|
Kérdezz-felelek
Édesanyám 83 éves. Ritmuszavar kapcsán derült ki subklinikus hyperthyreosisa, melynek hátterében Graves-Basedow -kór igazolódot(TRAK 40 felett, TPO 163 (norm 2x-e), TSH 0,23). 10 napja kap 40 mg Metothyrint. Metoprolol Z hexal reggel 100 mg, este még 75 mg-ot kap, ennek ellenére reggeli pulzusa 100/min felett van. Ha egy dózisban adom a BB-ot a vérnyomása nagyon lemegy, ezért osztottam meg. Ez most azért van, mert a TSH-R elleni antitest termelésnek van valamilyen cirkadian ritmusa, vagy a BB szintje reggelre leesik?
Válaszát nagyon várva, öszinte tisztelettel:dr. Magyar Vilmos
A leírtak sok kérdést vetnek fel, de kitt csak röviden tudok válaszolni.
1. A Metothyrin dózisát kicsit túlzottnak tartom.
2. béta receptor blokkolók közül a Huma-Pronol (nem szelektiv béta blokkoló azért jobb, mert a T4-T3 konverziót kedvezően befolyásolja
3. Az adatok alapján a BG kóron tólmenően gyulladás, Hashitoxicosis is fennállhat.
4. Ha a vérnyomás jeletékenyen csökkent, akkor relativ hyapdereniára is gondolni kell(ene).
5. A TSH-R elleni antitest mérésével kapcsolatban sok kérdésem volna, itt csak egy rövid módszertani témát érintek:
Közel 50 éve vált ismertté, hogy BG kórban a hyperthyreosis létrejöttéért egy immunglobulin típusú fehérje (LATS= Long Acting Thyroid Stimulator) a felelős (1). A LATS-ról később kiderült, hogy az a TSH-R-hoz kötődő antitestekkel azonos . Közel 3 évtizedes erőfeszítések során sikerült egyre használhatóbb módszereket kidolgozni a TSH-R elleni antitestek meghatározására. A kezdetben alkalmazott módszerek lényege az volt, hogy sertés- és/vagy humán pajzsmirigy-sejtmembránt preparáltak, majd ezek szuszpenziójához adták a betegek savóját, centrifugálás, mosás után a radiojóddal jelzett TSH kötődésének mértékéből következtettek a TSH-R elleni antitestek jelenlétére. Ezek az úttörő vizsgálatok egyrészt nehéz standardizál-hatóságuk, másrészt időigényességük miatt nem voltak alkalmasak a mindennapi diagnosztika céljaira. Az első generációs TRAK kifejlesztése jelentette az áttörést. Ennek lényege, hogy szolubilizált sertés pajzsmirigy membránt állítottak elő és egyfázisú kompetitiv radioreceptor teszt segítségével már jól standardizált antitest szinteket lehetett mérni. A 3. évezred kezdetén jelentek meg az u.n. kétfázisú módszerek . Ezt az tette lehetővé, hogy a sertés pajzsmirigy membrán helyett humán rekombináns TSH-R-t (hrTSH-R-t) állítottak elő, amelyet adszorbeáltak a felülethez, ehhez kötődött a savók TSH-R elleni antitestje, majd a csövek, ill. lemezek mosása után jelző anyagot (125J-al vagy akridinészterrel jelölt TSH-t) adtak a rendszerhez. A nemzetközi (WHO) standardok segítségével jól reprodukálható és közel 100%-os specificitást és 99,1%-os szenzitivitást sikerült elérni. Ezek a kitek (DYNOtest-TRAK human és a LUMItest-TRAK) napjainkban egyre szélesebb körben terjedtek el . Mindkét tesztnek azonban vannak hátrányai. Az izotópos módszer egyrészt izotópos mérésekhez alkalmas laboratóriumot igényel és alkalmazásának ideje az izotóp bomlása miatt eléggé szűk keretek közé szorított. A luminescens módszer az előbbi hátrányait hivatott kiküszöbölni, széleskörű alkalmazását több egyéb tényező mellett eddig az gátolta, hogy a méréshez külön eszköz, luminométer szükséges. A 3. generációs TSH-R elleni antitest mérésének elve az, hogy az újonnan előállított stimuláló típusú monoklonális antitest (M22) vetélkedik a betegek szérumában lévő TSH-R elleni antitestekkel a hrTSH-R-hoz kötődésben. Ez az új módszer lényegesen jobb, mint a 2.generációs technikák. A „két-lépcsős ELISA” módszereket elsődlegesen azért fejlesztették ki, hogy az izotópos eljárásokkal szemben alternatívát kínáljanak. Jóllehet az általunk vizsgált ELISA lemezeken rhTSH-R helyett tisztított sertés TSH-R található, amely azonban lényegesen nem befolyásolta a vizsgálat eredményességét. Ennek lehetséges magyarázata az, hogy a humán és a sertés pajzsmirigy epitópjai jelentős mértékben egyeznek . Az ELISA tesztek érzékenysége kisebb a 2. generációs TRAK értékénél, ez a tény azonban a mindennapi gyakorlatban nem feltétlen jelent hátrányt. Ennek egyik magyarázatát a legújabb biokémiai vizsgálatok adták, amelyekben a TSH-R alacsony és magas affinitású kötő-helyeit vizsgálták . A legérzékenyebb módszerek képesek érzékelni a legalacsonyabb affinitású autoantitestek jelenlétét is. Kiderült azonban , hogy az alacsony affinitású antitestek egy része u.n. „természetes autoantitest”, amelynek pathogenetikai és prognosztikai szerepe nem tisztázott. Ezek nem képesek a pajzsmirigy működésének befolyásolására, valószínűleg csak a stimuláló antitestek prekurzorai . A természetes IgG típusú autoantitest a genetikailag érzékeny egyedekben alakul át külső hatásra (.pl Yersinia enterocolitica fertőzés) betegséget kiváltó stimuláló antitestté . Nyomonkövetéses vizsgálataink eredménye is ezt a feltevést látszik megerősíteni, ugyanis az ELISA teszt pozitivitása korábban jelezte a betegség recidíváját. Fontos kiemelni, hogy az előnyök mellett az enzim-jelzéses módszerek kalibrációs görbéi nehezebben reprodukálhatóak, ami azzal magyarázható, hogy ez a metodika különösen érzékeny a paraméterek legkisebb változására is (hőmérséklet, pH, leolvasó érzékenysége). Összegezve, megállapítható, hogy az enzimjelzéses módszerek alkalmasak a B-G kór gyors és megbízható diagnosztikájában és a betegség recidivájának előrejelzésében, eredményességüket nem befolyásolja TSH elleni- vagy egér elleni antitestek zavaró hatása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
21 hónapos kislányomnál hajhullást fedeztem fel és egyébként is gyér, az átlagosnál feltűnőbben ritka haja van, különösen a fejtetőn U alakban és a füle mellett nem nőtt ki neki. Lehetséges-e pajzsmirigy rendellenességre következtetni ebből a tünetből, ha egyébként nem tapasztalható nála egyéb alulműködésre jellemző tünet(emésztése normális, élénk, rendkívül értelmes). Jómagam a tehesség felétől kezdve Letrox 50-et szedek, mert akkor diagnosztizálták az alulműködést, illetve azóta autoimmun pajzsmirigy gyulladást.
21 hónapja folyamatosan szoptatom, a gyógyszer szedése mellett. Remélem nem ez okozza a problémát..
Köszönöm a válaszát előre is,
üdvözlettel:
K.Kata
Sajnos a közölt információ nem elégséges annak megválaszolásához, hogy a kezelése megfelelő-e
A hajhullás gyakorta kíséri a pajzsmirigy gyulladásos betegségét, ezért az további vizsgálatot, ill kezelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Kérem ,hogy az alábbi problémámra ,illetve kérdésemre válaszolni sziveskedjen.
Laborleletemen minden a referencia határérték közt van,kivéve a tsh supersensitiv értéket.
Az érték:0.04 miu.
Kérem megtisztelő válaszát!
Korom 56 év.
Tisztelettel:Pácserné Komjáthy Zita
Az alacsony TSH érték lehet túlműködő göb miatt, de ritkább esteben csökkent agyalapi működésnek is lehet a következménye.
Sajnos egyetlen leletből nem szabad diagnózist mondani. Az EMBER több, mint egy lelet, esteleg leleteinek összessége!
Immuno-endodokrin kivizsgálást javaslok:
(06-30-631-9309)
Tisztelettel:
16 éves lány vagyok, és az utobbi 3 hónapban nem jött meg a menstruáciom, evel a panaszal orvoshoz fordultunk és nekem felirt egy brocriptin nevű gyógyszert amit szedek es harom hetre ra megjott a menstruáciom.Nem tudom hogy a gyógyszer hatására van az hogy sokszor elgyengülök szédülök és hasmenésem is van vagy ez más okokbol van? Az szeretnem meg kerdezni hogy ez a gyogyszer mire hasznos erdemes szednem?
Tudni kellene a menstruáció panaszainak az okát, a bromocriptint valamilyen ok miatt írták fel, de miért? Volt-e valamilyen tisztázó vizsgálat?
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel szeretném kérni a véleményét, az ügyben, hogy nemrégiben (kb. 2 hete) voltam éves laborvizsgálaton és ott magasabb TSH -t mértek, illetve ingadozó vérnyomásom miatt az üzemorvosom 24 órás holtert rakott fel. A vérnyomásom 95/45- és 170-105 között ingadozott ezért góygyszert írt fel (amit nem szedek), mert a kerületi orvosom javasolta, hogy ne szedjem ugyanis ő egy másik számot nézve, azt mondta teljesen jó a vérnyomásom ( a stressz nagy szerepet játszik sajnos most az életünkben) . A TSH: 5,9 ( 1 évvel ezelőtt is magasabbat mértek , de azt mondta az üzemorvos, hogy figyelni kell, de ezzel még nem csinálnak semmit), nem is járnék a dolgok után, ha nem szeretnénk gyermeket és nem olvasnék az interneten rémtörténeteket, hogy akár el is lehet vetélni a magas TSH szint miatt. A koleszterinem is kissé emelkedettebb, de tényleg csak pár tizeddel, tehát ez nem számottevő. (5,5) . Az utóbbi időben híztam is, pedig viszonylag elég sokat mozgok és mégis kb. 10 kg ot híztam az utóbbi 2 évben!
Kérem segítsen! Érdemes ezzel az értékkel tovább mennem (beutalót kaptam, de csak szeptemberre kaptam időpontot), előbb tervezzük a családalapítást!
Várom válaszát és előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Veronika
A baj az, hogy megint csak az a...... TSH-t mérték meg, de panaszairól, az estleges strúmáról, immunológiai leletekről nincs semmi információ.
A lényeg: amennyiben gyermeket akarnak, akkor különösen fontos a kezelés!
Jó egészséget kívánok:
Néhány hete írtam Önnek a problémámról, de nem érkezett válasz, valószínűleg nem jutott el Önhöz a kérdésem. Újra próbálkozom, mert a problémám egyre aggasztóbb.
Hipofízis mikroadenomával kezelnek október óta, napi egy bromocriptinnel. Ez levitte a 770-es prolaktinomat olyan 35-re. Mindössze 2miliméter az adenoma, de komoly gondokat okoz a hormonrendszeremben. Ami miatt ez a betegség kiderült, egy nőgyógyászati-endokrinológiai vizsgálatsor volt, amit a másfél éve fennálló cikluszavarom miatt kértem. Először egy testtérkép vizsgálat mutatott kezdődő pajzsmirigy alul működést-gyulladást,/állítólag Hashimoto/ ezen indultam tovább. Túl gyakran jön meg a menzeszem, és sokáig tart: bár az orvosok szerint a 23 napos ciklus normális, ha ebből levesszük a 7-8napot míg megvan, és hozzávesszük a közti vérzéseket, akkor szinte folyamatosan vérzek. Egyéb problémáim is vannak, amiket állítólag az adenoma okozhatott:csontritkulás/28éves vagyok!!/, állandó hát-és nyakfájás, gyengeség, fáradékonyság, hajhullás, állandóan száraz szem-és száj, d legalább tejcsorgásom nincs, és nem is hízok, inkább fogyok.A száraz nyálkahártyákra endokrinológus mondta, hogy inkább a Hashimoto okozza, , de kezelést nem javasolt. Tehát pajzsmirigyre nem kezelnek, orvosom szerint az ultrahangon látott göbök nagyon gyakoriak, nem kell velük foglalkozni, elég az adenomát kezelni.
De a legnagyobb gondot számomra a vérzészavar jelenti.Jelenleg külföldön tartózkodom, így nem tudok orvoshoz menni, de igazából legutoljára otthon már mind nőgyógyász, mind az endokrinológus széttárta a kezét, hogy nem tudnak mit mondani,szedjem tovább a bromot hátha használ, szedhetnék fogamzásgátlót, hátha az segít .Azt nagyon nem szeretnék, nincs jó véleményem róla, túl sok a mellékhatása még a legenyhébbnek is..
Ami tovább fokozta a gondot:
Korábban a nőgyógyász clostylt,/ez nem használt/ és norcolutot írt fel.Az utóbbi beszedése után most már a második menzeszemet követi közti vérzés, barnás, majd piros színű, a menzesz vége óta alig egy hét telt el, és nemsokára jön a következő. A norcolut pozitívumai, hogy amíg szedtem, valóban nem jött meg egy hónapig, és nyugtom volt, valamint az azóta lezajlott menzeszeim enyhék, és majdnem fájdalommentesek voltak. Viszont most már szinte állandóan van valamilyen vérzés, és ez nagyon elkeserít.Azt sem tudom, van-e egyáltalán peteérésem, és hogy hogyan számolhatnám ebben a zűrzavarban, ebben is teljesen eltérőek a vélemények.
/Nőgyógyász későbbre petevezető átjárhatósági vizsgálatot javasolt, mert volt négy éve egy műtétem, ahol kismedencei tályogok és gyulladások-talán vakbélgyulladásból indult- miatt letapadások, hegek keletkeztek, és a zárójelentés szerint valószínűleg elzáródtak a petevezetők.Úgy egy év múlva szeretnék babát, de kicsi rá az esély, hogy természetes úton sikerülhet./ Bár úgy tudom, folyamatos stressz is megzavarhatja a hormonokat, és abból most kijut.
Szeretném a tanácsát kérni, hogyan tovább, ill. érdekelne véleménye a helyzetemről. Eléggé megviselnek ezek a dolgok.
Ön szerint kellene szednem a fogamzásgátlót? Van még bármilyen lehetőség a cikluszavarom rendezésére, esetleg további vizsgálatokra? Háziorvosom még neurológiai vizsgálatot is szeretne csináltatni, csak nem talál orvost, akihez küldhetne.. Végül nem marad más megoldás, csak a műtéti eltávolítása az adenomának? Mert bár kicsi, de annyi bajt csinál,hogy már erről is volt szó. Igyekszem nem idegeskedni, de nehéz így, hogy a helyzet egyre rosszabb.
Köszönöm, hogy meghallgatott, nagyon várom mielőbbi válaszát, és jó munkát kívánok!
Üdvözlettel:Nevadett
Sajnálom, de levelét korábban nem kaptam meg.
A problémája nagyon összetett és egy levél formájában nem is válaszolható meg.
A kérdés nem egyszerűen az, hogy szedheti-e a fogamzásgátlót, hanem az, hogy a több endokrin kórkép miképpen kapcsolódik egymáshoz. Nem lehet csak tűzoltásszerűen csak az egyik, ill. a másik panaszt, esetleg tünetet kezelni.
Az egész embert kell(ne) holisztikus módon megközelíteni és ennek alapján a gyógyszeres kezelést (minél kevesebbet!) elinditani, ezért a leírtak alapján felelőtlen dolog volna egy gyógyszer szedését javaslonom.
Jó egészséget kívánok:
24 éves vagyok, 11 éves koromban jött meg a menstuáciom és még abban az évben másodszorra lettem bárányhimlős utána alig 1 év alatt felhíztam 20kg-t, ami azóta is gyarapszik mert leadni nem tudok. Jelenleg 30kg súlyfeleslegem van.
Tavaly hasi Ct-n találtak papír szerint: 2 változó méretü cystosus képletet, folliculucok az ovariumokban.Bal ovariumban 13-14mm , jobb ovariumban 20-22mm folyadéktartalmú cystosus képlet látszik. Elmentem a nőgyógyászomhoz ő azt mondta nem kell különösebben foglalkozni ezzel. Viszont sokadik alkalommal jeleztem, hogy rendszertelen a menstruáciom, sose pontos 2-3 hét különbséggel jön meg,előtte- közben nagy fájdalmaim vannak.Eddig megjegyezném soha nem reagált rá egyik nőgyógyász sem. Sem az orvosom sem pedig a helyettesítő orvosok.Most viszont elküldött egy vérvizsgálatra mondván biztos a hormonzavar. A leletemen a következő áll:
-Insulin: 11 uU/ml
-TSH supersensitiv:4,67 uU/ml
-FT4:0,98 uIU/ml
-FT3:1,70 ng/dl
-FSH:7,37 pg/ml
-LH:17,7 mIU/ml
-Progesteron:1,22 nmol/l
-LTH:266 mIU/l
-Oestradiol:113 pmol/l
-testosteron: 4,33 nmol/l
Annyit mondott az orvosom kiemelve a magas testosteront és a nagyon alacsony progesteront, hogy alig vagy egyáltalán nincs peteérésem van hormonzavar, majd megkérdezte mikorra tervezem a gyermekvállalást mert ha jelenleg nem akkor addig felírja a Dienille nevü fogamzásgátlót amit nyugodtan szedjek ameddig jónak látom. Semmilyen más információt nem kaptam illetve felvilágositást, hogy most jelenleg mivel is állók szemben? PCO-s lennék?
Válaszát előre is köszönöm
Gina
Mindenképpen endokrinológiai vizsgálat(ok) indiokoltak (immuno-endokrin kivizsgálás). Arról nem tett említést, hogy fokozott szőrnövekedése van-e? Ebben az irányba is vizsgálódni lenne érdemes.
Végül: a PCOS a leírtak alapján nem kizárt.
Jó egészséget kívánok:
25 éves vagyok, 10 éve szedek 50 ug Euthyroxot pajzsmirigy-alulműködésem miatt. A legutóbbi laborleleteim nagyon elkeserítettek. A következő értékek értelmezésében szeretnék segítséget kérni:
Glucose 3,7 mmol/L *
120 perces glucose 5,6 mmol/L
Inzulin 23,8 mIU/L
TSH 11,600 mIU/L *
FT4 14,02 pmol/L
FT3 4,72 pmol/L
Anti-TPO >1000 IU/mL *
Anti-thyreoglobulin 210 IU/mL *
Tesztoszteron 2,11 nmol/L
SHBG 6,6 nmol/L *
Válaszát előre is köszönöm:
Andrea
A leletek miatt önmagulban nem kell elkeseredni. Annál is inkább, mivel a vizsgálatok eltérő módszerekkel készülhetnek, másrészt nem a leleteket, a beteget célszerű gyógyítani.
Nem tudom milyen gyógykezelést kap ( ezt kellene megbeszélnie a vizsgálatot kérő orvosával)(gyógyszeres kezelés módosítás,)
A TSH önmagában csak egy adat. Az autoimmun pajzsmirigy betegségéhez gyakran társulhatnak fertőzések, gomba és baktérium.
Tisztáznii kellene immunológia státuszát, okozza-e autoimmun folyamat.....!
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Ciszták kialakulása miatt mindkét petefészkemet el kellett távolítani, ez 2 hónapja történt. 43 éves vagyok. Legújabb laborvizsgálati eredményemen a májfunkció megemelkedett. Okozhatja ezt a hormontermelés drasztikus megszűnése Ön szerint?
Ez nem valószínű, de a részletekről többet kellene tudni.
Jó egészséget!
Nőgyógyászati vizsgálat pco-s petefészek cisztákat igazolt.Inzulinrezisztencia eredményem a következő:0' :vércukor:4.3 inzulin:38pmol /l, 30':vércukor:6.0 60'vércukor:6.4 inzulin:292pmol /l, 90'vércukor:5.5 120'vércukor:5.5 inzulin:362 Prolactin:697mlU/l FSH: 6.48mlU/l LH: 6.4 mlU/l Tesztoszteron:1.07 nmol/l DHEA-S:2.7 umol/l Kezelőorvos Flutan tablettát javasolt,mivel kozmetikai tüneteim lehetnek célszerv-hypersensitivitás következménye is,ill.inzulinrezisztencia nem áll fenn. Kérdésem az lenne megoldást jelent -e a flután szedése,ill.az egyszerre bevitt szénhidrát bevitel csökkentése? Köszönettel: V.
Sajnos egyszerre több probléma is fennáll. A "célszerv" hypersenzitivitás esetén a célszervre ható hormonnak magasnak kellene lennie. A leírtakból csak a testsúly csökkentésének fontosságát emelem ki.
Kb. 6 hete inzulin rezisztenciát diagnosztizáltak nálam. Azóta szigorúan betartom az előírtakat és jelentős pozitív változáson mentem keresztül (energikusság, 6 kiló minusz, éhségérzetem megszűnt, pozitivizmus...). Az akkori értékeim: cukor: 5.16 (0 perc), 5,o9 (120 p)
insulin: 12.71 , 52.46
5 héttel később u.ez: 4,5 (0 p), 4,9 (120 p)
insulin 3,2, és 41,8 volt.
Ez láthatóan javult. A kérdésem az: ha ugyanígy folytatom a diétát-sportot mennyi idő alatt lenne ideális elérnem az optimális insulin-szintet? Illetve, hogy Ön hogyan értékeli ezeket az ér
tékeket? Számomra az is kérdés, hogy ez az életmód váltás (időre, 6 szor evés) egy életre szóló "program" lesz-e?
Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel: N.
Gratulálok, csak így tovább.
Az ideális inzulin szint eléréséhez az ideális testsúly elérése szükséges.
Jó egészséget kívánok:
2005 óta kezelnek hyperprolaktinaemiával (a hipofízis mikroadenómát nem sikerült egyértelműen diagnosztizálni) , kezdetben 42 napos ciklus és pcos társult hozzá, ami Bromocriptin-től (1-0-2 adagolással)rendeződött és azóta is rendben van. A prolaktint sikerült a a normál tartomány alsó harmadába leszorítani, azonban 3 év kezelés után ismét elindult a normál tartomány felső harmadába, majd túl is lépte a felső határt. Most Norprolac-cal próbálkozunk, minimális sikerrel, tegnapi lelet szerint 606,1 mIU/l (ref: 102,0-496,0) az érték, és 90% a PEG érték, a gyógyszertől használhatatlanul fáradt és aluszékony vagyok. A TSH szintem 1.670 mIU/l. Előfordult még a normál tartományban tartózkodva, hogy a PEG érték 98% volt. Az évek alatt folyamatában ( a normál tartomány ideje alatt is) kb. 17 kg-ot híztam, székrekedés, időnként erős hajhullás, bőr kiszáradása, körmök töredezettsége folyamatosan megkeseríti az életemet, pedig teljesen szénhidrát mentes diétát tartok és heti 3-szor rendszeresen sportoltam mindig is.
A kérdésem az lenne, hogy lehetséges-e hogy makroprolaktinémiával állunk szemben? A háziorvosom azt tanácsolta, hogy vizsgáltassam meg a pajzsmirigyemet, mivel szerinte a magas prolaktin szintet okozhatja a pajzsmirigy problémája is, ráadásul a család mindkét ágán minden nőnek pajzsmirigy problémái voltak. Az endokrinológusnál ez az aspektus eddig nem merült fel, mivel a TSH mindig rendben volt (referencia tartomány alsó felében) de elolvastam az Ön cikkeit, és a teszten "megbuktam", mivel a megadott kritériumokból 8 sajnos igaz az esetemben.
Köszönettel és tisztelettel
Ildikó
Kérdése összetett és csak a leglényegesebbekre tudok kitérni.
1.A prolactinoma esetén a PEG-gel mért érték az inaktív hormon mennyiségét jelzi. A mértéke nem feltétlen van összhangban a prolactinoma nagyságával.
2. A prolactin egyben un. stressz hormon, amely sokféle hatása mellett stimulája az autoimmun folyamatokat is. A Bromocriptinnek ezért van immunmoduláns hatása is. A pajzsmirigy működése valóban lehet kóros, esetleg autoimmun folyamat is fennállhat.
A komplex immuno-endokrin ellenőrzés valóban célszerű volna.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Valóban ez még túl korai klimaxnak tűnik, endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Az lenne a kérdésem, hogy 6 inszemináció és 1 sikertelen lombik után, elmentem az IR vizsgálatra. Az alábbi eredményeim vannak: 0 perces 8,4, 60 perces 55,4, 120 perces 37. Ön szerint kell-e ezt gyógyszeresen kezelni? A kezelőorvosom szerint nem, hiszen nem vagyok elhízva. Max diétát javasolt. A leleteim alapján más problémát nem találtak sem nálam , sem a férjemnél. Nem tudom, hogy esetleg ez az eredmény befolyásolhatja-e a sikertelenségünket?
Köszönettel.
Sajnos a HOMA értéket nem kaptam meg, e nélkül egyértelmű válasz nem adható.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a válaszát. Milyen kivizsgálásokta gondolt?
A pajzsmirigyem és minden vér eredményem negatív lett.
Várom válaszát: Margó.
A vizsgálatok nem azonosak a vérleletekkel. Nem tudom, hogy immunológiai vizsgálatai történtek-e? (Anti-SS-A stb)?
Jó egészséget kívánok
Köszönöm a gyors válaszát felfogom keresni a doktor Úrat.A gyógyszerek szedését folytathatom?
Az irgalmas korházba kereshetem a doktor úrat vagy csak a budai all. központba?
Barbara
2010.10.12 én voltam Önnél.
Status:klinikailag substitucioval euthyreoid st.Pm.st. parenchymás tap.
pm UH:jl 17x20x14mm,bl 19x22x12 mm fokozott echogenitású
ths 0,9 anti-tpo 12,5 anti-tg 10,6 homa 2,8 ir-re poz. DHEAS 6,7
epikrizis:PCO,autoimmun thyreoiditis remisszióban,substituált hypothyreosis
Javaslat Meckformin1000 2X1
Euthyrox50 napi 1
2010 ápr. 29-én volt a második inszeminációm és meg fogant a baba akkor írtam Önnek és azt írta az eutyraxot növeljem 1,5-re a meckformint elhagyhatom.Sajnos a 6 héten megállt a baba a fejlödésbe ezért művi uton megszakítottuk a terhességet.Utána újra elkezdtem szedni a mecformint 2x1-et és az euthyraxot de csak napi 1-et.Ma felkerestem a háziorvosom,hogy írjon fel a gyógyszerekből és mondtam neki,hogy volt egy vetélésem.Ő azt mondta,hogy nagy hiba volt a mecformin abbahagyása!!!??????Szerinte a mecformin abbahagyása okozhatta a vetélést.Doktor úr mi a véleménye???Kérte,a teljes kivizsgálásomat.Nem is írt fel mecformint addig amig nem tudja,hogy mi van a cukrommal.Tudja, hogy rendszertelen volt a menszeszem én mondtam azért is szedem ez beállította.De szerinte ez nem használ arra a célra.Doktor Úr teljesen tanácstalan vagyok kérem segítsen rajtam mit tegyek?
Várom válaszát
Barbara
Lehet segíteni. Az gondolom, hogy az újabb inseminációnak nincs akadálya. MInden esetre a tanulság az, hogy a terhesség bekövetkezése után a gyógyszeres módosítás előtt személyes konzultáció indokolt ( az internet ree nem alkalmas fórum). Ne kívánom minősíteni a házi orvosának véleményét és kioktatni sem kívánom, elegendő a szakirodalom ismerete.
Kontroll immuno-endorkin vizsgálatot javaslok.
Jobb pm-lebenyben nagy göb, cytologia papillaris cc. Kétoldali pm-resecatum, j.o. a nagyobb
Diagnózis: 1., Neoplasma malignum glandulae thyreoideae C-73.H
M-Snomed: Carcinoma papillare 8050.3
2., Struma nodosa E-04.2
M-snomed:Degeneratio hyalinea
3.,Calcificatio 5540.0
A bal oldali pólusnál talált 1cm-es göbnek megfelelő metszeten hyalinos kötőszövetbe ágyazott infiltrativ növekedést mutató papillaris szerkezetű rosszindulatú daganatgóc azonosítható, melyen belül a daganatsejtek jellegzetes magi sajátosságot mutató, a kötőszövetes papillákon egy sejtrétegben elhelyezkedő magi torlódást mutató daganatsejtekből épül fel. Számos, a daganatsejtek középszéles, kissé eosinophil szegéllyel rendelkeznek, sejtmagjaik maghártya behúzódásokat mutatnak, chromatin felritkulást, valamint elszórtan intranuclearis inclusiokat. A tumorgóc széli területein a környező pajzsmirigy állomány felé infiltrativ növekedési mintázat figyelhető meg, mely egy ponton nyirokér terjedés gyanúja is felmerül, ez irányban immunhistokaeimal reactiot is végzünk (CD31) mellyel vascularis invasio nem igazolható. A sebészi resectios felszín érintettsége nem igazolható. /JK
Köszönöm szépen a Doktor Úr válaszát!
Üdvözlettel:
P.Eszter
A szövettani eredmény nem jó, de a betegség gyógyítható a ma már rendelkezésre álló módszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
Remélem ez a levelem eljut Önhöz.
A nasopraingeus mögött 9*5mm eltérés, vagy esetleg a j.o. ventralisan subsellarisan 8*4mm kontrasztanyagot halmozó homogén az adenohypophysisssel összeköttetésben álló microadenoma, mely a jobb oldali n. opticus distalis szakaszát enyhén megemeli, minimáis dyslokatio.
Mely érdekes vérkép is követett: insulin szint: 55; C peptid3,329; IGF szint 257 volt, de már helyreállt.
Okozhat-e nekem fejtetőre irányuló nyomást ami fejfájáásal párosul?
Hajhullást(538 szál/mosás)?
Székrekedést?
Több vizeletet, mint a bevitt folyadék mennyisége?
Bal szememnél kisfokú látótér szükületet?
ÉS végül a bal alrcfelem nem szimetrikus, de a CT negatív lett, bár az elváltozás egyre látványosabb, föleg a számnál.
Válaszát türelmetlenül várom, emrt már nem tudok kihez fordulni a probálmámmal.
Sajnos eddig levele nem jutott el hozzám.
A kérdése összetett. A panaszait a hypophysis elváltozása okozhatja, de ebben az irányban további vizsgálatok kívánatosak.
Jó egészséget kívánok: