|
Kérdezz-felelek
23 éves főiskolás lány vagyok. A problémám körülbelül 5 hónapja kezdődött. Rendszertelen és elhúzódó, fájdalmas menstruáció miatt elmentem nőgyógyászhoz. Hormonvizsgálat nélkül Proverát és Closytbelgitet kaptam szedésre. Beszedésük után nem jól éreztem magam, valamint mindig szúrt a petefészkem egyik oldalon, ezért más nőgyógyászt kerestem fel, aki már elküldött hormonvizsgálatra is, amely során kiderült, hogy bizonyos értékeim nem jók. Nem jó az Anti-TPO érték, a TSH, valamint a prolaktin sem.
Anti-TPO: 198,6 U/ml
Tsh: első eredmény után 4,57 mU/L, második eredmény : 5,81 mU/L
Prolaktin: 618 mU/L, aztán következő vérvételnél 2884 mU/L ( itt ébredés után volt hirtelen és ideges voltam nagyon), legutóbbi vérvételnél pedig : 853,7 mU/L.
A prolaktin szintre Bromocritint írt fel a nőgyógyász, valamint koponya mr-re küldött el, amire már megvan az időpontom
Háziorvosom pedig javasolta, hogy keressek endokrinológust mert ez elég összetett . Vidéken lakom így magánrendelést, hogy minél előbb tudjak menni nehezebb találnom.
Stresszes típus vagyok egyébként,és nagyok sok magánéleti probléma ért az elmúlt időben, tünetem pedig a fáradtság, nagyon sokat tudnék aludni, rossz kedv, magas pulzusszám, kis fogyás, gyomorfájás, valamint a menstruációs zavar továbbra is, fejfájás.
Kérdésem az lenne, hogy ezeket mi okozhatja? Vagy milyen összefüggés állhat fel ezek közt? Már nagyon aggódom, hogy valami akkor ennyire nincs rendben, és mi lehet a baj...
Válaszát előre is köszönöm szépen.
Mindenek előtt az okokat kellene tisztázni. A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
A prolactin szint emelkedése is számos tényezőtől (stressztől is lehet!).
Jó egészséget kívánok:
Engem kétszer műtöttek compressios tüneteket okozó recidiv struma miatt
-Első műtét :1996 , másoik 2006 ezek után semmilyen gyógyszeres kezelést nem kaptam. 2008 szeptemberében újabb megnagyobbodott strumával a váci kórházba 1200 MBq jód 131 izótopot kaptam. Most ismét nehéz légzési tüneteket okoz. Újabb lelet belgy. szerint:jugulum felett főleg jkobb o cseresznyényi göb tapintható, a trachea légsáv a mellkasbemenetben 1,5 cm.-rel ibvelten balra dislokalt. PM uh:jobboldal 26x34x50, bal oldal 28x30x56. Mindkét lebenyben echoszegény göbök láthatók CT. előjegyzés van július 19.-ére Labor :TSH:1,98 FT3 4,09 FT4 13,9
A nehéz légzésen kívül nagyon sok fizikális panaszt okoz, 42 éves vagyok, minden naposak az izületi és csont fájdalmaim. Az lenne a kérdésem, hogy mivel má harmadik műtét lenne.hogy ön javasolná-e ? vagy van-e más mód a gyógyulásra a műtéten kívül? Ha nincs kérem segítsen megfelelő sebészhez eljuttatni engem.
Tisztelettel : Apollónia
Sajnos már sok tortúrán túljutott. Igy látatlanban nehéz azt mondani, hogy nincs szükség a műtétre (ismételtre). Ezért szükséges a műtét után állandó gondozás, hogy az ilyen állapotot megelőzhessük.
A javaslatom sok tényezőtől függ:
- méret
-Tc tárolás (hideg göb?)
- tumor marker pozitivitás
-pajzsmirigy citológiai eredménye.
Jó egészséget kívánok.
köszönettel: "radijód kezelés utáni babavállalók!
Ez valóban létező és fontos kérdés. Az ezzel kapcsolatos ajánlásokat (orvosok számára) már évekkel ezelőtt összeállítottuk és erre is kitértünk.
A radiójód kezelés után a papillaris carcinoma teljesen meggyógyul. Fontos, hogy az un. tumormarkert és az antitesteket ellenőrézzék és a kívántnál nagyobb dózisú Euthyrox-t szedjen (szuppresszív dózist).
Az a bizonyos 1 év perszer attól is függ, hogy milyen dózisban kapta az izotópot. Ma már a megfelelő gonadvédelemben elmondhatom, hogy legkésőbb 1 év múlva több gyermeke is lehet.
Jó egészséget kívánok:
Több alkalommal kaptam Öntöl hasznos, segítö válaszokat pajzsmirigy problémákkal kapcsolatban. Nagyon köszönöm az eddigi információit, melyek tényleg sokat segítettek, hogy laikuskánt egy kicsit jobban kiigazodjak az engem érdeklö kérdésekben.
Ezúttal azt szeretném Öntöl kérzeni, hogy az általam szedett l-thyroxin-50 tablettát bevehetem-e reggelente úgy, hogy utána egyáltalán nem reggelizem (csak úgy 10 óra felé ennék elöször). Nem szeretnék ártani a szervezetemnek, ezért is érdekelne, hogy milyen hatása lenne a tabletta ilyen módon való szedésének.
Megtisztelö válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
Köszönöm kedves sorait.
Az L-Thyroxint tartalmazó tbl-t beveheti reggelente, de kávét ne fogyasszon után!
Jó egészséget kívánok:
Egy éve, elég nagy stressz ért, és elkezdtem rohamosan hízni. Nem ettem semmivel sem többet, és az életmódomon sem változtattam, mégis a kilók rohamosan rakodtak rám. 30 kg-ot híztam pedig nem vagyok sem zug evő, sem falási rohamokkal küzdő típus. Mindenki arra gyanakodott, pajzsmirigy problémám van, mert a nyakamon, középen, egy dió nagyságú göb keletkezett. A házi orvosom elküldött különböző vizsgálatokra, (endokrinológia) Volt vérvétel, ultrahang, izotópos vizsgálat, és azt mondták semmi bajom. Most elkezdtem 4 hónapja nagyon kemény diétázni, semmi kenyér, fehér liszt cukor, és mégsem fogytam egy dekát sem, sőt híztam. Édes anyám, és én is kétségbe vagyunk esve, mert ez nem normális jelenség. Azt szeretném kérdezni, annak ellenére, hogy az eredményeim jók, lehet a pajzsmirigyemmel probléma?? Ha lehet felkeresném önt, elvagyok keseredve. Köszönettel: Ágnes
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki klezelést.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm gyors válaszát ! Félre értettem a gyogyszer szedését,azt hittem minden gyogyszerre vonatkozik ami pajzsmirigybetegségre szednek,elnézést kérek öntől! A pajzsmirigytulmüködést egymás után háromszori tüdőgyulladás után kaptam,az endokronologus szerint a gyulladás ráhuzodott a pajzsmirigyre,ultrahang iskimutatta,szedtem rá gyogyszert is,már nem tudom mi volt a neve.Szeretném önt megkérdezni ha nem ez okozza a tulmüködést akkor milyen vizsgálatot kérjek az orvostol ? Mert már csak vérvétellel ellenörzi,hogy a hormontszint beálljon.A háziorvos szerint idegi alapon van a tulmüködésem,azt mondja pihenjek és ne stresszeljek. Szeretném őnt megkérdezni,milyen vizsgálattal lehet pontositani,mitől van ez a tulmökődés,mert azt hallottam hiába állitják be a hormonszintet,ha nincs meg az oki kezelés ujbol tulmükődés alakul ki.Válaszát előrei is köszönöm Üdvözlettel Zsuzsanna.
Nem tudom, hogy endookrinológus orvosa mire gondolt. Minden esetre biztosan tudja a továbblépés módját hiszen ennek megmondása nem a betegnek a feladata. A leginkább immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Egyik-napról a másikra köhögési tüneteim jelentkeztek, majd elment a hangom, ezért felkerestem a fül-orr-gégész orvosomat(allergiámat kezeli).Kifejezetten gyulladt garat és gége áll a diagnózisa alatt.Nyaki nyirokcsomóim megtapogatása után(nagyon duzzadtak) azonnali vérkép vizsgálatot kért.A vérképemen a TSH, fT4, fT3 a norm.tartományban volt,viszont a TPO-At:nagyobb,mint 600 IU/ml és a TG-AT:663.40 IU/ml volt.Ezek után azonnali pajzsmirigy UH:A pajzsmirigy alakja szabályos, mindkét lebeny mérs.fokban megnagyobbodott és bennük kisebb-nagyobb echoszegény területek jobb oldali dominanciával.A nagyerek mentén az álszögletig felterjedően mindkét oldalon babalkú, echoszegény reaktív nyirokcsomóra jellemző képletek ábrázlódnak.Jobb oldalon:18x6,8, a bal oldalon:16x7mm.
Majd radioaktiv izotópos vizsg.:A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott, a radiopharmacon eloszlása egyenletes.
Vélemény:struma diffosa.
Sajnos majdnem egy hónapos várakozási idővel kaptam csak időpontot egy újabb vizsgálatra, amivel véleményezik az eddig elkészült leleteimet.
Addig kétségeim vannak: ez most lehet következménye a most fennálló gégegyulladásomnak, vagy korábban is fennállt?Korábban már vizsgálták a hormonszinjeimet(kisbabát szeretnénk)és semmilyen eltérést nem tapasztaltak.
Ez egy autoimmun betegség?Mi várhat rám?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Tisztelettel:
Kovács Kriszta
Önnek valóban szervspecifikus autoimmun gyulladása van. Ez persze nem zárja ki az allergiás, esetleg más eredetű gégegyulladást sem. Miként ezen a honlapon írtam az allergiás gyulladás az autoimmmun folyamatok egyik formája és ennek megfelelő kezelés szükséges.
További immunmoduláns kezeléssel telejesen rendbe fog jönni.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy túlműködésem van:
TSH <0,01
FT4: 41,1 (12-22)
FT3: 15,8 (3,3-6,8)
TRAK: 11,8 (0-2 U/l)
24 h felvételi görbe: 70% (jódfelvételi teszt)
Vélemény: Graves-Basedow kór
Gyógyszert jelenleg a túlműködésre nem kaptam, Huma-Pronolt írtak elő.
Orvosom az izotóp kezelést javasolta (kb. 1 hónap múlva lenne esedékes), de félek a kezelés mellékhatásaitól, valamint attól, hogy véglegesen alul működő lesz a pajzsmirigyem.
A véleményét kérem, hogy Ön szerint gyógyszeres kezelés nélkül izotópkezelésen vegyek részt, vagy csak az eredménytelen gyógyszeres kezelést követően vállaljam az izotópkezelést.
Segítségét köszönöm!
Aggodalmát osztom! Az "Endokrinológia" tankönyvben is leírtam, hogy az izotóp kezelés elvégzése lehetőség szerint normális funkció mellett,előkészítés után tanácsos (a műtéthez hasonlóan).
A kérdése második része hosszabb magyarázatot ígényelne és a rendelkezésre álló adatok nem elégségesek ennek eldöntésére.
Jó egészséget kívánok:
Vérleleteim pajzsmirigytulmüködést mutattak,ultrahang, jobb lebeny nagyobb,benne 8 mm hideg göb,citologia rosszindulatuságot nem igazolt.Metothyrint 3x1 este xanax sr retard 2mg szedek , 2 honapja.Közérzetem javuloban van.Éjszakai izzadásom elmult,de alvásom felületes és nem nyugodt,nappal sokszor indok nélkül feszült ideges vagyok,és még izzadok,a szivem kalimpál.Olvasom az Őn válaszleveleit amiben azt irja a metothyrint éhgyomorra kell bevenni.,Én evés után veszem be./lehet ez a baj ?/Szeretném önt megkérdezni a déli és esti metothyrint hogyan vegyem be,mert ugye a reggelit éhgyomorra betudom venni.A gyogyszer bevétele előtt mennyi ideig ne egyek. Napi 3 metothyrint mivel 2 honapja szedem,ha éhgyomorra veszem majd be akkor nem okoz gyomorproblémát a sok gyogyszer ? Augusztus elején kell visszamennem az endokronologushoz akkor lesz kész a véreredmény,azt mondta akkor tud állitani a metothyrin adagon,és hogy addigra jobban kell hogy legyek. Válaszát előre is köszönöm.Üdvözlettel Zsuzsanna.
Valami tévedés lehet, én nem a Metothyrinről írtam, hogy éhgyomorra kell bevenni. Az egy másik gyógyszerre vonatkozik.
Egyébként jó volna tisztázni a túlműködés okát ( a hideg göb nem okoz túlműködést!)
Jó egészséget kívánok:
Tegnap voltam vérvételen, terheléses inzulint mértek. Az értékeim a következők:
Insulin terh 0 perc 5.27 mIU/l
Insulin terh 120 perc 147.00 mIU/l
Ezek jók, vagy utalhatnak esetleg Inzulin rezisztenciára?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Alexia
Ezek mellett a vércukorértékeket is kellene ismerni (HOMA számítás). Minden esetre az inzulin rezisztencia valószínüsíthető. Az eredmények függenek még több faktortól (módszer, életkor stb.). Több egyéb tényeztől: szedett gyógyszertől, hormonoktól, PCOS fennállásától is.
Jó egészséget kívánok:
7 hónapja szültem. A szülés után pm alulműködést diagnosztizáltak, amire L-thyroxint szedtem. Ezután 6 hét gyógyszermentesség következett. Ezalatt átfordult túlműködésbe a pm. Mivel szoptatok, ezért Propycilt írtak föl, erről azonban hallani lehet sok rosszat. Az aggodalmam a baba miatt van. Hiába mondják, hogy nem okoz gondot, félek, hogy ártok vele a babámnak. Volt már a praxisában olyan eset, ahol a babánál okozott gondot a gyógyszerszedés?
Mindenek előtt tudni kellen, hogy mi okozta az alul-, majd a túlműködést. Csak az oki kezelést tudom ajánlani.
Az sem világos, hogy a csökkent működést csak a TSH érték alapján véleményezték? Ez ugyanis megtévesztő lehet.
Az utóbbi három évtizedben ugyanis a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 4-4.5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik!!!!. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
A Propycil kezeléssel kapcsolatos korábbi elképzelés annak ártalmatlan múltűról már a múltté. 2009-ben ezen a honlapon is megírtam, hogy ez a gyógyszer sok mellékhatást produkált, többek között súlyos májkárosodást váltott ki.
Jó egészséget kívánok:
2010 március vége óta hashimoto miatt l-thyroxin-50-et szedek, betartva a betegtájékoztató utasításait. Mivel a közeljövöben változások állnak be életvitelemben, szeretném megkérdezni, hogy nem árt-e, ha a tablettát ezentúl 2 vagy akár 2,5 órával a reggeli elött venném be (kb. 5.00 órakor, és 7.00-7.30 óra között reggeliznék).
Válaszát elöre is köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
A lényeg az, hogy az étkezés előtt, üres gyomorra tessék a gyógyszert beszedni és vízzel.
Ismert ugyanis, hogy több gyógyszer és étel képes gátolni a gyógyszer felszívódását.
Egyébként, ha valamilyen ok miatt a gyógyszert elfelejtené beszedni, akkor ezt este is meg lehet tenni, de csak az étkezés után 1 órával.
Tisztelettel:
A vizsgálatra azért volt szükségem, mert diétázás következtében első sorban fogytam, de utána a rendes evéstől is súlyvesztésem volt. A hasamon piros foltok jelentek meg. A munkahelyi stressztől viszont hiába ettem, még mindíg fogytam. Így egy vérvizsgálatot kértem a körzeti orvosomtól. Pajzsmirigy alultermelést állapított meg a vérvizsgálatom.
Márciusi leleteim az alábbiak:
TSH: 9,6488 mIU/l
fT4: 12,56 pmol/l
fT3: 3,46 pmol/l
chol: 5,64
Tg: 0.71
Voltam ultrahangon, illetve izotópos vizsgálaton is.
Az Izotópos vizsgálaton az alábbi információkat kaptam: Az istmus 5 mm, jobb lebeny: 36x10x12 mm. Bal lebeny: 42x14x13 mm. MK lebeny a szokásosnál echoszegényebb, mérs. inhomogén szerk. Trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyagon megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódik.
A pajzsmirigy ambulanicán L-Thyroxin 50 kezelés megkezdését javasolták.
A probléma az az, hogy 6 napja szedem a tablettát, és a menstruációm elmaradt. Eddig semmilyen ilyenjellegű problémám nem volt, nem vagyok terhes sem.
Kicsit feszültebb vagyok ettől a hormondózistól.
Van-e valamilyen egyéb javaslata, hogy mi tévő legyek?
Segítségét előre is köszönöm!
Mindenek előtt tisztázni kellene a következőket:
1. Örökletes tényezők játszanak-e szerepet betegségében:
2.Mi okozza a TSH emelkedettség (szándékosan nem írtam csökkent működést!...)
3.Az elkezdett gyógyszerek csak nevükben lehetnek hasonlóak, de felszívódásuk, hatásmechanizmusuk eltérő, ezért nem mindegy, hogy melyik gyógyszert szedi (ha már javasolták).
Jó egészséget kívánok:
Kedves doktor úr!
A TSH értékem a legutóbbi vérvételnél 43 volt. Szedek Letrox 100-at jelenleg és járok 4-6 havonta kontrollra. Van már egy gyermekem és szeretnénk kistestvért is hamarosan 1-2 éven belül. Teherbe lehet esni ilyen TSH érték mellett? Mennyi idő alatt normalizálódik a hormonszintem? Ha teherbe esnék, mennyire veszélyes a babára az, hogy pajzsmirigyalulműködésem van?
Válaszát előre is köszönöm.
K. Andrea
Tisztelt K. Andrea!
A kérdése összetett és nem lehet rá egy mondatban válaszolni.
Az elmúlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
Terheléses cukor és inzulinvizsgálatom volt,Az eredmény:
Cukor éhgyomri:4.9
Cukor 120 perc:4.8
Inzulin éhgyomri:<2(tavaly is ennyi volt, azóta egészségesen étkezem és mozgok is)
Inzulin 120 perc:9.2(tavaly 23 volt)
Polycisztásak voltak a petefészkeim, igaz nem sok de voltak(5-6-db-ot mondott az orvosom mind2ben), ezért nézték a terhelést IR miatt.Ön szerint nem gond , hogy 2 alatt van az éhgyomri inzulin?3,5 éve szeretnénk kisbabát, 2 hónapja 8 hetesen elvesztettem Őt, már nem volt szívhangja.Ekkor tértem az egészséges étkezésre át, s a mozgásra.Ön szerint a mostani eredményem jó lett?Semmi gyógyszert(metformin, meforal...)nem szedtem.178 cm magas vagyok, 63 kg jelenleg.
Köszönöm a válaszát
Tünde
Leletekből nem tudok diagnózist mondani, nem is szabad.
Az egészséges életmódott üdvözlöm.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát!
Az anti-TPO pozitivátás nem azt jelenti, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásom van?
A pajzsmirigy működésével kapcsolatos leleteim:
2009 július (vetélés után 1 hónappal): TSH:2,94ulU/ml FT4:1,24 ng/dl FT+:3,26 pg/ml
2010 április: TSH:16,71 ulU/ml FT4:0,69 ng/l FT3:2,78 pg/ml Prol:48,1 ng/ml
2010 május: Anti-TPO:139.9 lU/ml TSH:6,63 ulU/ml
Tehát ezen eredmények alapján írt fel az endokrinológus 50ug euthyroxot.
Mikorra várható az értékek normalizálódása?
Várnom kellene még a teherbeeséssel?
S volna még egy kérdésem:A clostylbegit tabletta betegtájékoztatója azt írtja, hogy nem szabad szedni a taplettát a pajzsmirigy működési zavarában! Akkor nem is vehetem be akkor sem, ha normalizálódik a hormonértékem?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
A laboratóriumi értékek eltérőek módszerenként, időpontokként, stb. A laboratóriumi érték onmagában nem betegség.
A pajzsmirigybetegségének (ha megállapították)Ö a kezelését javaslom. A gyógyulás ideje függ az gyógyszerre adott reakciótól.
Tisztelettel:
működési zavarom van? Köszönettel várom a válaszát. Üdv: István
Sajnos problémája nem egyedi, nagyon sokan szenvednek ebben a betegségben, csak nem tudnak a betegségek társulásairól. Röviden leírom a lényeget:
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
Lehet segíteni, jó egészséget kívánok:
A férjemmel babát szeretnénk. Sajnos már kétszer volt vetélésem (mindkét esetben 9-10 hetes terhesség volt). A második vetélésem után sok más vizsgálat mellett pajzsmirigy hormon meghatározás is történt, akkor normális értéket találtak. Mivel közel egy év eltelte után sem estem teherbe, újra laborvizsgálatra került sor, ahol magas prolaktin és tsh értéket találtak. A nőgyógyász bromocriptin tablettát írt fel a magas prolaktin szintre, s endokrinológushoz irányított. Az endokrinológus egy ismételt vérvételt javasolt. Ezen a vérvételen továbbra is magas volt a tsh érték (már nem olyan mértékben mint korábban), s anti-TPO pozitivitás is beigazolódott. Napi 50 ug euthyroxint írt fel. Most egy hónapja, hogy szedem. Az volna a kérdésem, hogy a clostylbegit tabletta szedését megkezdhetem-e a kívánt terhesség elérése céljából? Valamint abban is kikérném a véleményét, hogy Ön szerint a korábbi vetéléseket okozhatta-e a pajzsmirigy nem megfelelő működése?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Á
Sok kérdést kellene még tisztázni:
1. Autoimmun pajzsmirigygyulladás igaziolható-e?
2 A prolactin szint miért emelkedett?
3.A pajzsmirigy hormonértékei miképpen alakulnak?
4. Igen, a pajzsmirigybetegség további vetéléseket okozhat.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
2006 óta kezelnek hypothyreosissal, 50 ug Euthyroxot szedtem. 2009-ben - első próbálkozás után - teherbe estem, a várandósság alatt havonta jártam kontrollra, mely folytán az adogom megemelték 100, majd visszavették 87.5 ug-ra. 40. hétre szültem meg kisfiam, gond nélkül szoptattam, majd a 7. héten mentem vissza kontrollra, lakhelyváltozás miatt új orvoshoz kerültem. Ekkor a TSH 0.02, T3 3.1, T4 1.48 lett, ezért a gyógyszert 87.5 ug-ról 25 ug-ra vették vissza, így 5 hét múlva a TSH 1.05 és a T3, T4 is normál állományba esett, így leállítottak a gyógyszerről. Másfél hónap után az eredményeim rendkívül rosszak lettek: a TSH egyik héten 75, a következő héten 66.4, a T4 0.35, a T3 2.4. Ekkor az orvosom azt mondta, hogy a szoptatást haladéktalanul hagyjam abba, mert a fiam már majdnem 6 hónapos, és szedjek egy-egy hétig 50, majd 75, később 87.5 ug L-Thyroxint.
A kisfiam ezidáig csak anyatejet kapott, a cumisüveget nem ismeri, két nap éheztetést követően feladtam a próbálkozást, és szoptatom továbbra is, mert a súlya - mivel nem volt hajlandó enni - 300 grammal csökkent.
Családi kapcsolatok révén három másik endokrinológust is kérdeztem a dologról, akik értetlenül álltak az előtt, hogy miért állítottak le a gyógyszerről engem és miért nem szoptathatok az újbóli kezelés során. Az orvos, akihez járok, azt mondta, hogy ettől a gyógyszertől a gyerekem IQ szintje csökken, buta lesz, és hajlamos lesz hypothyreosisra, mert a hormon átmegy.
Kérem, segítsen, mert nem tudom, hogy a fenti eredményeim mellett a gyermekem majd hat hónapon át történő szoptatásávál kárt okoztam-e a fiamnak, hiszen a szakvélemények nagyon eltérnek, ráadásul a betegtájékoztató is azt mondja, hogy a szoptatást a kezelés alatt nem kell abbahagyni.
A kérdéseim:
1. Ha szedem a 87.5 ug L-thyroxint a csecsemő károsodik-e, ha továbbra is szoptatom?
2. Az összevissza történő gyógyszerszedéssel és véreredményeimmel ártottam-e a kisfiamnak a szotatás alatt?
3. A fentiekre tekintettel a gyermek rendszeres ellenőrzése - hypothyreosis kiszűrése végett - indokolt-e?
Válaszát előre is köszönöm. Dr. Polyák Veronika
Ilyenkor nagyon elkeseredek, mert minden eddigi oktatói munkámat felselegesnek érzem. Én is értetlenül állok a történtek előtt.
Először rövid válaszaim:
1. Nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Ha tovább szoptat nem árt!
2. Ezt nem lehet megmondani, de reményeim szerint nem. Sajnos arra nincs utalás, hogy autoimmun pajzsmirigybetegsége van-e?
3. A gyermek szűrését a szülést követő 5. napon el kellett végezni (remélem megtörtént), ha nem , akkor ez pótolható
A pajzsmirigybetegségek népegészségügyi jelentőségű kérdésének a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen részt vettem és mellékelem az ajánlásokat..
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm a válaszát! Sajnos valami okból kifolyólag 2x sikerült elküldenem a levelem, ezért elnézést kérek.
Az arcomon van szörnövekedés szerencsére nem az a rettentő túlzott és feltünő fajta de akad jó pár fekete erős és kirivó szörszál (áll, áll alatti rész , bajusz és álkapocs találkozása mentén is.)
Kérdésem már csak az lenne hogy ezeket a kivizsgálásokat a háziorvos kéri ill. küld el, vagy esetleg nekem kell személyesen utána járnom?
Erre nem tudok választ adni, mivel ma a helyzet területenként változó és az endokrin ellátás sajnos elég nehéz körülmények között van (felkészült, szakember hiánya miatt)
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok: