|
Kérdezz-felelek
33 éves nő vagyok.2013 novemberében voltam nyaki ultrahangon, ahol a radiológiai vélemény szerint: a pajzsmirigy lebenyek kissé asszimmetrikusak. A jobb lebeny 17x17, a bal oldali 13x14mm-es.A pajzsmirigyállomány finoman inhomogén, vascularizációja jelzetten fokozott. A bal lebenyben a középső harmadban medialisan 5 mm-es, a jobb oldalon az alsó harmadban 4 mm-es echoszegény képlet látható,valamint néhány kisebb echoszegény képlet is azonosítható.
Ezt követően endokrinológushoz fordultam a (2013.07.19-ei) laboreredményemmel,melyen a TSH értékem 3,55, LH:7,27, FSH:4,8 ösztraidol:1986, progeszteron:1,21 tesztoszteron:1,53 prolaktin:263 volt és még egy (2013.10.28) labor,melyen TSH: 3,44 volt
Ezekkel az eredményekkel az orvos E0630 Autoimmun thyreoditis, E 0390 Hypothyreosis.k.m.n. állapított meg és az ambuláns lapon a véleményében leírta,hogy mivel a pajzsmirigyhormon két alkalommal 3 felett volt,hormon pótlás szükséges és a célunk a 2,5 alatti TSH elérése.
Majd elmondta,hogy az ultrahangon amit göbnek véltek,az a pajzsmirigyem gyulladását mutatja, és azok nem göbök.
Visszamenőleg találtam 2008-as laboreredményt is ,amin a TSH szintén 3,470 volt. Azóta mindegyik laboromon ez az eredmény változatlan,azaz a meghatározott referenciatartományon még belül van.
Az orvos utasítása szerint(2013 novembertől) a Letrox tablettál kezdtem szedni 25 mikrogrammot,majd 2 hónap múlva megemelték 50 mikrogrammra , mert nem változott a TSH értéke. A következő( 2014.03.18. )laboron a TSH leesett:0,204-re T4:12,91 T3:5,04 Majd a legújabb vérvétel eredménye-csupán 5 hét különbséggel-,mely( 2014.05.07-én volt) a TSH:14,200-re! megemelkedett FT4:12,100 . Az orvosom így 75 mikrogrammara növelte a Letrox mennyiségét.
Nagyon meg vagyok ijedve,nem beszélve a rosszullétekről. A kérdésem az volna Öntől,hogy szükséges volt nekem elkezdeni szedni a hormont(Letrox) ?, mivel a TSH értéke mindig 4 alatt volt. Lehet,hogy a 3,5 körüli érték maradt volna hosszan és elegendő lett volna csak akkor elkezdenem a gyógyszerszedést,mikor már egyértelműen megemelkedik a TSH? Mi az oka ennek az óriási ingadozásnak? A tünetek megszűnnek a beállítást követően? El lehet teljesen hagyni a Letroxot és homeopátiás szerekkel pótolni?
Nagyon várom megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:
Gabriella
Nagyon fontos kérdéseket tett fel. Értelemszerűen ilyen formában végleges diagnózist és kezelést nem tudok nyújtani, de igyekszem segíteni az alábbi gondolatokkal:
I. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: http://www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg!!!! A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül két megjegyzés kívánok tenni:
• A tükör előtt mindenki megnézhet és tapinthatja a nyakán, a pajzsporc előtt elhelyezkedő pajzsmirigyet, amelynek megnagyobbodása esetén beszélünk golyváról (1, 2, 3 ábra)
• Az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasó és kollégáim figyelmét ennek a hónapnak a fontosságára: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Kivizsgálás után derülhet ki, hogy kell-e és mivel és hogyan kezelni! Vigyzázni kell, mert a homeopathiás kezelés nem oki terápia.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Terheléses cukorvizsgálaton jártam.
Az eredményeim:
éhgy. gl. 5,2
60 perc gl 7,5
120 p gl 7,7
inz 9,1
60 p 61,6
120 p 74,8
Homa 2,10
TSH 1,68
HbA1c régi NGSP 5,5 % 4,0-6,0
HbA1c új IFCC 36 mmol/mol 20-42
Ön milyennek látja az eredményeket?
A diabetológiára 1,5 hónap múlva tudok menni. Ott fognak még egy terhelésest csinálni.
Ezen kívül a vizeletemben nyomokban cukor és baktérium volt, van-e ezeknek jelentőségük?
Mostanában szájszárazság, szomjúság gyötör.
Mi a teendőm?
Köszönöm a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a választ.
Igaz erre a kérdésre, nem kaptam választ/információt: CRP, TNF-a, COX-2, 5-LOX - mit lehet a vérben "kiolvasni" ha ezeket kéri az orvos.
Egy másik kérdésem: hogy személyesen mikor és hol fogad pácienseket. Hol tudom elérni.
Várom válaszát
Köszönettel: Sue
Az előjegyzésre a Budai Endorkin Központban van lehetőség.
Cím: Székely Melinda" <szekelym@vipmail.hu>.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lassan 20éve szenvedek alul működésben. Először túlműködésem volt, melyet megműtöttek, és ennek ez lett a következménye. A rosszabb, hogy közel 30 kg feleslegem van. Fájnak a lábaim, romlik a szemem, fáradékony vagyok, és bíz sokszor felejtek. A saját nagymamám lehetnék, aki 83 évesen is fittebb volt.
A vérvételi eredményeim úgy változnak mint az időjárás. TSH, T3, T4
Klinikán anno volt orvosom, aki 3 év után külföldre men, és azóta nincs. Volt szerencsém olyan endokrinologussal, aki csak azt tudta hajtogatni, hogy fogyjon le: egyen kevesebbet. Voltam 3x is aTétényi kórházban 500 cal-án, hogy megértessem a tisztelt orvossal, hogy emellett is hízom. Így is lett.
Hol L-Thyroxin, hol EUThyroxint szedek. 125 mg-ot.
Külföldön amikor rosszul lettem, az ottani orvos ajánlotta, hogy csináltassak vérképet ezekről: CRP, TNF-a, COX-2, 5-LOX. Fizetősen sem tudtam megcsináltatni itthon. Mit tegyek, mert 40 évesen nagyon el vagyok kenődve, és ezt akkor finoman írtam le.
Várom válaszát, köszönettel: Sue
A műtét után az esetek többségében valóban ki szokott alakulni elhízás. Perzse ez függ attól is,hogy volt-e vagy van-e autoimmun betegsége.
Mindenek előtt egyénre szabott kezelést javaslok. Erről az elmúlt héten a Markusovszky kitüntetésem alkalmából tartot előadásomban is beszéltem.
Mi ennek a lényege?„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az alábbi akban melléekelem.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) (1. ábra). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban) természetesen egyénre szabottan!
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat (2. táblázat). Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
14 éves kislányomnál az utóbbi 3-4 hónapban azt tapasztaltuk, hogy jelentősen megnőtt a folyadék fogyasztása, ami 4-4,5 litert jelent naponta. Reggelente felkelés után rövid időn belül elfogyaszt akár 1 liter folyadékot is (teát, ásványvizet,gyümölcslevet). A háziorvosának jeleztük a problémát, aki laborvizsgálatot végeztetett el, de annak eredménye nem mutatott ki semmit (cukorbetegséget sem). Itt tartunk most. Arra lennék kíváncsi, hogy hová fordulhatnánk további segítségért, már amennyiben a fentiek tényleg valamilyen problémát jelezhetnek.
Ennek valóban sok oka lehet.Mindenek előtt endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
9 hetes terhes vagyok. Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. 3 héttel ezelőtti TSH érték 1,7 volt, jelenleg 50 egység Euthyroxot szedek. Teherbeesés előtt a jódot kerülnöm kellett.
Kérdezni szeretném, hogy terhesség alatt, hypothyreosis betegség esetén jód tablettát szedhetek-e? Ha igen mennyit szabad szednem?
Köszönöm szépen előre is megtisztelő válaszát.
Katalina76
A pajzsmirigy hormonok képződéséhez jódra van szükség. A szervezetbe bejutott jód a pajzsmirigyben tárolódik, és a szükségletnek megfelelően használódik fel a pajzsmirigy hormonok képződéséhez.
A pajzsmirigy hormonoknak fontos szabályozó szerepük van szervezetünk működésében. Részt vesznek az anyagcsere-folyamatok öszehangolásában, szükségesek a normális növekedéshez, a testi és szellemi fejlődéshez, a reprodukcióhoz, szerepet játszanak a hőszabályozásban, a vérképzésben, az ideg-izom működésében.
Jódhiány esetén golyva alakuhat ki.Miért és hogyan?
A jódhiányt a pajzsmirigy úgy próbálja kompenzálni, hogy a hormonképződés felgyorsul, ugyanis a szervezet jódszükségletét csak fokozott működéssel tudja fedezni. A megnövekedett feladat viszont a mirigyállomány megnövekedését eredményezi.
A jódhiány népbetegség. A WHO adatai szerint a világon 800-1000 millió embernek van jódhiánya, és több, mint 10 millió gyermeknél okozott a jódhiány szellemi károsodást. Ugyanis a gyermekeknél különösen fontos a megfelelő mennyiségű jód, sőt már a terhesség alatt gondoskodni kell a megfelelő jódbevitelről. Hiszen a magzat pajzsmirigye már a harmadik hónapra kialakul és hormont termel. Ehhez jódra van szüksége. Terhességi jódhiány esetén nő a vetélés, koraszülés kockázata, sőt jódhiányban károsodhat a magzat központi idegrendszere. (Szoptatás alatt az anyatej jódtartalma az anya jódellátottságától függ.)
A jódhiány a csecsemő testi és szellemi fejlődését veszélyezteti. A jódhiányos gyermeknél mérhető teljesítmény-elmaradást mutattak ki.
Jódszükséglet a különböző életkorokban:
Életkor (év) Napi szükséglet (mikrogramm)
0-1 40-60
2-3 70
4-6 90
7-10 120
11 év felett 150
Terhesség alatt 175
Szoptatás alatt 200
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett!!!. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. Már itt meg kell jegyezni, hogy az autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Május 5-én (holnap lesz egy hete) pajzsmirigy műtéten estem át. 2
,5 cm-es, meszes, növekvő hideg göböm volt, TSH rendben volt.
Az epicrisis: near-total thyreoidectomiát végeztünk, a.n. recurrensek megóvása, valamint a mellékpajzsmirigyek megőrzése mellett. Az intraoperatív fagyasztás negatív lett.
Olvastam róla, hogy nagyon gyakran műtét után alulműködés alakul ki, székrekedéssel, elhízással, stb. (60 éves nő vagyok) Nagyon tartok ezektől az esetleges következményektől.
Szeretném kérdezni, hogy mikor derül ki, hogy a pajzsmirigy megmaradt része átvette-e a működést, vagyis, hogy kell-e gyógyszer, vagy nem? Illetve, hogy az endokrinológus, akit majd fel kell keresnem, legkorábban mikor tud elküldeni vérvételre, amiből kiderül, hogy kell-e gyógyszert szedni vagy nem? Vagyis mikortól nyugodhatok meg, hogy ezek a mellékhatások nem következnek be nálam, illetve hogy lehet megelőzni ezeket a mellékhatásokat.
Válaszát várva köszönettel:
B. Ágnes
Általában 2-3 hónappal a műtét után kötelező a beteg vizsgálata és ekkor derül ki, hogy kezelést ígénye vagy nem (ilyen esetekben sajnos általában szükséges a kezelés),ha már az intraoperativ fagyasztás negativitása ellenére is kiterjesztett (near.-total) műtétre került sor.
Jó egészséget kívánoK.
tervezem, hogy felkeresem magát a sok-sok hónapja tartó és szerteágazó tüneteimmel. Éhezési rosszullétek, remegés, szédelgés az állandó evés ellenére is, délelőtt utcára sem tudok ezektől menni, hányinger, tachycardia, szorongás, letargia, nagyon rossz stressztűrő képesség, illetve egy időben hónapokig folyamatos hőemelkedésem is volt gyakori fertőzésekkel. TSH jó, pajzsmirigy UH jó, alap vérkép mindig jó, csak a káliumom lett legutóbb alacsony kicsit. Sokáig voltam stressz alatt, korábban egy hasonló időszakban voltak hasonló éhezős-pánikos tüneteim, de nem ennyiféle és nem ilyen hosszan..az inzulinrezisztencia már egyértelműen beigazolódott (folyamatosan felszálló inzulin, 70mIU-s két órás értékkel, amikor rosszul is lettem nagyon, a cukrom közben jó volt). PCO is van valószínűleg, évekig szedtem fogamzásgátlót, ahogy letettem, fokozatosan teljesen leállt a ciklusom, hasi zsír jelent meg és a petefészkem is megnagyobbodott, ultrahang folyamatban. Hormonsort viszont nem volt már hajlandó kiírni a nőgyógyász, csak küldözget tovább máshoz, ahova hónapokig esélyem sincs bejutni. Besokalltam, most már megcsináltatnám magánúton az egészet, mert lassan dolgozni sem tudok, a kérdésem ezzel kapcsolatos, mert semmilyen támpontom nincs: milyen hormonokat nézessek meg, hogy a tüneteim ismeretében minden fontosabbat azért ki lehessen zárni/szűrni, esetleges mellékvese-és hipofízisgondot is, de mégse legyen csillagászati az összeg, tehát mi az, ami első körben feltétlenül szükséges és értelmes, értelmezhető? Ciklus nélkül van pl. értelme minden női hormonnak? Tesztoszteron, SHBG? Pajzsmirigyhormonból kellene nézetnem valamit a tökéletes TSH és UH ellenére, pl. rT3? Köszönöm!
Valóban szerteágazó panaszai vannak. A pánik tünetegyüttes, a stressz már önmagában is gonodot okoz, ráadásul a tartós fogamzásgátlás felborítja a hormonegyensúlyát. Az inzulin rezisztencia bizonyára kezelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék egy szakvéleményt kérni Ôntôl,, hogy kell-e bromociptin gyógyszert szednem, mert kisbabát szeretnék. Ha lehet elszeretném kerülni ennek a gyógyszernek a szedését. prolaktin szint 2014.02.20: 710 mlU/L visszanyerés:55 % ( 15. ciklusnap).
2014. 03.11. prolaktin szint: 776 mlU/l visszanyerés: 31% 4. diklusnap.Mensrtuáció: szabályos ( 28 naponként). MRI vizsgálon voltam 2 éve lelet negatív volt.
Tisztelettel:eveee
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy miért emelkedett a prolactin szint. Amennyiben az agyalapi mirigyben göb van, akkor szüksége lesz a Bromicriptin szedésére.
Jó egészséget kívánok:
2013. máj. 30-án papillaris microcarcinoma műtétet végeztek rajtam, amely 5 mm-es volt és következtében szinte az egész pajzsmirigyemet eltávolították. akkori izotóp vizsgálat kimutatta h. nincs működő pm szövet. A műtét után folyamatos kontroll mellett történt a hormon beállítás, jelenleg 150 mg L-thyroxint szedek. Az orvosok jelezték, hogy ilyen műtét után lent kell tartani a hormonszintet, amit nem nagyon értek. Az alábbi leleteket elnézve nem lehetséges, h. ez már sok?
2014. 02. 20-án: (ebben az esetben nem vettem be reggel a hormont)
TSH 0,083
T4: 18,54
T3: 3,86
2014. 04. 24-én: (ebben az esetben bevettem reggel a hormont)
TSH: 0,02
T4: 1,66
Konzultálva a doktornővel, azt mondta, hogy hétvégén szedjek 125 mg-ot hétközben pedig maradjon a 150 mg. A kérdéseimre viszont nem kaptam választ tőle. Ezek a következők lennének:
Ön szerint ez jó megoldás lehet? Nem lenne elég állandóra a 125 mg? Miért kell ennyi hormont szedni amikor a szervezet sem termel ennyit (úgy tudom, h. kb. 100 mg körül van ez a mennyiség) Miért kell ennyire lent tartani a hormonszintem? Mi okozhatja, hogy 3 hónap eltéréssel ugyanannyi hormon mellett ennyire lement a hormonszint?
Ill. meddig kell ezt ennyire lent tartani? Hogy ennyire alacsony akkor én túlműködök? Kisbabát szeretnénk és úgy tudom, hogy túlműködés esetén kisebb a teherbeesés valószínűsége. :(
Másik szövődmény amivel kapcsolatban írok az a mellékpajzsmirigyeim hiánya. A sebész doktor az egyik oldalon állítólag visszatette a mellékpajzsmirigyeimet (ezzel fogadott a műtét után). Jelezték, hogy max. fél év múlva rendeződhet a helyzet, ami ezek működését illeti, de egyáltalán nem indultak be. A PTH szintem 2014. febr. 16-n 5,2 volt. Ezért a műtét óta rengeteg kálciumot szedek. először kezdtem 1400 mg calcicarb tablettával, utána jött a calcium sandoz 1000 majd 1500 mg, de a ca szintem nem sikerült feljebb tornázni. Bevallom elég gyógszerellenes vagyok, és ezeket elhagyva 100% felszívódású természetes alapanyagokból álló készítményeket szedtem, amelyből az egyik hatásosnak bizonyult, de ebből már 3000 mg-ot szedek és 4000 NE D vitamint, valamint magnéziumot is. Ill. tejtermék, banán, mákolaj napi rendszerességgel. A 3000 mg Ca VITAMIN mellet 2,13 volt a ca szint, 1,87 a foszfor, 88 az alk. foszfatáz. (2014. 04.24-i lelet) A zsibbadás azonban folyamatos. És kezdem azt érezni, hogy nem tudok egyszerűen annyit szedni hogy jó legyen a helyzet. Ill. mivel ez így is iszonyat sok, és még mindig zsibbadok az azt jelenti hogy még kéne emelni a mennyiségen? De hát mennyi már az ami használ? És ez nem teszi töknre más szervemet? El fog ez valaha múlni vagy ez a zsibbadás már örökre megmarad? Továbbá lehetséges, hogy a magas CA bevitel miatt van hogy állandóan borzalmasan szomjas vagyok? Ill. a székletem is "kifehéredett". És ott a meszesedés, vesekő problematikája is...
Nem értem hogyha elvileg megvan a mpm-em akkor miért nem működik? vagy mégsincs meg? Menjek el izotóp vizsgálatra? Vagy erre a PTh szint mérés elég? UH-n voltam, de ott azt mondta a doktor úr, hogy azzal nem lehet kimutatni h. van e vagy nincs..Vagy a szervezetem nem tudja normálisan lebontani a Ca-t? Olyan sok kérdésem van, amelyekre eddig senkitől nem kaptam választ, pedig több kollégánál jártam már...
Olvastam mpm beültetésről is, mivel úgy tudom h. parathormont nem lehet mesterségesen pótolni. Vagy ezt rosszul tudom? Önnek a beültetésről mi a véleménye? Van ilyen eljárás Mo-on? Megoldás lehet ez?
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Balogh Andrea egy gyermekre nagyon vágyó és abban hívő h. van megoldás
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? Gondolatmenete logikus és több részlet valóban tisztázásra vár! A helyzet azonban az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy 3,25 sTHS értékkel kell-e endokrinológushoz fordulni? Vannak tüneteim is, pl. 20kg-ot híztam két év alatt, depressziós-ingerlékeny vagyok, a mensesem sem kiegyensúlyozott, állandóan fázok, csökkent a libidóm, na és nagyon feledékeny lettem.. A családomban eléggé sok a pajzsmirigy beteg: anyukám,testvérem, nagynéném, unokatestvérem. Ők mind anyai ágon. A párom már azt mondta, hogy forduljak pszichiáterhez, mert az utóbbi időben annyit sírtam olyan dolgokon, amikkel mások nem is foglalkoznak...
Válaszát előre is köszönöm!
Igen, javaslom! Nem a leleteket, hanem a panaszokat , ill. a beteget kell kezelni,
Jó egészséget kívánok:
Kisbabánk tervezésekor kiderült, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, ez volt 2013. áprilisában (TSH=4,9). Napi 1 db, 50 mikrogrammos L-Thyroxint kezdtem el szedni (mai napig ezt szedem, napi egyet). A TSH értékeim a következőképpen alakultak: 2013.május: 1,55; aug: 1,24; nov: 0,99; 2014. febr: 1,6; május 5.-én: 0,47, de a mostani májusi eredménykor már 10 hetes terhes vagyok.
Kérdésem lenne, hogy ez nem túl alacsony érték már? Vagy terhesség alatt ez megfelelő, és szedhetem továbbra is a napi 1 L-Thyroxint?
Terhesség alatt milyen intervallumban jó az érték?
Még jód nélküli femibion terhesvitamint szedek, ezt szedhetem végig a terhesség alatt, ugye?
Válaszát előre is köszönöm!
egy 34 éves, 10 hetes kismama
A TSH csupán egy laboratóriumi érték. Azt kellene tudni, hogy mi okozta a laboratórium értékek elváltozását,van-e más probléma is, stb?.
Ezek birtokában lehet felelősségteljes választ és tabnácsot adni.
Jó egészséget kívánok:
Azért fordulok önhöz, mert a párom most volt pajzsmirigy ultrahangon és elég rosszakat írnak a leleten. Egy éve volt hogy elkezdte szedni a gyógyszert. Alul működése van. A tsh a megengedett értékek között van. (0.7)
A jobb és bal lebenyén elszortan kb 5mm echoszegény göb illetve elváltozás van. Kétoldali többgócú elváltozás. A bal lebenyen 2,5 cm hosszan és 5mm mélyen echoszegész terület van. Nyirokcsomó nincs a nagyi erek mentén.
Külföldön tartózkodunk,szükséges e ezzel sürgősen orvoshoz fordulnunk ? Vagy várhatunk vele ? Tüneteire csak annyit mond, hogy nehezen nyel, és olyan érzése van, mintha szorítanák néha a nyakát, gombócok lennének benne. Bár én azt is észrevettem, hogy nagyon feszült, stresszes,ingerlékeny. Sokkal sokkal jobban,mint eddig volt. Nagyon nyugtalan minden miatt. Szinte folyamatosan feszült és szorong. Lehet ezeknek az oka ?
Doktor Úrnak előre is köszönöm szépen a válaszát, remélem tud valami megnyugtatót írni,mert eléggé nagy az ijedtségünk. MI a teendőnk,mit tanácsol ? Mik lehetnek ezekből a göbökből ?
Tisztelettel :
M.Miklós
A pajzsmirigy rákok száma mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik. Jelentős szerepe van ebben a felvilágosításnak, a szűrővizsgálatoknak, a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzá-férhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1. A pajzsmirigy betegségei hazánkban is népbetegségnek számítanak. A diagnózist sok esetben nehezíti, hogy a csökkent, vagy emelkedett hormontermelés szerteágazó, sok esetben egyéb szervi panaszra utaló tüneteket okozhat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. „meleg göbök” pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a „hideg göbök” pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai (biopszia) vizsgálat kötelező.
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a pajzsmirigysejtekre specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) az képződése és működése csökkent. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus (testi) mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
• Beteg kikérdezése (anamnesis)
• Pajzsmirigy tapintása
• Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. Ma már a TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems) klasszifikáció szükséges. Ezzel a karcinóma kockázatát lehet megadni és ki lehet jelenteni, hogy bizonyos stádiumban (TIRADS-2) nem fordul elő malignitas. Ez azt is jelenti, hogy nem minden pajzsmirigy göb esetén kötelező a biopszia elvégzése.
• Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb).
• Pajzsmirigy biopszia lépései (mellékelem az ábrát!).
Hangsúlyozni kell, hogy a biopszia az esetek egy részében szükséges (főleg a hideg göbök esetében!). A hagyományos citológiai módszerek mellett van mód tumor markerek és molekuláris genetikai vizsgálatokra is. Fontos tudni, hogy a génszintű vizsgálat csak akkor indokolt, ha a hagyományos és újabb citokémiai módszerek nem adnak kellő információt a malignitás eldöntéséhez, illetve ha felvetődik az örökletes pajzsmirigy megbetegedés gyanúja. Lényeges, hogy a tumor markernek tekinthető szérum thyreoglobulint is meghatározzuk, s kizárjuk az autoimmun folyamatok lehetőségét.
Kezelés:
• A rosszindulatú elváltozás esetén műtét szükséges.
• Ezt követően gondozás indokolt, amelynek egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekedhetnek.
• A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésére az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak, általában jó eredménnyel. Ez az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a nem autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazott viszonylag kis dózisú radiojód kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, ill. a szemtünetek romolhatnak.
• A pajzsmirigy tömlők, ciszták kezelésében a nem műtéti, ún. szklerotizációs kezelés is lehetséges. Ennek lényege, hogy a cisztába, ill. a göbbe olyan anyagot fecskendezünk, amely annak felszívódását eredményezi (utalok ezen a honlapon található korábbi cikkemre).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
22 éves nő vagyok, segítségét szeretném kérni! UH eredményem lett elég rossz, és meg vagyok ijedve mit is jelentenek pontosan ezek a göbök. A doktornő akihez járok szabadságon van, és már 4 hete várok a válaszára (válaszborítékot vittem neki,azt mondta elküldi a véleményét). Másik doktorhoz még nem kaptam időpontot,illetve 8 ezer Ft.-be kerülne a magánrendelése. ) Leírom pontosan az eddigi leleteket, ( vérvétel, ultrahangok) eredményeket.
Egy évvel ezelőtt derült ki hogy pajzsmirigy alul működésem van. ( TSH :17.72 mIU/l T4 szabad frakció 8.05 pmol/l )
Ezután elmentem endokrinológushoz aki írt fel nekem gyógyszert. ( Letrox 75 mg )
Egy hónapra rá ( 2013.04.19. ) a vérvétel eredményem : TSH :0.613 mIU/L fT3 :7.1 pmol/L Anti. Tireoglobulin 133,00 IU/mL
Még ebben a hónapban voltam UH-n :
A Pajzsm. jobb lebenye 40X17X16mm.
Bal lebeny 46x17x16 mm. Az istmus 3mm. Mindkét lebeny inhomogén szerkezetű.a jobb lebeny középső harmadában egy 6mm-es csökkent echogenitású képlet detectálható. A nyaki erek norm. lefutásúak és tágasságúak.
Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó nem található.
Vél : A pjazsmirigy paranchymás laesioja. Struma nod.l.d.
Következő vérvétel : (2013.07.19. ) TSH: 0,756 fT4 :18,0
Doktornő azt monda fél év múlva kell vissza mennem......
2014.01.04. eredmény : TSH: 0.701 mUI/l
2014.03.11.-ére volt időpontom a doktornőhöz. Elmondtam neki hogy elég nehézkesen nyelek.Napközben is de este mikor lefekszem ( hason ) akkor még jobban érzem. /Azóta már szinte mindig mintha egy gombóc lenne a tokromban/ ( fizikálisan nem is vizsgált meg ) és szeretnék tőle UH-ra beutalót kérni. ( ha nem mondom neki,csak vissza hív egy év múlva kontrollra :( )
2014.04.09.UH VIZSGÁLAT : ( vittem az előző évi uh eredményemet,így tudtak hozzá viszonyítani)
A pajzsmirigy jobb lebenye 45x15x15 mm
Bal lebenye 40x15x15mm
Az isthmus nem szélesebb.
A jobb lebenyben elszórtan több, max 5mm kerekdes vagy ovális echoszegény göb van.
A bal lebeny felső kétharmadának ventralis felszíne alatt egy szabálytalan, kb. 2,5 cm hosszú, 5mm mélységű átmérőjű echoszegény terület látszik.
A bal lebeny többi részében elszórtan számos kisméretű részben ovális ( max kb 5mm ) részben szabálytalanabb alakú echoszegény elváltozás látszik.
A pajzsmirigy környezetében ill. a nyaki nagy erek mentén pathológiás méretű nyirokcsomó nem látható.
Vélemény: Kétoldali többgócú pajzsmirigy elváltozás,echoszegény göbökkel és bal oldali szabálytalan echoszegény elváltozásokkal. A 2013.04.19.-i vizsgálathoz képest progresszió.
Kérem Doktor Úr véleményét az eredményemmel kapcsolatban.Van-e félni való. Mit jelent az eredményem.Kell e félnem hogy nem lehet e majd gyermekem ? Műteni kell e. Mik ebben az esetben a teendők.... ( interneten nagyon sok rosszat olvasni :( )
Hálás köszönettel és tisztelettel :
S.Noémi
Korábban már válaszoltam. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Ha úgy gondolja, kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hashimoto és IR beteg vagyok, önszorgalomból nézettem egyszer rt3 eredményt is , és akkor az jött ki az értékeimből, hogy az rt3 és a t3 ugyan ref. határon belül van de az arányszám csak 11. Nem is foglalkoztunk ezzel emelt adag letrox után 3 hónap múlva a tsh-m felére csökkent T4 és T3 ref határon belül maradt, ekkor rt3-at nem néztek. Meg is voltam elégedve az eredénnyel de az most így utólag tűnt fel, hogy a két vérvételnél az utóbbinál a T3 szint csökkent az előzőhöz képest de a ref határon belül maradt, a T4 pedig nőtt. Ebből lehet levonni azt a következtetést, hogy mégsincs teljesen rendben ez a dolog?? Nem lenne jobb ha a t3 is nőne inkább a letrox hatására? A tüneteim nagyon sokfélék voltak lényegesen javultak, de 3 kellemetlen tünet mégiscsak maradt a fogyási képtelenség , a fázós kezek lábak, és a rossz memória. A tsh-m áprilisban 2,7 volt. Ez még mindig magasnak számíthat? Még azt is szeretném megkérdezni, hogy az rT3 rezisztencia csak akkor érvényes ha az értékek a ref határokon kívül esnek , vagy akkor is esélyes ha csak az arányszám rossz mint nálam. Több helyen olvastam azt hogy ilyenkor nem jó a szelén szedése sem, de olyat is hogy a jódot és a szelént együtt érdemes szedni. Szelént szedem de kicsit elbizonytalanodtam a rt3 dolog miatt.
Válaszát előre is Köszönöm: Adrienn
Hasonló kérdést ma már megválaszoltam.
Két dolgot kívánok ehhez az okfejtéshez fűzni:
1.A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. megközelítés.
A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet (Pl. TSH), ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
-Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében? Nem a laboratórium teszt az első!
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát „Ne laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
2.Mint ismert a pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont, tiroxint (T4-t) és trijódtironint (T3-t) termel. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés) állapotunkat. Néhány komplikáltnak tűnő folyamatot kénytelen vagyok leírni azért, hogy a kérdésre megfelelő választ tudjak adni. Fontos tudni ugyanis, hogy a T4-ből képződik a T3, amely hatásában 100x erősebb (!) a T4-nél. Ebben az átalakulásban meghatározó szerepük van a dejodináz nevű enzimeknek. A dejodináz-1 és 2 az aktív T3-t képezi, a dejodináz-3 pedig a hatásnélküli ún. reverz T3-t (rT3). Később mind az aktív T3, mind a rT3 lebomlik inaktív T2-vé. A szervezetben a 80-90%-ban a T4 van jelen, 10-20%-ban pedig a T3, de ez az arány változhat!
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Abban a szövetben, amelyikben ennek az enzimnek a szintje - örökletes vagy egyéb okok (pl. gyógyszerek) miatt - fokozott, ott az aktív T3 szint is magas lesz és a beteg gyakran fog erős szívdobogástól, ritmuszavartól szenvedni. Egyes szívritmus szabályzók (pl. Huma-Pronol) azért is előnyösek, mert megakadályozzák pajzsmirigy túlműködés eseték a nagy mennyiségű aktív T3 termelődését. Az ellenkezője is igaz, hogy a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna.
A szelén egy másik fontos történet, arről korábban már írtam, a terjedelmi krlátok nem teszik lehetővé, hogy erről is írjak. Vigyázat! A szelén hiány és túladagolás is bajt okozhat, nem javaslom az öngyógyítást.
Jó egészséget kívánok:
22 éves nő vagyok, segítségét szeretném kérni! UH eredményem lett elég rossz, és meg vagyok ijedve mit is jelentenek pontosan ezek a göbök. A doktornő akihez járok szabadságon van, és már 4 hete várok a válaszára (válaszborítékot vittem neki,azt mondta elküldi a véleményét). Másik doktorhoz még nem kaptam időpontot,illetve 8 ezer Ft.-be kerülne a magánrendelése. ) Leírom pontosan az eddigi leleteket, ( vérvétel, ultrahangok) eredményeket.
Egy évvel ezelőtt derült ki hogy pajzsmirigy alul működésem van. ( TSH :17.72 mIU/l T4 szabad frakció 8.05 pmol/l )
Ezután elmentem endokrinológushoz aki írt fel nekem gyógyszert. ( Letrox 75 mg )
Egy hónapra rá ( 2013.04.19. ) a vérvétel eredményem : TSH :0.613 mIU/L fT3 :7.1 pmol/L Anti. Tireoglobulin 133,00 IU/mL
Még ebben a hónapban voltam UH-n :
A Pajzsm. jobb lebenye 40X17X16mm.
Bal lebeny 46x17x16 mm. Az istmus 3mm. Mindkét lebeny inhomogén szerkezetű.a jobb lebeny középső harmadában egy 6mm-es csökkent echogenitású képlet detectálható. A nyaki erek norm. lefutásúak és tágasságúak.
Megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó nem található.
Vél : A pjazsmirigy paranchymás laesioja. Struma nod.l.d.
Következő vérvétel : (2013.07.19. ) TSH: 0,756 fT4 :18,0
Doktornő azt monda fél év múlva kell vissza mennem......
2014.01.04. eredmény : TSH: 0.701 mUI/l
2014.03.11.-ére volt időpontom a doktornőhöz. Elmondtam neki hogy elég nehézkesen nyelek.Napközben is de este mikor lefekszem ( hason ) akkor még jobban érzem. /Azóta már szinte mindig mintha egy gombóc lenne a tokromban/ ( fizikálisan nem is vizsgált meg ) és szeretnék tőle UH-ra beutalót kérni. ( ha nem mondom neki,csak vissza hív egy év múlva kontrollra :( )
2014.04.09.UH VIZSGÁLAT : ( vittem az előző évi uh eredményemet,így tudtak hozzá viszonyítani)
A pajzsmirigy jobb lebenye 45x15x15 mm
Bal lebenye 40x15x15mm
Az isthmus nem szélesebb.
A jobb lebenyben elszórtan több, max 5mm kerekdes vagy ovális echoszegény göb van.
A bal lebeny felső kétharmadának ventralis felszíne alatt egy szabálytalan, kb. 2,5 cm hosszú, 5mm mélységű átmérőjű echoszegény terület látszik.
A bal lebeny többi részében elszórtan számos kisméretű részben ovális ( max kb 5mm ) részben szabálytalanabb alakú echoszegény elváltozás látszik.
A pajzsmirigy környezetében ill. a nyaki nagy erek mentén pathológiás méretű nyirokcsomó nem látható.
Vélemény: Kétoldali többgócú pajzsmirigy elváltozás,echoszegény göbökkel és bal oldali szabálytalan echoszegény elváltozásokkal. A 2013.04.19.-i vizsgálathoz képest progresszió.
Kérem Doktor Úr véleményét az eredményemmel kapcsolatban.Van-e félni való. Mit jelent az eredményem.Kell e félnem hogy nem lehet e majd gyermekem ? Műteni kell e. Mik ebben az esetben a teendők.... ( interneten nagyon sok rosszat olvasni :( )
Hálás köszönettel és tisztelettel :
S.Noémi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermekkoromban, 8-9 évesen diagnosztizálták nálam a pajzsmirigyalulműködést, az orvosok azt mondták "ki fogom nőni" a betegséget. Mivel a tünetek nem enyhültek az évek alatt, 18 évesen kiderült, hogy Hashimoto-ról van szó. Ez idő alatt nem szedtem semmilyen gyógyszert mivel az orvosok nem javallották, csak 20 éves korom környékén kezdtem 50-75mcg Euthyrox-szal, azóta 24 múltam és 100 mcg Letroxot szedek. Tehát kb 5-6 éve szedek gyógyszert, ám sajnos a gyógyszerezés mellett nem érzem jobban magam. A tüneteim még mindég: súlyos fáradékonyság, fázékonyság- állandó hideg végtagok, egyre sulyosbodó memória és koncentrációzavar, szorongás, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, szédülés, alulmotiváltság, hangulatváltozások, néha menstruációs zavarok, stb.
Nem rég találtam rá a neten, hogy a továbbra is fennálló tüneteket okozhatja a reverz T3 is. Ezért nemrégiben csináltattam rT3,fT3 vizsgálatot. Eredmények: fT3: 5,34, rT3: 0,33. A laborvizsgálat alapján nincs jelen az rT3.
Viszont arról is találtam adatot, hogy a ponotos eredményt fT3 és rT3 aránypárszámítással kaphatjuk meg. Ennek alapján pedig jelen van a T3 rezisztencia.
Külföldi vagyok, rt3 vizsgálatot nem csinálnak nálunk és a doktorok sem foglalkoznak ezzel az egésszel, Magyarországra kellett utaznom vérvételre. Szóval, az itteni orvosokból kifogytam, nem tudnak mit kezdeni a tüneteimmel.
Kortizol laborvizsgálaton voltam kb fél éve, az eredmény normális, de állítólag ezt is csak nyálteszt alapján tudják pontosan meghatározni. Nagyjából minden eredményem normális, mégsem vagyok jobban évek óta.
A mi országunkban nem kapható az Armour sem, és az orvosok sem írják ki. Amennyire eddig informálódtam az internet segítségével, mellékvese fáradtság, rt3, esetleg vashiány is lehet az oka a nem szünő tüneteknek(bár legutóbb ez is normális volt, a vas). Tanácsért, vizsgálatokért hajlandó vagyok elutazni Magyarországra.
A kérdésem az lenne, hogy ez esetben milyen irányba kellene "tapogatózni"?
És ha valóban reverz T3 a probléma vagy mellékvese fáradtság, akkor Magyarországi doktor kiírhatja nekem az Armourt vagy a T3-at attól függetlenül, hogy külföldi vagyok?(úgy tudom, Magyarországról már beszerezhetőek ezek a gyógyszerek egy másik külföldi gyógyszercégen keresztül).
Köszönöm szépen előre is!
Ez valóban gond és tartok tőle, hogy személyes találkozás és vizsgálatok nélkül nehezebben oldható meg.Az elmúlt héten endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak. Természetesen a tisztelt Olvasó számára nem kívánom az előadás sok elméleti vonatkozását ismertetni, de az érintettek (a betegek) számára a legfontosabb gyakorlati kérdésekről egy rövid összefoglalót szeretnék adni, amely remélhetőleg segítséget ad a kezelésben és a legújabb kutatási irányok megértésében.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
A legfontosabb tüneteket:
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
1. táblázat. A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző (2. ábra). Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat (2. táblázat). Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A T3 Ausztriában és Németországban beszerezhető!!
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
A laboratóriumi eredményeim azt mutatják, hogy pajzsmirigy működési problémám van. A TSH szintem 2011-ben 6.62 volt, idén 13.15, mellette a T3,T4 normális értéket mutat. Voltam pajzsmirigy és veseultrahangon, mert a vizeletemben a fejérvérsejt a Vizelet kreatinin és a mikroalbumin is sok volt. Az ultrahang negatív lett. Viszont tudni kell, hogy nagyon fáradékony vagyok, nehezen koncentrálok, sokszor nem találom a megfelelő kifejezéseket beszélgetések alkalmával, rossz a memóriám és sokat alszom. 155 cm és 40 kg vagyok, hullik a hajam, a bőröm száraz, sokat fáj a fejem. A háziorvosom nem nagyon foglalkozik a témával, azon kívül, hogy időközönként elküld laborba. Tudni kell még, hogy 2007-ben cöliakiát diagnosztizáltak nálam. A diétát teljes mértékben tartom. Olvastam a pajzsmirigy gyulladásról és az ösztrogén dominanciáról cikkeket, de tanácstalan vagyok. Mit gondol, mi lehet a probléma?
Ez valóban gond! Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyvbe illő tüneteket. Ezek alapján a csökkent pajzsmirigyműködés már nem is lehet kétséges. Ezt csak megerősítheti a laboratóriumi adata. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referencia-tartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek.
Másrészt a cöliakis autoimmun eredetű és öröklődő jellegű betegség, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel ( a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások ( Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsát találhatók a legsúlyosabb esetek (1. ábra). A klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat).A diagnózis általában ne könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
1. A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
2. A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
3. Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
A végső következtetés, hogy a liszt érzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
A diéta folytatását és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Ez valóban nem biztosan daganat, de további endokrin vizsgálat indolokt.
Jó egészséget kívánok:
Arra lennék kíváncsi, hogy diétával lehet-e befolyásolni a pajzsmirigy működését? Olvastam a neten több helyen is, hogy bizonyos ételek (pl. keresztes virágúak, spenót, földimogyoró) fogyasztása gátolja pl. a jód felszívódását, másoké pedig (pl. sárgabarack, szilva, hal) kedvező hatással lehet az alulműködő pajzsmirigyre.
Azért érdekel a dolog, mert két évvel ezelőtt pajzsmirigy gyulladással kezeltek, amiről kiderült, hogy autoimmun betegség okozta. Már több, mint fél éve nem szedek gyógyszert, a legutóbbi ellenőrzésnél viszont a TSH értékem elég jelentős csökkenést mutatott. Nem szeretném, ha a betegség kiújulna, ezért az étkezésre is szeretnék odafigyelni, ha tényleg van értelme.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel Ricky
Az esetek egy részében a diéta kedvező hatású bizonyos tapusú pajzsmirigybetegségekben. A baj csak az, hogy ma már nem tudjuk, hogy az adott ételek milyen egyéb "adalékot" tartalmaz.
Az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogén dominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nem kívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait.
A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (idegen ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben, mivel évtizedeken át jelen volt a növényvédő szerekben is. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, és ebből adódóan tejtermékekben szintén előfordulhat.
Egyáltalán nem pesszimista becslések szerint jelenleg közel százezer (!), a hormonháztartást befolyásoló vegyület van forgalomban a világon. Ezek a kémiai anyagok sokkal nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint a saját hormonjaink, hatásuk tehát rendkívül erős. A természetes ösztrogének óriásmolekulákhoz, ösztrogén-receptorokhoz kapcsolódva lépnek működésbe. A xenoösztrogének szintén ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, és ugyanazt a hatást fejtik ki, mint a természetes ösztrogének: a különbség az, hogy a mesterséges hormonok és hormonhatású vegyületek több receptort tudnak aktiválni, ezzel erősebb az ösztrogénhatásuk. A xenoösztrogének elterjedése lehet az egyik magyarázata egyebek mellett a metroszexuális típus férfiak körében történő megjelenésére: ezekre a férfiakra jellemző egyebek mellett a szőrtelenség és a terméketlenség.
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek többezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a teflonedények és a konzervek: a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják.
Miután évente számtalan új vegyi anyag kerül kereskedelmi forgalomba, majd a felhasználásukat követően a környezetbe, az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag-adalékokkal, festékekkel, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerek segítségével rendszeresen ellenőrizni kellene, hogy ezekből ténylegesen milyen mértékben szabadul fel hormonhatású anyag.
BIZTONSÁGOSAK-E AZ ÉLELMISZEREK?
Egyes források szerint az iparilag nevelt állatoknak rendszeresen adnak xenoösztrogéneket, hogy ezáltal gyorsabban hízzanak és legyen vízvisszatartásuk. Az 1970–80-as években Puerto Ricóban a három-négyéves lánygyermeknél a pubertáskor kezdetére jellemző testi változásokra lettek figyelmesek, kisfiúknál pedig mellnövekedést tapasztaltak. A feltételezett ok: az elfogyasztott húsokban nagyon magas volt az ösztrogéntartalom. Az állattenyésztésben felhasználható adalékanyagokra vonatkozóan az elmúlt évtizedben Európában számtalan tiltó rendelkezés lépett életbe, ám a megbízhatatlan forrásból származó húsok még mindig rizikófaktort jelenthetnek.
A kozmetikai termékek tartósítására használt parabenek is xenoösztrogének, s bizonyos mennyiségben a bőrrel való érintkezés során, vagy a bőr alá jutva azonnali sejtburjánzást indíthatnak el. A felsoroltakon kívül a mindennapok során számtalan xenoösztrogénnel kerülünk kapcsolatba: ilyenek az avasodásgátlók az élelmiszerekben és a kozmetikumokban, de kockázatot jelentenek az ételszínezékek, a fakonzerválók, a rovarirtók és a napozószerek egyes alapanyagai is.
MEDDŐSÉG, STERILITÁS, IVARARÁNY-VÁLTOZÁS
Férfiaknál az utóbbi években-évtizedekben egyértelműen kimutatható a spermiumok számának és minőségének csökkenése, a meddőség, a sterilitás, melyek szintén az EDC-k számlájára írhatók. Lányoknál korábban indul meg a nemi érés, előbb jelentkezik a menstruáció, fiúknál nőies jelenségek mutatkoznak, a születendő gyermekek ivararánya a lányok javára billen el.Egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elmúlt évtizedekben már közvetlenül az egymást követő generációkon is megfigyelhető, korábban akcelelerációs jelenségnek titulált 5-10 cm-es magasságbeli növekedés oka szintén nemkívánt hormonhatás, a növekedésihormon-szint EDC-k hatására történő megemelkedése.
A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagok hatásaira is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
A laboratóriumi értékek ugyan nem elhanyagolhatók, de -miként azt az előbb írtam - nem helyettesítik a betegek vizsgálatát és szakszerű kontorollját.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: