|
Kérdezz-felelek
32 éves vagyok, bő egy éve próbálkozunk a férjemmel, de nem tudok teherbe esni. Egy mostani hormonvizsgálat alkalmával derült ki, hogy nagyon magas a TSH-m, ezért gyógyszert kell szednem. Kezdő betegként érdeklődnék, hogy gyógyszeres kezeléssel általában mennyi időre van szüksége a szervezetnek, hogy újra egyensúlyba hozza magát, illetve ilyen értéknél lehetséges-e egyáltalán a teljes gyógyulás (egészséges terhesség)?
Tisztában vagyok vele, hogy egy lelet alapján nem lehet pontos diagnózist adni, egyelőre csak a lelkemet szeretném felkészíteni az elkövetkezendőkre..
Letrox 50mg tablettát írtak fel kezdésnek - első héten fél, majd azt követően 1 egész tablettát.
T4 - 0,65 ng/dl (0,7 - 1,48)
T3 - 3,09 pg/mL (1,71 - 3,71)
ultrasens TSH - 75,7874 uIU/mL (0,3500 - 4,9400)
FSH - 6,2 mU/mL
Tesztoszteron - 69,00 ng/dl (5,00 - 73,00)
Köszönettel:
Anita
Nem véletlenül írtam az előbbi kérdezőnek, hogy előbb jöjjön a baba, aztán a fogamzásgátlás...
A helyzet az, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés, főleg ha gyulladással is társul, akkor meddőséget okozhat.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
19 éves a lányom,egy vérvétel során kb 1 hónapja derült ki, hogy pajzsmirigy problémája lehet.(TSH :5.89,) ( FT4:13,10) ( FT3:8,08).Novemberben kezdett fogamzásgátlót szedni,és rögtön ezt követően hízott 3-4 kg-ot, ingerlékeny lett, feszült, fázékony.
Ön szerint a fogamzásgátló előhozhatta a pajzsmirigy problémát?Illetve miután utánanéztem nem értem azt sem, hogyha magas a TSH és a FT3 is, FT4 pedig jó, akkor most alul vagy túlműködése van?Elküldték pajzsmirigy UH-ra, ott semmit nem találtak.A körzeti orvos alulműködést állapított meg, és felírt Euthyrox 50 mg tabelttát., amit jelenleg még nem szed.Ön szerint is alulműködése van?De akkor miért emelkedett a hormonszintje?Illetve Önnek mi a véleménye, a fogamzásgátlót szedheti, vagy inkább ne, mert ezzel kapcsolatban is eltérőek a vélemények.Először a körzeti orvos valami fertőzésre gyanakodott, hogy amiatt vannak az eltérések, mivel a Limphocyíta16.800Neutrophyl 73,80,fehérvst.11.000, sem lettek jók.Illetve a klorid 96, és a koleszterin is 5,5 sem a normál tartományban van.Kell még valami kiegészítő vizsgálat vagy szedheti a gyógyszert?Köszönöm a válaszát.Üdvözlettel: K.Éva
Kérdéseire nagyon nehéz röviden válaszolnom:
1. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
2.Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
Ezek alapján előbb jöjjön a baba és aztán a fogamzágátlás!
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun thyreoiditis miatt járok Önhöz. Meforalt, szelént, Tritace HCT-t és Euthyrox 75. tbl.-t szedek. Utolsó kontroll vizsgálat december elején volt. Sajnos, azóta több panaszom is jelentkezett. A Verospiron tbl.-t 2 hétnél tovább nem tudtam szedni, mert nagyon erős fejgörcsöket okozott, így visszatértem a Tritace HCT.-re. Említettem, hogy sarokcsont kinövésem miatt Diprophos kezelést javasoltak, de sajnos a kezelés után néhány nap kihagyással január közepéig vérzésem volt, (5 évig menstruáció mentes időszak után). A nőgyógyász doktor Norcolut tbl szedését javasolta 3 hónapig, most kordában tudjuk tartani. Február eleje óta ismét érzem, hogy az arcom püffedtebb, ismét jobban hullik a hajam, fáradékonyabb lettem, az előző fél évhez képest, a fogyásom megtorpant. 1 hete folyamatos szívdobogás érzésem volt, gombócérzéssel a torkomban, és fáradékonyság, gyomor táji remegés. Heti 3-4 alkalommal járok tornázni, de sajnos az utóbbi héten folyamatosan 180/perc körül volt a pulzusom, többször abba kellett hagyni a tornát, mert rossz volt a közérzetem. A kellemetlen érzések miatt úgy gondoltam néhány napig nem szedem az Euthyrox tbl.-t, de sajnos ekkor sem változott ez az érzés, rossz közérzet. Az elmúlt héten pénteken egész nap 90-100/perc között volt a pulzusom és ismét a tornán is 180/perc volt. Félbehagytam, de sajnos 120/perc alá nem ment, próbáltam légző gyakorlatokat végezni, nem segített. Este jelentkeztem az ügyeleten, ahol az EKG-t rendben találták, a magas pulzusszámon kívül nem észleltek más eltérést. 1 tbl Betalocot kaptam, melynek hatására 2 óra múlva már rendeződött az értékem. Az ügyeletes orvos Nebivolol tbl-t és Xanax tbl.-t írt fel, hogy szedjem, és keressem fel a kezelő orvosom. Szombaton be is vettem reggel a Nebivololt, ezután néhány órával bőrviszketést éreztem test szerte. Vasárnap már nem mertem bevenni, mert úgy gondoltam a gyógyszer mellékhatása lehetett. Sajnos vasárnapra a hajlatokban néhány kiütés jelentkezett, amely nem csalánkiütés volt. Calcimusc inj..-t ittam, de csak minimálisan csökkent a viszkető, kellemetlen érzés. Hétfő reggelre test szerte jelentkeztek kiütések, amelyek nagyon kellemetlenül viszketnek, megjelent a foltos ekcémám is, sajnos a szívdobogás érzés és a gombócérzés és a gyomor táji remegés sem szűnt meg. Jelentkeztem a háziorvosomnál, aki laborvizsgálatra és bőrgyógyászatra utalt és javasolta az esetleges kardiológiai kivizsgálást és endokrinológiai konzultációt. A bőrgyógyászaton azt mondták nem kizárt, hogy a gyógyszer mellékhatása, de nagyobb a valószínűsége, hogy valami gyulladásos folyamat lehet, elkezdték a tüneti kezelést és konzultációt javasoltak a kezelőorvossal. Közben elkészültek a laborleletek TSH 3,57mIU/l ez az utolsó vizsgálatkor 2,060mIU/l volt. We: 26mm/óra; Se K: 3,3mmol/l, a vérkép, vas, májfunkció eredmények rendben vannak. Ön szerint lehetséges, hogy a pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatba hozhatók a panaszaim? Ha igen, kell személyesen találkoznunk? Mi a teendőm? A tornát rövid időre függesszem fel? Ön is javasolja a kardiológiai kivizsgálást?
Mielőbbi válaszában bízva maradok tisztelettel: Mária
Legutóbbi találkozásunk óta nem csak a panaszai változtak, de a kezelése is, ezért szakszerű változtatást pontos, szakszerű választ és javaslatot az újabb kiegészítő vizsgálat után tudok adni. Az allergiás tünetek lehetségesek, mert az autoiommun gyulladás és az allergiás folyamatok gyakran fordulnak elő együtt.Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiaiialg aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Lányom 21 éves, a következő a pajzsmirigy ultrahang lelete:" a pajzsmirigy mindkét lebenye normális nagyságú, a structura diffusan inhomoén, a vascularisatio jelentősen fokozott. Kóros morfológiájú nyirokcsommó nem mutatható ki. A nyálmirigyek szabályosak."TSH:6.67, T4:0,79, Vérkép: Segment: 48, Lomphociták: 41. Hízni nem tud, alvásproblémái vannak, sokszor ingerült, emésztési roblémái is vannak. előfordult már nála pánikroham: erős szívdobogás, szédülés, hasmenés, végtag zsibbadás. Köszönettel L.Lilla
A pánikrohamai, ingerültség nem a pajzsmirigy leírt elváltozásától vannak.
Annak további tisztázását, a pánik tünetek gyógyszeres befolyásolását javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Pár hónappal ezelőtt,egy szájüregi röntgen alkalmával,almányi substernális strummát diagnosztizáltak,amit az ultrahang vizsgálat nem igazolt.
Az ultrahang szerint a pajzsmirigy jobb lebenye 15X14X43 mm,alsó pólusában 0X14 mm-es göb van,melynek közepén 8mm cysta látható.
A bal lebeny 12X14X40mm,durvább szerkezet mellett focalis eltérés nem ábrázolódik.Az isthmus 4mm.A trachea nem dislocalt,nem comprimal.
A lebenyek nem érnek a sternum alá.
A tüneteim,mellkasi nyomás,furcsa,eddig ismeretlen fejfájás,kézzsibbadás,zavartság,látászavar,dobhártyámban dobogó érzés,alvászavar,száraz köhögés.
Kardiológushoz fordultam elsőre,mert értágított,stentes beteg vagyok.
2 hete meg is történt egy ujabb értágításom,de a fejemben jelentkező tüneteim sajnos egyre erősebben jelentkeznek.
Van egy anyai ágon öröklött autóimmun betegségem/Bechterew-kór,HLA B27 antigénnel rendelkezem/és édesanyám is pajzsmirigy betegségben szenvedett idősebb korában.
Tüneteim kezdenek elviselhetetlenné válni.
Olvasva az Ön válaszait,kérem én is a segítségét.Fenti leleteim és tüneteim alapján tudna-e nekem segíteni gyógyulásomban?
Köszönettel várom válaszát.
Üdvözlettel:Szegediné Erdélyi Judit Egerből
Miként azt az előbbi válaszoban röviden vázoltam: az autoimun betegségek öröklődnek és egymással társulnak. Ezért nem a szerveket, hanem az Embert kell nézni és vizsgálni (holisztuikus medicina). Ugyanis napjainkban egyre több adat van a neuro-endokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a cytokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonysodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integrativ (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek, amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszünt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a szervspecifikusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1. típusú autoimmun poliendokrin szindróma jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison kór, autoimmun hypoparathyresos és mucocutan candidiásis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2. típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison kór, az autoimmun pajzsmirigy-betegségek egyike és/vagy 1. típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3. típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1. típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1. típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2.-es és a 3.-as típusúakat egyes HLA antigének társulásai jellmezi. Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük az közös autoimmun mechanizmust és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Jó egészséget kívánok:
En egy 50 eves nö vagyok. Egy eve palyzsmirigyalulmüködesben szenvedek. Letrox-ot szedek, de a gyogyszer szedese ellenere a verleleteim alulmüködest mutatnak. Egy hete kronikus Gastritist allapitottak meg nalam.
Kerdeseim:
-Chronikus Gastritis-em befolyasolja a Letrox felszivodasat?
-Hypothyreosisch elöidezhette a chronikus Gastritist?
Valaszat elöre is köszönöm!
Az ún. szervspecifikus (gyomor-, bél-, bőr- szem- stb ) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
1. A gastritis és más faktorok is befolyásolják a gyógyszer felszívódását!
2. A fentiekbők következik, hogy az autoimmun gastritis gyakran társul pajzsmirigybetegséggel: ezért "thyreogastrikus "tünetegyüttesről, betegségről beszélünk.
Jó egészséget kívánok:
A válaszai nagyon tetszettek, és remélem, hogy az én problémámban is tud segíteni. 35 éves nő vagyok. Szapora a szívműködésem, amire concort szedek, ettől függetlenül zsibbadnak a karjaim főleg éjszaka, arra ébredek, hogy ki akar esni a szívem és szakad rólam a víz, mostanában zsibbad még az arcom is. Már ettől a rossz közérzettől vagyok az őrülés határán. a bokáim is szoktak a ödémásodni, főleg a bal. A válaszaiban olvastam a pajzsmirigybetegség tüneteiről és nekem több mint 5 tünetem van. Lehet, hogy a hormonok csinálják ezt a rossz közérzetet, vagy pánik? A tüneteim: izzadás, szapora szívműködés, feledékenység, fáradékonyság, érdektelenség, zsibbadás, ödéma a bokán, ájulás közeli állapot, szédülés, nyomás a mellkas felett / a szívem ki lett vizsgálva, és az eredmény negatív/, az államon szőrzet alakult ki, és a bajúszomon is. vagy lehet autoimmun betegség is. Hová forduljak. Válaszát előre is köszönöm.
Remélem Önre vonatkozó válaszom is fog tetszeni. A panaszai elég összetettek, de egy részük mindenképpen beleillik az endokrin, ezen belül a pajzsmirigybetegség csoportjába.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Hasonló tüneteket a pajzsmirigy göbös betegségei is okozhatnak. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.Fontos: ezek nem autoimmun betegségek! A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Javaslatom: immuno-endokrin kivizgsálás (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Tavaly márciusban near total pm műtétem volt, azóta másfél L-Thyroxin 50-t szedek. Fáradékony vagyok, a hízás úgy-ahogy megállt de leginkább az zavar, hogy egyfolytában ennék:( Nem tudom a szelén segítene-e gondjaimon, megpróbálnám. Mivel kicsit magas a koleszterinem, az Epaselre gondoltam a neten való keresglés után. Mi erről a véleménye? Azt látom, hogy legtöbb sorstársam inkább a "sima" szelént szedi csak. Az endokrinológus szerint, akinél műtét után 2x voltam, elég, ha a háziorvosomhoz járok:( Hál'istennek találtam egy lelkiismeretes gégészt, de sajna Ő sem tud mindent.
Üdvözlettel
Katalin
Nem mindegy, hogy milyen ok miatt volt a műtéte. Az sem egyértelmű, hogy az L-Thyroxin tbl a legmegfelelőbb klészítmény? Nem tanácsolom az öngyógyítást, mivel egyes szelénkészítményeknek lehetnek nem kívánt mellékhatásai.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Jó egészséget kívánok (06-30-631-9309)
Tisztelt Professzor úr!
33 éves nő vagyok. Párommal több, mint 2 éve próbálkozunk, hogy kisbabánk legyen, de sajnos sikertelenül. Lassan 1,5 éve járunk meddőségi központba, ahol jelenleg a 6. inseminatio-n vagyunk túl. Amikor elkezdtük a vizsgálatokat, hogy rendben vagyunk-e, akkor nálam derült ki a következő probléma a postcoitalis teszt elvégzésekor: sterilitás I. Látóterenként 4-5 célirányos mozgású és 1-1 holt spermium látható. Vélemény: pozitív teszt. Párommal minden rendben van.
Az orvos tájékoztatása szerint az immunrendszerem termel olyan anyagot, ami miatt a spermák nem jutnak el elég messzire. Ezt ki lehet kerülni az inseminatio-s eljárással. Természetesen sokkolt a hír, és azóta is keresi az ember, hogy mi ez és mit lehet tenni? Elmentem immunológia vérvételre tavaly márciusban. Az orvos a következőket írta le: az antinuclearis antitest és a kromatin ellenes antitest pozitív, ezek sejtmagban lévő fehérjék ellen termelt kóros védekező fehérjék. Ezek előre vetíthetnek egy később megjelenő autoimmun betegséget, de ennek kialakulása nem biztos. Diagnózis: hypothyreosis. Szeretnék tenni valamit ez ellen, függetlenül a babavállalástól, hiszen ez hatással lehet későbbi egészségemre.
Mit tehetek? Valóban károsak ezek a fehérjék? Mivel lehet védekezni, van erre gyógyszer? Lehet, hogy furcsa a kérdés: a szervezetem megtámadhatja a magzatot is a későbbiekben?
Keresem a válaszokat, hogy mit tehetek. Mondják, hogy ezt gyógyítani nem lehet, és lehet, hogy ki sem alakul az autoimmun betegség. De akkor miért termelem ezt az anyagot? Vannak-e egyéb vizsgálatok, amikre mehetnék, hogy közelebbi képet kapjak erről az egészről? Vagy "csak" vérvétel van?
Most január végén is készült egy vérvétel, erre a 2 értékre. Az eredményére még várok.
Előre is köszönöm a segítséget.
Tisztelt Kérdező!
Az utóbbi időben döbbenettel érzékelem, hogy az Önök problémája elképesztő méreteket öltött. Hozzá kell tennem, hogy egyetlen egyén egészségügyi problémája is nagy gond, ez nem a méretektől függ, de……
A terméketlenségnek sok oka lehet (ezekre korábbi írásaimban már kitértem ezen a honlapon.):
• Az immunológiai kérdésekre koncentrált, ezért igyekszem válaszomban erre koncentrálni. Sok éve oktatom az immunológiai és endokrinológiai szakvizsgára készülő kollégákat, ezért mondhatom, hogy a probléma ott van, hogy az orvosok egyik része az immunológiához, a másik az endokrinológiához ért. Ezeken a továbbképzéseken 2 órában foglaltam össze 1 hónapja is a pszicho-neuro-endokrin-immunológiát, amely az Embert nem részeiben, hanem egységben, holisztikusan szemléli és gyógyítja. Az már csak a jó Isten rám mért „csapása”, hogy korábbi munkahelyemen önálló – országos referencia központkén szereplő - immunológiai- endokrinológiai- molekuláris genetikai laboratóriumot is szerveztem és vezettem, ezért az egyes laboratóriumi tesztek értékének tudatában kell lennem. Tovább lépve: hormonális rendszer immunológiájának kérdésén azt is tapasztalom, hogy a reproduktív szervek (petefészek, herék), a terhesség immunológiájáról keveset tudnak. Hozzá kell tennem, hogy a hüvely immunológiájáról egyre többet tudunk és ismerjük azokat a helyileg képződő antitesteket (fehérjéket), amelyek pl. a spermiumok ellen termelődnek. Az előző válaszaimban ismételtem kitértem rá és a kollegáknak is unos-untalan ismétlem :” nem egy szervnek van autoimmun betegsége, hanem az embernek”. Ez azt jelenti, hogy amennyiben az egyik szerven autoimmun betegség lép fel pl. autoimmun pajzsmirigygyulladás, akkor nagy a valószínűsége, hogy vészes vérszegénységük is kialakul. Hozzá kell tenne, hogy nem a laboratórium teszteket kell gyógyítanunk, hanem a beteget, ezek a tesztek hasznosak és ezért is dolgoztam ki néhányat, ill. alkalmaztam, ezért hiszem és tudom és vallom ezt a nézetet.
A terméketlenség másik fő okát az EDC („endocrine disruper chemicals) képezik, amelyekről az elmúlt évben a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán számolam be és erről rövid összefoglalót is adtam. Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének)
• Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag. Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(www.endo-society.org/advocacy/poily/index. Az USA-ban a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III (2009) által végzett részletes felmérés szerint 17.353 felnőtt egyénből 7,5% volt pajzsmirigybetegek (20 millió ember!). Az elmúlt 10 évben 100%-kal megnőtt a pajzsmirigyrákos betegek száma. Ez a csernobili nukleáris balesetnél nagyobb katasztrófát jelent.
• A csökkent pajzsmirigyműködés azt mutatta, hogy hypothyreosisos betegek 65%-ban volt kóros vérzsír (koleszterin) érték és koszorúér betegség. A betegek hormonális kezelésével a vérzsír szintek normalizálódtak és a koszorúér rizikó 9-31%-ra csökkent.
• Az USA-ban 11 millió ember ivóvizében a perklorát szint magas, az anyatejben 10,2 ug/l, a tehéntejben 2 ug/l, ami súlyosan károsítja a magzat és az újszülött pajzsmirigy működését, rontja szellemi fejlődésüket.
• A DDT és metabolitjai rendkívül lassan bomlanak le, felezési idejük 60-100 év.
• Több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, elsősorban mint epoxigyanták ipari mellékterméke, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
• A hagyományos szennyvíz-tisztítók csak kis mértékben távolítják el a biszfenol-A-t
• Perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik. Ezek a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhat! (Teflon chemical may harm thyroid)(Wales J et al. 2009)
Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
- A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát (4. ábra)
- A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
- A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak (3. ábra)
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
- Szauna kezelés, wellness módszerek
- Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
- A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
- Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
- Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Amennyiben módomban áll próbálok segíteni (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Én 42 éves nő vagyok, sajnos még mindig gyermektelen. Túl vagyok 7 lombik programon, ami minden esetben probléma mentesen, gyönyörű embriók visszahelyezésével zárult, csak a végső cél, a terhesség és gyermekáldás maradt el. Több kivizsgáláson is voltam, nem találtak semmit. Pajzsmirigy eredményem, amit néztek, TSH:1,35 volt utoljára, ezért a többi ehhez tartozó vizsgálatot el sem végezték. Tegnapi napon azonban voltam pajzsmirigy ultrahangon ahol a következőt találták:
Az isthmus asszimetrikusan kiszélesedett, jobb oldalon 6,5 bal oldalon 4mm.
A pajzsirigy mk. lebenye mérsékelten, jobb dominanciával megnagyobbodott, a jobb lebeny 21*19*50 mm, a bal lebeny 16*20*42 mm nagyságú.
Az alapszerkezet diffusan mérsékelten inhomogenebb. A jobb lebeny kp. harmadában dorsálisan egy 9*8*12 mm-es típusos, echodús göb ábrázolódik.
A nyak régiójában kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látszik.
A nagy nyálmirigyek morphológiailag épek.
A carotis rendszer vizsgálható szakaszain áramlási eltérést okozó fali felrakódás egyik oldalon sem látszik.
Kérdésem az lenne, hogy érdemes e további vizsgálatokat végezni ebbe az irányba, vagy egyáltalán van e valamilyen ilyen irányú vizsgálat, amivel aztán ki lehetne zárni vagy éppen bebizonyítani, hogy a várva várt terhesség ezért nem jött létre. Az én problémám csak az, hogy a véreredmények, TSH; T4 és egyebek, nem mutatnak semmi eltérést, ezért eddig ezzel nem is nagyon foglakoztak.
Tisztelettel Várom Válaszát, Erika
Van megoldás. Ma is jelentkeztek a kismamák 6 és 8 hónaposak és volt, aki babája arcképét hozta, aki 5 év küzdelem után született meg (nálunk külön tablón őrizzük a kicsik fényképeit).
Erről a kérdésről sok előadást tartottam orvosokna ( az elmúlt év májusában), közleményt írtam, amely 2 hónapja jelent meg, ezen a honlapon az érdekeltek figyelmét hívta fel a lehetőségekre. Kérdése arra sarkall, hogy erre a fontos problémára- amennyiben időm engedi - majd visszatérjek.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén) a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
A lehetőség megvan és tudok segíteni: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Több mint 5 éve a pajzsmirigyem alul működik. Azóta L-thiroxin 50 tablettát szedek. Sajnos állandó gondom van a hízással. Szedhetek-e olyan étrend kiegészítőt, ami l-carnitint, sinetrolt, glabridint tartalmaz?
A másik gondom a körmöm beszakadása és a hajritkulás. Tehetek-e ezek csökkentése érdekében valamit?
Köszönettel: Sz.Györgyi
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejú gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Én egy 21 éves lány vagyok. Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, normál funkciókkal, nem is kaptam semmiféle gyógyszert. Az egyik dolog amiért írok, pár napja a barátnőm "véletlenül"(csak hülyéskedtünk) elég erősen megszorongatta a nyakamat és így gondolom a pajzsmirigyemet is. Nem fájt, de ebből lehet valami gond? (úgy hogy ugye gyulladásom van)
A másik, hogy egy ideje elég erősen korpásodik a hajam, ennek lehet valami köze a pajzsmirigy állapotához?
Olvastam, hoy a szelén jó hatású és el is kezdtem szedni két hete napi egy szemet. Milyen mennyiségben kellene szedni? C-vitaminnal, vagyis a sima(por állagú) aszkorbinsavval lehet szedni, pár óra különbséggel? Nem akadályozza a c-vitamin a szelén felszívódását?
Köszönöm a válaszait,
Kitty
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes (talán az Ön esetében is), de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Ami a szelént illeti , a szelén hiány fontosabb tünetei:
Csökkent pajzsmirigyműködés (Hypothyroidism )
Csökkent stressztűrő képesség
Hajhullás
Sterilitás különböző formái
Csökkent immunológia védekező képesség
Emelkedett koleszterin szint
Fertőzésekre fokozott hajlam
A bőr korai öregedése
Rosszindulatú betegségekre fokozott hajlam (családi halmozódás)
Szívbetegségek (koszorú érbetegség, ritmuszavarok)
Májkárosodás, májbetegségek
A szelén gyógyszerként történő alkalmazása orvosi indikációt és ellenőrzést ígényel.
Jó egészséget kívánok:_
Keresztszalagszakadása miatt nem sportolhat.(műtét után sem lett stabil a térde)Családban előfordult kóros elhízás és cukorbetegség is.Jelenleg fülzúgás miatt értágító kezelést kap, ami egy éve is jelentkezett.
Tavaly márciusban a TSH szintje 4,660 mIU/lvolt, tavaly júliusban 2,8 (tavasztól fogyókúrázott több mint 10 kg-t fogyott akkor) most megint visszahízta a leadott kilókat és a TSH-ja 3,216 lett. A kérdésem, hogy érdemes-e hormonállis hátteret keresni az elhízás miatt?
válaszát előre is köszönöm:
Katalin
Az elhízás betegség genetikus (örökletes), pszichés- endokrin és környezeti okokra vezethető vissza. Ezeket nincs módomban most mind kifejteni, de ami a kérdését illeti:a csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel, menstruációs zavarral is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Leírása alapján Magára ismertem. Igen szedheti a gyügyszert ebben a dózisban további találkozásunkig. Azt kérem, hogy próbáljon a kolléaqgnőktől ismételten időpontot kérni, mert sajnos gyakran előfordul, hogy 1-1 bejelentkező "elfelejti" az időpontot és ilyenkor a sorban állók látják kárát. Ezekben az esetekben mód van arra - persze ha időben értesítenek - hogy a valóban vizsgálatot kérők meg tudjanak jelenni a vizizen.
Jó egészséget kívánok:
2010. marciusaban derült ki palyzsmirigymegbetegedesem, ami alulmüködest mutatott.
Tüneteim: faradekonysag, börszarazsag, alvaszavar, kettöslatas, de a legföbb problemat a szemszarazsagom okozott a mükönny hasznalata ellenere is.
Csak 2 honap mulva kerültem szakorvoshoz, aki 2 hetig 25 mikrogramm, majd 2 het utan 50 mikrogramm Letrox szedeset javasolta, amit be is tartottam.
3 majd ujabb 3 honap mulva a kontroll vervetel eredmenyei hataron belül voltak.
Juliusba került az Anti-TPO meghatarozasra. Eredmeny:1300
2010 decembereben egyre erösödö nyaki fajdalmaim voltak. Mozgasban a fej oldaliranyu elfordulasaban nagymertekben akadalyozott. Gyomorpanaszaim eröteljesen fokozodtak. Szinte minden etkezes utan puffadas, teltsegerzes, böföges jelentkezett. A nyelvem feher, lepedekes.
A kezeles ideje alatt a Gamma GT (100) es a koleszterin (9) megemelkedett.
2011. januarjaban a nyaki fajdalmak atterjedtek a tarkomra is, fejemben es fülemben nagy nyomast ereztem. Olyan erzesem volt mintha a fejem szet akarna robbanni. Estenkent többször mellkasi nyomas (Angina pectoris)tünetei jelentkeztek.
Laborertekeim (2011.02.01):
TSH:64,11
FT4:11,23
FT3:2,46
Fajdalmaim naprol- napra fokozodtak, közerzetem is egyre romlott, igy csak 25 mikrogramm Letrox-ot vettem be. Masnap reggelre a nyaki fajdalmam, a nyomaserzes a fejemben 90%-ban csökkent, Angina pectoris jellegü nyomaserzesem szinte teljesen elmult. Azota is 25 mikrogramm Letrox-ot szedek.
Kerdesem: Mi okozhatta ezt a valtozast? A magas TSH ertek kezelhetö ezzel a mennyiseggel?(25 mikrogramm) Ön mit javasol?
Tisztelt Kérdező!
Tisztelt Kérdező!
Levelében olyan kérdésekre kér választ, amelyek az utóbbi időben számos beteget, olvasót foglalkoztatott. Ezekre igyekeztem válaszolni.
A leírtak alapján több szervet érintő autoimmun betegsége állhat fenn. A TSH ún. referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tanácsolok:
• Tisztázni, hogy a betegsége nem társul-e felszívódási zavarral?
• Valóban vannak csökkent működésre utaló tünetei, akkor a tisztázni kellene, hogy nincs-e más kísérő betegsége
• Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
• „Ne a TSH-t kezeljük, hanem a beteget”
A fentiekből talán érezhető, hogy ezeknek a betegségeknek a tisztázása és kezelése specialis szakértelmet és gyakorlatot ígényel. Ezt nem feltétlenül adják a diplomához és a szakvizsga bizonyítványhoz.
Jó egészséget kívánok:
(Dg:: Autoimmun thyr., Polyallerg. synd.) Először is nagyon köszönöm a válaszát, amit az immunmodulánsok kapcsán írt. Nagyon komoly kérdéseket vet fel, amik miatt egy hete gondolkozom. A felsorolt szerek egy része, mint a monoklonális terápiás szerek immunszupressziót alkalmaznak, ha jól értem. Ez megijesztett, bevallom őszintén. Másrészt eddig immunhiányos állapot állt fenn, ami miatt szintén kérdés, hogy ez most akkor nem okoz kárt, nem veszélyes?
Úgy döntöttem, inkább megvárom az Önhöz kapott időpontot, és hogy addig is az állapotom javuljon, újra elkezdem az Isoprinosine-t - azzal 3-4 hónap egérutat nyerhetek, és volt már pozitív tapasztalat.
Viszont aggaszt, hogy jelenleg a másik orvos, akihez addig is kerültem, Medrol 8 mg-t írt fel,és nem tudom, hogy ez az immunrendszer helyrebillentésében nem lesz-e akadály? Nem tompítja az Isorpinosine hatását, vagy nem ellentétes vele? A múltkor már két hétnél nagy javulást hozott az Isopr., most másfél hétnél tartok, de az ödéma terén nem érzek akkora változást - igaz, a szelént is felére csökkentettem, ami sajnos önmagában mindig megnövelte az ödémakészség növekedésével járt, de nem tudom, meddig szabad 200 ug-ot szedni belőle, másrészt bár használ, de még így is kevés...
Nagyon szeretném tudni a véleményét, hogy a Medrol-t tanácsos-e szednem az immunmodulánssal együtt, és ha igen, meddig? A hatását nem csökkenti?
Más kérdésem, hogy egy cikkében írta, hoyg az immunfolyamatok lezáródnak - a szteroid nem okoz ilyen romlást, végleges lezáródást az immunfolyamatokban? Vagy ez már eleve alaptalan félelem, mert csak a kezeletlen PM-immunbetegekre vonatkozik?
Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina
A választ annak az orvosnak kellene megadni, aki a Medrolt felírta.
A szteroid hormonoknak az immun- autoimmun folyamatokra gátló hatásuk közismert.
Az immunrendszer több helyén fejtik ki hatásukta és mutatják, hogy az immunrendszer hormoális, neuro-hormonális irányítás alatt áll. Ezt írtam le nemrégen egyik megjelenő tankönyv bevezetőjében, amely talán nem csak a szakemberek számára érthető.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért (1, 3, 4). Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszert egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monociták, makrofágok, dentritikus sejtek (DC) végzik. Ez a felismerés komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, a hasított anyagok epitópjainak analízisére, a róluk kapott információk átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be az u.n. "fő hisztokompatibilitási komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B limfocitáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (“T helper l” ) sejtek a késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (“T helper 2”) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek aktiváló anyagok (mitogének) és antigének jelenlétében osztódnak, u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része citotoxikus lehet. A B limfociták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotípus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individuális integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. a pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni stimuláló és blokkoló auto-antitestek Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, limfokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy limfokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuro-endokrin rendszer sejtjei is termelik, ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzívebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetíthetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a limfociták, makrofágok, pedig neurotranszmittereket és hormonokat produkálnak. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését és az ennek alapján megalkotott “humunculus” modell jelzi, hogy mely agyi területek irányítják az immunrendszer érését, aktivitását (6). A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt (5). A citokinek elleni monoklonális antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására (2). Jóllehet a neuro-ophthalmologia körébe tartozó autoimmun betegségek a szervspecifikus kórképek sorába tartoznak, azaz “csak” egy-egy szervet érintenek, azonban ezen betegségek patomechanizmusának, diagnosztikájának és kezelésének megértéséhez szükséges egy szélesebb kitekintés a szervezet egészét érintő, a fentiekben csak felvázolt, sokirányú kölcsönhatáson alapuló szabályozó folyamatokra.
Jó egészséget kívánok:
Előre is köszönöm!!!
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Elvileg kaphat (jóllehet nem tudom, hogy más autoimmun betegség társul-e a pajzsmirigybetegségéhez).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A problémám elég összetett, illetve én annak érzem. 31 éves nő vagyok, 2009-ben derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, amire azóta gyógyszert szedek, 75 mikrogramm Euthyrox tablettát. Szapora pulzussal, állandó hőhullámokkal, hajhullással küszködtem akkor, és aztán végülis kiderült az alulműködés. Viszont az a baj, hogy hiába szedem a gyógyszert, sem a kilók indultak meg (20 kilót szedtem fel), a pulzusom szinte mindig szapora (80-90 közötti), szívdobogásérzés, állandó hőhullámok, nagyon gyakran lever a víz, izzadok, melegem van, fulladok, sokszor fáj a fejem, szédülök. Szóval azon kívül, hogy a vérképnél a TSH szint az megfelelő, mégsem érzem jobban magam, hogy szedem a gyógyszert. Nem tudom elegendő-e az, hogy csak TSH-szintet nézik meg?Sajnos a vérnyomásom is magas, arra is szedem a gyógyszert, 100mg Lavestra, a pulzusra Betalocot kaptam 10 mg-ot reggel és este fél-fél tbl, illetve a gyomorproblémámra Controloc 40 mg-ot.
Sajnos emellett lelki problémákkal is küszködök, pánikbetegség, szorongás, erre Frontin 0,25 mg.ot kaptam. Kezelve sajnos ez a dolog még nincs, mert nem tudom mivel nem tudom merre induljak el. Nem tudom, hogy problémáimat a lelki gondok okozzák, és ezért érzem úgy hogy nem használ az Euthyrox, vagy pedig van valami konkrét más betegség is. Nemrég voltam szív UH-on-EKG-n, és mindent rendben találtak, illetve a labor érték is jó volt.
Nem lehet köze esetleg valamilyen más típusú hormonoknak ezekhez a tünetekhez pl.mellékvese, mellékpazsmirigy?
Vagy esetleg nem megfelelő a napi 75 mikrogramm?Olyan létezik, hogy van aki egyik nap mondjuk 50-et szed, másik nap 75 mikrogrammot?
Még egy dolgot szeretnék kérdezni a Doktor Úrtól. Eddig nem volt gond a menstruációmmal, de mostanában, már jó néhány hónapja, észrevettem, hogy hamarabb megjön, most legutóbb is 6 nappal, előtte 4 nappal, és azt, hogy nem húzódik el már olyan sokáig mint régebben. Most már 3-4 után is minimális a mennyisége. Milyen következményei lehetnek ennek, szükséges-e illetve lehet-e ezt kezelni?Elképzelhető, hogy pár éven belül nem is lesz már menstruációm?Nem szültem még.
Nagyon szépen köszönöm válaszát!!!
További szép napot!!!
Levele és az Ön által leírt probléma rímel az előbbi egyik levéllel. Az elmúlt év tavaszán Prágában megtartott Európai Endokrin Kongresszuson (2010 április 24-28 között) több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)( ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.
2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése.
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. „Ne a TSH-t kezeljük, hanem a beteget”
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a véleményét kérni a következőkkel kapcsolatosan.
2 éve szeretnénk babát, 1 éve járunk meddőségibe, férjem eredménye nincs rendben, nálam nem találtak semmit, petevezeték átjárható, így volt 4 inszemináció, 2 lombik, sikertelenül, az első lombiknál elindult vmi, de nem maradt meg. Most alaposan megvizsgáltatom magunkat, voltam endokrinológusnál is, az eddigi eredmények:
Terheléses cukor és inzulin (75 gr. glukózzal)
Cukor 0 perc: 4, 5
Cukor 60 perc: 4, 5
Cukor 90 perc: 5, 7
Cukor 120 perc: 5, 8
Inzulin 0 perc: <2, 0
Inzulin 60 perc: 14, 2
Inzulin 90 perc: 19, 1
Inzulin 120 perc: 26, 4
Hormonok(4. napi vérvétel):
TSH: 3, 05
FT4:14, 76
FT3: 3, 73
anti TPO: 10
Anti TG <20
LH: 3, 19 IU/l
FSH: 5, 57 IU/l
Prolactin: 200, 9 mIU/l
Progeszteron: 1, 25 nmol/l
Oestradiol: 81, 8 Pmol/l
Total tesztoszteron 0, 23 nmol/l (ez csillagos, 0, 29-1, 42-ig ad referenciát)
SHBG :50, 3 nmol/l
DHEAS :2, 7 umol/l (2, 68-9, 23 a referencia, tehát határon van)
21. napi progeszteron még folyamatban.
Fizikailag, nőgyógyászatilag PCO jele nincs, 175 cm, 65 kiló vagyok.
Endokrinológus lelethez csatolt levele szerint a TSH-n kívül minden rendben, arra ír fel majd gyógyszert, de csak 22-re kaptam időpontot, addig információt gyűjtök.
Ő az inzulinra is azt írta, rendben, de arra már többen is mondták, hogy az arány nagyon nem jó, úgy tudom, a terhelt érték az éhgyomri 5-szöröse lehet maximum. Hétfő óta 160 g CH-diétázom, természetesen rá fogok kérdezni nála, hogy az inzulinnal mi a helyzet. A diétával mennyit lehet ezen javítani és mennyi idő, amíg reagál rá a szervezet?
A többi hormonról van esetleg véleménye ?
Válaszát előre is köszönöm!
Leletek kommentálásába nem szívesen fogok bele. Ennek több oka van:
• A laboratóriumi értékek intézetenként különböznek!
• Az ember nem a laboratóriumi adatok összessége, hanem annál bizonyára több!!!! Ezért sem szeretek a betegekkel levelezni, anélkül, hogy megvizsgáltam volna Őket, mert ezek a vélemények így csak tájékoztató jellegűek.
• A laboratóriumi leletek negatívitása nem zárja ki a betegséget!
A PCOS-t illetően utalok ezen a honlapon általam már korábban leírtakra.
Jó egészséget kívánok: