|
Kérdezz-felelek
5 hetes várandós vagyok IVF kezelés eredményeként. Hashimoto Thyreoiditis-em van, 50 ug L-thyroxint szedek. Míg bejutok az orvoshoz, addig ajánlott 50 százalékkal emelnem azonnal az adagot? Kérdésem, hogy a várandósság alatt elég ha a TSH értékeimet ellenőrzi a belgyógyász orvosom, vagy ajánlott a fT3, fT4 és ATPO nézése is? Ha jó a TSH, biztosan jó a szabad hormonok szintje is? Hogy lehet megtudni, hogy aktív-e a gyulladás? A jódos terhesvitamin nem ajánlott tudomásom szerint, viszont a 16. héttől elkezd a baba pajzsmirigye is hormont termelni. Ekkor neki szüksége lesz jódra? Vagy általam kapja majd meg a szükséges hormont? Ezzel nem blokkolódik az ő pajzsmirigye? Bocsánat a sok kérdésért, de a nehéz teherbeesés után nem szeretnék problémát a pajzsmirigyem miatt. Nagyon köszönöm válaszát! Üdvözlettel, G.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
2004-ben műtötték ki a pajzsmirigyemet, túlműködés miatt. Hagytak bent egy kis csonkot, de nem működik. Azóta sem állt be igazán "rendesen" a TSH-ám. 1,5 és 10 között ingadozik, napi 136,5 mikro Letroxot szedek. A problémám, hogy a mensesem nem volt sosem pontos, a szüléseim óta ez behatárolható 30-38 napra, tehát még mindig nem pontos. A problémám az, hogy mielőtt megjönne, igen erős tüneteim vannak: hányinger, olykor hányás, indokolatlan idegesség, hasmenés, fejgörcs... Azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy szedhetnék-e erre a problémára fogamzásgátlót. Az utolsó vérvételen :TSH, FT-ék jók, prolaktin is jó, de a felső határon volt. Esetleg a bőrproblémáimra is jó lenne a fogamzásgátló. Amennyiben ezt nem ajánlja, tudna esetleg valami más alternatívát mondani?
Tisztelettel és köszönettel: Zita
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Persze nem akarom megkerülni a kérdését. Vizsgálat nélkül a következőkre kívánom a figyelmét felhívni.
Ami a pajzsmirigy műtét utáni állapotát illeti:
A betegek úgy teszik fel a kérdést:„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az 1. táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet ezen segíteni? Egyénre szabott kezeléssel lehet az ideális T4/T3-t beállítani.
Ami a cikluszavart illeti:A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
A fentiből következik, hogy a fogamzásgátlás egyes formái átmeneti javulás eredményyezhet, de késő következményei gyakran ne mérhetők fel: thrombosis, meddőség, libidó csökkenés stb.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sajnos panaszai nagyon gyakoriak, sokakat érdekel, ezért részletesebben írok.
Nem győzöm hangsúlyozni, hogy általános elvekről van sző, a kezelés pedig vizsgálat után a kezelésnek egyénre szabottnak kell lennie!!!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
· Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
· Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
· Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma. Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka !! szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó és az Ön kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon már ismételten írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznem, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
· Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
· Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
· Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
· A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A PCOS kezelése rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A gyógyszeres kezelés formái a kiváltó okokól függnek.
Jó egészséget kívánok:
Kisbabát várok, jelenleg a 7. Terhességi hetet töltöm. 1,5 hónappal ezelőtti vérvételemnél a tsh értékem 2,3 volt. Az egy hete végzett vérvételnél ez a szint 5,61re ugrott. Ez mennyiben jelenthet problémát a babára nézve, vagy ezzel az értékkel érdemes-e egyáltalàn foglalkozni?! Sosem volt problémám a pajzsmirigyemmel , családban sem fordult még elő valamint semmilyen erre utaló panaszom sincsen !
Válaszát előre is köszönöm !
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Ami a terhességet ilelti:
Az elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
19 A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasoluk, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, december közepén voltam Önnél először.
A diagnózis: Infertilitas, Subklinikus Hypothyreosis, Autoimmun thyreoiditis.
St: Thyrocalc alapján subklinikus hypothyreosis, Pm I st., konz. Tap.
Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal.
PmUH: jl 43x29x12 mm inhomogén felépítésű, benne 8x7 mm-es TIRADS szerint 1 st. Göb, bl 39x29x10 mm inhomogén szerkezetű.
A kapott gyógyszerek: Letrox 50 ½ tbl/nap, Inofolic, Premens 1 tbl, Selenoprecise 2x100mcg/nap.
2015. január 28-án írtam a Professzor Úrnak a csaladinet.hu oldalon, mivel lombik beültetés előtt voltam, hogy ugyanúgy szedjem-e a felírt gyógyszereket. Ott azt a választ kaptam, hogy a Letrox-ból fél helyett egészet szedjek és a Premens tablettát hagyjam el.
Sajnos a beültetésből terhesség nem jött létre. Mivel következő vizsgálatra csak májusban kell mennem Önhöz , szeretném megkérni, hogy írja meg, hogy mik a további teendőim.
Mennyit szedjek a Letrox-ból, újra elkezdjem-e a Premens tablettát illetve a Selenoprecise maradjon-e a napi kettő.
Azonban sajnos van egy "B terv" is. Családi okok miatt sajnos lehet, hogy egy ideig mégsem próbálkozunk a babával (ez rövidesen eldől), ebben az estben mit és mennyit szedjek?
Válaszát előre is köszönöm szépen! Adél
Sajnálkozom a történtek és a B terv miatt. A Premens tbl-t -miként azt az ismertetőben is írtam - csak a terhességig szabad szedni. Azt anácsolom,hogy a korábbi kezelésre: Letrox 50 ½ tbl/nap, Inofolic, Premens 1 tbl, Seleno-precise 2x100mcg/nap, álljon vissza.
Jó egészséget kívánok:
Tehát : vesegörcsök,nagyon fáj a hátam a derekamnál ott ahol a vese fájdalmat szokták tapasztalni nagyon nagy fájdalmaim vannak nehezen megy a vizelés és az ágyékomnál nagyon feszül valami ott a herék alatt és a combom is fáj elakartam menni urulogushoz de sajnos csak beutaloval fogad és a háziorvosom nem adott.
A kérdés az lenne mi okozhatja ezt és hogy mit tegyek.
Válaszát Nagyon Várom
Tisztelettel:
Ezekkel a panaszokkal valóban célszerű volna urológushoz fordulnia.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Köszönöm szépen válaszát. A kérdésem még annyi lenne, hogy a kis dózis Utrogestan napi egy vagy két szemet jelent-e? Elolvastam a betegtájékoztatót és sajnos bizonytalan vagyok benne.
Még egy kérdésem lenne, hogy az Inofolicot, szelént és D vitamint ugyanúgy szedjem-e tovább és esetleg további magzatvédő vitamint javasol-e Professzor Úr?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel:
T. R. Virág
Egyelőre az Utrogestanból 2x1 tbl-t szedjen. A többigyógyszert:Inofolicot, szelént és D vitamint ugyanúgy szedje tovább.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok kb. 5 éve: alulműködés, autoimmon pajzsmirigy gyulladás göbbel. Euthyrox 100 mg-ot szedek.
Az lenne a kérdésem, hogy voltam kardiológiai kivizsgáláson (Holter, szív UH, terheléses EKG), ahol minden eredményem jó lett, kivéve a terheléses EKG-n egy elvezetésnél eltérés látott a doktornő. Erre azt javasolta, hogy mivel így nemtud diagnózist felállítani (ebből nem tudja megállapítani, hogy csak alkati dolog, vagy esetlegesen koszorúér problémára utal) egyezzek bele izotópos vizsgálatba. Megkérdeztem, hogy ez nem jár-e együtt jód terheléssel, mivel tudom, hogy Professzor Úr mindig figyelmeztet a jód elkerülésére. Azt mondta, hogy de igen, de ez nem okozhat gondot. Én mondtam, hogy addig nem egyezem bele a vizsgálatba amég nem kérem ki az Ön véleményét. Kérdezném a Professzor Urat, mit tegyek, nem fogja az autoimmun gyulladásomat belobbantani?
Előre is köszönöm válaszát!
Katalin
Valóban igaza van. Amennyiben a kontrasztanyaggal történő vizsgálatra feltétlen szükség volna, akkor vizsgálat előtt és utána Metothyrin tbl-t 2x1 tbl 2x10 mg-t szedjen. Ez megakadályozza a szervetlen jód kedvezőtlen hatását.
Jó egészségeet kívánok, tisztelettel:
Kiss Dániel vagyok néhány napja írta válaszában hogy agyalapi mirigy és mellékvesével kapcsolatosak a tüneteim.
A Házi orvosom elküldött vérvizsgálatra és adott beutalót belgyógyász,endokrinologushoz de sajnos még csak 11.-e utánra kaptam időpontot.
A vérvizsgálat eredményében az alábbi eltérések mutatkoztak:
Hugysav : 673 umol/L
Vérseljtsüllyedés 22mm/ó
Fehérvérsejt 10,72 G/L
Neutrophil 7,36G/L
Kálium 5,1mmol/L
Az lenne a kérdésem hogy: A korábbi válaszában foglaltakat bizonyítja-e ezen magas értékeket?
Vagy ha esetleg ez még nem bizonyítja valószínű-e hogy agyalapimirigy vagy mellékvese eredetűek a tünetek?És hogy előfordulhat-e jóindulatú daganat adenoma?
Sajnos a leírt eredmények nem tartalmaznak hormon (mellékvese, agyalapi mirigy) ill. immunológiai teszteket.
Jó egészséget kívánok:
A cikkeiben olvastam, hogy a TSH-t sok minden befolyásolja, hogy mikor veszik le a vért (napszak, stb...). Mégis mit tanácsol, ha mennem kell TSH-t nézetni akkor mikor menjek? Válaszát köszönöm szépen! Anna
Általában reggel érdemes, éhgyomorra menni. Az eredmény függ a laboratórium módszereitő is.
Jó egészséget kívánok:
8 hetes 32 éves kismama vagyok és a segítségét szeretném kérni, mert nagyon aggódom. A napokban derült ki, hogy babát várok. Voltam azóta pajzsmirigy értéket nézetni, aminek az eredménye: TSH 3.78, T4 15.46, T3: 4.42. Thyreoideaperoxidáz elleni antitest: 157)
December óta napi 25 ug thyroxin-t szedek, mivel a novemberi labor eredményem pajzsmirigy alul működést jelzett. (értékek: TSH:3.9, T4 :12.3, T3: 4.9.) Az orvosom a mostani eredmények után 50 mg-ra emelte a gyógyszerem. A kérdésem az lenne Doktor Úrhoz, hogy Ön szerint ez a napi 50 ug megfelelő lehet, hogy lejjebb menjen az érték? Károsodást okozhat ez az érték a babámra? Szükségesnek tartja felkeresnem Önt? Szeretnék mindent megtenni a baba egészsége érdekében.
Válaszát várva, köszönettel:
egy aggódó kismama.
Ismételten azt tudom írni, hogy véleményt kezelés ügyében csak vizsgálat után adhatok.
Amennyiben időpontot kíván kérni, akkor az előjegyzést végző kolléganőmhöz, Székely Melindához írjon, e-mail címe: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Az Ön kezelt betege vagyok. Februárban jártam Önnél kontroll vizsgálaton. Ezen a vizsgálaton azt mondta Professzor Úr, hogy abban a pillanatban jelentkezzem Önnél, ha pozitív lett a terhességi teszt és kerüljön sor progeszteron vizsgálatra. Ez meg is történt pénteken voltam Önönknél az Endokrin Központban. A recepciós hölgyek sajnos nem engedték, hogy beszélhessek Önnel, viszont ha minden igaz továbbították Önnek az emailem az progeszteron eredménnyel együtt. Sajnos erre az emailre választ nem kaptam. Aggódom, mivel azt mondta Profeszzor Úr, hogy ha a progeszteron szint nem megfelelő gyorsan kell cselekedni.(2 vetélésen vagyok túl) 4 nap telt el s nem tudom, hogy van-e szükségem progeszteron pótlásra; a letroxot és a bromocriptint ugyanolyan adagban kell-e szednem, mint korábban.
Tisztelettel kérem Professzor Urat, hogy mihamarabb informáljon.
Hálás köszönettel,
T. R. Virág
Örülök a sikernek! Az eredményei alapján kis dózisú progesteron kezelést javaslok (Utrogestan kúp). Egyébként az eddigi gyógyszerelést javaslok,de a barátcserje kivonatot viszont ne szedje.
3 hónap múlva, ha jól érzi magát találkozzunk, ha panasza van, akkor korábban.
Jó egészséget kívánok: tisztelettel:
Hamarosan 41 éves leszek, PCOS miatt kezelnek 22 éve. ( Merckformint szedek 2008 óta )Volt már spontán terhességem, de akkor "jó" TSH értékkel. ( 1,088 ). Jelenleg ez az érték 3,303.
Ez mellett megjelentek az elégtelen működés tünetei is, folyton jég hideg a kezem, lábam, szorulásom van, energiátlannak érzem magam. Nyilván a mért érték nem mondható kórosnak, de a tüneteim alapján nem is tekinthető kielégítőnek. Kértünk a TSH mellé T3 és T4 mérést is, de az SZTK-s labor nem végezte el, mert ref. tartományon belül van a mért érték.
A kérdésem Önhöz az lenne, hogy van-e módom elvégeztetni valamely módon a T3, T4 vizsgálatot, van-e jelentősége vagy a 3 feletti TSH baba szempontjából és a tünetek alapján nem sok-e ?
( Szeretnénk egy kistestvért, de 3 hónapja nem sikerül )
Van Önnek ajánlata egy közelben dolgozó Kollégájára ? ( Győr és környéke )
Tisztelettel és köszönettel: B. Timea
Az emelkedett TSH értéknek, főleg, ha ez egy autoimmun folyamat részjelensége, akkor van jelentősége. Ennek kivizsgálása és kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lombik programban vagyok éppen! A december 28.-ai TSH 1,990 mU/l, antiATG autoantitest 15,5 IU/ml, anti-TPO autoantitest 13,4 IU/ml. A mostani februári TSH viszont 3,590 mU/l. A kérdésem az lenne, hogy ezzel az értékkel el lehet e kezdeni a lombik programot, a stimulációs kezelést, vagy esetleg valamilyen gyógyszeres kezelés ajánlott?? Illetve tudna e abban segíteni, hogy ez mitől növekedhetett így meg.
Válaszát nagyon várom!
Köszönettel Katinka
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi tüneteimet kiváltó lehetséges Endokrin betegségek listáját szeretném öntől kikérni.ÉS hogy ön szerint melyik a legvalószínűbb.
Tünetek/Panaszok: Hirtelen elhízás,nőies testalkat nagy derékbőség,szőrzet hiánya (hónaljszőröm és arc szőrzetem hiányos és nehezen nő / vékony) extrém izzadás főként az arcon,Hőhullámok,Potencia zavarok,Sóéhség,Tulzott vízfogyaztás (túl sokat iszok mivel szomjuság érzésem van) kiszáradt ajkak,jellegzetes lilás striák a hason derékon,gyakori vizelés nagy mennyiségű vizelet.
Nos ezek a tünetek állnak fenn nállam az elhízás hirtelen pár éve jelentkezett ekkor lett striás a bőröm.
Akkor mikor ez bekövetkezett azt hittem nem betegség tünete hanem csak szimplán elhízás,viszont bennem volt a gyanu gondolata ugyanis átlagosan táplálkoz(ok)tam.
A hőhullámok és az extrém izzadás az elhizást megelőzően is fenn ált.
Válaszát nagyon várom.
Üdvölettel Kiss Dániel (20 éves férfi)
Panaszai valóban összetettek. A leírás alapján leginkább mellékvese, ill. agyalapi mirigy megbetegedés valószínüsíthető. Ilyen irányú kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a műtétet végezték és az Ön vizsgálatait elvégezték.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt betegeként (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) szeretném a segítségét kérni a lombikprogram előtt egy vérvétel eredményével kapcsolatban. Sajnos csak tavaszra van hozzá időpontom, de a lombik programba már ebben a hónapban belevágunk.
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
ANA (ELISA) 58,80 U/ml .+ 0,00 25,00
ENA screen pozitív
ENA sm negatív
ENA RNP negatív
ENA sm/RNP negatív
ENA SS-A pozitív (++)
ENA SS-A Ro-52 negatív
ENA SS-B negatív
ENA Scl-70 negatív
ENA Jo-1 negatív
Centromer AT negatív
PM/Scl negatív
Az NK lelettel együtt mindez azt jelzi számomra, hogy túl aktív az immunrendszerem és valószínűleg az okozza a sikertelenséget, hogy szervezetem idegenként tekint a magzatra és kilöki.
MEGNEVEZÉS ÉRTÉK M.E. ELTÉRÉS REFERENCIA
T lymphocyta % 77,3 % 62,0 81,0
B lymphocyta % 5,8 % .- 6,0 23,0
NK lymphocyta % 15,2 % 6,0 23,0
T helper lymphocyta % 48,6 % 28,0 57,0
T supressor lymphocyta % 17,7 % 10,0 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,1 % 1,0 10,0
CD4/CD8 sejtarány 2,7 2,0 5,0
NK funkció 36 % .--- .---
NK funkció (számított) 120 % 80,0 120,0
NK lymphocyta szám 0,18 G/l 0,09 0,80
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 6,6 G/L 4,4 11,3
Neutrophil % 73,3 % .+ 50,0 70,0
LUC1 % 1,1 % 0,0 6,0
Lymphocyta % 17,9 % .- 24,0 40,0
Monocyta % 6,0 % 2,0 8,0
Eosinophil % 1,5 % 1,0 4,0
Basophil % 0,20 % 0,0 1,0
.--#Neutrophil 4,83 G/l 2,20 7,90
.--#LUC 0,07 G/l .--- .---
.--#Lymphocyta 1,18 G/l 1,10 4,50
.--#Monocyta 0,4 G/l 0,1 0,9
.--#Eosinophil 0,10 G/l 0,05 0,45
.--#Basophil 0,02 G/L 0,00 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,50 T/L 4,10 5,10
HAEMOGLOBIN 146,0 G/L 123,0 153,0
HAEMATOCRIT 0,430 L/L 0,350 0,470
.-MCV (Vvt-k átl. Tér) 96,0 fl 80,0 98,0
#MCH 32,0 pg 28,0 33,0
#MCHC 336,0 g/L 310,0 370,0
#RDW-CV 12,0 % 11,6 15,6
THROMBOCYTA 196,0 G/L 150,0 450,0
#MPV 9,0 fl 7,2 13,0
A kérdésem az lenne Önhöz, hogy az ANA lelet indokolja-e szteroid szedését a lombikprogram miatt?
A Letrox adagját már a beültetés napjától vagy csak pozitív terhességi teszt esetén emeljem majd egy fél szemmel?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Nóra
Önmagában egy leletet nem célszerű kezelni. Az NK sejt funkció sokkal inkább odafigyelést kíván. Az NK sejtek működéséről korábban ezen a honlapon írtam és a lehetséges gyógykezelésről is. Azt is jeleztem, hogy az ún kisspeptin véd a vetélésektől. A javasolt szelén, ill .intralipid, ill. IVIG kezelés bizatóbb és mellék hatásmentes. Ha a szteroid valamelyik formáját alkalmazzák: tudni kell, hogy melyiket és meddig adják. A Letroxot a beültetés napjától emelje.
Jó egészséget kívánok:
Éveken át jártam Önhöz pajzsmirigy túlmûködéssel,ami szerencsére rendezôdött gyógyszeres kezelés mellett (Paroxat).
Jelenleg 32 hetes terhes vagyok. A terhesség elsô heteiben a TSH értèkem 1,720 mE/l volt. A 2. trimeszter elején abbahagytam a Paroxat szedését, és az 5.hónapban mért TSH ekkor már csak 0,591 mE/l volt.
Az ezen a héten készült laborvizsgálatnál viszont már csak 0,114 mE/l, a szabad T3 4,0 a szabad T4 11,5 volt.A Többi labornál nem nézték a T3at és a T4et sem.
Érdeklődnék,hogy jelent e valamilyen problemát a babára nézve,illetve rám?Számomra aggodalomra ad okot,hogy ilyen mértékűre csökkent.
Panaszaim nincsenek,csak a "szokasos" terhességi kellemetlenségek.Az utóbbi hetekben vizesedik egy kicsit a bokám,pár napja a szemhéjamat is "érzem",illetve ébredés után az ujjaim,de hamar elmúlnak.Vérnyomásom a 120/80at sosem haladja meg,csak a pulzusom magasabb, mindig 90-100.A magzat értékei normálisak,nagyon aktív baba.26éves vagyok,a terhesség óta (32.hét)9kg-ot híztam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Egy aggódó kismama
A terhesség elején ún. élettani túlműködés van, ezért a kapott TSH érték önmagában nem kóros. Az azonban tudni kellene, hogy az autoimmun folyamat aktív-e.
Miért?
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
2014 októberében jártam a Doktor Úrnál, a diagnózisom: autoimmun thyreoiditis,(post partum) euthyreosis, kezelt microprolactinoma. szelént, d-vitamint, wild yam-ot szedek. A tüneteim egy része javult, a hasmenésem normalizálódott, híztam 5 kilót, talán a menstruációs ciklusom is normálisabb. A hajam még mindig nagyon hullik, a nyaki nyirokcsomóim még mindig duzzadtak és feledékenyebb is vagyok mint korábban. Normális ez? Fog egyáltalán javulni? Nagyon zavarnak ezek a dolgok. Októberben a TSH-m 2,49 volt, az anti-TPO-m 283. A mostani vérvételen a TSH 3,8. A győri endokrinológus doktornő az emelkedő TSH tendenciára való tekintettel 25-ös Letroxot ajánlott. Szeretném erről a Doktor Úr véleményét kikérni. Más kérdésem is lenne. A férjemmel szeretnénk egy harmadik babát, szeretnék minden megtenni hogy egészséges legyen. Mit tudok tenni ennek érdekében? A Doktor Úr említett nekem egy babaváró étrendet, hozzáférhető ez valahol? Van esetleg valami más amit tehetnék ennek érdekében? Májusra van időpontom a Doktor Úrhoz, de addig is mindent szeretnék megtenni amit lehet. Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Andrea
Valóban aktuális volna egy találkozás, különösen azért, mert babát szeretne. Elvileg ennek nincs akadálya. Addig jó volna meghatározni a un. AMH-t és az éhgyoamrin vércukor és inzulin szintet, a HOMA-t.
Egyelőre a megkezdett kezelést folytassa és kerülja szervetlen jódot és az azt tartalmazó készítményeket. Ha lehetséges , felszabadul vizithely, akkor értesíteni fogjuk.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon sok helyen látom,olvasom,hogy az autoimmun pajzsmirigy alulműködésre jó hatással van a gluténmentes diéta.Segít csökkenteni az anti tpo szintet.Ez valóban így van?Érdemes diétázni?
Volt már lisztérzékenységi vérvételem de az nem mutatta ki hogy érzékeny lenné.
Köszönettel
Judit
A gluténmentes étrend önmagában nem gyógyító hatású ebben a kórképben, de ma már ismert mechanizmus révén 2-3 hónapos alkalmazása előnyös lehet. Tudni kellene, hogy milyen típusú anti-TPO-ról van szó. IgG4?. Erről korábbi cikkemben részletesen írtam. Jeleztem előző kedves Olvasómnak is, hogy az autoimmun betegségek egymáshoz tásulhatnak és ennek a gyakorlatban is jelentsége van.
Van-e kapcsolat a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a lisztérzékenység között.. A válaszom igen. Miért?
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Jó egészséget kívánok: