|
Kérdezz-felelek
37 éves nő vagyok. Kb. 3 éve kezdett hullani a hajam. Bőrgyógyászom hormonális hajhullást állapított meg. Alpcort F oldatot használtam ami jelentősen csökkentette a hajhullást. Idén májusban follicularis pajzsmirigy cardinomát állapítottak meg és meg is műtöttek. A hajhullásom szinte meg is szünt, az oldat használatát befejeztem. Júniusban radiojód kezelést kaptam. A készítmény összetétele 2026-3689 MBq I-131 NaI zselatin kapszula. A beadott dózis 2405 MBq. Ezt követően napi 125ug L-Thyroxin-t szedtem. Emellett napi 3 szelén tablettát ettem. Két hete újra, szinte egyik napról a másikra nagy fokú hajhullást tapasztalók. A vérképem negatív, csak a TSH -m : 5,62 mIU/1 . Kérdésem, lehet -e a radijód kezeléstől ez a hirtelen jelenkező újbóli hajhullás vagy esetleg a magasabb TSH értékem miatt vagy teljesen más állhat a háttérben. Újból el kezdtem használni az Alpicort F oldatot és Biovánne vitamint eszek, jó irányú változást még nem tapasztaltam. A fodrászom szerint a fejtetőmön illetve a halánték tájékán figyelhető meg a hajritkulás. Tehát lehet, hogy hormonális? Mit tehetnék, hogy megszűnjön a hajhullásom?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Andi
Több ok is állhat a fokozott hajhullásának hátterében, ezeket ki kellene vizsgálni. Életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. De az erős hajhullás komoly kórképek kísérője is lehet. A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek. A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással. A hajhullás hátterében gyakran autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll, amelynek a kezelése segít a panaszok csökkentésében és a teljes gyógyulásban.
Továbi kivizsgálás után oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1.5 éve ismert alulműködő pajzsmirigy betegségem akkori TSH:6.9 Ho napi 50mg Letrox szedését javasolta.
2011 június TSH:2.9FT3:4.3 FT4:15. Súlyproblémáim vannak nem tudok fogyni,nagyon ideges vagyok,állandó álmossággal,fáradsággal küzdök nagyon sokat tudnék aludni,mégis fáradt vagyok.Igaz 2 éves kisfiam a mai napig elég sokat nyöszörög éjszaka így ezért sem tudok aludni.Soha nem voltam izzadós most igen.
Szeretném megkérdezni,hogy ez a gyógyszeres terápia megfelelő-e vagy szükség lenne további endokrinológiai vizsgálatra.? UH:neg.
A pajzsmirigy csökkent működése és az elhízás között szoros kapcsolat van.A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Tisztázni kellene, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigy működést és azt, hogy van-e más oka a fokozott hízásnak.
Jó egészséget kívánok:
Egyébként azt megjegyzem hogy sosem volt rendszeres. Én arra gyanakszom hogy pajzsmirigy betegségem lehet. Mert volt egy nagymamám akinek strummája volt és neki is ott nőtt szőr ahol nem kellett volna. Meg volt teljesen vastagodva a nyaka. Utánna cukorbeteg lett, és szív beteg. Az lenne a kérdésem, hogy az én tünteim között meg a nagymamám betegségei között van e összefüggés? Azaz ami bennem bujkál az örökletes?
Milyen vérvizsgálatot kérjek a házi orvosomtol? Mert azt is hallottam hogy érdemes már vérvételi papirt vinni.
Elnézést kérek hogy ilyen furán összekuszálva kérdezem meg amit szeretnék.
Várom válaszát!
Valóban tisztázni kellene panaszainak hátterét. 18 évesen már felnőtt endokrinológushoz is mehet.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm kérdését, mert pontos és lényeges adatot nyújtott betegstásainak is, akiket a hormonértékek alapján mechanikusan kívánnak kezelni. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböz-tetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Végül:Euthyrox100-t szedje, a továbbiakat a viziten megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni 6 és fél hónapos kislányommal kapcsolatos endokrinológiai és immunológiai kérdésekben.
A kórtörténetünk a gyermek 2 hónapos korában kezdődött, amióta is folyamatosan evési problémával küzdünk (nem akar enni). 5 és fél hónapos volt, mire egy gasztroenterológus megnézte a pajzsmirigyfunkcióit, amikor kiderült, hogy pajzsmirigy alulműködése van. (TSH=7,117; T3=7,09; T4=15,83). Egy hónapig szedtük negyed szem L-Thyroxin 50-t, mire a TSH szintje lement 1,695-re (T3, T4 értékek nem változtak). Javaslatra egyik nap negyed, másik nap nyolcad tablettát kell adnom ezután neki (osztott porban). Az orvos nem javasolta a pajzsmirigy ultrahangját, a vizsgálat nehézségére hivatkozva. A vérből megnézte a thyreoglobulin spec AT és az anti-TPO szinteket, ami normál értéket mutatott, így az autoimmun betegséget kizárta. Két hónap múlva kell újra vérvételre mennünk. Evési nehézségeink azóta kisebb mértékben javultak, de az utóbbi napokban újra visszatértek.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint szükséges-e másfajta vizsgálat a tisztánlátás végett.
Hogy alakulhatott ki nála alulműködés két hónap alatt, ugyanis az újszülött kori vérvételekor normális volt a TSH szintje. Van-e esély arra, hogy kinője, ha igen akkor ennek hány százalék esélye van és ez kb. mikorra várható?
Immunológia kérdésem pedig az lenne, hogy kiderült a vérvétel során, hogy IgA hiánya van, illetve az IgG és az IgM szintje is alacsonyabb. (IgA=<0,07, IgG=2,06, IgM=0,27). Lymphocita száma magasabb (7,4 G/L, illetve 79,2%). A vizsgálatot kétszer végezték el, így kizárható a tévedés valószínűsége.
Azt szeretném megtudni, hogy van-e esély arra, és ha igen mennyi, hogy kinövi ezt az immunhiányt? (Azzal tisztában vagyok, hogy egy éves koráig folyamatosan érik az immunrendszer.) Van-e valami teendőnk ezzel a betegséggel kapcsolatban? Amennyiben nem növi ki, milyen kilátásaink vannak a jövőre nézve?
Válaszát előre is köszöni,
Rita
Ezek valóban fontos kérdések.
Kérdéseire részben a gyermekendokrinológus, részben a gyermek immunológus adhat választ (akik már a vizsgálatokat elkezdték). Az IgA hiány valóban komoly gondot jelenthet, de van esélye annak, hogy a későbbiekben normalizálódjon a szint.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor úr!
Évek óta fáradékony vagyok,10-15 órákat is tudok aludni,akár több napon keresztül.Mindig fázom,amikor más rövid ujjúban,akkor én még mindig pulcsiban vagyok.A bőrömmel is sok gondom van,mindig száraz,fürdés után viszont ha törölközöm,akkor meg mállik.Mostanában sokszor van,hogy rekedt vagyok,meg nem tudok spontán nyelni,csak ha rákészülök.Egy évig jártam hátfájásommal orvoshoz,megállapították,hogy scheuermann-kórom van,a fájdalom nem szünt,csak feleslegesen nem szeretnék orvoshoz fordulni.Ezek a panaszok mióta az eszemet tudom megvannak,a nyelési gond csak az új.Az a kérdésem,hogy érdemes-e orvoshoz fordulnom?Fél éve vettek tőlem vért,a sima vérképen vannak pajzsmirigy betegségre utaló jelek?
Tisztelt Kérdező!
Valóban állhat panaszai hátterében pajzsmirigybetegség is. Ugyanis amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
További immunoendokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok 2010. február óta, és most októberben kell visszamennem a Bajcsyba. Az én betegségem hashitoxicosis, Graves-Basedow-kór. Háziorvosom a vérképellenőrzése mellett megnézette a TSH-t is, ami már 4,350. Tisztában vagyok vele, hogy nem a TSH-t kell kezelni, de sajnos a hypothyreosis tünetei már jelentkeznek, lelassulás, fáradékonyság, libidó csökkenés, fázósság. Elkértem a márciusi vérvétel eredményét, amit a Bajcsyba csináltak. Itt 2 eredmény volt pozitív, a TRAK 1,89 és az Anti TPO 15,19, a TSH ekkor még csak 2,5 volt. Kérdésem az lenne, hogy a Metothyrin-t ugyanúgy kell szednem ? Most napi fél szem gyógyszert szedek. Üdvözlettel, Keller Attila
A Metothyrinből 1/2 tbl-t szedjen (ez nem csak a TSH-ra, hanem az immunfolyamtra is hat). A gyógyszer elhagyása esetén a betegség kiujulásának veszélye áll fenn. Amennyiben panaszai volnaának, akkor Euthyrox50-ből 1 tbl-t szedhet.
Üdvözlettel:
Szeretném tanácsát kérni betegségemmel kapcsolatban. 2004 óta kezelnek pajzsmirigy-alulműködéssel, jelenleg Letrox tablettát szedek. 2008 januárjától inzulinos cukorbeteg vagyok. Betegségeim ezidáig nem okoztak nagyobb problémát. Két egészséges gyermeket szültem 2006 ill. 2009-ben. Mostanában viszont éreztem, hogy valami nincs rendben. A menzeszek egyre jobban megviselnek, ingerült vagyok, a reggeli vércukorértékeim megasak. Most voltam vérvételen, ahol a TSH 0,08 lett, Pedig mindig jó vagy kicsit magasabb szokott lenni. A pajzsmirigy és a hasnyálmirigy működése mennyire hozhetó összefüggésbe? A menzeszre is lehetnek hatással? Köszönöm segítségét! Petra
Az egyik probléma, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés oka nem derült ki. A pajzsmirigybetegség és a cukorbetegség gyakorta társunak egymással, továbbá menzeszzavar és hasnyálmirigy csökkent funkció is előfordul.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, és autóimmun-thryeod. kezel ( napi 200 ug szelént, 1 CM3 amit Ön javasolt). Letroxból már közel 75 ug szedek és 40 mg nolplaza-t savcsökkentésre. Az elmúlt időben nagyon fáradékony lettem és azért is emeltem a letroxon. Minden reggel először a nolpalazát szedtem és rá 2 órára a letroxot. Most fordítottam, azóta jobban vagyok, de a sav viszont nőt. Mit javasol, talán este kellene beszednem az egyik gyógyszert?
Előre is köszönöm válaszát!
Üdvözlettel,
Barbara
A Letrox az alkalmazás módja miatt nem megfelelően szívódhatott fel.
Két lehetőség van:
1. Reggel a Letoxot vegye be és este a Nolplazát
2. Reggel a Nolplazát és este a vacsora után 2 óraával a Letorxot.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni a következő probléma megoldásában. Öt éves kislány unokám jobb melléből bizonyos irritációra, nyomásra (vállon keresztbe átvetett táskapánt, biztonságiöv) egy-két vércsepp szivárog. Ezt egy hosszú autóút után vettük észre, ahol a biztonságiöv keresztezte a polóján két kis vércsepp látszott. Az ultrahang eredmény negatív, a vérvétel nem mutatott bakteriális fertőzést. Szeretném tudni, hogy mi lehet ennek az oka és hová forduljunk.
Segítő válaszát várva
Köszönettel:
Győre Carmen
Az unoka panaszaival gyermekgyógyász endokrinológushoz forduljon.
Jó egészséget kívánok:
2010.08 hónapban laparatómai műtét következtében nagy vérveszteségem volt.Majd októberében derült ki hogy hashimoto thyreoditisem van.Akkor a Tsh:6.53 mU/l,FT4:16.69 pmol/l,FT3 4.49 pmol/l, A-TG:520,5 IU/ml,ATPO:118,3 IU/l ELL:(N)értékeket állapították meg,melyre Letrox 50 ug kaptam.Azóta 3 havonta járok ellenőrzésre.A contr.vizsgálatoknál az értékeim: (2011.01.- TSH: 0,25 mIu/l, FT3 2,7 pg/ml, FT4 1,25 ng/dl; 2011.04.- TSH 16,2uIU/ml, FT4 1,13 ng/dl, FT3 2,56 pg/ml; 2011.05.18- TSH: 9,10 UIU/ml, FT4 1,32 ng/dl,FT3 2,69 pg/ml).Jelenleg 62,5 ug Letrox tbl.-t szedek.A hangulatom nagyon labilis.Az ízérzésem megváltozott.Többször ok nélkül elsírom magam,azt érzem belső remegésem van és időnként nagyon fázom,fáradékony vagyok,az arcom kipirul és lángvörös lesz,hullik a hajam,a mentruációm is megváltozott és sajnos már a házas életet sem az igazi!
Azt szeretném megkérdezni Öntől,hogy ezek a tünetek meddig lesznek?Szabad e szedni multivitamint mely jódot is tartalmaz?(Pl.:Lenkei)Van -e esély arra hogy a tbl.-t elhagyjam?Befolyásolja e a stressz a TSH szintet?Lehet e sportolni?
(Úszás,kerékpározás)Szabad e kihagynom a vacsorát és helyette csak puffasztott rizst fogyasztani (345kcal)
Köszönöm válaszát!
Bocsánat,de az előbb rossz e-mail címet írtam!
Sajnos tünetei nagyon típusosak. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás valószínüleg még most is fennáll, ez további kezelést ígényel.
Mindenek előtt szervetlen jódot ne szedjen!!!!!!
Ami a tünetek társulátait illeti:
Korábban már írtam róla, hogy a Hashimoto thyreoiditis ugyan szervspecifikus betegség, de gyakran társul más szervi betegséggel (hajhullás, menseszavar, meddőség, elhízás, szívbetegségek, gyomor-bél gyulladás stb)
Ami a stressz illeti: utalok ezen a honlapon a blogomban olvasható cikksorozatról.
Ami az ízérzést illeti:
A nyelv elsősorban izomszövetből és kisebb részben mirigyekből felépülő szerv. Felületét szemölcsök borítják, és itt helyezkednek el az ízlelőbimbók is. Számos alapvető életfunkció során nélkülözhetetlen szerepe van: táplálkozás, beszéd, ízérzés, de pl. a nyelvgyökön található nyelvmandula az immunvédekezésben vesz részt.
Az utóbbi évek kutatási eredményei bizonyították, hogy a nyelv ízek iránti képessége egyrészt öröklött, másrészt bizonyos betegségek hatására változik - mondta el Prof. Balázs Csaba endokrinológus. Az ízeket a nyelv különböző részein érezzük. A legújabb kutatások bizonyították, hogy az édes és a keserű elkülönítésében örökletes faktorok, gének játszanak szerepet. Arról is egyre több adat áll rendelkezésünkre, hogy ezek az ízérzetért felelős gének gyakran társulnak egyes betegségekkel (daganatok, anyagcsere betegségek, stb.).
Nem véletlen az, hogy egyes emberek egyébként előnyös ételeket kellemetlennek (keserűnek) éreznek és ezért nem fogyasztják, másokból viszont túl sokat is esznek! Az ízek érzése ugyanis megváltozhat és ez a változás bizonyos betegséggel való társulást is jelezhet. A legmeglepőbb megfigyelést japánt kutatók tették az elmúlt év végén. Kimutatták, hogy nemcsak cinkhiányban, de egy bizonyos autoimmun idegrendszeri betegségben sem tudják a betegek az ízeket elkülöníteni. Ezt a jelenséget idegen szóval diszgeuziának hívjuk és érdekes módon az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségekben is megfigyelhető.
A „nyelvégés” (égő érzés a nyelven és a szájnyálkahártyán) néha nagyon nehezen kezelhető betegség. Bizonyos vitaminok hiánya (A, B), hormonális változások, vészes vérszegénység, cukorbetegség lehetnek a háttérben, de gyakran észlelhető a reflux-betegség kísérő tüneteként is.Az ízérzés csökkenése (hipogeúzia) vagy elvesztése (ageúzia) rendszerint a nyelvet érintő betegségekre vezethető vissza. A jelenség megfigyelése nem csak azért hasznos, mert korán felhívja a beteg és orvosa figyelmét a pajzsmirigy autoimmun betegségére, hanem azért is, mert a gyógyulás után az ízek érzése teljes mértékben helyreállítható.
Ami a csökkent libidót illeti:
A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt. (elérhetőség:06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok
A műtétemre azért volt szükség, mert a mellékpajzsmirigy adenómám a PTH hormont a normál érték kétszeresével, hol háromszorosával termelte túl és más vérértékeim is eltértek miatta (pl: kálcium). Emellett a daganat két év alatt nőtt fél centiről egy centiméterre - ezt izotóp vizsgálat jelezte. Főleg pedig azért kellett, mert olyan iszonyatos fájdalmaim voltak, hogy járni is alig bírtam, már majdnem bénán éltem állandó fájdalmakkal. (Közben pedig híztam mivel nem tudtam rendesen mozogni.) Naponta jelentek meg anyajegyek a testemen. Hőhullámok is kínoztak, állandóan izzadtam és már a fogkefémet is nehéz volt megemelnem olyan izomgyengeségem volt. A mellékpajzsmirigy daganatot 2008-ban diagnosztizálták az endokrinológián, de két endokrinológus professzor is úgy gondolta nem lehet vele gondom. A tüneteimet mindig jeleztem, de átadták nekem az eltérő eredményeket és azzal nyugtattak csak lelkis vagyok. Amikor rákérdeztem az leletekre, akkor is állították nincs bajom. Egyik endokrinológus professzor még pszichiáterhez is beutalt, annyira komolynak vélte a depressziót - pedig csak 3 havonta látott 5-10 percen a rendelésén. Orvosi előírásnak megfelelően minden endokrin kontrollra elmentem. A kezelőmnek szótfogadva el is mentem a pszichiáterhez is, mert úgy voltam mindegy mi okozza, csak találjunk megoldást és gyógyuljak meg. Viszont a pszichiáter a vizsgálatok után megállapította nincs lelki bajom, azt mondta fizikai vonalon vizsgáljanak ki. Ekkor kértem ki másik endokrin professzor véleményét, mert gyanús volt, hogy azért vannak normál értéktől eltérő leleteim. Ő úgy vélte az előző endokrinlógus kezelőm jobb specialista nála a mellékpajzsmirigy daganatokban és ha kétszeres értékre meg ezekre a tünetekre depressziót gyanít, nyilván pszichés gondom van... Hiába került szóba, mit állapított meg a pszichiáter. Egyszer ugyan elkomolyult az arca és azt mondta lehet mégis műteni kéne, de aztán nem tudom mire gondolt, mert az orcája felderült és ő is közölte lelki a baj. Azért ős is ragaszkodott a kontrollokhoz a mellékpajzsmirigy miatt, hozzá is mindig visszajártam. (Állami rendelések voltak, két évig kontrollok.) Ezek után kínomban kértem meg egy belgyógyász doktornőt - két ilyen gyötrelmes év után - egy kivizsgálásra, ahol ugyanazt a magas hormonértéket produkáltam, mint előtte, meg eltérő phoszfátszinteket és a labor sürgősségel küldte vissza a leletem. A főorvosnő szembesített vele, hogy van egy mellékpajzsmirigy daganatom, ami nagyon túlműködik és minden tünetemet megmagyarázza. Megdöbbent mikor mutattam a leleteket, hogy két éve ezzel élek. A belgyógyász főorvosnő ugyanis ismerősöm volt és tudta milyen jóhírű endokrinológusokhoz jártam, nem is kérte az endokrin leleteimet, úgy gondolta a kivizsgálás kezdetén, hogy nincs szó hormonzavarról. (Hiszen akkor az endokrinológián észrevették és kezelték volna. Azt mondta rutinból kellett kérnie pár hormont ez szokás a kardiológián. Azt mondta ő nem endokrinológus, nem akar szembe menni a volt kezelőim véleményével, orvosi szakirodalomban nézett utána a tüneteimnek. \"Tankönyvi eset vagyok\"- jelentette ki. Nem szidott senkit. Annyit kért abban az egyben higyjek neki, hogy lehet ezért gondom. Ultrahangos doktornő illetve az engem operáló sebész professzor is azt közölte ez a mellékpajzsmirigy daganat felelős a problémáimért. Azzal a hormontúltermeléssel amit az endokrinológián bagatellnek véltek ő műtétet javasolt és az ahhoz szükséges vizsgálatokat magától - nem pénzért - megsűrgette. Igazuk volt ezen orvosoknak, mert a műtét után tudtam emelni, nem voltak fájdalmaim, se hőhullám, újra nehézségek nélkül járok.
Azóta azt olvastam, hogy bizonyos esetekben ez a daganat nem is okoz problémát a betegeknek - nyilván ezért nem vettek komolyan az endokrinológián. Szóval lehet, hogy csak én voltam ilyen szerencsétlen, hogy erősebben hatott rám. A lényeg, hogy Istenek és jó orvosoknak hála már túlvagyok rajta.
A heg sem zavart, amíg hidegebb időben elfedte a pulóver, de így nyáron már nem tudok pulóverben vagy sálban közlekedni, annyira melegít, hogy rosszul leszek. Illetve a napi viszketést, feszülést azért jó lenne elfeledni. Ezért kértem szíves véleményét. Köszönöm, hogy gyorsan és maximális jóindulattal válaszolt. Fel fogok keresni egy bőrgyógyászati rendelést. (A hidrocortizolt az endem műtő sebész ajánlotta, mikor jeleztem felé a heggel való gondjaimat, de a patikus szerint a szer 2 éve nem kapható már.)
Mégegyszer köszönöm, hogy segítségemre volt. Nagyon szépen köszönöm.
Mély tisztelettel: MaciManó
Nagyon örülök, hogy lényegesen jobban van. A helyzet valóban az, hogy a mellékpajzsmirigy betegségeit ritkán ismerik fel, pedig nagyon gyakoriak!
Lényeges, hogy a mellékpajzsmirigy műtéte után a megfelelő gondozás, további kálcium és sze. egyéb kezelés is indokolt (ilyenkor alakul ki az ún.”éhes csont” tünet együttes, amikor a csontok igyekszenek visszaszedni az elvesztett mennyiséget.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
16 éves vagyok. Már pár éve észrevettem, hogy valami nincs rendben, mivel kb. 8-9 évesen kezdtem el szőrösödni, de akkor még normálisan-csak olyan helyen ahol kell. Aztán megjelent a szám fölött, mellemen, hasamon. Legújabban 'kialakulóban' az államon. Ott most még csak pihe szerű de szerintem rosszabb lesz. Nem tudom, hogy összefüggésben van e ez azzal, hogy egyáltalán nincs nőies alkatom. Annyira zavar és romba dönti az önbizalmam, sőt erről senkivel nem tudok beszélni mert nagyon kellemetlen. Nem is látják ezt mások mert igazából titkolom mivel csipesszel kiszedem a szám fölött, (az államon még nem szedtem), a mellemen is. A nemi szervem borotválom, a lábam epilálom. Mit tanácsol, ez hormonzavar? Van erre gyógymód? Az baj, hogy szoktam szőrteleníteni? Köszönöm a válaszát.
A leírtak alapján hormonális zavar áll fenn nagy valószínöséggel.
Endokrin kivizsgálást javaslok.
Jü egészséget kívánok:
Teljesen tanácstalan vagyok! Több lombikos beavatkozáson vagyok túl, és nem tudom, mit tegyek, melyik orvos utasításait tartsam be. Évek óta próbálkozunk és olyan, mintha lassan minden \"elromlana\" bennem. Teljesen normális értékekkel indultam neki a stimulációknak, aztán 1 év után kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködésem alakult ki, erre kaptam is Euthyrox 75 gyógyszert, és nagy örömünkre sikerült is a lombikos beavatkozás. A stimuláció alatt és utána is nagyon magas lett a TSH szintem, erre gyorsan megemeltük az adagomat, és úgy tűnt, minden rendben is van...egészen a 14. hétig, amikor megállt a szíve a kis kincsünknek. Missed ab. Ki tudja miért, de valószínű, hogy nem volt egészséges.
Azóta 2 esetben történt beavatkozás és mindkét esetben úgy tűnt, sikerült, aztán el kezdett csökkenni a HCG szint. Ekkor elküldött az orvosom inzulin rezisztencia mérésre és immunológiára.
IR mérésen már korábban is voltam, akkor minden rendben volt, de most, két évvel később már igencsak rosszak lettek az eredményeim. 3X750 mg Merckformint szedek, amire rendeződött az inzulinszintem. Időközben megérkezett az immunológiai eredményem is, egy nagyon kicsi eltérésem van, amivel - az immunológus elmondása szerint - nem is kellene foglalkozni, ha nem a babaprojekt lenne a téma, így azonban azt javasolta, hogy szedjek a stimuláció elkezdésekor napi 16 mg Medrolt, majd egy hét után végig a terhesség alatt napi 8 mg-ot.
A lombikos orvosom (akiben maximálisan megbízom) nem fogadta el ezt a javaslatot, mert azt mondta, hogy IR-eseknek nem kellene Medrolt szedni. Naponta váltva 4 és 8 mg Medrolt engedélyezett, és ezt le kell csökkentenem holnap 4-re tartósan, mert holnap két embriót is visszakapok.
És most nem tudom mit tegyek, félek beszedni a napi 4 mg-ot is, mert aggódom az IR miatt.
Lehetséges, hogy a Medrol miatt ugrik meg a TSh-m is?
És a fő kérdésem: ennyi Medrol szedése befolyásolja-e az IR-t?
Hangsúlyozom, nem a lombikos orvosom szakértelmét kérdőjelezem meg, hanem azt, hogy esetleg az immunológus nincs tisztában az IR és a Medrol kölcsönhatásával. Én ha tehetném, egyáltalán nem szedném a szteroidot.
Elnézést a hosszú levél miatt, köszönöm türelmét és megtisztelő válaszát.
Az utóbbi időben döbbenettel érzékelem, hogy az Ön problémája elképesztő méreteket öltött.
A terméketlenségnek sok oka lehet (ezekre korábbi írásaimban már kitértem ezen a honlapon.):
1. Az immunológiai kérdésekre koncentrált, ezért igyekszem válaszomban erre koncentrálni. Sok éve oktatom az immunológiai és endokrinológiai szakvizsgára készülő kollégákat, ezért mondhatom, hogy a probléma ott van, hogy az orvosok egyik része az immunológiához, a másik az endokrinológiához ért. Ezeken a továbbképzéseken 2 órában foglaltam össze 1 hónapja is a pszicho-neuro-endokrin-immunológiát, amely az Embert nem részeiben, hanem egységben, holisztikusan szemléli és gyógyítja. Az már csak a jó Isten rám mért „csapása”, hogy korábbi munkahelyemen önálló – országos referencia központkén szereplő - immunológiai- endokrinológiai- molekuláris genetikai laboratóriumot is szerveztem és vezettem, ezért az egyes laboratóriumi tesztek értékének tudatában kell lennem. Tovább lépve: hormonális rendszer immunológiájának kérdésén azt is tapasztalom, hogy a reproduktív szervek (petefészek, herék), a terhesség immunológiájáról keveset tudnak. Hozzá kell tennem, hogy a hüvely immunológiájáról egyre többet tudunk és ismerjük azokat a helyileg képződő antitesteket (fehérjéket), amelyek pl. a spermiumok ellen termelődnek. Az előző válaszaimban ismételtem kitértem rá és a kollegáknak is unos-untalan ismétlem :” nem egy szervnek van autoimmun betegsége, hanem az embernek”. Ez azt jelenti, hogy amennyiben az egyik szerven autoimmun betegség lép fel pl. autoimmun pajzsmirigygyulladás, akkor nagy a valószínűsége, hogy vészes vérszegénységük is kialakul. Hozzá kell tenne, hogy nem a laboratórium teszteket kell gyógyítanunk, hanem a beteget, ezek a tesztek hasznosak és ezért is dolgoztam ki néhányat, ill. alkalmaztam, ezért hiszem és tudom és vallom ezt a nézetet. A fenti kérdéseket nemzetközi és hazai kongresszusokon n az elmúlt évben többször elmondtam és cikkekben megírta. Az eredményt illetően utalok az Ön tapasztalataira. A legújabb és a hazai irodalomban sem ismert adat az, hogy a pajzsmirigy gyulladása már még normális pajzsmirigy funkció mellett is terméketlenséges és vetélést válthat ki. A diagnózisban és a kezelésben erre kellene koncentrálni. A konkrét felvetését és kérdését nem kerülöm meg, jóllehet a hely kevés ezek megválaszolására. Ha inzulin rezisztencia van, akkor a Medol valóban nem javasolható, mert a rezisztenciát fokozhatja. A TSH érték nem egy állandó érték:ingadozik napszakonként, befolyásolják a gyógyszerek (pl. a Medrol is és az itt fel nem soroltak egész sora, a alkalmazott hormonális kezelések )pl. a HCG, esetleg az alkalmazotrt jódot tartalmazó készítmények stb. is. Tehát immunmoduláns kezelés indokolt. Hallom kérdését: melyik? Ez az adott állapottól, az immunológiai értékeitől is függ.
2. A terméketlenség másik fő okát az EDC („endocrine disruper chemicals) képezik, amelyekről az elmúlt évben a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán számolam be és erről rövid összefoglalót is adtam. Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének)
• Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag. Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC („thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok).(www.endo-society.org/advocacy/poily/index.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát (4. ábra)
A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak (3. ábra)
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
Szauna kezelés, wellness módszerek
Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Amennyiben módomban áll próbálok segíteni (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Férjem 33 éves,elmondása szerint világ életében magasabb volt a süllyedése, pattanásosabb a bőre,mellkasán nem nőtt szőr, máshol (kezein, lábain) rendesen.Pár napja volt vérvételen, ahol legnagyobb döbbenetemre a TSH szinje10,04 volt a megengedett 4,2 helyett (szabad T4 11,75pmol/l és szabad T3 3,01pg/mL).Saját bevallása szerint panasza nincs, nem kövér, sportolt (bár van 2 gyermekünk, így annyit már nem tud), talán feledékenyebb egy picit és néha fáj a feje.A pajzsmirigy alulműködés oka, hogy mitől alakult ki, viszont aggaszt.Hallottam arról, hogy hipofízis daganat is okozhat alulműködést.Tényleg lehetséges, hogy ettől van?Nagyon aggódom miatta.Mit javasol, mit tegyünk?Pajzsmirigy ambulanciára októberre van időpont.
Köszönöm válaszát
Andrea
A legvalószínübb a leírtak alapján, hogy szubklinikus hypothyreosis alakult ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
A TSH csak egy érték, amely hasznos lehet, de nem perdöntő.
További kivizsgálást javaslok. Annál is inkább, mert:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Fontosak a következők is:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Jó egészséget kívánok:
októberre kaptam időpontot Önhöz, ez még elég messze van, elöljáróban lenne néhány kérdésem. Nagy érdeklődéssel olvasom a cikkeit a családineten, és nagyon sokat tanultam belőlük (pl. egyik orvos sem hangsúlyozta kellőképpen a pajzsmirigy és a sterilitás összefüggéseit, valamint az anti tpo-ról is itt olvastam először). 28 éves vagyok, 3 vetélésem volt, sajnos (2 spontán, 1 missed) a kivizsgálások során eddig semmi érdemlegeset nem találtak. Pajzsmirigy fronton a tsh, ft3, ft4 és anti tpo hormonokat nézettem (nem orvos javasolta, itt olvastam), eltérés egyikben sem mutatkozott, a tsh konstans 1,4. Pm ultrahang még nem volt. A kivizsgálások során az inzulinban mutatkozott eltéré, éhgyomri 4 mellé 38as 120 perces érték társult, cukor rendben volt. Erre kaptam is metformint, amivel azóta is küzdök. Túlsúlyom nincs, nem is volt, rendszeresen sportolok, napi5x eszem, édességet nem (nem is szeretem), testsúlyom normális, 165/50. A mettől állandó hányingerem van, és fogyok. Jelenleg meddőségibe járok, ahol nem javasolják a metet, mert szerintük erre az értékre nem kell. A 21. napi progeszteron érték rendben van, a 3. napiban volt egyszer emelkedett lh, fsh, tesztoszteron(3,9,10). Az emelkedett értékekre nem született magyarázat, ellenben korai klimaxszal riogattak. Ekkor mentem a meddőségibe, ahol a stimulációra-inszem. (sajnos nem maradt meg a terhesség), remekül reagáltam. Teljesen tanácstalan vagyok. Valahol porszem került a gépezetbe, és eddig nem tudják, hogy hol (genetikai kivizsgálás is volt, immunológia-haematológia is az AEK-ban, Nemes doktornál, laparo-hiszterosztkópia is, az is negatív). A petefészkeim nem cisztásak, a ciklusom nagyon pontos, 28 napos, de a vérzést barna pecsételés előzi meg. A mellékvese hormonjai nem lettek még kivizsgálva, de mivel nem vagyok orvos, nem tudom, mik ezek, így magán úton sem tudnám elvégeztetni. A meddőségiben nincs sok út, stimu, inszem, lombik, de mivel voltam már spontán is terhes (férjem eredményei kiválóak) nem biztos, hogy hormonoznom kellene, mert nem egy haszon. Ön mit gondol, Doktor Úr, merre, milyen irányban kellene még vizsgálódni?
Miért írtak fel nekem metformint? Sokszor érzem azt, hogy ez szinte divat, és nem egy csodaszer, nem lesz tőle mindenki babás. Okozhat-e valami más olyanféle hormonális eltéréseket az IR-en kívül, mint, amik nálam mutatkoznak?
Tudom, hogy a személyes konzultáción mindent meg -és átbeszélünk, kérem, ne haragudjon a türelmetlenségemért, de 3 éve szeretnénk babát, és eddig 3 vetélés a mérleg, sajnos.
Válaszát előre is nagyon köszönöm, szép nyarat kívánok
Nem csak megértem, de át is érzem gondját. Annál is inkább, mert nálunk szerencsére egyre több egészséges gyermek születik. A részletes leveléből kitűnik, hogy a sok vizsgálat között elvész a beteg (az EMBER!). Azt nem várhatja el, hogy a bölcsek kövét látva azonnal megoldja a problémáját és választ adjak kérdéseire. Minden esetre bízom benn, hogy van megoldás és a kolléganőim hamarább is tudnak majd időpontot adni. Sajnos az a helyzet, hogy a betegek „elfelejtenek” a bejelentkezés után megjelenni vagy azt lemondani és így a több beteg jár (hat) rosszul.
Jó egészséget és kellemes nyarat kívánok (panaszai miatt kerülje a direkt napfényt!), a jód tartalmú gyógyszereket (pl.Betadine):
2010decemberében egy fefázás során kiderült,hogy a tsh- értékem magasabb a kelleténél.Januárban elmentem endokrin szkorvoshoz.2szer elküldött vérvételre,a tsh még mindig magas volt.Februárban Letrox 50-et írt fel a doki.3hónap mulva kontrollra mentem,akkor épp meg voltam fázva Summetrolimot szedtem.A vérvétel akkor még magasabb (25-ös) értéket mutatott.A doki megkérdezte szedem-e egyáltalán a gyógyszert, persze szedtem 1-2 kihagyással.Akkor felírta a Letrox75-öt.Azóta egy nap se hagytam ki,minden reggel éhgyomorra kell bevenni.Mostanában egyre gyakrabban érzem,hogy heves szívdobogásom van,magas a pulzusom,,csak úgy ülök és dolgozok és egyszer csak elkezd nagyon verni a szivem,mintha a nyakamban dobogna..rossz érzés......most júli 27én kell kontrollra mennem.Nem tudom mitől lehet, a gyógyszertől,a pajzsmirigytől??Menjek vissza hamarabb vagy ne szedjem a gyógyszert....??
Várom mielőbbi válaszát!
Edit
Tisztázni kellene a csökkent működés okát. Az alkalmazott kezelésnek pedig rendszeresnek kell(ene) lennie.
Jó egészséget kívánok:
A problémám a következő lenne. Tri-Regol fogamzásgátló tablettát szedtem, a férjemmel úgy döntöttünk hogy szeretnénk második gyermeket. Több hónapja próbálkozunk, de semmi eredmény. Viszont a fogamzásgátló abbahagyása után azt tapasztaltam, hogy a melleimből előtejhez hasonló folyadék jön cseppekben. A nőgyógyászom elküldött hormonvizsgálatra, mivel magas prolaktinre gondolt. Az eredményeim a következők lettek: TSH: 4,048 , T3: 5,12, Thyroxin: 13,75, Prolaktin 220. Minden érték határértéken belül van. Peteérést nem tapaztalom, amit az ovulációs teszt is alátámaszt, várandós nem vagyok. Ön mit javasolna. Tisztelettel várom válaszát. Üdvözlettel Erika.
A hormonális fogamzásgátlók tartós alkalmazása után ez elég gyakori tünet. Tisztázni kellene teljes immuno-endokrin státuszát, kizárni a gyulladás lehetőségét.
Az anovulációnak nevezett rendellenesség során a petesejtek vagy nem megfelelően fejlődnek, vagy pedig nem képesek a petefészekből kiszabadulni. Ezek a betegek akár hónapokig nem menstruálnak, de előfordulhat az is, hogy megmarad a szabályos menzesz, mialatt a petefészekből nem szabadul ki a megtermékenyítésre alkalmas petesejt. Az anovuláció oka lehet táplálkozási rendellenesség, a hormonháztartás zavara, pajzsmirigy-működési zavar, inzulin rezisztencia Sajnos létezik egy betegség, a korai petefészek-leállás (vagy más néven korai petefészek kimerülés), melynek lényege, hogy a petefészek a páciens húsz- harminc éves korában már úgy működik, mint idős korban, és szépen lassan leáll. Erre bizonyos hormonszintek méréséből lehet következtetni: az agyalapi mirigy által termelt FSH- hormon szintjével meg lehet határozni azt, hogy milyen a petefészek működése, mennyire friss. Az AMH (Anti Müllerian Hormon) a másik olyan újonnan felfedezett hormon, melynek vérből kimutatható szintje szintén jól jelzi a petefészekben még meglévő kis petesejtek számát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A háziorvosom elküldött vérvételre, ahol a TSH értékem 0,22 mlU/L lett. Pajzsmirigy szakrendelésre küldött, ahol évekkel ezelőtt j.o. meleg göb miatt vizsgáltak, subnorm TSH értékeim voltak. Jelenleg labilis diabetes, agyi inf., kétszer 0,22 TSH és egyszer normális értékem volt. T3 és T4 értéket nem néztek. A szcintigráfia a pajzsmirigy jobb lebenyénél fokozott izotópfelvételt mutat, amely automatiának megfelel. Jódizotóptherápiára jegyeztek elő, 180 MBg az alkalmazott aktivítás.
Elmentem ultrahang vizsgálatra, a lelet a következő: a pajzsmirigy isthmusa vaskosabb, kb 7 mm. A jobb lebeny mérsékelten nagyobb. Az alapszerkezet diffúzan kissé inhomogénebb. A jobb lebenyben több 2-18 mm nagyságú, a bal lebenyben néhány 2-9 mm-es, éles kontúru, döntően echodús, apró cystosus részeket is tartalmazó göb látható. A bal lebeny középső harmadában egy 2 mm-es meszesedés is megfigyelhető. Kérdésem Balogh professzor Úrhoz, hogy az izotóposjódkapszula lenyelése után mi várható? Nem fog-e alulműködésbe átmenni a túlműködés? Olyan rosszulléteim vannak, hogy igazából a betegségeim mindegyikére jellemző lehet.
Kérem Professzor Úr szíves véleményét, elfogadjam-e a kapszula lenyelését, mert 95 kg-os nőbeteg vagyok, félek, hogy még több súly fog rámrakodni. Tisztelettel köszönöm válaszát. Üdvözlöm: Erzsébet
Ebben a kérdésben sem etikai, sem információ hiányában szakmai okokból nem foglalhatok állást. Kérdésére a választ és a felvilágosítást a kezelő orvosától kell megkapnia.
Jó egészséget kívánok: