|
Kérdezz-felelek
Kérem segítsen, mondja meg, hogy mit tegyek, nagyon tanácstalan vagyok.
21 éves fiatalember vagyok. Veleszületett hypopituitarismusom van, és akövetkeztében pajzsmirigy alulműködés, GH-hiány. 17 éves koromig növekedési hormon injekciókat kaptam, és hypogonadismusom van arra kapom a Nebidot 3 havonta 1et. 21 éves koromban derült ki, hogy a kortizolt nem termeli a szervezetem, és a tüneteim a fáradékonyság, a kezelőorvosom erre alapozva kérte a kortizolra a vérvételt. Nagyon fáradékony, aluszékony vagyok, feledékeny vagyok és semmire sem tudok odafigyelni ezek jelentős munkaképesség csökkenéssel járnak. Vérvételi eredményeim alapján súlyosan alulkezeltek, súlyos orvosi hiba történt. Elvégeztettem vérvételeket, melyek T3 rezisztenciát igazolnak be, s másodlagos mellékvese elégtelenségre adnak alapos gyanút. Én kiedukáltam magam a témában, szinte látástól vakulásig olvastam mert a kezelőorvosom nem foglalkozott velem, és olvastam okozhatja a hypopituitarismus a másodlagos mellékvese elégtelenséget, és 10 évesen rajtam elvégeztették a DHEA-S nevű vérvételt azt olvastam, hogy ez a mellékvesék legbelső részében termelődik ennek értéke 0.0!! lett, levotiroxin kezelés előtt kellett volna nézniük mellékvese funkciókat, azt abnormálisnak találták, miért nem nézték meg akkor a kortizolt, és emiatt van szerintem T3 rezisztenciám 21 évet éltem mellékvese hormonok nélkül illetve nem fog az agyam doktorúr, rossz a felfogásom, tanulási nehézségeim és diszkalkuliám van gyengén számolok ez köthető ahhoz hogy egész életemben nem kaptam meg a pajzsmirigyhormont hiába kezeltek L-thyroxinnal nem volt glucocorticoid pótlás, mert lusták voltak kortizolt nézni, T4 kezelés megkezdése előtt pedig orvosi kötelességük lett volna, mivel rosszabbithatja a mellékvesék állapotát. D vitamin hiányom van amire kezelést kaptam D vitamint plusz alacsony csontsuruseg osteopenia. Növekedési hormont kellene kapjam felnőttként is de mivel májfoltok jöttek ki a lábamon amik terjedtek azért nem adják illetve egyik lábam vaskosabb egy kicsit mint a másik, neurofibromatosisra gyanakodtak, MR kizárta, de még mindig nem kapom, én arra gondoltam illetve valaki mondta hogy a bőrpigmentáció lehet a melanocita stimuláló hormontól is amit szintén az agyalapi mirigy termel nem kapom a növekedési hormont pedig érzem, kellene. A másik érdekes dolog, hogy 10 évvel ezelőtt mikor mérték a supersensitiv TSH normál tartományon belül volt és T4 pedig alacsony, hypopituitarismusban lehetséges ez?
FT3 3,57 pmol/L 3,50-6,50
rT3 (reverz T3) 0,50 ng/ml 0,09-0,35
(ha minden igaz akkor T3-RT3 ratio: 7)
cortizol: 17.8 nmol/L ref: 220-690 nmol/L (ezt áprilisban csináltatta a kezelőorvosom melynek eredményére 5-2-2mg cortef reggel,dél,este dózist adott, amitől én állandóan hypoglycemias voltam illetve állandóan fáradt így felemeltem 7.5-5-2-re így jobban érzem magam, ez a minimális dózis mikor nincs olyan hogy napközben többször érzem lemegy a vércukrom)
DHEA-S < 0.08 umol/l - 0,94-15,44 (ez 10 évvel ezelőtt volt 0.0, pregnenolont szedtem előtte jó pár hónappal azért lett most ennyi az érték szerintem)
A másik dolog ami botrányt kelt, volt egy fejsérülésem szerintem a mellékveséim kezeletlensége miatt, lehet ez mellékvese krizis vagy valami ilyesmi. Azután alacsony hemoglobin, hematocrit, vörösvérsejt térfogat és magas trombocitaszám volt ami a vérszegénységre utal, hiába panaszkodtam fáradékonyságra, eltusolták a vérszegénységemet, és a neurologusommal irattam fel maltofert azzal öngyógykezeltem magam mikor nagyon hullott a hajam a vashiányos vérszegénységtől és később 2-3 héttel elvégeztettem vasra a vérvételt meg b12-folsav amiket én fizettem ki mikor kötelességük lett volna hematológiára beutalót adni és nem adtak.
Van egy nagyon jó neurologus akihez memóriaproblémák miatt mentem, többfajta gyógyszert próbáltam ki, nem igazán működtek, vagy ha igen keveset. felírattam vele a T3-mat(amit egyébként hiába kértem a háziorvostól, nem írta fel mert nem tudja) és egyenlőre önmagamat akarom kezelni, mert így ezerszer jobban járok mintha nem kezelnék ezen problémáimat. kértem magához is időpontot de túl messze van, s most kiderült ahhoz az endokrinológushoz kértem időpontot aki gyerekkoromban szakmai féltékenység miatt nem akart segiteni, mert a kezelőorvosom őt tanította de én ezt nem tudtam hogy Ő az valószínűleg most sem fog segíteni. valószínűleg az aldoszteron szintem is alacsony. Most DHEA-ból szedek 50mg-ot a pregnenolont nem szedem mert idegességet okozott nálam, de ha ennyire alulkezeltek, amibe bele is lehetett volna halni(kezeletlen másodlagos mellékvese elégtelenség,pajzsmirigy), mi az a hippokratészi eskü, hogy az orvosnak kötelessége foglalkozni a beteggel? Most kiderült hogy nem szedhetem a T3-mat mert később le kell jöjjek a Cortefről a másodlagos mellékvese elégtelenség diagnózisához mert kell a diagnózis a rokkantosításhoz, 4 órában tudok csak dolgozni de 8 órát kellene dolgozzak 3 évet hogy kapjam a rokkantsági ellátást és nem tudok annyit ledolgozni gyenge vagyok, csak a hypopituitarismusra meg pár mellékes dologra kaptam 50%-ot és ha meg lenne a mellékvesés diagnózis szerintem többet kapnék, nem kellene a szolgálati időt. Ha a Cortefről lejövök, nem szedhetek T3-mat mert rosszabbithatja a mellékveséim állapotát, és ha azt hirtelen abbahagyom, kómába kerülhetek igy el se merem kezdeni a T3-mat. ACTH stimulációs teszt is kellene, és szerintem ITT(insulin tolerancia) teszt is, arginin teszt eredménye nulla lett az indikálta a felnőttkori GH pótlást de nem kapom meg mai napig. Ösztradiol(mivel a tesztoszteron és DHEA metabolitja) vérvétel és inzulin rezisztencia teszt indokolt lenne? A dihidro tesztoszteront mikor mérik?
Ha megfelelő hormonpótlást kapnék mennyi a valószínűsége hogy a tüneteim illetve a tanulási nehézségeim javulnak, mert én olvastam hogy a pajzsmirigyhormon gyerekkori hiánya okozhat kreténizmust és én a kortizol hiány miatt ami gyerekkorom óta fennált és nem kezelték nem kaptam meg a pajzsmirigyhormont, és gyenge a felfogásom, gyerekkoromban enyhe értelmi fogyatékossággal diagnosztizáltak. javulhat úgy az állapotom ha csak T3-mat szedek illetve ha az aldoszteron(mert olvastam ennek a hiánya is okozhat feledékenységet, agyködösséget de nekem alacsony is a vérnyomásom és ha felállok hirtelen megszédülök, káprázik a szemem) hiányzik azt is pótolom akkor mennyi a valószínűsége hogy nem csak a fáradékonyságom rendeződik hanem a kognitiv tüneteim is? Szégyenlem hogy lustának gondolnak az emberek mikor nem vagyok lusta, csak fáradékony vagyok, nem bírok dolgozni csak négy órát, a kemény fizikai munkát nem bírom...kezelőorvosom semmit sem tud csinálni azért néztem utána a dolgaimnak.
Valóban nagyon sok panaszának hátterében összetett endokrin zavar áll. A problémája megoldható. Fontos, hogy a mellékvese hormont (glüko- és minerealokortizont) kapjon. A panaszai alapján egyértelműnek látszik a mellékvese működésének zavara. A pajzsmirigy kezelése csak ennek védelmében javasolható. Nagy valószínűséggel növekedési hormonra is szüksége lesz. Azt, hogy esete mennyire nem ritka, álljon itt egyik kedves betegem története.
Fiatal férfit vittek ismét a sürgősségi osztályra ismételt ájulás, fogyás miatt. Az ambuláns lapjain azonban csak az alacsony vérnyomás „ortosztatikus hipotónia” szerepelt. A munkatársai már csak „Kelj fel Jancsi!”-nak nevezték, gúnyolták a beteget, mert hirtelen felállás után gyakorta elesett, elájult. Mivel karbantartóként dolgozott, egy-egy ilyen ájulás akár életveszélyes is lehetett. Azt javasolták neki, hogy gyakrabban igyon kávét és változtasson munkahelyet! Az ortosztatikus hipotónia egy olyan állapot, amikor a felállást követő 3 percben a szisztolés vérnyomás 20, a diasztolés 10 Hgmm-rel csökken és ezt legtöbbször nem követi a szívfrekvencia kompenzatórikus emelkedése. Ez a szimpatikus idegrendszer működésének zavara miatt alakul ki. Az életkorral gyakrabban jelentkezik az ortosztatikus hipotónia. Élettani körülmények között felálláskor csökken ugyan egy rövid időre a vérnyomás, azonban ezt érzékelve a szimpatikus idegrendszer aktiválódik és kompenzálja a vérnyomáscsökkenést. Ha ezek a funkciók károsodnak, akkor lép föl ortosztatikus hypotónia és csökkent agyi vérkeringés. Gyakran előforduló tünetek a szédülés, gyengeség, kimerültség. Fizikális vizsgálatkor fekve 160/100 Hgmm-es vérnyomást és 72-est pulzust, álló helyzetben 70/40 Hgmm-es vérnyomást és változatlan pulzusszámot tapasztalunk. Az ortosztatikus hypotóniát okozhatja mind a centrális, mind a perifériás autonóm idegrendszeri zavar. Az okok sokrétűek lehetnek. Hirtelen ijedelem, hideg hatás (jeges víz!) leggyakoribb okok. A betegségek egész sorát lehet felsorolni: a cukorbetegségtől az ideggyógyászati kórképekig, ezért nem szabad megelégedni az alacsony vérnyomás konstatálásával. Az említett férfi beteg esetében ugyanis korábban már csökkent pajzsmirigybetegséget is (hypothyreosist, autoimmun thyreoiditist) véleményeztek és L-Thyroxin kezelést kezdtek. Ezt követően állapota nem javult, sőt romlott! A csökkent működéshez általában elhízás társul, ezzel ellentétben ő egyre fogyott. A beteg kikérdezése során elmondta, hogy családja több tagjának van pajzsmirigybetegsége. Azt is kiderült, hogy a gyakori ájulásérzése, alacsony vérnyomása mellett a legfeltűnőbb tünet a bőr fokozott „gyors barnulása volt”. A vizsgálat nem csak a pajzsmirigy megnagyobbodását igazolta, hanem azt is, hogy száj nyálkahártyáján is feltűnő barnaság, barna folt volt látható. Gyakori a kéz ráncainak fokozott elszíneződése . A további vizsgálatok az alacsony kortizol és emelkedett agyalapi mirigy hormon (ACTH), mellékvese elleni és TPO elleni antitest pozitivitás igazolták az Addison kórt, amely a Hashimoto thyreoiditishez társult. A diagnózis felállítása után elkezdett hormonpótlással a tünetek megszűntek, panaszmentessé vált. Érdekességként megjegyzem, hogy Kennedy elnöknek ugyanilyen betegsége volt: alacsony
vérnyomás, csökkent pajzsmirigyműködés, fokozott bőr pigmentáció Az őt kezelő kollégák leírásából kiderült, hogy az elnök kezelése a gyakori ájulási hajlam mellett rengeteg gondot okozott, hiszen az öbölválság kritikus pillanataiban kellett szinte óránként fontos döntéseket hoznia. Akkor még nem álltak rendelkezésre a napjainkban alkalmazott gyógyszerek, ezért állati eredetű mellékvese és pajzsmirigy kivonatot használtak, sikerrel!
TOVÁBB KIVIZSGÁLÁST ÉS KEZELÉST JAVASOLOK,
Jó egészséget kívánok:
4. ábra. Kennedy elnök feltűnő barnasága nem egy playboy fiú gyakori szoláriumozásának vagy napfürdőjének volt a következménye, hanem a betegség egyik jele
Mikor kell gondolni az alacsony vérnyomásban szenvedőknek Addison kórra, ill. csökkent mellékvese betegségre?
Jellemző tünet a nagyfokú gyengeség, feltűnő só-éhség, fogyás, étvágytalanság, gyakori ájuláshajlam (alacsony vérnyomás!), a bőr és a száj nyálkahártyájának feltűnő barnasága (pigmentációja). Fontos tudni, hogy ez a betegség gyakran társul a pajzsmirigy autoimmun betegségéhez. Ilyenkor a pajzsmirigy betegségben szenvedő nem hízik, hanem fogy, hasmenése lép fel gyakorta. Ezek a sokszínű tünetek félrevezetőek és nem ritkán későn derül fény a tünetek okára. Ez azért baj, mert ez az állapot életveszélyes krízisbe sodorhatja a beteget, ha az amúgy is csökkent védekezőképességgel rendelkező betegnél a legártatlanabbnak tűnő lázas betegség is fellép.
Az alacsony vérnyomásban szenvedő beteg esetében (a magas vérnyomásos betegekhez hasonlóan) alapos kikérdezés, továbbá kiegészítő vizsgálatok szükségesek, nem szabad egy legyintéssel elintézni, hogy „örülj neki kelj fel Jancsi!, mert így nem kapsz gutaütést”!
Alapvető probléma, hogy mi áll a sikertelenség hátterében. Ez alapos és célratörő vizsgálat után deríthető ki. A laboratóriumi értékei változnak és nem azokat kell kezelnei, hanem a beteget.
Az elmúlt 20 évben ugyanis a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ban már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teheti fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (un. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egézsséget kívánok:
3 éve volt egy pajzsmirigy túlműködésem.1 év gyógyszeres kezelés után normális eredményem volt.Azóta gyógyszert nem kell szednem csak 6 havonta kontrollra járnom.3 meleg göböt mutattak ki ultrahangal.A csontrirkulásomra forsteo injekciót kapok naponta lassan 1 éve.Azt szeretném kérdezni,hogy a göb az elmulhat magától?
2 hónapja TSH szintem már nagyon lecsökkent.Már a megengedett határ alatt van.
Ezt okozhatja a napi forsteo injekció?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
B.László
Nagyon sajnálom, hogy végig kellett járnia ezt a kálváriát. A helyzete ráadásul nem egyedi. A betegek gyakran hosszú utat tesznek meg, amíg diagnózishoz és megfelelő kezeléshez jutnak.
Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasolható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• FONTOS!!!Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Ezek után a tünetei és az eredmények komplex, holisztikus értékelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
1,5 éve tervezünk babát, de sajnos nem volt pozitív teszt, ezért kivizsgáltattam magam. Két fogantatás vélhetően volt, mert voltak tüneteim, de a menstruációval úgymond kiürült és utána a panaszok is megszűntek.
2 Hónapja vérvétel alapján kiderült, hogy 1300-as az anti TPO szintem, és az Örsztradiol szintem is magas volt, a többi hormon nagyjából rendben. IR negatív. PCOS nincs. Van egy kisebb ciszta a bal petefészekben. Lehet, hogy ettől volt magas az ösztradiol? Ammenyire látom a leleteimmel nincs gond, a menstruációm rendszeres, az ovulációm kb. havonta 2 havonta látható, érezhető.
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy mik a magyarországi tapasztalatok a Hashimoto-thyreoditis betegséggel kapcsolatban. Az endokrinológus szakorvos, akinél jártam, ő azt nyilatkozta, hogy ez egy gyógyíthatatlan betegség és genetikai, és semmi köze a stresszhez. Illetve azt is mondta, hogy okozhat vetélést és meddőséget.
A háziorvosom viszont azt mondta, hogy ez egy tipikus piszichoszomatikus megbetegedés és lelki okok, valamit a stressz hozza elő. A pajzsmirigyem szerkezete már sérült, de még termel valamennyi hormont, ettől függetlenül felírták nekem az L-Thyroxint, napi 25 mikrogrammot szedek reggel éhgyomorra, a baba projekt miatt javasolta az endokrinológus doktor.
Amióta szedem, azóta jobban vagyok, és elmúlt a szorongásom (így utólag jöttem rá, hogy azért voltam ingerlékeny és szorongó, mert nem termelődtek meg a pajzsmirigy hormonok elegendő mértékben).
Csökkentettem a stressz mennyiségét azzal is, hogy felmondtam a munkahelyemen, ahol egy elég felelősségteljes pozíciót láttam el, most egy nyugisabb munkát keresek a cél érdekében (ami a gyógyulás és a babóca).
Azonban nagyon zavar az, hogy amerikai oldalakon találtam cikkeket, könyvkiadványokat és videókat gyógyult Hashimoto betegekről, diétás és életmód tanácsokkal, mégis magyarországi eredményeket/pozitív megnyilvánulást ezidáig nem találtam.
Valóban van esély a gyógyulásra? Van esély arra, hogy egy idő után meggyógyuljon a pajzsmirigy és normál szintre kerüljenek az antitestek is?
A nőgyógyászom javasolta a szelént és az inozitolt, ezeket szedem is, csak azt nem tudom, hogy mennyit kell belőle bevenni egy nap. Pl. találtam olyan információt, ahol 55 mikrogramm szelén volt a javasolt napi (nőknek), viszont a gyógyult betegek Amerikában arról nyilatkoztak, hogy minimum napi 200 mikrogrammnál volt eredmény / javulás az antitestek számának csökkenését illetően. Azonban azt is olvastam, hogy ilyen mennyiségben már toxikus is lehet, szóval emiatt nem merek belevágni orvosi vélemény nélkül a szelén "túladagolásba".
Továbbá azt is olvastam, hogy a szelénen kívül a jóga, a légzőgyakorlatok, a méregtelenítés, a diéta, az agykontroll, meditáció, és még a kókuszzsír is illetve a kevesebb jódbevitel is segíthet.Ezen kívül összefüggésbe hozzák a glutén bevitellel a betegséget, vagyis gluténmentes diétával is javítható az állapot.
A Doktor Úrnak mi a véleménye ezekről?
Szeretnék meggyógyulni, és nagyon szeretnénk végre családot,
és szeretném, hogy ha esetleg a gyermekem örökli a betegséget, akkor egyből tudjak neki segíteni.
Hálásan köszönöm:
Betty
Erről a kérdésről sokat írtam, az endokrinológusoknak, háziorvosoknak több előadást tartottam, de úgy látszik még nem minden világos.
Mindenek előtt a betegség gyógyítható, a szakrendelőnkben 5 tablót láthatja azoknak a babáknak a képeit, akiknek a megszületéséről már lemondtak.
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Oki kezelést javasolt és mielőbbi gyermekáldást! Soha ne adja fel!!!
Köszönöm válaszát. Esetleg tudna ajánlani megbízható márkát a homoktövis cseppekből, amit a Kisbabámnak tudok adni? Rengetek termék van a piacon. A homoktövis húsából vagy magjából készült csepp a hatásosabb?
Köszönöm válaszát előre is!
Mindenféleképpen szeretném adni a Babámnak, hogy az immunrendszere könnyebben ellenálljon a téli hónapok nehézségeinek.
Viszont kívánok jó egészséget!
Tisztelettel:
Szimonetta
A homoktövis húsából készült készítményt ajánlom.
Tisztelettel:
5 éve pajzsmirigy alulmüködésem van, 2 éve sikeresen beállítottuk, Euthyrox125 tablettát szedek. MOst kell visszamennem (1 éve voltam) ellenőrzésre. Az lenne a kérdésem,hogy szeretném a Hoodia 57 tablettát kiprobálni és hogy ez valamit a vérképen megváltoztat e illetve a hormonoknál okoz e problémát. Utánaolvastam és az éhség hormonra hat.....? Ezzel kapcsolatban kérném ki a véleményét! Köszönöm!
Matusz Mónika
A testsúly és az étvágy csökkentésének több módja van. A Hoodia57-tel kapcsolatban azonban sok ellenérv is felvetődött és jó szívvel nem tudom ajánlani.A Hoodia gordonii nevét áldják a túlsúllyal küzdők, hisz elveszi az éhségérzetet, így viszonylag gyorsan olvadnak le a kilók. A hatóságok most mégis arra figyelmeztetnek, hogy a növény forgalmazása tilos.
Az ÁNTSZ figyelmezteti az embereket, hogy a Hoodia gordonii forgalmazása az Európai Unióban tilos.A legnagyobb baj az, hogy a feltüntetett összetevők listáján szerepel egy növény, a Hoodia gordonii, mely az Európai Unióban új élelmiszernek tekinthető, és mivel nincs közösségi engedélye, ezért nem is forgalmazható.
A növény Dél-Afrikában és Namíbiában őshonos, forgalmazása engedélyhez kötött, termesztése nehézkes. A bennszülöttek régóta használják, mert rájöttek, hogy a növénynek éhségérzet-csökkentő hatása van. A hatóanyagot az izolálás során P57-nek nevezték el, ezért is szerepel több termék nevében is.
Budapest Főváros Kormányhivatala Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2012-ben betiltotta a P57 Hoodia Kapszula forgalmazását. A cég azóta más hoodia tartalmú készítményeket forgalmaz, többnyire olyan internetes oldalakon, melyek külföldre vannak bejegyezve, így a magyar hatóságok nem sokat tudnak tenni.Az Oszágos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) elrendelte, hogy ellenőrizzék azokat a készítményeket, melyek forgalmazását korábban betiltották. A felügyelők 864 helyszíni ellenőrzés során 2 olyan készítményt találtak, mely nem volt legálisan forgalmazható, illetve három kitiltott termék internetes forgalmazásáról szereztek tudomást.
Ismert, hogy az OÉTI hagyja jóvá, hogy egy étrend-kiegészítő forgalmazását engedélyezik-e.Jelenleg több mint 10 000 készítmény van a piacon. 2004-óta az uniós irányelveknek megfelelően csak bejelentési kötelezettségük van a forgalmazóknak, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy a forgalmazó vagy a gyártó tájékoztatja az OÉTI-t arról, hogy mi van a termékben, és milyen címke kerül rá. Ezzel párhuzamosan a termék már forgalmazható is.
Hoodia gordonii
Hoodia gordonii
Eközben az OÉTI megnézi a papírok alapján, hogy a terméknek van-e potenciális egészségkárosító hatása, illetve, hogy a címke megfelelő-e, és ezt jelenti az Országos Tisztifőorvosi Hivatalnak. Az OÉTI a szereket nem vizsgálja meg, feltételezi, hogy az van bennük, ami rá van írva, annak ellenére, hogy – főleg a Kínából vagy Indiából érkező termékek esetében – gyakran gyógyszer-hatóanyag is van a potencianövelőkben, vagy éppen a fogyókúrás csodaszerekben.
A potenciális veszélyei miatt nem javaslom a szedését, mivel nem tüntetik fel a szer pontos tartalmát és ezáltal a további gondok lehetnek pajzsmirigyével kapcsolatban annál is inkább mivel a csökkent pajzsmirigyműködésnek okát nem állapították meg.
Jó egészséget, az elhízás okának kiderítését javaslom:
Tisztelt Doktor úr! Diagnózis:Autoimmun thyreoiditis, Dysthyreosisos exophthalmus Beavatkozás utáni pajzsmirigy elégtelenség. Basedow-kór Hypothyreosis miatt voltak,alsó-felső szemhéji műtétem.De sajnos még most sem, záródik, tökéletesen a szemeim,fél év múlva ismét szemhéj hosszabbító műtétet terveznek 2016 Tsh-1.1 FT413.7 FT-3-4.3 aTPO-877 TRAK-0.3 2016.10.26. Letrox tablettát napi váltásban 100-és 125-..2016.10.26 laboreredményem TSH-0.8 ,Az elmúlt, napokban gyomor problémáim vannak és, fogytam!Tisztelt doktor úr! Az ön véleménye szerint a Letrox tablettán kell változtatni? Vagy maradjon a napi váltásban 100-125! Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
A probléma ennél összetettebb. Erről a fontos kérdésről több helyen írtam, most röviden.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Kezelés előtt:
Kezelés után:
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
További oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
2008 óta szenvedek pajzsmirigy alulműködéssel, melyre L-thyroxin tablettát szedek. Igazából még most sem tudom mitől alakult ez ki, pedig több orvosnál is jártam. Májusban derült fény rá, hogy a bal vesémben van egy jóindulatú daganat, angiomiolipoma, amit egyenlőre félévente megfigyelnek. Júliusban kiderült, hogy az emlőimben ciszták vannak, amit szintén ellenőriznek és a jobb mellemben lévőből mintát vettek,jóindulatú, de januárban műtik, mindkét emlőmből savós illetva rentenciós cystatartalom ürül. Októberben pedig a májamon találtak egy haemangioma-t. 1-2 éve még nem álltak fenn ezek a betegségek. A kérdésem az lenne, hogy lehet-e ezekhez a kiderült problémákhoz köze a pajzsmirigy alulműködésemnek, illetve az foglalkoztat, hogy mindennek a hátterében nem állhat-e az agyalapi mirigy betegsége? Nem szeretném, ha a műtétnél vmi gond lenne. 2006-ban szültem, nagyon alacsony volt a vérnyomásom, és vérszegény is volt, és nagy erőlködéssel, természetes úton jött világra a fiam. Most csináltak egy hormonális vizsgálatot, melynek eredménye a következő:
FSH: 0,14, LH: <0,10, DHEA-szulfát: 1,560, prolactin: 11,12, estraidol-17: 36,23, progreszteron: 0,80, tesztoszteron: 0,349, androsztendion: 0,5
Válaszát előre is Köszönöm!
Tisztelettel:
Judit
A pajzsmirigy alulműködésnek sok oka lehet. A leggyakoribb az autoimmun krónikus gyulladása. Ami a betegség társulást illeti az a véleményem, hogy a pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a betegek meghallgatása, részletes kikérdezése, az egész testre, kiterjedő vizsgálat, az un. holisztikus megközelítés.
Ilyen irányú további vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
45 éves férfi vagyok. Gyermekkorom óta sportolok és aktívan élek.Nem dohányzom,nem iszok.Heti 5 napon végzek 45 perces kardioedzést plusz 4 napon súlyzós edzést. Napi kalóriabevitelem max.2000 kalória.Ez is minőségi ételből napi 5-6 adagban. Személyi edző is vagyok, tehát szakmailag állítottam be ezeket. Kb.6 hónapja a fenti módon élek, de elkezdtem stagnálni, illetve hízni főleg hasi ill csípő területre.Most a 180 cm-hez 90 kiló vagyok és nem változik semmi. Fizikai erőnlétem jó, ellenben edzésen kívüli időben fáradt vagyok,elálmosodom.Napi alvásom 8-9 óra közötti. Hangulatom ingadozik és elég szélsőségesen.Szívritmusom alacsony.(nappal 60 alatt, éjszaka holter mérésnél 38 is volt, de 40-45 átlagban) Néztek TSH értéket, de az jó lett. Merre kellene elindulnom,mert érzem,hogy valami nem stimmel, de nem az életvitelemben van a hiba. Előre is köszönöm.
Üdv. K.Z.
Érthető módon a panaszai összetettek és holisztikus megközelítést igényelnek. Endokrin, ill. immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Milyen irányba?
1. Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben (1. ábra). A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk
2. Az inzulin rezisztencia (IR) kivizsgálása, kizárása és amennyiben fennáll, akkor oki kezelése.
Jó egészséget kívánok, üdv:
T4: 15,66 pmol/l, amire szedek 150 g L- Thyroxint.
Szeretném tudni, hogy mi okozhatja ezt?
Köszönettel: Gáspár Szilvia
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát: vizsgálat nélkül diagnózist mondani, pláne kezelést javasolni műhiba.
Jó egészséget kívánok:
Kisfiam 9 éves( 27 kg) és autoimmun pajzsmirigy alul működése van. Tavasz óta szedi a Seleno Precise nevezetű tablettát (25mikrog./nap).Szeretném megkérdezni,hogy kell-e időközönként szüneteltetni a szelén szedését, ha igen akkor mennyi ideig és milyen időközönként?
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdv.
Ebben a kérdésben véleményt nem írhatok, ebben a gyermek endokrinológus az illetékes. Egyébként a SelenoPrecise nem a csökkent működésre hat.
Üdv:
Bohus-K. Barbara vagyok Körmendrő! Ön kezel , több mint egy éve...8 éve elmaradó menstruáció , Empyty sella syndroma, pajzsmirigy alulműködés, Rathke ciszta, Hipofisitis, látótérszűkület és még hosszasan sorolhatnám! A ciszta méreteiben növekedés volt tapasztalható, ennek ellenére az idegsebész az eltávolítását nem tartja indokoltnak. Bécsben egy hipofizis Specialista, hosszas vizsgálatok és mérlegelések után mindenképpen az operációban látja a megoldást valamint egy ritka autoimmun betegséget sejt a dolgok mögött(Az Ön által elkészített hipofizis elleni antitest valamint az ANTI TPO is pozitivitást mutatott!)!A beavatkozás költsége természetesen minket terhel! A kérdésem az volna, hogy van lehetőség arra, hogy kiállítson egy papírt melyen az Ön által alkalmazott kezelések, diagnózisok és javaslatok szerepelnek. Van lehetőség némi támogatás igénylésére és szeretnénk ezekkel élni, ha van rá mód! Természetesen a beavatkozás utáni endokrin gondozást továbbra is a Professzor Úrnál szeretnénk folytatni, amennyiben ez lehetséges !?:)
Köszönöm szépen megtisztelő válaszát
B.K Barbara
Nem tudom, hogy milyen operációt akarnak végezni, mert ez egyelőre, ahogyan írta, még nem indokoltak műtétet.
A műtét szükségességéről hivatalos iratot nem mellékelhetek, ez a kezelést végző ideg sebész hatásköre.
Természetesen az eddigi leleteiről a központunkban másolatot kérhet.
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Rengeteg cikkét olvastam már, mély tiszteletem az Öné, hiszen nem egyből gyógyszerekkel próbálja kezelni a betegeket, hanem holisztikusan gyógyítani, az emberek egészét nézve.
Olvastam cikkét, miként vélekedik az antibiotikumokkal kapcsolatban is. A véleményét szeretném kérdezni.
Péntek reggelre a kisbabámnak (8 hónapos) 38,5 fokos láza volt, előző nap kezdődött, mire a gyermekorvos rendelt már 37,3 fokra legyőzte a szervezete, de mivel hétvége közeledett elvittem, aggódva hátha lázcsillapítóra lenne szüksége hétvégére. A gyermekorvos pirosnak látta a torkát enyhén, de semmi komolyabb, amire egyből antibiotikumot írt fel. Mint utólag néztem a házipatika.com-on, hogy a felírt gyógyszer antibiotikum. Olyan mérges lettem, mivel 8 hónapos koráig az anyatejjel küzdöttünk, még szerencsére van, amivel folyamatosan építettem fel az immunrendszerét, és most vágjam taccsra egy antibiotikummal? Olvastam egy rovatban, hogy a korai antibiotikum akár felnőttkori allergia kiváltója is lehet. Erről Ön hogy vélekedik?
Nem a gyermekorvost akarom felülbírálni, de szinte minden orvos a mai világban egyből az antibiotikumokhoz nyúl. Mivel péntek óta is teljesen jól van a kisbabám, hőemelkedése sincs, tehát elvileg a vírust már legyőzte a szervezete. Én építeni szeretném az immunrendszerét, nem leépíteni. Eléggé elkeserített ez az eset. Egyébként a kisbabám nem nyűgös, vidám, jókedvű, nevetgélős, étvágya is teljesen megfelelő, nem csökkent. Nem értem miért kell egyből antibiotikummal kezdeni, a mi gyermekkorunkban nem írtak fel egyből, szirupokat kaptunk, ami még finom is volt. Ön véleményét szeretném kérni a korai antibiotikum adásról. Jelen pillanatban sem szeretném a kisbabámnak beadni az antibiotikumot, inkább próbálkoznék természetes gyógymóddal, hiszen nincs köhögése sem, orrfolyása sem, a szeme sem váladékozik és láza sincs.
Szeretném megkérdezni, hogy ön szerint esetleg homoktövis cseppek ilyenkor babáknak adhatóak, vagy esetleg citromfű segíthet az ilyesmiben?
Válaszát előre is köszönöm. Nagyon érdekel miként vélekedik az antibiotikum korai adásáról.
Mély tisztelettel:
Havasi Szimonetta
Mindenek előtt köszönöm kedves sorait.
Elvem az, hogy vizsgálat nélkül gyógyszert senkinek nem gyermekeknek, csecsemőknek nem,javaslok, főleg nem gyermekeknek.
Általánosságban egyet értek az Ön által leírottakkal. Valóban vírusos fertőzés esetén nem célszerű azonnal az antibiotikus kezelés, inkább a láz csillapítás, az immunrendszer aktivitásának fokozása indokolt a nemzetközi javaslatok alapján is.
A homoktövis cseppek, és a Béres Csepp Extra cseppek alkalmazása javítja az ellenálló képességet.
Se hatása az immunfunkciókra:
Immun-deficiencia csökkenése
Immunstimuláns hatás: aktivált T sejtek clonális expanziója
A cytokinek termelődésének növekedése (IL-2, TNF-alpha)
Vírusok szaporodását gátolja (in vitro kísérletek és epidemiológiai adatok)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Legutóbbi laboreredményeim: TSH:10,09, FT4:10,55, FT3:5,61 Anti TPO:800
Azt már tudom, hogy ez Hashimoto típusú pajzsmirigy alulműködés, de egyelőre még nem kezdtem el a hormonpótlás szedését. Az Ön véleménye szerint ez mindenképpen indokolt? Kicsit félek tőle, mert alapból magasabb a pulzusszámom (80-90 körül) és aggódok, hogy a gyógyszer ezt tovább fokozza. A Syntroxine nevű gyógyszerről hallottam eddig a legtöbb pozitívumot, ez valóban így van, érdemes szükség esetén inkább azt szedni, mint a letroxot vagy az euthyroxot? Illetve annak mi az oka, hogy az FT3 normál tartományban van, idővel ez is csökkenni fog, ha nem áll helyre a hormonműködés? Elméletileg a pajzsmirigy igazi működtető ereje a T3, ha jól tudom, vagy annak az értéke sem megfelelő? Előre is köszönöm szépen a segítő válaszát.
Nem minden autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás Hashimoto, de minden Hashimoto autoimmun eredetű (utalok ezen a honlapon megtalálható cikkemre!).
Teljesen igaz, hogy egyénre szabott kezelés szüksége, amelynek része lehet a T3 is. Valóban úgy van, hogy pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT)!!. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Mindezt még az is komplikálhatja, hogy az antitestek befolyásolják a vizsgálati eredményeket.
Egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem lenne, hogy az immungyengeséget milyen vérkép vizsgálat mutatja ki? Második kérdésem, hogy az IBS kezelhető tartósan illetve az mitől alakulhat ki? Köszönöm a válaszait.
A válaszom egyértelmű: vannak ún. humorális, tehát a vérsavóból kimutatható tesztek (pl IgA, neopterin stb), másrészt sejtes vizsgálatok pl. CD4, CD8, NK sejtek meghatározása.
Ezekre a célzott vizsgálatokra van módunk előzetes bejelentkezés után.
Az IBS-nem sok formája van, a leggyakoribb az autoimmun eredet. Oki kezeléssel gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni. Lányom 16 éves, az utóbbi időben rendkívül fáradékony, kedvetlen. A bőre száraz, a szempillája hullik. Kevesebb táplálék bevitel mellett is hízik. Az egyik pillanatban izzad, a másikban fázik. Ha több ételt fogyaszt, fájnak az izmai. Vérnyomása alacsony. Alvási problémái vannak. Menstruációja nincsen, UH vizsgálat szerint nincs szervi probléma. Mivel van a családban női ágról pajzsmirigy beteg, elvégeztettem egy vérvizsgálatot. Koleszterin: 5,3, TSH: 3,462. Az orvos szerint minden a legnagyobb rendben van az eredményei alapján. Ettől azonban a problémák nem szűntek meg. Olvastam, hogy a TSH referencia tartomány normál értéke egyénenként változó lehet, így elképzelhető, hogy pajzsmirigy alulműködés okozza a tüneteket? Kihez fordulhatunk? Minél előbb segítségre lenne szükségünk, mivel az eddig jó tanuló gyermekem képtelen koncentrálni, egyre levertebb, depressziósabb.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
Az már önmagában nem tekinthető normálisnak, hogy 16. évében nincs menstruációja. Valóban nem a TSH-t kell egyedüli vizsgálatnak tekinteni, mivel az egyes kórformák gyakran társulnak egymással.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A leírás alapján a krónikus stressz lehetősége joggal felmerülhet.
Szervezetünkben a mellékvese termeli az anti-stressz hormonként is ismert kortizolt. Tartós leterheltség, a szervezetet érő folytonos stressz hatására a mellékvese kimerül, és megjelennek a kortizol hiány tünetei.Stresszes szituációkban, például egy veszélyes közlekedési helyzetben gyors reakcióra van szükségünk, hogy a súlyos következményeket megelőzzük, testi épségünket megóvjuk. Ebben van segítségünkre a mellékvese által termelt hormonok közül kettő. A mellékvese páros szerv, melynek velőállománya az adrenalint, külső része, a kéreg többek közt a kortizol nevű hormont is termel. A stresszhelyzetek kezelése e két hormon összehangolt működésének köszönhető: az adrenalin megemeli a pulzust, így a szív gyorsabban dobog, több vér jut az izmokhoz, nagyobb erő kifejtésére leszünk képesek. Az ehhez szükséges energiát a kortizol biztosítja: növeli a cukrok szintjét a vérben, fokozza az agy glükóz felhasználását, és növeli a szövetek helyreállításához szükséges anyagok mennyiségét.
Ha a stressz az életünk, mindennapjaink részévé válik, az a hormonrendszer működésén is meglátszik. A tartós magánéleti konfliktusok, vagy munkahelyi stressz leküzdéséhez a szervezet folyamatosan több stressz hormont termel. Az állandó készenlét, a folyamatos igénybevétel miatt a mellékvese tartalékai kimerülnek, hosszabb-rövidebb idő után megjelennek a „mellékvese fáradtság” tünetei. Az egyensúly felborulását kezdetben magasabb kortizol szint jellemzi, hiszen a folytonos stressz ellen a beteg szervezete így igyekszik felvenni a harcot. Krónikus stressz esetén azonban a túlhajszolt mellékvese idővel képtelen lesz kielégíteni a szervezet megnövekedett kortizol szükségletét, így értéke egyre csökken.
A kortizol szint csökkenésének első jele a fáradtság. Az érintettek reggel is nehezen ébrednek, napközben is nyomottabbak, lehangoltabbak lehetnek. Romlik a stressztűrő képességük, szorongás, ingerlékenység, alvászavarok jelentkezhetnek. Nők esetében a kortizol hiány a teherbeesés elmaradásához is vezethet. A megtermékenyített petesejt beágyazódását, megmaradását a progeszteron hormon biztosítja. Kortizol hiány esetén azonban a szervezet minden energiát – a progeszteron termelés rovására is - a hiányzó hormon előállítására fordít, így nem ritka, hogy a betegség diagnózisára a gyermekáldás elmaradásának vizsgálata során derül fény.
Vizsgálatok és kezelés
A felsorolt panaszok esetén érdemes laborvizsgálatot végeztetni. Fontos hangsúlyozni, hogy a laborérték önmagában kevés a diagnózishoz, azt mindig a beteg panaszaival, tüneteivel összhangban kell értelmezni. A kortizol értéke napszakonként is eltérő, hajnalban-kora reggel a legmagasabb, éjfél körül a legalacsonyabb. Amennyiben bebizonyosodik, hogy a tüneteket az alacsony kortizol szint okozta, a hiányzó hormon adásával van lehetőség kezelésre.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Milyen betegségekkel kell számolni terhesség alatt a születendő gyermeknél,ha a pajzsmirigy alulműködés TSH 0.042. Nagyon fontos mielőbbi válasza,mivel jelenleg 7hetes terhességem van. Letrox 10 -ból szedek 150mq ot.
Üdvözlettel: Kata
Ez a TSH érték (amennyiben a klinikai tünetei is ezt erősítik meg) nem a csökkent működés mellett szólnak, hanem azt sugallják, hogy túlműködés állhat fel. Hangsúlyoznom kell, hogy miként előbb már egyik kedves Kérdezőnek írtam, nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget!
Oki és egyénre szabadott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
34 hetes kismama vagyok.Pajzsmirigy alulműködésem van és Letrox 100mg tablettát szedtem.Majd megemelték 25 mg-mal kb 5hónapja.
Azt mondták hogyha megszületik a baba és ha nagyon sírós lesz(nyugtalan)csökkentsem 25mg-mal.De mi váltaná ezt ki a babánál?A gyógyszer?
Válaszát előre is köszönöm.
A gyógyszeres kezelés nem a baba sírós viselkedésétől függ. A pajzsmirigy és más szervének állapotát, ill. a gyógyszeres kezelést a szülés urán 6-8 héttel ellenőrizni célszerű.
Jó egészséget kívánok:
10 éve kezelnek pajzsmirigy betegséggel. A kezelés kezdetén L-Thyroxin 50,mivel a TSH eredmények rosszak voltak folyamatosan emelték az adagokat,eljutottunk a 300 microgramm mennyiségig. Ezután minden rendben volt ...azt hittem. Nem kért senki ellenőrző TSH vizsgálatot. Ez év áprilisban rosszul lettem és sajnos kiderűlt,hogy a pajzsmirigyem elsorvadt a gyogyszer túl adagolása miatt. A TSH 0.025 volt. Lecserélték a gyógyszeremet Letrox 100 -ra ebből jelenleg 150m-ot szedek. Szeptemberben a TSH 0.045. 2015 augusztusig spirállal védekeztünk,sajnos azt el kellett távolitani. Azota vigyáztunk és számolgattunk . Teherbe estem. A mai napon 7.hétben van a terhességem. Sajnos annyi sok rosszat hallottunk, és igy a megszakitás mellett döntöttünk.
Szeretném tudni,hogy milyen betegségekkel kellene számolnunk ha mégis megtartjuk a babát. Van 2 egészséges nagylányom.39 éves vagyok.
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Kata1977
Nem világos, hogy miért döntöttek a megszakítás mellett!
Ismételten írom, hogy ne a TSH-t kívánják kezelni, hanem a beteget!
Ezen a honlapon írtam már hasonló esetekről ezen a honlapon is: az alábbi helyen megtalálhatja: https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik.
Sajnos az nem derült ki leírásából, hogy mi okozta a csökkent működést és miért voltszükséges ilyen nagy dózisú gyógyszerre...
A kivizsgálás és egyénre szabadott kezelés mellett az áldott állapotból szép babája lehet!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Igen, nálunk van mód ilyen vizsgálatra.
Jó egészséget: