Karácsony
Karácsony"/>
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Doktor Úr!
28 éves lány vagyok és kisbabát szeretnék. Azért írok Önnek, mert senki nem foglalkozik a problémámmal és már nagyon idegesít. Türelemre intenek az orvosok de közben meg nem egészen jók a leleteim és félek, hogy meddig KELL még várnom, amíg komolyan vesznek.
A történetem ott kezdődött, hogy ez év márciusban hajhullás miatt felkerestem akit csak lehetett ezügyben. Minden eredményem negatív volt, míg el nem jutottam a nőgyógyászatra. A kivizsgáláson normális volt minden de azért kért az orvosom egy hormonlabort. 5. ciklusnapon volt a vérvétel a következő eredményekkel:
Glükóz: 4,9 nmol/l
LH 4,95 U/L
FSH 7,51 U/L
Prolaktin: 333,0 mU/L
Ösztradiol: 213,0 pmol/L
Progeszteron: 1,1 nmol/L
Tesztoszteron: 3,5 nmol/L !
Eléggé megijedtem a tesztoszteron értékem miatt és az orvosom Diane 35-öt akart felírni vagy semmit. Rám bízta a döntést. Én, mivel kisbabát is szerettem volna a közeljövőben nem akartam hormont szedni, hiszen fog.gátló hatása van (amit sosem szedtem addig sem) és nem elfedni akartam a hajhullásom okát, hanem meggyógyulni. Csalódtam az orvosomban és másfelé kutakodtam tovább. Kikönyörögtem az endokrinológiára egy beutalót, ahol a doltornő látszatra nem talát semmi elváltozást de azért kiírta az újabb labort.
Áprilisi Eredményeim:
TSH: 1,620 mU/L
Szabad T4: 15,70 pmol/L
Szabad T3: 4,92 pmol/L
Tesztoszteron: 2,2 nmol/L !
Kortizol: 375,0 nmol/L
A doktornő további vizsgálatokat nem javasolt, mert épp csak meghaladta a megengedett értéket a tesztoszteron.
(Egyébként a kezdeti probléma megszünőben van, mert úgy látom már nem hullik annyira a hajam. Lelkileg eléggé megterhelő év volt mögöttem, úgyhogy nem csodálkoznék, ha a hajhullás lelki eredetű lett volna.)
Ezek után lassan megérett bennem a vágy a kisbaba után. Nem védekezünk és a baba már 4 hónapja nem jön. Fogalmam sincs mit tehetnék, mert nem vesznek komolyan. Másik nőgyógyászt kerestem de Ő is csak türelemre int. Kiírt ugyan egy UH-ot, aminek az eredménye szerinte normális de én azt hiszem, hogy pedig baj lehet, mert a 24. ciklusnapon a méhnyálkahártya vastagsága mindössze 5 mm volt. Volt abban a hónapban is peteérésem (hőmérőzés alapján tudom csak) és 28 napos pontos ciklusaim vannak. Viszont lehet, hogy nem vastagszik eléggé a nyálkahártyám. A menstruációm évek óta nem sok, de ez sosem zavart, eszembe sem jutott aggódni miatta, pedig lehetséges, hogy nem elég. Nem tudom, hogy ez számít-e? Cisztákat az UH-on nem találtak, tehát a tesztoszteron nem emiatt emelkedett. Egyébként sem gondoltam, hogy PCO-s lennék, mert alig vagyok 49 kg, szőrösödére nem vagyok hajlamos, még ami van is kevés, hál'Istennek. Vérnyomásom alacsony.
Most az aggaszt, hogy a családban van cukros. Az apukám részéről a nagymamám és az egyik nagybátyám is az. Lehetséges, hogy inzulinrezisztenciám van de már most félek, hogy a háziorvosom nem fog kiírni beutalót terheléses vércukorra és inzulinra. Az endokrinológiára is most kell visszamennem, mert kontrolt javasolt a doktornő fél év múlva, ami most van. Ön szerint javasolt egy mélyebb kivizsgálás? Egyáltalán nem értem miért kell kivárni az egy évet baba nélkül, ha az eredmények nem mutatnak jót??
Türelemre intenek de hogyan legyen az ember türelmes, ha felemészti az idegeskedés? Így még ha akarnék és nincs semmi bajom sem lennék terhes, mert nem vagyok nyugodt. Ön mit gondol?
Köszönettel: Judit
28 éves lány vagyok és kisbabát szeretnék. Azért írok Önnek, mert senki nem foglalkozik a problémámmal és már nagyon idegesít. Türelemre intenek az orvosok de közben meg nem egészen jók a leleteim és félek, hogy meddig KELL még várnom, amíg komolyan vesznek.
A történetem ott kezdődött, hogy ez év márciusban hajhullás miatt felkerestem akit csak lehetett ezügyben. Minden eredményem negatív volt, míg el nem jutottam a nőgyógyászatra. A kivizsgáláson normális volt minden de azért kért az orvosom egy hormonlabort. 5. ciklusnapon volt a vérvétel a következő eredményekkel:
Glükóz: 4,9 nmol/l
LH 4,95 U/L
FSH 7,51 U/L
Prolaktin: 333,0 mU/L
Ösztradiol: 213,0 pmol/L
Progeszteron: 1,1 nmol/L
Tesztoszteron: 3,5 nmol/L !
Eléggé megijedtem a tesztoszteron értékem miatt és az orvosom Diane 35-öt akart felírni vagy semmit. Rám bízta a döntést. Én, mivel kisbabát is szerettem volna a közeljövőben nem akartam hormont szedni, hiszen fog.gátló hatása van (amit sosem szedtem addig sem) és nem elfedni akartam a hajhullásom okát, hanem meggyógyulni. Csalódtam az orvosomban és másfelé kutakodtam tovább. Kikönyörögtem az endokrinológiára egy beutalót, ahol a doltornő látszatra nem talát semmi elváltozást de azért kiírta az újabb labort.
Áprilisi Eredményeim:
TSH: 1,620 mU/L
Szabad T4: 15,70 pmol/L
Szabad T3: 4,92 pmol/L
Tesztoszteron: 2,2 nmol/L !
Kortizol: 375,0 nmol/L
A doktornő további vizsgálatokat nem javasolt, mert épp csak meghaladta a megengedett értéket a tesztoszteron.
(Egyébként a kezdeti probléma megszünőben van, mert úgy látom már nem hullik annyira a hajam. Lelkileg eléggé megterhelő év volt mögöttem, úgyhogy nem csodálkoznék, ha a hajhullás lelki eredetű lett volna.)
Ezek után lassan megérett bennem a vágy a kisbaba után. Nem védekezünk és a baba már 4 hónapja nem jön. Fogalmam sincs mit tehetnék, mert nem vesznek komolyan. Másik nőgyógyászt kerestem de Ő is csak türelemre int. Kiírt ugyan egy UH-ot, aminek az eredménye szerinte normális de én azt hiszem, hogy pedig baj lehet, mert a 24. ciklusnapon a méhnyálkahártya vastagsága mindössze 5 mm volt. Volt abban a hónapban is peteérésem (hőmérőzés alapján tudom csak) és 28 napos pontos ciklusaim vannak. Viszont lehet, hogy nem vastagszik eléggé a nyálkahártyám. A menstruációm évek óta nem sok, de ez sosem zavart, eszembe sem jutott aggódni miatta, pedig lehetséges, hogy nem elég. Nem tudom, hogy ez számít-e? Cisztákat az UH-on nem találtak, tehát a tesztoszteron nem emiatt emelkedett. Egyébként sem gondoltam, hogy PCO-s lennék, mert alig vagyok 49 kg, szőrösödére nem vagyok hajlamos, még ami van is kevés, hál'Istennek. Vérnyomásom alacsony.
Most az aggaszt, hogy a családban van cukros. Az apukám részéről a nagymamám és az egyik nagybátyám is az. Lehetséges, hogy inzulinrezisztenciám van de már most félek, hogy a háziorvosom nem fog kiírni beutalót terheléses vércukorra és inzulinra. Az endokrinológiára is most kell visszamennem, mert kontrolt javasolt a doktornő fél év múlva, ami most van. Ön szerint javasolt egy mélyebb kivizsgálás? Egyáltalán nem értem miért kell kivárni az egy évet baba nélkül, ha az eredmények nem mutatnak jót??
Türelemre intenek de hogyan legyen az ember türelmes, ha felemészti az idegeskedés? Így még ha akarnék és nincs semmi bajom sem lennék terhes, mert nem vagyok nyugodt. Ön mit gondol?
Köszönettel: Judit
Kedves Judit!
Megértem aggodalmait. A részletesen leírottak alapján több ok is fennállhat, amely panaszait okozza. Az egyik a krónikus stressz, amely sok szervi, endokrin és immunológai elváltozást is ki tud váltani. Kérem, hogy bízzon a teljes gyógyulásban, mert hit nélkül semmi nem sikerül. Az információ nyilvánvalóan kevés ahhoz, hogy diagnózist mondjak. Felteszem, hogy a Diane35-t csak rövidebb időre akarták adni a ciklus rendezése céljából. Egyébként a fokozott szőrnövekedés (ha van…) sovány egyénekben is lehetséges. A cukorbetegségnek pedig szintén van olyan formája, amely sovány egyéneken fordul elő.
Válaszom röviden: hit, bizalom, részletes immun- és endokrin vizsgálat és meg lesz az eredmény, ahogyan egyik korábban már említett betegünk esetében, akinek a babája már 2 éves.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 20. 12:16
Megértem aggodalmait. A részletesen leírottak alapján több ok is fennállhat, amely panaszait okozza. Az egyik a krónikus stressz, amely sok szervi, endokrin és immunológai elváltozást is ki tud váltani. Kérem, hogy bízzon a teljes gyógyulásban, mert hit nélkül semmi nem sikerül. Az információ nyilvánvalóan kevés ahhoz, hogy diagnózist mondjak. Felteszem, hogy a Diane35-t csak rövidebb időre akarták adni a ciklus rendezése céljából. Egyébként a fokozott szőrnövekedés (ha van…) sovány egyénekben is lehetséges. A cukorbetegségnek pedig szintén van olyan formája, amely sovány egyéneken fordul elő.
Válaszom röviden: hit, bizalom, részletes immun- és endokrin vizsgálat és meg lesz az eredmény, ahogyan egyik korábban már említett betegünk esetében, akinek a babája már 2 éves.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 20. 12:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Megérkeztem! Várva várt ajándék a családban!
A szülők ismételt próbálkozása ellenére sem részesülhettek gyermekáldásban. A meddőségi központokban ismételten próbálkoztak, de sikertelenül jártak, mert a kívánt terhesség, vagy nem következett be, vagy (4 alkalommal) a mama elvetélt.
Ekkor fordult endokrin szakrendelésünkre, ahol kiderült, hogy a családban is gyakran fordult elő autoimmun eredetű pajzsmirigybetegség. A részletes kivizsgálás bizonyította, hogy a mama pajzsmirigye megduzzadt, strúmája van, a laboratóriumi vizsgálatok pedig a thyreoiditis tényét bizonyították. Az elkezdett kezelés mellett az újabb gyermekáldás bekövetkezett és a képen látható baba megérkezett. Azóta egészséges és várja testvérét, testvéreit!.
.jpg)
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztlet Profeszor Úr!
Köszönöm válaszát
Autoimmun betegséget szeretném tudni hogy az bővebben mit jelent.Szedni napi egyet vesz be belőle.
Köszönöm válaszát
Autoimmun betegséget szeretném tudni hogy az bővebben mit jelent.Szedni napi egyet vesz be belőle.
Tisztelt Kérdező!
Az autoimmunbetegség a szervezet kóros immunválasza, amikor az immunrendszer a saját szöveteit nem ismeri fel és mintha egy idegen sejt, vagy szövet, baktérium, vírus volna, ellene különböző módon indit támadást. Ezeket az immunmechanizmusokat már ismerjük és általános, ill. speciális ún. immunmoduláns kezeléseket tudunk alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 20. 12:16
Az autoimmunbetegség a szervezet kóros immunválasza, amikor az immunrendszer a saját szöveteit nem ismeri fel és mintha egy idegen sejt, vagy szövet, baktérium, vírus volna, ellene különböző módon indit támadást. Ezeket az immunmechanizmusokat már ismerjük és általános, ill. speciális ún. immunmoduláns kezeléseket tudunk alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 20. 12:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
A kissebbik lányom születése óta azaz 3 éve negyedére csökkent a hajmennyiségem,ami ezidáig nem zavart,de most már látványosan egyre kevesebb,a bőröm nagyon száraz,akármivel is kenem,nagyon ingerlékeny vagyok,állandóan aludnék,és hát kicsit szégyellem,de a szexuális vágy szinte lassan eltűnik.A kérdésem az lennehogy milyen vizsgálatokat javasolna,a körzeti orvoshoz menjek először vagy a bőrgyógyászhoz,sajnos mindenki mást mond és teljesen tanácstalan vagyok.A válaszát előre is köszönöm.
A kissebbik lányom születése óta azaz 3 éve negyedére csökkent a hajmennyiségem,ami ezidáig nem zavart,de most már látványosan egyre kevesebb,a bőröm nagyon száraz,akármivel is kenem,nagyon ingerlékeny vagyok,állandóan aludnék,és hát kicsit szégyellem,de a szexuális vágy szinte lassan eltűnik.A kérdésem az lennehogy milyen vizsgálatokat javasolna,a körzeti orvoshoz menjek először vagy a bőrgyógyászhoz,sajnos mindenki mást mond és teljesen tanácstalan vagyok.A válaszát előre is köszönöm.
Kedves Asszonyom!
Mindenek előtt köszönöm kérdését, mert mások problémáját is megfogalmazta.
A hajhullás számos formája és oka ismert. Főként a nőknek, szülés után az anyáknak okoz gondot komoly gondot. Sokan nem is gondolják, hogy a tünet hátterében immunológia folyamat áll az esetek jelentős részben. A férfias típusú kopaszodás mellett gyakori a foltokban történő hajhullás, amely az adott területen a haj teljes kihullásával jár. Ez a jelenség különösen gyakran társul a pajzsmirigy gyulladásához. Az immunológiai eredetet tudták bizonyítani kutatók azzal a kísérlettel, hogy a betegek hajbőrét egerek bőrfelültére ültették és ott a hajhagymák egészségesen működtek, a kopaszság megszűnt. Kimutatták, hogy a hajhullás kialakulásáért egy olyan immunfehérje felelős, amely a pajzsmirigy gyulladásban szenvedőkben gyakori. A kóros folyamat kialakulásában fontos az örökletes tényezők mellett a stressz és a stressz-hormonok szerepe. A szervezet immun és endokrin háztartásának időben történő helyreállításával az ilyen típusú hajhullás megszüntethető és a kopaszság megszüntethető. A szülések után gyakorta alakul ki a pajzsmirigygyulladás és az ahhoz társuló hajhullás mechanizmusa a fentiekhez hasonló.
A sexuális vágy, a libido mechanizmusa más, de gyakori szülések után (csak nem szoktak róla beszélni). Mindkét kórforma gyógyítható. Javaslom, hogy endokrinológus-immunológushoz forduljon panaszával.
Mielőbbi gyógyulást kívánok,
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 15. 10:38
Mindenek előtt köszönöm kérdését, mert mások problémáját is megfogalmazta.
A hajhullás számos formája és oka ismert. Főként a nőknek, szülés után az anyáknak okoz gondot komoly gondot. Sokan nem is gondolják, hogy a tünet hátterében immunológia folyamat áll az esetek jelentős részben. A férfias típusú kopaszodás mellett gyakori a foltokban történő hajhullás, amely az adott területen a haj teljes kihullásával jár. Ez a jelenség különösen gyakran társul a pajzsmirigy gyulladásához. Az immunológiai eredetet tudták bizonyítani kutatók azzal a kísérlettel, hogy a betegek hajbőrét egerek bőrfelültére ültették és ott a hajhagymák egészségesen működtek, a kopaszság megszűnt. Kimutatták, hogy a hajhullás kialakulásáért egy olyan immunfehérje felelős, amely a pajzsmirigy gyulladásban szenvedőkben gyakori. A kóros folyamat kialakulásában fontos az örökletes tényezők mellett a stressz és a stressz-hormonok szerepe. A szervezet immun és endokrin háztartásának időben történő helyreállításával az ilyen típusú hajhullás megszüntethető és a kopaszság megszüntethető. A szülések után gyakorta alakul ki a pajzsmirigygyulladás és az ahhoz társuló hajhullás mechanizmusa a fentiekhez hasonló.
A sexuális vágy, a libido mechanizmusa más, de gyakori szülések után (csak nem szoktak róla beszélni). Mindkét kórforma gyógyítható. Javaslom, hogy endokrinológus-immunológushoz forduljon panaszával.
Mielőbbi gyógyulást kívánok,
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 15. 10:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Nekem az a kérdésem lenne hogy Párom pajzsmirigyes és szed is rá gyógyszert Neve:L-tiroxin.Hogy ez akadályozhatja a teherbe esésemet?
Köszönettel: Krisztina
Köszönettel: Krisztina
Kedves Krisztina!
A tiroxin nevű hormon nem akadályozza teherbeesését, esetleg az, hogy a párja nem megfelelő dózisban szedi, vagy autoimmun betegségben is szenvedhet.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 15. 10:38
A tiroxin nevű hormon nem akadályozza teherbeesését, esetleg az, hogy a párja nem megfelelő dózisban szedi, vagy autoimmun betegségben is szenvedhet.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 15. 10:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
30 éves anyuka vagyok.Vn egy 27 hónapos kislányom.A bal melle nagyobb mint a jobb.Kb 6 hónapja kezd nőni.Voltunk UH-on ami azt mutatta hogy egy mirigyállomány kezd kialakulni koros elváltozás nincs.Azóta nem nőtt.Javasolták keressek fel egy gyermeknőgyógyászt.Nagyon elvagyok keseredve hogy mi okozza ezt a problémát?Igaz a terhességem alatt volt probléma(méhlepény nem müködött jol) és a kislányom 1920 gral és 46 cmel született.Okozhatott ez valami problémát? Mit tegyek?Várom válaszát.Tisztelettel Annamária
30 éves anyuka vagyok.Vn egy 27 hónapos kislányom.A bal melle nagyobb mint a jobb.Kb 6 hónapja kezd nőni.Voltunk UH-on ami azt mutatta hogy egy mirigyállomány kezd kialakulni koros elváltozás nincs.Azóta nem nőtt.Javasolták keressek fel egy gyermeknőgyógyászt.Nagyon elvagyok keseredve hogy mi okozza ezt a problémát?Igaz a terhességem alatt volt probléma(méhlepény nem müködött jol) és a kislányom 1920 gral és 46 cmel született.Okozhatott ez valami problémát? Mit tegyek?Várom válaszát.Tisztelettel Annamária
Kedves Anyuka!
Köszönöm kérdését, de sajnos nem vagyok illetékes a kérdésben, mivel gyermekről van szó.
Azt tanácsolom, hogy gyermekgyógyász endokrinológust keressen fel problémájával (Gyermekklinika, Budai Gyermekkórház).
Az elmondottak alapján valószínűleg nincs nagyobb baj, de az ördög nem alszik!
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Köszönöm kérdését, de sajnos nem vagyok illetékes a kérdésben, mivel gyermekről van szó.
Azt tanácsolom, hogy gyermekgyógyász endokrinológust keressen fel problémájával (Gyermekklinika, Budai Gyermekkórház).
Az elmondottak alapján valószínűleg nincs nagyobb baj, de az ördög nem alszik!
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof.Dr.Balázs Csaba!
3 éve hullik a hajam, nagyon ki van ritkulva. Sok orvosnál, többféle gyógymóddal próbálkoztam. A Medic-Poliklinikán is jártam és mindig a pajzsmirigyemet mutatta a gép problémának. Ma is.Szinte biztos voltam ebben. Szeptemberben egy vegateszten voltam és ott is a pajzsmirigy mint probléma jelent meg. Mindig, minden, amit a woll-teszt mutat/mutatott, a részletes kivizsgálás során valósnak bizonyult.(Korábban clamidia pneumonét igazolt vissza a vérvétel, helicobaktert a gyomortükrözés.) Biztos vagyok abban, hogy a pajzsmirigyemmel van valami probléma. Amikor a doktornővel próbáltunk utánajárni, a TSH mindig jó értéket mutatott. Próbáltuk a menstruáció bizonyos napjain is vizsgálni, de akkor is normális volt az érték.Ultrahangra is elküldött a doktornő. A leleten minden normális, vélemény: baloldali pajzsmirigy lebeny minimálisan nagyobb, benne kóros nem látható. Előtte levő sorban ezt írják: submandibularisan több gyulladt nyirokcsomó ábrázolódik. Mint a Mamám nemrégen említett, a Papámat alulműködéssel kezelik. Úgy érzem, hogy talán további, részletes vizsgálat ezen a területen eredményt (és sok új hajszálat is) hozna.
Kérem, legyen szíves, mondja el véleményét, kétségbe vagyok esve.
Köszöntettel.
3 éve hullik a hajam, nagyon ki van ritkulva. Sok orvosnál, többféle gyógymóddal próbálkoztam. A Medic-Poliklinikán is jártam és mindig a pajzsmirigyemet mutatta a gép problémának. Ma is.Szinte biztos voltam ebben. Szeptemberben egy vegateszten voltam és ott is a pajzsmirigy mint probléma jelent meg. Mindig, minden, amit a woll-teszt mutat/mutatott, a részletes kivizsgálás során valósnak bizonyult.(Korábban clamidia pneumonét igazolt vissza a vérvétel, helicobaktert a gyomortükrözés.) Biztos vagyok abban, hogy a pajzsmirigyemmel van valami probléma. Amikor a doktornővel próbáltunk utánajárni, a TSH mindig jó értéket mutatott. Próbáltuk a menstruáció bizonyos napjain is vizsgálni, de akkor is normális volt az érték.Ultrahangra is elküldött a doktornő. A leleten minden normális, vélemény: baloldali pajzsmirigy lebeny minimálisan nagyobb, benne kóros nem látható. Előtte levő sorban ezt írják: submandibularisan több gyulladt nyirokcsomó ábrázolódik. Mint a Mamám nemrégen említett, a Papámat alulműködéssel kezelik. Úgy érzem, hogy talán további, részletes vizsgálat ezen a területen eredményt (és sok új hajszálat is) hozna.
Kérem, legyen szíves, mondja el véleményét, kétségbe vagyok esve.
Köszöntettel.
Tisztelt Hölgyem!
Hivatkozok az ezen a honlapon általam már korábban írottakra, igazolható, hogy a hajhullás bizonyos formái a pajzsmirigy betegségeivel függenek össze. Arra is próbáltam olvasóim, betegeim figyelmét felhívni, hogy a TSH csak egy adat, amely önmagában a pajzsmirigy működéséről nyújt információt, de a betegség eredetéről, lényegérő nem. Azt tanácsolom, hogy endokrinológiában jártas immun-endokrinológussal konzultáljon ebben a kérdésben.
Biztosan van megoldás, minden betegem rövidebb-hosszabb idő után teljesen meggyógyult.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Hivatkozok az ezen a honlapon általam már korábban írottakra, igazolható, hogy a hajhullás bizonyos formái a pajzsmirigy betegségeivel függenek össze. Arra is próbáltam olvasóim, betegeim figyelmét felhívni, hogy a TSH csak egy adat, amely önmagában a pajzsmirigy működéséről nyújt információt, de a betegség eredetéről, lényegérő nem. Azt tanácsolom, hogy endokrinológiában jártas immun-endokrinológussal konzultáljon ebben a kérdésben.
Biztosan van megoldás, minden betegem rövidebb-hosszabb idő után teljesen meggyógyult.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktor úr!Azzal aproblémával fordulok önhöz , hogy 2005-ben szültem a kisfiamat, és már a terhességem alatt szőrösödni kezdtem ,főleg a hasamon nyakamon, dea lábaimon is megerősödött a szőr.Menstruációm is rendszertelen, van mikor 2-3 havonta van.
Tisztelt Kérdező!
Panasza elég gyakori. A tünetek hátterében hormonális eltérés áll az esetek többségében, s főleg a férfi hormonok, ill. mellékvese hormonjainak túlzott termelődése. A menstruáció problémája lehet következménye egy endokrin megbetegedésnek.
Tanácsom: endokrin kivizsgálás.
Javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Panasza elég gyakori. A tünetek hátterében hormonális eltérés áll az esetek többségében, s főleg a férfi hormonok, ill. mellékvese hormonjainak túlzott termelődése. A menstruáció problémája lehet következménye egy endokrin megbetegedésnek.
Tanácsom: endokrin kivizsgálás.
Javulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 14. 10:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
28 éves nő vagyok,diffúz hajhullással küzködöm.Szeretném,ha véleményezné a laboratóriumi leletemet.A bőrgyógyász azt mondta rendben van, de én szeretném az Ön véleményét is kikérni.Pajzsmirigy értékekben nem vagyok biztos.
TSH:2,39uIU/mL, Free T4:1.36, LH:0,1mIU/mL.
FSH: 0,9mIU/mL, Prolaktin:17,3 ng/mL, Progeszteron:0,79ng/mL, Tesztoszteron:19,6ng/dL
Ösztradiol:30,4 pg/mL.Ezek a leletek menstruáció előtt kb 2 héttel készültek.Fogamzásgátlót szedek 6 éve kisebb szünetekkel.Toxoplazma, vizelet, gombás fertőzés, negatív.Klinika kémia vizsgálatok teljesen jók,vas ,transzferrin, vércukor karbamid, kreatinin, bilrubin szám teljesen jók.ASO érték:159IU/mL.Gócvizsgálatom negatív.Neutrofilértékem:48,5%,Limfocita szám:42,5%.Fogászati gócvizsgálatom is negatív, de viszont kezeltek fogágygyulladással, azóta tizedére csökkent a hajhullás,ez is okozhatott hajhullást ha a gócvizsgálatom negatív?Igazából a pajzsmirigyem érdekelne hogy rendben működik-e.Türelemmel várom válaszát.Maradok Tisztelettel: Éva
28 éves nő vagyok,diffúz hajhullással küzködöm.Szeretném,ha véleményezné a laboratóriumi leletemet.A bőrgyógyász azt mondta rendben van, de én szeretném az Ön véleményét is kikérni.Pajzsmirigy értékekben nem vagyok biztos.
TSH:2,39uIU/mL, Free T4:1.36, LH:0,1mIU/mL.
FSH: 0,9mIU/mL, Prolaktin:17,3 ng/mL, Progeszteron:0,79ng/mL, Tesztoszteron:19,6ng/dL
Ösztradiol:30,4 pg/mL.Ezek a leletek menstruáció előtt kb 2 héttel készültek.Fogamzásgátlót szedek 6 éve kisebb szünetekkel.Toxoplazma, vizelet, gombás fertőzés, negatív.Klinika kémia vizsgálatok teljesen jók,vas ,transzferrin, vércukor karbamid, kreatinin, bilrubin szám teljesen jók.ASO érték:159IU/mL.Gócvizsgálatom negatív.Neutrofilértékem:48,5%,Limfocita szám:42,5%.Fogászati gócvizsgálatom is negatív, de viszont kezeltek fogágygyulladással, azóta tizedére csökkent a hajhullás,ez is okozhatott hajhullást ha a gócvizsgálatom negatív?Igazából a pajzsmirigyem érdekelne hogy rendben működik-e.Türelemmel várom válaszát.Maradok Tisztelettel: Éva
Tisztelt Éva!
Mindenek előtt köszönöm bizalmát és szakszerű kérdéseit.
Előre bocsátom, hogy a laboratóriumi leletek fontosak lehetnek, de nem döntenek el mindent. Bátran mondhatom ezt, mert eddigi pályafutásom során endokrinológiai, immunológiai szakterületeken, továbbá immun-és endokrin, molekuláris biológiai laboratóriumot is vezettem. Ezért van erkölcsi alapom arra, hogy kimondjam: a lelet nem azonos a beteggel, az csak segíthet, de ritkán perdöntő.
A hajhullás – miként arról írtam – sok okra vezethető vissza. Az Ön által említett vizsgálatok közül az immunológiai faktorok fontosak lehetnek (ezek ugyanis kórosan fokozott immun és autoimmun folyamatokat jelezhetnek). Sajnos ezekre vonatkozó vizsgálatokat nem találtam. A gócok annyiban fontosak, hogy krónikus immunológiai aktivitást válthatnak ki („citokinek szerepe”!!!). A pajzsmirigyre vonatkozó hormonértékek (laboratórimoktól függenek az egyes tartományok normál értékei) lényeges eltérést nem mutattak, de itt is arra hívom fel figyelmét, hogy a pajzsmirigybetegségek jelentős része autoimmun eredetű, amely gyakran társul más betegségekkel (mellékvese, gyomor stb.). Ezekről az elkövetkező Belgyógyász Kongresszuson fogok röviden beszámolni („autoimmun eredetű endokrin kórképek”).
Röviden: lássa szakember, alkalmazható általános, gyógyszeres és helyi kezelés egyaránt. Panaszai meg fognak szűnni!
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 09. 09:39
Mindenek előtt köszönöm bizalmát és szakszerű kérdéseit.
Előre bocsátom, hogy a laboratóriumi leletek fontosak lehetnek, de nem döntenek el mindent. Bátran mondhatom ezt, mert eddigi pályafutásom során endokrinológiai, immunológiai szakterületeken, továbbá immun-és endokrin, molekuláris biológiai laboratóriumot is vezettem. Ezért van erkölcsi alapom arra, hogy kimondjam: a lelet nem azonos a beteggel, az csak segíthet, de ritkán perdöntő.
A hajhullás – miként arról írtam – sok okra vezethető vissza. Az Ön által említett vizsgálatok közül az immunológiai faktorok fontosak lehetnek (ezek ugyanis kórosan fokozott immun és autoimmun folyamatokat jelezhetnek). Sajnos ezekre vonatkozó vizsgálatokat nem találtam. A gócok annyiban fontosak, hogy krónikus immunológiai aktivitást válthatnak ki („citokinek szerepe”!!!). A pajzsmirigyre vonatkozó hormonértékek (laboratórimoktól függenek az egyes tartományok normál értékei) lényeges eltérést nem mutattak, de itt is arra hívom fel figyelmét, hogy a pajzsmirigybetegségek jelentős része autoimmun eredetű, amely gyakran társul más betegségekkel (mellékvese, gyomor stb.). Ezekről az elkövetkező Belgyógyász Kongresszuson fogok röviden beszámolni („autoimmun eredetű endokrin kórképek”).
Röviden: lássa szakember, alkalmazható általános, gyógyszeres és helyi kezelés egyaránt. Panaszai meg fognak szűnni!
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 09. 09:39
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
A Professzor Úr írasaiban már eddig is sok, máshol nem megtalálható információhoz jutottam. Két alapproblémával fordulok Önhöz, melyek a Professzor Úr egy másik betegnek adott válasza alapján – úgy gondolom – talán összefüggnek. Magamról: 33 éves vagyok, 3 éve próbálkozunk babával, terhes még sohasem voltam. Körülbelül 7-8 éve 3 évig fogamzásgátló tablettát (Triquilar) szedtem. BMI-m 22.96, trigliceridem 0.52, LDL koleszterinem 2.84, HDL koleszterinem 1.81. Ez év márciusában teljes vérképet és vizeletet is néztek, melyek értékeit most nem írom le, mindegyik referenciatartományon belül volt. Vérnyomásom a normális alsó tartományában mozog. Családban diagnosztizált diabetes sosem fordult még elő, magas vérnyomás és hasi hízás édesanyámnál igen. Májusi, sikertelen lombikom után (erősen stresszes időszak közepén) sor került terheléses vércukor és inzulinmérésre (OGTT éhgy. gl: 5.3 mmol/L, OGTT 120 p gl: 4.2 mmol/L, inz/glük 0. p: 6.7 mU/L, inz/glük 120 p: 17.7 mU/L, ha jól számoltam, HOMA IR index 1.578, illetve egyszer mértek egy „inzulint” önmagában, ez 4.0 lett, 2.1-22.0 referencia-tartománnyal, peptidet egyszer sem néztek), melyekkel augusztus 18-án diabetológushoz fordultam.
A doktornő igen alaposan áttanulmányozta hormoneredményeimet illetve minden más leletemet is, majd azt mondta, hogy inzulineredményem - bár a stressz is befolyásolhatja, de csak akutan, nem krónikusan (megjegyzem egyetlen mérés alapján hogyan lehet kijelenteni, hogy a stressz krónikusan vagy akutan befolyásol-e valamit) - enyhén magas (10 alatt kellene lennie), ami kedvezőtlenül hathat az embrió megtapadására, és ezért 2x1 metformint (Meforal 850 mg) és 180 g-os CH-diétát illetve heti 3x30 perc mozgást írt elő. A gyógyszerszedéshez ragaszkodott, azt mondta, a diéta és a mozgás nem elég, mert normál testalkatú vagyok. Kérdésem, hogy ilyen enyhe inzulinrezisztencia esetén, bár való igaz, hogy eddig is mozogtam és egészségesen étkeztem, egy még szigorúbb diéta és még több mozgás nem lett volna elég az IR gyógyítására? Augusztus végén elkezdtem szedni a gyógyszert, viszont interneten az inzulinrezisztencia kritériumainál egyszer sem ismertem magamra, és ismerősi körben és szintén az interneten leírt esetek alapján az enyémnél sokkal rosszabb eredménnyel szednek ugyanilyen adagú gyógyszert.
A doktornő továbbá beírta a diagnózis rovatba (szóban nem is említette, csak otthon vettem észre), hogy policisztás ovarium szindroma, pedig tudomásom szerint minden tünetről kifaggatott és ezekre nemmel válaszoltam: hasi hízás, szőrösödés nincs, az eddig mért LH:FSH arányok különböző ciklusok 3. napjain 3.83:11.5, 2.95:6.83, 3.42:9.86 és 5.82:10.66 voltak, pattanások csak arcon, menstruáció előtt vannak, UH-on az utóbbi fél év során szinte minden ciklusban, régebben alkalmanként vizsgáltak, cisztát nem láttak egyszer sem, minden alkalommal (középidő előtt) csak az egyik (felváltva hol a jobb, hol a bal) petefészkemben láttak follikulusokat, szinte mindig egy kicsit (10 mm körül) és egy nagyot (14-17 mm között) (kivéve a lombik utáni ciklusban, amikor az egyikben két kicsi, a másikban egy kicsi és egy nagy volt), „barnázás” szinte soha nem hosszabb két napnál, ciklusaim 26 naposak és rendkívül pontosak és szabályosak, ACTH (17.2 ref <75), kortizol (395.1 ref 260-720), SHBG (76.63, ref 20-122), DHEA-S (8.29, ref 2.7-9.3), ANDR (1.1 ref 0.47-2.68), T (2.32 ref 0.2-2.9), PRL (15.14 ref 3.4-29.9) hormonok is ref.értékeken belül, bár a doktornő szerint nincs ovulációm (20. napi progeszteron legutóbb 12.55 volt 4.7-27 referenciatartománnyal, a drnő szerint 30-nak kellene lennie ovuláció után) viszont erős a gyanúm, hogy elnézte a mértékegységeket (egy másik laborban végeztettem a mérést, nem ott, ahol ő szokott méretni), mert azóta két másik nőgyógyász szerint, mindkettő meddőségi specialista (és az ő intézetükben végeztettem a mérést), ez a progeszteronszint egyértelmű ovulációt mutat, illetve Uh-on is a legtöbb ciklusban igazolható volt az ovuláció. Kérdésem, hogy enyhén emelkedett inzulin és egyetlen (feltételezett, de nem valós) anovulációs ciklus alapján hogyan lehet a PCO diagnózist valószínűsíteni (az már csak költői kérdés, hogy mindezt a páciens szóbeli tájékoztatása nélkül)? Általában bízom az orvosokban, most viszont felmerült bennem a kétség a felírt gyógyszerek szükségességét és a diagnózis (PCO) helyességét illetően.
A másik problémám a pajzsmiriggyel függ össze, mellyel kapcsolatban az alábbi Anti-TPO eredmények születtek (zárójelben a mérés dátuma): (06.25): 135.3 (diag: autoimmun thireoiditis), (07.14) 110.7, (07.24) 97.10 (diag: euthyreoid status), (08.11) 96.8, (09. 12) 110.9. A TSH és ft3 fT4 eredmények: (03.10) 3.23, (07.04) 2.28, (07.21) TSH 2.06, fT4 16.5 ref 12.0-22.0, fT3 4.5 ref 2.4-6.3, (07.25) 2.42, (09.12) 3.7. Pajzsmirigy UH és tapintásos vizsgálat negatív. Kérdésem egyrészt, hogy hogyan lehetséges, hogy az anti-TPO értéke kezdetben csökkenést, majd ismét emelkedést mutatott, és hogy akkor most „újra” autoimmun pajzsmirigygyulladásom lett-e, illetve hogy ez lehet-e a megkezdett metformin gyógykezelés kezdeti negatív hatásának betudható, és számíthatok-e később ismételt javulásra a pajzsmirigyemet illetően (esetleg pont a metforminnak köszönhetően)? Szept 12. óta napi fél Letroxot is (50 mg) szedek. Az említett gyógyszereken kívül mást nem szedek és nem szedtem.
Még egy fontos kérdésem, hogy a sikertelen lombik program alatt 7 napig 1X16 mg Medrolt kellett szednem (a szervezet immunválaszainak elnyomésa céljából, ekkor még nem volt mért anti-TPO adatom), amiről azt olvastam, hogy okozhatja a szénhidrátháztartás felborulását. Lehetséges, hogy ettől alakult ki az IR nálam? A következő ciklusba végzett inszemináció során (petevezetékeim HSG következtében ideiglenesen megnyíltak) kezelőorvosom ismét Medrol szedését fogja javasolni autoimmun pajzsmirigygyulladásom miatt. Mi a Professzor Úr véleménye erről? Mert ha nem segíthet lényeges mértékben ez a gyógyszer, akkor inkább nem kockáztatom a mellékhatásait. Attól is tartok, hogy a metformin átmenetileg csak „rontott” az IR-emen (még csak bő egy hónapja szedem, azt mondják, a hatáshoz minimum 3 hónap kell), és ez esetleg negatívan befolyásolhatja az AIH a sikerességét (ha ez így van, akkor a következő ciklusban még nem kezdenénk az inszeminációt). Elnézést kérek a hosszú levélért, a talán feleslegesen sok adatért, válaszát előre is nagyon köszönöm!
A Professzor Úr írasaiban már eddig is sok, máshol nem megtalálható információhoz jutottam. Két alapproblémával fordulok Önhöz, melyek a Professzor Úr egy másik betegnek adott válasza alapján – úgy gondolom – talán összefüggnek. Magamról: 33 éves vagyok, 3 éve próbálkozunk babával, terhes még sohasem voltam. Körülbelül 7-8 éve 3 évig fogamzásgátló tablettát (Triquilar) szedtem. BMI-m 22.96, trigliceridem 0.52, LDL koleszterinem 2.84, HDL koleszterinem 1.81. Ez év márciusában teljes vérképet és vizeletet is néztek, melyek értékeit most nem írom le, mindegyik referenciatartományon belül volt. Vérnyomásom a normális alsó tartományában mozog. Családban diagnosztizált diabetes sosem fordult még elő, magas vérnyomás és hasi hízás édesanyámnál igen. Májusi, sikertelen lombikom után (erősen stresszes időszak közepén) sor került terheléses vércukor és inzulinmérésre (OGTT éhgy. gl: 5.3 mmol/L, OGTT 120 p gl: 4.2 mmol/L, inz/glük 0. p: 6.7 mU/L, inz/glük 120 p: 17.7 mU/L, ha jól számoltam, HOMA IR index 1.578, illetve egyszer mértek egy „inzulint” önmagában, ez 4.0 lett, 2.1-22.0 referencia-tartománnyal, peptidet egyszer sem néztek), melyekkel augusztus 18-án diabetológushoz fordultam.
A doktornő igen alaposan áttanulmányozta hormoneredményeimet illetve minden más leletemet is, majd azt mondta, hogy inzulineredményem - bár a stressz is befolyásolhatja, de csak akutan, nem krónikusan (megjegyzem egyetlen mérés alapján hogyan lehet kijelenteni, hogy a stressz krónikusan vagy akutan befolyásol-e valamit) - enyhén magas (10 alatt kellene lennie), ami kedvezőtlenül hathat az embrió megtapadására, és ezért 2x1 metformint (Meforal 850 mg) és 180 g-os CH-diétát illetve heti 3x30 perc mozgást írt elő. A gyógyszerszedéshez ragaszkodott, azt mondta, a diéta és a mozgás nem elég, mert normál testalkatú vagyok. Kérdésem, hogy ilyen enyhe inzulinrezisztencia esetén, bár való igaz, hogy eddig is mozogtam és egészségesen étkeztem, egy még szigorúbb diéta és még több mozgás nem lett volna elég az IR gyógyítására? Augusztus végén elkezdtem szedni a gyógyszert, viszont interneten az inzulinrezisztencia kritériumainál egyszer sem ismertem magamra, és ismerősi körben és szintén az interneten leírt esetek alapján az enyémnél sokkal rosszabb eredménnyel szednek ugyanilyen adagú gyógyszert.
A doktornő továbbá beírta a diagnózis rovatba (szóban nem is említette, csak otthon vettem észre), hogy policisztás ovarium szindroma, pedig tudomásom szerint minden tünetről kifaggatott és ezekre nemmel válaszoltam: hasi hízás, szőrösödés nincs, az eddig mért LH:FSH arányok különböző ciklusok 3. napjain 3.83:11.5, 2.95:6.83, 3.42:9.86 és 5.82:10.66 voltak, pattanások csak arcon, menstruáció előtt vannak, UH-on az utóbbi fél év során szinte minden ciklusban, régebben alkalmanként vizsgáltak, cisztát nem láttak egyszer sem, minden alkalommal (középidő előtt) csak az egyik (felváltva hol a jobb, hol a bal) petefészkemben láttak follikulusokat, szinte mindig egy kicsit (10 mm körül) és egy nagyot (14-17 mm között) (kivéve a lombik utáni ciklusban, amikor az egyikben két kicsi, a másikban egy kicsi és egy nagy volt), „barnázás” szinte soha nem hosszabb két napnál, ciklusaim 26 naposak és rendkívül pontosak és szabályosak, ACTH (17.2 ref <75), kortizol (395.1 ref 260-720), SHBG (76.63, ref 20-122), DHEA-S (8.29, ref 2.7-9.3), ANDR (1.1 ref 0.47-2.68), T (2.32 ref 0.2-2.9), PRL (15.14 ref 3.4-29.9) hormonok is ref.értékeken belül, bár a doktornő szerint nincs ovulációm (20. napi progeszteron legutóbb 12.55 volt 4.7-27 referenciatartománnyal, a drnő szerint 30-nak kellene lennie ovuláció után) viszont erős a gyanúm, hogy elnézte a mértékegységeket (egy másik laborban végeztettem a mérést, nem ott, ahol ő szokott méretni), mert azóta két másik nőgyógyász szerint, mindkettő meddőségi specialista (és az ő intézetükben végeztettem a mérést), ez a progeszteronszint egyértelmű ovulációt mutat, illetve Uh-on is a legtöbb ciklusban igazolható volt az ovuláció. Kérdésem, hogy enyhén emelkedett inzulin és egyetlen (feltételezett, de nem valós) anovulációs ciklus alapján hogyan lehet a PCO diagnózist valószínűsíteni (az már csak költői kérdés, hogy mindezt a páciens szóbeli tájékoztatása nélkül)? Általában bízom az orvosokban, most viszont felmerült bennem a kétség a felírt gyógyszerek szükségességét és a diagnózis (PCO) helyességét illetően.
A másik problémám a pajzsmiriggyel függ össze, mellyel kapcsolatban az alábbi Anti-TPO eredmények születtek (zárójelben a mérés dátuma): (06.25): 135.3 (diag: autoimmun thireoiditis), (07.14) 110.7, (07.24) 97.10 (diag: euthyreoid status), (08.11) 96.8, (09. 12) 110.9. A TSH és ft3 fT4 eredmények: (03.10) 3.23, (07.04) 2.28, (07.21) TSH 2.06, fT4 16.5 ref 12.0-22.0, fT3 4.5 ref 2.4-6.3, (07.25) 2.42, (09.12) 3.7. Pajzsmirigy UH és tapintásos vizsgálat negatív. Kérdésem egyrészt, hogy hogyan lehetséges, hogy az anti-TPO értéke kezdetben csökkenést, majd ismét emelkedést mutatott, és hogy akkor most „újra” autoimmun pajzsmirigygyulladásom lett-e, illetve hogy ez lehet-e a megkezdett metformin gyógykezelés kezdeti negatív hatásának betudható, és számíthatok-e később ismételt javulásra a pajzsmirigyemet illetően (esetleg pont a metforminnak köszönhetően)? Szept 12. óta napi fél Letroxot is (50 mg) szedek. Az említett gyógyszereken kívül mást nem szedek és nem szedtem.
Még egy fontos kérdésem, hogy a sikertelen lombik program alatt 7 napig 1X16 mg Medrolt kellett szednem (a szervezet immunválaszainak elnyomésa céljából, ekkor még nem volt mért anti-TPO adatom), amiről azt olvastam, hogy okozhatja a szénhidrátháztartás felborulását. Lehetséges, hogy ettől alakult ki az IR nálam? A következő ciklusba végzett inszemináció során (petevezetékeim HSG következtében ideiglenesen megnyíltak) kezelőorvosom ismét Medrol szedését fogja javasolni autoimmun pajzsmirigygyulladásom miatt. Mi a Professzor Úr véleménye erről? Mert ha nem segíthet lényeges mértékben ez a gyógyszer, akkor inkább nem kockáztatom a mellékhatásait. Attól is tartok, hogy a metformin átmenetileg csak „rontott” az IR-emen (még csak bő egy hónapja szedem, azt mondják, a hatáshoz minimum 3 hónap kell), és ez esetleg negatívan befolyásolhatja az AIH a sikerességét (ha ez így van, akkor a következő ciklusban még nem kezdenénk az inszeminációt). Elnézést kérek a hosszú levélért, a talán feleslegesen sok adatért, válaszát előre is nagyon köszönöm!
Kedves Kérdező!
Összetett kérdéseket tett fel számomra, de dicséretesen és rendkívül hozzáértő módon.
A válaszomat is 2 fő részre bontom. A PCO-val kapcsolatban vannak jól körülhatárolt kritériumok (Rotterdami kritériumok), amelyek irányt nyújtanak a diagnózisban és a kezelésben egyaránt. Ezek figyelembe vételével a válasz már nem olyan nehéz.- Kétségtelen, hogy a PCO egy összetett endokrin-anyagcsere betegség, amelynek kezelése több módon történhet. Ennek részleteibe nem tudok belemenni. Igaz az is, hogy gyakran kimutatott cysta nélkül is felállítható a diagnózis.
A kérdés másik része az autoimmun pajzsmirigybetegségére vonatkozott. A krónikus pajzsmirigy gyulladása nem indokolja a Medrol kezelést. A pajzsmirigy hormonkezelés indokolt lehet, de erről több adatra volna szükségem. A kezelés másik formájáról mellékelem azokat az adatokat, amelyeket mind a nemzetközi irodalomban, mind itthon már publikáltunk.
Korábban azt gondoltuk, hogy a terhesség alatt csak a megfelelő jód bevitel a fontos. Ez annyiban igaz, hogy az anya-magzat egységben az esetleges anyai hypothyroxinemia a magzatban elsősorban az élet első 12 hetében okoz jelentős thyroxin hiányt. A magzat természetes jódforrása kizárólag az anya, így annak jód-ellátottsága meghatározó a magzati jódhiány szempontjából. A mérsékelt és súlyos jódhiányos területeken jól ismert az anyai jódhiány miatt a magzat irreverzibilis idegrendszeri károsodása. A nemzetközi ajánlások a terhes és szoptató nők jódellátásának jelentős növelését javasolják még olyan vidékeken is, ahol a jódozott só fogyasztása általános. Terhes nők esetében napi 200-230, szoptató anyáknak pedig 200-290 g napi jódbevitelt tartanak szükségesnek. Ez csak egyénenkénti többlet jódforrással érhető el: jód-tabletta, magas jód-tartalmú hazai forrásvíz, vagy jódozott vitamin-készítmények. A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van. Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták . A szelénből a napi bevitel férfiak számára 70 ug/nap, nőknek 55 ug/nap, a terhesség alatt azonban a kívánt mennyiség növekedik és eléri 50-80 ug/nap mennyiséget is . Súlyos szelénhiány hazánkban nem gyakori és általában jól kiküszöbölhető megfelelő élelmiszerek fogyasztásával. A helyzet a jódhiányhoz hasonlóan terhességben változik, amikor is az igény megnövekszik. A szelénhiány nem csak a strúma létrejöttében játszhat szerepet, hanem a leggyakoribb pajzsmirigybetegség az autoimmun thyreoiditis (AT) létrejöttében is. Az AT olyan szervspecifikus betegség, amelynek létrejöttében az immungenetikai tényezők mellett környezeti faktorok játszanak oki szerepet. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek meghatározóak a pajzsmirigy működésének csökkenésében, a hypothyreosis kialakulásában. Ennek sajátos formáját a szubklinikus hypothyreosis képezi, amikor a perifériás hormonok értékei élettani tartományban vannak, de az autoantitestek titere magas. Ezen nőkben gyakran figyeltek meg infertilitást és sikeres kezelés után gyermekáldást (7,9). Az AT egy önálló formája a post-partum thyreoiditis (PPT), amely a szülést követő 1 éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immun-szuppresszió szülést követő megszűnésével visszacsapás-szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis pathológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto-thyreoiditishez hasonló krónikus lymphocytás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy folliculáris strukturája ill. a follikuláris hámsejtek pusztulnak. A PPT arra hajlamos betegekben alakul ki, a genetikailag meghatározott fogékonyságot bizonyos HLA haplotípusok (HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR5) gyakoribb előfordulása jelzi. A PPT egyébként egészséges nőkben 5-10%-os, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőkben 25%-os, anti-TPO pozitív egyénekben 40%-os gyakorisággal alakul ki. A PPT kezdetén 1-2 hónapig tartó, klinikailag enyhe hyperthyreosis okozhat panaszokat, a szülést követően átlagosan 6 hónappal fokozatosan hypothyreosis alakul ki, ami nemritkán súlyos klinikai tüneteket okoz. A betegségre a hyper- és hypothyreotikus tünetek váltakozása, enyhe, fájdalmatlan struma hívhatja fel a figyelmet. A pajzsmirigy-hormonok a jól ismert módon tükrözik a funkcionális állapotot, az anti-TPO rendszerint pozitív. Ultrahang-vizsgálatkor az echoszegénység, a szcintigráfia során a kórosan alacsony felvétel jellemző. A PPT hosszútávú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a PPT lezajlása után 1 évvel a betegek 20-30%-ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitiv hypothyreosis alakul ki, ráadásul a következő terhességek során a PPT 70%-os valószínűséggel ismétlődik . A betegség kialakulásában meghatározó antitestek képződésének befolyásolására eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az AT terápiájában. Saját tanulmányunkban 132 AT-es betegben kettős vak módszerrel teszteltük a szelén hatásait. A kezelt csoportban 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év, TSH:1,9± 0,4 IU/l, TPO elleni antitest 986±89 IU/l (norm. 50 alatt), Tg elleni antitest 864±77 IU/l (norm 50 IU/l alatt). A placébo csoportba 52 beteg tartozott (51 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év, TSH 1,7± 0,5 IU/l , TPO elleni antitest 957± 98 UI/l, Tg elleni antitest 854± 69. A TSH, FT4, FT3, a Tg- és TPO- elleni antitestek meghatározása Elecsys 2010 (Roche) készülékkel történt, a pajzsmirigy térfogatát ultra-hangkészülék segítségével mértük meg. A teljes antioxidáns kapacitás meghatározása Randox kittel, a szérum szelén szinté pedig atomabszorpciós módszerrel történt. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 ug szelenit tbl-t kaptak 3 hónapon át, l hónap szünetekkel l éven át. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végeztük l éven át. Azt tapasztaltuk, hogy a szelenittel kezelt betegekben az autoantitestek (főleg TPO elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent (1.ábra). A megfigyelési idő végére, összefüggést találtunk az antioxidáns státusz és a szelén szérum szintek között. Mellékhatást, amely miatt a kezelést fel kellett volna függeszteni, nem tapasztaltunk. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek kezelésére és szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, recidívájának megelőzésére is (2,5,6,9). A nemzetközi irodalom vizsgálatainkkal összhangban tanácsolja a szelén bevitelét terheseknek 50-100 ug/nap mennyiségben .
Bízom benne, hogy kérdéseire nemcsak kielégítő, részletes magyarázatot adtam, de a kezelése eredménye is lesz (immunológiában is játras endokrinológus segítségével).
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Irodalom:
.Balázs Cs. Farid N.R. :Soluble CD4 concentrations predict relapse of post-partum thyroiditis. J.Endocrinol.Invest. 25: 11-17, (2002).
Duntas LH: The role of selenium in thyroid autoimmunity and cancer. Thyroid 16: 455-460, 2006.
Gärtner R, Gasnier BCH, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MWA: Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decrease thyroid peroxidase concetration. J Clin Endocrinol Metab 87: 1687-1691, 2002.
Molnár I, Balázs Cs, Szegedi Gy, Sipka S: Inhibition of type 2,5'-deiodinase by tumor necrosis factor alpha, interleukin-6 and interferon gamma in human thyroid tissueImmunology Letteres 80: 3-7, 2002.
Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H: The influence of selenium supplementation on post-partum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 92: 1263-1268, 2007.
Rayman MP: The importance of selenium to human health. Lancet 356: 943-944, 2000.
Rayman MP, Thompson AJ, Bekaert B, Caterick J, Galassini R, Hall E, Warren-Perry M, Beckett G.: Randomized controlled trial if the seleneium supplementation on thyroid function in the elderly in the United Kingdom. Amer J Clin Nutrition 87: 370-378, 2008.
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Összetett kérdéseket tett fel számomra, de dicséretesen és rendkívül hozzáértő módon.
A válaszomat is 2 fő részre bontom. A PCO-val kapcsolatban vannak jól körülhatárolt kritériumok (Rotterdami kritériumok), amelyek irányt nyújtanak a diagnózisban és a kezelésben egyaránt. Ezek figyelembe vételével a válasz már nem olyan nehéz.- Kétségtelen, hogy a PCO egy összetett endokrin-anyagcsere betegség, amelynek kezelése több módon történhet. Ennek részleteibe nem tudok belemenni. Igaz az is, hogy gyakran kimutatott cysta nélkül is felállítható a diagnózis.
A kérdés másik része az autoimmun pajzsmirigybetegségére vonatkozott. A krónikus pajzsmirigy gyulladása nem indokolja a Medrol kezelést. A pajzsmirigy hormonkezelés indokolt lehet, de erről több adatra volna szükségem. A kezelés másik formájáról mellékelem azokat az adatokat, amelyeket mind a nemzetközi irodalomban, mind itthon már publikáltunk.
Korábban azt gondoltuk, hogy a terhesség alatt csak a megfelelő jód bevitel a fontos. Ez annyiban igaz, hogy az anya-magzat egységben az esetleges anyai hypothyroxinemia a magzatban elsősorban az élet első 12 hetében okoz jelentős thyroxin hiányt. A magzat természetes jódforrása kizárólag az anya, így annak jód-ellátottsága meghatározó a magzati jódhiány szempontjából. A mérsékelt és súlyos jódhiányos területeken jól ismert az anyai jódhiány miatt a magzat irreverzibilis idegrendszeri károsodása. A nemzetközi ajánlások a terhes és szoptató nők jódellátásának jelentős növelését javasolják még olyan vidékeken is, ahol a jódozott só fogyasztása általános. Terhes nők esetében napi 200-230, szoptató anyáknak pedig 200-290 g napi jódbevitelt tartanak szükségesnek. Ez csak egyénenkénti többlet jódforrással érhető el: jód-tabletta, magas jód-tartalmú hazai forrásvíz, vagy jódozott vitamin-készítmények. A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van. Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták . A szelénből a napi bevitel férfiak számára 70 ug/nap, nőknek 55 ug/nap, a terhesség alatt azonban a kívánt mennyiség növekedik és eléri 50-80 ug/nap mennyiséget is . Súlyos szelénhiány hazánkban nem gyakori és általában jól kiküszöbölhető megfelelő élelmiszerek fogyasztásával. A helyzet a jódhiányhoz hasonlóan terhességben változik, amikor is az igény megnövekszik. A szelénhiány nem csak a strúma létrejöttében játszhat szerepet, hanem a leggyakoribb pajzsmirigybetegség az autoimmun thyreoiditis (AT) létrejöttében is. Az AT olyan szervspecifikus betegség, amelynek létrejöttében az immungenetikai tényezők mellett környezeti faktorok játszanak oki szerepet. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek meghatározóak a pajzsmirigy működésének csökkenésében, a hypothyreosis kialakulásában. Ennek sajátos formáját a szubklinikus hypothyreosis képezi, amikor a perifériás hormonok értékei élettani tartományban vannak, de az autoantitestek titere magas. Ezen nőkben gyakran figyeltek meg infertilitást és sikeres kezelés után gyermekáldást (7,9). Az AT egy önálló formája a post-partum thyreoiditis (PPT), amely a szülést követő 1 éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immun-szuppresszió szülést követő megszűnésével visszacsapás-szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis pathológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto-thyreoiditishez hasonló krónikus lymphocytás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy folliculáris strukturája ill. a follikuláris hámsejtek pusztulnak. A PPT arra hajlamos betegekben alakul ki, a genetikailag meghatározott fogékonyságot bizonyos HLA haplotípusok (HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR5) gyakoribb előfordulása jelzi. A PPT egyébként egészséges nőkben 5-10%-os, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőkben 25%-os, anti-TPO pozitív egyénekben 40%-os gyakorisággal alakul ki. A PPT kezdetén 1-2 hónapig tartó, klinikailag enyhe hyperthyreosis okozhat panaszokat, a szülést követően átlagosan 6 hónappal fokozatosan hypothyreosis alakul ki, ami nemritkán súlyos klinikai tüneteket okoz. A betegségre a hyper- és hypothyreotikus tünetek váltakozása, enyhe, fájdalmatlan struma hívhatja fel a figyelmet. A pajzsmirigy-hormonok a jól ismert módon tükrözik a funkcionális állapotot, az anti-TPO rendszerint pozitív. Ultrahang-vizsgálatkor az echoszegénység, a szcintigráfia során a kórosan alacsony felvétel jellemző. A PPT hosszútávú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a PPT lezajlása után 1 évvel a betegek 20-30%-ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitiv hypothyreosis alakul ki, ráadásul a következő terhességek során a PPT 70%-os valószínűséggel ismétlődik . A betegség kialakulásában meghatározó antitestek képződésének befolyásolására eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az AT terápiájában. Saját tanulmányunkban 132 AT-es betegben kettős vak módszerrel teszteltük a szelén hatásait. A kezelt csoportban 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év, TSH:1,9± 0,4 IU/l, TPO elleni antitest 986±89 IU/l (norm. 50 alatt), Tg elleni antitest 864±77 IU/l (norm 50 IU/l alatt). A placébo csoportba 52 beteg tartozott (51 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év, TSH 1,7± 0,5 IU/l , TPO elleni antitest 957± 98 UI/l, Tg elleni antitest 854± 69. A TSH, FT4, FT3, a Tg- és TPO- elleni antitestek meghatározása Elecsys 2010 (Roche) készülékkel történt, a pajzsmirigy térfogatát ultra-hangkészülék segítségével mértük meg. A teljes antioxidáns kapacitás meghatározása Randox kittel, a szérum szelén szinté pedig atomabszorpciós módszerrel történt. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 ug szelenit tbl-t kaptak 3 hónapon át, l hónap szünetekkel l éven át. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végeztük l éven át. Azt tapasztaltuk, hogy a szelenittel kezelt betegekben az autoantitestek (főleg TPO elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent (1.ábra). A megfigyelési idő végére, összefüggést találtunk az antioxidáns státusz és a szelén szérum szintek között. Mellékhatást, amely miatt a kezelést fel kellett volna függeszteni, nem tapasztaltunk. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek kezelésére és szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, recidívájának megelőzésére is (2,5,6,9). A nemzetközi irodalom vizsgálatainkkal összhangban tanácsolja a szelén bevitelét terheseknek 50-100 ug/nap mennyiségben .
Bízom benne, hogy kérdéseire nemcsak kielégítő, részletes magyarázatot adtam, de a kezelése eredménye is lesz (immunológiában is játras endokrinológus segítségével).
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Irodalom:
.Balázs Cs. Farid N.R. :Soluble CD4 concentrations predict relapse of post-partum thyroiditis. J.Endocrinol.Invest. 25: 11-17, (2002).
Duntas LH: The role of selenium in thyroid autoimmunity and cancer. Thyroid 16: 455-460, 2006.
Gärtner R, Gasnier BCH, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MWA: Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decrease thyroid peroxidase concetration. J Clin Endocrinol Metab 87: 1687-1691, 2002.
Molnár I, Balázs Cs, Szegedi Gy, Sipka S: Inhibition of type 2,5'-deiodinase by tumor necrosis factor alpha, interleukin-6 and interferon gamma in human thyroid tissueImmunology Letteres 80: 3-7, 2002.
Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H: The influence of selenium supplementation on post-partum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 92: 1263-1268, 2007.
Rayman MP: The importance of selenium to human health. Lancet 356: 943-944, 2000.
Rayman MP, Thompson AJ, Bekaert B, Caterick J, Galassini R, Hall E, Warren-Perry M, Beckett G.: Randomized controlled trial if the seleneium supplementation on thyroid function in the elderly in the United Kingdom. Amer J Clin Nutrition 87: 370-378, 2008.
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
16 éves koromban nem tudtak mit kezdeni a renszertelen menstruációmmal,ezért fogamzásgátlót írtak fel. Ami teljesen rendszeresen meghozta a menzeszemet, ezidáig. 1 éve nem szedek fogamzásgátlót mert a férjemmel babát szeretnénk. A nőgyógyász szerint minden rendben, mégsem menstruálok és terhes sem vagyok. 14 éves korom óta pattanásos az arcom és nem tudnak vele mit csinálni, emellett a hajam is hullik. Egész kicsi korom óta magas a koleszterinszintem amire mindig azt mondták nem baj ne egyek sok zsírosat.
Ezen az oldalon olvastam először a PCO-ról és arról, hogy ezt szinte sehol nem ismerik fel...
Az lenne a kérdésem , hogy kihez forduljak ezzel, mert nagyon szeretnék saját menzeszt és kisbabát...?
Előre is köszönöm a válaszát
16 éves koromban nem tudtak mit kezdeni a renszertelen menstruációmmal,ezért fogamzásgátlót írtak fel. Ami teljesen rendszeresen meghozta a menzeszemet, ezidáig. 1 éve nem szedek fogamzásgátlót mert a férjemmel babát szeretnénk. A nőgyógyász szerint minden rendben, mégsem menstruálok és terhes sem vagyok. 14 éves korom óta pattanásos az arcom és nem tudnak vele mit csinálni, emellett a hajam is hullik. Egész kicsi korom óta magas a koleszterinszintem amire mindig azt mondták nem baj ne egyek sok zsírosat.
Ezen az oldalon olvastam először a PCO-ról és arról, hogy ezt szinte sehol nem ismerik fel...
Az lenne a kérdésem , hogy kihez forduljak ezzel, mert nagyon szeretnék saját menzeszt és kisbabát...?
Előre is köszönöm a válaszát
Kedves Kérdező!
Endokrinológiában jártas nőgyógyásztól, ill. endokrinológustól segítséget kap és miként azt betegeimnél tapasztaltam az 1 gyermeknél nem álltak meg!
Jó egészséget és babákat kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Endokrinológiában jártas nőgyógyásztól, ill. endokrinológustól segítséget kap és miként azt betegeimnél tapasztaltam az 1 gyermeknél nem álltak meg!
Jó egészséget és babákat kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr! Azt szeretném megkérdezni Öntől,hogy a kislányomat 41 éves koromban szültem és a szokottnál is szőrösebb a lába karja háta mi lehet ennek az oka. Lehet,hogy kromoszóma eltérés van. ugyanis 80% ban jó a kromoszómája ezt a magzatvízből vizsgálták meg.Kérem ha tud válaszoljon Professzor Úr. Köszönöm
Tisztelt kérdező!
A fokozott szőrnövekedésnek nőkben sok oka lehet. A gyermekkori kezdet veleszületett ezimdefektussal, örklődéssel ill. egyéb betegséggel is összefügghet.
Persze tudni kell, hogy milyen fokú ez a szőrnövekedés.
Válaszom: endokrinológus gyermekgyógyászt keressen fel gyermekével.
Tisztelettel
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
A fokozott szőrnövekedésnek nőkben sok oka lehet. A gyermekkori kezdet veleszületett ezimdefektussal, örklődéssel ill. egyéb betegséggel is összefügghet.
Persze tudni kell, hogy milyen fokú ez a szőrnövekedés.
Válaszom: endokrinológus gyermekgyógyászt keressen fel gyermekével.
Tisztelettel
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
KEDVES PROFESSZOR ÚR!NAGYON KÖSZÖNÖM A VÁLASZÁT!KICSIT ZAVARBAN IS VAGYOK,MERT TÉNYLEG HOSSZASAN ÉS KIELÉGÍTŐEN TETSZETT VÁLASZOLNI,DE LEHET,HOGY FÉLREÉRTHETŐ VOLTAM.MERT ÖN A LEVELÉBEN POLICISZTÁS OVÁRIUMRÓL ÍRT,DE ÉN AZT GONDOLOM,HOGY NEKEM NEM EZ A PROBLÉMÁM.MERT HA JÓL TUDOM,AKKOR A PCO SOK APRÓ KIS CISZTÁBÓL ÁLL,ÉS EGYÉB MÁS KÜLSŐ-BELSŐ PROBLÉMÁK IS FELFEDEZHETŐEK.NEKEM VISZONT EZEK A CISZTÁK NEM ÁLLANDÓAK,ÉS NEM SOK APRÓ, MERT MINDEN HÓNAPBAN LETT EGY NAGYOBB(5CM)AMI LE IS LÖKŐDÖTT,ÉS ÉN 168CM VAGYOK ÉS 53KG.SOSEM VOLTAM MÉG HÍZÉKONY SEM.NEM SZŐRÖSÖDTEM,ÉS NEM TALÁLTAM RÁM JELLEMZŐT A LEÍROTTAKBAN.NÁLAM A TÜSZŐREPEDÉS HIÁNYÁT ÁLLAPÍTOTTÁK MEG.NORMÁLIS A MENSTRUÁCIÓM,A PETEÉRÉSEM.ÉN A TÜSZŐREPEDÉSRE SZERETNÉK MEGOLDÁST TALÁLNI.HA NEM TÚL NAGY KÉRÉS AKKOR VÁROM VÁLASZÁT.ÉS ELNÉZÉST HA FÉLREÉRTHETŐ VOLT AMIT ÍRTAM AZ ELŐZŐ LEVELEMBEN.KÖSZÖNETTEL ZSUZSI
Kedves Zsuzsi!
Így már persze más a kérdés. Valóban nem valószínű a PCO, panaszainak kivizsgáláshoz részletes endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Így már persze más a kérdés. Valóban nem valószínű a PCO, panaszainak kivizsgáláshoz részletes endokrinológiai kivizsgálást javaslok.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Balázs Csaba!
Problémám elég összetett,megpróbálom rövidre fogni és a lényeget leírni.2006.júliusában szültem császármetszéssel.Azonnal teherbe estem,tehát nem ilyen jellegű a problémám.A ciklusom szabályos volt mindig.Az én gondom a szülés után kezdődött.A menstruációm minden hónapban időre megjön,azonban a következőket tapasztalom:5-6 napig tart a vérzés,mint másnak,ezután 2-3 nap semmi,mintha teljesen elmúlt volna.De mégse!Mert ezután a hüvely belső faláról leválik egy sötétbarnás-vöröses,nyákos,tapadós vérzéses jellegű valami,és ez kb.8-10 napig jelen van.
Nőgyógyászom fog.gátlót javasolt,de ezt előtte se bírtam.Azt állítja hormonális probléma,ön szerint keressek fel egy endrokrinológust?Mit tanácsol?Eléggé el vagyok keseredve,nem tudom mit csináljak.Hajhullásom is volt,megpróbáltam egy alacsony hormontartalmú tablettát,egy hónapig szedtem de a hónap végére fájt a fejem és a visszereim nyomta.Így abbahagytam,a hajhullásom ezidőre elmúlt,most újra visszatér?Mennyi idő múlva menjek orvoshoz?Tehát mennyi idő kell ahhoz hogy a szervezetből a tabletta kimenjen?(vérvétel miatt kérdem,gondolom ez is lesz)
Remélem érthető voltam , előre is köszönöm a segítségét.
Melinda
Problémám elég összetett,megpróbálom rövidre fogni és a lényeget leírni.2006.júliusában szültem császármetszéssel.Azonnal teherbe estem,tehát nem ilyen jellegű a problémám.A ciklusom szabályos volt mindig.Az én gondom a szülés után kezdődött.A menstruációm minden hónapban időre megjön,azonban a következőket tapasztalom:5-6 napig tart a vérzés,mint másnak,ezután 2-3 nap semmi,mintha teljesen elmúlt volna.De mégse!Mert ezután a hüvely belső faláról leválik egy sötétbarnás-vöröses,nyákos,tapadós vérzéses jellegű valami,és ez kb.8-10 napig jelen van.
Nőgyógyászom fog.gátlót javasolt,de ezt előtte se bírtam.Azt állítja hormonális probléma,ön szerint keressek fel egy endrokrinológust?Mit tanácsol?Eléggé el vagyok keseredve,nem tudom mit csináljak.Hajhullásom is volt,megpróbáltam egy alacsony hormontartalmú tablettát,egy hónapig szedtem de a hónap végére fájt a fejem és a visszereim nyomta.Így abbahagytam,a hajhullásom ezidőre elmúlt,most újra visszatér?Mennyi idő múlva menjek orvoshoz?Tehát mennyi idő kell ahhoz hogy a szervezetből a tabletta kimenjen?(vérvétel miatt kérdem,gondolom ez is lesz)
Remélem érthető voltam , előre is köszönöm a segítségét.
Melinda
Kedves Melinda!
A válaszom nagyon rövid is lehetne, hogy endokrinológiában jártas nőgyógyásszal kellene megbeszélni problémáját. Mégis igyekszem többet mondani. A szülés után az esetek 10-17%-ban alakul ki autoimmun pajzsmirigygyulladás, amely számos gondot (így hajhullást is okozhat!). A fogamzásgátló tbl nyilvánvalóan kiürült, de következményei még fennállanak, mert az befolyásolja az agyalapi mirigy hormontermelését is. Hasonlóan hat a máj által termelt fehérje képzésére (sexhormonokat kötő fehérje - SHBG), amelynek mennyisége meghatározza a keringésben lévő ún. szabad hormonok szintjét.
Tanácsom: minél előbb járjon a panaszai végére.
Gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
A válaszom nagyon rövid is lehetne, hogy endokrinológiában jártas nőgyógyásszal kellene megbeszélni problémáját. Mégis igyekszem többet mondani. A szülés után az esetek 10-17%-ban alakul ki autoimmun pajzsmirigygyulladás, amely számos gondot (így hajhullást is okozhat!). A fogamzásgátló tbl nyilvánvalóan kiürült, de következményei még fennállanak, mert az befolyásolja az agyalapi mirigy hormontermelését is. Hasonlóan hat a máj által termelt fehérje képzésére (sexhormonokat kötő fehérje - SHBG), amelynek mennyisége meghatározza a keringésben lévő ún. szabad hormonok szintjét.
Tanácsom: minél előbb járjon a panaszai végére.
Gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 07. 10:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
KEDVES PROFESSZOR ÚR!OLYAN PROBLÉMÁVAL FORDULOK ÖNNHÖZ,HOGY 7 ÉVVEL EZELŐTT VOLT EGY VETÉLÉSEM,MAJD A RÁ KÖVETKEZŐ ÉVBEN EGY ÚJABB,AMI 4-5 HETESEN KÖVETKEZETT BE.MAJD EZUTÁN ELMENTEM AZ EGYIK FŐVÁROSI KLINIKÁRA,AHOL PETEÉRÉSSERKENTŐT KAPTAM,BÁR NEM TUDOM MIÉRT,MERT VOLT PETEÉRÉSEM,ÉS SZÓLTAM,HOGY MÁR EGYSZER ÍRTAK FEL NEKEM ILYET,DE CISZTÁT OKOZOTT.2-3 HÓNAP ELTELTE UTÁN SAJNOS EGY TÖBBREKESZES CISZTÁM LETT,AMI KI KELLETT OPERÁLNI.MÁSNAP ÚJRA OPERÁLTAK BELSŐVÉRZÉSSEL.MÁR KEZDTEM TÚLTENNI MAGAM EZEKEN A DOLGOKON,AMIKOR MENTEM A 6 HETES KONTROLLVIZSGÁLATRA,AHOL KIDERÜLT,HOGY MOST A MÁSIK PETEFÉSZKEMBEN VAN CISZTA.ÉS INNENTŐL KEZDVE HOSSZÚ ÉVEKEN ÁT,MINDEN HÓNAPBAN,HOL AZ EGYIK,HOL A MÁSIK PETEF.-BEN VOLT CISZTA.HORMONVIZSGÁLATON KIDERÜLT,HOGY NINCS TÜSZŐREPEDÉSEM,DE SEMMIT NEM CSINÁLTAK VELEM.MINDEN HÓNAPBAN AZT HALLOTTAM,HOGY NE IZGULJAK EZEK LELÖKÖDNEK A MENZESSZEL.MOST MÁR FOGAMZÁSGÁTLÓT SZEDEK,HOGY MINDEN HÓNAPBAN NE LEGYEK ENNEK KITÉVE,ÍGY MINDEN RENDBEN IS VOLNA,CSAK 32 ÉVES VAGYOK ÉS GYEREKET SZERETNÉK.MÁR ÉRDEKLŐDTEM,DE NEM ADNAK PÉLDÁUL TÜSZŐREPESZTŐ INJEKCIÓT,HOGY A PETEÉRÉSNÉL NE LEGYEN ÚJRA CISZTÁM,MERT ÁLLÍTÓLAG AKKOR BE KELL SZEDNI ÚJRA PETEÉRÉSSERKENTŐT.DE ÉN EZT MÁR EZEK UTÁN NEM KOCKÁZTATNÁM MEG.TUD-E ESETLEG A DOKTORÚR SEGÍTENI,HOGY VAN -E ERRE VALAMILYEN LEHETŐSÉG!ELNÉZÉST A HOSSZÚ LEVÉLÉRT!KÖSZÖNETTEL ZSUZSI
Kedves Zsuzsi!
Sajnos problémája elég gyakori. Könnyen elintézhetném a választ, hogy ez a nőgyógyászok „asztala”, de nem teszem, mert úgy gondolom lehet segíteni és több babája is lehet. Ráadásul ez az egyik leggyakoribb endokrin betegség, amely a pajzsmirigybetegségeihez társul, ezért részletesen leírom a problémakörrel kapcsolatos fontosabb információkat. Sajnálom, hogy ezekhez eddig – ahogyan szavaiból kiveszem – nem jutott hozzá. A PCOS (cisztás petefészek tünet-együttes) genetikailag alapvetően meghatározott (örökletes), de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Kialakulásában több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az ovariumok (petefészkek) fokozott androgén (férfi hormon) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb hormontermelése társul. Az ovariumok kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –eltérés, részben az agyaalapi hormonok az „LH- és az FSH fokozott termelésére vezethető vissza. A nem hormonokat stimuláló agyalapi hormonok (gonadotropin) ezen zavara a kóros ösztrogén, progeszteron, androgén arány eredménye is. A hyperandogenismus (fokozott férfihormon) mellett jellemző a megnövekedett ösztrogénhatás (női hormon) is, aminek következtében magasabb a prolaktin (agyalapi hormon) szint. Az inzulin szint növekedése (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegségben. Ezért csökken mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG) szintje, aminek fokozott nemi hormon hatás lesz a következménye. A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS létrejöttének egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, infertilitást (meddőséget), illetve hyperandrogen tüneteket: fokozott szőrösödést ( hirsutismust), acnékat, valamint androgén jellegű hajhullást. A PCOS gyakran a pajzsmirigy autoimmun gyulladásával, súlyfelesleggel, elhízással társul. A PCOS és a metabolikus szindróma (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik megjelenési formája. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre pedig 7,5 szeres!.
Előfordulási gyakoriság:A PCOS gyakori, a nők 5-10 %-a lehet érintett. Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t.
Diagnózis:A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. Ennek megállapítása endokrinológus feladata. A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, ösztradiol, prolaktin. Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása. Szükség van a szénhidrátanyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából immunológiai és hormonális vizsgálatokra.
Kezelés
A kezelés elvi céljai: A vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek: 1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek). 2. A nemi hormonhatások normalizálása, így az agyalapi hormonok szintjének normalizálása (az SHBG szint emelésével), androgének elválasztásának és/vagy hatásának csökkentése.
Életmódi kezelés: Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulinérzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség, vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Mielőbbi javulást, sok babát kívánok, tisztelettel Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 01. 11:11
Sajnos problémája elég gyakori. Könnyen elintézhetném a választ, hogy ez a nőgyógyászok „asztala”, de nem teszem, mert úgy gondolom lehet segíteni és több babája is lehet. Ráadásul ez az egyik leggyakoribb endokrin betegség, amely a pajzsmirigybetegségeihez társul, ezért részletesen leírom a problémakörrel kapcsolatos fontosabb információkat. Sajnálom, hogy ezekhez eddig – ahogyan szavaiból kiveszem – nem jutott hozzá. A PCOS (cisztás petefészek tünet-együttes) genetikailag alapvetően meghatározott (örökletes), de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Kialakulásában több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az ovariumok (petefészkek) fokozott androgén (férfi hormon) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb hormontermelése társul. Az ovariumok kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –eltérés, részben az agyaalapi hormonok az „LH- és az FSH fokozott termelésére vezethető vissza. A nem hormonokat stimuláló agyalapi hormonok (gonadotropin) ezen zavara a kóros ösztrogén, progeszteron, androgén arány eredménye is. A hyperandogenismus (fokozott férfihormon) mellett jellemző a megnövekedett ösztrogénhatás (női hormon) is, aminek következtében magasabb a prolaktin (agyalapi hormon) szint. Az inzulin szint növekedése (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegségben. Ezért csökken mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG) szintje, aminek fokozott nemi hormon hatás lesz a következménye. A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS létrejöttének egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, infertilitást (meddőséget), illetve hyperandrogen tüneteket: fokozott szőrösödést ( hirsutismust), acnékat, valamint androgén jellegű hajhullást. A PCOS gyakran a pajzsmirigy autoimmun gyulladásával, súlyfelesleggel, elhízással társul. A PCOS és a metabolikus szindróma (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik megjelenési formája. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre pedig 7,5 szeres!.
Előfordulási gyakoriság:A PCOS gyakori, a nők 5-10 %-a lehet érintett. Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t.
Diagnózis:A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. Ennek megállapítása endokrinológus feladata. A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, ösztradiol, prolaktin. Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása. Szükség van a szénhidrátanyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából immunológiai és hormonális vizsgálatokra.
Kezelés
A kezelés elvi céljai: A vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek: 1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek). 2. A nemi hormonhatások normalizálása, így az agyalapi hormonok szintjének normalizálása (az SHBG szint emelésével), androgének elválasztásának és/vagy hatásának csökkentése.
Életmódi kezelés: Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulinérzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség, vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Mielőbbi javulást, sok babát kívánok, tisztelettel Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 10. 01. 11:11
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztel Prof. Dr. Balázs Csaba Úr!
Először is szeretném megköszönni, hogy van ilyen lehetőség ahol anoním módon lehet kérdéseimre választ kapni szakértőtől.
Az én problémám nem is tudom, hogy igazából kapcsolódik-e valóban a pajzsmirigyhez. 26 éves lány vagyok, aki akárhova elmegy, mindenki megkérdezi, hogy pajzsmirigy problámám van-e. A szemeimet az idegenek nagynak tartják, ez alapján kérdezik tőlem. Ami szintén gond, hogy nem tudok lefogyni. Nagyon sok fajta diétát próbáltam már, tornáztam aktívan kb 1 évet, de nem hozott eredményt. Jelenleg 67 kg vagyok. Tudom, hogy ez nem borzasztóan magas, de minden évben több 1-2 kg-mal, és nem tudom megállítani.
A legutóbbi cikke szerint összefüggésben lehet a sexuális vággyal is. Sajnos ebben magamra ismertem. Egyre kevésbé hiányzik ha nincs.
Munkámat tekintve elég stresszes, és sok időt is emészt fel.
Ön szerint merre induljak tovább? Nem szeretném így leélni az életem, hogy szépen lassan elhízok és a sex is elmrad.
Bízom benne, hogy nem zavartam levelemmel és nagyon várom válaszát, ahogy ideje engedi.
További szép napot kívánok.
Először is szeretném megköszönni, hogy van ilyen lehetőség ahol anoním módon lehet kérdéseimre választ kapni szakértőtől.
Az én problémám nem is tudom, hogy igazából kapcsolódik-e valóban a pajzsmirigyhez. 26 éves lány vagyok, aki akárhova elmegy, mindenki megkérdezi, hogy pajzsmirigy problámám van-e. A szemeimet az idegenek nagynak tartják, ez alapján kérdezik tőlem. Ami szintén gond, hogy nem tudok lefogyni. Nagyon sok fajta diétát próbáltam már, tornáztam aktívan kb 1 évet, de nem hozott eredményt. Jelenleg 67 kg vagyok. Tudom, hogy ez nem borzasztóan magas, de minden évben több 1-2 kg-mal, és nem tudom megállítani.
A legutóbbi cikke szerint összefüggésben lehet a sexuális vággyal is. Sajnos ebben magamra ismertem. Egyre kevésbé hiányzik ha nincs.
Munkámat tekintve elég stresszes, és sok időt is emészt fel.
Ön szerint merre induljak tovább? Nem szeretném így leélni az életem, hogy szépen lassan elhízok és a sex is elmrad.
Bízom benne, hogy nem zavartam levelemmel és nagyon várom válaszát, ahogy ideje engedi.
További szép napot kívánok.
Kedves kérdező Fiatal Hölgy !
Köszönöm bizalmát és sorait, amelyek egy intelligens, rendkívül udvarias, művelt ifjú hölgyre jellemzőek. Biztos vagyok benne, hogy lehet segíteni, ha több önbizalma lesz. Szorongásai (amelyekről ugyan nem írt, de érezhetőek) leküzdhetőek és teljes életet tud élni!
Ha megengedi az átlagosnál részletesebben fogok válaszolni. A szem nagysága önmagában nem jelent betegséget (főleg ha az szimmetrikus), mivel a megnagyobbodott (gyakran szép szemnek) örökletes okai is vannak. Van-e a családban hasonlóan nagyobb szemű? Az már más kérdés, hogy szemtünetei, panaszai vannak-e. Ugyanis az esetek 20%-ban a szemtünetek megelőzhetik a pajzsmirigy betegségének kialakulását!
A fogyási vágyának objektivitását nem tudom megítélni, mert ehhez a 67 kg-on kívül más adatokra is szükség volna. Elfogadva, hogy fogyni szeretne, kérem kerülje a „csodás” fogyókúrákat! Napi 5-szöri rendszeres és kalóriában nem túl gazdag étkezéssel és mozgással havi 1- kg-t lehet fogyni, többet pedig egyszerre nem is szabad. Az már más kérdés, hogy ennek lehet esetleg oka egy rejtett csökkent pajzsmirigybetegség, amelynek kiderítése már további vizsgálatokat igényel.
A hízás és a csökkent libidó egymással gyakran összefüggő tünetek, amelyek hátterében gyakorta a stressz áll. A stressz leküzdése nem egyszerű dolog, utalok az ebben a témában a San Marco Szabadegyetemen tartott előadásomra, amelynek teljes anyagát megtekintheti (www.cseppek.hu). Ebben az életkorban a sex valóban kívánatos. Ez miként jeleztem több faktorral, így a cikkben írottakkal is kapcsolatban lehet. Lényeges, hogy szedett-e fogamzásgátló tablettát? Ezek távoli hatása a pajzsmirigy mellett libidó csökkenést is okozhat. Éljen egészségesen, s ha lehet minél több gyermeke körében!
Jó egészséget és teljes szép életet kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 30. 10:12
Köszönöm bizalmát és sorait, amelyek egy intelligens, rendkívül udvarias, művelt ifjú hölgyre jellemzőek. Biztos vagyok benne, hogy lehet segíteni, ha több önbizalma lesz. Szorongásai (amelyekről ugyan nem írt, de érezhetőek) leküzdhetőek és teljes életet tud élni!
Ha megengedi az átlagosnál részletesebben fogok válaszolni. A szem nagysága önmagában nem jelent betegséget (főleg ha az szimmetrikus), mivel a megnagyobbodott (gyakran szép szemnek) örökletes okai is vannak. Van-e a családban hasonlóan nagyobb szemű? Az már más kérdés, hogy szemtünetei, panaszai vannak-e. Ugyanis az esetek 20%-ban a szemtünetek megelőzhetik a pajzsmirigy betegségének kialakulását!
A fogyási vágyának objektivitását nem tudom megítélni, mert ehhez a 67 kg-on kívül más adatokra is szükség volna. Elfogadva, hogy fogyni szeretne, kérem kerülje a „csodás” fogyókúrákat! Napi 5-szöri rendszeres és kalóriában nem túl gazdag étkezéssel és mozgással havi 1- kg-t lehet fogyni, többet pedig egyszerre nem is szabad. Az már más kérdés, hogy ennek lehet esetleg oka egy rejtett csökkent pajzsmirigybetegség, amelynek kiderítése már további vizsgálatokat igényel.
A hízás és a csökkent libidó egymással gyakran összefüggő tünetek, amelyek hátterében gyakorta a stressz áll. A stressz leküzdése nem egyszerű dolog, utalok az ebben a témában a San Marco Szabadegyetemen tartott előadásomra, amelynek teljes anyagát megtekintheti (www.cseppek.hu). Ebben az életkorban a sex valóban kívánatos. Ez miként jeleztem több faktorral, így a cikkben írottakkal is kapcsolatban lehet. Lényeges, hogy szedett-e fogamzásgátló tablettát? Ezek távoli hatása a pajzsmirigy mellett libidó csökkenést is okozhat. Éljen egészségesen, s ha lehet minél több gyermeke körében!
Jó egészséget és teljes szép életet kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 30. 10:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt prf.Úr!
Segítségét kértem már korábban.
Tisztelt Prof. Úr!
Tanácsát szeretném kérni.Lányom 19911112 született, első osztályba ment amikor egy 20 forintosnyi helyen kihullott a haja a tarkóján.Azonnal bőrgyógyászhoz mentünk, góckutatásra(fogászati, fül-orr-gégészeti) negatív lett.Ecsetelőket írt fel, ki is nőtt a haja, de sajnos újabb helyeken hullott ki.Vitaminokat ,különböző gyógyszereket ,immunerősítőket szedett. DE a hajhullás rosszabodtt, Hat éve ki vették mind két manduláját.A vér eredményei mindig jók.Pszichológushoz is jártuk egy évig , semmi problémát nem talált" normális" a gyerek azt mondta. PUVA kezelésre jártunk, kenalóg inj. kúrára és mindent kipróbáltunk amit a doktornő ajánlott.Sajnos most ott tartunk, hogy parókát hord. Teljesen ki hulott a haja kis pihécske borítja a fejét. MIndig egy kiegyensúlyozott, jó tanuló , jó gyerek. Családunkban még nem fordult elő az ilyesfajta betegség.
Válaszát nagyon várom, előre is köszönöm!!
Az előző level, s válasza:.Tisztelt Jné
Köszönöm bizalmát. A szakszerűen leírt panaszok hátterében sajnos a diagnózisra vonatkozó bőrgyógyászati adatokat nem tudom (végeztek-e egyáltalán?). Tisztázni kellene, hogy ezek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e? Felteszem, hogy ilyen irányú vizsgálatok voltak. Ezek birtokában tudok oki kezelésre vonatkozó tanácsot adni.
Javulást és gyógyulást kívánok
Tisztelt Prof.ÚR!
A bőrgyászaton vérvételen voltunk ami mindig negatív volt. És egy légzésteszten ami szintén negatív lett. Más kivizsgáláson,nem voltunk.
Válaszát előre is köszönöm !
Tisztelettel Jné
Segítségét kértem már korábban.
Tisztelt Prof. Úr!
Tanácsát szeretném kérni.Lányom 19911112 született, első osztályba ment amikor egy 20 forintosnyi helyen kihullott a haja a tarkóján.Azonnal bőrgyógyászhoz mentünk, góckutatásra(fogászati, fül-orr-gégészeti) negatív lett.Ecsetelőket írt fel, ki is nőtt a haja, de sajnos újabb helyeken hullott ki.Vitaminokat ,különböző gyógyszereket ,immunerősítőket szedett. DE a hajhullás rosszabodtt, Hat éve ki vették mind két manduláját.A vér eredményei mindig jók.Pszichológushoz is jártuk egy évig , semmi problémát nem talált" normális" a gyerek azt mondta. PUVA kezelésre jártunk, kenalóg inj. kúrára és mindent kipróbáltunk amit a doktornő ajánlott.Sajnos most ott tartunk, hogy parókát hord. Teljesen ki hulott a haja kis pihécske borítja a fejét. MIndig egy kiegyensúlyozott, jó tanuló , jó gyerek. Családunkban még nem fordult elő az ilyesfajta betegség.
Válaszát nagyon várom, előre is köszönöm!!
Az előző level, s válasza:.Tisztelt Jné
Köszönöm bizalmát. A szakszerűen leírt panaszok hátterében sajnos a diagnózisra vonatkozó bőrgyógyászati adatokat nem tudom (végeztek-e egyáltalán?). Tisztázni kellene, hogy ezek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e? Felteszem, hogy ilyen irányú vizsgálatok voltak. Ezek birtokában tudok oki kezelésre vonatkozó tanácsot adni.
Javulást és gyógyulást kívánok
Tisztelt Prof.ÚR!
A bőrgyászaton vérvételen voltunk ami mindig negatív volt. És egy légzésteszten ami szintén negatív lett. Más kivizsgáláson,nem voltunk.
Válaszát előre is köszönöm !
Tisztelettel Jné
Tisztelt Jné!
Köszönöm bizalmát, de sajnos csak ismételni tudom, amit a cikkemben is és levelemben is leírtam: tudni kellene, hogy a tünetek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e?
Tehát tanácsom az, hogy ennek utána kellene járni!
Javulát és gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 30. 10:12
Köszönöm bizalmát, de sajnos csak ismételni tudom, amit a cikkemben is és levelemben is leírtam: tudni kellene, hogy a tünetek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e?
Tehát tanácsom az, hogy ennek utána kellene járni!
Javulát és gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 30. 10:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztel Prof. Úr!!
Köszönöm válaszát.A bőrgyógyászaton vérvételen voltunk, ami mindig negatív eredményű volt, és kromatológráfia légzésteszten ami szintén negatív eredmémmyel zárúlt, más vzsgálaton nem voltunk.
Előre is köszönöm válaszát!!!
Tisztelettel Jné!t Pro.ÚR!
Köszönöm válaszát.A bőrgyógyászaton vérvételen voltunk, ami mindig negatív eredményű volt, és kromatológráfia légzésteszten ami szintén negatív eredmémmyel zárúlt, más vzsgálaton nem voltunk.
Előre is köszönöm válaszát!!!
Tisztelettel Jné!t Pro.ÚR!
Tisztelt Jné!
Sajnos nem valami félreértés lehet, mert"kromatológráfia" vizsgálatról még nem hallottam.
A további vizsgálatok a klinikai tünetektől és panaszoktól függenek.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 29. 09:16
Sajnos nem valami félreértés lehet, mert"kromatológráfia" vizsgálatról még nem hallottam.
A további vizsgálatok a klinikai tünetektől és panaszoktól függenek.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 29. 09:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof. Úr!
Tanácsát szeretném kérni.Lányom 19911112 született, első osztályba ment amikor egy 20 forintosnyi helyen kihullott a haja a tarkóján.Azonnal bőrgyógyászhoz mentünk, góckutatásra(fogászati, fül-orr-gégészeti) negatív lett.Ecsetelőket írt fel, ki is nőtt a haja, de sajnos újabb helyeken hullott ki.Vitaminokat ,különböző gyógyszereket ,immunerősítőket szedett. DE a hajhullás rosszabodtt, Hat éve ki vették mind két manduláját.A vér eredményei mindig jók.Pszichológushoz is jártuk egy évig , semmi problémát nem talált" normális" a gyerek azt mondta. PUVA kezelésre jártunk, kenalóg inj. kúrára és mindent kipróbáltunk amit a doktornő ajánlott.Sajnos most ott tartunk, hogy parókát hord. Teljesen ki hulott a haja kis pihécske borítja a fejét. MIndig egy kiegyensúlyozott, jó tanuló , jó gyerek. Családunkban még nem fordult elő az ilyesfajta betegség.
Válaszát nagyon várom, előre is köszönöm!!
tisztelettel Jné
Tanácsát szeretném kérni.Lányom 19911112 született, első osztályba ment amikor egy 20 forintosnyi helyen kihullott a haja a tarkóján.Azonnal bőrgyógyászhoz mentünk, góckutatásra(fogászati, fül-orr-gégészeti) negatív lett.Ecsetelőket írt fel, ki is nőtt a haja, de sajnos újabb helyeken hullott ki.Vitaminokat ,különböző gyógyszereket ,immunerősítőket szedett. DE a hajhullás rosszabodtt, Hat éve ki vették mind két manduláját.A vér eredményei mindig jók.Pszichológushoz is jártuk egy évig , semmi problémát nem talált" normális" a gyerek azt mondta. PUVA kezelésre jártunk, kenalóg inj. kúrára és mindent kipróbáltunk amit a doktornő ajánlott.Sajnos most ott tartunk, hogy parókát hord. Teljesen ki hulott a haja kis pihécske borítja a fejét. MIndig egy kiegyensúlyozott, jó tanuló , jó gyerek. Családunkban még nem fordult elő az ilyesfajta betegség.
Válaszát nagyon várom, előre is köszönöm!!
tisztelettel Jné
Tisztelt Jné
Köszönöm bizalmát. A szakszerűen leírt panaszok hátterében sajnos a diagnózisra vonatkozó bőrgyógyászati adatokat nem tudom (végeztek-e egyáltalán?). Tisztázni kellene, hogy ezek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e? Felteszem, hogy ilyen irányú vizsgálatok voltak. Ezek birtokában tudok oki kezelésre vonatkozó tanácsot adni.
Javulást és gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 12:06
Köszönöm bizalmát. A szakszerűen leírt panaszok hátterében sajnos a diagnózisra vonatkozó bőrgyógyászati adatokat nem tudom (végeztek-e egyáltalán?). Tisztázni kellene, hogy ezek hátterében immunológia (pajzsmirigy autoimmun gyulladás), ill. endokrin okok állanak-e? Felteszem, hogy ilyen irányú vizsgálatok voltak. Ezek birtokában tudok oki kezelésre vonatkozó tanácsot adni.
Javulást és gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 12:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
23 évvel ezelőtt állapították meg hogy prolaktinámiám van.Bromocriptint szedzem cirka tíz évig majd lett két sikeres terhességem csak a súlyproblémém nem szünt meg soha.Mivel előtte sportoló voltam soha nem volt semilyen súlyproblémám 28 éves koromig.Pedig két gyermeket is szültem.A mások kettő a hormonzavar után született.Akkor avval bíztattak,hogy helyreáll a hormonszintem és le tudok fogyni rendesen.Bár szinte 23 éve diétásan zsírmentesen étkezem ez igen csekélyke fogyást eredményezett csak.Többször próbálkoztam endocrinolőgián de legtöbbször csak megaláztatásban volt részem az orvos részéről aki viccesen gúnyolódva rendezte az ügyeimet.Egyik orvos azt mondta ettől híztam meg 23 éve és tényleg evvel a problémával mentem el előszőr hogy majdnem 15 kilót híztam k.b.2-3 hónap alatt pedig ugynolyan életet élltem mint azelőtt és még rendszeresen mozogtam,futottam,bicikliztem stb.Most pedig azt mondja az egyik nem ettől híztam meg hanem hogy hízásra hajlamos vagyok.És kész.Mi ebből az igazság és miért nem lehet tartósan megszabadulni a nem kívánt kilóktól.Mert ugye addig szinta semmi betegségem nem volt azóta viszont 67 %-os rokk.nyugdíjas vagyok.Magasvérnyomással,agyinfarktusokkal,érszűkűlet,mozgásszervi problémák és most nemrég kiderült,hogy alvási apnoé-ban is szenvedek ami súlyos.Kérem tisztelettel válaszát. Irén
23 évvel ezelőtt állapították meg hogy prolaktinámiám van.Bromocriptint szedzem cirka tíz évig majd lett két sikeres terhességem csak a súlyproblémém nem szünt meg soha.Mivel előtte sportoló voltam soha nem volt semilyen súlyproblémám 28 éves koromig.Pedig két gyermeket is szültem.A mások kettő a hormonzavar után született.Akkor avval bíztattak,hogy helyreáll a hormonszintem és le tudok fogyni rendesen.Bár szinte 23 éve diétásan zsírmentesen étkezem ez igen csekélyke fogyást eredményezett csak.Többször próbálkoztam endocrinolőgián de legtöbbször csak megaláztatásban volt részem az orvos részéről aki viccesen gúnyolódva rendezte az ügyeimet.Egyik orvos azt mondta ettől híztam meg 23 éve és tényleg evvel a problémával mentem el előszőr hogy majdnem 15 kilót híztam k.b.2-3 hónap alatt pedig ugynolyan életet élltem mint azelőtt és még rendszeresen mozogtam,futottam,bicikliztem stb.Most pedig azt mondja az egyik nem ettől híztam meg hanem hogy hízásra hajlamos vagyok.És kész.Mi ebből az igazság és miért nem lehet tartósan megszabadulni a nem kívánt kilóktól.Mert ugye addig szinta semmi betegségem nem volt azóta viszont 67 %-os rokk.nyugdíjas vagyok.Magasvérnyomással,agyinfarktusokkal,érszűkűlet,mozgásszervi problémák és most nemrég kiderült,hogy alvási apnoé-ban is szenvedek ami súlyos.Kérem tisztelettel válaszát. Irén
Tisztelt Irén!
Köszönöm kérdését. A leírottak elszomorítottak. Összetett endokrinológiai problámával áll szemben. Lényeges lenne tudni, hogy a prolactinaemia milyen eredetű volt (agyalapi daganat, gyógyszerhatás stb?). Szedi-e még most is Bromocriptint? A testsúly gyarapodásának van-e más endokrin oka: pajzsmirigy? mellékvese?, vizsgálták-e ezeket. Az elhízás bizonyos foka, a metabolikus tünetegyüttes már önmagában betegség nem egyszerűen rizikófaktor. A felsorolt betegségei is már valószínüleg ennek következményei lehetnek. Válaszom tehát az, hogy tisztázni kell az elhízás okát és ennek megfelelő kezelést beállítani.
Javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 11:21
Köszönöm kérdését. A leírottak elszomorítottak. Összetett endokrinológiai problámával áll szemben. Lényeges lenne tudni, hogy a prolactinaemia milyen eredetű volt (agyalapi daganat, gyógyszerhatás stb?). Szedi-e még most is Bromocriptint? A testsúly gyarapodásának van-e más endokrin oka: pajzsmirigy? mellékvese?, vizsgálták-e ezeket. Az elhízás bizonyos foka, a metabolikus tünetegyüttes már önmagában betegség nem egyszerűen rizikófaktor. A felsorolt betegségei is már valószínüleg ennek következményei lehetnek. Válaszom tehát az, hogy tisztázni kell az elhízás okát és ennek megfelelő kezelést beállítani.
Javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 09. 26. 11:21
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | Következő | Végére
.jpg){kind=small}
