|
Kérdezz-felelek
Kb fél éve jártam Önnél diagnosztizált pajzsmirigy alulműködéssel, az első találkozásunkkor a tsh-m 2 és 3 körül mocorgott, a t3 és t4 normális tartományban volt, mégis az elmúlt években erősödtek a tüneteim (szívdobogásérzet, hajhullás, száraz bőr, szédülés, fáradékonyság, stb). A professzor úr tanácsára szelént és D vitamint kezdtem szedni és változtattunk az adagoláson, és 50-75 mg Letrox váltogatása helyett átálltam 50 mb LEtroxra. (nem azonnal, mert nem mertem addig változtatni, amíg erősek voltak a tüneteim. végül februárban elszántam magam és megkezdtem az 50 mg állandó szedését. Áprilisban lett volna egy időpontom Önhöz, előtte csináltattam is új labort, de a tsh-m felugrott 6,43-re (t4 13,94, t3: 3,94, antiTPO: 1300 felett, 2017.március 21), és a háziorvos azonnal visszaállított 50-75 szedésére. Ettől a tsh-m 5,14 lett május 8-án (t4 12,47, t3 3,77, anti tpo 1300 feletti...). néhány napja csináltattam egy 3 pontos inzulinrezisztencia tesztet (75 g cukorral), mert a szédelgés, fáradékonyság megmaradt, és nem találták az okát.
Ennek az eredményei:
éhgyomri glükóz:(plazmából): 4,6
60 perces: 3,3
120 perces: 4,5
inzulin:3,9
60 perces: 16,7
120 perces: 11,6
inzulin rezisztencia 0,80
ami még állandóan rossz érték, hiába szedek tablettát, az a vasam: a legutóbbi 7,9 (10,7-32,2 a normál), transzferrin:3,06 (2-3,6), transzferrin szaturáció: 10.3 (15-45)
Mit csináljak? szelént. D vitamint szedem már fél éve, a vasat is folyamatosan, mégis gyenge vagyok és szédülök..
Várom válaszát,
Üdvözlettel
P. Nóra
Midenek előtt fontos? ne a TSH-t kezeljük hanem a beteget.
Miért?
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Függ az alkalmazott laboratóriumi módszerektől!
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontos továbbá, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése.
„Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.” A szaba horomon a T4 és a T3 szintje jelzi, hogy a gyógyszres kezléséne nem kell változtani, már csak azért sem, mert ezek a valódi horomon, a TSH nem a pajzsmirigy hormonja! Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Amennyiben panaszai továbbra is fennállnának, akkor kontroll vizsgálatot javaslok.
Üdvözlettel: