|
Kérdezz-felelek
36 éves még gyermektelen nõ vagyok.
Serdûlõként PCO Syndromával diagnosztizáltak, ami késõbb mûtéti úton megoldódott ( a konzervatív terápia nem hozott eredményt). A mûtét óta ( kb 13 éve) természetes ciklusaim vannak, hormont nem szedek.
Tüneteim az elmúlt 3 évben kezdödtek.
A tünetem erõs éjszakai izzadas ovulatiós ( mivel a ciklusaim hosszabak , átlag.32 nap, az ovulatiót csak a testi tüneteim alapjàn tudom behatàrolni) és menstruaciós szakaszt megelõzõen.
Az izzadàs kezdetben csak ritka volt 1-1 éjszaka 1-1 ciklus soràn.
Jelenleg 2x3 éjszakàról beszélünk ( ovulatio körül és menstruatio elõtt).
Egy éve jelezve a nõgyógyászomnak egy teljes hormon vérképet csináltattunk. Annak eredménye nem mutatott eltérést egy normál PCO-s vérképtõl.
Ismételjem meg a vizsgálatot? Lehetséges hogy premenopausalok? A gyerevállalás lehetséges még ebben az idõszakban?
Válaszat elôre is köszönöm!
Tisztelettel,
Adrienne
Mindenek előtt azt kell hangsúlyoznom, hogy a PCOS (miként nevében is van "szindróma") nem egy egysége betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Nem tudom, hogy eddig milyen vizsgálatokat végezte, de beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
A lényeg az, hogy lehet segíteni. Nem egyszerűen a vizsgálatok megismétlését, hanem célzott vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
.