|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
2005-ben diagnosztizáltak nálam pajzsmiriny alulműködést, harmadik gyermekem születése után. Akkor 17 volt a TSH értékem. Mivel szoptattam, nem írtak fel semmit, és a TSH szép lassan magától helyre állt. Azonban ezt követően a TSH növekedés minden évben megismétlődött. Tavasszal elkezdett emelkedni, nyáron elérte a csúcsot, ősz közepére helyre állt. Nem utaltak be endokrinológushoz, mert nem volt nagy az eltérés, 7-9-nél magasabbra sosem ment. ( A háziorvosom szerint ennyivel nem foglalkoznak).Persze a hízás, hajhullás, aluszékonyság hónapokon át kísértettek. 2009-ben rossz lett a nyaki ultrahangom, több göböt mutatott ki a pajzsmirigyen. Erre végre beutaltak endokrinológushoz, aki azonban semmilyen kivizsgálást nem végzett, az eddigi véreredményeim alapján egyszerűen beállított napi 75 mg Letroxra. Elkezdtem fogyni, a hajhullás megállt, úgy éreztem végre lezárhatok egy korszakot. De tavasszal újra kezdődött minden. A hajam elkezdett hullani (pedig a TSH 1,08 volt) nyárra megint felívelt , most 5,54. Hízás, hajhullás, aluszékonyság. Úgy érzem hiába szedem a gyógyszert immár tíz hónapja. A menstruációm is rendszertelen évek óta, de az endokrinológus szerint nincs köze a pajzsmirigyemhez. A nőgyógyászhoz hiába mentem, szerinte 3-4 nap eltérés ciklusonként még belefér. Legfeljebb nincs mindig peteérésem - mondta. Kezdek belefáradni abba, hogy mindig lesöpörnek, mivel kicsik az eltéréseim. Leginkább a hajam zavar, ami egyre jobban megy tönkre. Hova forduljak, hogy ne csak a tünetet kezeljék, hanem ki is vizsgáljanak?
2005-ben diagnosztizáltak nálam pajzsmiriny alulműködést, harmadik gyermekem születése után. Akkor 17 volt a TSH értékem. Mivel szoptattam, nem írtak fel semmit, és a TSH szép lassan magától helyre állt. Azonban ezt követően a TSH növekedés minden évben megismétlődött. Tavasszal elkezdett emelkedni, nyáron elérte a csúcsot, ősz közepére helyre állt. Nem utaltak be endokrinológushoz, mert nem volt nagy az eltérés, 7-9-nél magasabbra sosem ment. ( A háziorvosom szerint ennyivel nem foglalkoznak).Persze a hízás, hajhullás, aluszékonyság hónapokon át kísértettek. 2009-ben rossz lett a nyaki ultrahangom, több göböt mutatott ki a pajzsmirigyen. Erre végre beutaltak endokrinológushoz, aki azonban semmilyen kivizsgálást nem végzett, az eddigi véreredményeim alapján egyszerűen beállított napi 75 mg Letroxra. Elkezdtem fogyni, a hajhullás megállt, úgy éreztem végre lezárhatok egy korszakot. De tavasszal újra kezdődött minden. A hajam elkezdett hullani (pedig a TSH 1,08 volt) nyárra megint felívelt , most 5,54. Hízás, hajhullás, aluszékonyság. Úgy érzem hiába szedem a gyógyszert immár tíz hónapja. A menstruációm is rendszertelen évek óta, de az endokrinológus szerint nincs köze a pajzsmirigyemhez. A nőgyógyászhoz hiába mentem, szerinte 3-4 nap eltérés ciklusonként még belefér. Legfeljebb nincs mindig peteérésem - mondta. Kezdek belefáradni abba, hogy mindig lesöpörnek, mivel kicsik az eltéréseim. Leginkább a hajam zavar, ami egyre jobban megy tönkre. Hova forduljak, hogy ne csak a tünetet kezeljék, hanem ki is vizsgáljanak?
Tisztelt Kérdező!
Sajnálom a történteket. Úgy érzem hiába való dolog az oktatás, az orvosok továbbképzése, a tankönyvírás!....
I.1.A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
II. A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
III.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
IV.A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegség, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek, vitaminhiányok. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel..
Tehát részletes immuno-endokrin vizsgálat célszerű, miként a fentiekből talán kiderül. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Sajnálom a történteket. Úgy érzem hiába való dolog az oktatás, az orvosok továbbképzése, a tankönyvírás!....
I.1.A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
II. A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
III.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
IV.A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegség, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek, vitaminhiányok. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel..
Tehát részletes immuno-endokrin vizsgálat célszerű, miként a fentiekből talán kiderül. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 28. 07:47
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor
Az egészségvédő szürőprogram keretében Vácott elvégeztek különböző vizsgálatokat nálam és megállapitották a pajzsmirigy alulműködését . Szeretném megkérdezni, hogy van-e arra lehetőség, hogy két hónapos várakozás helyett Önnél - a magánrendelésén megvizsgálna. Ha igen, mennyibe kerül a vizsgálat és hol lehet bejelentkezni. Sajnos csak aug. 06-ig vagyunk itthon és utána 20-dika után. Várom válaszát, további szép napot kivánok Drajkó Erzsébet
Az egészségvédő szürőprogram keretében Vácott elvégeztek különböző vizsgálatokat nálam és megállapitották a pajzsmirigy alulműködését . Szeretném megkérdezni, hogy van-e arra lehetőség, hogy két hónapos várakozás helyett Önnél - a magánrendelésén megvizsgálna. Ha igen, mennyibe kerül a vizsgálat és hol lehet bejelentkezni. Sajnos csak aug. 06-ig vagyunk itthon és utána 20-dika után. Várom válaszát, további szép napot kivánok Drajkó Erzsébet
Tisztelt Drajkó Erzsébet!
Köszönöm levelét. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a csökkent működés milyen mértékű és eredetű.
Vizsgálati előjegyzési lehetőség: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm levelét. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a csökkent működés milyen mértékű és eredetű.
Vizsgálati előjegyzési lehetőség: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 28. 07:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorúr!
A segítségét szeretném kérni,a leleteimen szereplő eredmények:
-júniusi labor:TSH:99.13 mU/l
FT4:5.46 pmol/l
erre a háziorvos L-Thyroxin 50 tablettát írt fel.
-júliusi labor:TSH:23.39 mU/l
FT4:14.08 pmol/l
-UH:
Az isthmus átm. 5mm.
A PM jobb lebenye 43x18x14 mm,benne a kp harmadban egy 7 mm átmérőjű,környezeténél hypodenzebb göb látható.Ettől mediálisan egy 10 és egy 8 mm-es, halo jellel körülvett,apró echodenz szemcséket tartalmazó göb ábrázolódik.
A PM bal lebenye 33x14x11 mm, echoszerkezete inhomogén,benne lateralisan egy 3 mm-es, halo jellel körülvett echodus göb látható.
Vél:Struma dod. l.u.
Mivel senki nem avatott be ,hogy konkrétan ez mit is jelent,ezért kérem írja le nekem legyen szíves!Mik azok a göbök,mitől alakult ki ez a betegség,ebből daganat is képződhet,mi a teendő?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Virág
-
A segítségét szeretném kérni,a leleteimen szereplő eredmények:
-júniusi labor:TSH:99.13 mU/l
FT4:5.46 pmol/l
erre a háziorvos L-Thyroxin 50 tablettát írt fel.
-júliusi labor:TSH:23.39 mU/l
FT4:14.08 pmol/l
-UH:
Az isthmus átm. 5mm.
A PM jobb lebenye 43x18x14 mm,benne a kp harmadban egy 7 mm átmérőjű,környezeténél hypodenzebb göb látható.Ettől mediálisan egy 10 és egy 8 mm-es, halo jellel körülvett,apró echodenz szemcséket tartalmazó göb ábrázolódik.
A PM bal lebenye 33x14x11 mm, echoszerkezete inhomogén,benne lateralisan egy 3 mm-es, halo jellel körülvett echodus göb látható.
Vél:Struma dod. l.u.
Mivel senki nem avatott be ,hogy konkrétan ez mit is jelent,ezért kérem írja le nekem legyen szíves!Mik azok a göbök,mitől alakult ki ez a betegség,ebből daganat is képződhet,mi a teendő?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Virág
-
Tisztelt Virág!
Sajnálom, hogy további vizsgálatok és felvilágosítás nélkül kezdték el kezelését.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát: immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sajnálom, hogy további vizsgálatok és felvilágosítás nélkül kezdték el kezelését.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát: immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 27. 12:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Meddőségi kivizsgálással kapcsolatosan egy éve derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, illetve a prolaktin szintem is egy kicsit magas. Gyógyszerrel azóta ezek a szintek rendeződtek, de igazából nem derült fény arra, hogy mi okozza a problémát. A T3 és T4 szintem mindig értékhatáron belül volt. Viszont TPO (thyroid peroxidáz) AT szintem jóval a referencia érték fölött volt 502,6 (referencia érték 35,0), de az orvosom azt mondta, hogy ne foglalkozzak vele.
Kérdésem egyrészt az lenne, hogy ez az TPO érték mit mutat egész pontosan, és van-e valamilyen befolyása a teherbeesésre. Másrészt azt szeretném megtudni, hogy a milyen vizsgálattal lehet azt megállapítani, hogy mi okozza a pajzsmirigy alulműködést. (Az orvosom említette, hogy okozhatja gyulladás, autoimmun betegség, de esetemben nem mondott semmi konkrét dolgot) Ultrahang vizsgálaton voltam, de elváltozást nem találtak.
A prolaktin szint enyhén magasabb szintjére sem kaptam magyarázatot, most fogok menni MR vizsgálatra, de ha ott sem találnak semmit, akkor mi okozhatja az eltérést? Annyit mondott a kezelő orvosom, hogy a stresszre érzékeny hormon.
Válaszát előre is köszönöm:
Monika
Meddőségi kivizsgálással kapcsolatosan egy éve derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van, illetve a prolaktin szintem is egy kicsit magas. Gyógyszerrel azóta ezek a szintek rendeződtek, de igazából nem derült fény arra, hogy mi okozza a problémát. A T3 és T4 szintem mindig értékhatáron belül volt. Viszont TPO (thyroid peroxidáz) AT szintem jóval a referencia érték fölött volt 502,6 (referencia érték 35,0), de az orvosom azt mondta, hogy ne foglalkozzak vele.
Kérdésem egyrészt az lenne, hogy ez az TPO érték mit mutat egész pontosan, és van-e valamilyen befolyása a teherbeesésre. Másrészt azt szeretném megtudni, hogy a milyen vizsgálattal lehet azt megállapítani, hogy mi okozza a pajzsmirigy alulműködést. (Az orvosom említette, hogy okozhatja gyulladás, autoimmun betegség, de esetemben nem mondott semmi konkrét dolgot) Ultrahang vizsgálaton voltam, de elváltozást nem találtak.
A prolaktin szint enyhén magasabb szintjére sem kaptam magyarázatot, most fogok menni MR vizsgálatra, de ha ott sem találnak semmit, akkor mi okozhatja az eltérést? Annyit mondott a kezelő orvosom, hogy a stresszre érzékeny hormon.
Válaszát előre is köszönöm:
Monika
Tisztelt Mónika!
Erről a kérdésről sokat írtam és előadást (továbbképző) tartottam. A legfonosabbak:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Erről a kérdésről sokat írtam és előadást (továbbképző) tartottam. A legfonosabbak:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 27. 07:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves doktor úr!
Mi történhet akkor, ha egy nő,akinek nagyon magas a TSH értéke(42,98) teherbe esik? Egyáltalán teherbe eshet? Megtarthatnám a babát,nem lenne baja? Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok félévente kontrollra.
Boglárka
Mi történhet akkor, ha egy nő,akinek nagyon magas a TSH értéke(42,98) teherbe esik? Egyáltalán teherbe eshet? Megtarthatnám a babát,nem lenne baja? Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok félévente kontrollra.
Boglárka
Tisztelt Boglárka!
A kérdés összetett és a válaszhoz több információra volna szükség.
Sokszor leírtam már, hogy a TSH önmagában nem perdöntő (függ a biológiai hatásától), s "nem a leletet, hanem a betget célszerű gyógyítani".
Az válasz azonban attól is függ, hogy mi az emelkedett TSH érték oka.
A követekzmény sokféle lehet, cska a legfontosabbak:
- korai vetélés
-a magzat szellemi fejlődésének visszamaradása
Jó egészséget kívánok:
A kérdés összetett és a válaszhoz több információra volna szükség.
Sokszor leírtam már, hogy a TSH önmagában nem perdöntő (függ a biológiai hatásától), s "nem a leletet, hanem a betget célszerű gyógyítani".
Az válasz azonban attól is függ, hogy mi az emelkedett TSH érték oka.
A követekzmény sokféle lehet, cska a legfontosabbak:
- korai vetélés
-a magzat szellemi fejlődésének visszamaradása
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 26. 13:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
23 éves főiskolás lány vagyok. A problémám körülbelül 5 hónapja kezdődött. Rendszertelen és elhúzódó, fájdalmas menstruáció miatt elmentem nőgyógyászhoz. Hormonvizsgálat nélkül Proverát és Closytbelgitet kaptam szedésre. Beszedésük után nem jól éreztem magam, valamint mindig szúrt a petefészkem egyik oldalon, ezért más nőgyógyászt kerestem fel, aki már elküldött hormonvizsgálatra is, amely során kiderült, hogy bizonyos értékeim nem jók. Nem jó az Anti-TPO érték, a TSH, valamint a prolaktin sem.
Anti-TPO: 198,6 U/ml
Tsh: első eredmény után 4,57 mU/L, második eredmény : 5,81 mU/L
Prolaktin: 618 mU/L, aztán következő vérvételnél 2884 mU/L ( itt ébredés után volt hirtelen és ideges voltam nagyon), legutóbbi vérvételnél pedig : 853,7 mU/L.
A prolaktin szintre Bromocritint írt fel a nőgyógyász, valamint koponya mr-re küldött el, amire már megvan az időpontom
Háziorvosom pedig javasolta, hogy keressek endokrinológust mert ez elég összetett . Vidéken lakom így magánrendelést, hogy minél előbb tudjak menni nehezebb találnom.
Stresszes típus vagyok egyébként,és nagyok sok magánéleti probléma ért az elmúlt időben, tünetem pedig a fáradtság, nagyon sokat tudnék aludni, rossz kedv, magas pulzusszám, kis fogyás, gyomorfájás, valamint a menstruációs zavar továbbra is, fejfájás.
Kérdésem az lenne, hogy ezeket mi okozhatja? Vagy milyen összefüggés állhat fel ezek közt? Már nagyon aggódom, hogy valami akkor ennyire nincs rendben, és mi lehet a baj...
Válaszát előre is köszönöm szépen.
23 éves főiskolás lány vagyok. A problémám körülbelül 5 hónapja kezdődött. Rendszertelen és elhúzódó, fájdalmas menstruáció miatt elmentem nőgyógyászhoz. Hormonvizsgálat nélkül Proverát és Closytbelgitet kaptam szedésre. Beszedésük után nem jól éreztem magam, valamint mindig szúrt a petefészkem egyik oldalon, ezért más nőgyógyászt kerestem fel, aki már elküldött hormonvizsgálatra is, amely során kiderült, hogy bizonyos értékeim nem jók. Nem jó az Anti-TPO érték, a TSH, valamint a prolaktin sem.
Anti-TPO: 198,6 U/ml
Tsh: első eredmény után 4,57 mU/L, második eredmény : 5,81 mU/L
Prolaktin: 618 mU/L, aztán következő vérvételnél 2884 mU/L ( itt ébredés után volt hirtelen és ideges voltam nagyon), legutóbbi vérvételnél pedig : 853,7 mU/L.
A prolaktin szintre Bromocritint írt fel a nőgyógyász, valamint koponya mr-re küldött el, amire már megvan az időpontom
Háziorvosom pedig javasolta, hogy keressek endokrinológust mert ez elég összetett . Vidéken lakom így magánrendelést, hogy minél előbb tudjak menni nehezebb találnom.
Stresszes típus vagyok egyébként,és nagyok sok magánéleti probléma ért az elmúlt időben, tünetem pedig a fáradtság, nagyon sokat tudnék aludni, rossz kedv, magas pulzusszám, kis fogyás, gyomorfájás, valamint a menstruációs zavar továbbra is, fejfájás.
Kérdésem az lenne, hogy ezeket mi okozhatja? Vagy milyen összefüggés állhat fel ezek közt? Már nagyon aggódom, hogy valami akkor ennyire nincs rendben, és mi lehet a baj...
Válaszát előre is köszönöm szépen.
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni. A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
A prolactin szint emelkedése is számos tényezőtől (stressztől is lehet!).
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni. A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
A prolactin szint emelkedése is számos tényezőtől (stressztől is lehet!).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 26. 12:46
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
Engem kétszer műtöttek compressios tüneteket okozó recidiv struma miatt
-Első műtét :1996 , másoik 2006 ezek után semmilyen gyógyszeres kezelést nem kaptam. 2008 szeptemberében újabb megnagyobbodott strumával a váci kórházba 1200 MBq jód 131 izótopot kaptam. Most ismét nehéz légzési tüneteket okoz. Újabb lelet belgy. szerint:jugulum felett főleg jkobb o cseresznyényi göb tapintható, a trachea légsáv a mellkasbemenetben 1,5 cm.-rel ibvelten balra dislokalt. PM uh:jobboldal 26x34x50, bal oldal 28x30x56. Mindkét lebenyben echoszegény göbök láthatók CT. előjegyzés van július 19.-ére Labor :TSH:1,98 FT3 4,09 FT4 13,9
A nehéz légzésen kívül nagyon sok fizikális panaszt okoz, 42 éves vagyok, minden naposak az izületi és csont fájdalmaim. Az lenne a kérdésem, hogy mivel má harmadik műtét lenne.hogy ön javasolná-e ? vagy van-e más mód a gyógyulásra a műtéten kívül? Ha nincs kérem segítsen megfelelő sebészhez eljuttatni engem.
Tisztelettel : Apollónia
Engem kétszer műtöttek compressios tüneteket okozó recidiv struma miatt
-Első műtét :1996 , másoik 2006 ezek után semmilyen gyógyszeres kezelést nem kaptam. 2008 szeptemberében újabb megnagyobbodott strumával a váci kórházba 1200 MBq jód 131 izótopot kaptam. Most ismét nehéz légzési tüneteket okoz. Újabb lelet belgy. szerint:jugulum felett főleg jkobb o cseresznyényi göb tapintható, a trachea légsáv a mellkasbemenetben 1,5 cm.-rel ibvelten balra dislokalt. PM uh:jobboldal 26x34x50, bal oldal 28x30x56. Mindkét lebenyben echoszegény göbök láthatók CT. előjegyzés van július 19.-ére Labor :TSH:1,98 FT3 4,09 FT4 13,9
A nehéz légzésen kívül nagyon sok fizikális panaszt okoz, 42 éves vagyok, minden naposak az izületi és csont fájdalmaim. Az lenne a kérdésem, hogy mivel má harmadik műtét lenne.hogy ön javasolná-e ? vagy van-e más mód a gyógyulásra a műtéten kívül? Ha nincs kérem segítsen megfelelő sebészhez eljuttatni engem.
Tisztelettel : Apollónia
Tisztelt Apollónia!
Sajnos már sok tortúrán túljutott. Igy látatlanban nehéz azt mondani, hogy nincs szükség a műtétre (ismételtre). Ezért szükséges a műtét után állandó gondozás, hogy az ilyen állapotot megelőzhessük.
A javaslatom sok tényezőtől függ:
- méret
-Tc tárolás (hideg göb?)
- tumor marker pozitivitás
-pajzsmirigy citológiai eredménye.
Jó egészséget kívánok.
Sajnos már sok tortúrán túljutott. Igy látatlanban nehéz azt mondani, hogy nincs szükség a műtétre (ismételtre). Ezért szükséges a műtét után állandó gondozás, hogy az ilyen állapotot megelőzhessük.
A javaslatom sok tényezőtől függ:
- méret
-Tc tárolás (hideg göb?)
- tumor marker pozitivitás
-pajzsmirigy citológiai eredménye.
Jó egészséget kívánok.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 26. 12:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr! Végig olvastam már az összes fent lévő cikkét. Nagyon tetszik mindegyik és szerintem nagyon tanulságos mindegyik. Engem pajzsmirigy papiloma carcinoma daganattal műtöttek tavaly. A műtét után volt két radijód kezelésem. Sok orvost kérdeztem, hogy milyen hatással van a radijód kezelés a későbbi terhességre, ill. mennyi idő az az idő, miután biztonságosan lehet próbálkozni. Ezt a témát sehol nem találom kifejtve, mindenhol egy mondattal elintézik: "egy évig várni kell". Szívesen olvasnék e témában egy részletesebb, tudományos alapú cikket. Sajnos sokan vannak akik ugyanilyen tanácstalanok ez ügyben, mint én. Szóval sorstársaimmal együtt arra kérnénk, hogy ha lehet, írjon ebben e témában is egy cikket!
köszönettel: "radijód kezelés utáni babavállalók!
köszönettel: "radijód kezelés utáni babavállalók!
Tisztelt Kérdező!
Ez valóban létező és fontos kérdés. Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat (orvosok számára) már évekkel ezelőtt összeállítottuk és erre is kitértünk.
A radiójód kezelés után a papillaris carcinoma teljesen meggyógyul. Fontos, hogy az un. tumormarkert és az antitesteket ellenőrézzék és a kívántnál nagyobb dózisú Euthyrox-t szedjen (szuppresszív dózist).
Az a bizonyos 1 év perszer attól is függ, hogy milyen dózisban kapta az izotópot. Ma már a megfelelő gonadvédelemben elmondhatom, hogy legkésőbb 1 év múlva több gyermeke is lehet.
Jó egészséget kívánok:
Ez valóban létező és fontos kérdés. Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat (orvosok számára) már évekkel ezelőtt összeállítottuk és erre is kitértünk.
A radiójód kezelés után a papillaris carcinoma teljesen meggyógyul. Fontos, hogy az un. tumormarkert és az antitesteket ellenőrézzék és a kívántnál nagyobb dózisú Euthyrox-t szedjen (szuppresszív dózist).
Az a bizonyos 1 év perszer attól is függ, hogy milyen dózisban kapta az izotópot. Ma már a megfelelő gonadvédelemben elmondhatom, hogy legkésőbb 1 év múlva több gyermeke is lehet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 26. 12:36
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Több alkalommal kaptam Öntöl hasznos, segítö válaszokat pajzsmirigy problémákkal kapcsolatban. Nagyon köszönöm az eddigi információit, melyek tényleg sokat segítettek, hogy laikuskánt egy kicsit jobban kiigazodjak az engem érdeklö kérdésekben.
Ezúttal azt szeretném Öntöl kérzeni, hogy az általam szedett l-thyroxin-50 tablettát bevehetem-e reggelente úgy, hogy utána egyáltalán nem reggelizem (csak úgy 10 óra felé ennék elöször). Nem szeretnék ártani a szervezetemnek, ezért is érdekelne, hogy milyen hatása lenne a tabletta ilyen módon való szedésének.
Megtisztelö válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Több alkalommal kaptam Öntöl hasznos, segítö válaszokat pajzsmirigy problémákkal kapcsolatban. Nagyon köszönöm az eddigi információit, melyek tényleg sokat segítettek, hogy laikuskánt egy kicsit jobban kiigazodjak az engem érdeklö kérdésekben.
Ezúttal azt szeretném Öntöl kérzeni, hogy az általam szedett l-thyroxin-50 tablettát bevehetem-e reggelente úgy, hogy utána egyáltalán nem reggelizem (csak úgy 10 óra felé ennék elöször). Nem szeretnék ártani a szervezetemnek, ezért is érdekelne, hogy milyen hatása lenne a tabletta ilyen módon való szedésének.
Megtisztelö válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Tisztelt Laura!
Köszönöm kedves sorait.
Az L-Thyroxint tartalmazó tbl-t beveheti reggelente, de kávét ne fogyasszon után!
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm kedves sorait.
Az L-Thyroxint tartalmazó tbl-t beveheti reggelente, de kávét ne fogyasszon után!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 26. 12:30
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
Egy éve, elég nagy stressz ért, és elkezdtem rohamosan hízni. Nem ettem semmivel sem többet, és az életmódomon sem változtattam, mégis a kilók rohamosan rakodtak rám. 30 kg-ot híztam pedig nem vagyok sem zug evő, sem falási rohamokkal küzdő típus. Mindenki arra gyanakodott, pajzsmirigy problémám van, mert a nyakamon, középen, egy dió nagyságú göb keletkezett. A házi orvosom elküldött különböző vizsgálatokra, (endokrinológia) Volt vérvétel, ultrahang, izotópos vizsgálat, és azt mondták semmi bajom. Most elkezdtem 4 hónapja nagyon kemény diétázni, semmi kenyér, fehér liszt cukor, és mégsem fogytam egy dekát sem, sőt híztam. Édes anyám, és én is kétségbe vagyunk esve, mert ez nem normális jelenség. Azt szeretném kérdezni, annak ellenére, hogy az eredményeim jók, lehet a pajzsmirigyemmel probléma?? Ha lehet felkeresném önt, elvagyok keseredve. Köszönettel: Ágnes
Egy éve, elég nagy stressz ért, és elkezdtem rohamosan hízni. Nem ettem semmivel sem többet, és az életmódomon sem változtattam, mégis a kilók rohamosan rakodtak rám. 30 kg-ot híztam pedig nem vagyok sem zug evő, sem falási rohamokkal küzdő típus. Mindenki arra gyanakodott, pajzsmirigy problémám van, mert a nyakamon, középen, egy dió nagyságú göb keletkezett. A házi orvosom elküldött különböző vizsgálatokra, (endokrinológia) Volt vérvétel, ultrahang, izotópos vizsgálat, és azt mondták semmi bajom. Most elkezdtem 4 hónapja nagyon kemény diétázni, semmi kenyér, fehér liszt cukor, és mégsem fogytam egy dekát sem, sőt híztam. Édes anyám, és én is kétségbe vagyunk esve, mert ez nem normális jelenség. Azt szeretném kérdezni, annak ellenére, hogy az eredményeim jók, lehet a pajzsmirigyemmel probléma?? Ha lehet felkeresném önt, elvagyok keseredve. Köszönettel: Ágnes
Tisztelt Ágnes!
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki klezelést.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki klezelést.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 09. 11:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr !
Köszönöm gyors válaszát ! Félre értettem a gyogyszer szedését,azt hittem minden gyogyszerre vonatkozik ami pajzsmirigybetegségre szednek,elnézést kérek öntől! A pajzsmirigytulmüködést egymás után háromszori tüdőgyulladás után kaptam,az endokronologus szerint a gyulladás ráhuzodott a pajzsmirigyre,ultrahang iskimutatta,szedtem rá gyogyszert is,már nem tudom mi volt a neve.Szeretném önt megkérdezni ha nem ez okozza a tulmüködést akkor milyen vizsgálatot kérjek az orvostol ? Mert már csak vérvétellel ellenörzi,hogy a hormontszint beálljon.A háziorvos szerint idegi alapon van a tulmüködésem,azt mondja pihenjek és ne stresszeljek. Szeretném őnt megkérdezni,milyen vizsgálattal lehet pontositani,mitől van ez a tulmökődés,mert azt hallottam hiába állitják be a hormonszintet,ha nincs meg az oki kezelés ujbol tulmükődés alakul ki.Válaszát előrei is köszönöm Üdvözlettel Zsuzsanna.
Köszönöm gyors válaszát ! Félre értettem a gyogyszer szedését,azt hittem minden gyogyszerre vonatkozik ami pajzsmirigybetegségre szednek,elnézést kérek öntől! A pajzsmirigytulmüködést egymás után háromszori tüdőgyulladás után kaptam,az endokronologus szerint a gyulladás ráhuzodott a pajzsmirigyre,ultrahang iskimutatta,szedtem rá gyogyszert is,már nem tudom mi volt a neve.Szeretném önt megkérdezni ha nem ez okozza a tulmüködést akkor milyen vizsgálatot kérjek az orvostol ? Mert már csak vérvétellel ellenörzi,hogy a hormontszint beálljon.A háziorvos szerint idegi alapon van a tulmüködésem,azt mondja pihenjek és ne stresszeljek. Szeretném őnt megkérdezni,milyen vizsgálattal lehet pontositani,mitől van ez a tulmökődés,mert azt hallottam hiába állitják be a hormonszintet,ha nincs meg az oki kezelés ujbol tulmükődés alakul ki.Válaszát előrei is köszönöm Üdvözlettel Zsuzsanna.
Tisztelt Zsuzsanna!
Nem tudom, hogy endookrinológus orvosa mire gondolt. Minden esetre biztosan tudja a továbblépés módját hiszen ennek megmondása nem a betegnek a feladata. A leginkább immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Nem tudom, hogy endookrinológus orvosa mire gondolt. Minden esetre biztosan tudja a továbblépés módját hiszen ennek megmondása nem a betegnek a feladata. A leginkább immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 09. 07:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Egyik-napról a másikra köhögési tüneteim jelentkeztek, majd elment a hangom, ezért felkerestem a fül-orr-gégész orvosomat(allergiámat kezeli).Kifejezetten gyulladt garat és gége áll a diagnózisa alatt.Nyaki nyirokcsomóim megtapogatása után(nagyon duzzadtak) azonnali vérkép vizsgálatot kért.A vérképemen a TSH, fT4, fT3 a norm.tartományban volt,viszont a TPO-At:nagyobb,mint 600 IU/ml és a TG-AT:663.40 IU/ml volt.Ezek után azonnali pajzsmirigy UH:A pajzsmirigy alakja szabályos, mindkét lebeny mérs.fokban megnagyobbodott és bennük kisebb-nagyobb echoszegény területek jobb oldali dominanciával.A nagyerek mentén az álszögletig felterjedően mindkét oldalon babalkú, echoszegény reaktív nyirokcsomóra jellemző képletek ábrázlódnak.Jobb oldalon:18x6,8, a bal oldalon:16x7mm.
Majd radioaktiv izotópos vizsg.:A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott, a radiopharmacon eloszlása egyenletes.
Vélemény:struma diffosa.
Sajnos majdnem egy hónapos várakozási idővel kaptam csak időpontot egy újabb vizsgálatra, amivel véleményezik az eddig elkészült leleteimet.
Addig kétségeim vannak: ez most lehet következménye a most fennálló gégegyulladásomnak, vagy korábban is fennállt?Korábban már vizsgálták a hormonszinjeimet(kisbabát szeretnénk)és semmilyen eltérést nem tapasztaltak.
Ez egy autoimmun betegség?Mi várhat rám?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Tisztelettel:
Kovács Kriszta
Egyik-napról a másikra köhögési tüneteim jelentkeztek, majd elment a hangom, ezért felkerestem a fül-orr-gégész orvosomat(allergiámat kezeli).Kifejezetten gyulladt garat és gége áll a diagnózisa alatt.Nyaki nyirokcsomóim megtapogatása után(nagyon duzzadtak) azonnali vérkép vizsgálatot kért.A vérképemen a TSH, fT4, fT3 a norm.tartományban volt,viszont a TPO-At:nagyobb,mint 600 IU/ml és a TG-AT:663.40 IU/ml volt.Ezek után azonnali pajzsmirigy UH:A pajzsmirigy alakja szabályos, mindkét lebeny mérs.fokban megnagyobbodott és bennük kisebb-nagyobb echoszegény területek jobb oldali dominanciával.A nagyerek mentén az álszögletig felterjedően mindkét oldalon babalkú, echoszegény reaktív nyirokcsomóra jellemző képletek ábrázlódnak.Jobb oldalon:18x6,8, a bal oldalon:16x7mm.
Majd radioaktiv izotópos vizsg.:A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott, a radiopharmacon eloszlása egyenletes.
Vélemény:struma diffosa.
Sajnos majdnem egy hónapos várakozási idővel kaptam csak időpontot egy újabb vizsgálatra, amivel véleményezik az eddig elkészült leleteimet.
Addig kétségeim vannak: ez most lehet következménye a most fennálló gégegyulladásomnak, vagy korábban is fennállt?Korábban már vizsgálták a hormonszinjeimet(kisbabát szeretnénk)és semmilyen eltérést nem tapasztaltak.
Ez egy autoimmun betegség?Mi várhat rám?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Tisztelettel:
Kovács Kriszta
Tisztelt Kovács Kriszta!
Önnek valóban szervspecifikus autoimmun gyulladása van. Ez persze nem zárja ki az allergiás, esetleg más eredetű gégegyulladást sem. Miként ezen a honlapon írtam az allergiás gyulladás az autoimmmun folyamatok egyik formája és ennek megfelelő kezelés szükséges.
További immunmoduláns kezeléssel telejesen rendbe fog jönni.
Jó egészséget kívánok:
Önnek valóban szervspecifikus autoimmun gyulladása van. Ez persze nem zárja ki az allergiás, esetleg más eredetű gégegyulladást sem. Miként ezen a honlapon írtam az allergiás gyulladás az autoimmmun folyamatok egyik formája és ennek megfelelő kezelés szükséges.
További immunmoduláns kezeléssel telejesen rendbe fog jönni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 09. 07:22
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigy túlműködésem van:
TSH <0,01
FT4: 41,1 (12-22)
FT3: 15,8 (3,3-6,8)
TRAK: 11,8 (0-2 U/l)
24 h felvételi görbe: 70% (jódfelvételi teszt)
Vélemény: Graves-Basedow kór
Gyógyszert jelenleg a túlműködésre nem kaptam, Huma-Pronolt írtak elő.
Orvosom az izotóp kezelést javasolta (kb. 1 hónap múlva lenne esedékes), de félek a kezelés mellékhatásaitól, valamint attól, hogy véglegesen alul működő lesz a pajzsmirigyem.
A véleményét kérem, hogy Ön szerint gyógyszeres kezelés nélkül izotópkezelésen vegyek részt, vagy csak az eredménytelen gyógyszeres kezelést követően vállaljam az izotópkezelést.
Segítségét köszönöm!
Pajzsmirigy túlműködésem van:
TSH <0,01
FT4: 41,1 (12-22)
FT3: 15,8 (3,3-6,8)
TRAK: 11,8 (0-2 U/l)
24 h felvételi görbe: 70% (jódfelvételi teszt)
Vélemény: Graves-Basedow kór
Gyógyszert jelenleg a túlműködésre nem kaptam, Huma-Pronolt írtak elő.
Orvosom az izotóp kezelést javasolta (kb. 1 hónap múlva lenne esedékes), de félek a kezelés mellékhatásaitól, valamint attól, hogy véglegesen alul működő lesz a pajzsmirigyem.
A véleményét kérem, hogy Ön szerint gyógyszeres kezelés nélkül izotópkezelésen vegyek részt, vagy csak az eredménytelen gyógyszeres kezelést követően vállaljam az izotópkezelést.
Segítségét köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Aggodalmát osztom! Az "Endokrinológia" tankönyvben is leírtam, hogy az izotóp kezelés elvégzése lehetőség szerint normális funkció mellett,előkészítés után tanácsos (a műtéthez hasonlóan).
A kérdése második része hosszabb magyarázatot ígényelne és a rendelkezésre álló adatok nem elégségesek ennek eldöntésére.
Jó egészséget kívánok:
Aggodalmát osztom! Az "Endokrinológia" tankönyvben is leírtam, hogy az izotóp kezelés elvégzése lehetőség szerint normális funkció mellett,előkészítés után tanácsos (a műtéthez hasonlóan).
A kérdése második része hosszabb magyarázatot ígényelne és a rendelkezésre álló adatok nem elégségesek ennek eldöntésére.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 08. 07:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr !
Vérleleteim pajzsmirigytulmüködést mutattak,ultrahang, jobb lebeny nagyobb,benne 8 mm hideg göb,citologia rosszindulatuságot nem igazolt.Metothyrint 3x1 este xanax sr retard 2mg szedek , 2 honapja.Közérzetem javuloban van.Éjszakai izzadásom elmult,de alvásom felületes és nem nyugodt,nappal sokszor indok nélkül feszült ideges vagyok,és még izzadok,a szivem kalimpál.Olvasom az Őn válaszleveleit amiben azt irja a metothyrint éhgyomorra kell bevenni.,Én evés után veszem be./lehet ez a baj ?/Szeretném önt megkérdezni a déli és esti metothyrint hogyan vegyem be,mert ugye a reggelit éhgyomorra betudom venni.A gyogyszer bevétele előtt mennyi ideig ne egyek. Napi 3 metothyrint mivel 2 honapja szedem,ha éhgyomorra veszem majd be akkor nem okoz gyomorproblémát a sok gyogyszer ? Augusztus elején kell visszamennem az endokronologushoz akkor lesz kész a véreredmény,azt mondta akkor tud állitani a metothyrin adagon,és hogy addigra jobban kell hogy legyek. Válaszát előre is köszönöm.Üdvözlettel Zsuzsanna.
Vérleleteim pajzsmirigytulmüködést mutattak,ultrahang, jobb lebeny nagyobb,benne 8 mm hideg göb,citologia rosszindulatuságot nem igazolt.Metothyrint 3x1 este xanax sr retard 2mg szedek , 2 honapja.Közérzetem javuloban van.Éjszakai izzadásom elmult,de alvásom felületes és nem nyugodt,nappal sokszor indok nélkül feszült ideges vagyok,és még izzadok,a szivem kalimpál.Olvasom az Őn válaszleveleit amiben azt irja a metothyrint éhgyomorra kell bevenni.,Én evés után veszem be./lehet ez a baj ?/Szeretném önt megkérdezni a déli és esti metothyrint hogyan vegyem be,mert ugye a reggelit éhgyomorra betudom venni.A gyogyszer bevétele előtt mennyi ideig ne egyek. Napi 3 metothyrint mivel 2 honapja szedem,ha éhgyomorra veszem majd be akkor nem okoz gyomorproblémát a sok gyogyszer ? Augusztus elején kell visszamennem az endokronologushoz akkor lesz kész a véreredmény,azt mondta akkor tud állitani a metothyrin adagon,és hogy addigra jobban kell hogy legyek. Válaszát előre is köszönöm.Üdvözlettel Zsuzsanna.
Tisztelt Zsuzsanna!
Valami tévedés lehet, én nem a Metothyrinről írtam, hogy éhgyomorra kell bevenni. Az egy másik gyógyszerre vonatkozik.
Egyébként jó volna tisztázni a túlműködés okát ( a hideg göb nem okoz túlműködést!)
Jó egészséget kívánok:
Valami tévedés lehet, én nem a Metothyrinről írtam, hogy éhgyomorra kell bevenni. Az egy másik gyógyszerre vonatkozik.
Egyébként jó volna tisztázni a túlműködés okát ( a hideg göb nem okoz túlműködést!)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 08. 07:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tegnap voltam vérvételen, terheléses inzulint mértek. Az értékeim a következők:
Insulin terh 0 perc 5.27 mIU/l
Insulin terh 120 perc 147.00 mIU/l
Ezek jók, vagy utalhatnak esetleg Inzulin rezisztenciára?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Alexia
Tegnap voltam vérvételen, terheléses inzulint mértek. Az értékeim a következők:
Insulin terh 0 perc 5.27 mIU/l
Insulin terh 120 perc 147.00 mIU/l
Ezek jók, vagy utalhatnak esetleg Inzulin rezisztenciára?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Alexia
Tisztelt Alexia!
Ezek mellett a vércukorértékeket is kellene ismerni (HOMA számítás). Minden esetre az inzulin rezisztencia valószínüsíthető. Az eredmények függenek még több faktortól (módszer, életkor stb.). Több egyéb tényeztől: szedett gyógyszertől, hormonoktól, PCOS fennállásától is.
Jó egészséget kívánok:
Ezek mellett a vércukorértékeket is kellene ismerni (HOMA számítás). Minden esetre az inzulin rezisztencia valószínüsíthető. Az eredmények függenek még több faktortól (módszer, életkor stb.). Több egyéb tényeztől: szedett gyógyszertől, hormonoktól, PCOS fennállásától is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 07. 15:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt professzor úr!
7 hónapja szültem. A szülés után pm alulműködést diagnosztizáltak, amire L-thyroxint szedtem. Ezután 6 hét gyógyszermentesség következett. Ezalatt átfordult túlműködésbe a pm. Mivel szoptatok, ezért Propycilt írtak föl, erről azonban hallani lehet sok rosszat. Az aggodalmam a baba miatt van. Hiába mondják, hogy nem okoz gondot, félek, hogy ártok vele a babámnak. Volt már a praxisában olyan eset, ahol a babánál okozott gondot a gyógyszerszedés?
7 hónapja szültem. A szülés után pm alulműködést diagnosztizáltak, amire L-thyroxint szedtem. Ezután 6 hét gyógyszermentesség következett. Ezalatt átfordult túlműködésbe a pm. Mivel szoptatok, ezért Propycilt írtak föl, erről azonban hallani lehet sok rosszat. Az aggodalmam a baba miatt van. Hiába mondják, hogy nem okoz gondot, félek, hogy ártok vele a babámnak. Volt már a praxisában olyan eset, ahol a babánál okozott gondot a gyógyszerszedés?
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt tudni kellen, hogy mi okozta az alul-, majd a túlműködést. Csak az oki kezelést tudom ajánlani.
Az sem világos, hogy a csökkent működést csak a TSH érték alapján véleményezték? Ez ugyanis megtévesztő lehet.
Az utóbbi három évtizedben ugyanis a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 4-4.5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik!!!!. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
A Propycil kezeléssel kapcsolatos korábbi elképzelés annak ártalmatlan múltűról már a múltté. 2009-ben ezen a honlapon is megírtam, hogy ez a gyógyszer sok mellékhatást produkált, többek között súlyos májkárosodást váltott ki.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tudni kellen, hogy mi okozta az alul-, majd a túlműködést. Csak az oki kezelést tudom ajánlani.
Az sem világos, hogy a csökkent működést csak a TSH érték alapján véleményezték? Ez ugyanis megtévesztő lehet.
Az utóbbi három évtizedben ugyanis a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 4-4.5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik!!!!. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
A Propycil kezeléssel kapcsolatos korábbi elképzelés annak ártalmatlan múltűról már a múltté. 2009-ben ezen a honlapon is megírtam, hogy ez a gyógyszer sok mellékhatást produkált, többek között súlyos májkárosodást váltott ki.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 07. 13:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
2010 március vége óta hashimoto miatt l-thyroxin-50-et szedek, betartva a betegtájékoztató utasításait. Mivel a közeljövöben változások állnak be életvitelemben, szeretném megkérdezni, hogy nem árt-e, ha a tablettát ezentúl 2 vagy akár 2,5 órával a reggeli elött venném be (kb. 5.00 órakor, és 7.00-7.30 óra között reggeliznék).
Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
2010 március vége óta hashimoto miatt l-thyroxin-50-et szedek, betartva a betegtájékoztató utasításait. Mivel a közeljövöben változások állnak be életvitelemben, szeretném megkérdezni, hogy nem árt-e, ha a tablettát ezentúl 2 vagy akár 2,5 órával a reggeli elött venném be (kb. 5.00 órakor, és 7.00-7.30 óra között reggeliznék).
Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Tisztelt Laura!
A lényeg az, hogy az étkezés előtt, üres gyomorra tessék a gyógyszert beszedni és vízzel.
Ismert ugyanis, hogy több gyógyszer és étel képes gátolni a gyógyszer felszívódását.
Egyébként, ha valamilyen ok miatt a gyógyszert elfelejtené beszedni, akkor ezt este is meg lehet tenni, de csak az étkezés után 1 órával.
Tisztelettel:
A lényeg az, hogy az étkezés előtt, üres gyomorra tessék a gyógyszert beszedni és vízzel.
Ismert ugyanis, hogy több gyógyszer és étel képes gátolni a gyógyszer felszívódását.
Egyébként, ha valamilyen ok miatt a gyógyszert elfelejtené beszedni, akkor ezt este is meg lehet tenni, de csak az étkezés után 1 órával.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 07. 11:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professor Úr!
A vizsgálatra azért volt szükségem, mert diétázás következtében első sorban fogytam, de utána a rendes evéstől is súlyvesztésem volt. A hasamon piros foltok jelentek meg. A munkahelyi stressztől viszont hiába ettem, még mindíg fogytam. Így egy vérvizsgálatot kértem a körzeti orvosomtól. Pajzsmirigy alultermelést állapított meg a vérvizsgálatom.
Márciusi leleteim az alábbiak:
TSH: 9,6488 mIU/l
fT4: 12,56 pmol/l
fT3: 3,46 pmol/l
chol: 5,64
Tg: 0.71
Voltam ultrahangon, illetve izotópos vizsgálaton is.
Az Izotópos vizsgálaton az alábbi információkat kaptam: Az istmus 5 mm, jobb lebeny: 36x10x12 mm. Bal lebeny: 42x14x13 mm. MK lebeny a szokásosnál echoszegényebb, mérs. inhomogén szerk. Trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyagon megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A pajzsmirigy ambulanicán L-Thyroxin 50 kezelés megkezdését javasolták.
A probléma az az, hogy 6 napja szedem a tablettát, és a menstruációm elmaradt. Eddig semmilyen ilyenjellegű problémám nem volt, nem vagyok terhes sem.
Kicsit feszültebb vagyok ettől a hormondózistól.
Van-e valamilyen egyéb javaslata, hogy mi tévő legyek?
Segítségét előre is köszönöm!
A vizsgálatra azért volt szükségem, mert diétázás következtében első sorban fogytam, de utána a rendes evéstől is súlyvesztésem volt. A hasamon piros foltok jelentek meg. A munkahelyi stressztől viszont hiába ettem, még mindíg fogytam. Így egy vérvizsgálatot kértem a körzeti orvosomtól. Pajzsmirigy alultermelést állapított meg a vérvizsgálatom.
Márciusi leleteim az alábbiak:
TSH: 9,6488 mIU/l
fT4: 12,56 pmol/l
fT3: 3,46 pmol/l
chol: 5,64
Tg: 0.71
Voltam ultrahangon, illetve izotópos vizsgálaton is.
Az Izotópos vizsgálaton az alábbi információkat kaptam: Az istmus 5 mm, jobb lebeny: 36x10x12 mm. Bal lebeny: 42x14x13 mm. MK lebeny a szokásosnál echoszegényebb, mérs. inhomogén szerk. Trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyagon megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A pajzsmirigy ambulanicán L-Thyroxin 50 kezelés megkezdését javasolták.
A probléma az az, hogy 6 napja szedem a tablettát, és a menstruációm elmaradt. Eddig semmilyen ilyenjellegű problémám nem volt, nem vagyok terhes sem.
Kicsit feszültebb vagyok ettől a hormondózistól.
Van-e valamilyen egyéb javaslata, hogy mi tévő legyek?
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt tisztázni kellene a következőket:
1. Örökletes tényezők játszanak-e szerepet betegségében:
2.Mi okozza a TSH emelkedettség (szándékosan nem írtam csökkent működést!...)
3.Az elkezdett gyógyszerek csak nevükben lehetnek hasonlóak, de felszívódásuk, hatásmechanizmusuk eltérő, ezért nem mindegy, hogy melyik gyógyszert szedi (ha már javasolták).
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene a következőket:
1. Örökletes tényezők játszanak-e szerepet betegségében:
2.Mi okozza a TSH emelkedettség (szándékosan nem írtam csökkent működést!...)
3.Az elkezdett gyógyszerek csak nevükben lehetnek hasonlóak, de felszívódásuk, hatásmechanizmusuk eltérő, ezért nem mindegy, hogy melyik gyógyszert szedi (ha már javasolták).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 06. 13:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves doktor úr!
A TSH értékem a legutóbbi vérvételnél 43 volt. Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok 4-6 havonta kontrollra. Van már egy gyermekem és szeretnénk kistestvért is hamarosan 1-2 éven belül. Teherbe lehet esni ilyen TSH érték mellett? Mennyi idő alatt normalizálódik a hormonszintem? Ha teherbe esnék, mennyire veszélyes a babára az, hogy pajzsmirigyalulműködésem van?
Válaszát előre is köszönöm.
K. Andrea
Tisztelt K. Andrea!
A kérdése összetett és nem lehet rá egy mondatban válaszolni.
Az elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 06. 13:09
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Terheléses cukor és inzulinvizsgálatom volt,Az eredmény:
Cukor éhgyomri:4.9
Cukor 120 perc:4.8
Inzulin éhgyomri:<2(tavaly is ennyi volt, azóta egészségesen étkezem és mozgok is)
Inzulin 120 perc:9.2(tavaly 23 volt)
Polycisztásak voltak a petefészkeim, igaz nem sok de voltak(5-6-db-ot mondott az orvosom mind2ben), ezért nézték a terhelést IR miatt.Ön szerint nem gond , hogy 2 alatt van az éhgyomri inzulin?3,5 éve szeretnénk kisbabát, 2 hónapja 8 hetesen elvesztettem Őt, már nem volt szívhangja.Ekkor tértem az egészséges étkezésre át, s a mozgásra.Ön szerint a mostani eredményem jó lett?Semmi gyógyszert(metformin, meforal...)nem szedtem.178 cm magas vagyok, 63 kg jelenleg.
Köszönöm a válaszát
Tünde
Terheléses cukor és inzulinvizsgálatom volt,Az eredmény:
Cukor éhgyomri:4.9
Cukor 120 perc:4.8
Inzulin éhgyomri:<2(tavaly is ennyi volt, azóta egészségesen étkezem és mozgok is)
Inzulin 120 perc:9.2(tavaly 23 volt)
Polycisztásak voltak a petefészkeim, igaz nem sok de voltak(5-6-db-ot mondott az orvosom mind2ben), ezért nézték a terhelést IR miatt.Ön szerint nem gond , hogy 2 alatt van az éhgyomri inzulin?3,5 éve szeretnénk kisbabát, 2 hónapja 8 hetesen elvesztettem Őt, már nem volt szívhangja.Ekkor tértem az egészséges étkezésre át, s a mozgásra.Ön szerint a mostani eredményem jó lett?Semmi gyógyszert(metformin, meforal...)nem szedtem.178 cm magas vagyok, 63 kg jelenleg.
Köszönöm a válaszát
Tünde
Tisztelt Tünde!
Leletekből nem tudok diagnózist mondani, nem is szabad.
Az egészséges életmódott üdvözlöm.
Jó egészséget kívánok:
Leletekből nem tudok diagnózist mondani, nem is szabad.
Az egészséges életmódott üdvözlöm.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2010. 07. 06. 12:21
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
