|
Kérdezz-felelek
Nemrég jártam Önnél vizsgálaton. A panaszaim felsorolásánál elfelejtettem megemlíteni, hogy az alsó lábszáram ödémás. Állandó jelleggel! A minap már duplájára nőtt. Ez kg-ban is jelentkezik a mérleg 4 kg-val többet mutat mint eddig. Minden reggel mérem magam és abból tudom megállapítani a víz mennyiség felhalmozódást.
Voltam a házi orvosomnál a trombózist kizárta de szív vagy endokrinproblémára gondol. Kardiológiai beutalót kaptam.
Szerintem endokrin probléma lesz mert régen is voltam már ilyen problémával vizsgálaton és azt mondta a kardiológus, hogy keressem fel az endokrinológusomat.
Vizsgálatom során leváltottunk a 138,5 Letroxot.
Új gyógyszer:Syntroxine88 1caps/nap + Resveratrol 2*1caps/nap;Wild Yam 2*1 caps/nap;Vitamin D3 NE Bioextra 1 caps/nap; Citrocalcium 500 1 caps/nap.
Nem kellene még valamit pótolni hozzá, hogy az ödéma megszűnjön? Nagyon ijesztő ahogy kinézek és nem beszélve arról amit írnak róla, hogy akár életveszélyes is lehet, hát nem megnyugtató.
Lehet , hogy mixödémám van(ahogy olvastam róla) hisz a TSH:0,092 Ft FT4:21,17 FT3:4,6Anti-TPO <10,0IU/ml Parathormon 0,4 pmol/L?
Reménykedve várom válaszát Jó egészséget kívánok!
Üdvözlettel: Sósné Mihalkó Emese
A mixodema sökkent pajzsmirigyműködéssel jár, az alklamazott kezelés mellett a pajzsmirigy funkció normális. Az eddigi kezelést vízható terápiával lenne célszerű kiegészíteni (Furosemid és Kálium kombinált kezelés). Célszerű volna az alsó végtagi Doppler vizsgálatát és az un. D-dimer vizsgálatot is elégezetetnie.
Mielőbbi további javulást kívánok, üdvözlettel:Prof.Dr. Balázs Csaba
Nagyon köszönöm a válaszát és a segítőkészségét! Már fel is vettem a kapcsolatot a megadott elérhetőségen.
Üdvözlettel,
Csoszike
Már június 22.-re helyet is biztosítottam (remélem a kolléganőim értesítették!)
Üdvözlettel:
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát.
Üdvözlettel
Péliné zsuzsi
Nagyon sajnálom a történteket és bízom férje teljes felépülésében.
A regenerálódást a Magane B6 (2x1 tbl, Béres), ill. Milgamma (3x1 kapszula)kezeléssel lehet majd gyorsítani.
Mielőbbi felépülést kívánok,
üdvözlettel:
Röviden ismertetném a betegségemet,melyhez szíves válaszát, segítségét kérném. 29 éves fiatal nő vagyok, és 2016. december 15.-én a munkahelyemről vitt el a mentő, ugyanis nagyon magas volt a pulzusom(frekvencia 153), levertnek éreztem magam,fájt a torkom. A sürgősségin a vérvétel eredményből az derült ki, hogy a tsh szintem 0,63, a crp 15.60 és a kálium pedig 3,18 volt, ekkor még nem tudták megmondani, hogy mi a bajom, arra gyanakodtak, hogy biztos torokgyulladásom van. Kaptam káliumot, infúziót (magnézium) illetve Concor 5mg tablettát. Azonban nem lettem jobban, a szivem nagyon kalapált,és társult mellé egy folyamatos légszomj,illetve gombóc érzés a torkomban, így kértem időpontot a kardiológiára,ott egy nagyon jó Doktor Úrhoz kerültem, aki kapásból elküldött pajzsmirigy uh-ra, meg vérvételre, mert pajzsmirigy gyulladásra gyanakodott.( az ultrahang vélemény: az uh kép subacut thyreoiditisnek megfelelhet,ill mindkét oldalon a dorsalis felszín közelében néhány 0,5cm-nél kissebb colloid cysta látható, jobb lebeny tömöttebb) mindezek után kaptam bravadint (5mg)( mert a szivem egyfolytában kalimpál, és magas a pulzusom, illetve volt, hogy a lépcsőn nem tudtam felmenni, mert annyira fáradt vagyok/voltam folyamatosan csak aludni szerettem volna), gyulladáscsökkentőt a meloxicam sandozt (15mg) és Normoxilt. azán közölték, hogy 2 hónap múlva menjek vissza friss vérvétel lelettel, letelt a meghatározott idő, viszont a crp szintem 9,50mg/l re ment csak le. Következő lépésnek a manduláimat szeretnék kivenni, mert sokat van gyulladásban, elő is jegyeztek, viszont bevallom félek tőle és nem tudom, hogy erre tényleg szükség van-e, indoklásnak annyit mondtak, hogy valószínűleg a gyulladás a pajzsmirigyemről addig nem fog lényegesen eltűnni, míg a manduláim bent vannak. El vagyok keseredve, mert folyamatosan rosszul vagyok, szedem a sok gyógyszert, de változást nem érzek, sőt már a cukorszintem is emelkedett, ezt is a gyulladásnak titulálják, illetve december óta 8,5kg ot fogytam. Ha eszek az a baj, ha nem akkor meg az, olyan mintha az egész világ felborult volna, nem tudok koncentrálni, pedig a munkám megkövetelné, és még sorolhatnám.A leírtak alapján Ön hogy gondolja szükséges-e a manduláim eltávolítása? Ön mit tanácsol, hogyan tudnék az életszínvonalamon jelenleg pozitívan változtatni? Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Mónika
Valóban lehetséges a pajzsmirigy gyulladása, de melyik?
A pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek több formája lehetséges:
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
Vírusos, nem heveny, subacut ún. de Quervain-thyreoiditis
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
További kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok,
Tisztelettel:
empty stella alakult ki (MR vizsálattal kimutatott). Állandó gyenge fejfájásom, hullámzó fáradékonyságom van ill., elhúzódó izomfájdalom a karomban. Ha traumás ok miatt alakult ki, akkor az esemény régebben történhetett, mert nem emlékszem rá. Nemem: férfi 58 éves. Javasolt sebészeti vagy neurólogia beavatkozás? köszönöm fáradozását.
Miről is van szó?
A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. Ebben az esetben kezdetben átmeneti túlműködés is kialakulhat! A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel. A kieső hormonális működést célszerű pótolni.
Jó egészséget kívánok:
Mikor jártam Önnél, megalapította, hogy subklinikus pm alulmukodesem van, autoimmun gyulladás! A tsh-m ekkor 3.8 volt! Gyógyszert nem kaptam..Azota eltelt 2 ev! Atsh-m jelenleg 5.2! 25kg-ot hiztam, kulonosebb ok nelkul! Dietazom, mozgok, és egy kg sem megy le! Senki nem akar gyogyszert irni, holott az eletem es a magabiztossagom lecsengoben! Gyeremket szeretnenk, nem sikerul 1 eve, es az orvosok csak legyintenek! Kerdesem az lenne hogy 5.2 tshval vajon teherbe eshetek-e, a magzat egeszseges lenne?? Illetve hogy a 25kg-tol hogy szabaduljak meg? Nem.ertem az orvosokat miert veszik ennyire komolytalanul a tuneteim?
Valaszat elore is koszonom
Tissztelettel
Farkas Regina
Valóban sajon nem láttam azóta kontroll vizsgálaton!
Feltétleztem, hogy háziorvosával, esetleg más szakorvossal beszélte meg gondjait. Miként a Csaladineten is olvashatja a gyermekvállalás esetén a pajzsirigy betegek kezelése eltér azoktól,akik sajnos nem kívánják.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok,
tisztelettel:
Nagyon köszönöm előző levelemre írt válaszát!
Mivel az életkorom miatt nincs túl sok időnk a férjemmel az egészséges babavállalásig, szeretném megkérdezni, hogy hogyan lehet Önhöz mihamarabbi időpontot kapni. Olvastam a Budai Endokrinközpont honlapján, hogy létezik Önnél soron kívüli konzultáció. Ezt kik kérhetik, milyen kritériumoknak kell megfelelni?
Válaszát ismételten nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
Csoszike
Igen, valóban lehetséges!
Kérem ezt jelezze a központ honlapján:info@endokrinkozpont.hu
vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu e-mail címeken.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel,
A 2017.03.09.-én végzett laborvizsgálatom eredménye:
TSH 8,1 mIU/l
Szabad T4 10,20 pmol/L
Szabad T3 4,98 pmol/L
(LDL koleszterin 4,21 mmol/l)
Ez alapján Euthyrox tabletta szedését kell elkezdenem.
A kérdésem az lenne, hogy nem szükséges további vizsgálat? Esetleg ok kiderítése?
Számos tünetem, betegségem van (magas vérnyomás, pánikbetegség, székrekedés, hízás, hajhullás, alvászavar, stb.), amire háziorvosom azt mondta, "ez a mértékű hormon hiány nagyon kevéssé valószínű, hogy felelőssé tehető lenne a tüneteket illetően"
Ultrahang 2016.03.17.-én volt utoljára:
A pajzsmirigy mindkét lebenyének nagysága szabályos.
Az isthmus rendes vastagságú.
Mk. lebeny inhomogén, számos 2-5 mm-es echoszegény területtel tarkított, a vascularisatio megtartott.
A nyaki erek mentén, submandibularisan számos, helyenként conflualó 10-20 mm-es szabályos szerkezetű nycsomók láthatók. Bal oldalon submandibularisan 10 mm körüli nycsomókból álló coglomeratum látható. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Ez az ultrahang lelet mutat valami eltérést? További teendőt nem igényel?
Várom válaszát, köszönettel.
Valóban szükséges volna az ok(ok) kiderítése! Ezt követően egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem az lenne, hogy a ROSACEA arcon megjelenő tünete az pajzsmirigy alul működés tünete is lehet?, vagy pedig rossz keringésé ( pl. mindig alacsony vérnyomás)illetve, lehet mindkettő? Bőrgyógyászaton nem sok sikerrel kezelik, már több kence ki lett próbálva, nem sok eredménnyel járt. Milyen irányba keressük a megoldást, ha van?.....mert gyógyíthatatlan betegségnek tartják!...szomorú.
Köszönöm válaszát, csak jót kívánva, B.Éva
Lehet segíteni! .....A rozácea 30-40 éves korban kezdődő, változatos lefolyású, inkább nőkön előforduló, gyakori bőrelváltozás.Gennyes göbök a homlokon, az arcon, állon, kitágult erecskék, vörös foltok az arcon orcákon- mindezek mögött nagyon gyakran az ún. rozácea nevű bőrbetegség rejtőzik. Kétségtelenül társulhat a betegség a pajzsmirigy utoimmun betegségéhez is! A kezelés előtt igyekezni kell az okokat megkerni.
A rozácea kezelés nélkül több stádiumon keresztül fejlődik ki. Először az érintett azt veszi észre, hogy kivörösödik a bőre. Ennek több oka lehet, stressz, étel, ital. Ekkor még a bőr állapota meglehetősen gyorsan normalizálódik, később azonban ez a kivörösödés egyre hosszabb ideig megmarad. Ekkor fejlődnek ki a kitágult erecskék főként az orr, száj és a felső orcák környékén. Kialakulásának okairól keveset tudunk, egyes vizsgálatok szerint az erek és az idegrendszer szabályozásának zavarairól van szó, ennek hatására intenzívebbé válik a vérbőség, ezen kívül pedig az arc érintett területeinek hőmérséklete is megemelkedik.
A meleg és a különféle ételek is felelősek azért, hogy a bőrbetegség állapota egyre rosszabbá válik.
Előrehaladott rozáceás állapotnál kerülendők azok a kozmetikumok (paprika-, koffeintartalmú) és eljárások (elektromos izomstimuláció, arcjóga, arctorna) melyek során helyi vérbőség léphet fel.
Ha lehetőségünk van rá, akkor kerüljük azokat a gyakorlatokat, helyzeteket, ahol az arc erős nyomásnak van kitéve, – főként a felső orcákon, száj körül – mert ennek hatására az érzékeny, érett bőrön (bőr mechanikai védelme csökken, ha nincs rozáceánk akkor is) bizonyos helyzetekben az arra érzékeny egyéneknél hajszálér megpattanások keletkezhetnek. Az érett bőr masszírozásakor – részben a mechanikai védelem csökkenése miatt - a kozmetikus a simító mozdulatokat részesíti előnyben.
Érdemes kerülni az alábbi ételeket:
• Erős fűszerek (bors, chili, csípős paprika)
• Sertéshús és zsír
• Napraforgóolaj
• Forró italok (káve, tea, forralt bor)
Előnyös élelmiszerek:
• Halak, gyümölcsök, zöldségfélék,repce-, lenolaj
• Teljes kiőrlésű termékek
• Biotin (5-10 mg)
• Cink (20-50 mg)
Feketeteás borogatás
3 teafiltert tegyünk 1 csésze vízbe, legalább 30 percig áztassuk. Naponta többször érdemes borogatni vele a gyulladt bőrt.
Jó egészséget kívánok:
Igyekszem rövidre fogni a kérdésem, remélem sikerül. 2 éve szülés után kialakult pajzsmirigy gyulladásom és minimális túlműködésem volt, a pajzsmirigyemben több, jóindulatúnak tűnő göböt találtak. Ezeket fél éve ellenőrizték utoljára, nem változnak. A tavalyi évben a háziorvos csak TSH ellenőrzést tudott kérni, az 1,4-es értéket mutatott.
Májusban nekiálltunk a kistesó-projektnek, ennek keretében elmentem egy rutin-vérvételre is (bár ez hihetetlennek tűnik, de semmilyen pajzsmiriggyel összefüggő panaszom nincs). A pajzsmirigy értékeim katasztrofálisak voltak, viszont mire ez kiderült, már úton van a baba. Azóta túl vagyok több vérvételen is, az elmúlt három hétben az értékek szépen javultak.
A legutóbbi két vérvétel két nap különbséggel készült, ezekkel az eredményekkel:
2017.05.24.
TSH: 0,72
fT3: 5,37
fT4: 15,92
anti-TG: <15
anti-TPO: <28
TRAK: 12,8
2017.05.26.
TSH: 0,53
fT3: 13,94
fT4: 17,35
anti-TG: <0,9
anti-TPO: 135,7
TRAK: 8,1
Jelenleg 6 hetes terhes vagyok, ami aggaszt, az leginkább a TRAK érték. Május 12-én még 19-es volt, amint látszik, ez szépen csökken, de még mindig magas... Már két endokrinológusnál is jártam: egyikük szerint "ezt a gyereket azonnal vetessem el, és álljak neki Propycilt szedni", másikuk szerint semmi pánik, lassan javul az érték, gyógyszert nem adna, a terhességet meg meglátjuk.
Ami jelenleg leginkább foglalkoztat:
- ezen adott értékek mellett biztonságos-e a terhesség?
- a megemelkedett TRAK érték milyen hatással lehet a magzatra? (a külföldi szakirodalomban "pozitívabb" véleményeket találtam, mint a hazaiban
- tudok-e valamit tenni, hogy az értékek javuljanak?
- szelén szedése javasolt-e pajzsmirigy túlműködés esetén - az egyik orvos erősen ajánlotta, a másik nem...
Válaszát előre is köszönöm!
Móni
Előre bocsájtom, hogy a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Mindenek előtt gratulálok a kis jövevényhez!
De..... jó lett volna tisztázni, hogy melyik pajzsmirigybetegség okozta panaszait.
. A gondot ott látom, hogy eddig csupán tüneti diagnózis született: túlműködés, ill. csökkent működés,de mi lehet az ok? Nagy valószívűséggel autoimmun betegsége van.
Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása (TRAK) alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Ami a gyermekáldást illeti. Sok olyan beteget volt módomban kezelni, akiknek azóta több gyermekük is született.
Jó egészséget kívánok:
Feleségemmel, aki PCOS-ben szenved, olvastuk a rezveratrollal kapcsolatos összefoglalóját: https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/23979/uj_modszer_a_policisztas_ovarium_szindroma_%28pcos%29_az_inzulin_rezisztencia_az_elhizas_kezelesre
Elérhető egy készítmény alacsonyabb rezveratrol tartalommal, mint a tesztoszteron csökkentő hatást leíró cikkben szereplő 1500 mg-os dózis. Nem PCOS hanem klimaxos tünetek kezelésére használják. Japán keserűfű alapú, mint a legtöbb rezveratrol készítmény, mivel szublinguális, emiatt a kisebb dózis hatásos lehet, kérdés hogy ebben az esetben is?
http://www.actavis.hu/NR/rdonlyres/89E607DF-2179-4C74-888E-513647F99626/32376/hasznalati_utmutato.pdf
Szeretnénk kiváltani a többi szintén növényi alapú étrendkiegészítőt, amit a leggyakrabban PCOS-re lehet szedni. Elég hosszú a lista: görögszéna mag, gymnema sylvestre, tribulus terrestris, fahéj csepp, fűrészpálma kivonat, ligetszépe olaj, kurkuma.
A kérdésünk, hogy van-e olyan készítmény, ami orvosi vényre ellenőrzés mellett szedhető, vagy csupán étrendkiegészítőként van lehetőség a betegség rezveratrollal történő kezelésére?
A kérdés azért nem ennyire egyzserű.
Miért:
A PCOS (szindróma), ez azt jelenti,hogy egy tüneteegyüttes, amelynek több formája van. Van olyan fprmája is, amikor ciszta nincs is jelen!
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet. Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és követő hormonális változások épp úgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly (a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok), ami hozzájárul mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznwem, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ A peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
A kezelés első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a fokozott szőrnövekedés, aknék, a vérzészavar és a meddőség kezelése. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
A gyógyszeres terápia mellett az életmódi kezelés is fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális inzulin szint elérését, ami az androgén tüneteket javulását és a meddőség kezelését egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezekben az esetekben alkalmazható lehet a Resveratrol (de nem minden esetben!), ezért céljott, egyénre szabott kezelést javaslok. Ilyen készítményből több is tallható, de nem mindegy, hogy melyiket alkalmazzuk, mert van olyan, amelyik inkább a klimaxos panaszokra kedvező.
Jó egészséget kívánok:
Kb. egy éve nőgyógyászati vérvétel kapcsán diagnosztizálták nálam a pajzsmirigy túlműködését.
Az akkori értékeim 2016. áprilisában az alábbiak voltak:
TSH: <0,005 (ref.: 0,270-4,2); T3: 12,87 (ref.: 3,10-6,80); T4: 39,13 (ref.: 12,00-22,00). Az endokrinológus szakember hyperthyreosist, és Basedow kórt állapított meg. Szelén és D-vitamin szedését javasolta, és kb. kéthavonta ellenőriztük a vérképemet:
2016. júniusi eredményeim:
TSH: <0,01 (ref.: 0,55-4,78); T3: 6,76 (ref.: 3,50-6,50); T4: 20,68 (ref.: 11,50-22,70).
TSH receptor elleni AT: 23,7 (>1,75 pozitív)
Anti-TPO: >1300 (ref.: 0,0-60,0)
A kb. ugyanekkor végzett ultrahang göböt nem talált, azonban thyreoditisre utaló UH jeleket igen.
2016. augusztusi eredményeim:
TSH: 0,01 (ref.: 0,27-4,2); T3: 3,5 (ref.: 2,0-4,4); T4: 1,00 (ref.: 0,93-1,70).
2016. novemberi eredményeim:
TSH: 0,01 (ref.: 0,27-4,2); T3: 6,9 (ref.: 2,0-4,4); T4: 2,07 (ref.: 0,93-1,70).
2017. januári eredményeim:
TSH: <0,004 (ref.: 0,4-4,0); T3: 6,77 (ref.: 2,30-6,45); T4: 18,70 (ref.: 11,50-22,70).
2017. márciusi eredményeim:
TSH: <0,01 (ref.: 0,55-4,78); T3: 7,85 (ref.: 3,50-6,50); T4: 23,25 (ref.: 11,50-22,70).
TSH receptor elleni AT: 10,8 (ref.: 0-0-1,5)
Anti-TPO: >1300 (ref.: 0,0-60,0)
Az endokrinológusom most propycil szedését javasolta. Olvastam, hogy Ön erről a gyógyszerről hogyan vélekedik, és, hogy májkárosító hatásai vannak. Ugyanakkor a methothyrin pedig a fehérvérsejtek számára gyakorol nagyon rossz hatást. Ön melyik szedését javasolja? Továbbá, több válaszlevelében is láttam, hogy azt írja, hogy "oki kezelést" javasol, valamint imunno-endokrinológiai vizsgálatot. Utóbbiak mit jelentenek? Milyen vizsgálatokat végeznek még el az ultrahangon és a vérvételen kívül?
A Basedow kórra jellemző tüneteim egyébként nincsenek, jól érzem magam. A legfőbb problémám azonban az, hogy a férjemmel gyermeket szeretnék, de már elmúltam 40. Két vetélésem volt, az egyik 4 éve, a másik pedig nemrég, mindkettő kb. 7 hetesen ment el.
Válaszát és segítségét előre is köszönöm,
Csoszike
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a célzott fizikális vizsgálatokat, ill ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem. Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és sze, izotópos vizsgálatokkal is).A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Egyébként nagy valószínüség-gel Hashitoxicosis tünetegyüttes alakulhatott ki, amelyik sajnos hajlamosít a vetélésre.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok:
Nagyon szeretnék segítséget kérni Öntől. 5 évvel ezelőtt műtöttek strummával. Akkor 25 voltam. Baloldali pajzsmirigyemet elkellett távolítani mert teli volt apró göbökkel. Azóta letroxot szedek rá. 1.5 év után sikerült beállítási 3-4 szint közé a tshmat. Viszont 3 éve próbálkozunk a babával sikertelenül. 2015ben volt egy méhen kívüli terhességem és ennyi. Azt mondta az endokrinologus hogy 1-2 érték közé lekell szorítani a tsh érteket.Viszont ez csak egyszer sikerült tavaly mikor szeptemberben voltam vérvételen a letrox 125től lement 1.87re.Viszont újabb 3 hónap múlva megint felment 5.67re. Hogy újra lemenjen letrox 150et szedtem de akkor viszont már sokkal előbb megjött a mensim és nem éreztem magam valami jol.Úgy váltottam az orvos javaslatára a letrox 137.5re.Most voltam 4.honap után vérvételen most 0.20 lett a tshm viszont már a T4 sem jó az pedig 24.04.mar teljesen elvagyok keseredve mert olyan sokféle letrox variációt kiprobáltatott Velem az orvos. Ön szerint mi lenne a helyes megoldás? Lombik elött állunk és ezt előtte helyre kell tetetnem. Nagyon várom válaszát és segítségét. Köszönöm szépen.
Az áldott állapot bekövetkezése nem csupán a TSH értéktől függ, hanem attól is, hogy a kiváltó okok fennállanak-e, aza van-e más betegésge is.
Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban egyre jobban elterjed az AMH mérése, mivel ennek a hormonnak a mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedurákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket.
Bizonyos betegségek gyakran járnak az AMH szint csökkenésével. Ilyen állapot a korai menopauza, vagy menopauza, a petefészek elégtelenség, autoimmun betegségek és pajzsmirigygyulladás. Az AMH szintje a menstruációs ciklustól független, nőkben életkor függők, a hormonszintek a menopauza felé haladva egyre csökkennek, a menopauzában mérhetetlenül alacsonnyá válnak.
Pajzsmirigy és AMH
A csökkent pajzsmirigyműködés egyik paramétere a TSH, az anti-TPO és az AMH szint között kapcsolat van. Az alacsony AMH szint a pajzsmirigy megfelelő kezelésével emelhető és a várt gyermekáldás elérhető . A Reproductive Biology and Endocrinology folyóiratban közölt kutatásból ismertté vált az is, hogy a petesejt minősége is függ a pajzsmirigy állapotától. 431 embrió minőségét határozták meg a beültetés előtt és egyértelmű volt az összefüggés a TSH (FT4 és FT3) és az embriók minősége között. Az alacsonyabb THS esetén sokkal magasabb volt a rossz, vagy gyenge minőségű embriók száma, mint normál TSH esetén. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy működésének, gyulladásának szerepe van a meddőség, a korai vetélések létrejöttében. Az érintettek kivizsgálása során tehát a TSH és az AMH hormonok vizsgálata is indokolt.
Ezekből remélhetőleg kiderült, hogy holisztikusan nézve nem csak a TSH-t kellene vizsgálni, hanem a beteget! További vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
12 éves lányomnál 2 évvel ezelőtt heves szívdobogást tapasztaltunk, kiderült, hogy pajzsmirígy hormon túlműködése van, akkor a TSH értéke 0,01 alatt volt. Hashimoto kórra gyanakodtak, nem kapott gyógyszert, majd szép lassan visszaálltak a hormonértékei a normális tartományba. Tavaly szeptemberbenis még normálisak voltak az eredményei. 2017. márciusa körül észre vettük, hogy vastagabb a nyak, így újabb vérvétel, melynek eredményei:2017.05.22.: TSH: <0,01 mE/l, fT4: 23,46 pmol/l, fT3: 10,26 pmol/l, és 2017.05.29 12:05 - (B2ENRUT) Endocrin labor rutin kérõlap
Érték Egység Abn Referencia tart.
TSH receptor AT (TRAK) 10.59 IU/L AHORM)
2017.05.29 12:05 -
T3 szabadfrakció meghat. 7.83 pmol/L H 2.63-5.70 F
T4 szabadfrakció meghat. 20.04 pmol/L 9.00-23.20 F
ATPO 772.03 U/mL H 0.00-5.60 F
Most kell elkezdenie Metothyrint szedni, 3*1 naponta, D vitamin 3000 NE, + szelént.
Érdeklődni szeretnék, hogy mi más teendő és gyógymód van erre az állapotra?
Köszönettel
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. A leírtak adatok alapján sem szakmai, sem etikai okok miatt gyógyszeres javaslatot nem adhatok. A laboratóriumi értékek azt sugallják, hogy immuno-endokrin betegségről van szó, ezért ennek megfelelő egyénre szabott kezelés szükséges.
Tisztelettel:
Igen, a Cortef tbl-t szedheti Posterisan forte kenőccsel együtt.
Tisztelettel:
Nekem egy olyan kérdésem lenne, hogy a magas anti TPO és anti Tg szint egyértelműen Hashimotó betegséget jelent? Vagy ezt csak akkor jelenthetjük ki, ha az uh-ot is láttuk? S valójában mik azok a jelek a pajzsmirigy uh-on, amik azt érzékeltetik, hogy ez Hashimotó? Elég csupán néhány göb hozzá?
Köszönöm!
Babóca
A magas anti TPO és anti Tg szint valóban egyik jele lehet az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak. Más, egyéb klinikai lelet és adat is szükséges. Ezzel kapcsolatban utalok ezen a honlapon leírt cikkemre.
"A pajzsmirigy gyulladásos betegségei (thyreoiditisek)"
Üdvözlettel:
Azért kerestem meg önt mert sajnos eddig zsákutcába futottam mindig nem sikerült megfelelő hozzáértő szakembert találnom.A problémám a következő tavaly februárban kezdődött amikor is édesanyámat súlyos betegség után elveszítettem(ezt talán a lelkiek miatt írtam le) a nyakamon nyirokcsomók megduzzadtak először egy majd egyre több ,Kb 1 év alatt 6 különböző nyaki ultrahangon jártam mindenhol észlelték de mivel nem érik el a 2 centimétert ezért nem kóros méretűek tehát mintát sem vesznek.Mindent bejártam vele endokrinológia ,sebészet ,onkológia .szájsebészet , fül orr gége.Az összes gyanús fogamat kivették bennmaradt tövet is.A nyaki ultrahang az alapszerkezet inhomogén echoszegényebb a szokottnál,Mindkét oldalon számtalan 1-2 mmes echoszegény terület ábrázolódik,Nagyobb göb nem látható.Ami még rajta van ,hogy szinte szimmetrikusan több megnagyobbodott nycsomó ábrázolódik.3 fül orr gégésznél is jártam mindenféle baktériumokra és vírusokra kezeltek végül 2 független rájött ,hogy a mandulámat is ki kell venni gócos bőséges detrius ürül.Ez pontosan hat hete történt meg a nyaki nycsomóim ugyanolyanok érdemben nem változtak nagy reményeim voltak talán végre meg van a megoldás és eltűnik nem így lett.....
A lényeg amiért írok eztán jön a tsh t3 t4 értékeim jók de az anti tpo évek óta egyre magasabb jelenleg 1000 feletti lett az eredményem....azt gondolom a baj itt lehet ,hogy gyulladásban van de ezzel igazán senki nem foglalkozik mindenki széttárja a karját ,hogy nem kell ezzel foglalkozni ez ilyen ...igen ám csak engem zavar bedurrannak a nycsomóim feszül az egész nyakam sokszor kellemetlen,na meg persze fogdosom és idegesít ,hogy mitől lehet folyton agyalok.....egyéb amit pajzsmirigyes tünethez kötnék azt hiszem az az alacsony pulzus néha az 50-et is alig éri el (nem sportolok ) ez legutóbb mérte is az endokrinológus ott is idegesen izgulva pont 50 volt.Pár napja kezdtem el a szelént azt olvastam talán jót tehet ?!
Szeretnék tanácsot kérni merre menjek mit szedjek hogyan tovább?Válaszát tisztelettel megköszönöm :)
A leírtak alapján autoimmu eredtű betegség gyanuja áll fenn. Ilyen irányú kezelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy Basedow Graves túlgyógyszerezése, okozhat-e átmeneti Hashimotot? Pajzsmirigy műtét előtt állok, 6 éve van autoimmun túlműködésem. Az elmúlt hónapokban 2*2 szem methot szedtem, sajnos egy vérvétel kimaradt, a következőnél meg már a t4-em szint alá bukott (kezdőérték: tsh: abszolut zero; t4:38; záró érték:tsh: 0,06, t4: 5).Orvosom szerint ez csak un. Tranziens átmeneti állapot, pár napig nem szedem, majd nagyon alacsony dózisban a t4 újbóli normalizálásig kell folytatnom a gyógyszerszedést. Megmondom őszintén, én a hyperségtől sose szenvedtem ennyire; vérszegény lettem, magas a koleszterinem, mindig hypoxos a tüdőm (nyugiban is és ez a legzavaróbb/legfélelmetesebb), be van dugulva az orrom stb. Szeretném Öntől megkérdezni, hogy valóban előfordulhat-e ilyen átmenet, és spontán -hormonpótlás nélkül- is tényleg megszűnik-e majd (visszacsúszik-e az eredeti hyperbe? ) Néhány korábbi tünetem (mint az étvágytalanság, székrekedés, alacsony testhő, depresszív hangulat, beszűkülés, aluszékonyság vagy alacsony pulzus már rendeződött, mégis aggódom).
Válaszát tisztelettel köszönöm;
Üdvözlettel: Ildikó
Sajnosnem ilyen egyszerű a válasz, mert mind a Basedow- Graves kór, mind a Hashimto egyaránt autoimmun betegség. A Hashimotonak is lehet túlműködéses periodusa és a Basedow- Graves kór is átmengy csökkent működésbe.
Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném megkérdezni hogy nem rákos hideg göbök esetében végezhető eredményes pajzsmirigy rádiófrekvenciás ablatizáció vagy azt csak a meleg göbök esetében végzik ? Válaszát köszönöm .
A citológiai és laboratóriumi vizsgálattal bizonyítottan igazolt nem rosszindulatú göbök esetén (akár meleg, akár hideg) végezhető.
rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Üdvözlettel:
Jövő év februárra kaptam időpontot Önhöz konzultációra. Nagy segítséget jelentene azonban számomra, ha a Professzor úr a jelenlegi laboreredményeim és testi tüneteim alapján megmondaná, van-e valami tennivalóm addig, gondolok itt pl. életmódbeli, étkezéssel kapcsolatos változtatásra. 67 éves vagyok, 1986-ban hideg göböt állapítottak meg. Az operáció során eltávolításra került a pajzsmirigy, valamint a mellék pajzsmirigy. Azóta AT10 cseppet szedek, jelenleg 10 cseppet reggelente, Euthyrox 75 és 100 naponta váltakozva 1-1 tablettát, valamint Citrokalcium napi 1 tablettát. Rendszeres orvosi ellenőrzés alatt állok. Nagyon aggaszt azonban, hogy bár az orvosi diagnózis szerint TSH rezisztens vagyok, az elmúlt 1 évben kiugróan magas lett az értéke. (25,97; 24,4; 15,999; 18,748) Visszamenőleg megnézve az elmúlt évek laborleleteit, soha ilyen magas értékek nem voltak. A legutóbbi, áprilisi eredményeim: TSH 18,748; T4 18,30; T3-at nem írtak. Azt sem értem, hogy az előző év szeptemberi T4 referencia érték felső határa még 22,700 volt, az áprilisié már csak 15,21. (Igaz viszont, hogy 2 különböző laboré az eredmény.) Évek óta vesekövekkel küzdök, magas koleszterinnel, és veseelégtelenséggel. Ami most különösebben megrémiszt, hogy a súlyommal soha nem volt problémám, inkább mindig sovány voltam, az utóbbi fél évben azonban folyamatosan hízom, fáradtan ébredek, borzalmasan hullik a hajam és gyenge minőségű. Az elmúlt években megtapasztaltam, hogy amikor duzzadt a szemhéjam, nehézkessé válik a mozgásom és elkezdek hízni, kezdek memória zavarral küzdeni és nehezen fogok neki a tennivalóimnak, akkor valami baj van. Lehet, hogy én látok rémeket - hiszen nem régen voltam kontrollon és a hormon pótlás ugyanúgy megy tovább - , de a kiugróan tartósan magas TSH miatt pánikban vagyok. Hogy milyen testi tünetet okozhat, arról fogalmam sincs. Azt azonban végig gondoltam, hogy ha nincs hormon szabályozó funkciója, akkor a szervezet néha kevesebb, néha több hormont kap, mint amire szüksége lenne. Ez csak okozhat galibát. Jól, vagy tévesen látom a problémát? Én persze nagyon leegyszerűsítem, ezért elnézést kérek. És még valamit szeretnék megtudni. Nemrég azt olvastam, hogy a reggeli éhgyomorra vett vérvétel előtt ne vegyük be a pajzsmirigy hormonokat. Ez igaz? Mert én évtizedek óta mindig beveszem 1 dl vízzel reggeli előtt fél órával, még vérvétel előtt is.
Előre is köszönöm válaszát, üdvözlettel: Zsuzsanna
1. Mindenek előtt: van lehetőség lényegesen korábbi vizsgálatra. Kétségtelen, hogy sokan keresnek meg itthonról és külhonból egyaránt (de csak honfitársaimat vállalom el!). Sajnos nem ritkán előfordul, hogy néhányan nem jelzik ha nem tudnak az előjegyzésre bejönni, s ezáltal mások elől veszik al a helyet....
Ezért azt javaslom, hogy e-mail-en jelentkezzen be kolléganőimnél.
Székely Melinda: szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont. hu.
2.Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Betegek kezeléséhez szükséges kiegészítő vizsgálatok (a klinikai és fizikális vizsgálatok után!)
• A csökkent működés esetén észlelt emelkedett TSH szint csak lassan változik a szakszerű pajzsmirigy hormon pótlása után. Tehát 4-6 hétig célszerű várni a következő vizsgálatra !
• Az alacsony TSH érték, amely a túlműködést jelzi, még lassabban változik, ezért 6-8 hét után javasolható az ellenőrzés a T4 és a T3 hormonokkal együtt.
• A túlműködés esetén a TSH-receptor elleni antitest meghatározása is fontos 3 havonta, mivel ennek a vizsgálatnak diagnosztikus és prognosztikus értéke van.
• Az izotóp vizsgálat a túlműködés esetén fontos lehet, mert támpontot jelent abban a fontos kérdésben, hogy göbös pajzsmirigy okozza-e a fokozott hormontermelést (toxikus adenoma)
Betegek kezeléséhez szükséges kiegészítő vizsgálatok (a klinikai és fizikális vizsgálatok után!)
• A csökkent működés esetén észlelt emelkedett TSH szint csak lassan változik a szakszerű pajzsmirigy hormon pótlása után. Tehát 4-6 hétig célszerű várni a következő vizsgálatra !
• Az alacsony TSH érték, amely a túlműködést is jelezheti, még lassabban változik, ezért 6-8 hét után javasolható az ellenőrzés a T4 és a T3 hormonokkal együtt.
• A túlműködés esetén a TSH-receptor elleni antitest meghatározása is fontos 3 havonta, mivel ennek a vizsgálatnak diagnosztikus és prognosztikus értéke van.
• Az izotóp vizsgálat a túlműködés esetén fontos lehet, mert támpontot jelent abban a fontos kérdésben, hogy göbös pajzsmirigy okozza-e a fokozott hormontermelést (toxikus adenoma)
3. A fentiekből érthető, hogy konkrét kezelési módot sem szakmai, sem etikai okok miatt vizsgálat nélkül nem adhatok.
A diétáról viszont adhatok tanácsot..
A pajzsmirigy rendellenessége az egész szervezetre hatással van. Hangulati ingadozások, menstruációs problémák, hajhullás is jelezhetik a betegséget, de a legtöbb problémát mégis a hirtelen fogyás, vagy hízás okozza. A hirtelen bekövetkező súlyvesztés mindig valamilyen rendellenességre hívja fel a figyelmet, ez a tünet pajzsmirigy túlműködést is jelezhet. Az alulműködő pajzsmirigy épp ellenkezőleg hat, vagyis lelassítja az anyagcserét, a betegeknél változatlan étkezési szokások mellett is egyre jelentősebb súlygyarapodás jelentkezik. Túlműködés esetén, a megfelelő gyógyszeres kezelés beállítása után rendszerint a fogyás problémája is megoldódik és a felszedett kilók megmaradnak. A pajzsmirigy alulműködéssel küzdő hölgyek helyzete ennél bonyolultabb, náluk a kezelés mellett étrendi és mozgásprogram is szükséges, hogy a hormonrendszer felborulása miatt felszedett plusz kilók leolvadjanak.
Tiltólistán a káposztafélék és a szója!
A fogyókúra során lényeges, hogy kerüljük az olyan ételeket, amelyek lelassítják a pajzsmirigy működését. - Bizonyos zöldségek olyan természetes növényi összetevőket tartalmaznak, melyek goitrogének, vagyis meggátolják a pajzsmirigy egészséges működéséhez nélkülözhetetlen jód felszívódását. Golyvaképző ételeknek is hívják őket, mert a jód hasznosulásának gátlásával akadályozzák a T4 és T3 pajzsmirigy hormonok képződését . Jó hír azonban, hogy a goitrogének igen érzékenyek a magas hőre, így alapos főzés után már fogyaszthatók a brokkoliból, karfiolból és más káposztafélékből készült fogások is. Mellőzni az étlapról csak az esetben szükséges, ha fogyasztásuk a főzés ellenére is negatívan hat a pajzsmirigy működésére, megnehezíti a hormonpótló gyógyszerek beállítását. A káposztafélék mellett a szója is gátolja a pajzsmirigy megfelelő működését, fogyasztása pajzsmirigy betegeknek nem ajánlott. A gyógyszerek csökkent felszívódása is hizlal.
Pajzsmirigy alulműködés esetén a fogyáshoz lényeges a gyógyszerek megfelelő beállítása, melyet aztán kiegészítünk diétával és a rendszeres mozgással. Előfordulhat, hogy mindent megteszünk, a várt súlyvesztés mégsem következik be, ennek pedig gyakran a gyógyszerek nem megfelelő szedése az oka. A pajzsmirigy betegségre felírt hormonpótló készítmények bevételével kapcsolatban a következőkre érdemes ügyelni:
- a kalcium- és vaspótló készítmények, tejtermékek rontják a gyógyszerek felszívódását, ezért legalább egy óra teljen el a kettő bevétele közt.
- a kávéivást szintén ez okból érdemes egy órával előbbre, vagy későbbre halasztani.
- a fogyást lassíthatja, ha egyéb gyógyszereket is szedünk – a savkötők, szteroidok, fogamzásgátlók és egyes antibiotikumok, szívgyógyszerek - szintén befolyásolják a pajzsmirigy működését
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: