|
Kérdezz-felelek
Én egy 29 éves nő vagyok.
A pajzsmirigy ultrahang leleteimmel, illetve labor eredményeimmel kapcsolatban szeretném szakértői véleményét kérni.
Háziorvosom kb. 1 évvel ezelőtt vette észre, hogy a pajzsmirigyem jobb oldali lebenye meg van nagyobbodva, ekkor ultrahang-, és vérvizsgálatra került sor:
Vérvizsgálat:
TSH: 6,370 mlU/L
Szabad T4: 11,12 pmol/L /2010.06.09/
Ultrahang lelet:
A pajzsmirigy jobb oldali lebenye 15x16x51mm (6,4 cm3),
Az isthmus vastagsága 4mm.
A bal oldali lebeny 13x13x48 mm (4,2cm3)
Körülírt solid-, vagy cystosus képlet egyik lebenyben sem látható.
Anyak lágyrészei között kóros solid-, vagy cystosus képlet nem ábrázolódik. /2010.06.10/
Vérvizsgálat:
TSH: 8,23 mlU/L
Szabad T4: 9,49 pmol/L /2011.03.30/
Ultrahang lelet:
A pajzsmirigy jobb lebenye 20x21x44 mm
Az isthmusa 10 mm átmérőjű
A pajzsmirigy bal lebenye 16x15x38 mm
A pajzsmirigy egészében kifejezetten durva inhomogén szerkezetű melyen belül echodús, és echoszegény területek váltakoznak, de biztosan körülírt elváltozás nem különíthető el. A parotisok és submandibuláris nyálmirigyek norm. méretűek, szabályos szerkezetűek. J.o. a nyaki nagyerek mentén kp. harmadban egy 14- és egy 16mm-es nagyobb lgl. ábrázolódik.
/2011.10.20./
A legutóbbi ultrahangvizsgálat után az ultrahang szakorvos javasolta, hogy mielőbb keressek fel egy endokrinológiai szakrendelést. ( korábbi leleteim kapcsán nem voltam endokrinológusnál) Mivel időpontot, csak következő év január 3-ra kaptam, ezért szeretném a Professzor Úr véleményét kérni, hogy próbáljak-e másik endokrinológiai rendelésen korábbi időpontot kérni, vagy nyugodtan várjam meg a január 3-át, mivel a lelet nem teszi indokolttá, a mielőbbi vizsgálatot.
Továbbá szeretném megkérdezni, hogy a TSH ilyen kismértékű eltérése összefüggésbe hozható-e szorongással, hajhullással, a hajszálak elvékonyodásával, hirtelen hízással ( 6 hónap alatt 8 kiló), gyakori fejfájással, illetve térdízületi gyulladással (ez jelenleg is fennáll), nyelési nehézséggel (enyhe fájdalom, mintha gombóc lenne a torkomban, kb, 2-3 napja), valamint gyakran érzem magam kimerültnek fizikai, illetve szellemi síkon is?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Krisztina
A leletekből sem etikai, sem szakmai opkok miatt nem célszerű véleményt mondani. A legfonosabbak a panaszai, amelyeket röviden érintett, ezek nagy valószinüséggel autoimmun eredetű pajzsmirigybetegsére utalnak és immuno-endokrin kivizsgálást igényelnek.
Miért?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Tel. 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:, tisztelettel:
Védőnőkként szeretnénk kikérni doktor úr szakmai véleményét az alábbi esetről:
15 hetesen nyilvántartásba vettünk egy 25 éves gravidát, kinek anamnézisében gyermekkora óra ismert hypothyreosisa van. 1999-ben feküdt Gyermekklinikán, ekkor is súlyos hypothyreosisa volt, mivel a javasolt thyroxin pótlást nem megfelelően végezte. 2000 óta gyógyszert nem szed, gondozása nem volt. Két egészséges gyermeke van, egy 8 és egy 4 éves, ezen terhességeknél pajzsmirigyhormon ellenőrzés és pótlás nem történt. Jelenleg is súlyos pajzsmirigy alulműködés áll fenn, ami a 18 hetes korban elvégzett laboreredményen is látszik: TSH > 150.000 mIU/L ; FT4: 7,87 pmol/L; FT3: 2,50 pmol/L. Ezt követően endokrinológiai szakrendelésen 50ug thyroxin pótlást kezdtek, melyet a második héttől 100ug Letroxra kell emelni illetve a gravidát felvilágosították, hogy a magzat egészséges intrauterin fejlődésének nem megfelelő volta felvethető. Ezen eredmények alapján beküldtük Genetikai Tanácsadóba, ahol az átlagos populációhoz képest 2-3%-kal vélték nagyobbnak (mindössze 4-5%-nak) a magzati károsodás kockázatát. A gravidát megnyugtatták, a későbbiekben rutin szűrővizsgálatokat terveznek, 2 hét múlva UH-ra visszahívták. Mi ezzel a véleménnyel nem értünk egyet, nem tartjuk reálisnak.
Kérdésünk a következő: Doktor Úr véleménye szerint mennyi az esély a magzat agyi károsodásának kockázatára és a kreténizmus kialakulására???????? A Genetikai Tanácsadónak nem kellett volna javasolnia a terhesség idő előtti befejezését?
Válaszát előre is köszönjük!
Köszönöm a pontos és szakszerű leírást. Azt gondolom, hogy ebben a kérdésben én nem lehetek döntő bíró csak tanácsadó. Tekintettel a kérdés fontosságára kicsit részletesebben válaszolok.
Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Ráadásul, az egye betegségek gyakran társulnak egymással és öröklődhetnek. Napjainkban egyre több adat van a neuro-endokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a cytokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonysodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integrativ (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek, amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszünt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a szervspecifikusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1. típusú autoimmun poliendokrin szindróma jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison kór, autoimmun hypoparathyresos és mucocutan candidiásis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2. típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison kór, az autoimmun pajzsmirigy-betegségek egyike és/vagy 1. típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3. típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1. típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1. típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2.-es és a 3.-as típusúakat egyes HLA antigének társulásai jellmezi. Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük az közös autoimmun mechanizmust és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Ilyen munkatársakra volna szükségem, mint Önök, gratulálok!
Jó egészséget kívánok és további sikeres munkát:
Érdeklődni szeretnék, hogy az alábbi leletadataim utalhatnak e inzulin rezisztenciára, illetve esetleges egyéb betegségre, továbbá az értékek adnak e okot aggodalomra kívánt teherbeesés esetén. Válaszát előre is köszönöm Inzulin 4,2 mIU/L 3,0 - 25,0 Valid Inzulin 30 perc 7,6 mIU/L Valid Inzulin 120 perc 29,7 mIU/L Valid Rheumatoid factor 9 IU/mL - 20 Valid Antinuclearis faktor Negatív Valid
Egy korábbi vizsgálat alkalmával diagnosztizáltak nálam inzulin rezisztenciát, melyre 0,5 Melckformint szedek. 2011. május vége óta nem volt menszeszem, melyre orvosom előszor Duphastont írt fel, majd ennek sikertelensége miatt fogamzásgátlót, melyet jelenleg is szedek. Nagyon szeretnék teherbe esni, kérem szíves segítségét, hogy mi lehet a probléma.
Válaszát előre is köszönöm.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Leveleit olvasva megtudtam, h. a pajzsmirigy hormontermelése nem ugyan az télen, mint nyáron. Ennek oka a hőmérséklet?
És felvetődött bennem még egy kérdés. Befolyásolja-e a pajzsmirigy működését az infra szauna ill. az infra lámpa használata?
Válaszát nagyon köszönöm! Edit
Ez valóban így van! A szabályozás kicsit komplikáltabb mechanzmus.
Az infra szauna nem befolyásolja a pajzsmirigy működését.
Az egész alapja az alkalmazkodás:
Szabályozás (reguláció):Olyan folyamat, amely meghatározza a szervezet komplex válaszát külső vagy belső hatásokra („set operating range”)(pl. testhőmérséklet szabályozása 33-42 Co között)
Alkalmazkodás (adaptáció):Olyan szabályozó biológiai folyamatok összessége, amelyek biztosítják az élőlények megmaradását („adjust or reset operating range”)(pl. szélsőséges időjárási viszonyokhoz alkalmazkodás)
Az alkalmazkodás (adaptáció) formái:
Genetikus, örökletes alkalmazkodás: több generációt érint! (pl. maláriával szembeni örökletes védelem)
Ontogenetikus (életciklus alatti) alkalmazkodás: irreverzibilis és csak egy generációt érint (pl. növekedés)
Élettani alkalmazkodás: a megváltozó külső és belső feltételek között az egyensúly biztosítása, reverzibilis (pl „jet-lag”)
Az integrativ medicina olyan interdisciplináris tudomány, amely az élettani alkalmazkodást, az adaptációk formáit vizsgálja függetlenül attól, hogy melyik szerv játsza a fő szerepet.
A holisztikus (integratív) elv azt jelenti, hogy a szervezet, mint egység több, mint a szervek mechanikus összessége.
Ugye méf távírati stílusban is ide vezet egy egyszerű kérdés, pedig a java még csak ezután jönne.
Jó egészséget kívánok:
Augusztus 22-én volt egy vetélésem 8 hetesen. A HCG szintem még október elején is 80 körüli volt, utána megjött, a menses után október 11-én 13 volt még mindig az érték. UH kontrollon minden rendben volt.
Szeretnék 3. napi hormonsort csináltatni, amire eredetileg azt mondták, a vetélés utáni 3. hónapnál hamarabb ne csináltassak. Ön szerint ki kellene várnom a HCG teljes kiürülését és onnantól a 3 hónapot, vagy december elején már mehetek hormonvizsgálatra?
Az idő sürget, mert az eredeti betegségem az endometriózis. Az endokrinológusom azt mondta, ő nem tud a kérdésemre válaszolni, mert a HCG-hez nem ért, így most tanácstalan vagyok!
Köszönettel, Nóra
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Nem értem, hogy az endokrinologus kolléga miért mondta az Ön által leírtakat. Az sem egyértelmű, hogy milyen "3. napi hormonsort" kíván csináltatni.
Az endometriosis hormondependens megbetegedés. Menarche előtt és menopausa után ritkán fordul elő, terhesség alatt regrediál. Nyilvánvaló, hogy a kezelés egyik fő iránya a hormonális kezelési lehetőség.
• Oestrogenek és androgenek
Használatuk a kedvezőtlen mellékhatások miatt (thromboembolia, hypertonia, hányás, hányinger- az oestrogenek esetében, virilisatio, hangmélyülés, acne – az androgenek esetében) azonban hamar kiszorultak a terápiás gyakorlatból.
Karnaky (1948) számolt be oestrogen (stilboestrol-) kezeléssel szerzett kedvező tapasztalatairól. Hamblen (1957) metiltestosteron-kezeléssel szerzett kedvező tapasztalatokról számolt le, azonban a mellékhatások a kezelést elfogadhatalanná tették.
• Oestrogenek és gesztagenek combinatioja
A ma leginkább használatos oestrogen- gesztagen –combinatiokat a combinalt oralis fogamzásgátlók képviselik. Itt a mellékhatás az oestrogencomponens mennyiségével egyenes arányban fellépő thromboemboliás szövődmények, és a gestagencomponens androgen-mellékhatásaként fellépő lipidanyagcsere-elváltozás a következményes cardiovascularis szövődményekkel. Az ún. harmadik generációs fogamzásgátlók alkalmazásával ezek a mellékhatások tovább csökkenthetők.
• Gesztagenek
Az alkalmazott syntheticus progestagenek, típusuktól függetlenül, két úton fejtik ki hatásukat endometriosisban szenvedő betegeknél. Medroxiprogesteron-acetát (MPA) 100 mg/nap dózisban a az endometriosis decidualisatiojához, később atrophiájához vezetett.(Surrey és mtsai. 1990)
A mellékhatások közül a tartós alkalmazás során jelentkező pecsételő és áttöréses vérzések említendőek. A másik, nem elhanyagolható mellékhatás a lipidanyagcsere kedvezőtlen befolyásolása, ezáltal a cardiovascularis kockázat fokozása.
• Danasol
A danasolt (17-aethynyltestosteron izoxasol származéka) 1960- ban állították elő. endometriosisban való alkalmazásáról Greenblatt és mtsai (1971) számoltak be.
Hatást különböző mechanismusok útján fejti ki. Direct hatása van az intracelluláris steroidreceptorokra. Nagy affinitással kötődik a testosteronreceptorokhoz, ahol agonista hatást fejt ki. Közepes affinitással, vegyes agonista-antagonista hatást fejtve kötődik a progesteron és glycorticoid- receptorokhoz. Közvetlen hatása van a steroidsynthesisre, amelyet a steroidtermelésben résztvevő enzimek (20, 22 -desmolas, 17-hydroxysteroid-dehydrogenas, 11 és 21 - hydrolas) bénításán keresztül fejt ki. A danasol a serumban steroidkötőfehérjékhez is kötődik, így az SHBG-hez és a CBG-hez, ezáltal megemeli a szabad, hatékony testosteron és cortisolszintet.
Összességében a danasol hypooestrogen, hyperandrogen állapotot eredményez a gonadotropin szint változatlanul hagyásával.
A mellékhatások közül kiemelendőek az androgen mellékhatások: súlygyarapodás, izomgörcs, zsíros bőr, acne, hirsutismus, hőhullám, emlőméret-csökkenés, libidocsökkenés.
• Gestrinon
A gestrinon 19-nortestosteron-szármezék, eredetileg hormonális fogamzásgátlás céljára használták. Androgen, progestagen és antiprogestagen hatása van, csökkenti a SHBG-szintet, fokozva ezzel a szabad testosteronszintet 2, 5-10 mg/hét adagban napi vagy heti 2-3 részre elosztva használják. Progestagen hatása alapján az endometrioid szövet atrophiáját eredményezi. Hat hónapos ciklusban alkalmazva hatékonynak bizonyult. Hosszabb távú használatának gátat szab az androgen-mellékhatásként jelentkező kedvezőtlen lipidanyagcsere-változás
• RU 486 (mifepriston)
Antiprogestagen, antiglucocortikoid és antioestrogen hatású szer. Kedvezőtlen mellékhatásai jelentősen korlátozzák alkalmazását
• Tamoxifen
A tamoxifen nem steroid antioestrogen, amely az oestrogenreceptor ligandjaként, kezdeti oestrogenszerű hatás kifejtése után, bénítja azt. Az eddig említett gyógyszerekkel ellentétben, a petefészek hormonális és germinatív funkcióját nem befolyásolja. 10 mg/nap adagban került sor a kipróbálására- hatékonynak bizonyult. Mellékhatásai: székrekedés, acne, nem kizárt a teratogenitás- így meddő betegeknél a használata kontraindikált.
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH)-analogok.
A GnRH- analog-kezelés eredményeként a tartós anovulatio és a menopausára jellemző alacsony oestrogenszint alakul ki. Egyben az ovarialis androgentermelés is csökken, de az SHBG-szint változatlan marad, azaz a szabadandrogen-idex csökken.
Mellékhatások: az oestrogenhiány tünetei: hőhullám, hangulati labilitás, álmatlanság, hüvelyszárazság. Tartósabb használatának gátat szab az alacsony oestrogenszint csontanyagcserére kifejtett osteoporogen hatása. Újabban kísérletek folynak tartós GnRH-analog és hormonpótló gyógyszerek együttes adásával (add back therapy).
Visszatérve az eredeti kérdésére: HCG meghatározása lehetséges, a kérdés az, hogy a vizsgáló orvosok mire gondolnak, milyen további kezelést javasolnak.
Jó egészséget kívánok:
Édesanyám problémájával fordulok Önhöz, 72 éves. Másfél hónappal ezelőtt éjszaka, fekve kezdett szédülni, majd nappal is előfordult párszor, aztán 3-ik napon hányás, rosszullét tört rá, ami kezdetben nagyon legyengítette de további 2-3 nap elteltével elmúltak a rosszullétek, de a szédülés mai napig néha előfordul. A háziorvos a rosszullétre vitaminpótlást és gyógyszert írt fel, majd azt követően, hogy ezt beszedte, laborvizsgálatra küldte. A labor eredményeként -magasabb TSH (11,7)- pajzsmirigy alulműködést diagnosztizált és ennek megfelelő hormonpótló gyógyszert íratott fel, amit édesanyám el is kezdett szedni.
A kérdésem, hogy -mivel édesanyám elhallgatta a háziorvosnak, hogy az elmúlt hónapok, fél év-1 év folyamán 7 kg-t fogyott- nem kellene-e további vizsgálatokat is kezdeményezni s ha igen, mit? Édesanyám egy az egyben elfogadta, hogy a pajzsmirigy a gond, mivel fiatal korában-50 évvel ezelőtt- is volt pajzsmirigy problémája és akkor is sokat fogyott, de az akkori betegségről bővebbet nem tud, hogy az konkrétan mi volt. Ez pedig engem aggaszt, mert úgy olvasom, hogy az alulműködés hízással jár nem pedig fogyással. Megpróbálnám rábeszélni, de mit javasol a dr. Úr, endokrinológushoz forduljunk egy teljesebb körű kivizsgálásra, esetleg más szakorvoshoz?
Tisztelettel, Fürjes Csilla
A kérédse összetett és további vizsgálatokat igényel. Ugyanis, amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ezekből is látható, hogy leletei nem zípusosak, ezért immuno-endokrin kivizsgálás indokolt.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Nem tudom pontosan hogy problémammal jó helyen járok-e, de leirom.. Több szakorvosnak irtam és ők ajánlották hogy keressek fel endokinologust.. 21 éves egyetemista lányom 14-15 éves (150cm) korában megállt a növésben, évekig vártuk hogy majd egyszercsak hirtelen megnő de ez nem történt meg.. A családunkban nem volt senki alacsony növésű ezért gondolom lányomnál valami rendellenség alakulhatott ki.. Rákérdeztem hogy kaphat-e növekedés hormont de azt a választ kaptam hogy általában 18 éves korig van erre lehetőség.. Szeretném megtudni hogy van-e mód esetleg a nővekedésre és hogy nincs-e valami más fenállo betegsége? Kihez forduljak és milyen vizsgálatok szükséges hogy kérdéseimre választ kapjak? Válaszát nagyon várom és előre is köszönöm!!
Sajnos a növekedési időszak lezárása (általában 18 év) után a növekedési hormonnal a kezelés nem javasolt.
Jó egészséget kívánok:
nalam kb 2 evi szenvedes utan derult ki, hogy pajzsmirigy alulmokodesem van. Az Anti TPO eredmenye 55 lett. eloszor 25 mg euthyroxxal kezdtem de az nem votl eleg es januar ota 50 mg gyogyszert szedek, ami gyorsan segitett es lement a TSH szint 1.20-ra aprilisban. Augusztusban 1.55 volt. A mult heti vizsgalat alapjan sajnos romlott 3.55-ra. Az orvosom azt tanacsolta, hogy szedjek egyik nap 75 mg es masnap 50 mg gyogyszert. Mivel a tablettat el tudom jol torni, igy 63 mg-t kezdtem el szedni de kicsit furcsan erzem magam. Elso nap nagyon ingerlekeny voltam, utana faradt majd szedultem es kicsit mintha zsibogott volna a fejem. Azt szeretnem kerdenzi, hogy ezek normalisak a dozis novelesnel mert legutobb nem ereztem semmit amikor 50 mg-t elkezdtem szedni. Az is erdekelne, hogy mitol tortenik ilyen hirtelen romlas es hogy az akkupunktura segithet-e ebben?
Az ultrahang alapjan az egyik lebeny nem mukodik.
Koszonom valaszat elore is?
Tisztelt Kérdező!
Jó volna, ha ezt a kérdést így egyszerűen egy levélben és egyetlen laboratóriumi érték alapján meg lehetne válaszolni. A kérdést március 31.-én referátum formájában foglaltam össze az érdeklődő endokrinológusok számára (bízom benne, hogy kezelő orvosa is hallotta).
Mire kellene kitérni:
1. Mi volt az oka az alacsony pajzsmirigyműködésnek (nem a TSH-nak, mert az csak egy adat!)
2. A szülés után kialakult-e a pajzsmirigy gyulladása?
3. Nem lényegtelen, hogy a laboratóriumi vizsgálat milyen módszerrel és hol készülnek. Ma volt nálam egy beteg hölgy hasonló problémákkal. 3 egymástó lényegesen különböző laboratóriumi értékeket (TSH-t is hozott 1,5-8,4-ig!?..)
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Tel:06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok.
Az lenne a kérdésem, az FSH és a Prolaktin vizsgálat ciklusfüggő e, és ha ilgen, mikor kell a vérvételt végeztetni.Sajnos eddig senki nem tudott erre egyértelmű választ adni.
A beutalóm 2011.10.11.-án készült. Most a ciklusom 3.napján vagyok.
Válaszát tisztelettel köszönöm: Piroska
Az FSH ciklusfüggő, a prolactin nem.
Egyébként az értékeléskor ismerni kel(ene) a beteg panaszait , tüneteit, a ciklus idejét és így lehet véleményt mondani és kezelést elkezdeni. A leletek nem szentírások!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretném megkérdezni hogy mit ehetek hogy a pajzsmirigyem jól müködjön?Ugyanis felszedtem legalább 30kg,ugy hogy alig eszek nem fogyok csak hizok.Sokat mozgok mert van egy 3 éves lányom akivel boicigliznem kell,játszani stb.Nemvagyok egy ülős tipus nem fekszek teszem veszem a dolgaimat és ugy ment el egy nap hogy egy tányér ételt se ettem.demégis hizók.Mit lehet ez ügy ben tenni hogy ne igy legyen mert nehéz elviselnio ezt a felesleget én most kb ugy 96 kg vagyok 31 évesen.Drepresszióval küzdök mert nem tudom elviselni a kövérséget és nem értem mitül van ez.Ha elmegyek a házi orvosomhoz azt mondja nekem hölgyem nem kéne jókat lakmározni ill cuppogosat enni,hiába mondom neki hogy naponta nem eszek meg egy szelet kenyeret se.mert még attol is hizók.abszolut de nem foglalkozik vele és elítéli az embert.Tehát kérdésem a következő mit lehet ezügybenm teni hogy ne hizzak ,és szabaduljak meg egy jópár kg -tól mert aszmásvagyok terhelésre fulladok köszönettel G Renáta.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
44 éves, nem dohányzó és nem szült nő vagyok, és pajzsmirigy alulműködésre szedek gyógyszert. Ezt 2007-ben állapították meg nálam, amikor nőgyógyászati problémám miatt kerültem el endokrinológiára.
Én több helyen olvastam már az ösztrogén dominanciáról, mint jelenségről, de eddig ha nőgyógyásznak vagy endokrinológusnak ezt mondtam, mindenki csak legyintett rá.
Holott már vagy öt éve van egy nőgyógyászati problémám: közti vérzés. (Ez azt jelenti nálam, hogy az ovuláció környékén vérezgetek, de nem egy napig, hanem sokszor egy hétig vagy több napig is. Ez nem azt jelenti, hogy erősen. Néha csak reggelenként, több napon egy egy kis vércsík van a wc-papíron, vagy barnázgatok egész nap, vagy
rózsaszín néha a folyásom. Előfordul az is, hogy nem minden nap tapasztalom ezt, hanem kimaradnak napok. És az is előfordul, igaz, ritkán, hogy kicsit erősebben jön ki vér, rövid ideig, és ez általában akkor, ha nagyobb erőkifejtést végzek.) Nőgyógyászok semmilyen problémát nem találtak nálam, rákszűrések is mindig negatív eredménnyel zárultak. Eddig azt kaptam az orvosoktól, hogy ne stresszeljek emiatt, más nő is vérezget, ne idegeskedjek, mert attól van, illetve vetessem ki a méhemet, ha zavar. Most egy olyan nőgyógyászt találtam, amelyik fogamzásgátló szedését javasolta. 3 hónapi szedtem, a 2. és 3. hónapban nem volt közti vérzésem, viszont az endokrinológusom nagyon megijesztett, hogy az én koromban ez veszélyes, nagy a trombózis kockázata. Ekkor a nőgyógyász javaslatára kivizsgáltattam magam, genetikai tesztekkel és vérvétellel a trombózis kockázatára, és minden negatív lett. Tehát elvileg elkezdhetném szedni a fogamzásgátló tablettákat (bár ilyen előzmény után kicsit tartok tőle!).
Ám közben találtam az ösztrogén dominancia állapotáról írásokat, és nagyon sok tünetem egyezik a leírtakkal. De még senki nem küldött el ilyen vizsgálatra, bár mindenkinek említettem ezt, hogy olvastam róla. Kérdésem, egyáltalán valóban létezik ilyen állapot? Ez mérhető? Ha ez van, akkor a fogamzásgátló nem inkább ront a helyzeten? Vagy a két hónap vérezgetés nélkül az bizonyíték rá, hogy olyan hormonális problémám van, amin a Femoden kombinált tabletta (0,030 mg etinilösztradiol és 0,075 mg gesztodén) segíthet? És ne figyeljek oda arra, amit a neten olvashatok?
Elnézést, nem szeretnék az orvosoknál okosabb lenni, csak ez az 5-6 év, amit a nőgyógyászati problémámmal megjártam, kicsit bizonytalanná tett. 24 naponta jön meg, 7 napi tart a menstruációm és utána még vagy egy hét vérezgetés kicsit befolyásolja a mindennapjaimat, a szexuális életemet és a hangulatomat is.
Köszönöm előre is válaszát!
Tisztelettel: Kata
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedést indikálta.
Az ösztrogén domionancia valóban létező fogalom és hatalmas irodalma van és sok tünete, amelyek felsorolására nem vállalkozhatok.
Mi a lényeg?
A tünetek az ösztrogén dominanciáról akkor beszélünk, ha az ösztrogén szintje túl magas.
Ennek számos tünete van ( a teljesség igénye nélkül)
• Megváltozik a menzesz jellege
• Pajzsmirigybetegségre fokozott hajlam
• Az ösztrogén megváltoztatja a glükóz toleranciát és növeli
• Ez növelheti az emlőrák és más betegség kialakulásának kockázatát
Javaslatom a részletes endokrin kivizsgálás (feleteszem , hogy a pajzsmirigy alulműködése során is kitértek erres kérdésre és tisztázták annak okát), annál is inkább, mert a betegségek gyakran társulnak egymással.
Jó egészséget kívánok:
Kb. fél éve vagyok rekedt. Eleinte megfázásnak hittem, de aztán társult hozzá a torok köszörülés és a köhögési inger.
Elmentem ultrahangra és megállapították, hogy a pajzsmirigy minkét lebenye kissé nagyobb valamint, hogy a jobb pajzs.lebenyem külső harmadban 19x12 mm es terjedelemben a struktúra echoszegényebb .
Azóta voltam laborvizsgálaton. ahol TSH 0, 55 lett . A Vvt süllyedési sebesség 17 mm/óra.
Évek óta van egy néma refluxom, ami gyomor problémákat nem okozott. Már gondoltam arra, hogy a torok problémáim emiatt vannak, de hogyan kerül képbe a pajzsmirigy. Összefüggés lehet-e ezek között?
Előre is köszönöm véleményét!
Tisztelettel: F.Zsuzsanna
!
Összefüggés lehet a két dolog között, mert az UH lelete gyulladásra utalhat.
Jó egészséget kívánok.
31 éves 19 hetes lombikos ikerterhes kismama vagyok. Sejtmag elleni antitest miatt (ANA granuláris pos.) idén április óta szedek Prednisolont (2. lombik előtt pár hónappal kezdtem napi 10 mg-al, beültetés utántól a 12. hétig napi 20 mg-ot és a 12. hét óta napi 10 mg-ot szedek). Az immunológiai kontrollok során terhességem 12. hetében pajzsmirigy túltermelés látszott az eredményeimben, majd a 16. héten újra nézték a hormonokat és újra, immár még jelentősebb túltengés igazolódott. A TSH értéke szinte 0, FT3 és FT4 a normál tartomány felső értékének duplája. Tüneteim fáradékonyság és szapora szívverés voltak, amit akkor még az ikerterhességnek tudtam be. A terhesség előtt, sőt a 2. lombik előtt is teljesen normálisak voltak a pajzsmirigy hormonszintjeim. Az immunológusom endokrin szakrendelésre irányított, ahol az engem jelenleg kezelő endokrinológus az eredményeket látva napi 1 szem Propycil 50 tablettát írt fel (amit 2,5 hete szedek) és vérvételt kezdeményezett 3 féle antitest szűrésére, melyeket esetlegesen termelhet a szervezetem a saját pajzsmirigyem ellen. Ennek még nincsen meg az eredménye. A gyógyszer miatti újabb pajzsmirigy hormonszint-ellenőrzés az orvos tájékoztatása szerint a kezelés kezdete után 1 hónappal, vagyis 1,5 hét múlva lesz esedékes.
Kérdésem a következő: A terhességem első 4 hónapjában kezeletlen pajzsmirigy-túltengés okozhatott-e bármilyen szellemi vagy más jellegű fejlődésbeli problémát a két babámnak? Bár próbálok pozitívan hozzáállni és nem stresszelni, nagyon félek attól, hogy a lombik-tortúra után ez a pajzsmirigy-gond szellemi visszamaradottságot okozott nekik és 2 beteg gyermekünk fog születni. Mit javasol, szülés után milyen vizsgálatokra vigyük el a piciket az ő pajzsmirigyük és a szellemi képességeik ellenőrzése céljából?
Véleményét, tanácsait hálásan megköszönve:
Melinda
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen (ha jónak látja), ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
A probléma nem egyszeráűen endokrin vagy immunológiai, hanem immuno-endokrin jellegű.
Amire figyelni kellene U(kellett volna):
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. 2010 májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
János vagyok 45 éves, és az alábbi laborleletemmel valamint ultrahang vizsgálatom eredményével kapcsolatban szeretném kikérni a Professzor úr véleményét. Hogy mire számíthatok a továbbiakban, milyen vizsgálatokat kell még el végeznem és milyen szakrendelést keressek fel?
A
Laborleletem alapján a THS 6.93 mIU/L , FT3 5.3 pmol/L , FT4 13.7 pmol/L, Vas 31.6 umol/l, Ferritin 500.3 ng/ml, húgysav 463 umol/l, Koleszterin 5.55 mmol/l, LDL-koleszterin 3.13 mmol/l Gükóz 5.8 mmol/l lett ezeket jelölte meg a labor hogy magasak. A vas már 2005 óta magas de idáig semmit nem vizsgáltak vele kapcsolatban.
Ezután a háziorvosom elküldött hasi és pajzsmirigy ultrahangra aminek az eredménye a következő.
A hasi ultrahang csak a májnál mutatott eltérést, ami az alábbi volt: Hepar: mindkét lebenye mérsékelten nagyobb, kissé echodúsabb, de homogén echoszerkezetű, benne körülírt kóros képlet nem látható. Az intra- és extrahepaticus epeutak nem tágabbak.
Vélemény:Steatosis hepatis susp.
A pajzsmirigy ultrahang a következőket tartalmazza: A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. A pajzsmirigy kórjelzően nem nagyobb, mindkét lebenye egyforma, az isthmus nem szélesebb. Az egész állomáény a szokásosnál echoszegényebb, és mindkét lebenyen több, pici, szabálytalan alakú, echoszegény képlet van, de fokozott vascularisatio nem detektálható. Az isthmusban jobb oldalon, egy 9 mm legnagyobb átmérőjű echodús göb van, ami ventralis irányba elődomborodik. Lebenyméret 16x22x42 mm.
Vélemény: Struma nodosa.
Az ultrahang kép korábbi gyulladás lehetőségét is felveti.
Lőre is köszönöm megtisztelő válaszát.
Tisztelettel: János
A leírtak joggal vetik fel pajzsmirigygyulladás talaján kialakult csökkent működés lehetőségét.
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok. Miért?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm gyors válaszát. A vérképem még nincs nálam, a TSH értékem nem lett jó. November közepére van Önhöz időpontom. Semmilyen gyógyszert nem szedek és a közelmúltban sem szedtem. Fiamat műtötték, ami megviselt. A szemem, pontosabban a "kép" ugrál, ami nekem mindig a pajzsmirigy változásakor van. Sokat könnyezik, de már nem fáj úgy, mint két hete. Többször van nekem ilyen, nagyjából úgy figyeltem meg, hogy gyógyszer nélkül is, 3-4 havonta van 2-3 hetes "nehezebb" időszakom, amikor izzadékonyabb, fáradékonyabb vagyok, pörgök, de ez csitul is a 3. héttől, én most is ennek tudtam be, mellultrahangra már kaptam beutalót, de sajnos a nőgyógyászom többszöri határozott kérésemre sem végzett még soha hormonvizsgálatot.
Ha szükséges természetesen előbb is tudok Önhöz menni! Időpontot kérhetek? üdvözlettel: Meme
Várom a megbeszélt időpontban. Ha valakinek közbejön valami, akkor értesítjük és korábban tud jönni.
Tisztelettel:
Apukámnál 7-8 éve pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak, amit kb. 1-1,5 évig kezeltetett, majd önkényesen abbahagyta. Azt mondja, hogy nincs semmi baja (!mivel nem magas sem a vérnyomása, sem a koleszterinszintje és az utóbbi időben nem is fogyott), az is hülye aki orvoshoz megy, ha valakinek valami egészségügyi problémája van kigúnyolja. Vicsorog, mindenkibe beleköt. Üvöltözik, hogy gyűlöl bennünket, és hogy megöl, majd kis idő múlva kényszeredett vigyorral az arcán közli, hogy csak viccelt. Mindent elront, heti gyakorisággal szerez kisebb-nagyobb sérüléseket. Ez pszichiátriai probléma, vagy \"csak\" pajzsmirigy túlműködés???
Egyre elviselhetetlenebb a helyzet.
Várom mielőbbi válaszát:
M.K.
Ez elsősorban pszichiátriai probléma.
A pajzsmirigyprobléma szintén lehet, de leveléből nem derül ki, hogy milyen betegséget állapítottak meg és milyen gyógyszert szedett.
Jó egészséget kívánok:
Önhöz járok Veszprémből a pajzsmirigy betegségemmel, augusztusban voltam utoljára. Egy éve semmilyen gyógyszert nem kell szednem, jók voltak a pajzsmirigyértékeim. Ahogy szeptemberben bejött a változékony idő, éreztem, hogy mintha dagadna kicsit a torkom, feszültebb lettem, vérnyomásom ingadozott, de ezt betudtam az évszakváltásnak. Aztán pár hete többször volt hasmenésem, a háziorvos azt javasolta, hogy menjek vérvételre hátha a pajzsmirigy működik túl, sajnos igaza lett túlműködés van, többször éreztem, hogy szívem is gyorsan ver,erősebben. Most három hét után, kezd visszaállni, pulzusom 72-74 körül van, sokat fáj a hasam, de már ritkábban van hasmenésem, kezdek jobban is aludni, viszont, ami nagyon aggaszt, hogy fogytam és az egyik mellemből barnás váladék ürül de csak nyomásra. Nagyon megijedtem, az biztos, hogy a közelmúltban több stressz is ért. Az lenne a kérdésem, hogy a mellváladékozás (természetesen megyek nőgyógyászhoz) hormonálisan lehet?? Illetve színes váladék??? Mióta pajzsmirigybetegségem van, azóta Önnek is említettem már, hogy nyomásra tejszerű váladék ürül de eddig barnás soha nem volt. 3-4 havonta tapintással nézi a nőgyógyászom (mivel miómám van és volt cisztám többször járok ellenőrzésre). Köszönöm válaszát! Meme
Bízom benne, hogy a tünetek rosszabbodása csak átmeneit jellegű.
A következőke javaslom:
1. Amennyiben túlműködésre utaló jel volna, akkor soron kívüli vizsgálat indokolt.
2. A melléből történő váladékozás a stressz űáltal kiváltott emelkedett prolcatin szinttől is lehet.Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
3. Mammográfia elvégzése helyben további előre lépést jelenthet.
4. Az évszakváltás szintén szerepet játszhat a tüneteiben.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr.
1 éve derült ki egy teljes vérkép vizsgálatnál,hogy pajzsmirigy alulműködésem van.
letrox 100-ast szedek de mostanában nagyon feledékeny vagyok és folyton aludnék.
Van valami köze a feledékenységnek a pajzsmirigy betegségemhez?
Köszönöm a válaszát előre is
Tisztelt Kérdező!
A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigybeteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, feledékenység,szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteroporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak. Világszerte kapcsolódtak ehhez a kampányhoz. Az elmúlt évben a Duna TV adott helyt ennek a témának, amelynek az volt a célja, hogy tudatosítsuk: nagyon sok fel nem ismert pajzsmirigybeteg él velünk együtt!
Hogyan lehet ez? Tette fel a kérdést a New York Times vezető szakértője
Az állábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki egy véleménycsokorból, amely hazánkban is arra kellene hogy stimulálja az egészségügy irányítóit, hogy tegyenek többet ezen a területen. Másrészt, adjunk több információt a lakosságnak és betegeinknek. Ezt tettem eddig és próbálom ezen a helyen is azáltal, hogy a fontosabb pontokra felhívom a tisztelt Olvasó figyelmét. A tárgyilagosság miatt „tiszta forrásból” az eredeti anyagokból nyújtok át egy rövid összefoglalót (az angol részletes irodalom megtalálható: www.thyroidawarenessmonth.com honlapon).
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
38 éves vagyok. 1 évvel ezelőtt göböket találtak a pajzsmirigyemen 1 és 5 cm közöttiek. A biopsia nem mutatott rosszindulatú elváltozást. A TSH hormonszintem is normális. Semmilyen gyógykezelésben nem részesülök, félévente kell kontrollra járnom. Sajnos hullik a hajam, állandóan fáradt vagyok, indokolatlanul hízni kezdtem. Ha a hormonszintem normális, akkor is okozhat ilyen problémákat a pajzsmirigy? Ha igen, akkor milyen életmódváltozással tudom javítani az életminőségemet? Köszönöm a megtisztelő válaszát! Beáta
Tisztelt Beáta!
Kutatások alapján a pajzsmirigy göbök előfordulása nők körében valamivel gyakoribb, mint férfiaknál. A két nem közti arányok eltolódását magyarázhatja, hogy a betegség gyakran jelentkezik a terhesség alatt, illetve az azt követő időszakban.
A pajzsmirigy megfelelő működéséhez jódra van szükség, hazánk négyötöde pedig az ivóvizek elégtelen jódtartalma miatt a mérsékelten jódhiányos területek közé tartozik.
A várandósság időszakában a szervezet jódszükséglete az átlagosnál magasabb, az elégtelen jódellátottság pedig könnyen elősegítheti a pajzsmirigy göbök kifejlődését, illetve a már meglévő göbök nagyobbodását. Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja!
A jódhiány és a jóddal nem megfelelően ellátott terhesség mellett a dohányzásnak is meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A felsoroltak mellett örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában, ezen kívül a pajzsmirigy göbök előfordulása nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribb.
Hideg, vagy meleg? – az elváltozás nem csak esztétikai probléma
A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat kötelező.
Komplex vizsgálatok
A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomonkövetésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb). A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához szükséges.
Nem csak a műtét jelentheti a megoldást
A pajzsmirigy göbök terápiája mindig egyénre szabott, a beteg állapotának megfelelő módon valósul meg. A következőkben általánosságban ismertetjük a kezelési lehetőségeket.
A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek.
A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges.
A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak váltakozó sikerrel. Ez az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a nem autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazott viszonylag kis dózisú radiojód kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, ill. a szemtünetek romolhatnak.
Az izotóp terápia során a hatóanyagot szájon át juttatják a szervezetbe, mely azután "megkeresi" az érintett szervet, a kóros elváltozást. A kezelés lényege, hogy a jódizotóp elpusztítja az azt felvevő pajzsmirigysejtet, s ezáltal szünteti meg a pajzsmirigy-túlműködést. Az izotópkezelés hatékonyan alkalmazható meleg göbös pajzsmirigy túlműködés esetén.
A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta, melyek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. A szklerotizáció lényege, hogy különböző anyagot -régebben tetránt, ma alkohol alapanyagú készítményt- fecskendeznek a cisztába vagy a göbbe és az így kialakult steril gyulladás után a ciszta falai összetapadnak, a göb pedig felszívódik.
Fontos, hogy ez az eljárás csakis jóindulatú göbök esetén alkalmazható. Segítségével a betegek elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
A kezelésekre vonatkozó példét találhat blogomban: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/ Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon orulok, hogy felthetem kerdesmet Onnek es kerhetem a velemenyet.
Tobb mint ket eve probalkozunk csaladalapitassal, de nem sikerul. Volt labor, ultrahang, es petevezeto atjarhatosagi vizsgalat is. Minden eredmenyem negativ. December ota nem volt azonban labor vizsgalatom. Orvos baratunk szerint, aki belgyogyasz es pszichologus is vele konzultalatam. A tunetek a kovetkezok, verzesem 23 24 napos ponotosaggal jon meg, gorcsos, fjdalmas, de nem elhuzodo, azonban kellemetlen szagu a ver. Izzadok, hohullamaim vannak, hideg a labam es a kezem, faj a fejem, ejszaka felkelek, neha fulladok, mintha asztmam lenne, es neha olyan mintha izomlazam lenne. Suly gyarapodasom azonban nincs. Neha faj a derekam. Multkor volt egy allergias reakciom egy arckremre, bementunk a korhazba es kaptam Predisone tablettat es kepzelje a kohogeseim elmultak, neha viszont ram jon es egy felet beveszek akkor elmulik, viszont a derekem ugy faj tole, hogy eldontontottem tobbet nem veszem be mert ezt a szornyu fajdalmat okozza.
Orvos baratunk azt mondta, hogy szorongasos rohamaim vannak es ez megbontja a hormonok szintjet, ezert nem esek teherbe sem,nem jon a baba.
Eltetszene nekem ezt magyarazni ezeket a hormonokat, annyit olvastam mar roluk. Osztrogen, progeszteron, kortizon es adrenalin. De nem tudom mikozuk van egymashoz. Lehet hogy nem termel eleg progeszteront a szervezetem a stressz miatt es ezert nincs fogantatas, es mikoze van ehezz a kortizon szintnek?Es miert fajt a derekam a Prednisole-tol? Amikor kisgyermek voltam, akkor is adtak Prednisone-t mert asztmas voltam, akkor pedig mindig bepisiltam tole.
Ket kerdesem a kovetkezo lenne a Prednosone mit okoz (azt tudom hogy ez egy szteroid) es masik hogy a szorongasos rohamok, a stressz miatt nincs baba? Eleg lenne e ha a pszichiater ad nekem gyogyszert ami csokkenti a streeszt es az helyre billenti az egyesulyt?
Legyenszives elmagyarazni nekem ezt. Kernem szives velemenyet!
Koszonettel, Zsuzsa
A panaszaira remélhetőleg blogomban választ kap a feltett kérdésekre. ( elérhetőség: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/)
Jó egészséget kívánok: