|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok Erdélyből.
Jelenleg 75 mg-os Euthyroxot szedek + Fel tb Bromocriptint (babaproject,Hashimoto).
Novembertől kellett csökkenteni 100 mg-rol az Euthyroxot, mert túlmüködés lépett fel.
A mai nap, ciklusom 4-dik napján, a következő eredmények vannak,főleg a TSH-n lepődtem meg igazán:
TSH - 6,1860 mUI/L
Prolaktin - 25,61 ng-ml - gyógyer előtt 32 volt
Tudom, hogy a TSH 1,5-2 között kell legyen, de milyen dózist szedjek, hogy ne lépjen fel megint túlmüködés?
A prolaktint is még mindig magasnak tartom.Mit gondol erről?
Várva kedves válaszát.
Tisztelettel,
Éva
Mindenek előtt remélem nem "babaprojetben" vesz részt, hanem áldott állaporta vár, vagy ahogyan azt Erdélyben mondják "lesz Jövőm!".
A lényeg: az eredménye nem rosszak a prolactin szint tökéletes, az Euthyrox dózisát 100 ug-ra emelje (csak a babvárás miatt!).
Egyébként a laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát!(erre gyakran nem figyelnek!)
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelettel fordulok Önhöz, a lányom problémájának megoldása miatt.
Luca lányom 17 éves lesz júniusban,2014 januárjában pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nála. Az ATPO szintje 825,9 volt TSH 8,5 FT4: 10,56 FT3-at nem néztek. nyakkörfogat 32 cm volt.
2014 áprilisában ujabb kontroll vizsgálat történt, miután a lányomnál bevezettük a gluténmentes étkezést, ekkor az eredménye: TSH: 4,8 FT4: 10,32 nyakkörfogat 31,5 cm re csökkent. ( augusztusra a TSH-ja tovább csökkent 4,5 re)
Ultrahang is készült:
Isthmus: 3mm
Jobb lebeny: 16x14X53 mm
Bal lebeny: 14X13X49 mm
Mindkét lebenyhez az alábbiak kerültek leírásra: kissé inhomogén, pypodens felritkulásokkal tarkított kissé echoszegényebb lebeny, Göb cysta körülírt képlet nem látható.
Ekkor féléves kontroll ellenőrzések lettek előírva, 5,5 fölött kontroll vizsgálattal.
A hónap elején megcsináltattuk a háziorvosi labort ahol a TSH 6,2 lett Szabad T4 10,54. (Nyakkörfogat saját mérés: 31 cm)
A diétát nagyon szépen tarja, az utóbbi időben elhanyagolta a szelén szedését.
Most ujra elkezdte az alábbi vitaminok bevitelét: Szelén Pharma Nord 50 napi egy, D vitamin 50 mg (2000 NE) illetve supradint szed, és néha halolaj kapszulát- csukamájolaj tartalmút.
Hajhullás sajnos van, kissé aluszékony, és nem nagyon bírja a meleget, illetve a hideget más tünete nem nagyon van, cukor szintje rendben, mensesz rendben.
Nagyon sokat keresgéltem, amikor is egy ismerős Önt ajánlotta, mint kitűnő endokrinológust, igy kérek is időpontot Önhöz, de ahogy láttam nagyon sok a várakozási idő, és nem tudom ebben az esetben van-e időnk a várakozásra?
Szerettem volna Önt megkérdezni, hogy sürgősségi időpontot kérhetek-e ez esetben, illetve amennyiben ez nem lehetséges, tudna e valamilyen kiegészítő szert ajánlani, amellyel a konzultációs időpontig tudnék segíteni a lányomnak? Nagyon bíztam benne, hogy a gyógyszer pótlást elkerülhetjük, vagyis kitolhatjuk minél későbbi időpontra, de sejtésem szerint ez nem biztos hogy sokáig várat magára.
Kérdezni szeretném hogy ezen kiegészítők mellé Ön szerint a béta glükán adható-e? Az algákat és a MACA port a jód tartalom miatt elvetettem- bár endokrin betegségeknél nagyon javasolják- de kísérletezni nem szeretnék a lányommal. Olvastam a homoktövis kivonatot is mint immunerősítőt, Ön javasolta egy betegének- ez adható?
Köszön szépen hogy időt szakított Rám, s a mielőbbi találkozás reményében tisztelettel várom a válaszát!
Üdvözlettel: B. Mónika
A probléma valóban összetett. Miként előbbi kedves Kérdezőnek is írtam az autoimmun betegségek egymással gyakran társulnak, sőt öröklődnek. Ez történt leánya esetében is. Fontos:„Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”Hormonális betegségek kezelése a holisztikus szemlélet jegyében
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. megközelítés.A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem. A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
-A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
A Maca-t a szervetlen jód miatt nem javaslom, oki kezelés indokolt.
Jó egészségeet kívánok, üdvözlettel:
Alulműködő Hashimotos vagyok. 1 éve szedem a Letrox 0,25-t, melynek szedése óta 8 kg-t fogytam, az anyagcserém rendkívül felgyorsult (az étvágytalanság és a jó étvágy szakaszosan váltogatja egymást). Okozhat a gyógyszer ilyen tüneteket ?
Előre is köszönöm válaszát: Tünde
A Letrox nem a gyulladásra hat (Hashimoto), hanem a csökkent pajzsmirigy működésre. Vslóban okozhat ilyen tüneteket. Annál is inkább, mert más betegségekhez is társulhat. Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
További kivizsgálást, oki kezelést javaslok.
A segítségét szeretném kérni, hogy mit tegyek. Már a 3. endokrinológushoz járok, de úgy látom, hogy a mostani se tud igazán segíteni.
2x500 mg-ot szedtem és ezek lettek az eredmények:
éhgyomri vércukor: 4,2
120 perces vércukor: 8,0
éhgyomri inzulin: 6,6
120 perces inzulin: 37,8
Erre az endokrinológus azt mondta, hogy szedjek 3x500 mg Meforalt, erre 2 hónap múlva ezek lettek az eredmények:
éhgyomri vércukor: 4,0
120 perces vércukor: 8,9
éhgyomri inzulin: 6,7
120 perces inzulin: 80,1
Erre azt mondta, hogy még több Meforal kell, dehát pont amióta szedem a 3 szemet, még rosszabbak lettek az értékek, sőt még rendszertelenebb lett a menstruációm.
Ön szerint mennyi Meforalt kellene szednem? Vagy lehet nem is kellene? Nagyon elvagyok keseredve. Előre is köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel: Diána
Az endokrinológus erre azt mondta, hogy még több kell.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Klinikai vizsgálat nélkül lényegi javaslat nem adható.
Jó egészséget kívánok:
Stresszes szituációkban, például egy veszélyes közlekedési helyzetben gyors reakcióra van szükségünk, hogy a súlyos következményeket megelőzzük, testi épségünket megóvjuk. Ebben van segítségünkre a mellékvese által termelt hormonok közül kettő. A mellékvese páros szerv, melynek velőállománya az adrenalint, külső része, a kéreg többek közt a kortizol nevű hormont is termeli.A stresszhelyzetek kezelése e két hormon összehangolt működésének köszönhető: az adrenalin megemeli a pulzust, így a szív gyorsabban dobog, több vér jut az izmokhoz, nagyobb erő kifejtésére leszünk képesek. Az ehhez szükséges energiát a kortizol biztosítja: növeli a cukrok szintjét a vérben, fokozza az agy glükózfelhasználását, és növeli a szövetek helyreállításához szükséges anyagok mennyiségét.
Ha a stressz az életünk, mindennapjaink részévé válik, az a hormonrendszer működésén is meglátszik. A tartós magánéleti konfliktusok, vagy munkahelyi stressz leküzdéséhez a szervezet folyamatosan több stressz hormont termel. Az állandó készenlét, a folyamatos igénybevétel miatt a mellékvese tartalékai kimerülnek, hosszabb-rövidebb idő után megjelennek a „mellékvese fáradtság” tünetei. Az egyensúly felborulását kezdetben magasabb kortizol szint jellemzi, hiszen a folytonos stressz ellen a beteg szervezete így igyekszik felvenni a harcot. Krónikus stressz esetén azonban a túlhajszolt mellékvese idővel képtelen lesz kielégíteni a szervezet megnövekedett kortizol szükségletét, így értéke egyre csökken.
A Kortisol szint ilyen fokú emelkedésének fő oka általában a stressz helyzet. Persze az sem mindegy, hogy a hormpn szintéjt regge vagy este határozták meg, vérből vagy nyálból. Az eredmények eltérők lehetnek. Mási probléma, ha átementi emelkedés után a hormon szintje csökken.
A kortizol szint csökkenésének első jele a fáradtság. Az érintettek reggel is nehezen ébrednek, napközben is nyomottabbak, lehangoltabbak lehetnek. Romlik a stressztűrő képességük, szorongás, ingerlékenység, alvászavarok jelentkezhetnek. Nők esetében a kortizol hiány a teherbeesés elmaradásához is vezethet. A megtermékenyített petesejt beágyazódását, megmaradását a progeszteron hormon biztosítja. Kortizol hiány esetén azonban a szervezet minden energiát – a progeszteron termelés rovására is - a hiányzó hormon előállítására fordít, így nem ritka, hogy a betegség diagnózisára a gyermekáldás elmaradásának vizsgálata során derül fény.
Mindezek figyelembe vételével kérem nyugodjon meg, panaszok fenállása esetén kontrollt javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, Autoimmun thyreoiditis-em van. Március közepén voltam kontrollon Önnél és elkezdtem szedni a BioSzelént 2x1-el naponta. Az a problémám, hogy a tenyerem és a talpam elég sárgás színű (eddig sem volt az a szép egészséges rózsaszín, igaz elég sok zöldséget és gyümölcsöt fogyasztok, kevést húst eszem), de most mintha még erőteljesebb narancssárga színe kezdene lenni. Vérszegény is vagyok, amire szedem a vastablettát. Ahogy néztem ez a Bio-Szelénium tartalmaz béta karotint, lehetséges, hogy ez is okozhatja? Próbáljak ki esetleg más szeléntablettát? Válaszát előre is köszönöm. Éva
Ez nem általános tünet, de óvatosságból áttérhet a Seleno-precise kezelésre.
További javulást,gyógyulást kívánok:
Pajzsmirigy műtött vagyok, egy újjnyi pm.-em maradt meg, Letrox50-et szedek 1 tbl.-át.
Autoimmun thyreodotis kezdődő remissioban, az utolsó ambuláns lapomon, november 7-én voltam Önnél és 05.07-én kell mennem ismét.
Ott a B.ZS.- laborba levett vérértékekben eltérés még az
ANTI-TPO 11,81 és ANTI-Thyroglobulin 7,80-nál van,
de már kevesebb mint 5 hónappal ez előttiben.
Kérdésem az lenne, hogy addig milyen vizsgálatot csináltassak meg a körúti laborba és már úgy menjek a kontrollra.
Ami aggaszt az a gyomor problémám, mert van egy refluxom és bár iszom az orbánc, citromfű, körömvirág, Tafedim teát, ha nem is napi rendszerességgel a Salvus vizet fröccsnek, egyre rosszabb. Már alig eszem, fogytam is és félelem van rajtam, mert álltalában ha lefekszem annak ellenére, hogy felpolcolom a párnámat mégis elindul egy olyan lüktető, ugráló érzés a gyomromban, belekben,ami roppant kellemetlen,... a pulzusom kihagy , nagy dobbanások kísérik, ezt mutatja a vérnyomásmérő is, de a ritmus zavart is jelzi.
Egy ilyen állapot után EKG-t csináltak, már akkor nem volt rajtam ez a tünet, a doktornő szerint ez valami vegetatív tünet lehet. Utána kerestem a neten (mert háziorvosom sem tudja mi lehet ez) és egy szintén ezzel küszködő beteg feltett kérdésére válaszolt egy gasztroenterológus, hogy:
".... A reflux okozta reflexes szívproblémát linked anginának nevezzük, ezt azt jelenti, hogy a savas reflux vaso-vagalis reflexen át átmeneti koronária-szükületet hoz létre, típusos mellkasi fájdalommal, adott esetben EKG-eltérésekkel is. A vágusz-reflex inkább csökkenti a frekvenciát.
Vagus hatásra az AV-vezetési idő megnyúlik, aminek a hátterében a specifikus ACh-K+-csatornák hyperpolarizáló hatása áll. Extrém vagus tónus akár teljes vezetési blokkot is eredményezhet.
Ritmuszavar kezelésére akkor van szükség, ha ez a páciensnek panaszokat okoz. A panaszok igen változatosak lehetnek. A szívdobogás-érzéstől akár az eszméletvesztésig is terjedhetnek a tünetek. De pajzsmirigy rendellenesség is okozhatja....."
Most mennyiben lehet oka a pajzsmirigy?...pánikolok szépen, vérnyomásom általában 107-120 között mozog, a pulzusom pedig 64-66 általában. Már ott tartok, hogy ebéd előtt beveszek egy Frontint és estefelé is,... kb. 4 óra után már nem eszem, hogy ne ugráljon a bolygóideg, de nem mindig hatásos ez sem. Meditálni is szoktam és van, hogy e közben is megjelenik ez a dobogás.
Tisztelettel köszönöm válaszát, B.Éva
.,
Nagyon sajnálom, hogy refluxos panaszai még nem rendeződtek. Sajnálatos módon az autoimmun szervi betegségek gyakran társulnak egymással, így a pajzsmirigy gyulladása a gyomorgyulladással.Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Az alábbi vizsgálatokat javaslom: anti-TPO, TSH, FT4,gyomor nyálkahátya elleni antitest, IgG1,IgG2,IgG3, IgG4.
A pánik tünetei miatt a Frontin rendszeres szedését javaslom a kontroll vizsgálatig.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pár hónapja munkahelyi szűrővizsgálat során diagnisztizáltak nálam kórnikus autoimmun thyreoiditist. Az orvos Letroxot írt fel, 100 mg szelén szedését javasolta, és megnyugtatott, hogy a betegséget még egészen a kezdetén észrevették, hogy ne féljek, ne legyen betegségtudatom. Ez utóbbi jegyében eldöntöttem, hogy megismerem a betegséget, hiszen az ember attól nem fél, amit ismer. Kutakodásom közben számos ellentmondó információval találkoztam, ezért szeretenék tanácsot kérni az alábbi kérdésekben:
1. Mennyi ideig szedhető a szelén? Kelle-e szünetet tartani a szedésében?
2. Úgy tudom, hogy a jód tartalmú gyógyszereket kerülni kell. De a szerves jód tartalmú élelmiszereket kifejezetten ajánlják alulműködés esetén.Valóban javasolt jódtartalmú, illetve magas jódtartamú élemiszerek (datolya, tengeri halak) bevitele a szerveztbe? Használjak-e jódozott sót, vagy térjek át sima asztali sóra?
2. Kell-e diétázni, ha nincs gond a testsúlyommal, illetve a menstruációmmal?
3. Milyen diétát indokolt folytatni, cukormentes diétát, gluténmenteset vagy laktózmenteset vagy mindezt együtt? (sokan lándzsát törnek e három diétatípus valmelyike mellett, na de melyik a követendő?)
4. Igaz, hogy a glutamát elnevezésű ízfokozó kifejezetten ártalmas a pajzsmirigyre?
5. Szinte minden reggel sportolni járok, így a Letrox bevételét követően kb. 40 perccel már izzadok, nem befolyásolja ez a Letrox hatékonyságát?
Megtisztelő válaszát ezúton is köszönöm:
N. Emese
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
Hely hiányaban: III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását (8.ábra). Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának, tehát a hormon nem befolyásolja a gyulladást, de panaszokat okozhat!
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
24 eves lany vagyok 2 eve derult ki, hogy pajzsmirigy alulmuködesem van akkori adatok szerint a TPO1300 volt es a Tsh 5,2 nagyon hullott a hajam es ezert vizsgaltattam ki magam. Jelenleg letrox75-öt szedek es ezek az ertekeim: Tsh 1,2 (0,4-4) T4 11 (8-16) T3 4,1 (3-6,5) sajnos nagyon faradt vagyok minden nap es a hömersekletem szoktam merni ami körulbelul 35 es 36 között van. Olvasgattam a T3 es T4 kapcsolatarol es sokak szerint az a jo ha a referencia ertek felsö hatarahoz közelit az ertekem. Sokan szednek a T4 (letrox) melle T3 gyogyszert, nekem segitene esetleg ha egy keves T3-at is szednek? Mit gondol az ertekeimröl? Sajnos mindenki mas velemennyel van rola. Miota emeltem a gyogyszeren faj a hasam es hasmenesem van, ez miert lehetseges? Köszönöm elöre is a segitseget!
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét egyénileg növelhetjük.
Jó egészséget:
Segítségét szeretném kérni. 22 éves vékony testalkatú nő vagyok, 160 cm és 48 kg és PCOS/IR-em van. Több mint 1 éve tartom a 3-as kezelést, de sajnos így is 3-4 havonta menstruálok. 180 g szénhidrát diétát tartok és rendszeresen sportolok. Napi 3x500 mg Meforalt szedek.
Ezek lettek a 3. napi hormoneredmények:
TSH: 0.99 uIU/ml
Tesztoszteron: 79,32 ng/dl
Progeszteron: 0,20 ng/ml
Prolactin: 6,92 ng/ml
FSH: 5,32 U/I
LH: 32,85 mU/mL
Estradiol: 118,0 pg/ml
Cortisol: 11,80 ug/dl
FSH/LH hányados: 0,16
Ezek pedig a terheléses eredmények:
0 perces vércukor: 4,2
120 perces vércukor: 8,0
0 perces inzulin: 6,6
120 perces inzulin: 80,1
Ön ezekre az értékekre mennyi Meforalt ajánl? Mikor még napi 2x500 mg-ot szedtem a 120 perces inzulin csak 32 volt. Lehet már túl sok a gyógyszer? Mit tehetnék, hogy rendeződjön a ciklusom? Nagyon elvagyok már keseredve, gyermeket szeretnék.
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: Marina
Nem a laboratóriumi leletek, hanem a beteg kezelését tartom fontosnak és egyénre szabott kezelést javaslok.
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. megközelítés.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Üdvözlettel:
Márciusban jártam a Doktor Úrnál és azt a tanácsot kaptam,hogy a propycil(50mg) adagot emeljem meg napi 2darabra,6hétig majd napi egyre csökkentsem vissza.(7hónapja napi 1-et szedek-Autóimmun túlműködés)
Szeretnék érdeklődni,hogy az normális,hogy 3napja mióta megnöveltem az adagot a nyakamon lévő göb kicsivel de nagyobb lett illetve még több a megdúzzadt nyirokcsomó?
Ezzel ne foglakozzam szedjem tovább a Doktorúr elmondása alapján 6hétig?
Sajnos Angliában élek így elég nehéz tudom.
Illetve a Douglas kűrtben van egy endometriózisom amire szeretnék elkezdeni kenni progeszteron krémet.(Natpro)
Ez rossz irányban befolyásolhatja a túlműködött pajzsmirigyemet?
Előre is köszönöm Professzor Úr megtisztelő válaszát,
Tisztelettel: Csilla
a Propycil mellett valóban növekedhet kis mértékben a pqajzsmirigy térfogata és csökkent a működése. Miként jeleztem, a fentiek miatt sem célszerű a Propycil tartós szedése. A későbbiek során a dózis majd csökkenthető lesz. Az endometriosis miatt a gyógyszert szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Inzulinrezisztenciát állapítottak meg nálam autoimmun pajzsmirigygyulladással, ami még nem ment át alulműködésbe.
Az összes női hormonérték rendben van, még a tesztoszteron, Kortizol, DHEA is. A menstruációm pontosan érkezik, méh, petefészkek rendben. A tüneteim: Háton pattanások, arcbőröm nagyon zsírosodik, szinte tocsog a zsírtól. Arc két oldalán enyhe szőrösödés. A Doktor Úr szerint, ha a tesztoszteron szintem rendben van, akkor mi az oka, hogy az arcomon van egy enyhe szőrödésés és nagyon zsíros az arcbőröm? 32 éves vagyok, még nem szültem. Köszönöm szíves válaszát. Andrea
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Ez valóban komoly gond. A küldött eredmények alapján további vizsgálatok látszanak szükségesnek, amelyet valószínüleg meg fognak csinálni. A leírtak alapján van esélye a gyógyulásra, a gyermekvállalásról ezt követően lehet nyilatkozni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elküldtem Önnek az eredményem ez friss2015.április 8-án készült, olyan problémával fordultam a háziorvosomhoz, hogy ugy érzem a tüneteim alapján, hogy pajzsmirigy alulműködésem lehet, soha nem voltam kövér, 48kg voltam, és felszaladt 80-ra, fogamzásgátlót szedtem 3 évig, symica, abba hagytam két honapja nem szedem, gondoltam attól van , voltam kétszer is nőgyógyásznál, nem adtol van, nőgyógyászatilag nincs bajom, majdnem 30kgot hiztam duzzadt a nyakam, már enni sem merek, mert nem eszek többet, azt vettem észre ilyen heti szinten 3 4kg ami feljön, kérem nézze meg az eredményeim mire utalnak ? mert ez a háziorvos csak kinevet szinte, meg semmit sem mond, csak hogy jo az eredményem, most be utaltak endroklinigiára, ha jol irom, de oda 3 4 hónapot kell , várni, 23éves vagyok még csak , a lábamon is kijöttek a csikok, rengeteg, azt se nézte meg orvos pedig mondtam neki, illetve a combomnál, az erek kivannak dudorodva. Köszönöm válaszát. egy elkeseredett lány.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Arról szeretnék érdeklődni hogy nekem sajnos Hashimotom van de a TSH jelenleg normál értékben van,és 6 hetes
kismama vagyok!
Az antiTPO magasabb mint 1000 és a tireoglobulin is emelkedett egy kicsit az 61!
Az lenne a kérdésem hogy mennyi az esély hogy nem veszítem el a babát és ha megmarad ez okozhat-e problémát
a babánál?
Előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edit
Erről a kérdésről ezen a honlapon és a szakfolyóiratokban is sokat írtam, előadásokat tartottam. Itt csak egyetlen problémát vetek fel ()(Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012).Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly májusában feltetettem egy Miréna spirált. Amitől gyakorlatilag folyamatosan pecsételgettem. Talán 3x2 hét volt összesen ami bármiféle váladékozás nélkül telt el a közel egy év alatt. A nőgyógyászom írt fel az év elején Norcolutot, ami nem oldotta meg a problémám. Így visszamentem és levetettem a spirált. Kértem, hormonvizsgálatot, de nem tartotta fontosnak, így elmentem saját magam, és csináltattam. A spirál levétele márc. közepén volt onnantól folyamatosan véreztem, ismét Norcolut, majd Dicynon, és Ergam csepp, de a probléma nem változott. Küret történt két napja. Még pecsételek. A laboromra azt mondta, hogy ez gyakorlatilag negatív, de engem nem nyugtatott meg. Ami eltérés: DHEA-S:16.55, Testosteron: 2.8, SHBG: 13.48, STI: 20.77. A többi a norm tartományban van. Ez előtt a spirál előtt a mensesem normálisnak volt mondható. 44 éves vagyok. Kérdésem, hogy mi lenne a teendőm? Ezek az értékek okozhatnak vérzészavart? A spirál okozhatta ezt? Vagy menjek további kivizsgálásra? Sajnos hiába próbáltam keresni endokrinológust még a magánrendelésekre is hihetetlen hosszú a várakozási idő. Ezért is kérdezek ezen a felületen. A nőgyógyászom pedig csak gyakorlatilag a vállát vonogatja, mondván, hogy nem érti, ez nem szokott előfordulni... Válaszát előre is köszönöm! Csilla
Az előző kérdezőnek már részleteztem, hogy interneten miért nem lehet gyógymódot javasolni. Sajnos az előjegyzések azért is hosszúak, mert a betegek egy része nem érkezik be a szakrendelésre és ezt előre nem jelzik, így a többi betegtől veszik el a vizit lehetőségét. Azt tanácsolhatom, hogy amennyiben a nőgyógyásza endokrin vizsgálatot kér, akkor ezt jelezze kolléganőmnek, Székely Melindának ( Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu) és megpróbálunk megoldást találni.
Jó egészséget kívánok:
a segítségét szeretném kérni, eddig 4 orvosnál jártam és 4 különböző véleményt kaptam.
A problémám tavaly nyáron kezdődött, amikor abba hagytam a fogamzásgátló tabletta szedését, mert kisbabát szeretnénk a párommal. Azóta több, mint 9 hónap telt el, de nincs menzeszem. Elmentem a nőgyógyászomhoz, ő észrevette, hogy cisztáim vannak és azt mondta, hogy szerinte PCO-m van és elküldött vérvételre.
Az értékeim azonban ledöbentették, azt mondta, h nem erre számított és most nem tudja, h hogyan tovább, talán várnom kéne... Az eredményeim:
TSH: 2,512 Uiu/ml, Tesztoszteron: 0,3 ng/ml, Ösztradiol: 42,28 pg/Ml, FSH: 6,1mIU/mL, LH: 2,6 mIU/mL, Prolactin: 4,4 ng/ml
Cukor: 0h: 5,1 1h: 7,2. 2h: 5,6.
Inzulin: 0h: 5,4. 1h: 41,3. 2h: 27,7
165cm magas vagyok és 53kg.
A diabetológus azt mondta, h nincs IR-em és diétázzak. Hiába mondtam, h én nagyon odafigyelek a táplálkozásomra évek óta, nem eszek cukrot, se lisztet, se tejterméket, ezért nem hízok! Nem genetikailag vagyok vékony, voltam ennél 10kg-mal több is... Norculut-ot írt fel, ami nem hozta meg a menzeszem.
Pár hónap várás után Elmentem endokrinológushoz, ott felírtak Merckformin 500xr-ből napi 1db-ot. 1,5hónapig szedtem, menzesz nincs.
Voltam meddőségi központban, ahol azt mondták, h nincs PCO-m mert ez nálam genetika és ne szedjem a gyógyszert! Hiába mondtam, h a családban nincs ilyen és a fogamzásgátló szedése előtt volt menzeszem :(
A leleteimet leszámítva sok PCO-s tünetem van: pattanásos bőr, hajhullás, ingerlékenység, ciszták
Doktor Úr mit tanácsol? Szedjem a merckformint? Vagy fogadjam meg az orvos tanácsát és ne foglalkozzak vele, mert ez nálam "adottság"?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdv Eszter
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Valóban össszetett kérésről van szó. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták.
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
· Agyalapi mirigy
· Nemi szervek (petefészek, herék)
· Pajzsmirigy
· Mellékpajzsmirigy
· Mellékvese
· Hasnyálmirigy
· Csecsemőmirigy (timus)
· Zsírszövet
· Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
· Életkor
· Nem
· Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
· Örökletes tényezők
· Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
· Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
· Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
· Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Ami a hormonális fogamzásgátlást illeti, az nem ritkán mellékhatásokkal ját, ezek közül néhányat emelek ki:
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
fejfájás vagy migrén,
hányinger,
erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
testsúlynövekedés.
Nem gyakori (1000 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• étvágynövekedés; folyadék-felhalmozódás (vizenyő),
hőhullám,
haspuffadás,
fokozott verejtékezés; hajhullás; viszketés; száraz bőr; zsíros bőr,
a végtagok elnehezülése,
szabályos, de gyenge havivérzés; emlőnövekedés; csomó az emlőben; tejtermelés, a terhesség hiányában is; premenstruációs szindróma; fájdalmas közösülés; a hüvely vagy a külső nemi szervek szárazsága; méhgörcs,
ingerlékenység,
a májenzimek szintjének emelkedése.
Másrészt nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, ÜDV:
Fél éve fedeztek fel a pajzsmirigyemben egy meleg göböt. Minden funkciója rendben van a pajzsmirigyemnek, úgy működik ahogy kell, semmi panaszom nincs. Fél év múlva kell mennem ellenőrzésre. A kérdésem az lenne, hogy ihatok e 500mg-os L-karnitin pezsgőtablettát napi rendszerességgel, vagy ez káros hatással lenne e a pajzsmirigyemre.
Válaszát előre köszönöm.
Tisztelettel: Sz.D.
A meleg göböt nem érdemes elhanyagolnia. L_karitint szedhet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Közel 6-8 hónap alatt 10 kg-ot híztam, emelett állandóan "álmos", fáradékony vagyok,a nyakam kétoldalt duzzadt és nem sikerül teherbe esnem.
A háziorvos elküldött vérvételre, de a TSH-m 0,97 ,amire azt mondta,hogy normális. A véleményét szeretném kérni,hogy ha normális a vérkép, akkor ,hogy lehet az,ezek a tünetek jelen vannak nálam?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Dorcsa
Köszönöm levelét. Panaszainak több oka is lehet. A TSH egy laboratóriumi adat, amely szűrő vizsgálata lehet alkalmas. A betegek a következőképpen fogalmazzák meg panaszaikat:„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tüneteket az alábbi táblázat tartalmazza.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
1. táblázat. A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
A T4-ből a T3 képződése és hormontermelés szabályozása az egyes szervekben eltérő.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Összegezve: további endokrin.ill.immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.