|
Kérdezz-felelek
Pár hónapja pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg. Értékeim: Tsh:0,08 T3: 4,21, anti Tpo:90, tsh receptor elleni anti: 7.72. Most az ultrahang szerint autoimmun thyreoidist-em van. Azt olvastam, utóbbi az alulműködésnéljelentkezik. Nem értem, akkor nálam ez hogyan lehetséges.
Válaszát előre is köszönöm.
Anna
A vélemény kialakításához nélkülözhetetlen a beteg meghallgatása (anamnézise), vizsgálata, ezek nélkül az elvekről írhatok az alábbikban:
Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezet(het)
A pajzsmirigy: a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, xigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segíthet a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok:Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hat
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészséget kívánok:
Ez attól függ, hogy mi okozza a hajhullását.
hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
táplálkozási rendellenességek
vitaminhiányok.
Jó egészséget kívánok:
Üdvözlöm Márta vagyok 45 éves házas egy gyermek édesanyja, igaz a gyermek már 25 éves.
2013 november 28-án a magam megnyugtatása miatt kértem a háziorvosomtól hogy nézzünk egy nagy labort de most úgy hogy a pajzsmirigy értékek is benne legyenek.Minden rendben kivéve a pajzsmirigy értékek.Ekkor lett nagy meglepetés.Sajnos az értékek nem lettek jók.A TSH 36,56uIU/ml a szabad T4 pedig 0,57 ng/dl.Mivel láttam hogy az értékek eltérnek a megengedett a intervallumoktól megijedtem, így kértem egy nyaki ultrahang vizsgálatot is. A következőket írták le a vizsgálat után: Mai napon 2013.12.16-ai lelet. A pajzsmirigy jobb lebenye 24x22x62 mm az isthmus 5mm széles.a pajzsmirigy bal lebenye 17x19x54 mm az alapállomány kifejezetten durva echofelépítésű, inhomogenen echoszegényebb, kelyenként nodularis jellegű.A vascularisatio nem fokozott.A trachea nem comprimalt, nem dislocalt.Jobb oldalon a mandibula szöglet alatt 13 mm-es ovalis nyirokcsomó van.A nyálmirigyek norm.nagyságúak,homogen szerkezetűek.Kóros nyaki trime nem látható.Egy kicsit meg vagyok ilyedve mivel eddig még nem szedtem semmilyen gyógyszert aszpirinen kívül most hogyan tovább.?????!!!!! Tüneteket nem tapasztalok magamon igaz egy fél év alatt 5 kg. híztam.
Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
TOVÁBBI IMMUNO-ENDOKRIN KIVIZSGÁLÁST JAVASLOK ÉS OKI KEZELÉST.
Üdvözlettel:
Nemrégen felkerestem a háziorvosomat azzal a problémával,hogy egy ideje elkezdtem fogyni,hullik a hajam stb.
Rögtön elküldött vérvételre,hogy megnézze a pajzsmirigyemet.
Az értékeim a következők :
TSH : 6,410 mU/l
fT4 : 21,11 pmol/l
fT3 : 6,86 pmol/l
Egyből mondta,hogy a TSH-m elég magas, elküldött UH-ra és endokrinológushoz ahova januárra kaptam időpontot.
A kérdésem az lenne,hogy ezek az értékek súlyosak? Nagyon kétségbe vagyok esve,mert azt mondta az orvosom,hogy ha a TSM-m magas akkor a másik kettőnek alacsonynak kellene lennie viszont nekem azok is magasak.
A közeljövőben a párommal szeretnénk kisbabát. Milyen értékeknek kell lenniük,hogy sikerüljön? Egyáltalán sikerülhet?
Életem végéig gyógyszert kell szednem? Nagyon kétségbe vagyok esve :(
Válaszát előre is köszönöm szépen!
Szép estét.
Üdv, Meláni
A pajzsmirigy kóros működése valóban gyakran oka a terméketlenségnek, a vetéléseknek és a gyermekek csökkent szellemi fejlődésének. Erről már többször írtam ezen a honlapopn is és az orvosok továbbképzésén egyaránt.
Oki kezelést javaslok.
Üdv:
2008-ban volt mellimplantátum beültetésem. Ez előtt semmilyen betegségem nem volt, még kisebb megfázás sem. Ezután szép lassan jelentkeztek a tüneteim: fáradság, bal kéz remegése, depresszió, pánikbetegség. Idén augusztusban odáig jutottam, hogy a panaszokkal már konkrétan neurológushoz fordultam, aki Parkinson kórt diagnosztizált. Szeptember óta kétféle gyógyszert szedek: Azilect, és Ropinirolt. Az állapotom nem javul, hanem rosszabbodik. Kb. 4 éve teljesen véletlenül láttam egy tv adásban, hogy egy hölgy a műtét után ugyanezekkel a panaszokkal küzdött, mint én. Alig bírt felöltözni, gombot begombolni, remegett, és végül kiderült, hogy szilikon allergiája volt. Érdeklődöm Doktor Úrtól, hogy ez irányban érdemes-e elindulnom, okozhat e ilyen panaszt a szilikon.
Köszönettel! Várom válaszát. Szép napot!
Erről a problémáról már sokat írtam. Sajnos hazánk Európában a 2. helyen áll az implantátumok számában. Ismertt, hogy a mellimplantátumainak visszahívására kényszerült egy francia gyártó, amelyről vizsgálat derítette ki, hogy félretájékoztatott az implantátumokban lévő szilikonnal kapcsolatban.A már megműtött nőkre újabb beavatkozás várhat, becslések szerint Európa- és Amerika-szerte több tízezer nőt érint az ügy. A dél-franciaországi cég 66 országba exportálja termékét. A csalásra orvosok jöttek rá, miután szokatlanul sok nőnél szakadt el az implantátum, így utólagos operációra szorultak. Az Affsaps ezek után elrendelte a termék visszahívását. A nőket értesítik, mindannyiukra mammográfiás vizsgálat vár.
Saját forrásai szerint a PIP 1992 óta 200 ezer mellimplantátumot adott el, az engedély nélküli szilikont 2006 óta használták. Franciaországban mintegy félmillió nő nagyobbítatta meg mellét, közülük 30 ezer kaphatott PIP-implantátumot. A gyártó ellen már az ügyészség is vizsgálódik.
Mindenki alaposan gondolja át ennek beavatkozásnak a késői szövődményeit!
Jó egészséget kívánok:
már írtam korábban inzulinrezisztencia és Candida miatt.Teszteltük a Candidát és negatív lett.A diagnózisba azt írták hiperinzulonémia.
3 pontos vizsgálatot nem csináltak inzulinra,csak az éhgyomrit nézték meg az 55.
A 2 pontos cukrom:
trhelsé előtt 5,9
terhekólés után:5,7
Ez inzulinrezisztenciát jlent?
Tüneteim voltak az állandó éhség és az orvosom azt mondta a hónomalján lévő barna bőr kis szemölccsel is erre utal.
Köszönettel:
Timi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Nekem pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg,de még nem voltam kivizsgáláson csak a vérvétel eredményből tudom.
Semmi panaszom nincsen,tünet semmi,hízni sem hízok,pont 1 év alatt fogytam le,és szépen tartom,sőt még mindig mennek le a kilók,mert folyamatosan diétázom és sportolok.
Viszont sokat olvastam arról hogy az orvosok erre a betegségre hormont írnak fel hogy beállítsák,de én nagyon nem szeretnék hormont szedni.
Tudna esetleg tanácsot adni hogy természetes móddal mivel lehetne a hormont pótolni ami nem okoz súlygyarapodást és további kellemetlen tüneteket,ha esteleg gyulladás van vagy bármilyen probléma a pajzsmirigyemmel.
Köszönöm a válaszát.
Tegnap már válaszoltam kérdésére.
Jó egészséget kívánok:
Voltam labori vérvételen és kiderült az eredményből hogy a TSH eredményem 27.74 mIU/L .
De viszont nem vagyok rosszul,semmiféle tünet nincs ami a pajzsmirigy alulműködésnél olvastam.
Nem tudom miért lett ilyen magas,rendszeresen sportolok,egészségesen étkezem,jódozott tartalmú sót használok.
Fiatal 23 éves lány vagyok és ha nem megyek el vérvételre akkor ez nem is derül ki sajnos.
De viszont gyógyszert nem igazán szeretnék szedni hormon miatt,mert kb 1 éve amióta egészségesen élek fogytam 13 kilót.
Viszont a T4 eredményem is 10.95 pmol/l lett.
A VULAF Fehérvérsejt pedig 26/ látótér
Ön szerint kell félnem a további vizsgálatoktól?
Mert a háziorvosom adott beutalót pajzsmirigy UH-ra meg szakvizsgálatra is .
De nagyon félek hogy nagyobb baj van az eredményem miatt.
Köszönöm a válaszát.
Mi a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy!!! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze (!) a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel. Tehát ne féljen, nem a laboratóriumi leletet kell kezelni, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok:
33 éves nö vagyok, pajzsmirigy alulmüködésem van, melyre Euthyroxot szedek. Sajnos a TSH értékét már lassan 2 éve nem tudják beállítani. 1 éve felkerestem egy endokrinológust, de két egymás utáni kontroll továbbra sem ad határon belüli értéket.Az orvosom csináltatott MRI-t, de negativ. Nem tudom mi az oka, hogy állandón jelentösen ingadozik ez az érték.
Babát szeretnénk és el vagyok keseredve,már a meddöségi klinikán gondolkozunk, de félek, hogy míg nem jó a TSH-m, nem fognak velem foglalkozni. Egyébként a ciklusommal minden rendben, a nöi hormonszintek is megfelelöek.
Milyen jellegü vizsgálatot javasolna még esetleg? (2011-ben volt egy vetéléssel végzödött terhességem, akkor az elsö próbálkozás alkalmával sikerült teherbe esnem. )
Továbbá lenne még egy kérdésem, a vérvétel napján be kell-e venni reggel az Euthyroxot vagy aznap el kell hagyni?
Jelenleg külföldön élek és itt azt mondták, ne vegyem be. Ez egy kissé összezavart.
Válaszát elöre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: P.-né Márta
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
Miután azt írja, hogy külföldön él, ezért nem fordítom le magyarázó gondolataimat, amelyet célszerű volna figyelmbe venni (a teljesség ígénye nélkül)
Reasons Why Your TSH May Be Fluctuating
What factors might account for a TSH that is changing?
People frequently have different TSH levels from blood test to blood test. What factors might account for a TSH that is changing? Are there things you may be doing that are affecting your TSH? Let`s take a look at some of the factors that can cause your TSH to fluctuate.
1. Change in Dosage -- changing your thyroid medication may change your TSH.
2. Potency Fluctuations in your mediThyroid Symptomscation
3. Lab changes or mix-ups
4. The timing of when you take your pill
5. Starting or stopping a high-fiber diet
6. Starting/stopping calcium or iron supplements
7. Eating too many soy products
8. Eating too many goitrogenic foods, which include Brussels sprouts, rutabaga, turnips, kohlrabi, radishes, cauliflower, African cassava, millet, babassu (a palm-tree coconut fruit popular in Brazil and Africa) cabbage, and kale
9. Change of seasons -- TSH can rise in the colder months
10. Hormonal fluctuations
11. Pregnancy
12. Certain herbs/Supplements
13. Certain prescription drugs
14. Stress or illness
15. Progression of your thyroid disease.
Jó egészséget kívánok: tisztelettel
Most kaptam meg az inzulinrezisztencia vizsgálat laboreredményét,kérem segítsen az elemzésében.
Babát szeretnénk,túl vagyok 3 sikertelen inszemináción és 1 lombik kezelésen is.
Eddig semmi okot nem találtak,ami magyarázná a meddőséget.
Talán ez a labor eredmény választ ad a kérdésre...
Köszönettel: Papp Tímea
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Két dolgot jegyezhetek meg:
1. Ezek az értékek nem negatívak a nemzetközi standardok szerint
2. A sikertelen inszeminációnak más okai (pl. immunológiai ) okai is lehetnek.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors választ. Mikor lesznek olyan készülékek, hogy Ön a jelenlegi munkahelyén el tudná végezni a lányom p.m.-ének skelrotizációját, esetleg műtétjét?
Tisztelettel
Simon Éva
A jövő év első felére ígérték.
Tisztelettel:
Tisztelt Professzor úr!
A lányom 34 éves, rövid idő alatt 3-szor szült. A 3. után pajzsmirigy problémái keletkeztek. Alulműködik a pajzsmirigye, 1/2 tabletta hormonpótlást kap augusztus vége óta. Az UH kimutatta, hogy 3cm-es ciszta van a jobb lebenyben. Mikor biopsziát végeztek, akkor leszívták. Pár nap múlva újra telítődött. Néhány napja a bal oldalon is megdagadt a nyaka, valószínűleg ott is lett egy ciszta. Februárra kapott UH időpontot. Az orvosa, mikor megtudta, hogy nem rákos, lepasszolta az asszisztensének, aki szerint gondolkodjon a műtéten.
Talán számít (szekunder okként), hogy
18 éves korában erős, gyakori fejfájása kivizsgálása közben "hyperplasias hypophysis körülírt állományi patológia nélkül; a h. állomány a chiasmát eléri, de nem comprimálja; 9mm magasságú h. állomány, homogén telődéssel" leletet kaptunk MR vizsgálatról.
Szeretnénk tudni, hogy mi okozhatja p.m. cisztáinak kialakulását. Ha részlegesen eltávolítanák p.m.-ét, lehet, hogy a megmaradt részben jönnének újabb ciszták létre. Ki kell operálják az egész p.m.-ét, anélkül, hogy kiderülne, mi okozza a problémát?
Létezik Magyarországon olyan hely, ahol tényleg kivizsgálnák és ha szükséges a műtét, akkor lézerrel végeznék, hogy biztosan ne legyen hangszalag problémája? Tudom, hogy vannak magánklinikák, de nincs információnk arról, hogy ezekben hány p.m. beteget kezelnek, műtenek; nem csak a pénzért végeztetnek el különféle vizsgálatokat.
Sajnálom, hogy Ön már nem rendel a Budai Irgalmas Kórházban. Tudna azért valamit segíteni?
Válaszát nagyon várom,
Tisztelettel
Simon Éva
Tisztelt Simon Éva!
A Budai Irgalmas Kórházban skelrotizációval már megoldanám a problémát műtét nélkül, de ez az intézmény számára nem volt fontos (a képeket mellékelem). Jelen munkahelyemne is lesz nagyfrekvenciájú, ill. lézere eljárásra mód, de a készülék még nem érkezett meg.
A kialakulásban a pajzsmirigy gyulladásnak bizonyára volt szerepe, amely a szülések 15-20 %-ban szokott kialakulni.
Azt tanácsolom, hogy - ha nem rosszindulatú a betegség- , akkor a műtéttel várhat, a gyulladás kezelhető.
Pajzsmirigy ciszta kezelés előtt | |
Pajzsmirigy ciszta kezelés után |
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön, Ausztriaban elö paciense vagyok. Sajnos a decemberi kontrollra nem volt lehetösegem elmenni Önhöz, ezert kerem most irasban a velemenyet. Remelhetöleg januar vegen eljutok Önhöz szemelyesen is.
A szeptemberi ertekeim alapjan a hashimoto thyreoditisem kezdödö remisszioban van, napi 1 Kombitrhyrex mite-t, valamint 1 SelenoPrecise tablettat szedek.
Jelenleg 20 hetes terhes vagyok, a babaval hala Istennek minden rendben van, de az utobbi hetben ismet elöjött neha a gombocerzes a torkomban, ezert ellenöriztettem a pajzsmirigyertekeket:
T3: 230 ng/dl (60 - 208)
T4: 110 ug/dl (4,5 - 12)
TSH: 2,32 mIU/l (0,2 - 5)
A fentiek alapjan mi a javaslata, kell-e valtoztatnom a gyogyszer adagolasan? Mennyire jelent gondot, hogy a T3 a Kombithyrex szedese ota mindig a haterertek fölött van?
Masik fontos kerdesem, hogy a szelent meddig kell szednem?
Tudom, ehhez fontos lenne tudni a TPO szintet is, de sajnos azt nem neztek a vervetelen (szeptemberben hatarerteken belül volt).
Elöre is köszönöm valaszat.
Tisztelettel:
S.Timea
Érthető módon így távolból, csak a laboratóriumi leletekre szorulva nehéz véleményt formálni.
A gombócérzés nem a pajzsmirigy gyulladásától van. Az emelkedett T3 (szabad T3 vagy össz, totálT3? ez nem mindegy!) ebben az állapotban előnyös.
A SelenoPrecise szedését továbbra is javaslom.
Jó egészséget kívánok:
26 éves 2 gyermekes anyuka vagyok.3 éve pajzsmirigy alul működést állapítottak meg nálam.Jelenleg napi 1db letrox 100mg-os gyógyszert szedek.Sajnos hiába próbálok bármit,nem sikerűl fogynom.Egyre több helyen kezd szőrösödni a testem,ahol nem kellene.Állandóan ömlik rólam a víz és hullik a hajam.Az a kérdésem lenne,hogy ez is a pajzsmirigy miatt lehet?!Tudna Ön javasolni valami megoldást?!Az orvos szerint minden eredményem tökéletes.De már eléggé elviselhetetlen ez az állandó izzadás.Válaszát lőre is köszönöm.
Üdvözlettel:Klaudia
Ennek a jelenségnek több oka is lehet. A leggyakoribb - amelyre ritkán gondolnak - , hogy a csökkent működés más betegséggel is társul. Általában elegendő egy ok (bűnös), amelyik felelős lehet a beteg panaszaiért és csak akkor szoktak meglepődni, amikor nem úgya alakulnak a goldok, mint várnák.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
Mellékvese csökkent működése
A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján e-mail:Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
Mellékvese csökkent működése
A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján [e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu tel:06-30-631-9309]
Jó egészséget kívánok:
2 hete mutottek papillaris carcinomaval, 43 eves vagyok es near total mutet volt. A pajzsmirigy szovettana szerint a jobb oldalon ahol a tumor volt az egesz lebeny eltavolitasra kerult, a papillaris carcinoma 1,5 cm volt a legnagyobb kiterjedesben.
A bal oldalon a szovettan szerint daganatszovet mentes volt. A mutet utan vegzett uh szerint, 0,9 cm3 pajzsmirigy allomany maradt benn a bal oldalon, tehat a daganatszovet mentes teruleten. Azt szeretnem kerdezni, hogy mindenkeppen szukseges a radiojod terapia, mivel egy ismerosomnek a radiojod terapiat koveto 5 even belul masodlagos tumora alakult ki. Elore is koszonettel valaszat!
Amennyiben az eltávolított szövet valóban papillaris carcinomának bizonyul, akkor a radiojód kezelés indokolt a jelenlegi protokoll alapján.
Jó egészséget kívánok:
Segitséget kérek!
Lányom 32 éves, 10 éve van pajzsmirigy göbökkel gondja. Mostanra UH vizsgálat szerint jobb lebenyben 21x16 mm göb, benne 3-6 mm cyst Sz.Gabriellaa, bal lebeny jugulum alá ér, 70x55x45 mm több gócú göb tölti ki, benne 4-8 mm cysta.
A megnagyobbodott bal lebeny a nyaki ereket dorso-lateral felé dislocalja. Vérkép,tumormarker megvan.
Szeretnék doktorúrtól egy mielöbbi kivizsgálásra időpontot kérni. Tisztelettel Sz.Gabriella
e-mail:szekelym@vipmail.hu
Kérését továbbítottam és bízom benne, hogy a lehetőséghez képest korábban kap előjegyzést.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kerdesem hogy a magas inzulinszint összefügghet e Candidaval?az ehgyomri inzulinom duplaja mint a hatarertek.Ez inzulinrezisztencia vagy lehet a candida?csinaltatm egy candida5 tesztet ami pozitiv lett.ezert erdekelne az osszefugges.
Koszonettel
Timi
A válasz erre a kérdésre egyszerű, ha megismerjük az immunrendszer felépítését és működést. Ezt persze sszefoglalni nem olyan egyszerű. A laikusoknak általában kissé homályos fogalmuk van róla. Tudják, hogy az immunrendszer valamiféle védelmet jelent számunkra, de hogy nem egyszerűen csak „jó” vagy „rossz”, az már nem egyértelmű. Az immunrendszer tulajdonképp az élő szervezetek védelmét jelenti. Általában az emberhez kötik, holott védekező rendszere nemcsak a magasabb rendű élőlényeknek van, hanem még a növényeknek is. Az emberek hajlamosak meglepődni azon, hogy egy betegség kialakul, de hogy miért, azzal ritkán foglalkozunk. Pedig érdekes, hogy a védelemnek hányféle útja van, és hogy ez a mechanizmus hogyan alakul ki. A kórokozók elleni védelmünk két fő részből áll: természetes és szerzett immunitásból. Előbbit minden élőlény megszerzi az előző generációktól, ezek öröklött készségek. Európa lakosságának jelentős részét nem háborúk, hanem járványok irtották ki, és ez a XX. századra is érvényes. Ám ezek a járványok nem múltak el nyomtalanul: amikor az élőlények találkoznak egy kórokozóval, viszonylagos védettséget szereznek vele szemben, és a túlélők átadják az információkat utódaiknak. Ennek az alapvető fontosságát ismerte fel három tudós: Bruce A. Beutler, Jules A. Hoffmann és Ralph M. Steinman, amiért 2011-ben Nobel-díjat kaptak. A másodlagos védelmet az előbbire épülő szerzett immunitás adja, de ez nem jelenti azt, hogy a szervezet teljesen védett minden fajta kórokozóval szemben.
Ha idegen betolakodó jelenik meg, a fehérjék elpusztítják, lebontják, tönkreteszik, és ezzel megvédik a szervezetet. Csakhogy ennek a védelemnek van egy hibája: nem specifikus az adott kórokozóra. Ha új vírussal találkozunk, hosszú a lappangási időszak, mert sokáig tart küzdelem, amíg elpusztítják az ellenséget. De ezek a sejtek szerencsére képesek együttműködni a specifikus immunrendszerrel: kiismerik a kórokozók tulajdonságait, és ha legközelebb megjelenik a kórokozó, antitest termelődik, és már nem telik el több hét a gyógyuláshoz: néhány nap alatt lezajlik, vagy ki sem alakul a betegség.
Logikus a kérdés, hogy változó-e az, hogy ki milyen erős immunrendszerrel születik?
Igen, eltérő tulajdonságokat öröklünk. A láz például a védekezés tünete, mégsem mindenkinél jelenik meg azonos kórokozónál. De az öröklésen kívül rengeteg mindennek van szerepe: az életkornak, a hormonális hatásoknak, a környezetnek… és persze az életmódnak. A veleszületett immunitáson nem tudunk változtatni, ám a szerzettért nagymértékben felelősek vagyunk: legalább 50 százalékban rajtunk múlik, hogy mennyire ellenálló a szervezetünk.
Mit tehetünk azért, hogy ez a lehető legjobb szintű legyen?
Mindenki azt hiszi, hogy állandóan csúcsra lehet járatni az immunrendszert, holott ha meggondoljuk: még egy sportoló sem tud mindig csúcsközelben teljesíteni, az előbb-utóbb visszaütne. Ehelyett kell egy alapvédettség, aminek több feltétele is van: egészséges életszemlélet és életvitel, minőségi étkezés, mozgás és elegendő alvás. És persze különféle készítményekkel lehet stimulálni az immunrendszert például akkor, a tudjuk, hogy jön az influenzajárvány. Védelmező rendszerünknek amúgy is van egy szezonális ingadozása; a vitaminraktárak kimerülése mellett ez a másik ok, ami miatt ősszel vagy télen könnyebben betegszünk meg.
Van, aki az első hideg napon megfázik, más betegállomány nélkül vészeli át a telet. Miért?
Sokat számítanak a környezeti faktorok és – bár sokan nem is gondolnák – a pszichés tényezők. Pszichológiai, neurológiai, endokrin- és immunológiai folyamatok egymásra hatnak, ez együttesen adja a szervezet adaptációját. A stresszhatás például jelentősen befolyásolja ezt. Nem egy ideges dühkitöréssel van a gond, hanem azzal, ha tartós feszültségnek vagyunk kitéve, és nem tudjuk kiadni magunkból. Mindenki le akarja győzni a stresszt, pedig nem legyőzni kell, hanem alkalmazkodni hozzá, fokozatosan edzeni a testünket. A cukorbetegségben szerzett immunhiány van és ez már akkor kimutatható, amikor "csak" az inzulin szint emelkedett meg. Ez is arra utal, hogy az endokrin rendszer hormonjai hatnak az védekezésre és az immunrendszer által termelt ún. citokinek a hormonális működésre hatnak.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért. Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszert egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monociták, makrofágok, dentritikus sejtek (DC) végzik. Ez a felismerés komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, a hasított anyagok epitópjainak analízisére, a róluk kapott információk átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be az u.n. "fő hisztokompatibilitási komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B limfocitáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (“T helper l” ) sejtek a késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (“T helper 2”) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek aktiváló anyagok (mitogének) és antigének jelenlétében osztódnak, u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része citotoxikus lehet. A B limfociták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotípus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individuális integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. a pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni stimuláló és blokkoló auto-antitestek Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, limfokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy limfokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuro-endokrin rendszer sejtjei is termelik, ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzívebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetíthetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a limfociták, makrofágok, pedig neurotranszmittereket és hormonokat produkálnak. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését és az ennek alapján megalkotott “humunculus” modell jelzi, hogy mely agyi területek irányítják az immunrendszer érését, aktivitását. A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonális antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására . Jóllehet a neuro-ophthalmologia körébe tartozó autoimmun betegségek a szervspecifikus kórképek sorába tartoznak, azaz “csak” egy-egy szervet érintenek, azonban ezen betegségek patomechanizmusának, diagnosztikájának és kezelésének megértéséhez szükséges egy szélesebb kitekintés a szervezet egészét érintő, a fentiekben csak felvázolt, sokirányú kölcsönhatáson alapuló szabályozó folyamatokra. A leírtak választ adnak a feltett kérdésre, másrészta rra, hogy egyetelen laboratóriumi vizsgálatból (jóllehet sok hozzám érkező kérdés erre vonatkzik) nem lehet teljes értékő következtetést levonni, azaz diagnózist mondani. Az emberi szervezet működése sokkal összetettebb, annál, hogy az összefüggések megismerése nélkül véleményt alkosunk. Hasonló a helyzet a magas inzulin szinntel, amely már önmagában is kóros és betegségek (immunhiány, érbetegségek, vesebetegségek stb.) okozói. Ebből következik, hogy az inzulin rezisztencia önmagában kóros és ennek megfejtése, gyógyítása lenne az igazi kezelés és nem az inzullin bevitele. De ennek megfejtése egyi másik történet és nem meghaladja ennek a válasznak a terjedelmi határait.
Jó egészséget kívánok:
34 éves vagyok és 11 hetes kismama. Kb. 9 éve a szakorvos szerint enyhe pajzsmirigytúlműködésem van. Jelenleg rosszabbodtak az eredményeim és Propycil nevű tablettát írt fel az orvos 3X1-et. Az lenne a kérdésem árthat e a babának ha szedem a gyógyszert vagy ha nem az okozna több gondot? Előre is köszönöm a válaszát.
Mónika
Bizonyára alapos indoka volt a Propycil kezelésnek. Korábban már írtam arról, hogy ez gyógyszer veszélyes is lehet.A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
És még valami:a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
33 eves, hazas no vagyok.
Mar legalabb harom eve probaljak kideriteni, hogy mi okozza a szervezetemben lezajlo, egyre tobb negativ elvaltozast. Par dolog ezek kozul aprobb, viszont a tobbi, sajnos magas szinten lecsokkentette az eletszinvonalamat.
Mar ugy 21 eves korom korul eszrevettem, hogy szexualis egyuttlet utan fajdalom jelenik meg kozepen, melyen, az alhasamban, ami annak idejen csak egy ket napig tartott. Az evek mulasaval viszont az egy ket nap, ket hetre novekedett, es a fajdalom olyan szinture, hogy csak maximum egyszer tudtunk egy honapban a ferjemmel egyutt lenni. Ehhez, lassan harom evvel ezelott, hozza tarsult egy huszonnegy orabol huszonnegyben jelenlevo, honapokig eltarto, fajdalmas vizelesi inger szeru erzes, amit a hugyholyagomban/korul erzek. Ez a fajdalom agonizaloan eros (10-bol 10-es erossegu), mar tobbszor kellet miatta konnyek kozott ugyeletet hivnom. Olyan erzes, mintha a hugyholyag ki akarna pukkadni. Ugy tunik, a ciklust a kozosules valtja ki. Mindezaltal, a szexualis eletemnek teljesen meg kellett szunnie. A ferjemmel gyerekeket szeretnenk, de a legutolso fajdalom ciklusom legalabb 6 honapon at tartott, igy mar korulbelul 9 honapja nem adodott lehetoseg megcsak egyuttletre sem, nemhogy babaval valo probalkozasra.
Jelenleg korhazi kezelesekre jarok Londonba (Angliaban elek mar lassan 15 eve), ahol az Oktober 7-i cisztoszkopos mutet alatt kiderult, hogy amikor a hugyholyag megtelik vizzel, par helyen elkezd belulrol verezni. Akut hugyholyag szindromat (Painful Bladder Syndrome) allapitottak meg, es annak ellenere, hogy ugy gondoljak, hogy ehhez nem jarul kozbenso cisztitisz (Interstitial Cistitis), mivel a tuneteim majdhogynem egy az egyben Interstitial Cistitis tunetek, az arra valo kezelest alkalmazzak; Cystistat-ot (szodium hyaluronitet) fecskendeznek a hugyholyagba egy pici kateteren keresztul 6 heten at.
Mi okozhatja vajon mindezt, es hogyan lehetne a dolgokat helyreallitani? Attol tartok, hogy ha nem tudjak az okot megallapitani (idegroncsolodasra gyanakodnak), akkor csak a szimptomakat kezelik (es nem biztos hogy sikeresen), es ennek kovetkezteben a betegseg vagy megtobb formaban is megnyilvanulhat, vagy tovabb folytatodhat. Ha gyerekeket szeretnenk, akkor ezt mindenkeppen helyre kell hozni, amilyen gyorsan csak lehet (ketyeg a biologiai oram), hogy egeszsegesen, es meg idoben probalkozhassunk.
Fizioterapias kezelesen is reszt veszek, mivel kiderult, hogy a medenceben elhelyezkedo izomzat (foleg a huvelyfal izomzata) nyugalmi allapotban tulsagosan feszes.
A sokfele tunet miatt, az elmult 9 eveben rengetegszer felrekezeltek mindenfelevel, a huvelygombatol kezdve a depresszioig. Folsorolnam ezeket, megjelenesuket, es egyeb fontos adatot, amik segithetnek az ok megallapitasaban:
• 2013 – Urodynamika eredmenye; hugyholyag kapacitas csokkenes. Csak nagyon keves folyadekot birt el, es maris uriteni kellett. Cisztoszkopias mutet utani diagnozis: PBS (Painful Bladder Syndrome); Cystistat (hugyholyag oblites) kezeles, es fizioterapia. A fajdalom ciklus alatt 3 honapig tarto antibiotikumos kezelest (es meg rengeteg mas gyogyszeres kezelest) is alkalmaztak, amire a fajdalom egyaltalan nem reagalt. Megvaltozott a menstruacios ciklusom; a “negy nap eros, harom nap muloban van” helyett, marcsak 2 napig menstrualok, es neha olyan, mintha elvagtak volna. Energiatlansag, faradekonysag, gyengeseg, viszont rengeteg akaratero, igy mindez ellenere neha (nagyon ritkan) el tudom magam vonszolni egy tornazasra. Sok mindent szeretnek csinalni, de a testem, ugy tunik, nem engedi a megmagyarazhatatlan kimerultsege miatt. Kiderult par hete, hogy a vas szintem is lealacsonyodott, igy most vasat is szedek. Vizelet elcsoppenes (talan a cisztoszkopia/kateterek miatt?)
• 2012 – Laparoszkopias mutet – azt mondtak, nincs endometriozis, a petevezetekek atjarhatok, viszont valamit lattak a hugyholyagra nezve (a mutet alatt, ugy 30 masodpercre visszanyertem hallasom, es eszlelesem egy fontos beszelgetes alatt), de ez valamiert nem kerult ra a leletre.
• 2010-tol a mai napig – 24-bol 24 oras, honapokig tarto, nagyon fajdalmas (10/10) vizelesi ingeres ciklus; nem volt holyaghurut, es antibiotikum sem segitett (gyulladast talaltak a szervezetben), par honap utan magatol elmult. Mai napig tarto, 13 alkalommal valo vizeles. Nagyon szaraz arcbor, szaj, es kez – a kremek nem segitenek.
• 2009 – mai napig: 3-4 alkalmi nokturia, foleg a fajdalomciklusban. Mar 5 eve nem iszom semmi folyadekot delutan 6 ora utan, igy vegig tudom aludni az ejszakat felkeles nelkul. Minden negativ dolgot (koffein, alcohol, tea, csoki, paradicsom...stb.), ami ingerelte ezt, es a vizelesi ingert, kizartam az eletembol. Korulbelul ekkortajt, vagy meg talan korabban, elkezdtem erezni a hideget; mindig hideg a kezem, labam.
• 2008 – tol: IBS (Irritable Bowel Syndrome – Irritabilis Bel Szindroma?); emesztesem leallt, ujra kellet inditani hashajtokkal es a gyomorfajdalmakat megszuntetni. Kikiserleteztem, hogy mire reagaltam igy, es a gluten kizarasa utan, szepen visszaallt a rendszer. A tesztek szerint, nem vagyok allergias a glutenre, viszont en ugy gondolom, hogy valoszinuleg erzekeny vagyok ra. Ahogy elkezdek glutenes eteleket enni, par napra ra ujra megjeleni a gyomor fajdalom. Alhasi es koldok koruli fajdalom, ami szoros ov, vagy nadragnal, hula-hoppozasnal, alhasi torna gyakorlatoknal is megjelenik.
• 2007 – vege fele; energiacsokkenes, eros faradekonysag, kimerultseg, allando gyengeseg. Azt mondtak, depresszios vagyok, pedig szerintem nem voltam, csak eppen rengeteget dolgoztam, es akkoriban eleg sok minden tortent a hetterben. Ez a kimerultseg, energiatlansag, a mai napig tart, es 100% hogy NEM depresszio. 2008-ban Citalopram-ot, anti-depresszanst irtak fol (9 honapig szedtem), ami tonkre tette az eletemet. Meg szerencse, hogy egy hang azt mondogatta a fejemben, hogy hagyjam abba a szedeset. Ujra kellett kezdeni az eletemet, az erzelmeimet ujra tanulni, az elfelejtett emlekeimet feleleveniteni, a testemet kizokkenteni a “90 eves” korbol; egy tortura volt. De a lenyeg, hogy jo uton haladok, s mostmar csak a testet kell rendbe hozni.
• 2005 – tol: A hangom elkezdett kisse berekedni; ez nem allando, viszont, ha sokat beszelek, enekelek, egybol erzem a rekedtseget. Foleg az eneklesnel. Szinte egybol, ahogy elkezdek enekelni. Rengeteg hajam van, de ugy erzem, hogy tobb kezdett el hullani, mint ami termeszetes hajhullasnak szamit.
• 2001-tol – orgazmus utani fajdalom kezdete (alacsony szintu fajdalom, de eszlelheto). 2004-tol – orgazmus utani fajdalom sokkal erosebb – marcsak ugy 8-12 kozosules volt evente. Hetekig is eltarto, felerosodott vaginalis folyas megjelenese, menstruaciotol fuggetlenul (nemcsak elotte, es utana). Magatol elmulik, de mint kiderult, ez csak egy artalmatlan folyas, megis a random megjelenese,es erossege furcsa. Ma mar sajnos nincs szexualis eletunk a fajdalmak durva felerosodese miatt.
• 21-29 eves korig (2001-2009), es neha a mai napig, 10-bol 10-es erossegu menstruacios fajdalom; konnyek kozott valo szenvedes, mivel sokszor a gyogyszerek sem segitettek. Cataflam segitett annak idejen, viszont itt kint, csak Ibuprofen-t szedtem ra, ami teljesen hatasat veszti egy ilyen erossegu menstruacios fajdalomnal.
• 13-21 eves korig (1993-2001) eros menstruacios fajdalom, viszont fura modon, a ciklus vege fele; hasonlo a kesobbi 10-es erossegu fajdalomhoz, de meg nem annyira durvan eros.
• 1987 – 7 eves korom beli baleset – magasbol razuhantam egy szekre; attort a szuzhartyam, es valoszinuleg belso serules is tortent, mivel hetekig nem tudtam vizelni (csak ha egy kad vizben ultem), vagy szekelni. A korhaznak sajnos nem voltak gyermek nogyogyaszati eszkozei, igy csak remeltek, hogy minden rendbe jon. Megvizsgalni nem tudtak, a verzest csillapitottak, a felduzzadt szemeremajkakat pedig allandoan jegelni kellett. A huvelyt kitisztitottak (egy het eves kislanynal, es megfelelo eszkozok nelkul ezt igy nem szabadott volna) es valami fekete kremmel (gondolom verzescsillapito) kezeltek.
Meg biztos vannak aprosagok, de most csak a fent emlitett dolgok jutottak eszembe.
Elnezest, hogy ilyen hosszura sikeredett a levelem; mar eppen kezdtem belenyugodni, hogy nem talaljak az okot a problemakra, amikor egy csaladtagom azt javasolta, hogy irjak onnek itt. Kerem, segitsen; barmilyen tanacsanak nagyon orulnek.
Koszonettel: W Timea
Az előzőkben választ küldtem Önnek....
Sajnos csak 2014re kaptam Önhöz időpontot ami nekem késő ugyanis a kilencedik hónapban vagyok a tehességemben.
NAgyon nyugtalanít, hogy egész terhességem alatt szednem kellett Euthyrox 50 gyógyszert.
Már a terhesség előtt szedtem az Euthyroxot akkor napi egyet írt fel a nőgyógyászom mivel nehezen estem teherbe (bar a TSH értékem 3,6 volt ami elvileg határon belül van, de mivel inszemináciom volt hagyatkoztam az orvosomra). Mikor terhes lettem a terhesseg 6.heteben a verkepem alapjan a TSH 0,13 lett és átment túlmüködésbe. Ekkor az orvos azt mondta ne hagyjam abba az Euthyroxot de csökkentsem az adagot napi fél db ra (50esből). Aztan 6hetente vérvizsgálat volt az értékeim mindig a tartományon belül mozogtak (TSH: 2,56 majd 1,83 majd 2,03 .. Az FT4et is neztek az mindig hatrokon belül volt), az orvos megnyugtatott , hogy nincs semmi baj a babára nem ártalmas a gyógyszer. A gyógyszer mennyiseg közben változott és a napi fél helyett heti 3szor szedtem 1darabot a többi 4napon felet. Most az utolsó értékem 0,75 volt TSH és jelenleg heti négyszer szedek felet, háromszor egyet.Azt szertnem megkerdezni normalis -e az, hogy TSH 0,75 es en Euthyroxot szedek rá ami ugye az alulmüködésre van?? Ez nem art a babának? Igazaból nekem is sajnos csak most állt össze a kép, hogy az inszminácio miatt mikor jó értékem volt átmentem egy alulműködő gyógyszer szedésével túlműködőbe és most alulműködésre szedek gyógyszert így vagyok a határon belül. Az igazából sajnos mar mindegy hogy lehet nem kellett volna az elmúlt 8hónapban szednem mert azt sajnos változtatni nem tudom én követtem az orvosi utasítást és valószínű nem lehetett akkor az elején a gyógyszert egyszerre letenni. Csak sajnos most állt össze nekem is a kép és eléggé nyugtalan vagyok emiatt, mert féltem a babát is és persze az én hormonrendszeremet is.
ELŐRE IS nagyon szépen köszönöm a válaszát!!!!!!
szép napot!
Mindenek előtt azt kívánom kiemeln, hogy a terhesek soron kívül kapnak előjegyzést a szakrendelésünkre: e-mail: szekelym@vipmail.hu.
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Jó egészséget kívánok: