|
Kérdezz-felelek
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Ön betege vagyok évek óta,autoimmun pajzsmirigy alulműködéssel kezel Professzor Úr.Szeretném a tanácsát kikérni,mert a térd izületem nagyon fáj,bedagadt,baker cysta van rajta.Az ortopéd traumathológus azt mondta,hogy szedjem a Xiloxot,Miderizone izomlazitót,és menjek majd holnap reggel és ad 1 Ditrophos inj.a térdembe.A háziorvosomnak megmutattam a papirokat,és Ő azt mondta,hogy ne hagyjam a Ditrophost beadatni,mert állandóan gondom lesz a térdemmel,meg egyébként is steroid /amitől én is nagyon félek /és a májamnak sem jó.Adtak a rendelőben SynoTabs nevű porcképzőt,meg gyomorvédőt a Xilox mellé,valamint Antiflogistin pakolást irtak fel.A Synotabsban viszont néz tem,hogy tengeri kagyló és rák kitinpáncéljából készül.Most végképp nem tudom,hogy mit csináljak,mert nem szeretnék magamnak még jobban ártani,viszont a térdem majd szét robban néha,annyira feszül.Tudom,hogy nem szivesen ad tanácsot ilyen esetben Professzor Úr,de kérem tegyen kivételt,mert és az Ön szavára nagyon adok !!Előre is nagyon köszönöm a segitségét.
Tisztelettel:Ilona
Nagyon sajnálom, hogy ilyen helyzetbe került. Köszönöm bizalmát! Sajnos szenvedő alanya lett annak az " amerikai protokollok" alapján működő gyógyszerelésnek, amely sok bajt okozhat.
Mi a teendő?
1. Tisztázni, hogy valóban Baker cysta van-e?(Rtg, sze MRI). Amennyiben igen, akkor ez műtéttel gyógyítható.
2. Felteszem Ditrophos inj-ra gondoltak.Ez valóban szteroid tartalmú és átmenetileg javíthat, de több mellékhatása is lehet ( csontritkulás, vércukoremelkedés stb.) Ez a kezelés végső esetben szóbajöhet, de gyakori, ismételt alkalmazása valóban veszélyeket rejt magában! Kerülje a szervetlen jódot tartalmazó Betadint!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Valóban nem zárható ki, hogy autoimmun idegrendszeri betegsége van. Utalok legutóbb ezen a honlapon a "szemről és a pajzsmirigyről" általam írt cikkre.
Jó egészséget kívánok:
33èves nő vagyok,172cm magas,65 kg. Endszeresen sportolok heti3x, s az utobbi vèreredmènyeből kiderült TSH:5,05 fT4: 15,38 ft3: 6,08 .pajzsmirigy Uh: negatív. Gyermekem nincs mèg,jelenleg tervben sincs.
Utobbi időben a hajam szàraz,nagyon törëkeny,fàzos vagyok,hizni nem hiztam,de fogyni se tudok , fàradékony ,álmos vagyok.
Az orvos akihez küldtek felírta a Letrox 50mg 1x1 .
Kèrdèsem ,muszàj erre az èrtèkre szedni màr hormongyógyszert? Fèlek,a sok mellèkhatàsátol is, nem akarom egèsz èletemben szedni.mi van ha nem szedem? Tàplàlkozàssal nem lehetne ezt javítani?
Ön mit javasolna?
Köszönöm vàlaszàt!
Üdvözlettel:Gyöngyi
A kérdés nem ennyire egyszerű és mechanikus, mert egy életre szóló kárt is okozhatunk.
A lényeg:
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ezek a tünetek nem egyhormán és nem mindenkinél lépnek fel! A betegség háterében gyakorta autoimmun gyulladás áll. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. Tehát nem mechanikus, hanem integratív, holisztikus megközelítés szükséges.
Egyszerűbben ez nem olyan, hogy ha "hőmérő alacsonyabban áll, s akkor tegyünk a tűzre", ahogyan az egyik beteg fogalmazott.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok, jelenleg 3 hetes terhes. 14 éves koromban diagnosztizáltak nálam pm alulműködést. Kezelésére napi 50 mg l- thiroxint szedek, azóta is. A gyógyszer szedése mellett az eredményeim tökéletesek, évente járok kontrollra. A terhességem miatt az nőgyógyászom javasolta a Gravida szedését, viszont a betegtájékoztatón olvastam, hogy csak orvosi ellenőrzés mellett javasolt a két gyógyszer együttes szedése. Mit javasol szedjek másik fajta terhesség védővitamint, vagy elég ha folyamatosan ellenőrizve vannak T3, T4, TSH szintjeim?
Erről a témáról sokat írtam és ezen a honlapon részletes információkat találhat.
Mindenek előtt tudnia kellen, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigy működásét.
Az elmúlt héten az endokrinológus továbbképzésen is elmondtam előadásomban, hogy:
1. " a meddő nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
2.A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak!!!
részletesebben: e:mail: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Az Ön egyik páciense vagyok, akinél "autoimmun thyreoditis, obs. ad. hashitoxicosis" diagnózist állapított meg. kezelésként szelén szedését, gluténmentes étrendet és stresszoldást javasolt számomra.
A minap egy érdekes cikkbe futottam bele, amely arról szólt, hogy találtak egy új hatóanyagot (anatabine), ami klinikai tesztek során hatékonynak bizonyult az autoimmun gyulladás, még pontosabban az azt előidéző antitestek szintjének csökkentésében.
A cikk valóságtartalmát nem tudom ellenőrizni, ezért szeretném megkérdezni, hogy Ön hallott-e már erről az eredményről, és ha igen, mit tud róla? Érdemes vagy ellenjavalt lenne-e esetemben ezzel próbálkozni a jelenlegi kezelés mellett? (Magas Anti-TPO és Anti-TG szintek állnak fenn nálam.)
Válaszát előre is köszönöm!
Igent, tudok róla.
Experminetális körülmények között jó eredményt észleltek, emberben az alkalmazásának még több akadálya van (mellékelem egy részét az ismereteknek).
Egyébként a szelénről bizonyított ez a hatás és alkalmazható, be is szerezhető.
The Effect of Selenium Therapy
on Autoimmune Thyroiditis
CSABA BALÁZS, JÁNOS FEHÉR
Abbreviations
AT = autoimmune thyroiditis; n. s. = not significant; Se = selenium; T2 = di-iodothyronine; T3 = tri-iodothy-
ronine; T4 = thyroxine; fT3 = free tri-iodothyronine; fT4 = free thyroxine; TAS = total antioxidant status; TG
= thyroglobulin; TSH = thyroid-stimulating hormone; TPO = thyroid peroxidase enzyme; vs. = versus269
n
DOI:10.1556/CEMED.3.2009.284082009
Department of Medicine & Endocrinology,
Polyclinic of the Hospitaller Brother’s of St. John of God in Buda, Budapest Department of Internal Medicine,Semmelweis University Medical School, Budapest, Hungary
Due to its antioxidant capacity, the essential trace element selenium exerts complex effects on
the endocrine and immune systems. Selenium may have an important role in autoimmune
thyroid diseases because levels of free oxygen radicals are elevated during physiological thyroid
hormone synthesis. Objective: To determine whether selenium therapy can influence anti-thyroid
peroxidase and anti-thyroglobulin antibody levels or if there is a correlation between
antioxidant capacity and autoantibody titres. Method: 132 patients with autoimmune thyroiditis
were investigated in a prospective, blinded and placebo controlled study. L-thyroxine substitution
therapy was administered in both groups and TSH levels remained in the normal
range. The selenium treated group (70 patients, 68 female, mean age 41.4 ! 9.5 years) was
compared with the placebo treated group (62 patients, 61 female, mean age 42.7 ! 8.3
years). Selenium therapy included oral administration of 100 µg L-seleno-methionine tablets
twice a day for a year. Determinations of TSH, fT4 and fT3 as well as antibody levels were carried
out by chemoluminescent method. Total antioxidant capacity was determined by Randox
kit, and serum selenium levels were measured by atomic absorption technique. In the course
of the study patients were controlled every third month and at the end of the one year long
observation period. Results: Selenium levels in untreated patients were significantly lower than
those in treated patients and controls. The fT3/fT4 ratio proved to be higher in patients after
selenium therapy. Titres of antithyroid antibodies (mostly antithyroid peroxidase) significantly
decreased at the end of the study. An inverse correlation was found between antioxidant
capacity and antithyroid peroxidase levels. The volume of thyroid gland slightly diminished in
treated patients. No adverse reactions were observed. Conclusion: Selenium completed with
L-thyroxine is a suitable therapy of patients with autoimmune thyroiditis.
Keywords: selenium, autoimmune thyroiditis, antithyroid peroxidase enzyme antibodies,
total antioxidant capac
Anatabine Ameliorates Experimental Autoimmune Thyroiditis
Patrizio Caturegli,
Alessandra De Remigis,
Marcella Ferlito,
Melissa A. Landek-Salgado,
Shintaro Iwama,
Shey-Cherng Tzou and
Paul W. Ladenson
-
Author Affiliations
Department of Pathology (P.C., A.D.R., M.A.L.-S., S.I., S.-C.T.), and Divisions of Endocrinology and Metabolism (P.C., P.W.L.) and Cardiology (M.F.), Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, and Feinstone Department of Molecular Microbiology and Immunology (P.C.), Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland 21205
Address all correspondence and requests for reprints to: Patrizio Caturegli, M.D., M.P.H., Department of Pathology, Johns Hopkins University School of Medicine, Ross 656, 720 Rutland Avenue, Baltimore, Maryland 21205. E-mail: pcat@jhmi.edu.
Abstract
Tobacco smoking favorably influences the course of Hashimoto thyroiditis, possibly through the antiinflammatory proprieties of nicotine. In this study we tested anatabine, another tobacco alkaloid, in a model of experimental autoimmune thyroiditis. Experimental autoimmune thyroiditis was induced by different doses of thyroglobulin, to produce a disease of low, moderate, or high severity, in 88 CBA/J female mice: 43 drank anatabine supplemented water and 45 regular water. Mice were bled after immunization and killed to assess thyroid histopathology, thyroglobulin antibodies, T4, and thyroid RNA expression of 84 inflammatory genes. We also stimulated in vitro a macrophage cell line with interferon-γ or lipopolysaccharide plus or minus anatabine to quantitate inducible nitric oxide synthase and cyclooxygenase 2 protein expression. Anatabine reduced the incidence and severity of thyroiditis in the moderate disease category: only 13 of 21 mice (62%) developed thyroid infiltrates when drinking anatabine as compared with 22 of 23 (96%) controls (relative risk 0.59, P = 0.0174). The median thyroiditis severity was 0.5 and 2.0 in anatabine and controls, respectively (P = 0.0007 by Wilcoxon rank sum test). Anatabine also reduced the antibody response to thyroglobulin on d 14 (P = 0.029) and d 21 (P = 0.045) after immunization and improved the recovery of thyroid function on d 21 (P = 0.049). In the thyroid transcriptome, anatabine restored expression of IL-18 and IL-1 receptor type 2 to preimmunization levels. Finally, anatabine suppressed in a dose-dependent manner macrophage production of inducible nitric oxide synthase and cyclooxygenase 2. Anatabine ameliorates disease in a model of autoimmune thyroiditis, making the delineation of its mechanisms of action and potential clinical utility worthwhile.
Tobacco smoking has numerous detrimental effects on human health, but it has also been associated with a few apparent salutary actions, including the amelioration of autoimmune (Hashimoto) thyroiditis and ulcerative colitis. Smokers in the Third National Health and Nutrition Examination Survey were found to have lower prevalence of thyroperoxidase and/or thyroglobulin antibodies than nonsmokers (1). This protective effect of smoking was confirmed in two additional cross-sectional studies, one from the Amsterdam autoimmune thyroid disease cohort (2) and the other from the Danish population (3), as well as in a 5-yr prospective study also based on the Amsterdam autoimmune thyroid disease cohort (4). In the prospective study, cigarette smoking women who had one or more relative with documented thyroid autoimmunity but no thyroid dysfunction or autoantibodies at study entry showed lower odds of developing thyroperoxidase and/or thyroglobulin antibodies (4). Similarly in ulcerative colitis, smoking has been shown to decrease flares (5), hospitalizations (6), and a need for oral glucocorticoids (7) so that low-dose smoking resumption has been successfully used in ex-smokers with refractory disease (8).
The mechanisms underlying this influence of tobacco smoking on some autoimmune diseases have been related to the effects of tobacco components on the immune system (9). There are numerous (>4000) components in tobacco, including alkaloids (such as nicotine and anatabine), gases (e.g. carbon monoxide), and carcinogens (e.g. polycyclic aromatic hydrocarbons, aldehydes, free radicals, and solvents), and of them nicotine is known to possess antiinflammatory properties (10). Nicotine acts via binding to the nicotinic receptor, a pentameric ion channel (mainly for sodium and calcium) formed by the arrangement of 16 different subunits in hetero- or homomeric conformations (11). The receptor is classically expressed in the peripheral (all preganglionic fibers and neuromuscular synapses) and central nervous system, but more recently it has been described in cells of the immune system, including CD4 T lymphocytes, dendritic cells, and macrophages (12). Indeed, the α7-homopentameric nicotinic receptor has emerged as a novel therapeutic target for diseases with an inflammatory pathogenesis (13).
Nicotine has been used successfully in mice with experimental autoimmune encephalomyelitis in which it reduced disease severity, shifting the autoimmune profile from pathogenic Th1 and Th17 responses to protective Th2 responses (14). Nicotine, however, cannot be used in humans because it is addictive and toxic and has a short 3-h plasma half-life. Consequently, we reasoned that other alkaloids of tobacco could share similar antiinflammatory properties but have a more favorable pharmacological profile. The minor tobacco alkaloid anatabine is nonaddictive and nontoxic at therapeutic doses and has a longer 8-hr half-life. Furthermore, anatabine has been recently shown to inhibit nuclear factor-κB (NF-κB) activation and reduce neuroinflammation in a mouse model of Alzheimer disease (15). In the present study, we therefore tested the antiinflammatory properties of anatabi
Hasonló módon az alábbi készítmény is a jövő "zenéje" lehet.
Az astaxanthin és a szív
A C-reaktív proteint (CRP) a tudósok a szívbetegségek koleszterinnél megbízhatóbb
indikátoraként kezelik. Ha a testben gyulladásos folyamatok játszódnak le, a máj és a
koszorúserek CRP-t termelnek és azt a vérbe juttatják. 2006-ban egy klinikai
tanulmányban megvizsgálták a természetes astaxanthin vér CRP- szintjére gyakorolt
hatását. A vizsgálatot egy természetes anyagok klinikai tanulmányaira szakosodott
független kutató vállalat, a kaliforniai Health Research and Studies Center végezte. A
tanulmányt PhD Gene Spiller vezette. Dr. Spiller már korábban is végzett a
természetes astaxanthinnal kapcsolatos vizsgálatokat. Ebben a vizsgálatban nyolc
héten keresztül 25 vizsgálati alany vett részt. Közülük tizenhatan természetes
astaxanthint, kilencen pedig placebót kaptak. A vér CRP- szintjét a tanulmány
kezdetén és végén állapították meg. Az eredmények igen pozitívak voltak: Az
astaxanthin - csoportnál a CRP 20,7%-os csökkenését mérték. A placebo -csoportnál
ezzel szemben a CRP-értékek növekedése volt megfigyelhet
ı. A kutatók az alábbi
következtetést vonták le: Az astaxanthin csökkentheti a szívbetegségek kockázatát.
Jó egészséget kívánok:
Múlt héten voltam Önnél kontroll vizsgálaton, ahol beszámoltam közérzetem és véreredményeim pozitív változásairól, amiért nagyon hálás vagyok Önnek. Sajnos pár napja többször van" melegérzetem" - nem verejtékezem - sajnos néha éjszaka is. De szerencsére közel nem olyan mértékben, mint nyáron, a kezelés megkezdése előtt. Szedem közel 2 hete a DHEA-t is. Lehet esetleg ennek a mellékhatása vagy akár pszichés, hogy a lombik elhalasztásáról beszéltünk?
A következő kontrollra felírt vérvizsgálat között szerepel a progeszteron is, amit a ciklus 20. napja körül szoktak vizsgálni. Szóba került, hogy utoljára 18 napos ciklusom volt, így nem tudom, hogy melyik nap nézessem ezt a hormont. Mit tanácsol Ön?
Köszönöm válaszát!
Ebben az esetben a 16-18. napon érdemes megnézni.
Jó egészséget kívánok:
Egy hónapja voltam pajzsmirigy ultrahang vizsgálaton,és a vizsgáló orvos szörnyülködött,hogy mennyire rosszak az eredményeim. A pajzsmirigy isthmusa 10mm. A jobb lebeny 21*15*57mm, a bal lebeny 17*24*61mm. A bal lebeny caudalis felében 38*17mm-es főként cystosusos elemeket tartalmazó elváltozás van. Emellett számos kisebb kevert belső felépítésű göbös képlet van. Az isthmusban több 11mm átmérőjű kevert belső felépítésű cystosus elemeket tartalmazó göb detektálható. A jobb lebenyben több 6mm átmérőjű kevert belső felépítésű göb van. A pajzsmirigy echofelépítése elmosott. Érdislocatio nincs. Vélemény: Progredialo struma nodosa.
Kérdezni szeretném,hogy mivel lehetne a cystákat,göböket műtét nélkül megszüntetni? Befolyásolhatják bizonyos ételek, italok a cysták,göbök kialakulását?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Veronika
Gyakran kapok kérdést a kedves Olvasóktól, hogy a pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. Az egyik fiatal hölgy nyakán gyorsan növekvő göb jelent meg. Műtétre jegyezték elő, amikor felkeresett panaszaival. A tapintáskor rugalmas nagy, almányi göböt észleltem. Az elvégzett ultrahang vizsgálat ciszta lehetőségét vetette fel. Gyanúm beigazolódott, amikor elvégeztem a vékonytű biopsziát és 30 ml, csokoládészerű anyagot sikerült leszívnom. A szövettani vizsgálat is gyulladásos folyamatot bizonyított és rosszindulatú elváltozást kizárt!!!!!. A göb a leszívás azonnal eltűnt, de a ciszta azonban újra telődött és ezért ún. szklerotizációs kezelést végeztem, amelynek lényege, hogy a leszívott váladék helyére speciális anyagot fecskendeztem. A kezelés megismétlése után a ciszta nem telődött.
Az eljárás csak a biztosan jóindulatú göbök esetén alkalmazható, de ezeknek a betegeknek ez az eljárás feltétlen előnyös, mert elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2 hónapja szenvedek állandó éhséggel,eleinte másfél oránként aztán néha remegéssel jött mostanában pedig pl reggelire 6szelet kenyeret megeszem mire jollakok és 2 óra mulva ujra éhes vagyok.Néha a mellkasomnál érzek fura érzést h ennem kell és amig nem eszem tele magam ez nem mulik el.Emellett volt pánikrohamom,folyton ideges vagyok,koncentráciozavar,memriazavar,fázós láb,sok hidegrázás.Ir kizárva,curom rendben a TSH 1,5 de a hormonokat nem nézték meg.Ez pszichiáriai probléma inkább vagy lehet szervi?Köszönöm válaszát.
Nagy valószínüséggel pánik betegsége van, de természtesen a hormonális hátteret célszerű volna kivizsgálni.
Jó egészséget kívánok:
26 éves gyermekemnél 2011-ben felállított diagnózis: E0590 Thyreotoxicosi k.m.n. Vélemény: Stumma diffusa. Kezelt hyperthyreosis. Pm. mérete miatt a közeljövőben műtétre lesz szükség. Ezt a műtétet azóta is halogatják, az okát nem tudjuk. Viszont nemrég egy új betegség is felkerült a vélemények közé ez a "Hashimoto thyreoditis". Nem tudjuk mi a konkrét betegsége és mit tudunk még tenni azon kívül, hogy szedi az orvosok által felírt gyógyszert. Van-e szüksége valamilyen speciális étrendre, szedhet-e valamilyen immunerősítőt és gyógyítható-e ez a betegség?
Az egy héttel ezelőtti kontroll eredményei: fehérvérsejtszám:6,70 thyreotrop hormon: 0,466 T4 szabad frakció:0,88 Tapintással pm. jobb diffusa megnagyobbodott, kissé tömörebb, benne körülírt képlet nem tapintható. Javaslat: 3x1 Huma-pronol. 3x2 Propycil további szedése 1 hónapig, majd azt követően 5x1 Propycil elegendő. Kérjük Professzor Úrat, hogy legyen szíves nekünk elmagyarázni mi is ez a betegség és mit tanácsol ezzel kapcsolatban.
Válaszát előre is köszönjük!
Több dolog nem világos a leírtak alapján. A Hashimoto thyreoiditises betegeket általában nem kell operálni. Amennyiben a Hashimotot vetették fel, akkora az egyike az autoimmin pajzsmirigy betegséginek.Ez a krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
1 ève terhessègem ota kezelnek hypothyreos-sal.100 mg euthyroxot szedtem.Szulès utàn gyogyszeremet elhagytam onhatalmulag..Amikor jelentkeztek a tunetek mint fàradèkonysàg ,hajhullàs ujra felkerestem kezeloorvosomat akinek javaslatàra megint euthyroxot szedek 75mg-ot jelenleg.Ultrahangos vizsgàlatot vègzett aminek eredmènye:
DAPDX:14 mm,
DAPSX:12 mm
Areola:5x4mm
gyogyszerszedèse elotti vèrvètel eredmènye:FT4:0,66 TSH:8,63
Az lenne a kèrdèsem kell e aggodnom az uh-on làtott areola miatt-nagyobbra szokott e ez noni?
èrdemes e màs szakèrtot is megkeresni a kezeloorvoson kivul on szerint!!
Vàlaszàt elore is megkoszonom!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Terhessègem ota azaz egy ève hypothyreosisom van.(igaz szulès utàn felfuggesztettem a gyogyszert onhatalmulag)
Jelenleg Euthyrox-75 mg-ot szedek.TSH:8.63,FT4:0,66,FT3:2,59
Most voltam kontrollra ahol ultrahangos vizsgàlatot vègeztek:5x4mm areola -t làttak rajta.DAPdx:14 mm DAPSX:12mm
Szeretnèm megkèrdezni kell e aggodnom emiatt hogy novekedni fog-e?
Tanànocsos e egy màsik endokrinologust is megkeresni ez ugyben,vagy megvàrjam e a januàri controllt.
Vàlaszàt elore is koszonom
Esete nagyon gyakori!!! Ritkán gondolnak a csökkent működés okaira, a terhességgel való kapcslatára és a kiváltó okaira.Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot és oki kezelés javaslok.(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kikérni!
3 évvel ezelőtt pajzsmirigy túlműködésem volt.1 évig tartó metothyrin kezelést kaptam.Ekkor elvették tőlem a gyógyszert mert normálisak voltak az eredményeim.Ultrahang kimutatott egy göböt,ami valahogy eddig tisztázatlan okok miatt"felszívódott" A gyógyszer elhagyása után lassan ismét elkezdtek romlani a pajzsmirigy hormonjaim.2 év alatt elértünk újra oda,hogy ismételten a túlműködésbe csap át.Sajnos van egy leiden egy MTHFR és egy lupusz antikoaguláns elváltozásom ami miatt életem végéig syncumart kell szednem.De ennek a gyógyszernek és a pajzsmirigy okozta túlműködésnek köszönhetően duplán vagyok veszélyeztetve a csontritkulásra.Nem régiben voltam csontsűrűség vizsgálaton aminek nem lett jó az eredménye.Reumatológiai szakrendelésen epolar trió-t kaptam a csontritkulásra.
Professzor úr!
Az lenne a tiszteletbeli kérdésem,hogy ebben az esetben van e lehetőség arra,hogy kivegyék a pajzsmirigyem?
A már régebben diagnosztizált göb az tényleg felszívódott,vagy csak a vizsgálatot végző orvos elnézhette?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: B.László
Mindenek előtt lehet segíten! A pajzsmirigy túlműködés lényegében egy tünet, miként a láz, de ennek okát meg kell(ene) keresni.
A kérdésére azért nem lehet egyértelmű választ adni, mert:
- nem tisztázott,hogy a göb eltünt-e?
-a betegségnek autoimmun oka van-?
Ezek tisztázása után lehet dönteni arról,hogy kell-e műtét. Ez annál is inkább megfontolandó, mert az esetek nem kis hányadásaban a göbök kiújúlhatnak.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm gyors megtisztelő, alapos válaszát.
Tegnapra sikerült megvennem a Béres Vital Szelén tablettát (hiánycikk több gyógyszertárban azt mondták)
Kérdésem az lenne, hogy az adagolás rá van írva, hogy a napi 1 db tablettát nem szabad túllépni, Professzor úr nekem 2x1 írt (nem kételkedem az adagolást illetően) csak rákérdezek, hogy akkor hogy szedjem? A patikus letolt, hogy abból csak 1 szemet szabad/nap.
A másik kérdésem, hogy a testemen szerteszét beszúró érzések Ön szerint mitől lehetnek? Hozzá derék fájás, hátfájás főleg mozgásra? Tegnap már a nemi szervem is szúrkált sokat és úgy megijedek.
A másik kérdésem, hogy 9 napja szedem az erősebb fogamzásgátlót (megbeszéltük, hogy 1 levél beszedem és utána abbahagyom) viszont tegnap megint közti vérzés jelentkezett, fájt az alhasam és derekam. Felhívtam a nőgyógyászom és azt mondta, hogy ezt meg a következő levél gyógyszert még szedjem be és utána meglátjuk, ha akkor is van vérezgetés akkor más fogamzásgátló módszert beszélünk mert mert valószínű a testem telítve van a hormonokkal és nem reagál r, nem fogadja be???? ezt nem igazán értem. Professzor úrban teljes mértékben megbízom és a véleménye, diagnózisa fontos számomra. A háziorvos szerint lehet bélgyulladás is ami okoz derékfájást, tanácstalan vagyok mert Professzor úr megnyomkodta a hasamat és csak az epe homokról esett szó. Úgy megijesztettek ezzel a gyulladás dologgal de a beleimtől szúr még a szeméremajkam meg az oldalam, szívemnél, vállam? Jó jó a hasam is szokott és sokszor érzékeny köldöknél is de fura nekem. Kérném a véleményét, már voltam Professzor úrnál így talán könnyebb. Előre is nagyon köszönöm és szép napot kívánok Önnek
Fné. E. Éva
Már előzőleg válaszoltam, de valahogyan a továbbítás elakadt.....
A Szelén Vital Béres nem tévedés 2x100 ug/nap. Éppen ma mondtam el ismételten az endokrinológus továbbképzésen,korábban már a patikusoknak is előadtam és levében , cikkben is megírtam.
A vérezgetés kérdésében valóban meg kellene várni amíg a hormon kiürül.
Jó egészséget kívánok:
15 éves koromban hirsutismust állapítottak meg nálam. A rendkívül magas kortizol szintet leszámítva akkor különösebb hormonális eltérést nem tapasztaltak. Sajnos heterozigóta Leiden-mutációm van, az orvos azt mondta ebben az esetben gyógyszeresen nem lehet kezelni, csak kozmetikai úton, azonban folyamatosan romlik a helyzet és a lézeres kezelés sem segít. Lehet-e ebben az esetben saját felelősségre fogamzásgátlót szedni, és érdemes-e, vagy csak átmeneti megoldás vagy esetleg valamilyen diéta?Segítségét előre is köszönöm
A hirzutizmus jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki Ezt elvégezték????. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése!!!. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
A Leiden-mutáció valóban reletiv kontraindikációja a fogamzágátló szedésének, de lehet más megoldás is, ahogyan fentebb igyekeztem értékeltetni.
Jó egészséget kívánok:
Olyan problémával szeretnék Önhöz fordulni, amit nem tudom, hogy konkrétan endokrinológiai probléma-e , mivel az endokrinológia és a kardiológia oda vissza küldözget.
A problémám a következő. 11 éve kivették ciszta és strumma miatt a pajzsmirigyem, azóta 125 ug gyógyszert szedek rá. (Letrox) Idáig nem is volt semmi problémám. Két éve magas vérnyomásom lett, azóta folyamatosan 2 gyógyszert szedek rá most jelen pillanatban (Meramyl 10mg, Nebilet 5mg. Nyáron kiderült, hogy a "pajzsmirigy hormonszintje" felborult. A laboreredmények először:TSH: 0,07, FT4:21,97., ekkor a körzeti orvosom csökkentette 100 ug-re a letroxot. az újabb Tsh vizsgálat után az eredmény 0,6 lett. De számommra még felmerült több kellemetlen tünet rajtam, ami idáig nem volt és esetleg összefüggésbe hoztam pajzsmirigy hormon problémával. Hullik a hajam, ami még terhességek alatt sem fordult elő, eléggé fel van puffadva az arcom, a szemem környéke, kétoldalt a nyakam alja. Valamikor kevésbé, de van amikor eléggé látszik. Elég gyakran fulladok is ezáltal, és mellkasi nyomásom is folyamatosan van.
Voltam endokrinológián azt mondták a gyógyszeradag jó, inkább menjek kardiológiára, ott is jártam, visszautalt az endokrinológiára.
Közben csináltak egy Kortizol labort, aminek az eredménye. 689 nmol/l lett.
Önnek mi a véleménye a tüneteimről vagy az eredményeimről?
Melyik szakorvosra tartoznak tüneteim, problémám?
Előre is köszönöm válaszát. K. Zita
A laboratóriumi leletek alapján nem volna szakmailag helyes, ha diagnózist mondanék.
Mert mi a TSH? Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Akkor mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Tehát egyénre szabott gyógykezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm gyors megtisztelő, alapos válaszát.
Tegnapra sikerült megvennem a Béres Vital Szelén tablettát (hiánycikk több gyógyszertárban azt mondták)
Kérdésem az lenne, hogy az adagolás rá van írva, hogy a napi 1 db tablettát nem szabad túllépni, Professzor úr nekem 2x1 írt (nem kételkedem az adagolást illetően) csak rákérdezek, hogy akkor hogy szedjem? A patikus letolt, hogy abból csak 1 szemet szabad/nap.
A másik kérdésem, hogy a testemen szerteszét beszúró érzések Ön szerint mitől lehetnek? Hozzá derék fájás, hátfájás főleg mozgásra? Tegnap már a nemi szervem is szúrkált sokat és úgy megijedek.
A másik kérdésem, hogy 9 napja szedem az erősebb fogamzásgátlót (megbeszéltük, hogy 1 levél beszedem és utána abbahagyom) viszont tegnap megint közti vérzés jelentkezett, fájt az alhasam és derekam. Felhívtam a nőgyógyászom és azt mondta, hogy ezt meg a következő levél gyógyszert még szedjem be és utána meglátjuk, ha akkor is van vérezgetés akkor más fogamzásgátló módszert beszélünk mert mert valószínű a testem telítve van a hormonokkal és nem reagál r, nem fogadja be???? ezt nem igazán értem. Professzor úrban teljes mértékben megbízom és a véleménye, diagnózisa fontos számomra. A háziorvos szerint lehet bélgyulladás is ami okoz derékfájást, tanácstalan vagyok mert Professzor úr megnyomkodta a hasamat és csak az epe homokról esett szó. Úgy megijesztettek ezzel a gyulladás dologgal de a beleimtől szúr még a szeméremajkam meg az oldalam, szívemnél, vállam? Jó jó a hasam is szokott és sokszor érzékeny köldöknél is de fura nekem. Kérném a véleményét, már voltam Professzor úrnál így talán könnyebb. Előre is nagyon köszönöm és szép napot kívánok Önnek
Fné. E. Éva
A Béres Szelén Vital dózisa nem volt tévedés. Valóban a kezdeti dózis 2x100 ug naponta! Erre a gyógyszerészek figyelmét több kongresszuson és szaklapban felhívtam, de valószínüleg hiányoztak...
A hormonokkal történt túltelítés valszínüleg fennáll, s ebben az esetben a gyógyszer adásának felfüggesztés valóban megfontolás tárgyát képezi. A gyulladással kapcsolatban ne idegeskedjen, mert legutóbb sem volt heveny gyulladásra utaló jel.
A többit majd személyesen beszéljük meg.
Jó egészséget kívánok:
Rendszeres olvasója vagyok. Ez a nyilvános fórum a kérdések helye, így én is szeretnék kérdezni Öntől!
Részletes belgyógyászati (endokrinológiai) kivizsgálás eredménye inzulinrezisztencia. (Merckformin 500-ast írt fel az orvos.)
Az IR lehet-e a hízás oka?
Amennyiben korábban már írt erről, kérem írja meg, hol találhatok az IR és a testsúly összefüggéseiről.
Üdvözlettel és köszönettel: Helga
Köszönöm, hogy rendszres olvasóm, ezt már precíz kérdésfeltevése is mutatja.
Sajnos a magyraázat nem olyan egyszerű. A zsírszövet ugyanis nem egyszerűen energia tartály, hanem fontos endokrin szerv. Ismert , hogy a csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Inzulinrezisztencia: magas cukor, magas inzulinszint
Az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni.
Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt úhy próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
( A hasnyálmirigy „elfárad”, így lassan elkezd egyre kevesebb inzulint termelni )
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb a kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
Ördögi kör: az inzulin rezisztencia elhízáshoz, az elhízás pedig inzulin rezisztenciához vezet. Itt olyan fontos hormonokat, mit a lepint még nem is említettem, de ez egy másik történt. Mindezek kiváltásáért az ún. EDC ( endocrine disrupter chemicals) a felelősek, amelyről ezen a honlapon is több alkalommal írtam és hozzáférhet.
Jó egészséget kívánok:
Elég bonyolult kérdéssel fordulok Önhöz. 61 éves nő vagyok. 13 éve van pajzsmirigy problémám. Gyógyszert ez idő óta szedek rendszeresen alulműködés miatt. Jelenleg 125 mikrog. Letrox szedésénél tartok. Kb. 3 hónapja kezdtek alaposabban kivizsgálni. UH szerint a pajzsmirigy kontúrja a göbök miatt nem látszik, de a legnagyobb mérete nem éri el az 1 cm-et, így biopsziát csinálni nem indokolt. Szintigráfiát is készítettek. A két lebeny működése lanyhább, középen látszik erősebb tevékenység. 2003-óta (51 éves korom) nem menstruálok. Két gyermeket szültem. Több mint fél évig szoptattam mindkettőt. Ezzel kapcsolatos a problémám is. Kb. 2010-ben észleltem első alkalommal, hogy a bal mellemből több csatornán keresztül, nyomás hatására váladék ürül. Emlőszakrendelésre mentem. Kenetvizsgálat, baktériumtenyésztés, mammográfia negatív, változatlan váladékozás mellett. Sőt a mammográfiai vizsgálatnál észlelték, hogy a jobb mellem is váladékozik. - (az orvos véleménye a leletek birtokában, hogy ő még a praxisa alatt ilyennel nem találkozott). Sajnos ez engem nem vigasztal. A hosszú bevezető után az lenne a kérdésem, hogy lehetséges-e összefüggés a pajzsmirigy és a váladékozás és a 20 kg súlytöbblet között. Válaszát és segítségét köszönöm
Az utóbbi időben gyakran felteszik nekem a kérdést, hogy van-e kapcsolat a pajzsmirigy és az emlő betegségei között. A kérdés aktualitását a rendkívül szomorú adatok, az emlőrákos betegek számának növekedése, a halálozási statisztikák és egyre fiatalabb életkorban történő megjelenése adja. A norvég szerzők a világ vezető lapjában számoltak be a mellrák elleni küzdelem eredményeiről. Norvégiában a mellrák alapos szűrő programját 1996-ban kezdték el és 9 év alatt az ország egészére kiterjesztették. A halálozási rátát meghatározták az egyes csoportokban. A legfontosabb megfigyeléseik a következők voltak: A szerzők 40.075 emlőrákos asszony adatait elemezték. A halálozási ráta 7,2% volt 100 000 egyénre és évre számítva. Az arány az 50 és 69 évesek között rosszabb volt, azaz 25,3% volt 100.000 lakosra számítva. Az évenkénti szűrésen részt vettek között a halálozási ráta 28%-kal csökkent, szemben a szűrés nélküli csoportban, amely csak 18,1%-ra mérséklődött a korszerű kezelés hatására.
A emlőrák tüneteit már az egyiptomi papirusztekercseken is leírták, a betegség megelőzése és gyógyítása korunk orvostudományának egyik legnagyobb feladata. Magyarországon 2004-ben 2285 nő halt meg ebben a rettegett betegségben, a számítások alapján azonban 1,26 millióra teszik a veszélyeztettek számát! Az emlőrák rendkívül heterogén betegség nem csak kialakulása, mérete, kiterjedése, de lefolyása alapján is. Abban azonban minden tanulmány megegyezik, hogy a korai felismerés, a legalább évente elvégzett, nem fájdalmas emlőszűrés lényegesen csökkentheti a betegség halálozását. A megelőzés, a betegség kialakulásának jobb megismerése miatt a kutatások egyik fontos iránya az, hogy keressék azokat a rizikófaktorokat, amelyek a betegség létrejöttében és biológiai tulajdonságaiban szerepet játszanak. A genetikai (örökletes) és szerzett faktorok egész sorát sikerült már megtalálni. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy ez a kórkép a pajzsmirigybetegségeivel is kapcsolatban lehet. A gyanú, hogy a két betegség összefügghet tulajdonképpen régi keletű. Beatson már 1896-ban megfigyelte és leírta, hogy emlőrákos betegeinek kezelése pajzsmirigy kivonatával előnyösnek bizonyult (Lancet 1896, 2: 104). Ez a korai megfigyelés feledésbe merült és csak a legújabb statisztikai adatok hívták fel a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy betegségei gyakran társulhatnak mellrákkal. Eddig azonban arra gondoltak, hogy csak véletlen egybeesésről lehet szó. A két mirigy felépítésének, működésének, immunológiájának jobb megismerése arra ösztönözte a kutatókat, hogy górcső alá vegyék ezt a fontos problémát. Japán szerzők 1982 óta vizsgálták a két betegég kapcsolatát és azt találták, hogy a mellrák előfordulási rátája magas a pajzsmirigybetegekben (16,4%). Azt is kimutatták, hogy, 201 emlőrákos betegből 33 betegnek pajzsmirigyműtétük is volt. Jóllehet a pajzsmirigy gyulladásos betegségei és az emlőrák között közvetlen kapcsolatot eddig nem bizonyították, de a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a daganat rosszindulatúságának foka között összefüggést tudtak igazolni. 2009 nyarán jelent meg ugyanis az a tanulmány, amelyben a szerzők az vizsgálták, hogy az emlődaganat sejtjei egérbe ültetve miképpen viselkednek (Martinez-Oglesisa O. és munkatársai, Plos, 4, 1-10, 2009). Azt a meglepő felismerést tették, hogy azokban az egerekben, amelyeknek a pajzsmirigyük csökkent működésű volt a daganatsejtek lényegesen gyorsabban növekedetek és vezettek az állatok pusztulásához. Miután a hipotireozis fő oka hazánkban is az autoimmun pajzsmirigybetegség, ezért a két betegség egyikének meglétekor minden esetben kell vizsgálni a másik esetleges meglétét. A csökkent pajzsmirigyműködés kezelése előnyös lehet az emlőrákos betegek számára, ráadásul a sebek is nehezebben gyógyulnak!!!!.
Melyek a legfontosabb gyakorlati következtetések ezekből a megfigyelésekből:
1. Az emlőrák rendszeres szűrése, a korai diagnózis javítja jelentősen a túlélési esélyeket. A mammográfia alapvető segítséget nyújthat a korai felismerésben (1. ábra)
2. A pajzsmirigy megbetegedései (főleg göbös jellegű betegségei) esetén feltétlen gondolni kell emlőrák veszélyére és fel kell hívni a figyelmet a mammográfia szükségességére.
Tehát a válaszom igen, de tisztázni kellene a pajzsmirigybetegséégek okát, stádiumát és immunológiai sztátuszát.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a tanácsát kérni,mellékpajzsmirigy adenoma gyanúja merült fel nálam,két éve van egy göb a (9X8X13mm ) a mellékpajzsmirigyembe,tavaly decemberbe nézték laborba a kálcium és és foszfor értékemet.Akkor Kálciumom 2.44 mmol (2.2.-2.4), a foszforom 0.6 (0.87-1.45), a magnéziumom 0.68 (0.70-1.2) ,ezek álltak a laboromon,most egy hete ezt az eredményt kaptam Kálcium :2.6 (2.2-2.6),foszfor 0.7 (0.9-1.5).a Parathormonom tavalyi labor: 94.10 pg/ml DHEA-s 9.78 umol/l
Mostani parathormonom 83.7 pg/ml ,csontrikulásom nincs bár sokat fájnak az izületeim,szeretném megkérdezni hogy mütéti eltávolitás szükséges e ön szerint,a kálciumtól függöen dől el,de a véleménye érdekelne
A négy mellékpajzsmirigy a pajzsmirigy lebenyei mögött (mellett) helyezkedik el. Ritkán egy ötödik is van, ami többnyire a mediastinumban, ritkábban a thymusban található.
A mellékpajzsmirigy-működése fokozott lehet elsődlegesen, másodlagosan vagy harmadlagosan.
Elsődleges, primer hyperparathyreosisról beszélünk akkor, ha egy (esetleg több) mellékpajzsmirigy autonóm módon működik fokozottan, termel több hormont, mint ami a normocalcaemia fenntartásához szükséges. Ebben az esetben tehát a visszacsatolási „feed-back” mechanizmus nem, vagy nem kielégítően müködik: a hypercalcaemia ellenére sem csökken a parathormon szekréció. (Újabb vizsgálatok szerint valamelyes visszacsatolás mégis van, inkább a kalcium-szenzor „set point-”jának magasabb szintre való eltolódásáról van szó).
A túlműködés oka lehet egy mellékpajzsmirigy adenomája (80–90%), hyperplasiája (5–10%) vagy carcinomája (4–8%). Ritkán több adenomás mirigy is található. Primer hyperplasia a MEN 1 szindróma része is lehet, ilyenkor mindegyik mirigy fokozottan működik. (MEN 1 szindrómában is előfordul egyetlen mirigy adenomája.)
A mellékpajzsmirigy-túlműködés mindig krónikus megbetegedés, de előfordulhat az ún. „viharos” forma (parathyreoid storm) is, ami igen jelentős hypercalcaemiával, hányással, kiszáradással, nemritkán akut hasat utánzó kórkép formájában jelenik meg. A szérum kalcium a primer hyperparathyreosis minden formájában a normálisnál nagyobb, a -foszfát gyakran kisebb, a -parathormon nagy, de lényegesen nagyobb érték csak carcinoma esetén található. nagyobb. (4 mmol/l feletti hypercalcaemia is carcinomára gyanús.) Az alkalikus foszfatáz enzim aktivitása nem gyakran növekedett.
Másodlagos, szekunder hyperparathyreosisról beszélünk akkor, ha a túlműködés oka valamilyen, a hypocalcaemia irányába ható inger, amit a mellékpajzsmirigy fokozott működéssel igyekszik kompenzálni. Pl. veseelégtelenségben, valamint felszívódási zavarokban fordulhat elő. A szérum kalcium normális, illetve a normális alsó tartományában van. A szérumfoszfor az alapbetegségtől függ, veseelégtelenségben nagy, felszívódási zavarban kicsi. A szérum parathormon tartalma igen nagy, a normális sokszorosa (veseelégtelenségben az ún. alacsony csontturnoverű formákban a normális 2–4 szerese, a magas turnoverű formákban sokkal nagyobb).
Harmadlagos, tercier hyperparathyreosisról beszélünk akkor, ha a hosszú ideje fennálló másodlagos hyperparathyreosisban az egyik mellékpajzsmirigy autonommámég a kompenzáláshoz szükséges hormonnál is többet termel, és adenomásan átalakul. Ilyenkor a szérum kalcium a normálisnál magasabb, a szérumfoszfor (minthogy ez az állapot csaknem kizárólag krónikus veseelégtelenségben fordul elő) nagy, a -parathormon pedig igen nagy mértékben emelkedett.
Ezeket a formákat tsiztázni kell(ene), s így lehetne dönteni akérdésben.
Jó egészséget kívánok: