|
Kérdezz-felelek
Hatvan éves feleségemnek egy 2,5-3 cm-es hideg, meszes pajzsmirigy göbe van, amiről azt olvastuk, hogy el tud rákosodni és emiatt érdemes tőle megszabadulni, még akkor is, ha a tűszúrásos vizsgálat nem mutat ki - mint az ő esetében sem - rosszindulatú elváltozást.
Nagyon fél az operációtól, mert nyaki sérve van, egyrészt a fej hátratartása minden esetben fájdalmat okoz neki, és azt olvastuk, hogy hátrahajtott helyzetben rögzítik a fejet operáció közben, másrészt ha nem csinálja naponta rendszeresen a nyaki tornát, akkor nagyon zsibbad, bizsereg a keze, karja, márpedig - gondolom - operáció után egy jó darabig a nyaki torna megvalósíthatatlan.
Szeretném kérdezni, hogy érdemes-e/fontos-e megoperáltatnia magát, vagy érdemes várni az operációval, hogy hátha esetleg visszább húzódik a göb, vagy érdemes tőle addig megszabadulni, amíg nem lesz még nagyobb és amíg nem okoz panaszt, valóban elrákosodhat-e? Szeretném tudni azt is, hogy valóban rögzített hátrahajtott fejjel történik-e az operáció.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Varga Béla
Kérdésére már válaszoltam
A problémám,amiben Öntől várok segítséget,és amit nagy vonalakban vázolok csak,a következő;
28 éve van visszatérő fejfájásom,ami miatt rengeteg kivizsgáláson estem át,köztük pajzsmirigyet is vizsgáltattunk,ami normál funkciós. Sajnos,nem sikerült kideríteni,mi okozza,nem migrén,és nincs szervi probléma. A minden napjaimat megkeseríti,egy héten 3-szor biztos fáj a fejem!
Ami miatt felkerestem Önt,hogy amikor terhes voltam a kislányommal a 9 hónap alatt egyszer sem fájt a fejem! Lehetséges,hogy valamilyen hormonális problémám van? Érdemes lenne kivizsgáltatnom magam immunológussal,endokrinológussal? Szívesen felkeresném Önt személyesen, ha kapok elérhetőséget,időpontot.
Köszönettel venném a választ; Bozsik Péterné
A fejfájásnak sok oka van, hormonális eredtűek is lehetnek. Ezt jelzi, hogy a terhesség alatt a panaszai csökkentek.
Immuno-enodkrin kivizsgálás (nem csak a pajzsmirigy) indokolt lehet.elérhetőség: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Negyven éves nő vagyok ,egy éve Hashimoto-thyreoiditis állapitottak meg nálam .Szedem L-Thyroxin 50 ről 75 re emelték az utóbbit három hónapja szedem most voltam ellenőrzésen pajzsmirigy értékem renben van.2010 óta erős hajhullástól szenvedek mely a mai napig ugyanúgy fönn áll.Kérdésem az lenne ha a betegségem miatt hullott meg kéne állnia a hullásnak vagy nem feltéten ,betegséggel együtt jár törődjek bele?
Várom válaszát
Tisztelettel:Erika
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Stressz
• Hormonok
• Fogamzásgátló,
• Autoimmun betegség
• Mérgező anyagok g
• Gyógyszerek,
• Sugárkezelés,
• Táplálkozási rendellenességek.
Az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás. Ennek okait ismerjük és tudjuk gyógyítani.
Ilyenkor nem csupán a pajzsmirigy hormonpótlását célszerű evégezni, hanem az immun folyamatokat is befolyásolni. Ezt mutatja a mellékel kép is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hatvan éves feleségemnek egy 2,5-3 cm-es hideg, meszes pajzsmirigy göbe van, amiről azt olvastuk, hogy el tud rákosodni és emiatt érdemes tőle megszabadulni, még akkor is, ha a tűszúrásos vizsgálat nem mutat ki - mint az ő esetében sem - rosszindulatú elváltozást.
Nagyon fél az operációtól, mert nyaki sérve van, egyrészt a fej hátratartása minden esetben fájdalmat okoz neki, és azt olvastuk, hogy hátrahajtott helyzetben rögzítik a fejet operáció közben, másrészt ha nem csinálja naponta rendszeresen a nyaki tornát, akkor nagyon zsibbad, bizsereg a keze, karja, márpedig - gondolom - operáció után egy jó darabig a nyaki torna megvalósíthatatlan.
Szeretném kérdezni, hogy érdemes-e/fontos-e megoperáltatnia magát, vagy érdemes várni az operációval, hogy hátha esetleg visszább húzódik a göb, vagy érdemes tőle addig megszabadulni, amíg nem lesz még nagyobb és amíg nem okoz panaszt, valóban elrákosodhat-e? Szeretném tudni azt is, hogy valóban rögzített hátrahajtott fejjel történik-e az operáció.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Varga Béla
Köszönöm kérdését, amelyhez hasonlót gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság.
A legtöbb betegen az első klinikai tünet a pajzsmirigy göb, amelyet vagy egy rutin orvosi vizsgálat, vagy sokszor a beteg maga ( vagy hozzátartozója) észlel, nem egyszer carotis-Doppler vizsgálatnál véletlenszerűen derül ki. A microcarcinomák 40-60 %-át benignus pajzsmirigy műtét alkalmával incidentálisan mutatják ki. Nyaki terimét hozhat létre metasztatikus nyirokcsomó is, amely papilláris carcinoma első klinikai megnyilvánulása lehet.
Az 1 cm-nél kisebb göbök általában nem tapinthatóak, az 1 cm-nél nagyobbak kivizsgálást igényelnek. A nagyobb göbök lehetnek tömöttek, fixáltak, a környezettel való összekapaszkodás azonban rosszindulatú folyamatra tereli a gyanút. Addig tünetmentes göbök növekedés és terjedés révén okoznak tüneteket. Gyors növekedés, rekedtség megjelenése malignitásra utal. A betegek több mint harmadánál észlelhető benignus pajzsmirigy betegség, főként göbös struma, máskor Hashimoto thyreoiditis. Figyelmet kelthet a nyaki tájék korábbi besugárzása, pajzsmirigyrák előfordulása a családban.
Konkrét kérdésére azt mondhatom, hogy amennyiben a biopszia (tűszúrásos vizsgálat) negatív, akkor a műtétnek relativ indikációja van, ami azt jelenti, hogy halasztható. A hideg göb valóban jelent potenciális rizikót a rosszindulatú folyamatra, ezért annak nyomonkövetése feltétlen szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elkezdtem hirtelen hizni.Ezzel vizsgalnak honapok ota es most vizeletbol lett egy nagyon magas eredmenyem a kortizolom 1550/ref 80-400/
Ez mire utal?Ez lehet a hizasom az idegessegem es folyamatos ehsegem oka?
Köszönettel
Peti
Ennk a tünetnek több oka lehet, többek között a mellékvese betegsége is. Ilyen irányú kivizsgálását javaslom.
Jó egészsgéet kívánok:
Pajzsmirigy alulműködést Hashimoto Thyreoditis, Subkilnikus hypothyreosis, krónikus stressz betegséget állapított meg Professzor Úr egy hete a konzultáción.
Ott végzett Pm UH: jl. 43x19x12 benne 5x4mm göb, bl. 39x17x12mm inhomogén felépítésű. TSH: 5,3 ; FT4 15,4 ; Anti TPO:241 IU/ml: Myomám van, stresszes vagyok, csökkent glükóz intolerancia, gerincsérvem is van. Nem említettem, hogy több éve nagyon gyakori vizelés is van emellett, és nagyon ropog a nyakam. 41 éves nő vagyok.
A vizit óta cukrot nem fogyasztok csak gyümölcsökkel, tejterméket sem tojást, lisztet, sem. Húst nem fogyasztok több éve, csak halat heti 1x. Két hónapja diétázok 2kg-ot könnyen fogytam, pedig ilyen rövid idő alatt ez nem jellemző, nem sportolok csak gyalogolok naponta. Nincsenek fájdalmaim, panaszaim jól érzem magam egyébként.
Professzor Úr Vitamin D3 Fresenius 1000/1tab, Szelén vital béres 2x1tab (200ug /nap), Letrox50 pajzsmirigyhormont írt fel 4 héten át 1/2t. majd 1t. Azóta kiderült, hogy egyéb okokból nem vállalhatok gyermeket.
Kérdésem, hogy akkor is szednem kell a Letroxot ha nem szeretnék gyermeket, ez az én állapotom mellett is indokolt? kb meddig pár hónap vagy évek? Nem szeretnék egész életen át hormont szedni, van rá mód? Az én állapotomban is a pajzsmirigyem egy idő után véglegesen elpusztul, megállítható-e csak vitaminokkal, szelénnel stb gyógyszer nélkül? Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm, Üdvözlettel: Edina
A Letrox kezelés folytatását javaslom függetlenül a gyermekvállalástól. A hormonkezelés körül gyakran sajátos féreértés alakult ki. Nem a hormonkezeléstől pusztul a pajzsmirigy állománya, hanem az autoimmun folyamattól vagy izotóp kezeléstől. A hormon tehermentesíti a pajzsmirigyet kicsit ahhoz hasonlóan, mint a gipsz a törött végtagot. Egyáltalán nem törvényszerű, hogy egész életében kelljen szednie a gyógyszert!!!!
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kérni!
Van egy jelenleg 23 mm-es, az isthmusra is ráterjedő, kifejezetten sűrű tartalmú, apró meszesedést is tartalmazó pajzsmirigy hideg göböm, meg több kicsi mindkét lebenyben. Az utóbbi 3 évben mindig nőtt valamennyit. A trachea légsáv röntgen szerint a C.V-VI. csigolya magasságában a légcső néhány mm-rel balra dislocalt. Compressio nem látható. Az aspirációs citológiai lelet malignitast nem igazolt. Struma nodosa colloidesnek megfelelő sejtkép.
TSH értékek referencia tartományon belüliek. Leszámítva, hogy néha rekedt vagyok, semmi bajom nincs.
Műtétre jegyeztek elő, de reménykedem, hogy nem szükséges és van más megoldás is.
Nagyon várom mielőbbi megtisztelő válaszát!
Köszönettel:
B. Ágnes
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Örömmel írnám azt, hogy a műtét nem szükséges, de ezen adatok birtokában nem tehetem. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
március 18.-án jártam Önnél kontrollon, jól éreztem magam. A vérvétel eredménye a következő lett: Anti TPO: 5, TSH: 1,07.
Tegnap sajnos belázasodtam /38,5/ és ismét előjöttek a reumás panaszaim. Az egész testem fáj, a csontjaim, izületeim.Legutóbb tavaly júliusban voltak ilyen jellegű panaszaim, a Professzor úr "polyarthralgiás panaszoknak " írta és Indometacin kúpot írt fel. Most sajnos lázat is okozott és még most is 37,5 a hőmérsékletem és továbbra is fájdalmaim vannak. Az lenne a kérdésem, hogy mit tudok tenni a gyorsabb gyógyulás érdekében és hogy vajon mi okozhatja ezt a visszaesést. A ciklus 2. felében tartok, félidő után.
Köszönöm válaszát.
Zsuzsi
A láz lehet a most "divatos" virusos fertőzés eredménye. Egyelőre az edigi gyógyszerei mellett Aflamin tbl-t szedjen, ez a lázát és az izületi panaszait is megszünteti.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődni szeretnék hogy a mellékpajzsmirigy elváltozását lehetséges e hogy a spect ct illetve mibi vizsgálat nem mutatja ki. Kezelőorvosom szerint a laboreredményeim (mely enyhe kálciumemelkedés ,de a pth normál tartományban van,Anti TPO 411,TSH 5,76) ezt mutatják.
Tsh emelkedésre szedem a Letroxot azóta laborvizsgálat még nem történt.
A spect ct kimutatott kissé nagyobb nyirokcsomókat a hónaljban,de sajnos a vizsgálat előtt nem sokkal átestem egy erős influenzán és fájdalmatis éreztem bal oldalon,de jobb oldalon islátszott. Lehet összefüggés influenzaés nyirokcsomó nagyobbodás között? Kezelőorvosom beutalt ultrahangra ami hónap végén lesz kicsit tartok az eredménytől,összefüggés állhat mellékpajzsmirigy és nyirokcsomó nagyobbodás között?
Lehet hogy orvosom tévesen gondolja hogy mellékpajzsmirigy betegségem van? Mert rá utaló tüneteim nincsenek és a vizsgálat is negatív lett. Egy éve készült ultrahangon láttak adenomára, nyirokcsomóra utaló jeleket,lehetséges hogy eltűnt az elváltozás?
Lehetséges butaságokat kérdezek de tanácstalan vagyok. Családomban édesanyámnak,nagymamámnak is volt vesedaganata lehetséges hogy ez összefüggésben állhat?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel Zsuzsa
Valami félreértés lehet, a leírt leletei inkább a pajzsmirigy, mint a mellékpajzsmirigy betegsége mellett szólnak. Az sem világos, hogy a MiBi és a SPECT CT után mit várnak az UH vizsgálattól. A vesebetegség és a mellékpajzsmirigy működése között van összefüggés,de erre utaló adatokat gondolom majd összevetik az eddigiekkel.
Jó egészséget kívánok:
Január végén voltam Önnél konzultáción, amikor pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam (TSH: 1,55 mIU/L , FT4: 14,16 pmol/L , FT3: 5,77 pmol/L, ANTI-TPO: 260 IU/ml).
Sajnos már 2 éve nem jön a baba és mivel manapság sokat hallani arról, hogy az inzulinrezisztencia is meddőséget okoz, ezért csináltattam egy 3 pontos terheléses vizsgálatot, amelynek eredménye a következő:
éhgyomri glükóz: 5,3 mmol/L (referencia: 3,6 - 6,0)
60 perces glükóz: 5,1
120 perces glükóz: 4,7 (referencia: 4,1 - 7,8)
éhgyomri inzulin: 4,9 (referencia: 2,6 - 24,9)
60 perces inzulin: 29,3
120 perces inzulin: 26,2
HOMA index: 1,15.
1) A fenti eredményekkel kapcsolatban szeretném a segítségét kérni, hogy Ön szerint ezen a területen van-e valami teendőm ?
Kiegészítő információk:
Normál testalkatú vagyok (155 cm magas és 55 kg) és egyáltalán nem vagyok édesszájú.
Menstruációm rendszeres, szinte óramű pontosságú, bár csak 2-3 napig szokott tartani. Nem tudom, hogy ez utalhat-e bármire vagy egyszerűen csak örüljek annak, hogy ilyen hamar letudom?
Peteérés követése céljából minden hónapban többször is járok nőgyógyászhoz, így minden hónapban bizonyítottan van tüszőrepedésem.
2) A másik kérdésem az lenne, hogy az normális Ön szerint, hogy a Pre Mens tabletta szedése mellett sem szűntek meg a PMS (barnázás, ingerlékenység) tüneteim?
3) A pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban olvastam a mellékvese kifáradásról és érdekelne, hogy ezt hogy lehet mérni? Sajnos elég stresszes a munkám és a találkozónk alkalmával az első kézfogáskor Ön is megállapította, hogy nagyon stresszes vagyok. A tünetek között számos általánosság is olvasható (pl. termékenységi problémák), de megakadt a szemem a hirtelen felálláskor jelentkező szédülésen, amely nálam általában guggolás vagy hajolás után szokott általában jelentkezni, illetve a gyakori vizelési ingeren, amely viszonylag kevés folyadék elfogyasztásakor is jelentkezik nálam. Olvastam olyat is, hogy mellékvese kiáradás esetén gyengül az immunrendszer, d ez rám egyáltalán nem jellemző, soha nem vagyok beteg.
Elnézést, hogy ennyi kérdést tettem fel Önnek, de már olyan régóta vágyunk a babára, hogy szeretném megtalálni a sikertelenségünk okát.
Válaszát előre is köszönöm!
1. A HOMA érték jó és nem szól inzulin rezisztencia mellett
2. A Premens nem fejeti ki azonnal a hatását, amennyiben tovább is volnának ilyen panaszai akkor további vizsgálatok válhatnak szükségessé.
3. Egyelőre pajzsmirigy "kifáradásra" utaló jel nem volt. A krónikus stressz bizonnyára fenáll.
Jó egészséget, mielőbbi javulást kívánok:
Kálváriám két hónapja kezdődött, amikor észrevettem, hogy felső szemhéjaim (különösen a jobb oldali) reggelre nagyon beduzzadnak, tulajdonképpen délutánra is csak minimálisan húzódtak vissza. Többször voltam szemorvosnál az SZTK-ban, ahol kötőhártya-gyulladással kezeltek, majd elkeseredésemben átmentem a Szemklinikára, ahol a 2. vizsgálat után az orvosom azt mondta, hogy induljunk el a pajzsmirigy probléma irányába a jellegzetes szemhéj felhúzódás miatt...
Egy hét alatt sikerült elintéznem az UH-t, a vérvételt, és szakorvos is elkezdte a kezelésemet. A diagnózis: Basedow kór. A TSH 0,02, az FT-4 38,4 volt. Az UH eredmény: A pajzsmirigy lebenyei lényegesen nem nagyobbak, a jobb lebeny 21x23x32mm-es, a bal lebeny 17x17x31mm-es. Az isthnmus nem szélesebb. A lebenyek inhomogén szerkezetűek, érdúsak. A vizsgált nyaki régióban kóros megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Természetesen így utólag minden jellegzetes tünet rám is illik. Magas pulzusszám, izzadékonyság, feszültség. 3x1db Metothyrint írt fel az orvosom, 10 naponta 1 szemmel kell csökkenteni az adagot. Hetente fvs vizsgálatra kell mennem és egy hónap múlva jelentkezem az újabb TSH eredményekkel. A Szemklinikán még készítettek ultrahangos szemizom vastagság mérést is, ahol endocrin orbitopathia jelei nem igazolódtak.
Új betegként utána olvastam mindennek, de rengeteg kérdés merült még fel bennem, amiknek megválaszolására szeretném az Ön segítségét kérni.
--Látható jelei vannak a dülledésnek a jobb szememen, de még nem annyira vészes, viszont a látásom ezen a szemen észrevehetően romlott az utóbbi két hétben. A jobb szememmel homályosan látok és valószínűleg a kompenzálás miatt a fejem is sokszor fáj. Az lenne a kérdésem, hogy mivel még időben sikerült felismerni ezt a betegséget, van rá esélyem, hogy a szemem visszakapja eredeti formáját illetve a látásom javuljon?
--Amennyiben hat a gyógyszer kb. mennyi idő kell, hogy érezhető és látható legyen a javulás?
--Miért csak az egyik szemem kezd kidülledni?
--Ha a fvs eredmények romlanának és abba kellene hagynom a Metothyrin szedését, akkor kapok másik gyógyszert vagy más gyógymódot fognak javasolni?
-- Pikkelysömörrel is kezelnek, amely inkább enyhe fokú, nyáron a napozás hatására szinte teljesen elmúlik. Az orvosom viszont most azt mondta, hogy tilos a napozás. A neten a Kérdezz-felelek a pajzsmirigyről c. oldalon azt olvastam, hogy szoláriumozni lehet. Ez valóban engedélyezett lenne?
-- A fórumon olvastam a leveleit, melyben az ilyen jellegű szembetegségeknél mindenképpen kezelést javasol. Mit ért ez alatt? Engem erről nem tájékoztattak.
--Hol lehet Önhöz bejelentkezni? A Bajcsy Zsilinszky Kórházban még szokott rendelni?
Válaszát előre is köszönöm!!!
Üdvözlettel:
M. Andrea
Ez valóban komoly gond. Ezen a honlapon olvashatja összefoglalómat a " Pajzsmirigy és a szembetegségek" kapcsolatáról. Erről szaklapokban is sokat írtam, nemzeközi kongresszusokon elmondtam a legfontosabbakat, de ennek ellenér a diagnózis és a kezelés körül sok gond van (ezt tapasztalhatta).
A Bajcsy Zsilinszky Kórházban rendelek, de az előjegyzési idő nagyon hosszú (ez év október vége), ezért azt tanácsolom, hogy itt az Endokrin Központban keressen fel. Kolléganőmnek megadom e-mail címét és amennyiben valaki nem tud időben jönni, akkor soron kívüli vizsgálaton tudom fogadni. e-mail: Szekelym@vipmail.hu
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Jó egészséget kívánok:
2009-ben többször jártam Önnél több alkalommal. Diagnózisom a következő volt:Struma nodosa st.,Autoimmun thyreoiditis,Hirsutismus,Obesitas,Metabolikus synd.,Pánik synd.30 éve hypertonia.Verospiron 50 és szelént kaptam,melyeket azóta is szedek.Sajnos a melleim borzalmasan megnőttek c-ről f méretre.Elképzelhető,hogy a Verospiron okozza,mert a melléhatások között szerepel?Azt szeretném kérdezni,hogy más gyógyszerrel helyettesíthető e,és a szelént meddig kell szednem.Nagyon köszönöm válaszát
Tisztelettel:Andi
A kérdése aktuális, de a válaszhoz további fizikai és sz.e. más kiegészítő vizsgálat volna szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A héten voltam önnél vizsgálaton és legközelebb szeptemberre kaptam időpontot, viszont a napok során lett pár kérdésem a gyógyszerekkel kapcsolatban. Meg szeretném kérdezni, hogy ha a menstruációm rendszertelen akkor a ciklus második felében szedendő wild yamot mikortól szedjem (mert én magamtól arra gondoltam hogy a menstruáció után várok 14 napot mint normál esetben és utána szedem addig amíg meg nem jön, ez így Ön szerint is jó? ) A másik kérdésem pedig az lenne, hogy a hajszesz amit fel tetszett írni , ha elfogy akkor háziorvossal írassam fel szeptemberig mindig az újabb adagot és használjam naponta, vagy csak egy üveggel használjak el (alpicort plus)?
Megérkezett a vérvétel eredményem is, amiben a TPO szintemet mérték és ez határértéken belül van, a papíron mint diagnózis az van írva, hogy: pajzsmirigy helyenként inhomogén szerkezetű, részben substituált hypothyreosis, autoimmun thyreoditis, javasolt viszgálat az anti TPO volt, ami pedig:
Anti-TPO 7,0 IU/mL 0,0 34,0
Meg szeretném kérdezni hogy ez azt jelenti mégsem vagyok autoimmun beteg? Egy olyan kérdésem lenne hogy a jód expozíció kerülését az étrendben is tartani kell? Jódozott sóval való étkezés , fürdősó használata és tengeri halak, japán ételeknél a szárított fekete alga lapok fogyasztása is tiltott?
Köszönöm szépen előre a válaszát és a segítséget, szép napot kívánok!
1. A wild yam-t a menstruáció után 14 nap múlva kezdje el szedni, a következőig menzeszig.
2. Az Alpicort Plust a háziorvos is felírhtja
3. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigygyulladása javuló állapotban van, de szervetlen jód tartalmú ételt (alga) ne fogyasszon, halat viszont ehet.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta és okozza panaszait, mi váltotta ki a vélt hypothyreosist.
Másrészt talán korábban is felmerült Önben, hogy szedhető-e fogamzásgátló tabletta pajzsmirigy betegség esetén? Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Komoly döntés előtt állva szeretném szakmai véleményét kérni.
16 éves sógornőmnél 2013. októberében rosszindulatú pajzsmirigydaganatot találtak, melyet még tavaly decemberben el is távolítottak. Miután kiderült, hogy MEN 2A szindrómát okozó örökletes génhiba áll a háttérben, így édestestvérét -a 36 éves férjemet- is azonnal genetikai vizsgálatnak vetették alá annak ellenére, hogy semmilyen tünete nem volt. Mint kiderült a férjem is örökölte ugyanezt a gént és nála is rosszindulatú daganatot találtak mindkét pajzsmirigy-lebenyben, illetve az egyik mellékpajzsmirigyben is volt az izotópos vizsgálat során egy kis izotópfeltorlódás. Így a pajzsmirigyét és az egyik mellékpajzsmirigyét is eltávolították.
A családi kórképhez hozzátartozik, hogy férjem édesanyjánál 29 éves korában emlőrákot diagnosztizáltak (ezt tekintették alapbetegségnek, a pajzsmirigyét tudtunkkal nem vizsgálták). Anyósom férjemet 25 évesen, sógornőmet 44 évesen szülte, volt még egy gyermeke, akit 30 évesen szült, de ő sajnos néhány napos korában elhunyt. Anyósom lánytestvére szintén emlőrákban hunyt el 42 évesen. Az anyósom édesapja 59 éves korában gégerákban halt meg.
Kérdésem a mi két gyermekünkre irányul. Mindketten fiúk, az egyik majdnem 7 éves, a másik 4,5 éves és a genetikai vizsgálatok igazolták, hogy sajnos mindketten örökölték a hibás gént. Ezt az eredményt kaptuk gyermekeinkkel kapcsolatban:
„Eredmény: A beteg perifériás vérmintájából DNS izolálást követően elvégeztük a RET gén 11-es exonjainak a vizsgálatát PCR reakciót követő bidirekcionális DNS szekvenálással. A vizsgálat során a RET gén 11-es exonjában a 634-es a TGC-TGG szubsztituciót igazoltuk heterozigóta formában, mely Cys - Trp aminosavcserét okoz.
Vélemény: Ez a mutáció a nemzetközi szakirodalomban ismert, MEN 2A szindrómát okozó mutációnak felel meg. MEN2A szindrómában kialakuló daganatok: medulláris pajzsmirigy carcinóma, phaeochromocytóma és hyperparathyreosis irányába szűrővizsgálatok végzése javasoltak. A betegség autoszomális domináns módon öröklődik, az utódoknak 50 % az esélye a mutáció öröklődésére. ”
A gyermekek calcitonin szintje jelenleg 4, illetve 5.
Kérdezni szeretném, hogy Ön mi javasolna nekünk a gyermekeinkre vonatkozóan? Rendszeres vérvizsgálattal monitorozás, azonnali műtét, későbbi műtét vagy valami más?
Köszönöm, hogy időt szánt levelem elolvasására és a válaszadásra!
Tisztelettel:
Vera
Köszönöm,hogy kitüntetett bizalmával.
Nagyon fontos kérdést tett fel. Sajnos a MEN2A szindromában az öröklődés dominináns, ezért mielőbbi vizsgálat, nyomonkövetés, ill. műtét jön számításba. Az azonnali műtét eldöntéséhez több információra lenne szükség, de a mielőbbi műtét lehetősége sem vethető el, amennyiben a kiegészítő vizsgálatok ezt indokolják.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
3. napi eredményem a következő; 21. napira holnap megyek.
E2: 42,89
FSH: 11,72
LH: 5,78
PRL: 10,99
29 éves leszek, első babára várunk fél éve. Ha jól tudom, nem jók az eredmények. Magas FSH-t lehet gyógyszeresen kezelni? Ha igen, mi a neve? Doktor úr mit tanácsolna? Válaszát előre is köszönöm, üdv!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállásának lehetőségére (!), daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Üdv!
Terhességem 24.hetében vagyok,a 23.héten levett tsh eredményem a következő:3,13mIU/L.
A kérdésem az lenne,kell-e szednem bármiféle gyógyszert erre az eredményre és mennyire rossz ez az érték?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdv.
Ez attól függ, hogy milyen a többi adata: pajzsmirigy nagysága, tapintata, immunolgógiai vizsgálati eredménye stb.
Üdv.
Ez azt jelenti, hogy -miként azt tudni is lehetett - a műtét nem oldja meg a poblémát, autoimmun gyulladás valószínüleg fennáll. Ilyen irányú, immuno-endokrin vizsgálat, sze. kezelés segíthet.
Jó egészséget kívánok:
Fél évvel ezelőtt volt egy 17 hetes vetélésem, aminek az okát még nem sikerült kideríteni. Nemrég önszántamból vérvételre mentem, melynek értékei a következők:
Glükóz 0’ 4,6
Glükóz 60’ 4,7
Glükóz 120’ 4
Inzulin 0’ 5,1
Inzulin 60’ 36,2
Inzulin 120’ 18
HOMA-IR 1
TSH 4,02
Ciklusom 28 napos, progeszteron 42,5 nmol/L
A kérdésem, hogy ezek az értékek mennyire nem megfelelők, azaz okozhatnak-e egy ekkora terhességnél vetélést, illetve egy következő terhesség vállalása előtt kell-e gyógyszeres kezelés?
Köszönettel:
Réka
Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
A pajzsmirigyemben több göböt is találtak.
A vérvételi leletek szerint a prolaktin változó, de mindig referenciaértéken felül van. Legutóbbi leletek szerint (luteális fázis):
TSH Szup szenzitiv: 3,79miu/l
FSH 2,2 IU/L
LH 4,5 IU/L
PRL 925 mIU/L
Ösztradiol 1120 pmol/L
Progeszteron 46,46 nmol/L
TTE 1,70 nmol/l
DHS 7,8 umol/l
Szexuál kötő fehérje 70,7nmol /L
HOMA index:6,36
IR vizsgálati eredmények: 0/60/120 glukóz: 5,5/3,4/4,6mmol/L, inzulin 4,8/12,4/24,1mIU/L
Egyrészről szeretnék jól lenni, másrészről babát szertnék (37!!! vagyok), és a bőröm állapotát sem tudom már türelemmel viselni. A pattanások főleg a középidőben és a menses előtt lángolnak fel, a háton, mellkason, sőt már hason is mitesszerek, gyulladások jönnek. Én azt gondolom, hogy a panaszaim és az adenóma között van összefüggés.
Az egyik orvos írt fel Thyroxint, Norprolac-ot, Spiront , Metformint, a daganattal egy másik orvoshoz is elkerültem, ő azt mondta, hogy a tüneteim pszichések, ne szedjek semmit. A daganat egyelőre sebészileg semmilyen teendőt nem igényel. Most mitévő legyek? Szedjem, ne szedjem?
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai