|
Kérdezz-felelek
valamint hogy ezek a dolgok osszefuggnek e ?
koszonettel
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki . Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget:
Újra jelentkezem Önnél és szakértői vélemenyét kérném .
Februárban a véleményét kértem a 22 éves lányommal kapcsolatban , Ön akkor emlitést tett a primer hypothyreosisra , és ez volt ami arra ösztönzött , hogy tovább menjünk.
Csak röviden leirnám 2012 július 7mm cisztás mellel endokrinologushoz mentunk , vérvétel után a prolaktin szint 32ng/ml (1.9-25 ng/ml)kissé magas volt, további MRI -4mm microadenoma ,a kezelőorvos Dostinex kezelest irt ki, a prolaktin nem emelkedett , 2013 januárban csökkent a ciszta mérete 3.5mm-re. 2013 oktoberében miután fokozatosan csökkentette a dózist a doktornő, két hétre felfügesztette a Dostinex szedését , egy hónap gyógyszerszünet után a prolaktin szint 27ng ,(2-29 ng/ml) a normál határok között maradt .A doktornő az eredmény láttán megnövelte 2.5 szeresére a dostinex dozisát .Időközben az egyetemielőadó tanárja véleményét is kikérdezte (orvostanhallgató) , a tanárnő a leleteket elemezve , a gyógyszerszedes megszüntetését javasolta . Igy nem is vette többet , megállapodtak a tanárnővel , ha újabb vérvételnél a prolaktin magas , jelentkezik nála.Az elkövetkezökben a téli vizsgák után meg egy kicsit magas 42ng/ml volt , a tanárnő megemlitette , hogy a vérvételt ne vizsgaidőszak után csináltassa. Az újabb ultrahangvizsgálatnál 2014 februárjában a ciszták eltüntek . 2014 június , majd szeptember normális prolaktin szint . Megnyugodtunk , nem kell visszamenni .A családorvos javaslatára egy teljes vérképet csináltattunk , minden a normális határok között , de elvégeztuk a FT4 ,TSH -t. FT4 10.2NG/L ,TSH 13.8 uU/ml. Igy már indokolt volt egy újabb látogatás az endokrinologusnál , a tanárnőhoz mentünk , ultrahangon megvizsgálta és a diagnozisa pajzsmirigy alulmukodes (tiroidita cronica autoinuma ) kiirt euthyrox -ot váltakozva ,egy nap 25 -t ,másnap 50-t. Elmagyarázta , hogy ez okozta a magasabb prolaktin szintet , először kérdezték ki ,állandóan fáradt , gyakran van székrekedése ,2-3 kg hizott , pedig hetente 3x legalább tornászik , keze-lába jég hideg , mindig fázik . Elmondta , mivel diákja volt , hogy ha kiváncsi az anti -tiroglobulinra és anti-TPO-ra megcsinálhatja , de biztos magas lesz . Kiirt szeleniumot napi 1db es 3 hónap múlva találkozunk.Ez eddig annyira biztató és egyben megnyúgtató volt , mert végre valaki szóba állt , kérdezett és törödött Csak hogy megcsináltuk a két véranalizist , anti-tiroglobulina <20.0 UI/ml es az anti-TPO <10.0 UI/ml-vérvételig nem vett semmi gyógyszert , most szedi reggelente az euthyroxot , délben a szeleniumot . Nagyon megbizunk a doktornőben , a szakmai tudásában , de nem hagy nyugodni az antitest eredmény , azok a normális szinten vannak , nincs megnőve a számuk. Ezért szeretném kikérni az Ön véleményét .
Nagyon KÖSZÖNÖM megtisztelő válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lisztérzékeny vagyok. Sajnos endokrinológushoz is járok.
Legutóbbi vérvételem adatai.TSH 3,97 Mu/L ft4:14,2 pmol/l ft3:6,79 pmol/l
ATPO: 485,0 IU/ml anti tireoglobulin <20 iu/ml
Erre 50 ug letroxot kaptam.
A gondom az, hogy nem érzem magam sokkal jobban. Naphosszat ráz a hideg, még két takaró alatt is.
Nagyon fáradt vagyok.
Az orvosom szerint csak szedjem a letroxot, mert ez elég./A TSH-t 10,2 értékről vitte le a letrox/
Tetszene esetleg valamilyen táplálék kiegészítőt ajánlani, ami segíthet?
Lehet, hogy vitamin hiányom van, mivel sem glutént, sem tejfélét nem eszem.
Várom megtisztelő válaszát:
Berni
Miként azt valószinüleg tudja, hogy a lisztérzékenység autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor" vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Ebből is láthatja, hogy egy ilyen immuno-endokrin betegség komplex eredetű és ezért komplex immunmoduláns kezelést is ignyel.
Jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy gyulladásom van,tavaly nem vett fel jódot az izotópos vizsgálatnál,ezért történt biopszia,jó lett az eredmény.TSH normál tartományban van,3-6 havonta ultrahangos ellenőrzés.Minden alkalommal erős gyulladást látnak,az utolsó esetben újabb apró göböket fedeztek fel.Rendszeresen szedem a letroxot, és d-vitamint,más gyógyszert,vitamint nem szedek.Nem is tudom érdemes -e a gyógyszert szedni mert semmi változást nem érzek, sőt a göböcskék,hogy keletkezhetnek ha rendesen felszívódik?Én tehetek -ehetek valamit amitől a gyulladás-göbösödés meg szűnik.
Megtisztelő válaszát,segítségét előre is hálásan köszönöm!
Többféle pajzsmirigygyulladás létezik. A jövő hónap elején az endokrinológus szakorvosoknak éppen ezekről fogok továbbképző előadást tartani. A kezelés természetesen a gyulladás trmészetétől, stádiumátőlm stb függ. A normális TSH nem zárja ki a gyulladás lehetőségét.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
Általában TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak (!!!) és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó akkor a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigy-betegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása (!!!), az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kivánok:
Egy 35 éves nő vagyok!Folyamatosan fennálló aknés(gyulladt pattanásos) bőrproblémával küzdök.Az lenne a kérdésem,hogy az Ön szakterületén bármilyen rendellenes működés okozhat e ilyen jellegű tüneteket?
Előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Bokor Szilvia
Valóban a hormonális és immunológiai okok miatt kialakulhatnak ilyen bőrelváltozások.
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
· Agyalapi mirigy
· Nemi szervek (petefészek, herék)
· Pajzsmirigy
· Mellékpajzsmirigy
· Mellékvese
· Hasnyálmirigy
· Csecsemőmirigy (timus)
· Zsírszövet
· Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
· Életkor
· Nem
· Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
· Örökletes tényezők
· Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr!!!!
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kivánok, tisztelettel:
Nagyon szépen köszönöm a gyors válaszát (vasárnap, letrox, vérnyomás probléma). Újabb kérdést szeretnék feltenni Önnek. Hol tudom beszerezni a szelént és pontosan mi a rendes neve, amit Ön ajánlani tud. Szeretném megpróbálni, hátha Nekem is segítene.
Várom válaszát, amelyet ez úton is köszönök.
Tisztelettel: Marika
Ez a betegség természetétől, a gyulladás formájától, mértékétől (stb) függ.
Tisztelettel:
35 éves nő vagyok (56 kg), semmilyen gyógyszert nem szedek, súlyproblémáim, és egészségügyi panaszaim nincsenek. Évente rutinszerűen vérvételre járok, a TSH értékem pár éve egyre magasabb, a többi hormonszint referencia értékeken belül van.
Legközelebb január végén lesz TSH ellenőrzés.
A kérdésem az lenne, hogy mielőtt elkezdeném szedni a felírt gyógyszert (jav.: napi 50 m Euthyrox), próbaképpen szedhetnék-e bioaktóiv kékjódot, hátha ez is megoldás lenne. (Gyermekem még nincs, de gyermekvállalás előtt természetesen szedném az előírt mennyiséget, ha továbbra is magas lenne a TSH érték.)
2014. októberi leleteim:
T4 szabad frakció: 15,800 pmol/l (értékeken belül)
T3 szabad frakció: 5,690 pmol/l (értékrkrn belül)
TSH: 11,1 (2013-ban 5,1; idén júliusban 9,4 volt)
anti-TPO: 74,00 (elvileg ez nem olyan magas, van akinek 1000 körüli)
ATG: 58 (értékeken belül)
Nyaki UH
-bal PM: 26 x 10 x 10 mm
-jobb PM: 38 x 10 x 15 mm
-isthmus: 2 mm
-göb egyik oldalon sincs
-szerkezetük finoman echodús
Miként az előbbi kedves Kérdezőnek jeleztem: vizsgálat nélkül gyógyszeres kezelés elkezdését nem javasolhatom! Nem a leleteket kell kezelni, hanem BETEGET!
Jó egészséget kivánok:
Az alábbi problémával fordulnék Önhöz:okozhatják e az alábbi vérvételi eredmények a sikertelen teherbeesést?Vérvétel a menstruáció 2.-5 napja között történt.Illetve szükséges e gyógyszeres kezelés?
TSH: 3,3210mIU/L (0,400-4,000)
Szabad T4:14,40 pmol/L (11,50-22,70)
Szabad T3: 7,73pmol/L (2,30-6,45)
Pazsmirigy ultrahang eltérést nem mutatott.
Nagyon KÖSZÖNÖM megtisztelő válaszát!
Réka
Miként azt többször irtam: a leleteből vizsgálat nélkül diagnózist nem mondhatok!
Az alábbi információ remélem hasznos lesz:
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is ígényelhet.
A pontos diagnózis után oki kezelést javaslok:
Az ön betege vagyok (Varga Kamilla). Fél évente szoktam önhöz járni, legközelebbi vizsgálatom jövő év március 2.-ára esik. Szeptember 15-én voltam önnél, autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, a gyógyszeremet meg kellett emelni 100 mikrogrammosra, előtte 75-öset szedtem. Kicsit nyugtalan vagyok mert pár hete folyamatosan alszom, nagyon fáradt fáradt vagyok egész nap és ha valaki nem kelt fel akkor át tudnám az egész napot is aludni. Mivel nagyobb dózisban emeltük a gyógyszert és a pajzsmirigyem gyulladása múlt (ultrahangos vizsgálat után tetszett mondani) azt hittem jobban leszek a nyugtató (0.25-ös xanax) és az emelt dózis hatására. Vagy ennyi idő alatt még nem hatott a nagyobb hormon mennyiség? Esetleg a téli időszak miatt jött rám ez az álmosság? A hajam nem hullik és jóval több lett amióta a nyugtatót szedem, ezért nem tudom eldönteni hogy rosszabb lett-e az értékem azóta, de ön azt mondta javult a gyulladásos állapotom. Az a kérdésem hogy ön szerint ez a téli depresszió/időjárás miatt alakult így, vagy menjek vérvizsgálatra? Még nem telt el a 3 hónap hogy kontroll vizsgálatra menjek, csak aggódom.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Miként azt korábban, a nyári meleg előtt írtam, a pajzsmirigy működése jelentős mértékben függ az évszakoktól, az életkortól, stressz helyzetektől és kísérő más betegségektől. Erre figyelmeztetnek a legújabb tudományos eredmények és a mindennapi gyakorlat. Az elmúlt évben Párizsban megtartott Nemzetközi Endokrin Kongresszuson és több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése. Ezek egyik aktuális kérdése a tél közeledtével a hideg hatása és veszélye a pajzsmirigybetegek számára. Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez, a sötétséghez (!) és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)(1. ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek
igen
nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.
2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. A hideg kerülése: tekintettel arra, hogy a betegek fokozottabban érzékenyek hidegre, ezért a megfelelő meleg ruházat, a megfázások kerülése, rendszeres meleg teázás fontos! Gyakoribb a felső légúti fertőzés veszélye!
5. Rendszeres mozgás! Lényeges a rendszeres mozgás, torna, fürdőkúra (szauna), de legalább a rendszeres séta
6. Lehetőség szerint a napos időszakok kihasználása. A napfény nem egyszerűen meleget ad, hanem stimulálja az ideg és hormonális és ezen keresztül az immunrendszert is. Előnyös a téli fáradtság és depresszió megelőzésében is.
7. Kevés cukor fogyasztása. Sokan érzékenyek a cukros ételek iránt (pl. candidiasis), növelhetik az inzulin rezisztenciát. A cukor nem jelent megfelelő kalóriapótlást.
8. Fogyasszon több fehérjét, lehetőleg rostdús, növényi fehérjét tartalmazó ételeket.
9. A napi alvás (nyugodt alvás) rendkívül fontos! Napi 7-8 óra feltétlen indokolt. Amennyiben ez nehezen megoldható, akkor gyógyteákkal célszerű biztosítani.
10. Csökkenteni kell a stressz hatásokat ! Hogyan kerüljük el a stressz hatásait? Először is törekedni kell a stressz állapot felismerésére, a stresszor megkeresésére. Tudatosítani kell a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót. Nem szabad elhanyagolni a problémát, nem szabad elmenni mellette. És az is lényeges, hogy mit gondol saját magában az egyén az adott körülményről. A következő pont: fel kell ismerni a változtatás szükségességét. Lényeges kérdés, hogy el tudom-e távolítani a stresszort, el tudom-e kerülni? Például el tudok-e távolodni az illetőtől, ki tudok-e bújni a stresszor hatásköréből, avagy sem? Vagy pedig megfontolom, hogy képes vagyok-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét, erősségét. Mégis hogyan tudjuk mérsékelni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakciót? Az egyik lehetőség a fizikai módszerek alkalmazása: a mély lélegzetvétel, az izomlazítás, az izomlazító gyakorlatok. A másik a zeneterápia; az emberek egy jó része nemcsak azért hallgat zenét, mert divatos, hanem mert közben feltöltődik. A zene az energiával való feltöltődést is jelenti. A gyógyszereket utoljára említem. Valóban szükség lehet rájuk, de mindig úgy kell felfogni a gyógyszereket, a feszültségoldókat, a depresszió elleni készítményeket, mint egy mankót, amely segít, de önmagában nem oldja meg a helyzetet. Magunknak kell szembesülnünk azzal, ami előttünk van. Erősíteni kell a testünk fizikai állapotát, fittségét, ennek módozataira több példát is fel lehet sorolni: mozgás, kerékpározás, úszás, séta, jogging.
Amennyiben nem találná a megoldást, akkor korábbi viziten a teendőket megbeszélhetjük.
Jó egészséget kivánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. Konkrét (!) javaslatot csak a beteg vizsgálata, klinika ieredményinek birtokában adhatok.
Jó egészsége kívánok:
Segítségét, tanácsát szeretném kérni az alábbi problémával kapcsolatban:
54 éves vagyok, 3 éve műtöttek göbös struma miatt, totál eltávolítás, eredmény negatív lett. 2 évig küszködtem, mire beállt a TSH-m. Panaszaim azóta is változatlanok, már vérnyomás csökkentőt is szednem kell, mert nagyon magas lett a vérnyomásom.
A probléma az, hogy reggeli mérésnél (még az ágyban) tökéletes, beveszem a Letrox-ot (112,5 mg) rá 1 óra múlva kelek fel és már nagyon rosszul vagyok. Remegek, öklendezek és borzasztó magas lesz a vérnyomásom (160-180/110-140, pulzus 100-110)
Szedett gyógyszerek: Letrox 112,5 mg Omeprazol 20 mg Rocatrol 0,25 Tritace HCT 10mg/25 mg ebből fél Calcium Sandoz és Magne B6
Jártam a füredi szívkórházban, mivel éreztem, hogy kihagy a szívem. Kamrai extrasystole-t és nagyon magas vérnyomás betegséget állapítottak meg.
Elmondtam ott is, hogy ameddig nem szedem be a letrox-ot semmi baja a vérnyomásomnak és nem is vagyok rosszul.
Ha kontroll vérvételre megyek ugye gyógyszer nélkül akkor is jól érzem magam.
Nagyon várom a válaszát, hogy mi okozza ezeket a problémákat nálam.
Tisztelettel: Marika
Az Ön esete jól példázza, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés kezelése nem egyszerű dolog. Gyakran hangzik el, hogy "nem baj, a műtét után, vagy a gyulladás után majd pótoljuk a hormont!"
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az 1. táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
1. táblázat. A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást,magas vérnyomást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A limfocita és monocita számok a felső határérték közeli értékei nem kórosak. A DHEAS értékének emelkedése még nem tekinthető kórosnak, ez egy olyan a mellékvese által termelt hormon, amely a szteroid hormonok ún. előhormonja. Egyelőre cukormentes étrendet és az eddig kezelés folytatását javaslom.
Jó egészséget kivánok:
Lehet, hogy butaságot fogok kérdezni..
Pajzsmirigy göb citológiai vizsgálat után úgy érzem, mintha fájna a göb mikor nyelek, néha a torkom is. A szúrás 2 hete volt, ezt pedig 2-3 napja érzem csak. Nem vagyok náthás, beteg, tehát biztosan nem ezért érzem. Korábban semmilyen panaszom nem volt a göbömmel kapcsolatban, nem is éreztem, hogy ott van, de mivel 11 mm-es, ezért az orvosom elküldött citológiára. Már bánom, hogy elmentem mert azóta vannak ezek a panaszaim :-( Időközben pedig ezt olvastam:
Lassan növekedő göb által okozott, és évek alatt lassan fokozódó légcső-szűkület nagyon sokszor nem okoz panaszt a betegnek. Itt a műtét indoka az, hogy egy banális felső légúti hurut a légcső-nyálkahártyájának duzzanatát előidézve hirtelen igen súlyos állapot-rosszabbodást eredményezhet vagy a göbben keletkező cisztikus elfajulás, bevérzés hirtelen tovább növelve a göböt ugyanezt idézheti elő.
A leletemben írják, hogy a kenet véres volt. Létezhet olyan, hogy nálam a szúrás előidézett vérömlenyt a göbben, ami miatt most növekszik és emiatt érzem ezeket a panaszokat?
Nagyon köszönöm, ha válaszol!
Eddig 10 000-nél több pajzsmirigy biopsziát és ciszta kezelést (szklerotizációt) végeztem. Ezekről ezen a honlapon is olvashat. A szúrásnak vannak indikációi, kontraindikációi és potenciális szövődményei, így a vérzés is. Erről szaklapokban is korábban többet írtam.
Gondolom, sőt biztos vagyok benne, hogy a vizsgálat indikációjáról, lehetséges szövődményeiről mind szóban, mind írásban megfelelő felvilágosítást kapott. Mivel a vizsgálat indikációja egyéni, ezért a részletes felvilágosítást a vizsgálatot végző kollégától kaphatja meg.
Jó egészséget kívánok:
Egy ideje próbálkozunk a babával, de még nem sikerült. Egy hónapja inzulinrezisztenciát állapítottak meg, diétázok. Azonban felmerült a pajzsmirigy alulműködés gyanúja. Most kaptam meg az eredményeket.
TSH 1,40 mIU/l
T34,44 pmol/l
T4 15,14 pmol/ l
Anti TPO <28 U/m
Szeretném megkérdezni, hogy ezek milyen eredmények, lehet, hogy emiatt nem jön a baba?
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Egy ideje próbálkozunk a babával, de még nem sikerült. Egy hónapja inzulinrezisztenciát állapítottak meg, diétázok. Azonban felmerült a pajzsmirigy alulműködés gyanúja. Most kaptam meg az eredményeket.
TSH 1,40 mIU/l
T34,44 pmol/l
T4 15,14 pmol/ l
Anti TPO <28 U/m
Szeretném megkérdezni, hogy ezek milyen eredmények, lehet, hogy emiatt nem jön a baba?
Kb. 3 évvel ezelőtt fordultam Önhöz a panaszaimmal. A leleteim és a fennálló panaszaim alapján Ön autoimmun thyreoditist állapított meg és a beállított gyógyszereimet (Letrox, sz.e. Concor) rendszeres kontrollal ellenőrizte. A kontrollok alkalmával minden alkalommal felhívta a figyelmemet a jód kerülésére, a szervetlen jód kártékony (gyulladást növelő) hatására, mivel az én esetemben az autoimmun folyamatot feltehetően nagy dózisú jód indukálta. Miután érintett lettem a témában, megpróbáltam utána nézni a szervetlen jód pajzsmirigy hormonjaira és magára, a pajzsmirigy működésére gyakorolt hatásának, de nem igazán találtam róla információt. Élve a kérdezés lehetőségével a következő kérdéseket szeretném feltenni T. Professzor Úrnak: 1. A szervetlen jód milyen mechanizmus által módosítja a pajzsmirigy működését, valamint az elégtelen T4-T3(-rT3) átalakulásban részt vesz-e? 2. Érdeklődöm továbbá afelől, hogy a pajzsmirigy problémámat (autoimmun thyreoditis, subklinikus euthyreoid st.)tekintve van-e esélyem arra, hogy az autoimmun gyulladás idővel "kihűl", azaz a T4 pótlás szükségtelenné válik a továbbiakban?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
M.Tünde
Kérdése aktuális most is! A jövő hónap elején az endokrinológus szakorvosoknak fogok erről a témáról továbbképző előadást tartani. A legaktuálisabb témákat tartalmazza az alábbi két összefoglaló, sajnos a fordításra nincs időm.
Azt a korábbiakban is írtam, hogy a folyamat megnyugodhat, ha megfelelő kezelésben és gondozásban részesül a beteg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
I. Int. J. Mol. Sci. 2014, 15, 12895-12912; doi:10.3390/ijms150712895
International Journal of
Molecular Sciences
ISSN 1422-0067
http://www.mdpi.com/journal/ijms
Review
Iodine Excess as an Environmental Risk Factor for
Autoimmune Thyroid Disease
Yuqian Luo 1, Akira Kawashima 1, Yuko Ishido 1, Aya Yoshihara 1, Kenzaburo Oda 1,
Naoki Hiroi 2, Tetsuhide Ito 3, Norihisa Ishii 4 and Koichi Suzuki 1,*
1 Laboratory of Molecular Diagnostics, Department of Mycobacteriology, Leprosy Research Center,
National Institute of Infectious Disease, 4-2-1 Aoba-cho, Higashimurayama-shi, Tokyo 189-0002,
Japan; E-Mails: yuqianluo31@gmail.com (Y.L.); akirak@jichi.ac.jp (A.K.);
yishido@nih.go.jp (Y.I.); aya.yoshihara@med.toho-u.ac.jp (A.Y.);
kenzaburou.oda@med.toho-u.ac.jp (K.O.)
2 Department of Education Planning and Development, Faculty of Medicine, Toho University,
Tokyo 143-8540, Japan; E-Mail: n-hiroi@med.toho-u.ac.jp
3 Department of Medicine and Bioregulatory Science, Kyushu University, 3-1-1 Maidashi,
Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japan; E-Mail: itopapa@intmed3.med.kyushu-u.ac.jp
4 Leprosy Research Center, National Institute of Infectious Disease, 4-2-1 Aoba-cho,
Higashimurayama-shi, Tokyo 189-0002, Japan; E-Mail: norishii@nih.go.jp
* Author to whom correspondence should be addressed; E-Mail: koichis@me.com;
Tel.: +81-42-391-8211; Fax: +81-42-394-9092.
Received: 19 June 2014; in revised form: 3 July 2014 / Accepted: 15 July 2014 /
Published: 21 July 2014
Abstract: The global effort to prevent iodine deficiency disorders through iodine
supplementation, such as universal salt iodization, has achieved impressive progress during
the last few decades. However, iodine excess, due to extensive environmental iodine
exposure in addition to poor monitoring, is currently a more frequent occurrence than
iodine deficiency. Iodine excess is a precipitating environmental factor in the development
of autoimmune thyroid disease!!!!. Excessive amounts of iodide have been linked to the
development of autoimmune thyroiditis in humans and animals, while intrathyroidal
depletion of iodine prevents disease in animal strains susceptible to severe thyroiditis.
Although the mechanisms by which iodide induces thyroiditis are still unclear, several
mechanisms have been proposed: (1) excess iodine induces the production of cytokines and
chemokines that can recruit immunocompetent cells to the thyroid; (2) processing excess
iodine in thyroid epithelial cells may result in elevated levels of oxidative stress, leading to
OPEN ACCESS
Int. J. Mol. Sci. 2014, 15 12896
harmful lipid oxidation and thyroid tissue injuries; and (3) iodine incorporation in the
protein chain of thyroglobulin may augment the antigenicity of this molecule. This review
will summarize the current knowledge regarding excess iodide as an environmental
toxicant and relate it to the development of autoimmune thyroid disease.
Keywords: excess iodine; autoimmune thyroid disease; environmental toxicant; immune
response; tissue injury; thyroglobulin
II. Review Article
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates!!!!. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
A következőre szeretném kérni a véleményét,az elmúlt napókban ultrahang vizsgálatót készítettem a paizsmirigyekröl,ezúttal kiderült hogy,
Jobb lebeny 51*16*15 mm
Bal lebeny 51*16*13 mm
Isthmus 3 mm vastagságú
A mirigyállomány reflectivitása,vascilarisatioja megtartott
A bal lebeny centrumában egy 9,5*7*5 mm-es, jól határolt, mérsékelten echoszegény,inhomogén göb detektálhato.
Vélemény vékonytű biopsiája javasolt.a jövő hétre kaptam időpontot egy szakorvoshoz de nagyon nyugtalan vagyok s szeretnék egy véleményt önöktől.
Előre is köszönöm!
Tisztelettel Albert.
Ebbe most már nem szólhatok bele. Ez az Önök közötti konzultáció eredménye. A kapott leletet nem kommentálhatom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
A pajzskomplex szedhető-e, amely tartalmaz 100 qg szelént,6 mg E vitamint, 5 mg cinket, és 150 qg jódot. Másik kérdésem az, hogy a pajzsmirigy göb nagyságában változhat-e, ugyanis legtöbbször nehéz a nyelés, evés után mintha megdagadna a torkom és ugy érzem valami nyomja, A pm UH. kimutatja-e az esetleges belső strummát, ami a gégét nyomhatja. A nyelésröntgennél a folyadék akadálytalanul ment. Az allergológus szerint ételintoleranciám van amelyet nem lehet gyógyszeresen kezelni. Kérem szives válaszát, amelyet előre is köszönök. Tisztelettel: Valéria
Sajnálom, hogy nem jutott el, mert ma is volt,ill lett volna alkalom a találkozásra.
A gyógyszerek szedésének meg van az indikációjuk. Így vizsgálat nélkül nem javaslom a gyógyszer szedését.
A pajzsmirigy göb nagysága változhat, de ennek is ismerni kellene a természetét.
Az étel intoleranciának több formája van, pl. a hisztamin intolerancia, amelyet lehet kezelni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Itt valami baj lehet a leletekkel ( a TSH nem lehet 4200 stb).
A segítségét szeretném kérni.Most jött meg a pajzsmirigy vizsgálatom eredménye.A TSH:6,279-ről lement 0,251-re az Anti TPO viszont 621-ről felment 1000-re.Kérem mondja el nekem hogy ez rosszat jelent. Nem rendszeresen szedtem a gyógyszert ezt bevallom ami L-Thyroxin fél szem volt.A havimat is megbolygatta mert csak 1 napig volt meg.Okozhatta ezt a pajzsmirigyem mivel a terhesség kizárva.Várom válaszát.Üdvözlettel:Ács ERika.
Ugyanazt válaszolhatom, mint az előbb.