|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Korábban a Professzor Úr betege voltam, és sajnálattal vettem tudomásul, hogy decemberben nem tudtam Önhöz bejelentkezni. Nagyon örülök, hogy itt lehet Öntől kérdezni, és szeretnék élni a lehetőséggel. Nem endokrinológiai probléma miatt keresem elsősorban a Professzor Urat, hanem neurológiai betegség miatt. Mivel korábban azt tapasztaltam, hogy a Professzor Úr nagyon széleskörűen, több mindenre kiterjedően vizsgálja a betegeit, ezért fordulok most is Önhöz. Néhány évvel ezelőtt a szédülésemre javasolta a Motto tapaszt, ami nagyon bevált, és ezúton is köszönöm.
Először szeretnék a jelenlegi állapotomról írni endokrinológiai szempontból. Az előzmények: 2015 óta vagyok autoimmun pajzsmirigybeteg. Az elején Basedow-kórral kezeltek, ami egy idő után Hashimoto betegségre váltott át. 2017-2021-ig voltam a Professzor Úr betege a Budai Endokrinközpontban. Az utolsó ambuláns lapomon a diagnózisa Hashitoxicosis (kezelt), Struma nodosa l.d., Athrophiás automimmun gastritis, APS-3/B, IR, Menopausa szerepelt.
A Hashimotoval kapcsolatban két panaszom van, az egyik a fáradékonyság, a másik a súlynövekedés. Diétázni nagyon nehéz a folyamatos fáradtság érzés miatt, de azért próbálom csökkenteni a kalóriabevitelt. Jelenleg 105 kg vagyok, a testmagasságom 170 cm. Kor: 59 év. Nyaki fájdalom, nyelési nehézség nincs.
A decemberi labor eredményeim: TSH: 2,717 mIU/L FT4: 14,1 pmol/L FT3: 5,2 pmol/L Anti -TPO : >400,0 IU/mL TRAK: <0,8 U/L Glükóz (éhgyomri, 0 perces vércukor) - plazma 5,6 mmol/L, Glükóz 60 perc - plazma 9,5 mmol/L, Glükóz 120 perc - plazma 7,5 mmol/L, Inzulin: 11,5 mIU/L , Inzulin 60 perc 71 mIU/L, Inzulin 120 perc 69,9 mIU/L HOMA index: 2,86 eGFR-EPI : 84 mL/min/1.73m2 Ferritin: 110 ug/L B12 vitamin: 248 pmol/L GOT (ASAT): 24 U/L GPT (ALAT): 46 U/L Gamma GT (GGT) 62 U/L D vitamin (250H): 105,1 nmol/L
A nagylabor szerinti többi eredményem normál tartományban van.
A pajzsmirigy UH: a pajzsmirigy normál nagyságú, jobb lebenye 22 x 19 x 49 mm, az istmus szélessége 6,2 mm. A bal lebeny 22 x 18 x 47 mm, a lebenyek echogenitása csökkent, foltosan inhomogének, a vascularisatio fokozott. Göbök: kóros nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A neurológiai problémám a következő: az arcom bal oldalán, főként a szemem környékén, de nagyobb részen is izomösszehúzások, rángások vannak, melyek fájdalmatlanok, de nagyon kellemetlenek. Evés, beszéd, erős koncentráció vagy stressz erősíti a tüneteket, melyek időnként még alvás közben is jelentkeznek és felébresztenek. A tünetek tavaly januárban jelentkeztek először. A háziorvosom azt állapította meg, hogy valószínűleg huzatot kapott az arcidegem, vagy megfázott. A tünetek akkor kb. 3 hónap alatt elmúltak, és tünetmentes voltam szeptemberig, amikor megint előjött, és azóta sem enyhül. Éjszaka az elmúlt 10 napban kicsit alábbhagyott, de ahogy reggel felébredek, szinte rögtön jelentkezik. Az utóbbi bő másfél évben a megszokottnál is nagyobb stressznek, és terhelésnek voltam kitéve, és a mobiltelefont munkaeszközként a nap nagy részében használtam, levelezésre, üzenetküldésre is, sőt, leginkább erre. Ezen igyekeztem már változtatni, és a laptopot használom inkább. Szemüveget viselek, távollátó vagyok, és a bal szemem jóval gyengébb, mint a jobb, ugyanis tompalátó. Jóformán csak a jobb szememre támaszkodom a látásban. Ez annyiból szerencse, hogy amikor akaratom ellenére a bal szemem lecsukódik, akkor a jobb szememmel látok rendesen.
Voltam neurológusnál, aki blepharospazmust, fokalis dystoniát állapított meg. 2 x 0,5 mg Rivotrilt írt fel, de nem biztatott azzal, hogy ez biztosan segíteni fog, ami sajnos beigazolódott. Agy natív MRI vizsgálatott kért, ami azóta megtörtént, és a következőt állapította meg: "A subcorticalis fehérállományban több apró, a FLAIR jellegű mérésen magas jeladású, valószínűleg chronicus ischaemias eredetű góc látszik, melynek klinikai jelentősége kérdéses. Acut ischaemiara utaló diffusio gátlás vagy hemosiderin depositio nem látszik." Egyéb eltérés nincs.
A neurológus egyúttal elmondta, hogy nagy valószínűséggel a panaszaimon csak a botox injekció fog segíteni, amit 3 havonta a Semmelweis Klinikán fognak nekem beadni. A botox hatására az arcizmok nem fognak reagálni az agyi jelekre, és megszűnik a görcs, illetve a kisebb-nagyobb rángások is. Számomra ez elég ijesztően hangzik, hiszen csak tüneti kezelés, másrészt életem végéig kell az injekciót beadatni, hiszen néhány hónap után elmúlik a hatása. A neurológus szerint sem a stressz, sem a terhelés, kimerültség, vagy megfázás nem járult hozzá ehhez a betegséghez, így a stressz csökkentése sem segít meggyógyulni.
Még vissza kell mennem hozzá az MR eredménnyel, de kicsit visszatart az, hogy szerinte az egyetlen végleges megoldás a botox injekció.
Professzor Úrnak mi erről a véleménye, illetve széleskörű tapasztalatai alapján mit tehetnék a gyógyulás érdekében? Lehet, hogy pszichológiai eredetűek ezek a tünetek, vagy az eddigi leterheltségnek tudhatóak be? Esetleg a Hashimotóval vannak összefüggésben, hiszen úgy tudom, hogy ez a betegség az idegrendszerre is kihat. Olyan jó lenne tudni, hogy mi okozza ezeket a kellemetlen tüneteket, hiszen csak így lehet segíteni is, jól gondolom?
Tisztelettel kérem Professzor Úr véleményét, és tanácsát az egészségi állapotom kapcsán, amit előre is köszönök!
Jó egészséget kívánok a Professzor Úrnak!
Korábban a Professzor Úr betege voltam, és sajnálattal vettem tudomásul, hogy decemberben nem tudtam Önhöz bejelentkezni. Nagyon örülök, hogy itt lehet Öntől kérdezni, és szeretnék élni a lehetőséggel. Nem endokrinológiai probléma miatt keresem elsősorban a Professzor Urat, hanem neurológiai betegség miatt. Mivel korábban azt tapasztaltam, hogy a Professzor Úr nagyon széleskörűen, több mindenre kiterjedően vizsgálja a betegeit, ezért fordulok most is Önhöz. Néhány évvel ezelőtt a szédülésemre javasolta a Motto tapaszt, ami nagyon bevált, és ezúton is köszönöm.
Először szeretnék a jelenlegi állapotomról írni endokrinológiai szempontból. Az előzmények: 2015 óta vagyok autoimmun pajzsmirigybeteg. Az elején Basedow-kórral kezeltek, ami egy idő után Hashimoto betegségre váltott át. 2017-2021-ig voltam a Professzor Úr betege a Budai Endokrinközpontban. Az utolsó ambuláns lapomon a diagnózisa Hashitoxicosis (kezelt), Struma nodosa l.d., Athrophiás automimmun gastritis, APS-3/B, IR, Menopausa szerepelt.
A Hashimotoval kapcsolatban két panaszom van, az egyik a fáradékonyság, a másik a súlynövekedés. Diétázni nagyon nehéz a folyamatos fáradtság érzés miatt, de azért próbálom csökkenteni a kalóriabevitelt. Jelenleg 105 kg vagyok, a testmagasságom 170 cm. Kor: 59 év. Nyaki fájdalom, nyelési nehézség nincs.
A decemberi labor eredményeim: TSH: 2,717 mIU/L FT4: 14,1 pmol/L FT3: 5,2 pmol/L Anti -TPO : >400,0 IU/mL TRAK: <0,8 U/L Glükóz (éhgyomri, 0 perces vércukor) - plazma 5,6 mmol/L, Glükóz 60 perc - plazma 9,5 mmol/L, Glükóz 120 perc - plazma 7,5 mmol/L, Inzulin: 11,5 mIU/L , Inzulin 60 perc 71 mIU/L, Inzulin 120 perc 69,9 mIU/L HOMA index: 2,86 eGFR-EPI : 84 mL/min/1.73m2 Ferritin: 110 ug/L B12 vitamin: 248 pmol/L GOT (ASAT): 24 U/L GPT (ALAT): 46 U/L Gamma GT (GGT) 62 U/L D vitamin (250H): 105,1 nmol/L
A nagylabor szerinti többi eredményem normál tartományban van.
A pajzsmirigy UH: a pajzsmirigy normál nagyságú, jobb lebenye 22 x 19 x 49 mm, az istmus szélessége 6,2 mm. A bal lebeny 22 x 18 x 47 mm, a lebenyek echogenitása csökkent, foltosan inhomogének, a vascularisatio fokozott. Göbök: kóros nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A neurológiai problémám a következő: az arcom bal oldalán, főként a szemem környékén, de nagyobb részen is izomösszehúzások, rángások vannak, melyek fájdalmatlanok, de nagyon kellemetlenek. Evés, beszéd, erős koncentráció vagy stressz erősíti a tüneteket, melyek időnként még alvás közben is jelentkeznek és felébresztenek. A tünetek tavaly januárban jelentkeztek először. A háziorvosom azt állapította meg, hogy valószínűleg huzatot kapott az arcidegem, vagy megfázott. A tünetek akkor kb. 3 hónap alatt elmúltak, és tünetmentes voltam szeptemberig, amikor megint előjött, és azóta sem enyhül. Éjszaka az elmúlt 10 napban kicsit alábbhagyott, de ahogy reggel felébredek, szinte rögtön jelentkezik. Az utóbbi bő másfél évben a megszokottnál is nagyobb stressznek, és terhelésnek voltam kitéve, és a mobiltelefont munkaeszközként a nap nagy részében használtam, levelezésre, üzenetküldésre is, sőt, leginkább erre. Ezen igyekeztem már változtatni, és a laptopot használom inkább. Szemüveget viselek, távollátó vagyok, és a bal szemem jóval gyengébb, mint a jobb, ugyanis tompalátó. Jóformán csak a jobb szememre támaszkodom a látásban. Ez annyiból szerencse, hogy amikor akaratom ellenére a bal szemem lecsukódik, akkor a jobb szememmel látok rendesen.
Voltam neurológusnál, aki blepharospazmust, fokalis dystoniát állapított meg. 2 x 0,5 mg Rivotrilt írt fel, de nem biztatott azzal, hogy ez biztosan segíteni fog, ami sajnos beigazolódott. Agy natív MRI vizsgálatott kért, ami azóta megtörtént, és a következőt állapította meg: "A subcorticalis fehérállományban több apró, a FLAIR jellegű mérésen magas jeladású, valószínűleg chronicus ischaemias eredetű góc látszik, melynek klinikai jelentősége kérdéses. Acut ischaemiara utaló diffusio gátlás vagy hemosiderin depositio nem látszik." Egyéb eltérés nincs.
A neurológus egyúttal elmondta, hogy nagy valószínűséggel a panaszaimon csak a botox injekció fog segíteni, amit 3 havonta a Semmelweis Klinikán fognak nekem beadni. A botox hatására az arcizmok nem fognak reagálni az agyi jelekre, és megszűnik a görcs, illetve a kisebb-nagyobb rángások is. Számomra ez elég ijesztően hangzik, hiszen csak tüneti kezelés, másrészt életem végéig kell az injekciót beadatni, hiszen néhány hónap után elmúlik a hatása. A neurológus szerint sem a stressz, sem a terhelés, kimerültség, vagy megfázás nem járult hozzá ehhez a betegséghez, így a stressz csökkentése sem segít meggyógyulni.
Még vissza kell mennem hozzá az MR eredménnyel, de kicsit visszatart az, hogy szerinte az egyetlen végleges megoldás a botox injekció.
Professzor Úrnak mi erről a véleménye, illetve széleskörű tapasztalatai alapján mit tehetnék a gyógyulás érdekében? Lehet, hogy pszichológiai eredetűek ezek a tünetek, vagy az eddigi leterheltségnek tudhatóak be? Esetleg a Hashimotóval vannak összefüggésben, hiszen úgy tudom, hogy ez a betegség az idegrendszerre is kihat. Olyan jó lenne tudni, hogy mi okozza ezeket a kellemetlen tüneteket, hiszen csak így lehet segíteni is, jól gondolom?
Tisztelettel kérem Professzor Úr véleményét, és tanácsát az egészségi állapotom kapcsán, amit előre is köszönök!
Jó egészséget kívánok a Professzor Úrnak!
Tisztelt Kérdező!
Panaszai nagyon sokrétűek, többnyire neurológiai jellegűek és eredetűek. A leletei alapján a pajzsmirigy gyulladására utaló jelek még vannak. Az eddigi kezelés mellett fontos volna az oki diétás kezelés.Napjainkban ugyanis az autoimmun típusú, így a Hashimoto pajzsmirigygyulladásban (HT) szenvedők aránya világszerte növekszik. A helyes és a lehetőség szerinti korai diagnózis és az oki kezelés mellett egyre nagyobb szerepet kapnak a különböző diéták.
Ajánlott élelmiszerek
Zöldségek
A zöldségfélék fogyasztását naponta többször ajánlják, ami az egészségeseknek is javasolt. Ennek magyarázata az, hogy a zöldségfélék un. fitoszterolokat tartalmaznak, amelyek kedvező immunmoduláns hatásúak és gátolják az autoimmun folyamatokat, az auto- antitestek, döntően az anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz enzim) elleni antitestek képződését és káros hatásait.
Kalciumban gazdag ételek
A pajzsmirigyhormonok fő szerepe az anyagcsere szabályozása, de részt vesznek a csontszövet rekonstrukciójában is. A hypothyreosis (HT) egyik következménye a csontszövet rekonstrukciójának csökkenése, amely a csont mineralizációjának gátlásából adódik. Ezért a hypothyreosisban szenvedő betegek étrendjének gazdagnak kell lennie étrendi kalciumban, például, sajtban, kishalakban. A gond az, hogy a HT-ben szenvedő betegek közel 75% -ban laktóz-intolerancia is volt. További kutatások azt jelzik, a HT-betegek étrendjéből történő laktóz elhagyása önmagában is csökkentette a TSH szintet a tiroxin (L-T4) kezelés nélkül. Ezért javasolható, hogy amennyiben a tiroxint szedők esetében a TSH koncentrációja nagy ingadozását mutat, akkor célszerű esetleges laktóz-intoleranciára is gondolni.
Gyümölcsök
A gyümölcsfogyasztást legalább naponta egyszer ajánljuk. A gyümölcsök és zöldségek bőségesen tartalmazzák a polifenolokat és a mikroelemeket, ezek gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és antioxidáns hatásukról ismertek a szervezetben.
Teljes kiőrlésű gabonák
Az elmúlt években a gluténmentes étrendre nagy figyelmet fordítottak . A szakirodalom azt mutatja, hogy a lisztérzékenység gyakran társul az autoimmun pajzsmirigy-betegséggel. Roy és munkatársai egy összevont elemzésben, amelyben 6024 autoimmun pajzsmirigybeteg (AITD-s) beteg vett részt, a biopsziával megerősített cöliakia jelentősen megnövekedett előfordulását állapították meg. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy minden HT-ben szenvedő beteget át kell vizsgálni a cöliakia esetleges jelenléte szempontjából. Sategna és munkatársai megfigyelték, hogy a gluténmentes étrend visszafordíthatja a szubklinikus hypothyreosist. Más szerzők arról is beszámoltak, hogy a gluténmentes étrendnek védő hatása van a pajzsmirigy betegségei ellen, és azt ajánlották, hogy a gluténmentes étrendet korán, még az autoimmun rendellenességek kialakulása előtt kezdjék meg a betegség kialakulásának megakadályozása vagy minimalizálása érdekében.
Cinkben gazdag állati fehérjék
Cinkben gazdag állati élelmiszerek (pl. húsok és tojások) fogyasztása hetente többször ajánlott. Felmérések vannak arról, hogy a cinkhiány a szubklinikus hypothyreosis egyik oka. Ezek a közlemények azt sugallják, hogy a cinkhiány az FT4 és FT3 szintjének csökkenéséhez és a hypothyreosis tüneteinek kialakulásához vezet. Emberekben a cinkpótlás a pajzsmirigy működését normalizálta, a hypothyreosist tüneteit és a betegek életminőségét javította.
Szelénben gazdag ételek
Az utóbbi 15 év kutatásai alapján egyértelmű, hogy a szelénben gazdag állati és növényi élelmiszerek fogyasztása csökkentheti az antitestek (anti-TPO) mennyiségét ill. károsító hatását és gátolja a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását. Európa több országában végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy az élelmiszerek szelén koncentrációja lényegesen alacsonyabb a kívánatosnál és ez egyértelműen a gyulladás kialakulására hajlamosító tényező. Lengyelországban azt tapasztalták, hogy a pozitív familiáris háttérrel rendelkező fiúk vérének átlagos szelénkoncentrációja 111,1 μg / L (optimális szint: 289,9 μg / L)]. Az is kiderült, hogy szignifikánsan alacsonyabb szérum szelénszintet találtak az autoimmun pajzsmirigy betegekben (60–99 μg / L). Korábbiakban közöltük, hogy a szelén bevitel a placébóval összehasonlítva egyértelműen előnyös az autoimmun folyamat gátlásában .
Mely élelmiszereknek van megfelelő szelén tartalma?
• Állati eredetű ételek: A halak és a tenger gyümölcsei szelénben gazdag állati táplálékok, ezért fogyasztásuk hetente többször is ajánlott. Ez összhangban áll a lakosság általános étkezési irányelveivel.
• Diófélék és magvak:
Különféle dióféléket és magokat ajánlott hetente többször fogyasztani. Ezek az ételek jó szelén- és cinkforrások (mindkettő fontos a pajzsmirigy anyagcseréjében), és gazdagok étkezési rostokban is (Fontos tudni, hogy túlzott fogyasztásuk jelentős kalória bevitelt jelent!). A brazil dió a leggazdagabb szelén táplálékforrás, bár fő szelénforrásként nem ajánlható, mert általában nem gyakran fogyasztott étel.
Nyers keresztesvirágú zöldségek
Korlátozni kell ezen zöldségek, például kelkáposzta, fehér káposzta, vörös káposzta, brokkoli, kelbimbó és karfiol nyers fogyasztását ( max. hetente egyszer vagy ritkábban ). A keresztesvirágú zöldségek, valamint a szójababot tartalmazó ételek goitrogéneket (strúmát kiváltó hatásúakat) A goitrogének hevítéssel és főzéssel inaktiválódnak - a hőkezelés a goitrogének körülbelül 30% -ának inaktiválódásához vezet. Ezért fontos a páciensek oktatása ezen zöldségek elkészítéséről!
Édességek, cukor és méz
Az édesség, a cukor és a méz fogyasztásának korlátozása, ideértve a nagy cukortartalmú lekvárt és a cukrozott gyümölcsöket (hetente egyszer vagy ritkábban), mivel ezek az ételek monoszacharidok forrásai. Ez a javaslat összhangban van az általános ajánlásokkal az elhízás, a cukorbetegség és más betegségek, köztük a rák megelőzésére. Hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata nagyobb a HT-betegeknél, mint a pajzsmirigy-betegségben nem szenvedőknél.
Édesített italok és energiaitalok
Az édesített italok fogyasztásának korlátozása (hetente egyszer vagy ritkábban) az édesítőszerek típusától (cukor, glükóz – fruktóz szirup vagy mesterséges édesítőszerek stb.) függetlenül ajánlott. Az édesített italok befolyásolhatják a vér hormonszintjét azáltal, hogy növelik a T4 és a mellékpajzsmirigy hormonjait, valamint csökkentik a T3 szintet és káros hatással lehetnek a bél flórájára (mikrobiomjára). Állatkísérletek szerint a mesterséges édesítőszerek befolyásolják az immunrendszert, és azt mutatják, hogy a szukralóz csökkenti a pajzsmirigy tengely aktivitását. Az energiaitalok, függetlenül attól, hogy standard vagy alacsony kalóriatartalmú italok-e, általában cukorhelyettesítőket tartalmaznak. A mesterséges édesítőszerek bevitele nem előnyös és ezek szerepet játszhatnak a gyulladásos folyamatok kialakulásában.
„Gyors kaja”
A gyorsételek fogyasztásának korlátozása (hetente egyszer vagy ritkábban) szükséges. Általánosságban a gyorséttermek elkerülése ajánlott, ugyanis, aggasztó tendencia a gyorséttermi fogyasztás növekedése, ami a kardiometabolikus betegségek, elhízás egyik fő okozója lehet. Beszámoltak arról, hogy a gyorséttermi étkezések heti 2 alkalommal jelentősen növelték az inzulinrezisztencia kockázatát és a BMI emelkedését!
Alkoholok.
A mérsékelt alkoholfogyasztásnak (döntően a vörös boroknak) védő szerepe van a gyulladásos betegségek kialakulásában, de a tömény alkoholtartalmú italok károsak.
Fekete kávé
Napi 1-2 kávé fogyasztása nem káros, de a mennyiség növelése súlyos következményekkel járhat. A koffein mellékhatásai nagyon magas bevitel esetén a szorongás, nyugtalanság, idegesség, diszforia, álmatlanság, izgalom, pszichomotoros izgatottság, valamint a gondolat és a beszéd zavaró áramlása. A becslések szerint a mérgező hatások 1,2 g koffein vagy annál nagyobb bevitel esetén jelentkeznek, és a 10–14 g dózis halálosnak tekinthető. A végzetes túladagolás esetén a halál utáni átlagos koffeinszint 180 mg / liter, ami 8,8 g koffein becsült bevitelének felel meg. A hagyományos koffeinforrások, például a kávé és a tea fogyasztása miatt fellépő koffeinmérgezés ritka, mivel nagyon nagy mennyiséget (75–100 standard csésze kávé) rövid idő alatt el kell fogyasztani, hogy az adag végzetes legyen. A koffeinnel járó halálesetek általában a tablettákból vagy kiegészítőkből származó por vagy folyékony formájú koffein (energia italok) nagyon magas adagjainak következményei, főleg a pajzsmirigy túlműködésében szenvedők, sportolók vagy pszichiátriai betegek esetében.
Végezetül, hangsúlyozom, hogy a fenti diétás irányelvek betartása nem mellőzheti az egyénre szabott, oki kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Panaszai nagyon sokrétűek, többnyire neurológiai jellegűek és eredetűek. A leletei alapján a pajzsmirigy gyulladására utaló jelek még vannak. Az eddigi kezelés mellett fontos volna az oki diétás kezelés.Napjainkban ugyanis az autoimmun típusú, így a Hashimoto pajzsmirigygyulladásban (HT) szenvedők aránya világszerte növekszik. A helyes és a lehetőség szerinti korai diagnózis és az oki kezelés mellett egyre nagyobb szerepet kapnak a különböző diéták.
Ajánlott élelmiszerek
Zöldségek
A zöldségfélék fogyasztását naponta többször ajánlják, ami az egészségeseknek is javasolt. Ennek magyarázata az, hogy a zöldségfélék un. fitoszterolokat tartalmaznak, amelyek kedvező immunmoduláns hatásúak és gátolják az autoimmun folyamatokat, az auto- antitestek, döntően az anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz enzim) elleni antitestek képződését és káros hatásait.
Kalciumban gazdag ételek
A pajzsmirigyhormonok fő szerepe az anyagcsere szabályozása, de részt vesznek a csontszövet rekonstrukciójában is. A hypothyreosis (HT) egyik következménye a csontszövet rekonstrukciójának csökkenése, amely a csont mineralizációjának gátlásából adódik. Ezért a hypothyreosisban szenvedő betegek étrendjének gazdagnak kell lennie étrendi kalciumban, például, sajtban, kishalakban. A gond az, hogy a HT-ben szenvedő betegek közel 75% -ban laktóz-intolerancia is volt. További kutatások azt jelzik, a HT-betegek étrendjéből történő laktóz elhagyása önmagában is csökkentette a TSH szintet a tiroxin (L-T4) kezelés nélkül. Ezért javasolható, hogy amennyiben a tiroxint szedők esetében a TSH koncentrációja nagy ingadozását mutat, akkor célszerű esetleges laktóz-intoleranciára is gondolni.
Gyümölcsök
A gyümölcsfogyasztást legalább naponta egyszer ajánljuk. A gyümölcsök és zöldségek bőségesen tartalmazzák a polifenolokat és a mikroelemeket, ezek gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és antioxidáns hatásukról ismertek a szervezetben.
Teljes kiőrlésű gabonák
Az elmúlt években a gluténmentes étrendre nagy figyelmet fordítottak . A szakirodalom azt mutatja, hogy a lisztérzékenység gyakran társul az autoimmun pajzsmirigy-betegséggel. Roy és munkatársai egy összevont elemzésben, amelyben 6024 autoimmun pajzsmirigybeteg (AITD-s) beteg vett részt, a biopsziával megerősített cöliakia jelentősen megnövekedett előfordulását állapították meg. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy minden HT-ben szenvedő beteget át kell vizsgálni a cöliakia esetleges jelenléte szempontjából. Sategna és munkatársai megfigyelték, hogy a gluténmentes étrend visszafordíthatja a szubklinikus hypothyreosist. Más szerzők arról is beszámoltak, hogy a gluténmentes étrendnek védő hatása van a pajzsmirigy betegségei ellen, és azt ajánlották, hogy a gluténmentes étrendet korán, még az autoimmun rendellenességek kialakulása előtt kezdjék meg a betegség kialakulásának megakadályozása vagy minimalizálása érdekében.
Cinkben gazdag állati fehérjék
Cinkben gazdag állati élelmiszerek (pl. húsok és tojások) fogyasztása hetente többször ajánlott. Felmérések vannak arról, hogy a cinkhiány a szubklinikus hypothyreosis egyik oka. Ezek a közlemények azt sugallják, hogy a cinkhiány az FT4 és FT3 szintjének csökkenéséhez és a hypothyreosis tüneteinek kialakulásához vezet. Emberekben a cinkpótlás a pajzsmirigy működését normalizálta, a hypothyreosist tüneteit és a betegek életminőségét javította.
Szelénben gazdag ételek
Az utóbbi 15 év kutatásai alapján egyértelmű, hogy a szelénben gazdag állati és növényi élelmiszerek fogyasztása csökkentheti az antitestek (anti-TPO) mennyiségét ill. károsító hatását és gátolja a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását. Európa több országában végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy az élelmiszerek szelén koncentrációja lényegesen alacsonyabb a kívánatosnál és ez egyértelműen a gyulladás kialakulására hajlamosító tényező. Lengyelországban azt tapasztalták, hogy a pozitív familiáris háttérrel rendelkező fiúk vérének átlagos szelénkoncentrációja 111,1 μg / L (optimális szint: 289,9 μg / L)]. Az is kiderült, hogy szignifikánsan alacsonyabb szérum szelénszintet találtak az autoimmun pajzsmirigy betegekben (60–99 μg / L). Korábbiakban közöltük, hogy a szelén bevitel a placébóval összehasonlítva egyértelműen előnyös az autoimmun folyamat gátlásában .
Mely élelmiszereknek van megfelelő szelén tartalma?
• Állati eredetű ételek: A halak és a tenger gyümölcsei szelénben gazdag állati táplálékok, ezért fogyasztásuk hetente többször is ajánlott. Ez összhangban áll a lakosság általános étkezési irányelveivel.
• Diófélék és magvak:
Különféle dióféléket és magokat ajánlott hetente többször fogyasztani. Ezek az ételek jó szelén- és cinkforrások (mindkettő fontos a pajzsmirigy anyagcseréjében), és gazdagok étkezési rostokban is (Fontos tudni, hogy túlzott fogyasztásuk jelentős kalória bevitelt jelent!). A brazil dió a leggazdagabb szelén táplálékforrás, bár fő szelénforrásként nem ajánlható, mert általában nem gyakran fogyasztott étel.
Nyers keresztesvirágú zöldségek
Korlátozni kell ezen zöldségek, például kelkáposzta, fehér káposzta, vörös káposzta, brokkoli, kelbimbó és karfiol nyers fogyasztását ( max. hetente egyszer vagy ritkábban ). A keresztesvirágú zöldségek, valamint a szójababot tartalmazó ételek goitrogéneket (strúmát kiváltó hatásúakat) A goitrogének hevítéssel és főzéssel inaktiválódnak - a hőkezelés a goitrogének körülbelül 30% -ának inaktiválódásához vezet. Ezért fontos a páciensek oktatása ezen zöldségek elkészítéséről!
Édességek, cukor és méz
Az édesség, a cukor és a méz fogyasztásának korlátozása, ideértve a nagy cukortartalmú lekvárt és a cukrozott gyümölcsöket (hetente egyszer vagy ritkábban), mivel ezek az ételek monoszacharidok forrásai. Ez a javaslat összhangban van az általános ajánlásokkal az elhízás, a cukorbetegség és más betegségek, köztük a rák megelőzésére. Hangsúlyozni kell, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata nagyobb a HT-betegeknél, mint a pajzsmirigy-betegségben nem szenvedőknél.
Édesített italok és energiaitalok
Az édesített italok fogyasztásának korlátozása (hetente egyszer vagy ritkábban) az édesítőszerek típusától (cukor, glükóz – fruktóz szirup vagy mesterséges édesítőszerek stb.) függetlenül ajánlott. Az édesített italok befolyásolhatják a vér hormonszintjét azáltal, hogy növelik a T4 és a mellékpajzsmirigy hormonjait, valamint csökkentik a T3 szintet és káros hatással lehetnek a bél flórájára (mikrobiomjára). Állatkísérletek szerint a mesterséges édesítőszerek befolyásolják az immunrendszert, és azt mutatják, hogy a szukralóz csökkenti a pajzsmirigy tengely aktivitását. Az energiaitalok, függetlenül attól, hogy standard vagy alacsony kalóriatartalmú italok-e, általában cukorhelyettesítőket tartalmaznak. A mesterséges édesítőszerek bevitele nem előnyös és ezek szerepet játszhatnak a gyulladásos folyamatok kialakulásában.
„Gyors kaja”
A gyorsételek fogyasztásának korlátozása (hetente egyszer vagy ritkábban) szükséges. Általánosságban a gyorséttermek elkerülése ajánlott, ugyanis, aggasztó tendencia a gyorséttermi fogyasztás növekedése, ami a kardiometabolikus betegségek, elhízás egyik fő okozója lehet. Beszámoltak arról, hogy a gyorséttermi étkezések heti 2 alkalommal jelentősen növelték az inzulinrezisztencia kockázatát és a BMI emelkedését!
Alkoholok.
A mérsékelt alkoholfogyasztásnak (döntően a vörös boroknak) védő szerepe van a gyulladásos betegségek kialakulásában, de a tömény alkoholtartalmú italok károsak.
Fekete kávé
Napi 1-2 kávé fogyasztása nem káros, de a mennyiség növelése súlyos következményekkel járhat. A koffein mellékhatásai nagyon magas bevitel esetén a szorongás, nyugtalanság, idegesség, diszforia, álmatlanság, izgalom, pszichomotoros izgatottság, valamint a gondolat és a beszéd zavaró áramlása. A becslések szerint a mérgező hatások 1,2 g koffein vagy annál nagyobb bevitel esetén jelentkeznek, és a 10–14 g dózis halálosnak tekinthető. A végzetes túladagolás esetén a halál utáni átlagos koffeinszint 180 mg / liter, ami 8,8 g koffein becsült bevitelének felel meg. A hagyományos koffeinforrások, például a kávé és a tea fogyasztása miatt fellépő koffeinmérgezés ritka, mivel nagyon nagy mennyiséget (75–100 standard csésze kávé) rövid idő alatt el kell fogyasztani, hogy az adag végzetes legyen. A koffeinnel járó halálesetek általában a tablettákból vagy kiegészítőkből származó por vagy folyékony formájú koffein (energia italok) nagyon magas adagjainak következményei, főleg a pajzsmirigy túlműködésében szenvedők, sportolók vagy pszichiátriai betegek esetében.
Végezetül, hangsúlyozom, hogy a fenti diétás irányelvek betartása nem mellőzheti az egyénre szabott, oki kezelést.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2026. 01. 16. 18:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
