|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
Pár hónapja pm alulműködést állapítottak meg nálam. A TSH érték beállítása, mivel kisbabát szeretnénk, folyamatban van, az értékeim a következők, napi 50 mikrogramm Euthyroxin szedése mellett.
április 18. Május 16. Június 18.
TSH: 6.26 TSH: 1.26 TSH: 0.08
FT3: 4.73 FT3:4.6 FT3:5.78
FT4: 11.3 FT4: 12.3 FT4: 16.9
A fenti dózis sajnos túlságosan levitte a TSH-t és a szabad T4 is a felső határt súrolja. Májusban a jó eredmény láttán kérdeztem a háziorvosom, nem -e kellene lejjebb vinni az adagom, de akkor ő nem javasolta.. Hétfőn az új labor láttán, csökkentette az adagot 37.5 mg-ra . Ezek után kicsit szkeptikus lettem, mert a félelmem beigazolódott, hogy túl lett adagolva a gyógyszer, de magamtól nem akartam manőverezni.
Több helyen olvastam, hogy az pm évszakonként eltérően működik és emellett ,ha a TSH közel 0, ez esetben vagy 25 mg-mal csökkentik az adagot vagy pár hétre abba lehet hagyni a gyógyszer szedését. Most nem igazán tudom mit tegyek.
Illetve ha májusban esetleg teherbe estem volna, a jelenlegi hormonszint miatt kell-e aggódnom a baba miatt?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Márti
Pár hónapja pm alulműködést állapítottak meg nálam. A TSH érték beállítása, mivel kisbabát szeretnénk, folyamatban van, az értékeim a következők, napi 50 mikrogramm Euthyroxin szedése mellett.
április 18. Május 16. Június 18.
TSH: 6.26 TSH: 1.26 TSH: 0.08
FT3: 4.73 FT3:4.6 FT3:5.78
FT4: 11.3 FT4: 12.3 FT4: 16.9
A fenti dózis sajnos túlságosan levitte a TSH-t és a szabad T4 is a felső határt súrolja. Májusban a jó eredmény láttán kérdeztem a háziorvosom, nem -e kellene lejjebb vinni az adagom, de akkor ő nem javasolta.. Hétfőn az új labor láttán, csökkentette az adagot 37.5 mg-ra . Ezek után kicsit szkeptikus lettem, mert a félelmem beigazolódott, hogy túl lett adagolva a gyógyszer, de magamtól nem akartam manőverezni.
Több helyen olvastam, hogy az pm évszakonként eltérően működik és emellett ,ha a TSH közel 0, ez esetben vagy 25 mg-mal csökkentik az adagot vagy pár hétre abba lehet hagyni a gyógyszer szedését. Most nem igazán tudom mit tegyek.
Illetve ha májusban esetleg teherbe estem volna, a jelenlegi hormonszint miatt kell-e aggódnom a baba miatt?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Márti
Tisztelt Márti!
Mindenek előtt nem a TSH-t ekll kezelni, hanem a beteget! A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Immuno-endokrin kivizsgálás javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt nem a TSH-t ekll kezelni, hanem a beteget! A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Immuno-endokrin kivizsgálás javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2012. 06. 20. 14:25
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
