|
Kérdezz-felelek
5 évvel ezelőtt erősen elkezdett hullani a hajam, zsírosodott a bőröm, és erősen elkezdtem szőrösödni. Eljutottam 3 évvel ezelőtt endokrinológushoz, aki megállapította, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, illetve a dehidroepiandroszteron-szulfát-om is magas. Ekkor kaptam a pajzsmirigyre euthyroxot amiből felet kellett szednem, illetve a hormonra először dienille fogamzásgátlót kaptam, amitől javult a hormonos eredményem. Pajzsmirigyes eredményem se lett rosszabb egy ideig. Ekkor a TSH 2,20 mIU/l , a DHEAS pedig 11. 24 umol/l volt. Aztán a nőgyógyászom elküldött egy vizsgálatra, ahol megállapították, hogy leiden mutációm van, ami miatt el kellett hagynom a fogamzásgátlót, így verospiront kaptam a DHEAS-ra. (25mg) Mindez 2017.05.02-án történt. Most januárban (2018.01.09) újra vérvétel következett, ahol a DHEAS eredményem 17,23 umol/l lett, a TSH-m pedig 7.97. A pajzsmirigy miatt már nem fél tablettát kell szednem, hanem felemelte az orvosom egy egészre.. Olyan kérdésem lenne, hogy a DHEAS-sal mit lehetne kezdeni? Pcos-em nincs. Verospiront kell továbbra szednem, de aggaszt, hogy még mindig magas az eredményem. Doktor Úr azt mondta, nem nagy baj, így nem gondolná, hogy a verospiron gyógyszeren emelni kellene. Esetleg erre a betegségre lenne más gyógyszer ami segítene? Szteroidot nem szeretnék felvenni, és a doktor úr sem gondolná, hogy megfelelő lenne egy 20 éves lánynak.
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel,
Szarvas Szimonetta
Vizsgálat nélkül -etikai és szakmai okok miatt- csak a laboratóriumi leletek birtokában sem diagnózis, se kezelés nem adható.
A fokozott szörnövekedés okát kellene megállapítani.
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Üdvözlettel:
A következő lenne a kérdésem! Jód allergia esetén szedhető e alulműködésre Syntroxine?Alulműködő pajzsmirigyre jellemző -e az insomnia es memória probléma?
Válaszát tisztelettel köszönöm:Andrea
Dz attól füg, hogy a szervetlen jódra allergiás-e!
Az alulműködő pajzsmirigyre jellemző a memória probléma.
Tisztelettel:
Saját szakállamra D-vitamin mérést végeztettem (gyanúsan sok bajom lett az elmúlt hónapban egymás után: bőröm száraz, gombás fertőzés, felsőlégúti fertőzés, térdfájdalom, hízás..), az érték 49 lett (Synlab normál: 75-250.).
Pajzsmirigy autoimmun betegségem van, ősszel normofunkció állapotban, normál TSH, T3 és T4.
Laktózintolerancám van, gyengetojás intoleranciával, más ételcsoport nem okoz áltaában gondot.
Szelén, réz, vas, Ca, B12, szérum folsav, CRP normál értékben, a Cink egy kicsit magasabb (19 , normál: 9,2-18,4)
Doktor Úr szerint milyen módon lehetne a D-vitamin szintet helyreállítani? Milyen adagot szedjek és milyen fajtát?
(szerves/szervetlen, K2 vitaminost stb)
Segítségét és válaszát előre is köszönöm:
Micike
Sajnos az un. referencia értékek nem valósak, mivel ugyanolyan tartományt adnak meg a 2 hónapos csecsemőnek, és a 82 éves embernek egyaránt! Eygébeként a D vitamin a pajzsmirigy és a csontritkulás teljesen új alkalmazási területe. Az már eléggé közismert, hogy a csont egy rendkívül aktív szövet, amelynek meghatározó szerepe van az élettartamban, az életminőségben egyaránt. A csontok képződését és lebomlását nagyon sok hormonális és immunológiai, genetikai és más életmódbeli tényező befolyásolja. A csontok építését az ún. „oszteoblasztok” végzik, a sejtek másik csoportja az ún. oszteoklasztok” viszont a képződött csontok lebontásáért felelősek. Élettani körülmények között a csontképződés és lebomlás egyensúlyban van. Kiderült, hogy a pajzsmirigy-betegségeiben szenvedők fokozottan veszélyeztetettek. Kezeletlen hypothyreosisban (csökkent működés esetén) csökken a csontok újjáépülése, ezáltal több csont bomlik, mint képződik, ráadásul a képződött kevesebb csont minősége is rosszabb, ezáltal a törés kockázata is fokozott. A pajzsmirigyhormon adása kezdetén a csontátépülési folyamat, az oszteoklasztok tevékenysége átmenetileg megnövekszik, ezért kezdetben a törési kockázat még növekedhet is. Hypothyreosisban gyakoriak az ízületi és vázizomzatot érintő panaszok. Az utóbbiak izomgyöngeségben, fájdalomban és görcskészségben mutatkoznak meg. A pajzsmirigy túlműködésben a helyzet más, de nem jobb! Ilyenkor ugyan több csont képződik, de annál is több bomlik le, tehát a végeredmény a csont állományának csökkenése. Az is bebizonyosodott, hogy a jellegzetes elváltozások, már az ún. szubklinikus csökkent, ill. fokozott pajzsmirigybetegség esetében is kimutathatóak. A szuklinikus (enyhe) forma csak részletes kivizsgálás útján diagnosztizálható, ezért különösen fontos, hogy kezelőorvos és a beteg erre feltétlen gondoljon.
A D vitamin szerkezete alapján ún. szterán vázas vegyület. Bebizonyosodott, hogy jelenősen és kedvező mértékben befolyásolya az immun és az autoimmun folyamatokat.
Mi a teendő?
• A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők minél előbb gondoljanak erre a betegségre. Különösen fontos azoknál, akik fokozott rizikójú csoportba tartoznak: nők (változó kor után), bizonyos gyógyszereket szedők (szteroidok, fájdalom-csillapítók), dohányosok, keveset mozgók, bél- és hasnyálmirigy- máj-betegségben is szenvedők.
• Korábban azt gondolták, hogy elegendő a csont sűrűségének megmérése (DEXA), azonban ma már tudjuk, hogy a csontanyagcsere számos „markerének”, többek között a D vitamin szintnek a meghatározása fontos.
• A pajzsmirigy működésének legalább évenkénti kontrollja indokolt.
• A megfelelő ételek (kálcium tartalmú ételek fogyasztása fontos. Laktóz intolerancia probléma!
• Dohányzás elhagyása!
• Mindezek mellett a D3 vitamin bevitele azért is lényeges, mert a betegségben a D3 vitamin már eleve kevés a szövetekben (az értékek laboratóriumonként eltérőek, de az élettani tartomány elég eltérő (kortól, mérési módszertől, nemtől egyaránt függhet.
Jó egészséget:
22 éves férfi vagyok. Pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak pár napja. a TSH értékem 0.001 . T4: 19,93 . T3:7,86 . Ma megyek pajzsmirigy ultrahang vizsgálatra. A problémák előzményeit ha jellemezném, felettébb nehezen követhető és zavaros kép állna össze. Jobbnak látom, hogy várok attól kezdve, hogy rendberaktam az étkezésemet és nem szedek extra adag jódot, se nem hajszolom túl magam testeddzéssel.
Azt szeretném kérdezni, hogy mik lehetnek a lehetséges diagnózisok, és mik lehetnek a lehetséges lefolyási tünetek, mire számíthatok, mennyi idő lesz a teljes gyógyulás, kell-e bétablokkolót vagy egyéb pm aktivitást csökkentő gyógyszert szednem? Legközelebb pénteken megyek vérképet csináltatni : Ha épp rosszabbodnának az értékek, akkor mi a teendő?
Köszönöm szépen
Üdvözlettel
Tóth Szilárd
Éppen az előző kedves Kérdezőnek válaszoltam hasonló problémkörről.
A lényeg: a laborartóriumi vizsgálatból előzetes vizsgálat nélkül nem célszerű és nem is szabad diagnózist mondani, kezelést pedig egyáltalán nem.
Üdvözlettel:
29 éves nő vagyok.
Pajzsmirigy alul működés gyanú miatt írok Önnek. Tünetem nincs, 2 vérkép után merült fel a probléma nálam. Pajzsmirigy uh-n minden rendben van. TSH: 4,410 T3: 3,95 T4:12,10
Rendszeresen sportolok, heti 50 km t futok, mellette konditeremben edzek. Nagyon jó formában vagyok, semmi jele az alul működésnek. Egészségesen táplálkozom.
A háziorvos napi fél szem letroxot irt fel. Ma kezdtem el szedni, de elájultam 20 perccel a bevétel után, illetve szívdobogás érzet és émelygésem volt úgy délig.
Félek, hogy most egészséges vagyok, sportos, izmos és aktiv, de a gyógyszer elrontja majd, illetve a mellékhatásoktól nem leszek képes a korábbi teljesitmnyemre.
Biztos, hogy kell szednem ezt a gyógyszert vagy normális, hogy ilyen erős a mellékhatása nálam? Ha nem szedek gyógyszert a későbbiekben problémát okozhat az alul működés? Ön mit tanácsolna nekem?
Köszönöm
Kicsit részletesebben írok, maert az akérdés sokakat érint.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Részletes további vizsgálatot javaslok és oki kezelést!
Jó egészséget kívánok:
Egy kérdéssel szeretnék fordulni Önhöz. Tavaly nyáron felírta számomra a Vaniqa krémet, amit most szeretnék elkezdeni alkalmazni, mert mostanra hagyta el a gyermekem a szopizást. A krém leírását olvasva merültek fel bennem kérdések, a gyermekem még nagyon kicsi, 1,5 éves, most van a bújòs, puszilgatòs időszaka, nem tudom megértetni még vele, hogy nem szabad puszit adnia,nekem is hiányozna ha nem adhatna Gond lehet abból, ha az arc bekenése után idővel ad puszit a már bekent területre?Félek így alkalmazni a krémet,hogy nem ismerem az összetevőket,mert a drága kincsem egészsége a legfontosabb számomra. VAGY A KRÉM ÖSSZETEVŐI NEM KÁROSAK,csak a betegtájékoztatóban leírtak ijesztik meg mindig az embert?Ha nem szabad hogy érintkezzen a gyermekem krémmel,Mennyit kell várni a bekenést követően míg gond nélkül kaphatok puszit?Vagy alkalmazzam csak éjszaka a krémet? A harékonyság úgy is lehet hasonló?Vagy maszkot kellene viselnem amíg rajta van a krém a bőrömön? Az újabb gyermekvállalás előtt mennyi idővel kell abbahagyni a krém alkalmazását? Válaszát hálásan köszönöm!
Egy aggodó anyuka.
Nincs gond, ne aggódjon, a kenőcsöt alkalmazhatja este, éjszaka lefekvés előtt. A gyermekvállás előtt célszerű volna kontroll vizsgálat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Férjemmel most döntöttünk úgy,hogy kisbabát vállalunk,fiatalok vagyunk mindketten,de én rajtam sajnos van egy kis súlyfelesleg,nem 150kgra tessék gondolni,hanem kb 90-100 lehetek,172 cmrel,ez a súlyfelesleg akadályozza a teherbe esést ? Azt mondják,ilyen fiatalon és egészségesen ne aggódjak e miatt,de gondoltam kikérem egy tapasztalt orvos segítségét is !
A válaszát előre is nagyon szépen köszönöm !
Köszönettel és Üdvözlettel: Anita
Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk
Mivel a csökkent pajzsmirigyműködés és a meddőség között kapcsolat van, ezért ilyen irányú vizsgálatát javaslom.
Üdvözlettel:
Ez most azt jelenti, hogy újra műteni kell? Biztosan érzek göböt egy kemény kis diónyi csomót, és menstruáció előtti tüneteim vannak, erős mellfeszülés. Lehetséges, hogy csak átette a másik lebeny szerepét, vagy kezdődik elölről a kálváriám a Hashimoto-val. Nem kellett volna nekem az egészet eltávolítani szeptemberben? És ha az agyalap mirigy utasít rosszul, létezhet, hogy nem is pajzsmirigyem beteg, hanem ez csak a tünet? Tudom ne olvassak a net-en, de heteken keresztül úgy éreztem kiugrik a szemem erős szemnyomást éreztem, fájdalmas, állandóan homályosan látok. Olvastam, hogy lehetséges, hogy az agyalapi mirigyen van elváltozás. Ezt nekem soha nem nézték, pedig a kettős látásom már évek óta meg van és minden hormoningadozásra erősödik. Köszönöm előre is válaszát.
Sajnos a leírásából sok dolog hiányzik, amely a korrekt válaszhoz szükséges.
Nem derülk ki, hogy:
1,miért volt feltétlen szükséges a műtét?
2. Mi a szövettani eredmény?
3. Mit használtak a műtéti előkészítéskor?
4. Voltajűk-e immunoógiai vizsgálatai?
Tehát a panaszok alapján alapos vizsgálatot és oki kezelést javasolt, jó egészséget kívánok:
köszönöm a válaszát, melyet 117867-es számú kérdésemre adott. Foglaltam Önhöz időpontot (március), szeretnék a vizsgálatra felkészülten érkezni. A szokásos friss TSH, T3, T4, Atpo, reverz T3 eredményeken kívül mivel tudok még készülni? Bármi, ami T3 megfelelő képződéshez szükséges lehet (enzimek, D1, D2) ezekkel kapcsolatban tudok vinni eredményt? Ha igen, ezekhez milyen vizsgálatot kérjek?
Figyelmét megköszönve:
Arató Andrea
Ezek a vizsgálatok elegendőek lesznek, további teszteket csak a vizsgálatok alapján javasolhatok.
Vizsgálatra várom, tisztelettel:
2014-ben pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak nálam. Magas vérnyomás, szívritmus zavar, magas pulzus... 0,01-es TSH értéknél. Metothyrin gyógyszert kaptam, amivel próbálkoztak a normál értékre beállítani, ( először napi 2x2, majd napi 2x1, majd 1x1) Két ultrahang vizsgálatot csináltak (2014 és 2017), melyek szerint mindkét pajzsmirigy lebeny nagyobb, de különösen a jobb. Mindkettőn az szerepel, hogy mindkét lebeny szerkezete kissé inhomogén, de míg az elsőn néhány apró, nehezen körülhatárolható, echoszegény képlet volt látható, addig a 2017. szeptemberi ultrahang eredményben ezt írták: körülírt göb nem mutatkozik. A nyaki régiókban kórosan megnagyobbodott lgl nem hozható látótérbe. Nyálmirigyek rendben. Isthmus kissé szélesebb: 10 mm.
1 éve 25ug Letroxot is felírtak reggel éhgyomorra kell szedni. Ezt jelenleg is szedem. A Metothyrint 4 hónappal ezelőtt elhagyták.
A múlt heti laborom: TSH: 1,417mIU/L ( ref: 0.400-4,00) ;Szabad T4pmol/L: 13,68 (ref: 7,75-15,21); szabad T3: 4,54pmol/L (ref: 3,80-6,00); TSH rec.elleni at: 0,9 U/L (0,0-1,5); Anti-TPO 913.2 U/mL (ref: 0,0-9,0)(ilyet még soha nem kértek)
A kérdésem: Ezek nagyon vészes eredmények? Mit lehet tenni, mit fognak tenni velem, hogy normál pajzsmirig eredményeim legyenek és az Anti-TPO eredményem se legyen ennyire kiugró? Nagyon köszönöm a választ előre is.
Zsuzsa
A probléma az, hogy nem derült fény a túlműködés okára.
Mi a lényeg?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján).
Tehát .„Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok:
Elnézést kérek a zavarásért. Nagyon tanácstalan vagyok, szeretném a segítségét kérni.
2017.10.17-én a TSH értékem : 1.550
2017.11.29-én TSH : 0.020 FT4: 25.5
2017.06.19-én volt egy missed abortionom.
Jelenleg 10 hetes terhes vagyok. A vérvétel eredményem miatt beküldtek a kórházba endokrinológiára, de nem foglalkoztak velem, annyit mondtak hogy 6 hét múlva menjek vissza kontrollra. Normális dolog ez, hogy gyógyszert se írtak fel nekem? Azt se kérdezték, hogy milyen gyógyszereket szedek. Félek, hogy valami baj lesz a babával.
Segítségét előre is köszönöm.
Tisztelettel : Varga Renáta
Több dolog vetődik fel: a lefontosabb, hogy immuno-endokrin vizsgálata indokolt (sürgősen)!
Miért?
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigy-gyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT!(Betadine, jódot tartalmazó magzatvédő vitamin stb). A már korábban csökkent pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Ami a küldött leleteit illeti:
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság!
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Tehát további vizsgálatot és egyénre szabott kezeést javaslok!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két éve vagyok Proffeszor Úr betege. Közben az Ön segítségél lett egy gyönyörű kislányunk. A bajom, hogy augusztusban voltam Önnél kontrolon. Viszont azóta úgy érzem rosszabbul vagyok. Odafigyelek a cukorra a teljeskiörlésű dolgokra és mégis hízom. Faradékony vagyok a hajam nagyon hullik, nagyon izzad a nyakam. Gyulladasom nagyon magas volt arra szedem rezveratrolt, ill letrox 100-asat, és béres vital szeléntminden nap.
Szeretném megkérdezni hogy így láttatlanban mi a véleménye Professzor Úrnak.
Köszönettel
Szuri-Kopócs Ildikó
Remélem gyermeke szépen fejődik!
A helyzet az, hogy a szülés után pajzsmirigygyulladás aalakulhat ki.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis)?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
1. Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
2. A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően lehet szükség a pajzsmirigyhormon adásának. Fontos az, hogy egyénre szabott kezelést alkalmazzunk.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezhet. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
- A családtervezés során fel kell mérni a fentebb leírt kockázati tényezőket
- Immun-endokrin szűrővizsgálat elvégzése célszerű
- Kerülni kell a betegeknek a túlzott jód bevitelt
Panaszai esetén kontroll vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
2 éve diagnosztizáltak Hashimoto thyreoiditis-t nálam. Azóta 50 mg Letroxot szedek. Az értékeim jók, jól éreztem magam. Mikor rákérdeztem Öntől (mivel Ön az orvosom :) ), hogy ennek fényében elhagyható-e a Letrox, azt javasolta, hogy ne változtassunk, mivel babás kórban vagyok (említettem Önnek, hogy hamarosan szeretnénk babát, 34 éves vagyok). Viszont az utóbbi 1 hónapban többször éreztem mellkasi nyomást (5-6 alkalommal), mintha valami nehezebb tárgy lenne a mellkasomon. Illetve ami még feltűnt, hogy az utóbbi 2-3 hónapban az együttlétek alatt hüvelyszárazságot tapasztaltam. A ciklusommal eddig nem volt gond. Mit gondol, lehetnek a Letrox mellékhatásai az említett tünetek? Mit érdemes megnézetnem vérből a pajzsmirigyhez kapcsolódó értékek mellett?
Köszönöm szépen,
Boglárka
Mindenek előtt:
1. bizonyára tévedés vagy elírás az 50 mg Letrox (50 ug! 1000-szer kisebb dózis!)
2. Napjainkban egyre jobban elterjed az AMH mérése, mivel ennek a hormonnak a mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült.
Pajzsmirigy és AMH kapcsolta:
A csökkent pajzsmirigyműködés egyik paramétere a TSH, az anti-TPO és az AMH szint között kapcsolat van. Az alacsony AMH szint a pajzsmirigy megfelelő kezelésével emelhető és a várt gyermekáldás elérhető . A Reproductive Biology and Endocrinology folyóiratban közölt kutatásból ismertté vált az is, hogy a petesejt minősége is függ a pajzsmirigy állapotától. 431 embrió minőségét határozták meg a beültetés előtt és egyértelmű volt az összefüggés a TSH (FT4 és FT3) és az embriók minősége között. Az alacsonyabb TSH esetén sokkal magasabb volt a rossz, vagy gyenge minőségű embriók száma, mint normál TSH esetén. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy működésének, gyulladásának szerepe van a meddőség, a korai vetélések létrejöttében. Az érintettek kivizsgálása során tehát a TSH és az AMH hormonok vizsgálata is indokolt, ezért a gyermekvárás esetén több pajzsmirigyhormonra van szükség.
3. A hüvelyszárazság általában az ösztrogén alacsonyabb szitje miatt jelentkezik, ezért ennek a szintjét cészerű ellenőrizni.
Jó egészséget, sze. kontroll vizsgálatot javaslok:
A ciklusom 21.napján a prolaktin értékem 125. A progeszteron pedig 7,2.
Az Lh teszt pozitív lett a 18.napon, vagyis ha volt ovuláció akkor kb a 19.nap környékén volt.
A feltételezett ovuláció után 2 nappal ez a progeszteron szint rendben van? Amennyiben nem, Ön mit javasol? Tisztelettel: Boglárka
Igen, feltételezhető, de nem tudom, hogy milyen gyógyszert szed, milyen a tesztek dinamikája.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön hashimotoval kezelt betege vagyok. Nemrégiben itt már kérdeztem öntől a leleteim miatt (akkor a doktor úr normoxil szedéset javasolta a Béres szelén helyett) , most kézhez kaptam a még várt szelén és RevezT3 eredményeket. Így az eredményeim az alábbiak :
TSH 5,896 mIU/L (0,400 - 4,000)
Szabad T4 9,52 pmol/L ( 7,75 - 15,21)
Szabad T3 5,57 pmol/L ( 3,80 - 6,00)
Anti TPO 1103.0 U/mL (0,0 - 9,0)
Anti-Müllerian Hormon 2,62 ng/ml ( 0,07 - 7,35 )
Total 25-OH D-Vitamin (CLIA/LIAISON) 72,2 nmol/L
D-vitamin hiány (< 25 nmol/L)
Elégtelen mennyiség ( 25 - 75 nmol/L)
Megfelelõ szint ( 75 - 250 nmol/L)
Túlzott bevitel ( > 250 nmol/L)
Reverz T3 0,24 ng/ml ( 0,09 - 0,35 )
Szelén 2,59 umol/l (0,93 - 1,77)
Jelenleg Letroxot (150) szedek (ez eredmény után emeltem az adagot), normoxil napi 1 tabletta, 3000 Ne D vitamin 1 tabletta és napi 2 tabletta Forskolin. Sajnos a fogyás edzés mellett sem akar beindulni, de a közérzetem jó, panaszom nincs.
A kérdésem annyi lenne hogy a magas szelén szint miatt van e bármilyen teendőm? Kell e emelni a D vitamin adagot?
Más teendőm van e?
Köszönöm válaszát,üdvözlettel
Henriett
Köszönöm levelét. Ennek alapján a Normoxilból 1 tbl-t szedjen.
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Egy fontos kérdéssel fordulnék Önhöz. Évekkel ezelőtt diagnosztizáltak engem, miszerint pajzsmirigy alul működésem van. A TSH-m 44 volt...azóta beállították, napi szinten szedem a Letrox 50mg hormon pótlót.
Már két éve teljesen rendben volt, az adott intervallumon belül volt az értékem. Most, egy pár hónapja, nőgyógyászhoz járok rendszeresen, mert babát szeretnénk a férjemmel és másfél év próbálkozás után sajnos még mindig semmi. Kivizsgáltak minket, minden rendben van. A múlthéten ismét csináltattam is egy TSH labort, mert éreztem valami nem stimmel. Sajnos az eredményem 0,033. Bejelentkeztem hát a Máv Kórházba ismét a Podmaniczky útra az endokrinológusomhoz Kovács Lászlóhoz, de csak február 28-ra kaptam időpontot. Szerintem túlszedtem az 50mg Letroxot, ezért ilyen az eredményem. Mit javasol a Doktor Úr? Amíg nem jutok el hozzá, szedjem a Letroxot, vagy álljak le vele? Az még egy hónap...és még, ha megkérdezhetem, trimeszter vitamint szeretnék elkezdeni szedni, na de abból a jód vagy a jód mentes változatot szedjem?
Válaszát előre is tisztelettel köszönöm: Barna Beáta
Mindenek előtt :" nem a laboratóriumi leletet, hanem a beteget célszerű kezelni" szoktam mondani.
Miért?, mert legaább 7 dolog van, ami befolyásolja a TSH szintet
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.” Az okok megkeresését és oki kiezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hashimotós vagyok, az alábbiak a friss eredményeim:
T3: 5,07
T4: 15,5
TSH: 3,208
Anti TPO: 288,8
Reverz T3: 0,33
Ha jól sejtem T3 rezisztens is vagyok. Jelenlegi eredményeim 100-as Syntroxin szedése mellett vannak.
Doktor Úr,
milyen gyógyszerezést javasol, illetve a T3 rezisztenciával mi a teendő?
Figyelmét megköszönve:
Arató Andrea
A T3 rezisztenciára vonatkozó feltevést nem értem, ilyenkor ugyani magasa a T3 szint, ez Dejodináz enzimtől függ.
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Endokrin kivizsgálás után oki kezelést javaslok, tisztelettel:
Az Ön páciense vagyok, egy problémával szeretnék fordulni Önhöz.
Orvosi diagnózis szerint a férjemnél ma reggelre övsömör alakult ki, a derekán. (tenyérnyi nagyságú) Képet csatoltam.
Az orvos elmondása szerint ez idős korban és immunhiány esetén alakulhat ki. Telviran krémet és tablettát, illetve milgamma gyógyszert kapott, további teendő az elmondás szerint nincs. Mi viszont szeretnénk megtalálni a kialakulás gyökér okát. Számunkra a megelőzés a fontos, ez miatt is írtam Önnek.
A férjem 34 éves, nem szokott beteg lenni, az övsömört nem előzte meg semmilyen betegség, nem szed gyógyszert és jól érzi magát, a közérzete is rendben.
Mi a véleménye, húzódhat valami a háttérben valamilyen betegség, amit érdemes kivizsgáltatni? Milyen irányban induljunk el? Nem kaptunk ez ügyben információkat. Teljes vérkép? Milyen vizsgálat derítheti ki ha csökkent az immunrendszer?
A másik kérdés, hogy megfertőzheti-e a 2 éves kisgyermekünket, aki még nem esett át a bárányhimlőn? Ha igen, hogy kerülhető ez el?
Várom bizalommal válaszát!
Tisztelettel:
Diana
A kép alapján ez herpes fertőzés lehet, a Telviran kezelés segíthet.
A kialakulásban a csökkent védekezőképesség, részleges immunhiány, deficiencia játszhat szerepet. Az immunhiány irányába több vizsgálatot tudunk végezni (pl. neopterin szint meghatározás stb), de hangsúlyozom sokat számítanak a környezeti faktorok és – bár sokan nem is gondolnák – a pszichés tényezők. Pszichológiai, neurológiai, endokrin- és immunológiai folyamatok egymásra hatnak, ez együttesen adja a szervezet adaptációját. A stresszhatás például jelentősen befolyásolja ezt. Nem egy ideges dühkitöréssel van a gond, hanem azzal, ha tartós feszültségnek vagyunk kitéve, és nem tudjuk kiadni magunkból. Mindenki le akarja győzni a stresszt, pedig nem legyőzni kell, hanem alkalmazkodni hozzá, fokozatosan edzeni a testünket.
Az immun funkciók stimulását több úton lehet elérni (ezekről korábban írtam). A természetes anyagok közül a homoktövis kapszulát javaslom.
Mivel fertőző betegség, ezért a gyógyulásig a fertőzés lehetősége fennáll, de a továbbadása nem feltétlenül következik be. A közvetelen kontaktus kerülését javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Labor értékek alapján meglehet állapítani, hogy pajzsmirigy problémám van -e?
TSH:4,101 mIU/L
T4: 12,64 pmol/L
T3: 4,89 pmol/L
Köszönettel: Varga Tamásné Alexandra
Ezek lehetnek jó értékek is, de
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Jó egészséget kívánok:
Bátorkodom ismét Önhöz fordulni, mivel kérdésemre csak részben kaptam választ és a lenti adatok ismeretében érdekelne a véleménye a következőkkel kapcsolatban:
- Hogy lehetséges az, hogy a Letrox-al T4-et viszek be, de annak szintje még sincs az optimális tartományban (16-20 pmol/L), miközben a T3 igen?
- Vagy a T3 szintnek is magasabbnak kellene lennie?
- Szükséges lenne rT3-at is nézetnem?
Néhány évvel ezelőtt Hashimotot diagnosztizált nálam, amelyet a Letrox-al megfelelően beállítottunk, most mégis lenne egy ezzel kapcsolatos kérdésem.
A legutóbbi vérvétel alkalmával az alábbi értékeim lettek:
TSH 0,923 mIU/L 0,55 4,78
fT3 4,64 pmol/l 3,50 6,50
fT4 13,49 pmol/l 11,50 22,70
PROLAKTIN 101,0 mU/l 40,00 530,00
TESZTOSZTERON <0,69 nmol/L
D VITAMIN 38,22 ng/mL 94,848 nmol/L
A fenti értékekkel kapcsolatban azt szeretném kérdezni, hogy lehetséges az, hogy a Letrox-al T4-et viszek be, de annak szintje mégsincs az optimális tartományban (16-20 pmol/L), miközben a T3 igen?
Korábban, amikor babát terveztünk, a professzor úr kimondottan tiltotta a jódot, de manapság pont az ellenkezőjét olvasom és egyre több Hashimotostól hallom, hogy jódot szed kiegészítésképpen.
Válaszát előre is köszönöm. Nóra
1. Az észlet laboratóriumi eltérésnek több oka lehet: ez függhet a laboratóriumi módszertől, a napszaktól, az étkezéstől egyaránt. A referencia tartományokat nem a hazai viszonyokra dolgozták ki és azok un. normál értékei nem tükrözik sem az eltérő fölföldrajzi, nemre és élekorra vonatkozó adatokat. Itthon először mi mértük meg vizelet jód tartalmát, de ezt a laboratóriumok sajnos nem követik!!!
2. A T4-T3-ra és a rT3-ra vonatkozóan fontos:
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában ugyanis a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a szelén kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
3.Ami a jódot illeti:a jód kétélű fegyver!
A jód (szervetlen jód! az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigybetegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben ( akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki. Ráadásul a jódot gyakran úgy adják, hogy a jód szintet sem a vérben, sem a vizeletben nem nézik meg, ez olyan, mintha az inzulinkezelés úgy javasolnánk, hogy a vércukrot nem nézik meg!
A nemzetközi álláspontra vonatkozóan:
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China. Endocrinol Metab 2014; USA,29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093
Jó egészséget kívánok: