|
Kérdezz-felelek
Gyermekkoromban, 8-9 évesen diagnosztizálták nálam a pajzsmirigyalulműködést, az orvosok azt mondták "ki fogom nőni" a betegséget. Mivel a tünetek nem enyhültek az évek alatt, 18 évesen kiderült, hogy Hashimoto-ról van szó. Ez idő alatt nem szedtem semmilyen gyógyszert mivel az orvosok nem javallották, csak 20 éves korom környékén kezdtem 50-75mcg Euthyrox-szal, azóta 24 múltam és 100 mcg Letroxot szedek. Tehát kb 5-6 éve szedek gyógyszert, ám sajnos a gyógyszerezés mellett nem érzem jobban magam. A tüneteim még mindég: súlyos fáradékonyság, fázékonyság- állandó hideg végtagok, egyre sulyosbodó memória és koncentrációzavar, szorongás, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, szédülés, alulmotiváltság, hangulatváltozások, néha menstruációs zavarok, stb.
Nem rég találtam rá a neten, hogy a továbbra is fennálló tüneteket okozhatja a reverz T3 is. Ezért nemrégiben csináltattam rT3,fT3 vizsgálatot. Eredmények: fT3: 5,34, rT3: 0,33. A laborvizsgálat alapján nincs jelen az rT3.
Viszont arról is találtam adatot, hogy a ponotos eredményt fT3 és rT3 aránypárszámítással kaphatjuk meg. Ennek alapján pedig jelen van a T3 rezisztencia.
Külföldi vagyok, rt3 vizsgálatot nem csinálnak nálunk és a doktorok sem foglalkoznak ezzel az egésszel, Magyarországra kellett utaznom vérvételre. Szóval, az itteni orvosokból kifogytam, nem tudnak mit kezdeni a tüneteimmel.
Kortizol laborvizsgálaton voltam kb fél éve, az eredmény normális, de állítólag ezt is csak nyálteszt alapján tudják pontosan meghatározni. Nagyjából minden eredményem normális, mégsem vagyok jobban évek óta.
A mi országunkban nem kapható az Armour sem, és az orvosok sem írják ki. Amennyire eddig informálódtam az internet segítségével, mellékvese fáradtság, rt3, esetleg vashiány is lehet az oka a nem szünő tüneteknek(bár legutóbb ez is normális volt, a vas). Tanácsért, vizsgálatokért hajlandó vagyok elutazni Magyarországra.
A kérdésem az lenne, hogy ez esetben milyen irányba kellene "tapogatózni"?
És ha valóban reverz T3 a probléma vagy mellékvese fáradtság, akkor Magyarországi doktor kiírhatja nekem az Armourt vagy a T3-at attól függetlenül, hogy külföldi vagyok?(úgy tudom, Magyarországról már beszerezhetőek ezek a gyógyszerek egy másik külföldi gyógyszercégen keresztül).
Köszönöm szépen előre is!
Ez valóban gond és tartok tőle, hogy személyes találkozás és vizsgálatok nélkül nehezebben oldható meg.Az elmúlt héten endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak. Természetesen a tisztelt Olvasó számára nem kívánom az előadás sok elméleti vonatkozását ismertetni, de az érintettek (a betegek) számára a legfontosabb gyakorlati kérdésekről egy rövid összefoglalót szeretnék adni, amely remélhetőleg segítséget ad a kezelésben és a legújabb kutatási irányok megértésében.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
A legfontosabb tüneteket:
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
1. táblázat. A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT) Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző (2. ábra). Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat (2. táblázat). Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A T3 Ausztriában és Németországban beszerezhető!!
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok: