|
Kérdezz-felelek
34 éves vagyok. 2004-ben a szülést követően diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy túlműködést. Metothyrin tablettát kezdtem el szedni, amit fokozatosan kellet csökkenteni, majd végül 2005-ben abbahagytam a tabletta szedését. Két évig tünetmentes voltam, majd 2007-ben újra jelentkezett a túlműködés. Ismét Metothyrint tablettát kezdtem el szedni, de sajnos ennek ellenére is volt olyan, hogy amikor kevesebb tablettát szedtem, akkor újra jelentkeztek a túlműködés tünetei. Így 2011-ig kis dózisban (más-naponta 1/2 tabletta) szedtem a tablettát. 2011. októberében az orvosom javaslatára újra felfüggesztettük a gyógyszeres kezelést. Most sajnos megint túlműködést diagnosztizáltak nálam, de a jól ismert tünetek (szapora szívverés, álmatlanság, feszültség stb.) most nem jelentkeztek csak egy ellenőrző vizsgálat alapján derült ki a túlműködés. A TSH:0,162 T4:22,0 értéket mutat.
Az orvosom azt javasolt, hogy most ne kezdjem el a tablettát szedni hátha magától helyreáll a \"dolog\". Ha pedig mégsem akkor el kell gondolkozni a műtét vagy az izotóp kezelés lehetőségén.
Pajzsmirigy ultrahangon kétszer voltam a 8 év alatt, de egyszer sem mutattak ki kóros elváltozást. 6 éves korom óta vitiligo-m van.
A kérdésem az lenne, hogy ilyen hosszú idő után van-e arra esély, hogy a túlműködés egyszer csak megszűnjön a fent említett műtét vagy izotóp kezelés nélkül. Illetve, hogy miért nem lehet hosszútávon gyógyszeres kezelést alkalmazni?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Ancsa
Szomorú példáját adta annak amiről többször írtam, hogy a pajzsmirigy túlműködése tünet, de az okoz kell(ene) megkeresni.
A pajzsmirigy túlműködésnek sok oka lehet, eze általában két fő csoportra oszthatók:
I Autoimmun eredetűek.Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) egye stádiumában szintén lehet túlműködés
II: Nem autoimmun eredetűek
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Összegezve: van esélye a gyógyulásra a z oki kezeléssel.
Jó egészséget kívánok: