|
Kérdezz-felelek
Pár hete derült ki, hogy Basedow Hyperthyreosis-om van. (Szeptemberben még egy másik, budapesti orvos szerint hashimoto-s voltam - ez csak lábjegyzet.) Az amúgy is kevéske súlyomból már 8 kiló lement (178 m/49 kg). Második hete szedem a metothyrint 2x1-et és proparonolt 1/2 szemet este. Az első vérvételen - hétfőn -a fehérvérsejt 4,1 ( 4,5-11,0) a neutrofil 39,10% (45,00-70,00) lett, azaz a fvs nem ment 3 alá, a neutrophil is épp 40% alatti, így sok múlik majd a következő vérvétel eredményén is. amennyiben tovább csökkennek az eredmények, műtétet javasolt a debreceni doktornő. Voltam pajzsmirigy szcintigráfián, ahol kissé megnagyobbodott , szimmetrikus pajzsmirigyet láttak, mely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle 2 cm-nél távolabb van a jugulum vonalától. A lebenyek aktivitás-eloszlása egyenletes, az isthmus rajzolata normalis. Göb nem mutatható ki. Vélemény: Kis struma diffusa.
A kérdésem az lenne ezek tudatában, hogy a fogyás mikor áll meg? Illetve érdekelne az is, hogy Ön tapasztalt-e már ilyen szcintigráfia és egyéb eredmények mellett olyat, hogy a páciense rekedt és amikor beszél, fáj a gégéje? Ez ugyanis szeptember óta van kisebb-nagyobb megszakításokkal. Azóta, amióta ezzel a pm dologgal orvostól orvosik járok. Mivel a hangom a munkaeszközöm és nap mint nap "ezzel" dolgozom, érdekelne, hogy mit tudnék tenni ennek megszüntetése vagy gyógyítása érdekében? A fogyás és a rekedtség az, ami a legjobban aggaszt!
Válaszát köszönöm, Dóra
Etikai és jogi okok miatt nem áll módomban kommentálni az eddigi vizsgálatait és kezelését. Ezt kezelő orvosaitól kaphatja meg.
Egy dolgot feltétlenül ki kell azonban emelnem, hogy a Basedow kórnak és a Hashomoto thyreoioditisnek a kritérimai ismertek. A pajzsmirigy túl működése nem azonos a Basedow kórral és a csökkent működése az autoimmun thyreoiditissel. Ráadású a két betegség egy betegben egyszerres is jelentkezhet (Hashitoxicosis!)m (miként ezt a tankönyvben megírtam)
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A Basedow kór szintén a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok