|
Kérdezz-felelek
Szeretnem mondani hogy tegnap voltam ismet tsh vervetelen ahol az eredmenyem 2.84 lett! voltam ultrahangon is ahol mindent renben talaltak!
az immunologusom azert elkuldott HLA-DR-POZ,CD3+CD4+CD8+CD19+CD3/CD16+sejt vizsgalatra!
kulomben vegeztek komplett vizsgalatott az imunolog orvosnal es minden rendben volt! azert kerte ezeket a vizsgalatokat a dr no mert magas az anti tpo szintem vagyis ahogy tegnap montam 717.6 volt!
kerdesem az lenne hogy ha most teherbe esnek 2.85tsh szinttel valami baj lehetne a babaval?
es az hogy hogyan lehetne azt a franya anti tpot lejjebb vinni es hogy azt is kell minden 3 honapban nezetni? most felemeltuk az euthyroxot napi egy tablettara vagyis 25 ml re! valaszat elore is koszonom tisztelettel melinda!
Sajnálom, hogy a CD3+CD4+CD8+CD19+CD3/CD16+sejt vizsgalat eredménye nem áll rendelkezésre.
A részletes kezelési javaslat nyilvánvalóan csak előzetes vizsgálat után lehetséges. Egyelőre az Euthyrox25-t szedje.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Vérvételre kellett mennem, és a leletemben két értéket leszámítva minden a referencia értékek között volt. Ez a kettő a Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest, ami 157 IU/ml volt és a tesztoszteron, ami 0,483 nmol/l-nél kisebb érték volt. Endokrinológushoz februárra kaptam időpontot. Tudna segíteni, hogy ezeknek a túl magas, ill. túl alacsony értékeknek mi az oka? És mit tehetnék (addig is) a jobbulás - javítás érdekében?
Segítségét és válaszát előre is nagyon köszönöm:
pirosJ
A Thyreoidea-peroxidáz elleni antitest immunológiai vizsgálat, amely eltér az un.referencia értékektől. Ez a referencia értékek csak vizsgálat után értékelhetők, mert eltérők lehetnek nemtől, életkortól függően.
Addig gyógyszeres kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Hasimotom van és 11 hetes terhes vagyok a Tsh értékem 5 volt a T4 T3 normális.Szedhetek jódtartalmú Elevitet a terhesség alatt? Válaszát köszönöm.
A valódi Hashimo thryeoiditisben a szervetlen jódnak olyan szerepe is lehet, hogy az autoimmun folyamatot aktiválhatja.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy ezek a 3. ciklusnapi vérvételi eredmények jók, vagy rosszak? FSH: 7,1 IU/l, LH: 3,8 IU/l, prolaktin: 279 mIU/L, ösztradiol: 233 pmol/L, TSH: 1,290 mIU/l, D-vitamin: 51,6 mmol/l. Gyermekvállaláshoz reprodukciós eljárásban veszek részt.
Válaszát köszönöm.
Ezek a leletei elvileg jók lehetnek, persze ez függ az laboratóriumi módszertől,attól, hogy milyenek az immunológiai lelete és attól, hogy melyik reprodukciós eljárásban vesz részt.
Jó egészséget kívánok:
37eves ketgyermekes anyuka vagyok! Van ket csodas gyermekem ,es szerettunk volna egy kistesot! Terhes is maradtam,majd 12 hetes babamat elvesztettem! Jottek a vizsgalatok,mindent rendben talaltak! Hozzateszem hogy egy orvos sem irt ki pajzsmirigy vizsgaltra! - vajdasagbol vagyok! itt a pajzsmirigyet csak akkor nezik ha mar az anyuka parszor elvesziti a babajat! -szornyu!
Magam felyetol elmentem egy endokrinologushoz es o irta ki a vizsgalatot! az eredmenyeim
T3-1.86
T4-104.7
Tsh-7.30 valoszinu ezert ment el a baba de az endokrinologus szerint ez meg nem olyan magas.
majd erre kaptam eutorix 25mg fel tab.naponta
majd negy het mulva
Ft4 15.27
tsh=4.95
anti tpo at 717.6 -ez rengetetg! erre a dr ur mondta h hashymto majd kaptam tovabb az euthyrox harom nap egesz 25mg es negy nap fel tabletta! es ez ellen nem lehet segiteni! szeretnem kerdezni hogy valalhatok babat? az anti tpo kihatasal van hogy ujbol elvesztem? mit csinaljak kerem adjon tanacsot mert mar nem tudok merre fordulni,nem szeretnem megint elvesziteni a babamat ha osszejon! kerem segitsen! udvozlettel Melinda
Nagy valószínűséggel valóban autoimmun thyreoiditise miatt nem maradt meg a baba.
Erről a témáról ezen a honlapon is sokat írtam. Az elmúlt hónapban az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze. Tudatában vagyok annak, hogy a közlemény csak később jelenik meg, ráadásul angol nyelven, ezért a legújabb információ minden bizonnyal jelentős késéssel jut el az orvosokhoz, majd a betegekhez. Úgy gondoltam, hogy mindenképpen segíteni szeretnék azzal, hogy az Ön számára röviden összefoglalom a legfontosabb, kifejezetten gyakorlati kérdéseket.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok (2011 június) azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget, immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok, üdvözlettel:
Újabb leleteket kaptam az endokrinològiàról!
Kèrem segìtsen benne,hogy megèrtsem az eredmènyeket!
Az előző leveleimben ìrtam,hogy metformin 850 tablettàt kaptam,melyet 4hònapig kellene szednem.
Annyira rosszul voltam tőle,hogy nem szedem tovàbb.
Ön szerint akkora a baj,hogy muszàj lenne szednem akàr màsik kèszìtmènyt?
El vagyok keseredve...
Köszönettel,tisztelettel!
Sz.Sz.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni (telemedicina formájában), ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Babatervezés miatt vérvételen voltam, a ciklus 2.napján a következő laboreredményem lett (32 éves vagyok):
TSH: 1,95 mUI/L
FSH 17,7 UI/L
LH 7,3 UI/L
Oestradiol 178 pmol/L
Tesztoszteron 0,69 nmol/L alatt
Prolactin 250 mIU/L
Ezek az értékek 50 ug Euthyrox szedése mellett kaptam (TSH-m 3,8-4,1 körül volt régebben). Petefészkek rendben, PCOS nincs. Menstruáció 27 naponként van, 5 napos, a 20-22 naptól barnázás előfordul. Erősen hátrahajló méh, erős, fájdalmas menstruáció jellemző.
Sok édességet eszem, 165 cm, 53 kg vagyok, stresszes életmódot folytatok.
Ön véleménye szerint a FSH emelkedett értéke mitől lehetséges? IR okozhatja vagy más is?
Nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel:
Zsanett
Nem tudom, hogy miért ezeket a teszteket végezték, mivel a meddőségnek sok oka lehet és ezek célszerű, egyénre szabottan végezni és a kezelést is beállítani.
1. Az FSH emelkedésének sok oka lehet: immunológia és hormonáls egyaránt
2. A cukros ételeket feltétlen kerülje!
3. Stresszoldó étrendet fogyasszon.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigyem tele van göbökkel, meg van nagyobbodva. A folyamat autoimmun, a hormonjaim évek óta és most nyáron is rendben voltak. Endokrinológusnál évek óta nem jártam, jelenleg pedig még idő mire tudnak fogadni a kórházban.
A problémám a következő: férjemmel babát szeretnénk, de már fél éve nem jön össze, s most már meg vagyok ijedve. Lehet a probléma a magas anti-tpo?Okoz ez a betegség meddőséget? Ha mégis teherbeesem lehet baja a babának emiatt? Nekem lehet problémám a terhességből? Olvastam, hogy terhesség alatt a pajzsmirigy megnagyobbodik, nos ez esetemben már lehet problémás lenne. Lehet tenni azért, hogy ne nőjjön tovább? Vagy még terhesség előtt érdemes lenne műtétre mennem? Nagyon félnék tőle... Illetve a teljes pajzsmirigyeltávolítás utáni gyermekvállalástól is. Van.más módszer a göbök eltávolítására, a pajzsmirigy zsugorítására a műtéten kívül?
Elnézést a sok kérdés miatt, csa nagyon félek és jól jönne egy szakértői válasz.
A válaszokat előre is köszönöm!
1. Ami a terhességet és a pajzsmirigyet illeti:
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
2. A műtét és az ún. radiofrekvenciás eljárás alkalmas a pajzsmirigy göbök eltávolítására (erről írtam ezen a honlapon)
Jó egészséget kívánok:
Egy 38 éves anyuka vagyok, 2015. szeptemberében született meg első gyermekem. A terhesség alatt egy nyaki ultrahang során több göböt is találtak a pajzsmirigyemen, melyek közül jelenleg van több kicsi és két 14 mm-es. Izotópos vizsgálat, biopszia velük kapcsolatban még nem történt.
Idén márciusban egy spontán laborvizsgálat során a sTSH értékem 0,08 uIU/ml volt, a T3 és a T4 értékek még rendben voltak. Június 20-án sikerül eljutnom orvoshoz, amikor már az sTSH 0,01 uIU/ml, a T3 7,09 pg/ml, T4 1,92 ng/dl, anti-TPO 202,23, TRAK 6,6U/L volt. Az orvos Basedow-Graves kórt diagnosztizált nálam, bár a vérképemen túl semmilyen tünetem nem volt. 3x1 propycilt írt fel, mivel még szoptatok.
Azóta az értékeim folyamatosan javultak, így a gyógyszert folyamatosan csökkentették. Október óta a sTSH, T3, T4 értékeim már a normális tartományban vannak (november végén a TRAK is már csak 2,7 volt), másfél hónapja pedig már csak napi fél Propycilt kell szednem.
Férjemmel mielőbb szeretnénk második gyermeket, amit az életkorom miatt is sürgető.
A kezelőorvosom műtétet javasol, mely során eltávolítanák a göböket, illetve a Basedow-Graves kór miatt pajzsmirigyem egy részét, férjemmel a műtétre csak a legvégső esetben hajlanánk.
Professzor Úr mit javasol, mi tévők legyünk?
Tisztelettel köszönöm válaszát!
Vizsgálat nélkül sem etikai, sem szakmai okok miatt nem adhatok további véleményt.Általánosságban a következőt írhatom:
• A Basedow kór tehát a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegsége, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
• A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges. A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek.
A műtét nem jelent oki megoldást, de végső esetben szóba jöhet. A göbök eltávolítása ma már un. radiofrekvenciás eljárással is elvégezhető (erről korában már írtam)
Jó egészsége kívánok:
Januárban lesz egy éve hogy szültem. 38 éves vagyok. Szülés után fél évre (ahogy lenni szokott erősen hullott a hajam) más tünetem nem volt, de volt lehetőségem pajzsmirigy vizsgálatra. Az UH.-n minden rendben volt, a vérvételnél a TSH értékem minimálisan határérték alatt volt. A T3 és a T4 teljesen határértékben és minden más laborértékem is. Ekkor azt tanácsolták, hogy ismételjem meg a vérvételt fél év múlva, célszerű lenne megnézni, hogy a szülés után 1 évre milyen értékeket kapunk.
A mostani vizsgálat szintén hasonló eredményt hozott, a hajam már kevésbé hullik, viszont most alvászavarral küzdök, amit nem a gyermek okoz. Ő szerencsére egész éjjel alszik, mint a bunda. Sajnos stresszes életet élek, bízom, benne h inkább ez okozza az alvászavaromat. Más tünetem nincs.
TSH 0,022 mIU/L * 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,12 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 5,16 pmol/L 3,80 - 6,00
Kérem szíves segítségét,
Mi okozhatja a TSH alacsony értékét? Van-e jelentősége? Mi a jelentősége? Illetve szükséges –e további vizsgálat, ha a T4, T3 rendben van, illetve minden más vérkép is?
Köszönettel: E. Kata
A panaszaian több oka is lehet. A legvalószínűbb a PPT (post-partum thyreoiditis).A PPT autoimmun eredetű destruktív tireoiditisz, mely a terhességet exacerbálódik, azat kiújul. Fokozott a rizikó a DR-3, DR-4 és DR-5 HLA haplotípusokat expresszáló nőkön. PPT kialakulása során a CD4+/CD8+ arány emelkedik. A humorális immuneltérések (tireoida-peroxidáz elleni antitest /aTPO/, tireoglobulin ellenes antitest stb) mellett a celluláris immunitás is számos eltérést mutat: az NK sejtek aránya és a monocyta polarizáció csökken, az aktivált T sejtek aránya nő, főleg az aTPO pozitív, klasszikus kórlefolyású esetekben. A szövettani képet limfocita infiltráció vagy diffúz destrukció jellemzi.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, hajhullás, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás, 35 éven felüli életkor.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki személye szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
6 hetes (32 éves) kismama vagyok,Hashimoto betegséggel,amit júniusban diagnosztizáltak.TSH értékem ez idő alatt sosem volt értékhatáron belül.A problémám jelenleg a következő: nem tudtam a baba jöttéről, egyszer csak lett egy 14es TSHm, ami múlt péntekre 17,61 lett. T3 és T4 értékeim mindig normál tartományban voltak és vannak. Szerdán diagnosztizált a nőgyógyászom egy 8x4 mmes haematomát a petezsák (1,25cm) mellett, illetve véleménye szerint attól távol. Utrogestant és Magnesiumot és ágynyugalmat írt fel, észlelhető piros vérzésem nem volt, 2 csepp barnás váladék, ami csütörtök reggelre elmúlt. Nagyon örülünk a kis jövevénynek, már nagyon vártuk, de a magas TSHm és a haematóma beárnyékolja ezt. Mennyire veszélyes ez a magas TSH érték a terhesség kimenetelére és a baba egészségére nézve? Jelent valami pozitívat, hogy a T3 és T4 legalább normális tartományban vannak? Mit tudnék még érte tenni, azon kívül, hogy a gyógyszerdózisomat megemeltük?
Válaszát köszönöm.
Üdvözlettel: EnikoBarbara
A leírtak számos kérdést vetnek fel. A legfontosabb, hogy jelenleg milyen gyógyszert szed, mert ezek is befolyásolhatják a laboratóriumi értékeket és a magzatot egyaránt.
Korábba ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors,egyèrtelmű vàlaszàt.
Engedje meg,hogy az eredmènyeim alapjàn kèrjem ki a tanàcsàt.
A testosterone szintem 0.72 ng/ml
DHEA 354.7ng/dl
Ön mit javasol?
Magas èrtèknek szàmìt,ha babàt szeretnèk?
Vagy befolyàsolhatja a fogantatàst?
Mellèkeltem a legutóbbi labor eredmènyem.
Vàlaszàt köszönöm!
Üdvözlettel
Sz.Sz.
Ezek alapján (ha más kísérő betegsége nincs), jöhet a baba...
Jó egészséget kívánok:
Ismeretlen eredetű meddőséggel küzdök immár 9 éve, ez alatt 3 meddőségi centrumban jártunk, több kezelésen most már lombikon is túlestünk. Emellett két endokrinológus is látta a leleteimet külön rendelés keretében, de kifogásolni valót nem találtak.
Mégis én, bár nem vagyok orvos úgy látom, hogy nagyon alacsonyak, a referencia érték alsó határánál lévő évek óta ilyen eredményeimet kezelni kellene, és lehet, hogy mégis a pajzsmirigy alulműködésben van a meddőségem kulcsa.
TSH értékem 1,37
FT4 13,38
FT3 3,77
reverz T3 0,22 ng/mol
TPO AT 38
FSH 7,9
LH 6,4
Prolactin 246
Szíves válaszát előre is köszönöm, atekinteben, hogy Ön szerint kell-e további vizsgálat, gyógyszerezés ilyen pajzsmirigy hormon eredmények esetén, ha meddőség áll fenn.
Köszönettel
A meddőségnek sok hormonális (nem csak pajzsmirigy eredetű oka lehet), gyakori az immuno-endokrinológiai háttér, ezek tisztázása indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Bartolákné Melinda
A túlműködés tünet, amely mögött több tényező állhat. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Gyakori lehet azonban a pajzsmirigy göbös betegségei, mivel ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Tehát további immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Tisztelettel:
Ez attól függ, hogy van-e pajzsmirigybetegsége és szed valamilyen gyógyszert (pl. jódot).
2015-ben Washingtonban megrendeték azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Jó egészséget kívánok:
Aggódó szülőként szeretném a véleményét kérni lányommal kapcsolatban. Évek óta depresszióval küzd, pszihológusoknál illetve pszihiáternél is járt, eredménytelenül. Véleményem szerint okot keres arra hogy valamilyen betegségből adódóan van jelen a depresszió az életében. Ha éppen nincs depressziós hangulatban alapvetőleg egy vidám életrevaló fiatal lány. (20 éves). Tanulmányaiban is nagyon jól teljesít, könnyen tanul, hosszabb szövegeket is szó szerint rövid idő alatt meg tud jegyezni.
A következő tünetekkel fordult orvoshoz:Fáradékonyság,száraz bőr,hasa puffad,hangulata változó, izzadékony,nehezen koncentrál, feledékeny mensese rendszertelen,hízékony.mellén fokozottabb a szőrnövekedés.
Hypothyreosis-t állapított meg az orvos nála.
Vér eredménye:TSH 2,0 FT4 10,99 FT3 3,75 Anti-TPO 36,0
Valóban fenn állhat pajzsmirigybetegség a vér leletek tekintetében?
Nagyon szépen köszönöm válaszát!
Ezek az eredmények akár jók is lehetnek. Meg kell azonban jegyeznem, hogy a laboratóriumi értékek az egyes laboratóriumokban eltérők lehetnek, ráadásul az un. referencia- tartomány egyformán érvényes a 2 hónapos, 2 éve és 82 éves egyénre (?). Ezért is van feltüntetve több leleten, hogy az eredmények a vizsgálati adatokkal együtt értékelhetők.
Kétségtelen, hogy a tüneteit a stressz is okozhatja.
. A Semmelweis Egyetem legújabb kimutatásai szerint minden 5. felnőtt lakos az idült stressz állapotában van. További 40% közepes méretű stressztől szenved, vagyis majdnem minden magyart érint. Az emberek 80%-a érzékeli a stressz helyzetet munkahelyén, 50%-a igényli a segítséget a probléma megoldásában,42%-a kéri társai segítségét,18%a szóbeli megfélemlítést élt át az év folyamán,9%-a fizikai erőszaktól tart. Mi tehát a stressz? A homeosztázis a szervezet egyensúlyi állapotát jelenti. A stressz ennek az egyensúlyi állapotnak átmeneti zavara. A stresszorok a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső körülmények, tényezők. Röviden a stressz nem egyéb, mint a szervezet nem specifikus válasza a belső (bio-pszicho-szociális) és külső (externális) hatásokra. A munkahely elvesztése önmagában stressz („job stress”), fontos azonban tudni, hogy már a munkahely elvesztésének a veszélye is stresszt válthat ki. A fogalom használata azért erősödött fel, mert bebizonyosodott, hogy stresszorok által kiváltott betegségek nagyban felelősek korunk ún. civilizációs betegségeiért.
Összegezve:
• A „homeosztázis”, egy egysúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából
• Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
• Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők
A stressz okai és formái:
• Akut stressz: „harcolj vagy menekülj!” („Fight or Flight”)
– Éhség
– Baleset veszély
– Állás „interview”
– Rövid ideig tartó (súlyos) betegség
• Elhúzódó: („ poszttraumás stressz”)
– Szerencsétlenség(ek), katasztrófa helyezetek
– Háború
– Rablás, erőszak elszenvedése, megerőszakolás
– Szeretett személy, hozzátartozó halála
• Tartós, krónikus:
– Megoldhatatlannak tűnő munkahelyi konfliktus
– Családi gondok
– Pénzügyi nehézségek
A stresszorok valóban a nőket érintik jobban, mint a férfiakat. Hozzá kell azonban azonnal tenni, hogy az egyes stresszor hatások eltérőek a nemek szerint. A nőkben a családi, az érzelmi hatások lényegesen jobban és könnyebben felborítja az egyensúlyt. A férfiakat főleg a karrier, a munkahelyi küzdelmek hiábavalósága, eredménytelensége sodorja stressz helyzetbe. Ennek magyarázatát a társadalomban betöltött szerepek, célok, „elvárások” magyarázzák. Ezt bizonyítják azok a felmérések, hogy ott ahol a nők és a férfiak közel egyformán vesznek részt egy-egy társadalmi tevékenységben, ott ez a nemi különbség eltűnik. Általában a férfiak életkora rövidebb a nőknél. Az orvosnőknél azonban fordított a helyezet, mivel az ő esetükben mind a családi, érzelmi stresszor hatások, mind a munkahelyi hatások egyszerre jelentkeznek és összeadódnak.
További vizsgálatot és oki kívánok:
Segítségét szeretném kérni. 27 éves nő vagyok és az én problémám már lassan 6 éve fenn áll. 2011. márciusáig szabályos volt a menstruációm, majd a következő hónapban már nem jött meg. Egyik hónapról a másikra leállt. Ezt megelőző időszakom elég stresszes volt és sokat fogytam életmódváltásom miatt. ( Azóta már a súlyom rendeződött, normál tartományban van .) Fogamzásgátlót és semmilyen más hormontartalmú gyógyszert sosem szedtem. Már több nőgyógyászt felkerestem, illetve endokrinológus szakemberhez is fordultam. Többször kaptam gyógyszeres stimulálást. 2011.06.16 estrofem + duphaston majd 2011.12.05 Norcolut + clostilbegyt. 2012.01.10 Norcolut. 2012.09.21 Norcolut + clostylbegyt -et . De a menstruációm így sem rendeződött. 2014. 05.06.-án vizsgálat során PCO petefészket állapítottak meg, valamint a méhem az évek alatt kisebb lett. Pco-ra Meforal 850mg készítményt kaptam.Enyhe szőrösödést is tapasztalok a köldököm alatti vonalban , valamint a melludvar környékén, illetve hízékonyságot érzek magamon. Vérvételem eredménye : TSH 2,240 mIU/L FSH 6,0 IU/L LH 0,4 IU/L Oestradiol >73,4 pmol/L Testosteron >0,69 nmol/L Prolactin 106 mIU/L . Ezek után hormonpótlást javasoltak a számomra Trisequens tabletta formájában,amit még nem kezdtem el, más megoldást keresve számomra.
Ön szerint mit tehetnék még, hogy kiderüljön mitől rendeződhetnének a hormonjaim,hogy újra teljes értékű nő lehessek?
A kért hormonvizsgálaton felül még van olyan hormon aminek a vizsgálata javasolt lenne?
Esetleg ez genetikai öröklődés lehet?
Válaszát előre köszönöm!
Üdvözlettel:
Horváth Adina
Vizsgálat nélkül terápiás tanácsot adni sem szakmai, sem etikai okok miatt nem volna szerencsés. Panaszaiból és leleteiből az látszik, hogy valamilyen okból fokozott szőrnövekedése van, amelyet idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
További kivizsgálást és egyénre szabott oki kezelést javaslok,
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
29èves nő vagyok,s a segìtsègèt,tudàsàt szeretnèm kèrni Öntől.
Immàron több,mint 1.5ève nem szedek fogamzàsgàtló tablettàt,hiszen babàt szeretnènk.
3hònapja elhatàroztam,hogy kivizsgàltatom magam,hiszen nagyon hullik a hajam,pattanàsos a bőröm,ill.nem normàlis helyeken èszrevettem szőrnövekedèst.
Nőgyògyàszatilag minden rendben,minden működik,petevezetèkek,mèh,rendszeres 28-29 napos ciklus,peteèrès.
Endokrinològia.Cukorterhelèses vèrvètel,hormonàlis vèrvètel.
Nincs sem insulin resistance,sem pcos.
Viszont a testosterone szintem nagyon magas.
Az orvosom a metformin 850 szedèsèt ajànlotta,4hònapos kúràval.
Az első heten a mai nappal túl vagyok.Ezen a hèten napi 1reggel,holnaptòl pedig reggel,este 1-1tabletta.
Rosszullèt,hasmenès,ill.az arcom mèg csúnyàbb lett.
A kèrdèsem az lenne,hogy Ön szerint is Ez a megfelelő gyògyszer?
S a mellèkhatàsok meddig normàlisak?
Illetve ha Ez idő alatt,mìg a gyógyszert szedem,a teherbe esès nem veszèlyes?
Önnek volt olyan betege,akin segìtett,s megfogant a vàrva vàrt baba?
Szeretnèk biztos lenni,hogy több orvos is egyetèrt,igen,Ez segìthet,s jò úton haladok.
Ezúton köszönõm a ràm szànt idejèt,figyelmét,segìtsègèt.
Tisztelettel:Sz.Sz.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A problémakör összetett. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Egyébként a rendelőnk tele van azoknak a babáknak a képeivel, akiknek a megérkezéséről lemondtak.
Összességében további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm a válaszát. (A ciszta alternatív eltávolításával kapcsolatban írtam Önnek.)
Azóta sokat olvastam az RFA eljárásról, nagyon jól hangzik, ha valóban végleges eredményt lehet vele elérni.
(úgy értem, hogy a kezelt göb valóban eltűnik)
Ha megengedi, lenne 1-2 gyakorlati kérdésem ezzel kapcsolatban.
Negatív citológia esetén, teljesen mindegy, hogy a göb milyen sejteket tartalmaz? A cisztás "folyadék" ugyanúgy megsemmisül, "hevül", "elég", mint egy nem folyadékkal teli göb? Nem világos, hogy a hevítés hogyan képes eltüntetni a göböt teljesen? A göb helye alatti pajzsmirigy állomány nem sérül a hevítés hatására?
És fontos lenne tudnom, hogy a beavatkozást követően van-e garancia arra, hogy valóban eltűnik a göb és nem jön vissza rövid időn belül? Mi a tapasztalat ezzel kapcsolatban?
Nagyon szépen köszönöm a válaszát, a helyes döntés érdekében fontos lenne néhány részletet tudni ezzel kapcsolatban.
Üdvözlettel: Rita
A módszerrel pontosan adagolható a hőhatás, ezért az a göböt tünteti el.
Üdvözlettel:
A legújabban megjelent könyvemben éppen az immunbetegségek tárulásinak fejezetét írtam meg, tegnapelőtt volt a hivatalos megjelenés.
Több megjegyzésem is van, de ezek közül csak néhányat:
- Az SLE-nek, megvannak az ismert klinikai és laboratóriumi tünetei, adatai: a 11-ből legalább 4-nek jelen kell lennie.
- A Hashimoto un. szervspecifikus kórkép, de az autoimmun betegségek egész spektruma ismert.
Az autoimmun kórképek prevalenciája:
Pajzsmirigy betegségek: 3-5%!
RA: 1%
Primer Sjögren 0,6-2%
SLE: 0,12-0,4%
Sclerosis multiplex: 0,1%
1A típusú diabetes mellitus: 0,1-0,9%
Myasthenia gravis 0,001%
Az régi álláspont, hogy az immunrendszert gyengíteni kell SLE-ben, e helyett az un. immunmoduláns kezelés szükséges, amelynek a szteroidok mellett még számos lehetősége van. Ezért nincs ellenmondáns az Ön által leírtak között.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: