|
Kérdezz-felelek
A héten rászántam magam, hogy elmenjek az orvoshoz. Tüneteim: izzadás, 30kg fogyás.Eleinte nem fogytam csak az elmúlt 1-2 hónapban.
Mivel egy éve szültem a fiam, nem gondoltam ,hogy nagy baj lehet, de mint kiderült pajzsmirigy túlműködésem van. Propycilt kaptam(napi 4-et kell szednem), illetve a szívemre propranolol tablettát.(2X1)
Eddig azt mondták, hogy szoptathatom a babám, de ma már azt mondták, hogyTILOS.
Ön mit tanácsol?
Lecsökkentve (2X1) is káros a babára?Az egyik rokonom amikor terhes volt szedte, és mikor megszűlt akkor is. De mivel ő előtte évekig szedte már a lecsökkentett mennyiség nem volt káros a babájára.
Gyermekorvosunkkal is szerettem volna ez ügyben beszélni, de a héten szabadságon van.
Válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel: Niki
Mindenek előtt azt volna jó tudni, hogy a pajzsmirigy túlműködésének mi az oka ( autoimmun folyamat?). Van-e más kísérő betegsége, stb.?
A terhesség, szoptatás kérdése az utóbbi 1-2 évben lényegesen változott. Régebben még az szerepelt az ajánlások között, hogy csak Propycil adható, ez ma már nem egészen van így. Ezért foglaltam össze az ezzel kapcsolatos kezelést (sajnos csak angol közleményben, mivel tőlük jött a felkérés). Egyébként a Metothyrin és a Propycil is adható terhesség és szoptatás alatt. Mindkét készítménynek lehetnek nem kívánt mellékhatásai, a korábban ártalmatlannak gondolt Propycil is kiválthat károsodást. Tehát a készítményt használhatja, de gondos immuno-endokrinológiai kivizsgálűás és gondozás indokolt.
A közlemény összefoglalóját mellékelem:
During pregnancy, Graves’ disease typically improves during the second and third trimesters due to progressive fall in anti-TSH-R antibodies which could be explained by Treg mediated suppression, therefore, it is usually possible to reduce and then stop antithyroid drug treatment. However, in those women with the highest levels of antibodies against the TSH-R, there may be sufficient passage of these antibodies across the placenta to cause fetal hyperthyroidism. Such babies are born with neonatal GD that resolves over the first 1-2 months of life as maternal antibodies disappear from the baby’s circulation.49.
„The prevention and therapy of GD is possible by following ways:
• Ideally, women with Graves' hyperthyroidism should avoid pregnancy until their hyperthyroidism is adequately treated, because the rate of fetal loss in untreated women is high. The screening and follow up of anti-TSH-R levels is recommended.
• When Graves' hyperthyroidism occurs or recurs during pregnancy, an antithyroid drug should be given in the lowest dose necessary to maintain the woman's serum free thyroxine concentration in the upper part of the normal reference range or just above this range. Combination therapy with an antithyroid drug and thyroxine must be avoided because the dose of antithyroid drug needs to be higher in patients who are also receiving thyroxine therapy, and little of the thyroxine reaches the fetus, resulting in fetal hypothyroidism.50
• Properly monitored treatment with an antithyroid drug is safe in pregnant women. There is little difference between propylthiouracil and methimazole in terms of the potential of causing fetal hypothyroidism, despite the theoretically lower risk of transplacental transfer of propylthiouracil as a result of higher levels of drug binding to serum proteins 50
• If the thyrotoxicosis is relapsed the IVIG therapy can decrease the level of TSAb.38, 54”
Jó egészséget kívánok: