|
Kérdezz-felelek
Tavalyi évben elvégzett pajzsmirigy vizsgálatom eredménye a következő volt:
Pajzsmirigy mindkét lebenye átlagos nagyságú, reflektivitása normális. Jobb lebenyben laterálisan 1 cm-es, meszesedést is tartalmazó isoechogen göb figyelhető meg. Az isthmus nem szélesebb. A trachea nem dislocalt. A mellékpajzsmirigyek régiójában kóros elváltozás nem különíthető el. TSH: 0,74 uIU/ml.
Az idén elvégzett vizsgálat eredménye a következő:
Pajzsmirigy jobb lebenye 36X14X17 mm-es, centrumában 11X7 mm-es, echoszegény udvarral körülvett, kissé echodúsabb göb látható, apró meszesedéssel. Bal lebenye 37X16X17 mm-es, szerkezete megtartott. Az isthmus nem szélesebb. A mellékpajzsmirigyek régiójában kóros nem látható.
Érdeklődnék, hogy a lelet szerint van-e aggodalomra okom és hogy tavalyhoz képest negatív/pozitív elváltozásról van-e szó.
Köszönettel:
Judit
Mindenek előtt a változást illetően további vizsgálatok válhatnak szükségessé. Tehát tisztázni kellene a göb természetét. Ezek eldöntése az alábbiak mérlegelésétől függ:
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt betege vagyok.
Dg.: Autoimmun thyreoiditis, subklinikus hipothyreosis, sp ab.
Familiaris anamneise poz.
2011.12.02.: TSH 1,65, FT4 16,7 FT3: 4,96 volt.
2011.11. hó óta szedek Euthyrox50-ből 1/2 tablettát naponta. Két hete fordult elő, hogy rosszul éreztem magam, a pulzusom nyugalmi állapotban 88-104 közötti volt. Az ünnepek miatt a háziorvosomhoz fordultam, és őt kérdeztem meg a teendőről. Ő azt javasolta, hogy 3-4 napig 1/4 tablettát vegyek be, aztán szedjem a 1/2 tablettát, de ha újra jelentkeznének a tünetek, akkor szedjek újra 1/4 tablettát és konzultáljak Önnel. 3 napja szedek 1/2 tablettát, és a szapora pulzus újra jelentkezett (nem folyamatosan, hanem napon belül pár órán keresztül).
A kérdésem az lenne, hogy mit tegyek, kérjek időpontot Öntől, vagy csökkenteni lehet az adagot 1/4-re?
Válaszát előre is köszönöm!
B. Tímea
Valóban nem a leleteket kell kezelni! Egyelőre az Euthyrox tbl-t ne szedje. A gyulladás irányába további vizsgálat(ok) válhatnak szükségessé és ilyen irányú kontroll , ill. kezellés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Több, mint 10 éve szedek antidepresszánst depresszióra és pánikbetegségre. Az utóbbi években nőgyógyászati daganataim (miómák) polipok lettek, nagyon fáradékony vagyok (bár a munkám stresszes, tehát ettől is lehet) száraz a bőröm, fokozott szőrnövekedésem, vashiányos anaemiám van és pár hete a háziorvosom L-thyroxint írt fel, mivel a TSH értékem kissé magasabb volt. Egyrészt szeretném tudni, hogy az antidepresszáns hosszú távú szedése okozhat-e hormon eltolódásokat, másrészt, a thyroxin szedés és a pánikbetegség hogyan egyeztethető össze, egyáltalán ha pajszmirigy alulműködésem van, miért vannak pánikszerű tüneteim?
Cseke dr. ajánlotta Önt...
Köszönettel: M. Inez
Valóban egyes antidepresszáns gyógyszerek hormonális eltéréseket és néha zavarokat okozhatnak.
Ami a TSH-t illeti azt az előző kérdezőnek igyekeztem megválaszolni.
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” .Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr! 2011 elején hormonvizsgálat során (babát szeretnénk, de elég régóta várat magára) kiderült, hogy magasabb a TSH-m (4,7), FT3, FT4 és anti-TPO rendben volt, és semmilyen panaszom sem volt. 50ug L-thyroxint kaptam, ettől 6 hét alatt lement 2,35-re, majd három hónap múlva 2,6 volt, ekkor emelték a gyógyszeradagomat 75ug-ra. Három hónap múlva az eredmény 0,5, most pedig, újabb 3 hónap elteltével 1,6. Normális ez az ingadozás? Mi okozhatja az emelkedett szintet, ha nem autoimmun eredetű? Szükség volna további vizsgálatokra? Nőgyógyászatilag rendben vagyok. Köszönöm válaszát! Júlia
Tisztelt Júlia!
Fontos kérdést tett fel. Ezzel a problémával már több ízben foglalkoztam. Most csak röviden a lényeget írom le a teljesség ígénye nélkül. A jobb megérthetőség kedvéért ábrát is mellékelek.
Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
A kezelés tehát több esetben részletes vozsgálat után egyéni máérlegelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Lányom 25 éves. 2010. őszén volt egy pajzsmirigy túlmüködése, 3-szorosan túlműködött. Metotyrin gyógyszerrel kezelték. 3 hónap alatt rendbe jött. Azt mondták, hogy immunológiailag rendben, de ne idegeskedjen akkor minden rendben lesz. Gyógyszert nem szedett azóta. 2011. december közepén ujból túlműködött a pajzsmirigye TSH:0,01,FT3:9,1,FT4:28,0 Ismét Metotyrint szed. Szeretném kérdezni, hogy valóban idegrendszer hatására néha túlműködik? Elkezdte a Vitaking Multivitamin pluszt szedni. Van benne Jód 225 mg. A pajzsmirigy túlmüködésre pedig a jód nem jó. Nem tudjuk, hogy ez miatt szedheti-e tovább a vitamint, vagy inkább hagyja abba?
Köszönöm válaszát
Tisztelettel: egy aggódó anyuka
Amennyiben a túlműködés autoiuumn eredetű, akkor a jodid bevitele valóban gondot okozhat.
Azt javaslom, hogy a túlműködés okát tisztázzák.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
9 éves kislányomon észrevettem, hogy a karja, háta, lába szőrösödött az utóbbi pár hónapban. Vérvétel eredménye:
TSH 3,320 ref 0,270-4,200
Anti TPO 309,9 ref<34,0
Testosteron 0,19 ref 0,22-2,9
Kérdésem, hogy mire utalhat ez az eredmény.
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel:
Morga
Célszerű volna gyermekendokrinológushoz fordulnia a leírt tünetek alapján.
Jó egészséget kívánok:
19 éves koromban teljes kivizsgáláson voltam , ott pajzsmirigy alulműködését és a hipofizisen 2-3 mm-es megnagyobodást észleltek ami később felszívódott. Mellék vese kéreg férfinemihormonban eltérést találtak.
A terheségek alatt főleg a fiú magzatnál mert első terhességem leány gyermek lett utána két fiú, a hajam besürüsödőtt.
Most egy hónapja endokrinológusnál jártam aki inzulinrezisztenciát diagnosztizált,és most a vérvételnél ezek az értékek:
17oh progeszteron 1,5mg/ml,foliculáris fázis0.2-1,3,luterálisfázis1,5-4,5mg/ml,menopauza0,2-0,9mg/ml. Kérdésem még, hogy a hajhagymáim most telofázisban pihenek, és hogyan lehet ezt megtudni?
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Az inzulin rezisztencia már kezelhető.
A haj funkcionális állapota további vizsgálatokkal tisztázható.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Balázs Csaba Professzor Úr !
Hashimoto thyreoditisem van, szklerózis multiplexem és akut toxikus hepatitiszem. A nyáron 7mg szteroidot kaptam. A menstruációm augusztus óta kimarad és azt szeretném Öntől kérdezni,hogy ez összefügghet-e a pajzsmirigy betegségemmel vagy nőgyógyászhoz kell fordulnom ? Segíthet az,hogy cickafark teát iszom ? Vagy ez a probléma magától megoldódhat ?
Válaszát előre is megköszönöm
Tóth Katalin
Tisztelt Tóth Katalin!
Sajnos az autoimmun betegségek öröklődhetnek és társulhatnak egymással (erre ritkán gondolnak). Erre vonatkozóan több külföldi és hazai közlemény helyett egy táblázatot mellékelek.
A betegségét valóban egységesen, holisztikusan kell(ene) felfogni és kezelni. A problémák egy része valóban megoldódhat magától, de az Ön által leírt betegségek orvosi ellenőrzést és kezelést, sze. gondozást ígényelnek.
Jó egészséget kívánok:
3 éve basdow koros pajzsmirigy túlműködéssel kezeltek. Eddig viszonylag jól voltam viszont most a mai a harmadik napja,hogy újra 3-5 egész betalock 50mg-os gyógyszert kell bevegyek, a pulzusom reggelente 115-140 közt van napközben
100-110 estére 90-105 között mozog folyamatosan kiszáradok nagy mennyiségű folyadék fogyasztás mellet is. (4liternapi) Folyton 37 fokos a testhőm kezdek gyengülni viszont izzadás és fogyás csak minimálisan van jelen három nap alatt csak másfél kilót fogytam.
A kérdésem az lenne,hogy ön szerint lehetséges,hogy újra túlműködésbe fordult a pajzsmirigyem mert a vérnyomásom most nem magas nem olyan mint mikor először kijött ez a dolog. Köszönöm előre is véleményét és tanácsát,hogy hova kihez forduljak most elöször. Köszönöm Tünde
Igen, lehetséges.
Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg). A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
57 éves férfi vagyok. Pajzsmirigy problémámmal kapcsolatos leleteimről szeretném a véleményét kikérni.
2008.
pajzsmirigy szakvizsgálat
UH:jobb 27x22x57, bal 23x25x49 mm normális echoszerkezetű lebenyek. Jobb lebeny centrálisan 10x12x11, bal lebeny ventrálisan 16x15x17 mm mérsékleten echoszegény, ill. echoszegény göb figyelhető meg. A nyaki lágyrészekben kóros echoeltérés nem látható.
A-B/jobb ill. bal lebenyben leírt göbök UH-vez szúrásai: Típusos follikulus sejtek láthatók a keneten.
Az elvégzett hormonvizsgálatok: sTSH 2,13 mlU/l, FT4 12,9 pM/l
2011.
Egy stresszes időszakban a nyakam jobb oldalán hirtelen megjelenő csomó miatt:
UH: A pajzsmirigy bal lebenye kp. nagyobb, a jugulum alá ér, benne több 1-1,5 cm-es echoszegény göb látszik, némelyik meszesedést is tartalmaz.Bal oldalt a vena jugularisban inhomogen, echodús thrombus látszik. A vena subclaviaban áramlás kimutatható. Jobb oldalt a pajzsmirigyben caudalisan egy kb. 3 cm átmérőjű echodus göb van. A nyaki lágyrészben megnagyobbodott nyirokcsomó nincs.
Mellkas RTG: Lelapult rekeszek, mérs. emphysema. A felső mediastinum kiszélesedett, v.s. substernalis struma okozza. A mediastinum kiszélesedése bal oldalt kifejezettebb, itt a trachea-légsávja ívben jobbra dislocalt.
=>anticoagulálás beállítása a nyaki vénás trombozis miatt + tumorkutatás=>Mellkas CT:
Pleuralis folyadék, pleurafali eltérés nem látható. A jobb tüdőben a kp. lebenyben subpleuralisan, valamint az also lebenyben a hátsó lateralis sinusban ill. bal oldalon a lateralis sinusban apró, 3-4 mm-es durva szerkezetű maradvány gocoknak imponaló eltérések figyelhetők meg.Jobb oldalon a 8. segmentimban subpleuralisan egy 5 mm-es kerek, lágyrész góc figyelhető meg. A szív nem nagyobb, az ao. norm. tág. A mediastinumban ill. a bal hilusban megnagyobbodott nyirokcsomok nem figyelhetők meg. a jobb hilusban egy 8 mm-es lymphoglandula van. A felső mediastinumban a tracheától balra, a tracheat comprimalo ill. kifejezetten dislocalo több gocunak tünő elváltozás figyelhető meg. az elváltozás az oesophagust is kifejezetten jobbra dislocalja, comprimalja, a zsírléc egyértelműen nem különíthető el. A sternosclavicularis izület magasságában, a kp. vonalban egy 35 mm legnagyobb átmérőjű meszesedést is tartalmazó, lágyrész denzitású, kontrasztanyagot intenzíven halmozó, jól határolt képlet figyelhető meg. Ettől dorsalisabban valamint caudalisabban 36 mm-es szintén kifejezett, inhomogén kontraszthalmozású jól határolt terime van, ebben azonban csak elvétve látható apró meszesedés. Mélyen retrosternalisan a két véna brachiocephalica közötti térben 18 mm-es meszes hasonló szerkezetű goc van. Az elváltozás beterjed a mediastinumban ott azonban már egyértelmű térfoglaló hatást nem mutat. A ventralisabban lévő elváltozás a bal pajzsmirigy lebenyt megnyomja, attól élesen nem különül el, a PM lebeny also polusával összefüggni látszik. A jobb pajzsmirigy lebeny megnagyobbodott állományában 23 mm legnagyobb átmérőjű hypodenzebb terime figyelhető meg.
pajzsmirigy szakvizsgálat:
UH: jobb 23x25x54, bal 15x15x57 mm, normális echoszerkezetű lebenyek. Jobb lebeny nagy részeként 21x23x26 mm-es tokkal övezett mérsékelten echoszegény, bal lebeny alsó ventromediálisan 18x18x18 mm-es echoszegény, apró echodens területeket tartalmazó göb, utóbbi alatt 9x8x11 mm-es vegyes echoszerkezetű göb figyelhető meg. A nyaki lágyrészekben kóros echoeltérés nem látható.
A/ jobb lebenyben leírt göb UH-vez szúrása: Kolloidos háttérben szabályos csoportokban típusos follikulus sejtek láthatók.
B/ bal lebeny alsó harmadban leírt echoszegény, apró echodens területeket tartalmazó göb UH-vez szúrása: vérelemek között elszórtan és egy-egy csoportban láthatók típusos follikulus sejtek
A hormon vizsgálatok eredménye: sTSH 1,25 mlU/l, FT4 17,8 pM/l
A fájdalmatlan jobb oldali nyaki csomó kivételével más panaszom nincs.
Indokolt-e a pajzsmirigy műtét elvégeztetése a fenti leletek alapján, panaszmentesség esetén is, vagy más terápia is szóba jöhet?
Ha a műtétre szükség van ez meddig halasztható? A műtét halasztásával milyen kockázatot vállalok? A műtét elvégzését hol javasolja? Mire számíthatok a műtét után?
Decemberben a kivizsgálás során, egy héten belül 2 CT vizsgálatom is volt. A leletek egyértelművé tétele érdekében egy hónap múlva egy másik CT vizsgálatot is javasoltak. Mennyire terheli meg ez a szervezetemet? Két CT vizsgálat között mennyi időnek kellene eltelnie?
Válaszát előre is köszönöm, és boldog új évet kívánok.
Nagyon köszönöm megtisztelő bizalmát és a részletes leírást. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy (amennyiben gondolja) keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget és boldog Új Évet kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok az Ön szakértelméhez, hogy segítsen megállapítani, melyik terhesvitamint kezdhetném szedni babavállalás előtt!?
Letrox tablettát szedek kb. 2 éve, most jelenleg 100 mg-ot. 2009. novemberében műtöttek, jóindulatú göböt találtak a pajzsmirigyem jobb lebenyén, majd további hyperthyreosisra utaló eredmények végett, radiojódos kezelést kaptam 2010. márciusában. Azóta még csak most szeretnénk babát, kontrollra majd csak nyáron kell visszamenjek. Ezért kérném az Ön segítségét, mivel némelyik vitaminban olvastam az összetevők között a jódot is (persze a napi szükségletnek megfelelő mennyiséget) csak szeretném tudni, melyiket javasolja, melyik szedhető Letrox tabletta mellett? Én a Femibionról és a Elevitről olvastam, valamint néhány gyógynövényes szerekről...
Esetleg tudna-e ajánlani valami más készítményt, készítményeket?
Pozitívan szeretnék nekivágni a gyerekvállalásnak, csak félek, hogy e miatt a betegség miatt - mivel az egész szervezetet befolyásolja a pajzsmirigy működése - nagyon sok nehézséggel kell szembe nézzek.
Válaszát előre is köszönöm!
Jó volna egyszerű és kategórikus választ adnom. A helyezt az, hogy a kezelés attól függ, hogy mi okozta a pajzsmirigybetegségét.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
Jó egészséget kívánok, BUÉK!
Azért fordulok Önhöz, mert már segített Nekem a jó tanácsával. Ismét kérdezni szeretnék Öntől. 5 hónapja volt pajzsmirigy műtétem (teljes eltávolítás). Ez miatt alulmükődésem van. Eddig, ha mentem vérvételre (havonta egyszer)
sosem vettem be a hormont. Eredményeim 64,8 54,8 22,6 Ez után az utolsó eredmény után felemelték a gyógyszeremet (letrox 125-re) 2 hónap után újra vérvétel és most úgy mentem, hogy bennem volt a hormon. Legnagyobb örömömre az eredményem 1,36 lett. Az lenne a kérdésem, hogy mikor tettem helyesen, akkor amikor nem vettem be, vagy most hogy bevettem?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Marika
Olyan kérdést tett fel, amelyre nem lehet és nem szabad igennel vagy nemmel válaszolni előzetes vizsgálat nélkül!!!
Miért?
Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
Tehát:„Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok és BUÉK:
Egy sikerteken lombik beavatkozás után, spontán terhes vagyok, az utolsó menses első napjától számított 35. napban.
Ön általi Dg: Autoimmun thyreoiditis, TAD/C. Javaslat: Euthyrox 125 1 tbl/nap
Legutóbbi vérvizsgálat eredménye (ÁÉK 2011.11.15.): TSH 0,11 anti-TPO 102 FT3-FT4 norm tart.
Kérdésem, hogy emeljem-e azonnal az Euthyrox adagot?
Válaszát előre is köszönöm. Szabó Renáta
Mindenek előtt gratulálok! Ez is bizonyaték arra, hogy az oki kezeléssel eredményt lehet elérni.
Egyelőre az Euthyrox dózisát nem célszerű emelni (bár nem tudom, hogy ezek a vizsgálatiok a terhesség hanyadik szakaszában készültek!) és nem tudom, hogy pajzsmirigye milyen állapotú, tapintatú stb.
Jó egészséget kívánok, BUÉK:
Szeretném Öntől megkérdezni,hogy az alábbi tünetek alapján milyen betegségre gyanakodjak?
-a vérnyomásom tűrhető,viszont a pulzusom 110körüli
-hiába étkezek egészségesen,semmit sem fogyok
-gyakran viszket a bőröm,nehezen múlik a helye,ha kivakarom
Legjobban a súlyom aggaszt,de a háziorvosom szerint \"aki nem eszik,nem hízik\".Ezt sajnos cáfolnom kell,mert már tényleg minden hízlaló dolgot kiiktattam,mégis változatlan a helyzet.A szívemmel is voltam kardiológusnál-semmit nem tudtam meg,és a magas pulzussal további vizsgálatokra nem küldtek.Én laikusként valamilyen cukorbetegségre gyanakszom,a sima laborvizsgálat vércukor értéke volt már a felső határon,viszont a terhességem alatt nem volt semmi gond az értékekkel.
Kérem,amennyiben ez a pár sor utalhat valamilyen betegségre,legyen kedves megírni,hogy milyen szakorvost keressek fel.
Köszönettel:Orsolya
Nehéz kérdést tett fel. A leírtak alapján ez olyan, mintha egy tűt keresnénk a szénakazalban.
A nagyon sok lehetőség közül egyet emelek ki. A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Tel: 106-30-631-9309
Részletes endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, BUÉK:
Tisztelt Prof.Dr. Balázs Csaba
A pajzsmirigy túlműködés és a pajzsmirigy alulműködés okozta szemproblémákról szeretnék Öntől kérdezni. Azt szeretném kérni, hogy mondja el, hogy zajlik ez. Miért van hatással a szemre, hogyan, és ami a legfontosabb, hogy lehet meggyógyítani.Nekem pajzsmirigy műtétem volt, túlműködés miatt, és kivették a pajzsmirigyem 98 százalékát. A jobb szemem ki van dülledve már évek óta, már a túlműködés idején kidülledt, nem látványosan, viszont fájdalmasan. Mostanában viszont a helyzet rosszabbodott, a szemem még jobban dülled kifelé, és egyre jobban fáj, emellett kötőhártya gyulladása van, ami nem akar gyógyulni antibiotikumos szemcseppre sem. Kérem, segítsen.
Zsófia
Tisztelt Zsófia!
Fontos és nehéz kérdést tett fel.
Több nemzetközi és hazai előadásban, közleményre hívtam fel a kollégák figyelmét, hogy minél előbb kezdjék el a kezelést (a legutóbbi közleményem , igaz angol nyelven, éppen e hónapban jelent meg).
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes.
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A legfontosabb információkat korábbi előadásaimból mellékelem, s remélem így talán nem csak érthető, de gyógyítható is lesz ez a betegsége.
Tel 06-30-631-9309
Mielőbbi gyógyulást kívánok, BUÉK:
2 éve diagnosztizáltak nálam follicularis non-Hodgkin lymphomat tűbiopsziával és ezzel egyidőben hideg-meleg göböket a pajzsmirigyben, ezt izotópos vizsgálattal ellenőrizték: nodosus struma. Tűbiopszia pajzsmirigyben nem volt. A TSH értékeket rendszeresen ellenőrzik, mindig a normál értéktartományban van. Nyirokcsomók a nyaki, hasi régióban, hónaljban vannak. A lymphománál 2 éve a Wait and watch stratégiát alkalmazzák. Ezenkívül van egy 7,5 x 5,8 cm-es myoma göböm és a jobb oldali vesém nem működik, a bal teljesen átvette a szerepét.
Teljesen jól érzem magamat, teljes életet élek, kivéve bizonyos időszakokat amikor borzalmas rosszullét fog el. Főleg este jelentkezik, remegés, hasmenés, izgatottság, nagyon ráz a hideg, pánik, szapora szívverés jön, nem tudok elaludni. Ezek vegyesen, hol egyik, hol másik, vagy több tünet egyszerre. Továbbá leírhatatlan érzések jelentkeznek, mintha áram futkározna rajtam, ájulás környékez, de nem ájulok el.
Utánanéztem interneten és könyvekben is. Az agyalapi mirigy nem megfelelő szabályozására gondolok és a hormonháztartás megbillenésére. Nem voltam még ez irányú szakrendelésen és kivizsgáláson, semmilyen gyógyszert nem szedek és szedtem a 2 év alatt. Jelentkeztem a megadott telefonszámon Professzor Úrhoz, de csak májusra kaptam időpontot, ami nagyon távoli, tekintve, hogy a rosszullétek most megint felerősödtek és minden este jelentkeznek. Kérem, ha van megoldása, javaslata így az interneten keresztül, akkor sürgősen várom válaszát!
Előre is nagyon köszönöm!
D. Anita
A problémája valóban összetett és egy válaszban nem "intézhető" el.
A részletes kivizsgálás után tudok véleményt mondani.
A fontos: korábban is kaphat időpontot, ha kéri és feliratkozik erre a listára. Ugyanis van, aki influenza esetleg egyéb ok miatt nem tud eljönni és ekkor soron kívüli vizsgálatra van lehetőség. Ezért ütemeztem be egy ún. extra vizsgálati napot is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Olyan problémával fordulok Önhöz, hogy 11 hónapja nincs menstruációm, szőrösödik az arcom (bajusz, szakáll helyén), 2 naponta gyógyszert veszek be fejfájásra, gyomorgörcseim vannak és még sorolhatnám! Jartam nőgyogyasznal ahol mindent rendben találtak. Elmentem egy endokrinologus doktorurnal aki irt fel gyógyszert mert magas az inzulinom! Azt mondta kb 4 honapig szedjem ha nincs változás menjek vissza a nőgyogyaszhoz. Utana neztem a neeem a tuneteimnek es szinte mind atrakcija utal, hogy mellekvese tultengesem van! Kiakartam vizsgaltatni, de azt a valaszt kaptam, hogy nem lehet mert drága es az OEP nem ad rá engedelyt! Önhöz marcius 26-rá kaptam idopontot! 26 eves vagyok, kisbabat szeretnenk a parommal, de nem jon ossze! :( kérem segítsen, kétségbe vagyok esve! Köszönöm válaszát elore is! Adrienn
Az emelkedett inzulin szint valóban sok gondot okozhat. A mellékvesét illetően nem foglalhatok állást. Éppen ma írtam le egyik válaszomban a hirsutismus kapcsán a lehetséges teendőket. Ott a részleteket megtalálja. Egyébként az OEP általában támogatja a vizgsálatokat (nem tudom milyen vizsgálatról volt szó!). Lehet esgíteni!
Jó egészséget kívánok:
Bizonyosan el fog ítélni azért, hogy az életemmel játszom, de talán a problémámra lehet, hogy egy megoldási lehetőség első nyomán járok. 29 éves vagyok, a havi vérzésemmel gyermekkorom óta gond volt, kezelték azzal, hogy fogamzásgátlót szedettek velem, innentől rendszeresen járhattam azért is orvoshoz, mert nem tudták kideríteni, miért voltak rendszeres, migrénes rohamaim. Évek után másfél évre abbahagytam a tablettát, vérzésem meg nem volt, ekkor mindig a rendszeres bogyók a következők voltak: provera, clostilbegyt, norcolut. Mivel semmilyen eredményt nem hozott, újra elkezdték a fogamzásgátlót adni. 21 évesen férjhez mentem, babát szerettünk volna, tudtuk nem lesz egyszerű a dolog. Leálltam a fogamzásgátlóval, kaptam clostilbegytet, és tíz hét vérzéskimaradás után, miután a többszöri ultrahangok után úgy tűnt senki nem lakik bennem, kaptam proverát, beszedtem elkezdtem görcsölni, kiderült terhes vagyok 5 hetes. 26. héten már vizesedtem, és ahogy telt az idő a vérnyomás kezdett elszállni. 32. hétre megcsászároztak. Szülés után nem igazán foglalkoztam a vérnyomásommal, holott tudtam, hogy az erős határértéket püföli. Nem szedtem azonban fogamzásgátlót, és feltűnt,hogy nincsenek migrénes rohamaim. persze vérzésem sem volt továbbra sem, csak néha hébe-hóba,úgy átlagban egy évben 2X, 3X. Közben szerettünk volna ismét egy gyermeket, már semmilyen clostilbegyt kúrával nem jött össze, és az összes protokollt végig jártam eredménytelenül. Tisztában voltam vele, hogy magas a koleszterinem általában 7,45 a cukor szintem 5 körül mozog. Rosszabbul éreztem magam, a vérnyomásom megemelkedett, így felkerestem egy kardiológust, gyógyszereket kaptam. A többedik nőgyógyászom szakterülete az endokrinológia, ő végre kimondta, mi a bajom: PCO, Metabolikus szindróma. Nem számítok kövérnek, de van túlsúlyom 10kg. Futással bárhonnan leszalad rólam a fölösleg kemény munkával két hét alatt, de a hasamról nem. ( Korábban anorexiával küzdöttem, de akkor is magas volt a koleszterin és a vétzsír értékem)Borzasztóan hirtelen, akár egy hét alatt rámszalad 3-4 kg, és nehezen megy le. Az orvosom a problémámra metformin kezelést javasolt, napi 1500mg-os adagban, két éve szedem, nem változott semmit a helyzet. Vérzésem továbbra sincs, de havonta időszakonként bevizesedik az arcom, érzem mikor lenne peteérésem , mindent érzek, de a lényeg elmarad. Diabetológusnál is jártam már, javasolja a további szedését a metforminnnak, és miután már lemondtunk a második gyerekről így a vérnyomáscsökkentőn is módosítottak, szedek prenessát és bisocardot. Továbbra is szedem a metformint sajnos mindent amit lehetett örököltem is a szüleimtől. Anyukám először 29 évesen kapott stroke-ot, apunak , anyunak magasvérnyomás betegsége volt/van, anyunak kettes típusú cukorbeteg és minden ehhez tartozó... És most jön az amiért el fog ítélni...elegem van a folyamatos súlyproblémából, így szibutramin tartalmú tablettát kezdtem el szedni - persze feketén. Többször nézték már a pajzsmirigy értékeimet, soha nem voltak rendellenesek. Amióta szedem a szert gyakran előfordul, hogy feszítő nyomást érzek a nyakamban, az államban, az arccsontomban, és a szememben -a vérnyomásom annyiban tér el, hogy a második értékem magas ált.90 -. Amit viszont nem tudok mire vélni, hogy a szer szedése óta van vérzésem, igaz, előfordul, hogy nem normális, de volt már amikor igen rendesnek mondható. Sejtem, hogy megbolondítja a pajzsmirigyem a szer, de akkor miért van, hogy úgymond hat arra a problémámra ami normál esetben nincs? Elnézést a hosszú levél miatt, köszönöm mielőbbi válaszát! Tisztelettel:T.
Ön valóban nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Egyetlen számomra lényeges kérdésem lenne. A pajzsmirigy vizsgálat csak vérből történik vagy van ma már más lehetséges módja is? Ugyanis egyik ismerősöm hallott olyanról hogy a nyálból vesznek kenetet. Számomra ez elég furcsának hangzik. Tehát lehetséges e nyálkenetből megállapítani vmit, ami a pajzsmiriggyel kapcsolatos? Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel: András
A nyálból valóban lehet hormonvizsgálatokat végezni (pl cortisol), de a pajzsmirigy esetében ez nem áll fenn.
Üdvözlettel:
Segítségét kérném a problémámmal kapcsolatban, ami sajnos elég összetett. 14 éves korom körül kezdődött a fokozott szőrnövekedésem, melyre Diana 35-t szedtem éveken keresztül, de semmi változást nem tapasztaltam. Majd abbahagytam. 20 éves koromban egy teljes kivizsgáláson estem át, mivel 1 év alatt 40 kg szedtem fel így 105 kg voltam, lényeges eredményt nem mondtak, Regulon tablettát kaptam és szigorú diétát javasoltak, melynek hatására 1 év alatt 35 kg fogytam, és a szőrnövekedésem is elmúlt, igaz lézeres szőrtelenítésre jártam. A súlyom kicsinyenként gyarapodott az évek során, míg végül 28 éves koromra a 90 kg lettem, majd pedig terhes lettem spontán úton első próbálkozásra. A Regulont előtte kb 2 évvel hagytam abba és óvszerrel védekeztünk. Terhességem alatt sokat híztam, 115 kg-val mentem szülni. Tejem 2 hónapig volt. Szülés után sem fogytam, hanem tovább jöttek rám a kilók, most 2 éves a gyermekem és 125 kg vagyok. Nem tudom mit tegyek, nőgyógyász annyit mondd, hogy ne egyek annyit, fogyókúrázzak. A szőrnövekedésem visszatért, és nem érzem jól magam a bőrömben, ez biztosan betudható a rengeteg súlyfeleslegnek. Állandóan fáradt vagyok, mensturációm kb. 3 havonta van, de nagyon összevissza, volt olyan, hogy két hét után is volt. Egyszer már sikerült visszafogynom, most is szeretnék változtatni az életemen, de úgy érzem egyedül nem megy, segítség kellene, de nem tudom kihez forduljak, és hogy kezdjem el, mit tegyek.
Köszönöm előre is a válaszát!
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Biztos vagyok benne, hogy az oki kezeléssel ismét az "eredeti" lesz.
Tel. 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok: