoll, DHEA-S. 3.0 umoll, TglAT: <20.0 IUml, TPOAT:<10.0 IUml, 17OHpg: 0.9 ngml ez a vérvétel este 8 kor történt ahogy utánanéztem a kortizolnál ezért lehet csillagos az érték)
Azt javasolta nőgyógyászom, hogy 1-2 között célszerű gyerekvállalásnál a TSH érték. Nos az endochrinológusom levélben küldte az eredményt, melyben azt irta a leletek szülést követően jelentkező autoimmun pm gyulladásra jellegzetesek a leletek. mely a mirigy kimerülését, a gyulladáslezajlását követően jelentkező tartós alulműködés jellemez, azantitest koncentráció magas, mely aktiv folyamatot mutat, igy hormonpótlás szükséges napi további 25mg-al.
De nem értem ha a cél 1-2 között akkor nem kellene a dósison változtatni? Valamint "szülést követően jellemző leletek"...nem szültem ! Lehet hogy az eredeti értékeim jobbak voltak és nem kellene gyógyszert sem szednem? Vagy Ön szerint mi a megfelelő dózis?
Válaszát köszönöm!
Több helyen is pontosítani kívánok:
1. A TSH szintje is változik (nem csupán a cortisol) a napszaktól!
2. A pajzsmirigy hormonjai nem hatnak közvetlenül a TPO elleni antitestre
3. A szülést illetően valószínüleg félreértés volt. A szülések 17-20%-ban valóban autoimmun gyulladás alakulhat ki,vagy újulhat ki. Az Ön esetében nem erről lehet szó, hiszen még nem szült.
Az ún normál értékeket illetően utalok előző tisztelt Kérdezőnek adott válaszomra.
Jó egészséget kívánok:
23. hetes kismama vagyok, Euthyrox 50 mikrogramm tablettát szedek napi egy szemet reggelente (terhesség előtt már fennállt a hypothyreosis).
A terhesség alatt eddig 3 alkalommal voltak a pajzsmirigy értékeim ellenőrizve, az eredmények a következők:
1, 05.09-én: TSH :1,633 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
2, 06.17-én: TSH: 1,799 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
T4 : 13,54 pmol/L (referencia értékek 10,60 - 19,40)
T3 : 3,16 pmol/L * (referencia értékek 4,00 – 8,30)
3, 07.23-án: TSH: 3,206 mikroIU/ml (referencia értékek 0,270 - 4,700)
A belgyógyász az első eredményt látta eddig, aki azt mondta, hogy havonta ellenőriztessem a TSH-t és ha a határértéket meghaladja akkor jelenjek meg nála
legközelebb.
Én úgy látom, hogy a TSH-m stabilan emelkedik, ráadásul már a T3 érték is eltért a referencia értékektől másfél hónapja, ennek ellenére
a nőgyógyász, akihez tanácsadásra járok nem írt T3, T4-re újabb laborbeutalót, kérésem ellenére sem (mondván egy hónap alatt nem sok változás lehet).
A TSH érték még nincs a felső határ felett, de a következő augusztusi vérvétel eredménye szerintem már a közelébenben lesz így már kértem is időpontot a belgyógyászhoz, szeptember 3-ra kaptam.
A kérdésem az lenne, hogy addig is nem kellene emelnem a napi tablettaadagomat? Tényleg várjam meg, míg az értékek tovább romlanak?
Mit javasol?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel, M. Tünde
Azt tanácsolom, hogy a terhességet és a pajzsirigybetegséget összefüggésében,holisztikusan közelítsék meg és ne csak egyetlen laboratóriumi adatra koncentráljanak (pl tapintották-e a pajzsmirigyét?).Ha már a TSHt mérik egyedül ,akkor fontos tudni, hogy a TSH nem a biológiai aktivitását, hanem annak mennyiségét méri. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák és a betegek figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje, a T3 és T4 arány is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat.
A konkrét kérdésre a konkrét válaszom: tisztázni kellene a fentiek alapján a teljes immuno-endokrin státusztát és ezek alapján adózis módosítás, esetleg a hormon váltása jön szóba.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm gyors válaszát. A ciklus 3. napján történt a vérvétel, és a felsorolt tünetekre vonatkozóan a ciklusom szabályos és nem tapasztaltam tejcsorgást. Sajnos a meddőség még egyenlőre fennáll. Mindezt figyelembe véve csökkentsek akkor az adagon? Elég napi 0,5 szem tabletta? Bár a gyógyszerek hatása miatt elgondolkodtam, mert sajnos megint allergiás lettem és elkezdtem szedni allergiagyógyszert. Lehet, hogy emiatt is volt akkor régen is magas az értékem? A mostani alacsony értékű vérvételnél még nem szedtem antihisztamint.
Köszönöm szépen megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel Mónika
Nagyon fontos dologra hívta fel a figyelmet. Napjainkban mind az allergia elleni késztményekből, mind a pánikbetegség, a fokozott savtermelés ellen adott gyógyszerekből egyre több fogy, ezért fontosak az alábbiak:
A gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok!!!!!!!
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
A vizsgálat után a gyógyszer dózisának csökkentése lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors választ.A kérdésem az lenne hogy a tünetek már szülés elött is voltak 13-14 éves koromban.Ezek csak a terhességem alatt múltak el.Akkor is valószínű arról van szó amit írt? Üdvözlettel,B Annamária
Nagy valószínüséggel, de a választ csak vizsgálat után lehet megadni
üdvözlettel:
23 éves nő vagyok, és idén márciusban fedeztük fel hogy pajzsmirigy alul-működésem van. Rögtön el is kezdtem az L-Thyroxin tabletta szedését, fokozatosan emelve az adagokat, majd elérve a másfeles végső adagot. Azóta volt kontroll vizsgálatom és az eredmény kielégítőnek tűnt. Azonban az előzőleg megállapított tüneteim (indokolatlan mélyről jövő köhögés, hajhullás, túlzott fáradékonyság) kezdetben javultak, azonban a köhögés és a már már extrém fáradékonyság újból visszatértek. Mitől lehet ez? Igazából a fáradékonyság az ami zavar és aggaszt, ugyanis kb napi 8-9 órát alszom mégis fáradtan kelek és a 8 órás munka végére is teljesen elfáradok. Mit gondol, miért lehet ez?
A dolog lényegét írta le. Az emelkedett TSH érték ugyanis nem azonos a betegséggel. Másrészt a jelenleg hazánkban alkalmazott készítményekkel valóban nem lehet megszüntetni minden tünete.
A kérdést így szokták feltenni:„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) (1. ábra). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző . Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat (2. táblázat). Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Összegezve: az okok kiderítése után egyénre szabott oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
31 éves vagyok és kisbabát szeretnénk. Két endometriózis műtéten és két sikertelen lombikon vagyok túl, a harmadik lombikra várakozva néhány laborvizsgálatot végeztettem el. Cukorterheléses vizsgálatot végeztem, melynek eredménye a következő:
Glucose 5,3mmol/L
60 perces glucose 7,9
120 perces glucose 6,9
Inzulin 6,9 mIU/L
Inzulin 60 perc 155.3
Inzulin 120 perc 51,9
A Doktor Úr véleményét szeretném kikérni, hogy mennyire jó vagy rossz-e ez az érték a babavállalás szempontjából.
Köszönöm a segítséget!
A laboratóriumi lelet kevés a felelősségteljes véleméníhez.
Kétségtelenül nem ideálisak az értékek, de ezen lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Kedves Professzor Úr,
Először is nagyon sajnálom, hogy így "elbántak" Önnel az Irgalmasrendi Kórházban... Pedig tényleg, Magyaroszágon egyedülálló módon, holisztikusan kezeli a hormonproblémákat. Én nagyon sokat olvasok ezekről a problémákról, mivel sajnos engem is érintenek... És munkám során is sok hasonló betegggel találkozom, akiket mindig Önhöz irányítok!
Októberre van is Önhöz időpontom, de mivel nagyon türelmetlen vagyok, és minél előbb szeretnék meggyógyulni, sokat kutatok-keresek, és megpróbálok mindent megtenni, a mielőbbi gyógyulásomért. (LÉ, Hashimoto T.) Pl. gluténmentes étrend, vitaminok, táplálékkiegészítők. Illetve sok vizsgálatot is megcsináltattam, nagyrészt magánlaborokban, mert erre volt csak lehetőségem. A mellékvese értékeim nem túl jók, folyamatosan alacsony az ACTH-m, illetve a Na-Kálium, vagyis a sóháztartásom is fel van borulva, ezért vizesedem is állandan.
Külföldi laborban csináltattam egy 24 rás kortizol nyálprofilt, amiből szintén az derült ki, hogy a mellékvesém nagyon kevés kortizolt termel. (minden értékem referencia tartomány alatt van).
Egyrészt azt szeretném kérdezni, hogy ezt csak gyógyszerrel lehet kezelni? (cortef)
Másrészt, korábban azt válaszolta valakinek itt a fórumon, hogy ilyen nyálteszt már Magyarországon is elérhető.
Erről nem tudok, sajnos, és a külföldi vizsgálat nagyon drága. Hol végeznek Magyarországon ilyen vizsgálatot?
És még egyszer nagyon sajnálom a történteket, és remélem, higy itt a fórumon hagyják még, hogy segítsen nekünk, betegeknek!
Köszönettel!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm Önnek is együttérző sorait.
Ami a betegségé és panaszait illeti arra következőtt válaszolhatom:
1.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
J. F. Kennedy (a képen látszik a kifejezett barna bőr, amely a mellékvese működés, Addison kór jellegzetes tünete) |
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
2.A laboratóriumi vizsgálatok valóban nagyon drágák (ezt tudtam eddig betegeim számára eddig gyakorlatilag ingyen biztosítani. A nyálból történtő hormonmeghatározás is lehetsége.
3. A Cortef helyett , ill. mellett van más gyógyszer, ez attól függ, hogy mennyi a mellékvese maradék hormontermelő kapacitása.
4.Elérhetőségem:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Megdöbbenve olvastam a Doktor Úr sorait! Szégyen és egyben Felháborító! Én a Doktor Úr betege vagyok és büszkén állítom, hogy sok-sok orvos után végre a Doktor Úr személyében találtam olyan orvost, aki rendesen átvizsgált és mostani értékeimet, tüneteimet nézve úgy gondolom, hogy megállította azt a folyamatot amire más orvosok /vizsgálat nélkül!/ javasoltak azonnali műtétet. Nem tudom megérteni, hogy miért van az, hogy olyan orvos ellen aki a betegeiért van, akit a betegek tisztlenek és szeretnek, aki jó a betegekhez, akihez időpontot is nehéz kapni annyira sok betege van, a kórház így lépjen fel. A kórháznak nem érdeke, hogy olyan orvost foglalkoztassanak akire méltán büszkék lehetnek? Elfogadhatatlan , hogy a kórház sem a Doktor Úr ennyi éven át befektetett munkáját, sem a Doktor Úr szakértelmét, de még csak a betegek érdekit sem tartja szem előtt!
Tisztelettel és Üdvözlettel
S.Mónika
És még valami:
A napokban az egyik kedves beteg meg megkérdezte tőlem, hogy miért maradtam itthon, amikor sikerrel kecsegtetve várt és vár a „Nagyvilág”. Valami olyan választ adtam, hogy ott sem minden csillogó és az itthon az mégis csak itthon és még talán – ha Isten engedi – szeretnék orvosként is valami jót cselekedni a saját hazámban.
Később azonban tovább rágódtam. Tényleg nincs igaza a kérdezőnek?
Mégis mi tartott vissza:
Ha moralitás helyett napjainkban tort ül az immoralitás,
Ha a szeretet helyét a rideg érdek vette át,
Ha az ifjú kori szent célokat és hivatástudatot a karrier hajszolás vette át,
Ha értéktelenné vált az érték.
Ha régi keletű szóvá vált a becsület,
Ha régebben csak az volt a kérdés hogyan élünk KEGYELEM nélkül, most pedig az, hogy miképpen élünk IGAZSÁG nélkül?”,
Ha hivatallá züllött a gyógyító munka,
Ha az adminisztráció feltételei (papír, patron) sem biztosítottak,
Ha több a pecsét, mint a jó szó és együttérzés, empátia,
Ha a frusztrációtól egyre több aggódó szempárt látok
Ha a többen azt mondják minden bizonytalan,
Ha a szemekben egyre több az aggodalom,
Ha munka nélkül tengődhetünk vagy a külföldihez képest megalázó a bérért dolgozhatunk (sőt már azt is megfelezték!),
Ha az un. „evidenciák” rendszerében kell dolgozni, amit úgy is neveznek, hogy „bizonyításon alapuló orvoslás”. Ráadásul az evidenciáknak különböző szintjeit, A, B,C,D szintjeit különítenek el. Az evidenciát a”tudomány köntösébe” öltöztetik és felruházzák a tévedhetetlenség jogával,
Ha a beteg nem osztályozható be az evidenciák által kreált kategóriákba, akkor kész a ki nem mondott ítélet: rossz a beteg vagy rossz az orvos,
Ha szétverik, szétverték az egészségügyi intézményeket. A több generációk által létrehozott kórházakat, rendelőket, szanatóriumokat,
Ha szolgáltatássá silányítják, silányították az egészségügyi munkát. A jövőben már csak „pedagógiai-, orvosi-egészségügyi-, papi szolgáltatás” lesz, azonos szintre süllyesztve bennünket a prostituáltak „szolgáltatásaival”.
Ha közigazgatássá válik, vált a gyógyítás. Az orvos munkaidejének többségében űrlapokat tölt ki, a beteg helyett a számítógépet nézi!. Meghatározzák neki, hogy hány akut és krónikus beteget láthat el, milyen gyógyszerből mennyit és melyiket írhatja fel. A „Nagy Testvér” erről havonta jelentéseket készít és küld ki azzal a fenyegetéssel, ha nem követed, amit mondok, akkor „ felfüggesztelek”. Az evidenciák álságos világába egyetlen úr van a finanszírozó érdeke és nem a beteg élete, egészsége. Az egyik ilyen orvosi egyetemet végzett (orvos?) mondta néhány éve: „Kérlek a legfontosabb nem a beteg meggyógyulása, s az sem számít, ha meghal, de jól legyen dokumentálva!” Ebben a „Szép szép Új Világban” a jelszó „régi dolgok el vele így jutunk csak felfele, „szóma” ha mondom segít a gondon, egy köbcenti helyre biccenti” (de mi a szóma: kábítószer? pénz?)(Huxley: Szép újvilág)
Ezzel ellentétben vallom azt, hogy tevékenységünk nem szolgáltatás, hanem szolgálat. Miként szolgálatnak tekinti munkáját a tanár, a pap, a közgazdász, az író, művész, a vadakat terelő juhász, a kenyérért izzadságával fizető földműves, a hajnal sötétjében dolgozó pék, a hazáját mindenkor védelmező katona és sorolhatnám tovább a becsületes hívatással végzett munkásokat.
Ha tudjuk, hogy az „idők bibliás múltjában Kain megölte Ábelt. Ma elegendő, ha megrágalmazza, befeketíti és lejáratja. Kezet sem kell mosnia” (Csoóri Sándor: Tizenhét kő a parton).
Akkor mégis miért? Talán maradt egy dolog a HIT, de miben?
Hiszek egy Istenben, hiszek a képére teremtett emberben.
Hiszek a lélek és test egységében.
Hiszek a hit gyógyító erejében még akkor is, ha tudom, hogy nem győzhetünk a testi fájdalmak, a kín és a halál felett.
Hiszem, hogy csak az én hal meg, mert aki önönénjével él, halálával él.
Nem hiszek a tévedésben, de tudom, hogy létezik.
Hiszek a reménytelenségben is bizakodó, földhözkötöttségében is szárnyaló emberi szellemben, amely nem akar a becsvágy őrületében Isten trónjára ülni.
Hiszek az orvosban, aki szamaritánusként teszi dolgát a betegek jerikói útján.
Hiszek az orvoslás humánumában és a humánus gyógyításban,
amely Veronika kendőjét nyújtja a verejtékkel érkezőknek,
a keresztet hordozóknak és a fájdalommal távozóknak.
Amen
Megdöbbenve olvastam a Doktor Úr sorait! Szégyen és egyben Felháborító! Én a Doktor Úr betege vagyok és büszkén állítom, hogy sok-sok orvos után végre a Doktor Úr személyében találtam olyan orvost, aki rendesen átvizsgált és mostani értékeimet, tüneteimet nézve úgy gondolom, hogy megállította azt a folyamatot amire más orvosok /vizsgálat nélkül!/ javasoltak azonnali műtétet. Nem tudom megérteni, hogy miért van az, hogy olyan orvos ellen aki a betegeiért van, akit a betegek tisztlenek és szeretnek, aki jó a betegekhez, akihez időpontot is nehéz kapni annyira sok betege van, a kórház így lépjen fel. A kórháznak nem érdeke, hogy olyan orvost foglalkoztassanak akire méltán büszkék lehetnek? Elfogadhatatlan , hogy a kórház sem a Doktor Úr ennyi éven át befektetett munkáját, sem a Doktor Úr szakértelmét, de még csak a betegek érdekit sem tartja szem előtt!
Tisztelettel és Üdvözlettel
S.Mónika
Nagyon köszönöm levelét, együttérző sorait. A leírtakat én is nagyon fájlalom......
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon nagy sajnálattal olvastam az előbb búcsúlevelét! Biztos vagyok abban, hogy Ön megtalálja majd a végleges megoldást a megfelelő szakmai működésére. A betegeknek nagyon nagy szüksége van Önre.
Üdvözlettel!
Szabó Renáta
Nagyon köszönöm, tisztelettel:
Autoimmun thyreoiditisem van, meddőségi problémával. Az a kérdésem, hogy az alábbi értékek mellett (tekintettel az anti-TPO-ra) nem kizárt-e a teherbeesés:
TSH: 0,78mlU/l, szabad T4: 14,38 pmol/l, szabad T3: 4,74 pmol/L, Anti TPO: 116,9 U/ml.
Jelenleg 100-as Euthyroxot szedek.
Köszönettel: Szabó Renáta
A teherbeesés nem kizárt, de más endokrin és immunológiai faktorok vizsgálata is szükséges lehet.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm együttérző sorait.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ultrahang vizsgálati leletemről szeretnék érdeklődni.
Nyaki erek duplex sonographia: az intima ép, az IMT 0,06 cm, plakk csak a jobb oldali ACI kezdeti szakaszán található a lateralis falon, 0,4 cm átmérőjű, 0,17 cm vastag. A nyak mk. oldalán a jugularis láncnak megfelelően több reactivnak imponáló nyirokcsomó található, a legnagyobb jobb oldalon helyezkedik el, hossza 1,3 cm, vastagsága 0,6 cm. Az isthmus és a pajzsmirigy mk. lebenye megnagyobbodott, szerkezete inhomogén, göbös.
Vélemény: Lymphadenomegalia colli, Struma nodosa. Mit is jelent ez számomra? Köszönöm! Üdv. Edit
Sajnos az UH nem elegendő a diagnózishoz. Ez sok dolog lehet, további vizsgálatok: fizikális vizsgálat, tapintás, esetleg izotópos és laboratóriumi vizsgálat tisztázza a lelete hátterét.
Jó egészséget kívánok:
Nem igazán értem hogy mi történhetett az ön munkahelyén...nagyon szeretnék továbbra is eljutnia doktor úrhoz egy magánrendelésre,kivizsgálásra...ezeket a sorokat olvasva,nem tudom lesz -e még rá lehetőségem?nagyon elkeseredtem a mondatai után,Önben bízom továbbra is,és szeretnék eljutni a rendelésre.kérem írjon egy pár sort ezzel kapcsolatban,lesz-e még rá lehetőségem..köszönettel Csodika
Nagyon köszönöm együttérző sorait.
A választ erre már csak a Budai Irgalmasrendi Kórház tulajdonosától és igazgatójától kaphatja meg.
Én nem tudom és nem is tehetem.
Amennyiben fel akar keresni, akkor sajnos már csak a "magánrendelés" állhat reményeim szerint rendelkezésemre, ahol segíthetek. Kérem hívja a 06-30-6319309-s telefont, ill. e-mail-t:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor úr!! 54 éves nő vagyok, a 165cm és 87kg. Túl vagyok a változó koron kb. 5 éve. A súlyom miatt kerestem meg önt.A változó kor után kb. 15 kg jött rám úgy, hogy az étkezésem nem változott.Normális, zsírban szegényebb étkezésem van, igaz, akkorában szoktam le a dohányzásról is, lehet,hogy ez is közrejátszott a hízásban.Érdekes azonban hogy mostanában talán még többet mozgok mint régebben,mégsem tudok fogyni. Reggel fél óra futás, naponta 4-5 óra intenziv fizikai munka, napi 1 óra kerákpározás,reggel 1 szelet kenyér sonkával,délben egy normál ebéd ,vacsora nincs, vagy alig,egy kis gyümölcs, ennek ellenére gyarapszom.A koleszterin szintem mindig 6,1-6,5 között van,régebben szedtem vérnyomás csökkentőt, most 130-145/80-90.Édesapám pajzsmirigy beteg, hideg és meleg göbök is vannak neki,ezért tavaly kértem én is vizsgálatot ez irányban. tavaly augusztusban a TSH 0,296, októberben 1,829, idén áprilisban 2,00.Ezen kívül ultrahang vizsgálat történt/ a jobb lebeny 13x15x38 mm, centro-medialis részében 6 mm-es echoszegény képlet látszik, bal lebeny homogén./ Szeretném kérdezni Öntől,hogy az eredmények tudatában lehetséges-e hogy állhat-e pajzsmirigy probléma a hízás mögött? Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel:Éva
Tisztelt Éva!
A kérdése rendkívül időszerű és fontos! Bizonyásr sokkal részletesebben kellene erről a fontos kérdésről írnom. Az előzőkben igyekeztem röviden kifejteni, hogy nem a TSH az egyedüli boldogító módszer a pajzsmirigy állapotának megállpítását. Nagyon fontos a T3 szintje! A kezelésben erre kellene törekedni és az oki kezelésre. Nem állom meg, hogy egy fontos területet ne érintsek: napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben (1. ábra). A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
(1 ábra) Elhízott egér |
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok (T3) csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Jó egészséget kívánok: