|
Kérdezz-felelek
31 éves nő vagyok és hosszú évek óta szenvedek különböző tünetektől. Ezek a következők: iszonyú fáradtság sok alvás ellenére is, iszonyú székrekedés rostdús táplálkozás ellenére is, végtagfájdalmak, hajhullás, egész testre kiterjedő bőrviszketés, sűrű hüvelyváladék, stb. Hosszú idő eltelte után endokrinológushoz kerültem, aki ultrahangot is csinált és megállapította, hogy pajzsmirigy gyulladásom (Hashimoto) van. Euthyrox szedését írta elő. A TSH emelkedett, az FT3 és FT4 a normál tartományban van. Anti TPO pozitív.
Néhány kérdésem lenne professzor úrhoz:
1. Biztos lehetek-e benne, hogy ez a betegség okozza a tüneteimet?
2. A gyógyszerszedés megkezdését követően mennyi idő múlva érezhetem az állapotom javulását?
3. Van-e erre a betegségre valamilyen alternatív gyógymód vagy kizárólag a hormongyógyszer szedése a megoldás?
Válaszát előre is köszönöm!
G. Katalin
A leletekből nem lehet diagnózist (biztosat meg végképpen) mondani, az nem helyettesíti a vizsgálatot.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
25 éves nő vagyok, 10 éves korom óta inzulinos cukorbeteg. 2 és fél éves gyermekem van. Egy éve próbálkozunk a 2. gyermekkel. A nőgyógyászom elküldött hormonvizsgálatra, ahol kiderült, hogy a TSH értékem 20-as. Kaptam rá gyógyszert, L-Thyroxint. Most már a TSH-m 5,61. A problémám az, hogy az aTPO eredményem értéke 1000 feletti. Bementem a doktor úrhoz, akihez beutaltak, de ő kiüzent az asszisztensével, hogy menjek vissza augusztusban, mert akkora van időpontom és nincs semmi gond. Elvileg megnézte az eredményem. Az 1. leletemen azt írta, hogy a nyálmirigyek rendben vannak, a bal oldali 16*6mm, a jobb oldali 21*8. (210.03.24.)
A kérdésem a következő lenne:
- Várjak augusztus végéig, vagy keressek más orvost?
- Mitől lehet 1000 feletti aTPO értékem? (én nagyon magasnak találom, s félek, hogy ez valami komoly dologra utal)
- Ez az érték mellett valóban próbálkozhatunk-e a teherbeeséssel?
Előre is hálásan köszönöm a válaszát:
egy aggódó édesanya
Sajnos az inzulin-dependens diabetes és más autoimmun betegség gyakorta társulnak. Erről már ezen a honlapon is ismételten írtam. Az alábbi társulások fordulnak elő.
• APS-I: Candidiasis, Hypoparathyreosis, Addison kór
• APS-II:Addison kór + Autoimmun pajzsmirigy betegség és/vagy I. típusú diabetes mellitus
• APS-III: Pajzsmirigy autoimmun betegség + a fentebb említett kórképek egyike
2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezték azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Elérhetőség: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Nem világos, hogy mire kér választ. A Basedow kór kiújulhat, mivel az autoimmun betegség és a műtét utáni bennmaradt pajzsmirigyet stimulálhatja.
Az autoimmun folyamatot kell befolyásolni.
Jó egészséget kívánok:
Olyan problémával fordulnék Önhöz, hogy szeptemberben hagytam abba a Triodena szedését, mert babát szeretnék(24 éves vagyok).
Októberben 30 napra rá megjött a menstruációm, azóta sajnos egyáltalán nem menstruálok(Norcoluttal hozták meg egyszer).
Azóta voltam hormonvizsgálaton(FSH-LH aránnyal volt némi probléma, és emelkedett tesztoszteron-de már kamaszként is sajnos erősebb szőrzettel rendelkeztem, mint egy átlag nő), és ultrahangon is, ahol kiderült, hogy PCO szindrómám van(mindkét petefészkembe találtak apró cisztákat).
Ezután beutalót kaptam az endokrinológiára, ahol vércukor terhelést végeztek, az eredményeim teljesen rendben voltak(ezért nem kaphattam metformint), emellett nem vagyok se pattanásos, se elhízott, hajhullás sem jelentkezett, a ciszták is nagyon aprók.
Hiába mondtam az orvosnak, hogy szeretném, ha úgy kezelne, mint egy babát tervező pácienst, és nem úgy, mint aki szimplán PCOS-ben szenved, a fogamzásgátló tabletta felírásán kívül nem tenne semmit(ezt kellene szednem egy évig, de semmi nem garantálja, hogy az abbahagyása után ne kelljen újra végigcsinálnom ezt a tortúrát...).
Fél éve orvostól-orvosig járok, ide küldenek-oda küldenek, heteket várok egy időpontra, és semmilyen eredményre nem jutottam.
Kérem, adjon nekem tanácsot ezzel kapcsolatban és hogy mit tehetnék, kihez fordulhatnék?
Ön esetleg tudna a fent említett kezelések mellett olyan lehetősét biztosítani, ahol esélyem lehetne a babára?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Zsófia
Erről a kérdésről ezen a honlapot több fejezetben foglaltam össze a legfontosabbakat, kezeléseket is.
Itt a kérdéseire a választ megtalálhatja.
Tel. 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
meg, melyre eutiroxot szedek. Hosszú ideig tartott - 2 évig jártam addig
orvostól orvosig - míg választ nem kaptam arra, hogy miért is vagyok
állandóan rosszul. Kérdésem, hogy ebben az esetben magát az autoimmun
problémát lehet -e, kell-e kezelni? Válaszát köszönöm, tisztelettel Györgyusz
Igen, lehet. Utalok az ebben a témában ezen a honlapon általam leírt cikkekre.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
35 éves nő vagyok, és 14 évvel ezelött volt egy jobb oldali struma műtétem. A pajzsmirigy működésem leállt és azóta gyógyszert szedek. A megfelelő időközönként jártam az ellenőrzésekre, ami rendben volt. Pár hete kértem a háziorvosomat, hogy küldjön el ultrahangos vizsgálatra, mert éreztem, hogy a bal oldali ,,gombócom" mintha nőtt volna. A vizsgálatból kiderült, hogy 22mm.es, részben cystosus ill. apró meszesedést tartalmazó göb tölti ki. Ráadásul a jobb oldali, mütött pajzsmirigyemen is 8mm-es, kissé echoszegény göb különíthető el. Kaptam időpontot szövettani vizsgálatra, de csak junius 1-re. A kérdésem az volna, hogy mire kell számítsak? Kissé felzaklatott a tudat, hogy ujra ekkora ,,gombócom" van és, hogy mindkét oldalon! Véleményét és válaszát előre is köszönöm!!!
Üdvözlettel Éva!
Sajnos az nem derült ki, hogy a göbös betegségét mi okozhatta. Kérdés az, hogy az ultrahangos leleten a TIRADS szerinti beosztás szerepel-e. Ettől is függhet, hogy a biopszia szükségese-e.
Az ismételt műtét nem feltétlen lesz szükséges ( ez perszer a kiváltó okoktól függ).
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
2005-ben pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam, amire 50 mq L-thiroxynt szedek jelenleg napi egyet. Pajzsmirigy Uh-n is voltam, ahol az derült, ki, hogy olyan picike a pajzsmirigyem, hogy szinte nincs is, valószínüleg ezért működik alul. 2006-ban egészséges gyermekem született, folyamatosan ellenőrizték a pajzsmirigy értékeimet, már nem emlékszem mennyit szedtem akkor a gyógyszerből, de az értékeim jók voltak. Folyamatosan fél évente járok vérvételre, legutóbb januárban voltam, amikor a TSH-m 0.8 volt. Márciusban teherbe estem, most 10 hetes terhes vagyok, tegnap lett meg a véreredményem, amin a TSH: 7.4 és a T4 is alacsony, ennek az értékét most nem tudom, mert az orvosom csak telefonon tájékoztatott. Ha nem kérdezek rá a TSH-ra, akkor ő nem is mondta volna, azt mondta, egy kis vérszegénységtől eltekintve rendben van a laborleletem. Szerinte ez egy picike eltérés, szerintem nem. Nagyon aggódom a baba egészségéért, és nem értem, hogy a korábbi januári eredményemből hogyan lett a jelenlegi, úgy hogy szedem a gyógyszert rendesen. A pajzsmirigy szakrendelésre bejelentkeztem, de 3 hét múlvára adtak időpontot. Addig is nem kellene több gyógyszert szednem? Azt olvastam a 11. hétig használja a magzat az anyai pajzsmirigy hormonokat, utána a sajátját, akkor már valószínüleg késő adagot emelni, vagy nem? Várom mielőbbi válaszát: Edina
Tisztelt Edina!
Igen, jól olvasta!
Megjegyzéseim:
- A terhesség alatt a hormonlrtékek eltérőek, a pajzsmirigy számára ez kihivást jelent.
- Nem tudom, hogy a betegsége autoimmun eredetű-e? Ilyenkor más a helyzet.
- A gyógyszer dózisdának emelése látszik célszerűnek, de miként látja az eredményei eléggé eltérőek
- Ismételten írtomm, hogy a TSH értéke egy adat, de nem azt kell kezelni, hanem a beteget!
Jó egészséget kívánok
Tisztelettel kérem a segítségét,a véleményét!
Már nagyon sok válaszát olvastam ezen az oldalon,mindig nyomon követem,mert mindig lehet valami hasznosat tanulni belőle.Most tanácstalan vagyok a saját esetemmel kapcsolatban,ezért kérném a megtisztelő válaszát.A betegségem tavaly tavasszal kezdődött,amikor is egy "zűrös" tavasz után extrasystolékat tapasztaltam.A vérvétel hyperthyreosist igazolt,Metothyrin tabletta szedését írták elő(+Huma-Pronol az extrákra).Több orvoson keresztül jutottam el endokrinológiára,végleges diagnózist a betegség lefolyásától tették függővé (az utolsó nézet szerint nem BG,s nem is hasimoto,hanem csak egy subakut gyulladás,mivel ezt megelőzően nagyon csúnyán megfáztam)
A TRAK vizsgálat nem lett reaktív.Az UH diffúz gyulladást igazolt.Egyéb vizsgálat nem történt.A metothyrin szedésére 3 hónap alatt rendeződtek a hormonértékek,a gyógyszereket teljesen elhagyhattam.Két kontroll vérvétel eredménye is jó lett.A harmadik vérvételre mikor mentem,meg voltam győződve róla,hogy ismét túlműködik a PM-m,mivel ismét tapasztaltam extrasystolékat.Bár már megfogadtam nem figyelem a tüneteimet mert már félrevezetnek,s csak belelovalltam magam az aggodalomba!
Az eredményem jó lett,a TSH 2.4.Megnyugodtam,az exrtáim is múltak,s az endokrinológiai kontrollon csak a további vizsgálatok papírjait írták elő,gyógyszert nem.Pár napra rá azonban újból előjöttek.
Folyamatosan az a mondata forog az agyamban,hogya TSH felső határéetéke igazából 2.5,s az extráim hátterében igazából egy látens túlműködés állhat.Illetve az:a panaszokat kell kezelni,nem a laborértéket!
Mit tegyek ? Kérjek egy új időpontot,s menjek vissza?Nem gond,hogy most is szedem a Huma-Pronolt,hosszú távon nem okoz gondot?Van rá esély,hogy csupán ettől elmaradnak az extrák?Nem lenne szükséges alacsony dózisban ismét Metothyrint szedni?Aggódom és tanácstalan vagyok!
Kérem segítő tanácsát!
Köszönettel: Dóra
Sajnos a leírtakból nem derül ki, hogy mi okozhatta és okozhatjan a pajzsmirigytúlműködését.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is. Érdekes és fontos lehet, hogy a panaszmenetes periódusokban a laboratóriumi értékek negativak lehetnek(!).
Az okot kellene megtalálni.
Jó egészséget kívávok:
Köszönöm az előző kérdésemmel ("l-thyroxin és mellékhatásai") kapcsolatos válaszát, amelyben javasolja egy modernebb pajzsmirigyhormon-készítményre való váltást, mivel amióta az l-thyroxin-50-et szedem (fél tablettát), folyamatosan panaszaim vannak, míg korábban, a tabletta előtt igazából semmi tünetem nem volt.
Én sajnos nem tudom, melyek a forgalomban lévő modern készítmények, és azt sem, hogy az én esetemben melyik lenne a megfelelő.
Hashimotó gyanújával kezelnek, valamint, mert férjemmel kisbabát szeretnénk.
A pajzsmirigy-értékeim ingadoztak, 2010-ben a következőképpen alakult a helyzet:
2010. január 27.
TSH: 5,36 mikroIU/l
szabad T3: 7,86 pmol/l
2010. február 09.
TSH: 2,94 mikroIU/l
szabad T3: 5,78 pmol/l
szabad T4: 11,2 pmol/l
2010. március 12.
TSH: 3,3 mikroIU/l (normál-érték: 0,2-3,7 mikroIU/l)
szabad T3: 2,40 pg/ml (normál-érték: 1,6-4,0 pg/ml)
szabad T4: 0,80 pg/ml (normál-érték: 0,8-1,8 pg/ml)
aTPO: <20 (normál-érték: <50)
aTg: 1730,20 U/ml (normál-érték: <50)
TRAK: 0,01 U/l (normál-érték: 1,0-1,5 U/l)
2010. március 25-2010. április 06-ig negyed tablettát szedtem az l-thyroxin-50-ből. Panaszom akkor nem volt. 2010. április 06-tól - orvosi tanácsra - fél tablettát szedek.
2010. április 06.
TSH: 2,3 mikroIU/l (mormál-érték: 0,2-3,7 mikroIU/l)
szabad T3: 2,50 pg/ml (normál-érték: 1,6-4,0 pg/ml)
szabad T4: 0,90 pg/ml (normál-érték: 0,8-1,8 pg/ml)
A helyi kórházban, ahol eddig voltam, nem akarok tanácsot kérni, mert az eddigi tapasztalataim alapján egyáltalán nem tudok bízni az ottani ellátás helyességében. Sajnos anyagi és egyéb okok miatt pillanatnyilag viszont más választásom nincs, mint hogy oda menjek újra, és "én tegyek javaslatot".
Ehhez az Ön segítségére lenne szükségem, kérem, tudna nekem tanácsot adni?
Elnézését kérem a hosszú levélért, köszönöm a türelmét!
Válaszát is előre nagyon köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Szinte azonos kérdésére éppen az előbb válaszoltam ezen a honlapon.
Szép babát és jó egészséget kívánok:
Doktor úr, azzal a problémával fordulok önhöz , hogy én 21 hetes terhes vagyok, s most derült ki hogy a már januárban elvégzett laboromat elrontották , s már akkor nem volt jó a pajzsmirigyem(túlműködik).Hozzá kell tennem hogy 5 éve úgyanilyen betegségem volt akkor metotyrint kaptam azt elhagytam , s rendben volt minden. Voltak rosszuléteim , ingadozó vérnyomás, illetve magas pulzus: kb 130-140 perc. Úgy-e most már tudom hogy mitől voltak a rosszulléteim.
S az lenne a kérdésem hogy mennyit árthatott a magzatomnak hogy nem volt kezelve hisz eltelt a terhességemből 5 hónap. Propycilt kezdtek velem szedetni 2x1-t. Ez a gyógyszer nem árt a babámnak? Mert hisz hormon tabletta....
A második kérdésem hogy vajon ezért írták rá a papírom hogy veszélyeztett terhes? A laborjaim egyébként jók, az ultrahang is.
Ezt a laboreredményt kaptam: TSH: 0,07 mU/L, szabad T4: 65,7 pmol/L. Anti- TPO: 423 kU/L, Anti-TG: 32 kU/L, TRAK: < 1.0 U/L
Nagyon megköszönném a türelmét és a válaszát
Köszönettel: Renáta
Nem világos, hogy a pajzsmirigy túlműködés melyik formája miatt kezelték (egyébként a Propycillel kapcsolatban az általam leírtakat ezen a honlapon megtalálhatja!). Az ereményei azonban nem tekinthetők negatívnak. Célszerű volna tisztázni ezek hátterét és oki kezelést alkalmazni.
Részletesebben:amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem az, hogy a vér TRAK szintje mennyi "normál" esetben, vagy az a normális, ha egyáltalán nincs benne?
És még azt, hogy mi az ATA és mit jelent, ref.tart., stb.
Köszönettel várom válaszát.
Tisztelettel :Gabriella
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása (régen ezt TRAK-al mértük, ma már korszerűbb módszerek vannak!) alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében? A betegség súlyosságát ATA értékben fejezzük ki.
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
16hetes kismama vagyok. 3 éve gyógyszert szedek pajzsmirigy alulműködésre. Amikor terhes lettem a TSH értékem 1,06 volt. A mostani vérvételnél ez az érték 13- ra emelkedett.Gondolom a gyógyszer adagomat kellenne emelni, a szakorvoshoz csak 3 hét múlva tudok, menni akkora kaptam időpontot.A kérdésem, hogy milyen hatással volt eddig ez az érték a magzatra?Veszélyes- e a számára ha nem azonnal emelik a dózisomat?
Köszönettel válaszát: V. Era
Látatlanban nem tudok gyógyszeres kezelést javasolni. Kérem olvassa el az erről írt cikkeimet és válaszaimat.
Jó egészséget kívánok:
100-as érték fölötti TSH-t és fél cm-es göbökkel teli pajzsmirigy problémát Hashimoto strumaként diagnosztizált az orvosom, és Letrox 100-as gyógyszert írt fel három hónapig tartó kezelésként, azonban azt nem tudatta, hogy naponta mennyit kell bevenni a gyógyszerből. Egy hónap óta naponta egy szemet veszek be, és szeretném megtudni, hogy ez a mennyiség megfelelő-e, vagy változtatni kell-e a mennyiségen amint azt a gyógyszer ismertetője javasolja.
Nagyon köszönöm a segítségét!
Üdvözlettel:
Mária
Ez nem egyszerűen a TSH-tól függ. Tudni kellene a betegség hátterét, mi váltotta ki?
A TSH esetében az immun-reaktív TSH molekulák mennyiségét mérjük. Jóllehet a „ szuperszenzitív” TSH meghatározás rendkívül érzékeny módszer, azonban nem képes mérni a TSH biológiai aktivitását. Ezért is gyakran beszélünk külön immunreaktivitásról és külön biológiai aktivitásról. A TSH referencia tartománya körüli viták az utóbbi években különösen kiéleződtek. Ennek oka éppen az volt, hogy az immunreaktiv TSH értékét abszolutizálták, s nem vették figyelembe, hogy annak szintjét számos tényező befolyásolja. Ma már tudjuk, hogy a genetikai okok mellett számos, a TSH receptorral kapcsolatos tényező határozza meg a TSH un. normál szintjét. Ez az irodalomban „TSH war” -nak (TSH háborúnak) titulált vita egyre nagyobb hullámokat vetett, ezt egyaránt tükrözi a közlemény és a kommentár. A referencia tartomány számos genetikai és környezeti tényezőtől függ. Az ideálisnak tartott 0.4-2.5 mU/l közötti értékét többen elfogadták, mások ezt vitatják. A lényeg valóban ott van, hogy a TSH-nak az egyes egyénekben eltérő értéke („set point”-ja) van, amely azt is jelzi, hogy a határok (főként a felső határok) eléggé képlékenyek. Az úgynevezett szubklinikus hyper- illetve hypothyreosis a pajzsmirigy működésének legenyhébb zavara, amelyet a normálértékekhez képest emelkedett vagy csökkent TSH-szérum szint és ugyanakkor normális pajzsmirigyhormon-koncentráció jellemez. Ma már szubklinikus hyper- és hypothyreosis létét senki nem tagadja és általában azt is elfogadják, hogy az esetek egy részében valóban szükséges a kezelés . Igen, de mikor? A subklinikus hyperthyreosisnál a helyzet egyszerűbb, ha kardiális tünet (pl ritmuszavar) is van, ilyenkor feltétlen kezelés indokolt. Nyilvánvaló az is, hogy vannak olyan subklinikus hypothyreosisos betegek, akiknek csökkent a kognitív funkciója, esetleg kardiális panasza, hyperlipidemiája van, akkor a kezelés szintén szükséges.
Tehát tisztázni kellene a betegség okát.
Jó egészséget kívánok:
A férjemmel gyermeket szeretnénk, ezért októberben abbahagytam a Tri-regol szedését, azóta kb. 2 havonta menstruálok. A nőgyógyászom elküldött hüvelyi ultrahangra, melynek a következő lett az eredménye: uterus nagysága74X29mm, endrometrium vastagság:6,9mm, Endrometrium-myometrium átmenet éles, Mko ovariumban enyhe PCO. Mindez mit jelent? A Pco-ról már nagyon sokat olvastam, inkább a többi adatra vagyok kíváncsi, hogy mit jelent? Ezek után a nőgyógyászom azt mondta, nyugodtan próbálkozunk tovább és majd meglátjuk 1 év múlva mi lesz. Nem vagyok túl súlyos és igyekszem megfelelően táplálkozni és élni. Ön szerint kell-e szedni vmilyen vitamint a terhesség előtt? Nincs szükségem ezek alapján semmilyen kezelésre? Ön szerint mennyi az esélye, hogy teherbe eshetek? Válaszát előre is köszönöm.
Egy aggodó
Erről a kérdésről ezen a honlapon az elmúlt hónapban több fejezetben írtam. Kérem olvassa el és kérdéseire hitem szerint választ fog kapni.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel régóta kisbabát szeretnénk, de az eddigi természetes úton való próbálkozásaink sajnos mind sikertelenek voltak. Nemrégiben, tavaly decemberben megtudtuk, hogy férjemnek nagyon kevés spermiuma van. Így csak az ICSI maradt az utolsó reményünk. Az én nögyógyászom a pajzsmirigy-értékeimen kívül mindent rendben talált.
Pillanatnyilag egyetem tanulok Németországban, és itt is orvoshoz kellett mennem. Kiderült, hogy a pajzsmirigyemmel nagyobb gond lehet, azért elküldtek egy kórházi kivizsgálásra. A leletet ma kaptam meg postai úton. A vizsgálat 2010 03.19-én volt. Teljesen ki vagyok készülve, mert a következö eredmények állnak benne:
TPO-AK (ez az anti TPO lehet?): <20 U7ml (normálérték: <50 U7ml)
TAK (anti-tg?): 1730 U7ml normálérték: <50 U7ml)
TRAK: 0,01 U/l (normálérték: 1,0-1,5 U7l)
FT4 (szabad T4?): 0,80 ng/dl (normálérték: 0,8-1,8 ng/dl)
FT3 (szabad T3?): 2,40 pg/ml (normálérték: 1,6-4,0 pg/ml)
TSH: 3,30 mikroIU/ml (normálérték: 0,2-3,7 mikroIU/ml)
Tisztelettel kérném segítségét, véleményét.
Nem bízom az itteni orvosokban, mert a vizsgálatok során már több hanyagságra és hibára jöttem rá. Az az érzésem, hogy egyszerüen csak "túl akarnak adni rajtam".
A következö kérdéseim lennének:
1. Tényleg Hashimoto-thyreoiditis betegségem van?
2. Amennyiben igen, mit kell tennem? Muszáj kezeltetnem magam, föleg, mert babát szeretnénk, vagy nem szükséges L-tiroxin 50-et szednem (napi 1 tablettát ajánlottak).
3. Amennyiben szednem kellene a tablettát, mennyi ideig? Gyógyítható a betegség, vagy egy életen keresztül tablettára szorulnék?
4. Végül szeretném feltenni a legfontosabb kérdésemet, mégpedig azt, hogy mitévök legyünk abban a tekintetben, hogy babát szeretnénk. Mindenképpen (újabb) "szünetet" kell beiktatnunk, és várni, hogy egy esetleges L-Thyroxin-50 tablettával való kezelés eredményt hoz, azaz esetleg "jó pajzsmirigy-értékeim" lesznek? Mi az esélyem erre?
Kérném szíves segítségét, nagyon el vagyok keseredve, ugyanis 37 évesen még nem sikerült teherbe esnem.
Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Erről a kérdésrő sokat írtam ezen a honlapon is és a Magyar Belorvosi Archivumban részletes összefoglalót írtam az orvosok számára (20A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
10 máj-ban jelenik meg)
Az egyes pontokra azért nem tudok kitérni, mert azokra mellékelt értelmezésben választ talál.
Jó egészséget kívánok:
5évvel ezelőtt fehér foltok jelentek meg a bőrömön,ezért egy orvos kolegám azt mondta,hogy nézessünk pajzsmirigy hormonokat és immunpanelt.T3 T4 TSH normális volt,de az ATPO 3x-os értéket mutatott.Kiderült tehát,hogy Hashimoto thyreoiditisem van.Rendszeresen kontrolláltatom a hormonokat,de a gyulladás azóta is fennáll.1,5éve egyre több problémám is jelentkezett.Éjszakai izzadás,nappal fokozott izzadás,a menzeszem ami 7napig tartott most mindössze 3napos,mindkét mellemben több cysta is van,fáradékony vagyok,jellemző a tachycardia,amire 2,5mg Concort szedek.És ami elkeserítő,hogy 10kg-ot szedtem fel 1év alatt.Nyaki UH-on normális nagyságú pajzsmirigyeket láttak,de a jobb oldaliban van egy minimális göb.Scintigraphia is történt,az negatív.A segítségét szeretném kérni.2 ismerősöm is van,akinek segített a Professzor úr,az egyiknek a napokban született meg a 6.gyermeke,a másik pedig az Ön segítsége által most várja 5vetélés után a 2.babáját.Kérem válaszoljon.Köszönettel egy műtősnő Budapestről:Judit
Mivel kollégáról van szó ezért utalhatok arra az Orvosi Hetilapban megjelent közleményünkre (amelyért a jövő héte Markusovszky díjjal jutalmaznak) "Autoimmun endokrin kórképek társulása"- Egyébként mind az Immunológia, mind az Endokrinológia tankönyvben összefoglaltam ennek a problémának a mechanizmusát, molekuláris genetikáját és kezelését is.
A TSH értéket illetően utalok a legutóbbi orvosképzésben leírt Bevezetőre, amelynek során ezt röviden érintem.
. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
2 éve szeretnénk második babát, sajnos sikertelenül. 2009. nyarán kivizsgálásokat kezdünk, ahol is a TSH eredményem lett egyedül pozitv. Ugyanazon laborban előszőr 4,7 majd 6,9 miU/L lett. Endokrinológushoz mentem, ahol a TSH érték 3,36 miU/L lett. Ez már egy budapesti labor volt.
T3 2,01 pg/mL
T4 1,02 ng/dl
ATPO 5,00 U/L
Az orvos nem találta rendellenesnek az értékeket, viszont én nem vagyok nyugodt, félek, hogy mégis ez a magas érték okozza infertilitásomat. Azóta túlvagyunk 2 sikertelen inszemináción és egy sikeretelen lombikon. 2 hónap múlva esedékes az új lombik program, így kérdem Önt, indokoltnak tartja esetlegesen további kivizsgálásomat?
Korábbi terhességemnél nem volt gond a pajzsmirigyemmel.
Válaszát nagyon köszönöm előre is.
Aggodalmát értem és osztom is.
Az elmúlt időszakban ismétzelten írtam erről a témáról ezen a honlapon, most csak megismételni tudnám.
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tanácstalan, 37 éves hölgy vagyok, és nem tudom, hogy részben "jó helyen járok-e Önnél" a problémámmal, de szeretném kérni szíves tanácsát.
2009 januárjától, azaz több, mint egy éve küszködöm menstruáció elötti barnás színü pecsételö vérzéssel (igazából nem vérzés, hanem egy enyhe barnás "folyás"). 2009 nyarán, miután hónapokig nem múlt el magától, elmentem a nögyógászomhoz, aki semmi rendellenességet nem talált. Azt mondta, TALÁN egy enyhe sárgatest-hormon hiányom lehet, így próbáljam meg az utrogest gyógyszert. Én nem akartam hormont szedni, így az agnus castus tablettát (az ösztrogenhez hasonlóan ható barátcserje kivonatát) javasolta. Elkezdtem szedni napi egy tablettát, de a pecsételés nem szünt meg. Ellenkezöleg, még hosszabb ideig tartott, és egy kicsit fel is erösödött, azaz még több mennyiségü lett. Ez azt jelenti, hogy az agnus castus tabletta szedése elött 1-2, maximum 3 napig tartott a pecsételés, míg a tabletta szedése mellett 3-5 napig. Az változatlan maradt, hogy a pecsételés mindig közvetlenül a menstruáció elött jelentkezett.
2009 decemberében - mivel a közérzetem is egyre rosszabb lett, amit kizárásos alapon az agnus csatusnak tulajdonítottam, mivel semmi más gyógyszert nem szedtem -, abbahagytam az agnus castusszal való "önmarcangolásomat". És utána, már 2010 januárjában, tehát rövid idön belül sokkal jobban éreztem magam, söt, a pecsételés is jelentösem alábbhagyott. Ez így van mind a mai napig, de azért továbbra sem hagy nyugodni a gondolat, hogy mi lehet e mögött az "ok nélkül" jelentkezö pecsételés mögött. Nögyógyászomnál újra jártam, aki nem tudott magyarázatot adni a történtekre.
2010 márciusában, mivel férjemmel kisbabát szeretnénk, és a pajzsmirigy-értékeim kissé ingadoztak, elmentem endokrinológiai kivizsgálásra. Ultrahang és vérvétel után a diagnózis a következö volt:
"fenáll a hashimotó thyreoiditis gyanúja" (feltételezem, hogy mivel az aTg értékem magas volt: <50 U/ml referenciaérték helyett 1730 U/ml). A többi értékem normális volt.
2010 március végétöl l-thyroxin-50 tablettát szedek. Negyed tablettával kezdtem, és azzal nem volt problémám. Viszont amióta - természetesen az orvos tanácsára, aki úgy véli, hogy magasabb dózissal jobbak lennének a pajzsmirigy-értékeim a gyermekvállaláshoz - immár harmadik hete fél tablettát szedek, nem érzem magam jól, egész nap rossz az általános közérzetem, és egyéb tünetek is aggasztani kezdenek, mint például az, hogy
- folyamatos szorítást, nyomást érzek a szívem körül;
- egyfolytában "érzem" a szívem dobogását;
- az izmaim újra meg újra "cserben hagynak" (föleg akkor veszem észre, amikor a napi majd egy órás kocogásomon vagyok, és a korábbi könnyed futással szemben idövel nagy eröfeszítések árán is csak vonszolni tudom magam);
- föleg éjszakánként izzadok, ami rám amúgy egyáltalán nem jellemzö;
- állandóan ingerlékeny és ideges vagyok;
- sajnos székelési gondjaim is vannak (a korábbi napi egyszeri, normál székeléssel szemben idövel naponta kétszer-háromszor kell puhább állagú, de nem hasmenéses széklet miatt "szaladnom"); ezen kívül
- végtagfájdalmak jelentkeztek.
Önnek a következö kérdéseket szeretném feltenni:
1. Ön szerint lehet-e összefüggés az általam leírt pecsételö vérzés és a hashimoto között? Ha igen, mit tehetnék, hogy problémám megszünjön?
2. Önnek mi a véleménye az l-thyroxinnal kapcsolatban? Én, persze laikusként, de úgy érzem, hogy nekem valahogy sok a fél tabletta, és a szervezetem a fenti reakciókkal "tiltakozik" ellene. Lehetséges ez? Mit tegyek Ön szerint? Visszatérhetnék a negyed tablettához, amely mellett 2010. április elejétöl közepéig, nem egész két hét alatt a TSH-értékem (amely egyébként 2010 februárjában 2,9 mikroIU/ml volt) 3,3 mikroIU/ml-röl 2,3 mikroIU/ml-re csökkent (javuló szabad T3 és T4 értékekkel).
3. Tanácstalan vagyok, hogy mit tehetnék annak érdékében, hogy jó egészségben vágjak neki egy lombikbébi elötti hormonkezelésbe. Sajnos muszáj az ICSI kezelés, mert férjemnek nagyon rossz lett a spermiogrammja (OAT-szindróma). Az orvosok folyamatosan ijesztgenek azzal, hogy ha a pajzsmirigyem nem jól van "beállítva", akkor baj lesz... Ezt természetesen már én is hallottam, de laikusként nem tudom, hogy az én esetemben mi lenne a "jó pejzsmirigy-érték". Feltételezem, hogy csak nem az, ami orvosilag a megadott referenciaértékek között van, de amik mellett én személy szerint nem jól, azaz egyre rosszabbul érzem magam.
És mivel az Ön írásait és itteni válaszait olvasva többször is megállapítottam, hogy Ön nem feltétlenül és makacsul ragaszkodik a különbözö "elöírt értékekhez", hanem a "betegre figyel", szeretném megkérni arra, hogy nekem is adjon hasonló, használható tanácsot.
Pillanatnyilag sajnos nem tudnám megoldani budapesti kivizsgálásomat, de a jövöben sort szeretnék keríteni rá.
Elnézést a meglehetösem terjedelmes levélért, köszönöm türelmét és megértését!
Válaszaiért elöre is sok köszönetet mondok!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
1. A vérzészavar és a pajzsmirigybetegség kapcsolatáról ebben a hónapban részletesen írtam ezen a honlapot. Igen_ van!
2. A növényi anyagokban lévő hormon is hormon, fitoösztrogén és az önbecsapás, hogy az nem lehet ártalmas (utalok a fuzáriumról írt cikkemre!.
Az l-thyroxinból különböző készítmény van forgalomban, az egyén panaszától függ, hogy melyik válik be a legjobban
3. 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos mostanában sok egészségügyi problémám volt. Elküldtek hormonvizsgálatokra és ezeket az eredményeket kaptam. Babát terveznénk,de nem akar összejönni.
Ma lett kész az egyik hormonvizsgálatom: Tesztoszteron 0,46 nmol/L, Cortisol 472,5 nmol/L
Progeszteron 2,1 nmol/L, DHEA-S 7,60 umol/L
Prolaktin össz. 290,20 mu/L, SHBG 50,39 nmol/L
Luteinizáló hormon 14,0 u/L, INZULIN éhgyomri 22,8 uU/ml
Follikulus stim.hormon 7,9 u/L
TSH 0,44mu/L
FT-4 9,9pmol/L
FT-3 5,2pmol /L
Ezt a vérvételt reggel a 21. napon vették le.
Kérem segítsen,mert sajnos nagyon hosszú a várakozási idő,míg egy orvos meg tudja nézni.Köszönettel.
Tisztelt Kérdező!
Ezek leletek és ezekből nem lehet diagnózist mondani (arról nem is szólva, hogy azt is kellene tudni milyen módszerrel történt a mérés). További kérdés, hogy van-e autioimun betegsége (ezekre itt nem történik utalás).
Javaslatom immuno-endokrin vizsgálat.
Jó egészséget kívánok:
2010.ápr.21-én 6,5 hetesen elveszítettük a kisbabánkat!!
Az lenne a kérdésem, hogy a 3,3 TSH értéket kell-e kezelni???És mennyi idő után vállallható újra baba???És ha kell szedni valamit akkor mi lenne az, ki írhatja fel és a terhesség alatt is szedni kell??? Voltam 1 hónapja pajzsmirigy UH-n,de kóros eltérést nem találtak, csak kicsit nagyobbak a normálisnál.
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!!
Andi
Mindenek előtt mélységesen sajnálom a baba elvesztését. A részletes válaszomat megtalálhatja korábbi cikkemben. Itt csak a legfontosabbakat emelem ki:
2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Javaslatom: immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok: