|
Dr. Tidrenczel ZsoltFőorvos, szülész- nőgyógyász és klinikai genetikus szakorvosElérhetőségeim: E-mail: info@drtidrenczelzsolt.hu Honlap: http://www.drtidrenczelzsolt.hu |
Kérdezz-felelek
49 éves vagyok. Egy korábbi 2017-es küret utáni leletemmel kapcsolatban kérném a véleményét.
Vérzészavarok miatt öt küretem volt. 2004,2006,2009,2014 és az utolsó 2017.márciusban. Az előző négy eredmény negatív volt, az utolsó, 2017-es eredménye:
Nagy mennyiségű, vérbe ill.nyákba ágyazottan relatíve nagy méretű, némi hyperplasiát mutató, zömmel korai secretios fázisú endometrium részletek láthatóak, a mirigyek egy részében tuba típusú metaplasiával. Az egyik, proliferációs fázisú endometrium részletben észlelhető gócosan fokozott oestrogenhatás.
Ezen kívül némi endocervicalis mirigytörmelék, ill. kisebb endocervicalis nyálkahártya részletek is láthatóak, melyek idülten lobosak, reservsejtes hyperplasiát mutatnak. Néhány nagyobb szintén lobos ectocervicalis felszínről, ill.átmeneti zónából származtatható, többrétegű, el nem szarusodó laphámrészlet is látható, melyben reaktív atípia véleményezhető.Több iyen laphámrészlet alapjánál markáns lymphoid sejtes, ill. neutrophil granulocytás beszűrődés látható , friss bevérzés mellett. Az egyik laphámrészletben enyhe hámdysplasia véleményezhető. (CIN I.)
A HPV tipizálás negatív lett. Megszakításokkal Norcolutot szedek.
Amikor elkezdtem szedni a Norcolutot, egyben levált a nyálkahártya.
Ekkor is készült szövettan:
Nagy méretű bevérzett polypoid, helyenként thrombonecroticus endometrium részletek, melyek stromájában kiterjedt prae-ill. pseudodecidualis átalakulás mutatkozik. Egy-egy nyálkahártyarészlet elhalt.A stromalis sejtek között viszonylag nagy számú lymphocyta és helyenként neutrophil granulocyta tűnik fel.A mirigyek kis méretűek, kis számúak, inaktív hámbélésűek.. Endometriális hyperplasiára, malignitásra utaló szöveti jelek nem láthatók.
Háromszor volt rákszűrés azóta, negatív eredménnyel. Amíg a Norcolutot szedem rendben van a menzeszem. Időnként mégis rámtör az aggodalom. Nagyon érdekelne, hogy mit jelent az első leletben a reaktív atípia? Ön milyen terápiát javasolna? Indokolt lenne Ön szerint egy méheltávolítás?
Tisztelettel: Edit
Véleményem szerint jelenleg nincs szüksége méheltávolításra. A szövettani leletek döntően nem szervi, hanem funkcionális, hormonális zavarra utalnak. A kezelés is ezt kell célozza, amit az is alátámaszt, hogy Norcolut kezelésre nincs vérzészavara. Kezelésre vagy Norcolut szekvenciális kezelés vagy kombinált hormonpótlás vagy a méh üregébe Mirena méhen belüli eszköz felhelyezése jöhet szóba.