|
Kérdezz-felelek
Az epesav probléma okozhatja. Amennyiben szükséges, akkor célzott egyénre szabott kezelést javaslok.
Tisztelettel:
Egy kis segíts?get szeretn?k k?rni Öntől. 2019-ben magas tsh mellett pajzsmirigy alulműköd?st diagnosztiz?ltak (tsh: 6,8) így endokrinológushoz fordultam, aki az Ethyrox gyógyszer szed?s?t írta elő 37,5 mikrogrammként. Sz?pen szedtem, az ért?kem elkezdett csökkenni (6 h?t múlva a tsh: 4,4)majd egy f?lre?rt?sből adódóan az adagot megemelte (50 mikrogramm), ami az ért?ket a nullával tette egyenlőv? (tsh: 0.22) A decemberi kontrollon visszat?rtünk az eredeti szed?shez, ?m az ?rt?kek nem v?ltoztak sem a januári, sem a febru?ri v?rv?teli eredményem. Ezt követően a gyógyszer szed?s?t abbahagytam, amit az endokrinológus is jóv?hagyott. Az ?rt?kem a gyógyszer abbahagy?s?t követően sz?pen elkezdett emelkedni (m?rciusi vérv?tel, tsh: 1,8). Elkezdtük a lombikot, jött a vírus, megszakították a folyamatot. A m?jusi v?rv?tel eredm?nye meglepően magas lett, tsh: 7,4, így nem kezdhettük el. Az endokrinológus nem tudott mit mondani, elkezdtem szedni a gyógyszert újra, hétfőn pedig ujra vérv?tel, mert szeretn?nk menni tov?bb, de ilyen magas tsh-val nem fogják elkezdeni.
Mit tudok tenni Doktor Úr,mit javasol? Mi legyen a következő l?p?s?
Tudom, hogy az össze-vissza gyógyszer szed?se nem a legjobb ötlet, de nem tudok kihez fordulni, aki megfelelő segíts?get nyújtana és fontos lenne a mielőbbi szakszerű segíts?g.
Egy?bk?nt csak a hajhullás van, ami aggasztó, nem híztam el, m?s tünetem nincs.
Segítő v?lasz?t előre is köszönöm.
Tisztelettel: egy aggódó beteg
Sajnos nagyon nehezen lehet olvasni levelét,amely laboratóriumi adatokat tartalmaz(hat). Nem tudom, hogy endokrinológusa miért és mivel kezelte, csak az eltérő adatok valószínűsíthetők.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Ami a TSH-t illeti: Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánva, tisztelettel:
Nagyon régen talákoztunk:(a ProfesszorÚr biztos emlékszik.
Szeretnék tanácsot kérni, mert sajnos már nincs sok időm a döntésig.
A mai nap elmentem vérvételre és ezek az eredmények születtek(T4:22,92, T3:10,57 Tsh rec.elleni at:4,2 és ANTi-TPO 3,5)Tudom, hogy a Professzor Úr nem ez alapján kezel de holnap kellene elkezdenem a 2.lombikhoz szúrni magamat..és most kaptam meg ezt az eredményt.. és nem tudom mit tegyek? Elkezdjem e ilyen értékek mellett a 2.lombikot? Propycilt szedek kb. 2015óta,most napi fél tablettát más nem. Sajnos elkövettem azt a hibát, hogy 4 hónapja Gal Babaváró vitamint szedek melyben van jód...tudom nagy hiba volt...Keresni fogom a Professzor Úrat telekom.on de előszőr el kell dönteném, hogy kezdjem e ilyen értékek mellett a holnapi injekciózást...Meg vagyok ijedve. A nőgyógyászom azt mondta, h nem olyan rosszak mehetünk tovább.
Nagyon-nagyon várom ProfesszorÚr rövid válaszát.
Tisztelettel, Budai Csilla(35 éves, pajszmirigytúlműködés, Angliában éltem,endomteriózis, adenomiózis,pajzsm.citológia negatív)
Ha jól emlékszem, akkor 2017-ben volt legutóbb vizsgálaton. Ilyen időtávlatból nehéz javaslatot tenni, de amennyiben nem változott a helyzete, akkor a korábban javasolt kezelést érdemes folytatni (jod nélkül). Rendszeres májfunkció, fvs ellenőrzés mellett!
Jó egészséget kívánok:
kérem szíves segítségét, hogy mi a bajom ? 55 éves nő vagyok, két éve véletlenül derült ki,hogy göbös a pajzsmirigy,azóta csak figyelik a pajzsmirigy méretét, ami folyamatosan növekszik ! Jelenlegi UH:
Az istmus 8 mm
A jobb lebeny 20x19x47, volumen 9,2, vascularisatioja norm. Jobb lebeny also harmadában 17x14x30 mm echoszegény udvarral körülvett,inhomogén, apró meszesedéseket tartalmazó göb látható,melyben cístosusos felritkulások megfigyelhetők. Jobb oldalon lebeny-istmus határon 4 mmes echoszegény göb van.
Bal lebeny 17x19x42 mm,volumen 7,1 cm3, lebeny also harmadában 15x16x29 mm kevert echoszerkezetű göb van,apro meszesedésekkel.Bal oldalon lebeny-isthmus határon 5 mm-es echoszegény göb van. Jobb oldalon submandibularisan egy 6 és 7 mmes kerek echoszegény nyirokcsomó látható, 8-10 mm-es reaktiv jellegű nyirokcsomó is megfigyelhető.
Labor:
TSH 1,488 mIU/l 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,45 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,98 pmol/l 3,90 - 6,90
Tireoglobulin 59,52 μg/l * 1,10 - 35,00
Anti-tireoglobulin <0,9 U/ml 0,0 - 115,0
Anti-TPO 0,3 U/ml 0,0 - 9,0
C reaktív protein 2,29 mg/L 0,00 - 5,00
Koleszterin 7,80 mmol/L * 2,60 - 5,20
Trigliceridek 2,57 mmol/L * 0,70 - 2,2
éh.cukor 5,6
Ami új és rossz érték a Tireoglubin dupla értéke,kérem ez jelenthet daganatos jelzést? nem merek visszamenni orvosomhoz, biopsziát még nem végzett,két éve csak figyelemmel kisér, gyógyszert nem adott, jód és egyéb szedését tiltja. Csak fogyást ajánlott és stresszmentességet, sajnos egyik sem sikerul.
Tüneteim fizikális gyengeség, állandó fáradtság, alvásproblémák,depresszió, szívem gyakori felpörgése,nehézlégzés, 20 kg felesleg és megnagyobbodott zsírmáj, holott a máj értékek és többi laborérték aránylag jók.
Kérem szíves válaszát pajzsmirigy kilátásokról. Nagyon köszönöm ha válaszával megtisztel.jó egészséget kívánok Önnek is, üdvözlettel T.Á.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Végezetül:a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát lehet segíteni,
jó egészséget kívánok, tisztelettel:
3-szor volt vetélésem, ami után immunológiai vizsgálatot csináltattunk. Az NK sejt subpopuláció (CD16-CD56++) abszolút mennyisége volt nagyon magas 24 sejt/mikroliter. Egy Ön által írt cikkben az volt, hogy ennek az ajánlott értéke 12, és hogy ez okozhat vetélést. Írta benne, hogy az NK CD56 csökkenteni kell és a uNK-t növelni. Ez hogyan lehetséges?
Hasimoto betegségem van, de eddig minden endokrinológiai konzultáción csak annyit mondtak, hogy ha szedem a gyógyszert, (L-Thyroxin 125 mikrogramm) akkor ez további gondot babavárás ügyben nem okozhat.
Milyen kezeléssel lehetséges az érték helyretétele? A kezeléssel milyen orvost keressek meg, Önt, mint endokrinológus, vagy a lombikos orvosom tud ebben közreműködni, vagy külön immunológust kell keresni?
Többi NK laborérték normális, Partnerrel szembeni vizsgálatban vannak kissé emelkedések, TsH, T3 T4 értékek is gyógyszerrel most rendben vannak
NK-sejt panel
NK-sejtek (CD16+CD56dim) aránya 7,8 %
NK-sejtek (CD16+CD56dim) absz. mennyisége 172 sejt/µl
NK-sejt subpopuláció (CD16- CD56++) arány 1,1 %
NK-sejt subpopuláció (CD16- CD56++) absz. mennyisége 24,0 sejt/µl magas
NK-sejt funkcionális vizsgálat 120 %
Kevert Limfocita kultúra vizsgálat
Partner elleni reaktivitás (%) 68,7 %
Blokkolási százalék, partner (auto savó %) 91,9 határérték +- 0,0 90,0
Blokkolási százalék, pool (autosavó %) 97,0 % határérték +- 0,0 90,0
MLC index (Beteg sejtjei + Partner sejtjei) 3,36
MLC index (Beteg sejtjei + Pool sejtjei) 4,89
MLC index (Beteg sejtjei + Partner sejtjei + Beteg savója) 3,09 határérték --- ---
MLC index (Beteg sejtjei + Pool sejtjei + Beteg savója) 4,75 határérték --- --
Th1-Th2 citokin dominancia vizsgálat
IL-2:IL-4 : 0,7
IL-2:IL-10: 1,0
IFNg:IL-4 : 2,4
IFNg:IL-10: 3,6
Hematológia
MCHC: 36,20 g/dl magas
MXD% 11% magas
Pajzsmirigy hormonok
T4 22,010 pmol/L
T3 5,750 pmol/L
TSH 0,420 mIU/L
Ez valóban összetett probléma és most a karantén idején különösen látom, hogy ez így személye konzultáció nélkül nehezen megválaszolható.
Ami a lényeg:„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni (támpontot adhat az UH vizsgálat is).
Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
Ezt bizonyították a Journal of Reproductive Immunology folyóiratban közölt kutatást végző orvososok is. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigyműködéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén - amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér el az elvárhatótól - már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
További konzultáció után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
án már az egész combig terjedő fájdalom jelentkezik gátolva a járást. Lehetséges-e, hogy a gomba a véráramba kerül és különféle szervi tüneteket okoz, Különféle hirdetések, reklámokban ezeket lehet olvasni. Szükséges-e gyógyszeres kezelés, ami nagyon kemény mellékhatásokkal jár. A sebész körömeltávolitást javasol, ezzel megoldódna-e a probléma? Már 2 éve az Ön javaslatára volt candida vizsgálat, ami sajnos pozitiv lett. Nagyon el vagyok keseredve, milyen megoldást javasol Ön? Maradok tisztelettel: Valéria
Látatlanban valószínűleg a körömágy gyulladása miatt köröm eltávolítás és antibiotikus kezelés lesz a megoldás.
Mielőbbi gyógyulást kívánok,
tisztelettel:
A rövid kérdésem annyi lenne, hogy a magas kortizol szint gyógyszerrel kezelhető-e, vagy egyéb természetes módon?
3 éve 10cm-es mióma miatt műtöttek, azóta rendszeres kontrollra járok egy újabb esetet elkerülve, de újra megjelentek, 2 cm-es.
Utánaolvastam, hogy ösztrogéndominancia miatt is kialakulhatnak, ami az elégtelen progeszteron miatt billenhet ki, és az emelkedett kortizol káros a progeszterontermelődésre.
2020. 05.05. vizsgálat (34 éves)
Kortizol: 915.9 nmol/l ,a felső határérték 618 nmol/l (reggel 8)
Visszanézve a korábbi leleteket a kortizol mindig emelkedett, a progeszteron pedig alacsony, ebből arra gondolok, hogy ez lehet az oka a miómák kialakulásának.
Pajzsmirigy alulműködésem is volt elméletileg, ezeket is ellenőriztettem most a kortizol mellett:
TSH: 0.96 A 75mcq Letroxot elfelejtettem bevenni a vizsgálat reggelén, a legjobb eredmény eddig 2.5, azóta figyelek hogy hajnalban veszem be a gyógyszert a felszívódás miatt, és fél éve D vitamint, szerves szelént szedek.
T4: 19.22
T3: 5.74
glukóz: 5.1
Tisztelettel,
Erzsébet
Az emelkedett kortizol szintnek több oka is lehet. A leggyakoribb a krónikus stressz. Ha a mellékvese volna a felelős, akkor annak más egyéb jele is volna. Legközelebb az ACTH-t is érdemes volna megnézni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Írtam már Önnek április 9-én, de sajnos nem találom, hogy kaptam-e már választ.
Az lenne a kérdésem, hogy babavállaláshoz ezek a vérvételi eredmények megfelelőek-e vagy szükséges lehet esetleg valamilyen kiegészítés?
2. napi vérvétel:
TSH: 2,58
Luteinizáló hormon: 2,94
Follikulus stimuláló hormon: 6,39
Prolaktin: 191
Ösztradiol: 124,0
Totál tesztoszteron: 0,910
SHBG: 58,9
DHEA-S: 7,7
25-hydroxi-D vitamin: 48,23
Inzulin: 5,0
HOMA index: 1,2
20. nap vérvétel:
Progeszteron: 39,4
3,5 éve szültem császármetszéssel, tavaly pedig volt egy missed ab műtétem, mert a 8. héten nem volt szívhang.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
Üdvözlettel,
Hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet. Ezt most különösen látható, amikor az távkonzultációra kell szorítkoznunk a járvány miatt!
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem, sikeres-e a babavárás vagy nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Tehát további, egyénre szabott vizsgálatokat javaslok.
Jó egészséget kívánok
Minden évben elmegyek általános vérvételre a nőgyógyászom kérésére. Legutóbb azt kérte, nézzük meg a pajzsmirigyre vonatkozó értékeket is. Vérvételre eljutottam, de vissza az orvosomhoz már nem (a járvány miatt).
Mivel az értékek nem a megfelelő tartomány szerint alakultak, bátorkodom írni Önnek, hátha ezek alapján tud mondani valamilyen irányt, amin elindulhatok (vitaminok, diéta, bármi).
TSH 1,630, FT4 12,80, FT3 5,79, Anti-TPO 146,0.
Minden más értékem megfelelő (az éhgyomri glukóz jobban közelít a határérték tetejéhez, míg a hemoglobin az aljához).
Válaszát és segítéségét köszönöm!
Üdvözlettel,
egy olvasó
Nem teljesen negatívak az eredményei. A leletei alapján pajzsmirigy- gyulladása nem kizárt.
Ilyen irányú immuno-endokrin vizsgálatot, telekonziliumot javaslok:
E-mail: Budai Endokrin Központ 1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
tisztelettel
Segítséget szeretnék kérni a pajzsmirigy problémám kezelése kapcsán, jelenleg Letrox 50mg tablettát szedek, pá napja szelén vitaminnal kiegészítve. Nyaki szorító érzésem a napokban felerősödött Milyen egyéb jobb kezelést tudna javasolni a problémám ellen ? A kialakult járvány miatt nem fogadnak sehol .
Előző eredményem
sTSH : 1,36 uIU/ml 0,35 - 4,94
Márciusi eredményeim:
sTSH : 0,71 uIU/ml 0,35 - 4,94
Szabad T3 : 3,53 pg/ml 1,72 - 4,34
Szabad T4 : 1,31 ng/dl 0,70 - 1,48
anti-TPO : 592,32 IU/ml * < 5,60
Nyaki ultrahang:
1. vizsgálatkor
A pajzsmirigy jobb lebenye 19,5x17x49 mm.
Az isthmus 4 mm.
A bal lebeny 19x19x56 mm.
2. vizsgálatkor
A pajzsmirigy jobb lebenye 20x18x54 mm.
Az isthmus vastagsága 3 mm.
A bal lebeny 17x19x53 mm.
Az állomány foltosan echoszegény, nodularis jellegű, a vascularisatio fokozott.Definitív göb nem különíthető el.
A trachea nem comprimált, nem dislocált.
A parotisok és submandibularis nyálmirigyek normális méretűek, szabályos
szerkezetűek.A nyaki nagyerek mentén pathologias nyirokcsomó nem differenciálható.
Vélemény: Krónikus thyreoiditis.
Válaszát előre is köszönöm.
Valóban autoimmun thyreoiditise valószínű, ezért a gyulladása miatt személyre szabott kezelést javaslok.
Telekonzílium lehetőség:Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a válaszát. Megpróbálom beszerezni ezt a vitamint. Az AMH vizsgálatomat megcsináltattam, igaz másfél éve. Az eredmény 2.75 ng/ml volt akkor. Külföldről van lehetőség távkonzultációra? Amennyiben igen, szeretnék részvenni.
Köszönettel,
Annuska
Külföldről van lehetőség távkonzultációra, ezt jelezze kolléganőimnek az alábbi címre:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
Olyan kérdéssel fordulnék Önhöz, 2 napja voltam nőgyógyásznál és ott mondták nekem hogy policisztás petefészek szindrómám van. A Doktor Úr elmondta nekem hogy szigorú diéta minden ami cukros hagyjam el , és persze a sportolás. bár sajnos nem tudom hogy mennyire mélységes ez a gond. Segítséget szeretnék kérni, hogy mivel is nézek szemben, gyermeket szeretnénk vállalni a párommal és hogy ez nem zárja e ki hogy babánk lehessen? mi az amit ajánlana nekem, hogy ebből minél hamarabb kilábalhassunk. mi lenne a teendőm hogy babánk lehessen.
Nagyon szépen köszönöm előre is , és várom válaszát!!
Konkrét javaslatot csak előzetes vizsgálat után adhatok. A lényeg az, hogy lehet segíteni.
A lényeg: a PCOS, az összetett ellenség
A policisztás ovárium szindróma, mint azt a neve is mutatja, sok kis cisztára utal a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez kizárólagos tünete. A háttérben az androgén hormonok túlsúlya áll, mely a betegséggel járó különböző panaszokért felelős. A férfi hormonok a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb arányban. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az többek között a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. „A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéssé válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. – A PCOS-szindróma megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása– véli a szakember. Arra figyelmeztet, hogy önmagában a fogamzásgátló tabletta felírása, a mesterséges hormon-stimuláció a gyermekvállalás sikeressége érdekében vagy a laparoszkópos beavatkozás nem a gyógyulás kulcsa. Szintén érdemes hátat fordítanod, ha az orvos azzal próbál nyugtatni, hogy nem is vagy túlsúlyos. – A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk”– tájékoztat a professzor. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken túl széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mely informálja a szakembert a hormonszintekről.
Inzulinrezisztencia: magas cukor, magas inzulinszint
Az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni. Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt így próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz, menstruációs zavarhoz és meddőséghez is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Kiderült, hogy az inzulinrezisztencia autoimmun betegség és keresni kell más betegség jelenlétét is. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
Ezt követheti az egyénre szabott gyógyszeres kezelés.
További vizsgálatot javaslok, ahol a további teendőket is megbeszélhetsjük.
Budai Endokrin Központ 1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em. Tel:+36-704319728 info@endokrinkozpont.hu.
tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni gyerekvállalás céljából. Nagyon hosszú ideje szeretnénk gyereket. Eddig voltunk már két lombikon is amiből az első alkalom egy 8 hetes terhesség vetéléssel végződött. A második alkalommal az embriók nem tudtak beágyazódni.
Közben a következő mutációkra derült fény:
1. MTHFR A1298C – homozigota,
2. Factor XIII V34L – homozigota,
3. PAI-1 4G/5G – heterozigota.
A mostani értékeim:
1. TSH - 1,3790 µUI/mL (0,55 - 4,78),
2. FT3 - 3,25 pg/mL (2,3 - 4,2),
3. FT4 - 0,99 ng/dL (0,70 - 1,48),
4. A-TPO - 74,5 UI/mL (< 35),
5. A-TG - 163,1 U/mL (<= 60,0),
6. FSH - 11,00 UI/L
7. LH - 4,84 UI/L
8. PROLAKTIN - 10,94 ng/Ml
9. ÖSZTRADIOL - 37 pg/Ml
10. D – vitamin - 28,3 µg/L
Ezek az értékeim 87,5 Euthyrox és napi fél szem Bromocriptin mellett lettek ilyenek. Mit ajánl Ön, mivel tudnám bővíteni a kezelést, annak érdekében hogy az autoimmun értékeimet minél jobban csökkenteni tudjam? A mutációk miatt folsavat szedhetek vagy csak follátot? A vetélés előtt Elevitet szedtem. Clexane 0,4 – injekciót is kaptam a második alkalommal, viszont nem tapadtak meg. Milyen kezeléssel lehetne az esélyeimet növelni?
Nagyon szeretnék elmenni egy rendelésre Önhöz, de majdnem 1000 kilométeres távolságból írok és még ez a vírusos helyzet is nehezebbé tesz mindent.
Előre is köszönöm segítségét!
Üdvözlettel,
Annuska
Ezekből az adatokból nem lehet diagnózist mondani, pláne kezelést.
Arra hívhatom fel a figyelmét, hogy jódot tartalmazó Elevitet ne szedjen, másrészt jó volna ismerni más fontos dolgot is, de a jelen helyzetben legfeljebb távkonzultációra van lehetőség. A legközelebbi vérvételen az AMH szintet is jó lenne megnézni. A folát helyett Pocaklakó tbl-t szedjen (abban a folát is benne van).
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel
Érdeklődni szeretnék, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködés, inzulinrezisztencia mellett szedhető-e a barátcserje kapszula vagy van-e valamilyen kizáró tényező, amely mellett nem szedhető? Amennyiben szedhető, mekkora a napi max mg. mennyiség?
Üdvözlettel
Az autoimmun pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis) gyakran társulhat, inzulinrezisztenciával, de erre elsődlegesen nem a barátcserje kapszula a választható készítmény, tisztázni kellene, hogy nincs-e ösztrogén dominanciája, milyen progeszteron szintje. Egyénre szabottan lehet szednie, terhesség esetén kontraindikált.
Üdvözlettel
Hálás szívvel köszönöm a gyors és megnyugtató válaszát!!
Mivel IBS gyanús beteg is vagyok ( több mint ötven vizsgálat után sem igazolódott a fájdalom oka), nagyon szeretnék kizárólag Önhöz kerülni a vírus helyzet után.
Privátban megadhatja-e a majdani elérhetőségét?
Őszinte tisztelettel, Klári
Ennek valószínűleg nem lesz akadálya. Adja Isten, hogy minél előbb bekövetkezhessen. előtte a következő vizsgálatokat javaslom:
Anti-TPO, TSH, FT4,CRP
Kérem jelentkezzen kolléganőimnél:
Székely Melinda szekelymelinda66@gmail.com
vagy
Plósz Jennifer info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
64 éves nő beteg vagyok.
25 éve meglevő pajzsmirigy alulműködésem (Szubsztituált hipothyreozis, primer) eddig 75-90 mikrogramm Euthyrox szedésével nagyjából tünetmentes volt ( TSH 1-8 között, T4, T3 rendben).
Talán 2016 körül tértem át a Syntroxinra a precízebb adagolhatóság miatt és utólag visszagondolva ez idő tájt kezdődtek a negatív tüneteim: Erős mellkasi fájdalom, idegesség, alvászavar, hajhullás, ingadozó vérnyomás, stb,
A gyógyszer 50-60 mikrogrammra történő csökkentésével a TSH 15-25-re emelkedik.
Ismételt növeléskor pedig már szinte elviselhetetlenné válnak a túlműködési tünetek ( többször rohantunk az úgyeletre, de minden EKG rendben volt.
Az áprilisi hasonló eset után a szakorvosom telefonon 25 mikrogramm Syntroxint javasolt majd ezután egy korábban ütemezett teljes vérkép április 16-i eredménye 75 feletti TSH !
Tudom, hogy min. egy hónapnak kellene eltellenie a módosított bevitel után, panaszaim lassan enyhülni látszanak, de...
Ön szerint gyógyítható vagyok?
Őszinte tisztelettel és bizalommal, Klári
Köszönöm megtisztelő kérdését. Ezt a kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Általában ellenzem az interneten történő kérdést és válaszokat, de mivel ez egy más helyzet, ezért kivételt teszek.
A jobb megértés céljából mellékelem egyik legutóbbi kedves beteg rövid történetét:
"32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték. Az elvégzett TSH érték 100 feletti értéket (!) mutatott. A szakrendelésen elkezdett l-tiroxin kezelés először 100 ug-gal lényeges változást nem mutatott a leletében, amelyet a kezelés után 7 nappal ismételtek meg ugyanabban a laboratóriumban (!). Ezt követő hetekben az l-tiroxin dózisát 100 ug-gal emelték, annak ellenére, hogy szívtáji panaszok, rendetlen szívdobogás lépett fel! Amikor már 500 ug-os dózisig eljutottak szívpanaszai fokozódtak és súlyos ritmuszavar lépett fel, ezért akut intenzív osztályra utalták. Ekkor találkoztam a beteggel, akinek a pajzsmirigy megnagyobbodott volt, egész testében remegett, szabálytalan szív-működés (134/min!) volt észlelhető. Az elvégzett EKG súlyos ritmuszavart mutatott (pitvarfibrilláció). Az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálattal sikerül bizonyítani, hogy a biológiailag hasznos TSH, 4,8 IU/l volt!), az anti-TPO és a TSH elleni antitest egyértelműen pozitív volt. A gyógyszer dózisának radikális csökkentésével a ritmus-zavar megszűnt, a betegünk állapota 7 nap alatt fokozatosan rendeződött, a kontroll vizsgálatok során lényeges panasza nem volt."Ezt már az Orvosi Hetilapban is megírtam, de úgy látszik ezt a kollégák nem olvassák......
Tehát nem a TSH-t kell gyógytani, hanem a beteget!
A járvány után konzultációt javaslok, addig azt javaslom, hogy maradjon a 25ug-nál, amely mellett jól érzi magát. Azt is tudni kellene, hogy mi okozta a csökkent működést,stb.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
29 éves nő vagyok. Férjemmel kisbabát szeretnénk. A nőgyógyászom javaslatára elkezdtem még tavaly babaváró vitamint szedni (először a Dr. Czeizelt majd az Elevitet) és folyamatosan próbálkozunk, de eddig még nem jártunk sikerrel. Múlt hónapban (a ciklus 22. napján) csináltattam egy hormonvizsgálatot, amelynek eredményei a következők: LH: 7,13 U/l, FSH: 3,22 U/l, ösztradiol: 1230,8 pmol/l, progeszteron 43,7 nmol/l. Szeretném a szakvéleményét, illetve segítségét kérni, hogy mit tehetek (tehetünk) annak érdekében, hogy csökkenjen a magas ösztradiol szint. Hypothyreosisom van, naponta 25 ug L-thyroxint szedek rá, a legutóbbi kontrollon (2019.09.30-án) a TSH-m 2,44, a TPO AT 8,4, a humán thyreoglobulin antitest 33,8 U/ml volt.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre terjedelmi okok miatt sem térhehetek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Tovább komplikálja a helyzetet, hogy eddig nem derült ki, hogy a pajzsmirigy betegségének mi az oka (utalok ezen a honlapon leírt több közleményre, másrészt a meddőségnek sok egyéb endokrinológiai és immunológiai oka is lehet, amelyeket célszerű volna kivizsgálni.
Javaslom egyelőre a járvány miatt a távkonzultációt:
Cím: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A következővel fordulok Önhöz.
Kb. 8 éve pajzsmirigy alulműködésem van.
Pillanatnyilag Letrox 125-öt szedek.
Januári eredményem: TSH 0,352; T3 4,27; T4 22,8
Orvoshoz nem jutottam el, így szedtem tovább a Letrox 125-öt, ami lehet, hogy hiba volt.
Most úgy érzem, hogy már túlműködés tünetei jelentkeznek nálam. Erős szívdobogás, a pulzus általában 70-100 között van. Ma egyszer ugrott fel 120 körülire, nagyon enyhe kézremegés, gombóc a torokban.
Holnap megpróbálom elérni az orvosomat, de addig is szeretném a tanácsát kérni. Csökkentsem a Letrox adagot?
Ami még valószínűleg nem volt jó ötlet, hogy január óta Supradyn szedek, amiben van jód. Sajnos nem tudtam, hogy ez nem javasolt.
Mivel a mostani helyzet miatt nem tudok laborba menni, és orvoshoz sem, ezért kérem itt ki a véleményét.
Köszönöm előre is!
Több probléma is van, amelyet eddig talán nem derítettek ki:
1. Nem derült ki a csökkent működés oka. Gyulladás! Ebben az esetben különösen nem volt jó ötlet a szervetlen jódot tartalmazó készítmény.
2.A Letrox dózisa évszakonként változik (jóllehet nem a TSH-t kell(ene) kezelni).
Mindenképpen a Letrox dózisának csökkentése javaslom (100 ug/nap)
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!.
Jó egészsége kívánok, tisztelettel:
A kérdésem még továbbá, hogy lányom, aki szintén az Ön betege, kb 6 hete elhúzódó náthával küzd, közben hőemelkedéssel, Isoprinosine-t 2 dobozzal szedett, mindezt okozhatja-e az autoimmun pajzsmirigy gyulladás? Szükséges-e más kezelés a problémájára? Kérem Önt, szíveskedjen válaszolni, amit előre is köszönök. Reméljük lesz lehetőség a személyes találkozóra. Tisztelettel: Valéria
Sajnos a pedikűrös által okozott sebre vonatkozóan a Bepanten -t tudom így távolról javasolni. A tünetei nem szólnak egyikük esetében sem a COVID-19 fertőzés mellett!!!Az autoimmun folyamat valóban okozhat elhúzódó tüneteket.
Remélem a nem távoli időben lesz mód személyes találkozásunkra.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Most keztunk orulni mert 5 napot kesett sanyingerem van a melleim fajnak feszulnek kicsit duzzatak 1-2 olyan etelt meg eszek amit eddig nem szerettem .! Tesztet nem csinaltunk mert 5 napkeses utan sajnos megjott de nem ugy ahogy eddig szokot .! Van mikor csak a wc papir olyan .! Ilyenkor mi a teendo es lehet e meg terhessegrol szo esetleg? Nagyon szepen koszonom elore is valaszat .! Tovabbi szep napot doktor ur.!
Ezt ennyiből megmondani biztonsággal nem lehet. Spontán vetélés sem zárható ki. A jelen panaszainak és a meddőségének okát kellene keresni és megtalálni.
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2019 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tekintettel a járványra: tele (táv) konzultációt javaslok.
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok: