|
Kérdezz-felelek
Júniusban pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam. A gyógyszer soknak bizonyult és pajzsmirigy túlműködésem lett. Múlt szerdai eredményem tsh:0.0370. Minden más határon belül. Pozitív terhességi tesztet követően nőgyógyászomtól petezsák sejthető választ kaptam. Holnap megyek a következő ultrahangra és többet megtudok. 7 hetes terhes lehetek körülbelül. A letrox szedését abba kellett hagynom. Endokrinológiára még nem jelentkeztem a terhességgel mert holnap tudok biztosat. A kérdésem az lenne hogy a magzatnak okozhat-e fejlődési rendellenességeket az állapotom? Veszélyt jelent-e ez a tsh érték? Január óta vártunk a 2. gyermekre. Nem szeretném ha valami gond lenne.
Válaszát előre is köszönöm!
Örülök és gratulálok az új baba érkezéséhez!
Nem tudom minek alapján véeményezték az alulműködést, ha csa a TSH érték alapján, akkor újra kellene értelmezni a kezelését.
Miért?
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik!. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Úgy gondolom, hogy a fentiek azt sugallják mindenki számára, hogy ne mechanikusan (protokollok) alapján, vizsgálat nélkül (!), s ne egyszerűen a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okokat, különösen fontos ez az áldott állapotban lévőkre. A holisztikusnak, integratívnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a választ. Viszont jelenleg nem kell gyógyszert szednem. A műtétig túlműködésem volt, TSH-m napi 2 metothyrin ellenére is 0,000 volt. Műtét után még két hétig javasolták a szedését, aztán elhagyhattam. Jelenleg szelént szedek. A felső szemhéjam szinte eltűnt, meg a hirtelen hízás zavar, és ez a közönyös lelkiállapot, az enerváltság. Kellene akkor szednem mégis valamilyen hormonkészítményt?
Ez attól függ, hogy milyen a szövettani eredmény, van-e autoimmun aktiv folyamata.
A szelén sajnos túl is adagolható!, ERRE JÓ FIGYELNI!NAPJAINKBAN NYAKLÓ NÉLKÜL ADJÁK....
EeNNEK JELEI A KÖVETKEZŐK:
Hányinger, hányás
Hasmensés
Hajhullás
Fokhagymaszerű lehelet
Fogyás
Paraesthesia, zsibbadás
Tüdő károsodás
Májkárosodás
További vizsgálatot és oki kezelést a javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Hajhullással küzdök már majdnem egy éve. Először azt mondták, hogy szezonális hajhullás, de nyáron is volt.
Megvolt minden lehetséges vérvételem, hormonvizsgálat, immunológia endokrinológia vérből. Mindent rendben találtak. Fogászat, torok kenet, arcüreg-és fogászati panoráma röntgen. Egyedül a D vitamin szentem áprilisban 13,76 mg/ml volt. Kb egy hónapig szedtem 3000 NE D vitamint minden nap. Nyáron mondták a napfény elegendő. Most újra mérték és 21,8 mg/ml az értékem. 30,1 mg/ml az alsó határ. Tehát még most sem érem el az alsó határt.
Gégészeten nem voltam, mert a belgyógyászaton levették a torok kenetet. Az AST-m jó és azt mondták, hogy a mandulám nincs begyulladva. Laktózérzékeny vagyok. A teszten 116-os értéket mértek. Azt mondták a vizsgálaton, hogy 20-as értéktől már laktózérzékenység megállapítható. Refluxom van amire pantoprazolt szedek és Letrox 25 mg tablettát szedek a pajzsmirigy műtétem után kialakult alulműködés miatt. Alvászavarom van. Minden éjjel fél három és három között felébredek. Ingerlékeny vagyok már nagyon és nagyon stresszes. Már nem tudom, hogy mi minek a következménye. A hajhullás már nagyon kikészít.
Úgy tűnik, hogy nincs semmi gond a D vitamin hiányon kívül, de mégis valaminek kell lenni, hogy hullik a hajam és nem nő helyette semmi már egy éve.
Kérem adjon tanácsot, hogy hova forduljak még. Már nagyon belefáradtam a kutatásba.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel
A hajhullásnak valóban több oka lehet, ahogyan erre több kérdezőnek is jeleztem. Van, ill. lehet máso ok is, demodex folliculorum.
Mi a „demodex folliculorum ?
Mindenek előtt nem egy ismeretlen féregről szó, mert már a XIX. században leírták. A pontos szakmai nevén „demodex folliculorum” egy apró, nyolclábú atka, amely 0,1-0,4 milliméter hosszúságú állat (1. ábra) amely beépül a hajtüszőkbe és elszívja a táplálékot, ezzel a haj szerkezetének károsodását okozza, végső soron ritkuló, egészségtelen hajat, hajvesztést és gyulladást okoz a környező szövetekben . A demodex teljes életciklusát a gazdaszervezeten élősködve tölti. Igen gyorsan szaporodik, egy alkalommal 12-14 petét rak le a hajtüszőkben, és a faggyúmirigyekben. Az atkák növekedése következtében a pórusok eltömődnek, és fertőzés alakul ki a környékükön. Teljesen kifejlődve az atkák elhagyják fészküket, párosodnak, és új tüszőben rakják le a petéiket, mely ciklus 14-28 nap között zajlik le. Napközben az atkák a tüszőkben maradva annak fehérjéit, táplálékait eszik, éjjelenként a fejbőrön párkereső útra kelnek, és intenzív mozgásukkal irritálják az idegvégződéseket, ami a fejbőrön viszkető érzést okoz. Ráadásul az atkákon számos baktérium is lehet, amely további fertőzés forrást és károsodást okozhat. A fejbőrön kívül a szemhéjakon, szempillákon, az arcon is megtelepednek és idült gyulladást okoznak.
A demodex terjedése
Ez az atka érintkezéssel terjed az egyik gazdaszervezetről a másikra. Leggyakrabban éjszaka történik a fertőzés, amikor az alvás időszakában párnánkra kerülve a lassan mozogva a mellettünk fekvő házastársat fertőzhetik. A másik gyakori ok a közös fésű használat lehet. Hazai adatok szerint a fertőzöttek aránya eléri, ill. meghaladja a 40%-t.
Diagnózis, gyógyítás és megelőzés
A diagnózis a klinikai tünetek mellett a fejbőr váladékának mikroszkópos vizsgálatából áll. Jóllehet ez az eljárás viszonylag egyszerű, annál nehezebb a gyógyítás. Ugyyanis a Demodex nagyon ellenálló különböző vegyszerekre és gyógyszerekre egyaránt. A kezelésnek több formája lehetséges. A kezelések közül az ivermectin és a metronidazol, ill. ezek kombinációja kecsegtet eredménnyel. Kedvező eredményt írtak le a TTO (tea tree oil) tartalmú samponról is.
Megelőzés
Gyakran hangsúlyozzuk ennek fontosságát. Ez ebben az esetben különösen fontos. Ismert,hogy az atka általában valamilyen endokrinológiai vagy immunológiai ok miatt legyengített szervezetet támad meg. A haj növekedésének több fázisa ismert (3. ábra). Az itt felsorolt okok külön-külön és együttesen is eredményezhetik a bőr és ezen belül a hajhagymák ellenálló képességének csökkenését. Ezáltal egy ördögi kör alakulhat ki. A pajzsmirigy autoimmun gyulladásában szenvedő egyén vérében csökken a hormonok szintje, a megjelenő antitestek károsítják a hajhagymákat, amelyek ellenálló képessége tovább romlik. Tehát ezért fontos, hogy kiderítsük azokat a kiváltó okokat, amelyek a fertőzéshez vezethetnek.
Mit érdemes megvizsgálni:
A szervezet hormonális státuszát (pajzsmirigybetegségek)
Női és férfi hormonok szintjét
Az immunológiai státuszt (Van-e immunhiányos állapot? Van-e autoimmun betegség?)
A nyomelemek szintjét
A megfelelő immun- és endokrin egyensúly, a stressz feldolgozása kellő védelmet jelent a fertőzéssel szemben.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
A vizsgálat a hisztamin intoleranciát igazolta. A candidát a kórházi laboratóriumokban vagy más (magán) laborban elvégzik.
A DAO értk miatt a javasolt hisztaminszegény étrendet és este Pipolphenból 1-1 tbl-t.
Jó egészséget kívánok:
2012-ben műtöttek endometriózissal. ( A műtő orvos szerint 4.stádiumú extrém fokozatú volt a szintje,amely egy teljesen és egy részlegesen elzáródott petevezetékkel társult.) Akkor hormonkúrára akartak fogni,de végül kúra nélkül sikerült teherbe esnem. Jelenleg két gyerekem van. Egyébként soha nem szedtem semmilyen hormont,fogamzásgátló formájában sem. A második terhességem előtt (2015-ben) Hashimoto pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg ( 5 körüli TSH-val, csökkent t4 szinttel és kb. 360 anti TPO-val.) Azóta szedem a letroxot,az orvosom próbálja beállítani, de sajnos nem sikerul, mert vagy nagyon túlműködik,vagy alul. Pár hónapja voltam a nőgyógyászomnál ,mert előbb megjött és aktnés pattanások voltak az állkapocsom vonalában. Ő PCOS jeleit találta a petefészkemben ultranhaggal. Elküldött hormonális vérvételre a menstruáció 2-5 napja között. Az értékeke rendben voltak elmondása szerint, ( egyébként most 1 éves a második gyerekem és még szoptatom őt esténként.) és nem javasolt további lépést. Ezt nagyon nem értettem. Ön szerint se lenne szükség további lépésekre? Egyébként a PCOS nem okozhat pajzsmirigy hashimoto alulmukodést? Ezek a kórképek összefüggésben lehetnek egymással? Lehet egyik okozza a másikat? Vagy mi lehet mindennek a kiváltó oka? Ezt szeretném végre megtudni, és kigyógyulni ezekból a betegségekből. Mit kellene tennem hozzá Ön szerint?
A két betegség gyakran tásul egymáshoz (erről is írtam már korábban!).A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel!!!!!
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Érthető módon nem a TSH-t, hanem a beteget célszerű kezelni.
Miért?
Legalánn 7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet:
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték. A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Alig telik el nap, hogy ne kapnék a betegeimtől is ilyen kérdéseket. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. A mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban Balázs professzor fontosnak tartja megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Végezetül kérdése: "Mit kellene tennem hozzá Ön szerint?"
Részteletes szakszerű vizsgálat és oki kezelés.
Jó egészséget kívánok:
Lehet segíteni, ne aggódjon. Éretelmszerűen kezelési tanácsot vizsgálat nélkül nem adhatok.
Talán részletesebben és érthetőbben:
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Ez a betegség más kórképpel is társulhat:melyek az Ön szepontjából a legfontosabbak:Van-e kapcsolat az elhízás és a csökkent pajzsmirigy működés között?
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
2.Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
3. 12. Van-e hatása stressznek a pajzsmirigy betegségeire
A stressz-szindróma elsősorban a nőket érintő jelenség. Ők azok, akik természetükből adódóan hajlamosabbak többet rágódni egy-egy problémán, miközben az anya-, feleség-, és munkahelyi szerepekben való tökéletes helytállásra törekednek. Egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
Összegezve oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, üdvözlettel: :
Mindenek előtt ilyan tüntek a műtét után elő szoktak fordulni. Átmenetileg depresszív tünetek is előfordulhatnak. Egyelőre a megkezdett pajzsmirigyhormon kezelést folytassa,később kiderül, hogy kell-e kontrollálni. Ebben az esetben kérjen időpontot.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni a következőkben: Évekig kezeletlen pajzsmirigy túlműködésem volt, ami magas májértékekkel és alacsonyabb fehérvérsejt értékekkel járt annak idején gyütt, na meg persze zero TSHval. Hónapokkal ezelőtt megműtöttek, azután tökéletesen beállt az összes értékem, (nem volt csillag a leletemen) persze a hormonpótlót szedem minden nap. Egy hónapja asztmás gyulladás miatt inhalálciós porban napi 2*200 mikrogramm budezonidot kellett elkezdenem használni. Mivel mellékhatásként ill. gyógyszerinterakcióban nem írtak le semmilyen összefüggést a tiroxin és a szteroid között így úgy használom, ahogy a Professzorúr a fórumon a szteroid orrsprayre azt már leírta-2 óra különbséggel. Tegnap voltam TSH-t nézetni, és bár a számomra kijelölt határon belül mozog még, egyértelműen nőtt a szintje (egy hónap alatt 0,5-ről 1,5-re), de ami nyugtalanítóbb, hogy a fehérvérsejtjeim újra elkezdtek csökkeni, a májértékeim nőni (úgy mint annak idején a túlműködéskor) és a koleszterinem is 4,6-ról 7-re ugrott fel. 28 éves vagyok, -sovány-, egészségesen élek,mozgok, nem dohányzom és nem alkoholizálok. Tudom, hogy a TSH-t sokminden befolyásolja -szimplán az évszak is-, de úgyérzem hogy a laborleleteim azt mutatják, hogy nem megfelelően hasznosul a szedett tiroxin- valószínűleg a szteroid miatt?! Egyenlőre a magánorvosom egy hónap múlva tud fogadni, így arra gondoltam, hogy a tiroxin adagjához nem nyúlok, hanem megpróbálok 4-5 óra különbséget is tartani a gyógyszerek bevétele között (ahogy azt a betegtájékoztató a savlekötőkkel is javasolja), aztán nézetek egy újabb vérképet, hogy miújság. A tanácsát -így látatlanba- csak abban szeretném kérni, hogy valóban lehet-e a magas koleszterinért, a magasabb májértékekért és az alacsonyabb fehérvérsejt szintekért ez esetben is a ,,pajzsmirigy" a hibás, vagy esetleg ez egy normál szervezeti reakció a szteroidok alkalmazására? Válaszát és segítségét köszönöm!!! Tisztelettel: Marosi Anikó
Bízom benne, hogy orvosa a fenti kérdéésekre választ ad majd.
Véleményem szerint:
1. Az régóta ismert, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a koleszterint szint emelekedett. Az fvs szám csökkenésének az autoimmun folyamat, esetleg gyógyszeres kezelése állhat a hátterében.
2. A laboratróriumi leleteknél a "csillagokat" KRITIKÁVAL ILLENDŐ KEZELNI.... Ezek az értékek ugyanis egyaránt érvényesek a 2 hónapos és 82 éves egyénre, férfire és terhes nőre ?),nyilvánvalóan nem, ezért csak a klinikai képpel, a fizikális leletekkel együtt értékelhetők.
Tisztelettel:
A problémám, hogy már egy éve hullik a hajam.
Alapbetegségem a pajzsmirigy alulműködés, ami pajzsmirigy műtét miatt van. Letrox 25 mg tablettát szedek rá.
Refluxom is van, amelyre esomeprazolt szedek.
Voltam már immunológián, gasztroenterológián, fogászati-és arcüregröngenen, torokleoltáson, bőrgyógyászaton, endokrinológián, fogászaton, hasi-és nyaki ultrahangon és rengeteg vérvételen, ami ezekhez kellett.
Minden negatív. Semmi eltérés sehol. A TSH is mindig a határérték 4,4-4 között van. Általában 1,8 és 2.9 között. Egyszer volt egy éve sincs, hogy 0.77 volt. Akkor 75 mg Letroxot szedtem és akkor vették le az adagot 25 mg-ra./Nem tudom, hogy ez a 0.77 befolyásol valamit? Ez az érték már normalizálódott./
A pajzsmirigyemben göbök vannak még mindig, mert a műtétnél mindet nem vették ki. Elvileg ez csak nem odafigyelés miatt magyarázták, semmi más oka nem volt. Ultrahangon folyamatosan figyelik, de nem változik a mérete. Biopsziát is végeztek a göbökből két éve, de az is rendben van.
Nagyon stresszes típus vagyok, de a hajhullásom még ingerlékenyebbé tett. Egy éve építkeztünk és ez nagy stressz volt nekem. Ezzel magyarázzák a hajhullást, mivel ez egy nagyobb stresszhatás volt. Pszichiáterhez küldtek.
Én úgy gondolom, hogy nem ez az oka, mivel mindig is stresszes voltam.
Kérem segítsen, hogy még milyen vizsgálatot végeztessek el, mivel aggódom a hajhullásom miatt.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Pajzsmirigy autoimmun betegség (érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• Mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Az oki kezelés érdekében immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni, hogy a leleteimmel milyen irányba, milyen szakorvoshoz forduljak. Több nőgyógyászaton is megfordultam már, diabetológián, belgyógyászaton.
38 éves vagyok, 1 gyermek édesanyja. A legutóbbi menstruáció 16 napig tartott, utána 40 napra jött meg.
Esetleg beköszöntött a változó-kor?
Tüneteim, panaszaim, előzmények:
- többévnyi sikertelen baba-projekt (9év)
-1 méhen kívüli terhesség (sajnos a jobb oldali "alkatrészek" hiányosak emiatt)
- bal oldali veseciszták
- 1 mióma (kis méretű)
- pajzsmirigy göbök (elvileg nem aktívak)
- IR
- és a jelenlegi panaszaim: hőhullámok, hajhullás, álmatlanság, remegés, izzadás, feledékenység.
Csatoltan megküldöm a laboreredményeimet is.
Segítségét előre is nagyon köszönöm:
Kicsivuk
A panaszai alapján valóben lehetséges un.perimenopausa, pajzsmirigygyulladás, inzulin rezisztencia.
További immun-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelsét javaslok,
tisztelettel:
Ismét a fórumon szeretnék tanácsot kérni. Jelenleg Armour Thyroid 30mg hormont szedek. Legutóbbi konzultációnkon szóba került a fenti hormon más kombinált készítményre váltása a beszerzés nehézségei miatt. Ausztriai ismerőseim javasolták megkérdezni öntől, hogy mi a véleménye az ott kapható Combithyrex-ről? Ön szerint a két készítmény helyettesítheti egymást? Azaz az utóbbival kiválthatom az előzőt?
Sajnos legközelebb 2018. jún. 13-ra van időpontom, ám, ha szükséges, kérek korábbi időpontot, hogy megbeszélhessük.
Köszönöm a megértését, minden jót kívánva üdvözlöm, hozsuzsa
Értelemszerűen ebből nem derült ki, hogy a kint kapható Combithyrex-ből a mite-re vagya forte-ra gondoltak. Legjobb ismereteim szerint ezt a készítményt már nem gyártják, van ugyan másik, de ezt személyesen kellene megbeszélnünk. A következőkben hamarabb lehet konzultációra jönnie, mint június (van aki már 2 hét múlva is kap időpontot...).
Jó egészséget kívánok:
Áprilisban hagytam abba a fogamzásgátló tabletta szedését. 40 éves vagyok.
Közel 16 évig szedtem folyamatosan, amit csak a két gyermekvállaláskor szüneteltettem.
Mióta abba hagytam a gyógyszert, azóta a menstruációm normál 5 napos, de utána még 2-2,5 hétig felváltva, hol barnás, hol rózsaszínes , majd a végén áttetsző nyálkás folyásom van. Mennyisége is változó. Van hogy csak éppen wc után lesz nyoma a papíron. Semmim nem fáj, csak rettentő zavaró a dolog.
P1- es rákszűrésem lett. Voltam ultrahangon, ahol mindnet rendben találtak. A hátamon, államon, homlokomon folyamatosan mennek jönnek az aknék. Jelenleg hónapok óta nagy a stressz az életünkben,
Nőgyógyász Depo Provera injekciót javasolt. De én ezt elég drasztikusnak tartom.
Jól gondolom, hogy a fogamzásgátló tabletta okozhatott hormonzavart, vagy annak már ki kellett volna ürülnie?
Várjak még, vagy esetleg valami irányba el kellene még mennem.
Köszönöm
A tartós hormonális fogamzásgátlás sajnos elég sok gondot okozhat.
Hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok!!!!!, menstruáció kimaradása, orgazmus hiánya, csökkent libidó
- trombózis hajlam
- Vizesedés, vízvisszatartás
- Hajhullás
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás)!!!!!, viszketés, bőrkiütés,
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság,erőtlenség, Candida (gombás fertőzés) fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
Vizsgálat nélkül gyógyszeres tanácsot nem adhatok. Célszerű volna a hormonális státuszát megvizsgálni és oki kezelést elkezdenie.
Jó egészséget kívánok:
Gyakori bőrviszketés a testen és egy helyen (visszér felett) nem gyógyuló ekcéma a tünet.
Javasol-e jódpótlást /milyen/a profeszor úr? Továbbá D-vitamin pótlást?
Ez már Hashimotó betegséget jelent?
Köszönöm előre a válaszát!
Autoimmun pajzsmirigybetegség egyik formájában, így a Hashimoto típusban sem javaslok jódbevitelt. A D vitamin egyénre szabott formában lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy férjem (életkora 54 év) következő értékei mutatnak-e valami eltérést, utalnak-e valamire, szükséges-e endokrinológust felkeresnie?
TSH 1,79
T3 5.00
T4 16.92
ATG <15
ATPO <28
A tünetek, amelyek miatt arra gondoltam, hogy érdemes lenne ebbe az irányba is elindulni:
Férjem pulzusa 40-50 között van, éjjel 40 alá megy. Visszatérő erős szívdobogásai vannak mellkasi diszkomforttal, ezt kardiológián is kimutatták, viszont szervi okot nem találtak az érfestés során sem. Naponta 2x megy 40 perces tempós gyaloglásra (itthonról dolgozik), de a pulzus ekkor sem megy 60 fölé, csak megközelíti.
Ezek a tünetek a nyár végén jelentkeztek, mielőtt már 5 éve magas vérnyomásra 40 mg Valsartant szedett, plusz alkalmanként Frontintból 0,125 mg-ot, mert alvási problémái is vannak, melyek már évek óta fennállnak. Frontint korábban írtak fel neki, mikor még szedett gyógyszereket depresszióra is, ezeket viszont 2 éve már nem szedi, csak a Frontin maradt alvászavarra. Hajlamos sokat stresszelni, idegeskedni. Hidegek a végtagjai és van egy enyhe túlsúlya is. Memória problémákkal is küszködik.
Mikor a háziorvosnál jelentkezett szeptemberben a szívproblémákkal, a vérvételből kiderült, hogy magas (5,9) a non-HDL koleszterinszintje. Emellett a triglicerid és CRP és BASO értékekben volt emelkedés. Vas normál érték alatt, eGFR 90.
Ezt követően a háziorvos napi 20 mg Roxera koleszterincsökkentőt írt fel. Ezt a kardiológus helyeselte, plusz megemelte a Valsartan értékét 80 mg-ra és felírt 1,25 mg Nebivolol béta-blokkolót. Zsíranyagcsere problémát feltételez.
Egy hónap alatt a gyógyszertől a koleszterin, a triglicerid és a CRP is normál értékhatáron belülire csökkent. Eltérések: Hematokrit, Hemoglobin, Neutrophil értékhatár alatt kicsivel, Lymphocyta pedig felette kicsivel.
A béta-blokkoló javít a szívdobogás problémán, viszont attól tartunk, tovább csökkenti az amúgy is alacsony pulzust. Aggódunk, hogy netán nem is a szív táján kell keresni a problémák okát és ha ez a gyanú igaz, vajon lesz-e, aki beazonosítja az összefüggéseket?
Köszönöm, ha ezekben a kétségekben válaszával segíteni tudna!
Tisztelettel üdvözlöm!
. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Ezen okok miatt is egyes laboratróriumok már jelzik a következőket: "Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Tehát nem a laboratóriumi adatok kontrollját, hanem a klinikai és a laboratóriumi adatok szintézisét, holisztikus megközelítést javaslok.
"A Természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép" (Diderot).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nem a prolaktin szintet kellene befolyásolni, hanem annak utána járni, hogy mi okozza ezt az elváltozást, mert ez valóban eredményezhet meddődéset, a hátterében pedig sok betegség állhat.
Jó egészséget kívánok:
A leleletemmel kapcsolatosan szeretnék kérdezni. A Tsh-m 2016.05-hónapba 0,640 volt és 0,75mgLetroxot szedek. 10-dik hónapba egy újabb labort csináltam és akkor a Tsh 2,600 lett. Ön szerint csökkenteni kellene a gyógyszert vagy emelni? Nekem idáig is mindig 0,950 és 0,700között volt. Mi az oka hogy így felment? Javult az eredményem vagy rosszabbodott Ön szerint. Még annyit szeretnék kérdezni, hogy túl működik vagy alulmukodik? Válaszát előre is Köszönöm. Tisztelettel.
Elegendő a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e.
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,tisztelettel:
37 éves nő vagyok. Férjemmel babát szeretnénk, így elmentem nőgyógyászati vizsgálatra, ahol az orvos az alap vizsgálat mellett elküldött vérvételre is, ahol meg kellett mérni nemi hormonokat (FSH, LH, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron), valamint TSH-t is. Ez utóbbi értéke 0,01 mIU/L lett (ref. 0,550-4,780), mellette a T4 szabad frakció 26,680 pmol/l (ref. 11,500-22,700) , a T3 szabad frakció 9,140 pmol/L (ref. 3,500-6500).
Mikor visszamentem konzultációra, az orvos egyből továbbküldött endokrinológiára, sürgősségi beutalóval. A nőgyógyász szerint az extrém alacsony TSH okozhatta a július óta tartó menstruációs zavaraimat. Azt is mondta, hogy rosszul működő pajzsmiriggyel nem altathatnak, pedig lehetséges, hogy nekem szükségem lesz rá a közeljövőben egy konizációs műtét miatt.
Az endokrinológián ránéztek a leletre, és egyből kiírtak napi 3x1 Methothiryn és mellé Huma-Pronol tablettát. Ez utóbbit arra alapozva, hogy az orvos a csuklómra helyezett kezével kb. 5-10 másodperc alatt megállapított egy 120-as pulzust. Azóta vettünk itthonra vérnyomásmérőt, amivel minden alkalommal 96/60 körüli értéket mérünk, 60 körüli pulzussal.
A fenti tablettákat október 20-a óta szedem. Október 30-án ismét elmentem vérvételre, mintegy kontroll gyanánt, amikoris 1,140-es TSH értéket mutatott a leletem. Szintén 20-án voltam vérvételen TRAK és anti-TPO miatt, ezeket november 3-án tudom átvenni. Ultrahangra időpontot november 21-ére tudtak adni.
Bevallom, hogy nagyon félek a Methothiryn mellékhatásaitól és esetleges májkárosodástól. A gyógyszer szedése után néhány nappal már éreztem fájdalmat a májam környékén, és néhány napja már szédülök is, gyakran álmos vagyok, ami előtte nem volt jellemző rám.
A következő kérdéseim lennének Dr. Balázs professzor úrhoz:
- Egy egyszeri TSH érték indokolja ezt a (számomra) durva gyógyszert?
- Ingadozhat ennyire a TSH érték 1-2 hét alatt?
- Merjem csökkenteni a gyógyszerek adagját? Új időpontom csak december 7-re van.
Előre is hálás köszönetem a professzor úr szakértő segítségéért!
Valószínüleg gond lehet a pajzsmirigyének működésével panaszai alapján. Mindenek előtt a klinikai tünetek kiváltó okát kellene megvizsgálni és azt kezelni. Tehát nem a leleteket, hanem a beteget célszerű kezelni!
Értelemszerűen vizsgálat nélkül terápiás javaslatot nem adhatok, de azt írhatom, hogy a legalább 7 dolog, ami befolyásolja a TSH szintet
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni. Lényeges, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontos továbbá, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Továbibi vizsgálatot és egyénre szabott oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Pár héttel ezelőtt említettem a Professzor Úrnak a lép problémámat.(B.Csilla,pajzsm.túlm,Anglia)
Elküldtek itt kint:nyaki,mellkasi,hasi,kismedencei CT- re.
De a papíron az áll,hogy kontrasztanyagos.
Lehetséges,hogy véna de az is lehet hogy folyadék formájában.(úgy olvastam,hogy mindegyik jód tartalmú)Nem tudom,hogy mit tegyek?Vállaljam vagy mondjam,hogy jód érzékeny vagyok és nélküle csinálják a CT-t?(vállalva ezzel,hogy nem látnak megfelelően mindent)Elég nehéz kérdés,hiszen ez a CT fontos pont de ha a pajzsmirigyem rosszabb állapotba kerül az nem lenne jó.Legyen szíves Doktor Úr,írja meg hogy mit válasszak.Jó egészséget kívánok!Köszönettel: B.Csilla
Megértem és átérzem gondját. Amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a jód kötődésének gátlása céljából a vizsgálat előtt és után 7 napon át emelt dózisú ( 2 mg, 2 tbl) Metothyrin,azaz metimazole-t, ill. Perchlorát tbl-t szedhet.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok:
Hol is kezdjem?
24 éve vagyok diabéteszes, annak minden létező kis és nagyér szövődményeivel együtt: AMI, retinopathia, nephropathia, neuropathia, atherosclerosis, hypertonia.... és a hypothyreosis.
Az Endokrinológusom tanácsára, mert panaszaim voltak a napi 100 mcg Letrox mellett, így múlt héten lecserélte a gyógyszeremet Syntroxine 88-ra.
Kezdetben nagyon felpörögve éreztem magam, az anyagcserém is felgyorsult a napi 4 alkalommal történő mellékhelységlátogatással...meg voltam elégedve.
Viszont tegnap este rosszul lettem 200/100 Hgmm vérnyomással 105/min pulzussal, testszerte remegéssel, pánikkal...... és mivel 8 éve lezajlott hátsó fali infarktusom volt, így nagyon féltem.
Ma reggel felkerestem a kardiológusomat, aki határozottan elutasította a Sytroxine-t...mondván térjek vissza a Letroxhoz.
Sajnos az Endokrinológusomat nem tudom utolérni, mert ezen a héten szabadságon van.
Az Ön véleménye mindenek előtt a Syntroxine-nal kapcsolatban érdekelne.
Válaszát tisztelettel előre is köszönöm!
Majtinszky Péterné
Az Ön leírása pontosan jelzi, hogy az egyes gyógyszerek nem csereszabatosak. Főleg ilyen háttér mellett a pajzsmirigy hormonjainak adagolása különös körültekintést és egyénre szabott kezelést kíván!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
segítségét szeretném kérni. Az Ön páciense vagyok, tavaly novemberben került megállapításra, hogy Hashimoto okán szükséges Letroxot (75) szednem. Az elmúlt hónapok során az éjszakáim egyáltalán nem voltak pihentetőek, így közel 3 hete kezdtem el szedni melatonint. Több helyen azt olvastam, hogy a melatonin autoimmun betegségben nem javalt, így a melatonin sem. Azt szeretném megtudni, hogy az Ön véleménye szerint ez így van-e? Szedhető-e melatonin ha Hashimotom van avagy sem? Amennyiben nem, akkor tudna-e ajánlani valami hasonló hatással rendelkezőt, a pihentető(bb) alvás, pihenés érdekében? Köszönettel, H. Anita
A melatonint szokás fiatalság-hormonként is emlegetni, s kedvező hatásait számos korábbi kutatás is igazolta. A fiatalság fenntartását a nyugodt és elegendő mennyiségű alvás biztosításán túl a melatonin egyéb következő, pozitív hatásai is segítik:
– antioxidáns hatásánál fogva véd a szabadgyökök sejtkárosító hatása ellen;
- javítja a szív- és keringési rendszer működését;
– tüneti szerként képes az Alzheimer-kór lefolyásának lassítására;
– egyes rosszindulatú daganatos betegségek kezelését segíti;
- erősíti a szervezet immun-védekezését;
- megkönnyíti az időzónák átlépését, illetve a több műszakos munkavégzésből adódó zavarokat.
A melatonin a tobozmirigy által termelt hormon, mely a napszakokhoz alkalmazkodó természetes alvási ciklus fenntartásáért felelős.. Termelődése a sötétedés beköszöntével fokozódik, fény hatására pedig csökken. Ha a szervezet sok fényt kap – tehát élettani körülmények között „nappal” van - a melatonin termelés, s így annak szintje a vérben lényegesen alacsonyabb, mint „sötétben”, azaz éjszaka. Bizonyos betegségek, vagy a korral járó változások hatására a szervezetben a melatonin termelődése csökken, így gyakran alvásproblémák jelentkeznek. Ilyen esetekben kedvező hatást érhetünk el a melatonin tartalmú táplálékkiegészítők szedésével is, de a legújabb felfedezések nyomán, természetes forrásból is pótolható a hiányzó hormon.
Jó egészséget és pihenést kívánok: