|
Kérdezz-felelek
Elvileg igen. Persze ez attól is függ, hogy milyen okból írták fel a Bromocriptint.
Jó egészsget:
Inzulinrezisztenciával kezelnek (3x500 Meforal), és az orvosom tájékoztatása szerint a metformin mellékhatása hasmenés lehet. Nálam ez pont fordítva van, foylamatos székrekedést okozott. A metformin előtt krómtablettát szedtem, ami rendezte az emésztést. A kérdésem az, hogya Meforal mellé lehet-e Bio-Krómot vagy bármilyen krómtablettát szedni.
Üdvözlettel:
katka
Ebben a kérdésben a kezelő orvosa illetékes, mert nála vannak a szükséges adatok.
üdvözlettel:
34 éves nő vagyok, 2006. óta kezelnek pm túlműködéssel. A túlműködésre korábban Propycilt szedtem (volt h napi 2, de volt időszak h napi 8 tablettát), jelenleg (2011.10 hó óta) Methotyrint. A túlműködés labor kontrolljához kezelőorvosom mindig a TSH érték kérte csak le, ill. évente volt egy pm UH. A TSH érték ingadozó volt, hol határértéken belüli pár hónapig, majd kisebb-közepes mértékű túlműködésbe fordult át – így gyógyszer mentes időszakom nem volt 2006. óta. Az UH egyszer sem mutatott komolyabb problémát (erre utaló panaszom sem volt soha), legutóbbi (2011.10.hó) eredményem: „A pm minkét lebenye megnagyobbodott, jobblebeny 23*18*63 mm, bal lebeny 18*20*59 mm, minkét lebeny inhomogén szerkezetű, körülírt göb nem különíthető el, a vascularisatio fokozottabb. Az isthmus nem szélesebb. A submandibularis nyálmirigyek homogen szerkezetűek. Mindkét parotisban egy-egy max. 8 mm átmérőjű intraparenchymalis nyirokcsomó látható.
A problémám a következő: 2011. 09. hóban a TSH értékem nagyon átment túlműködésbe (0,016), ezért kezelőorvosom Methotyrint írt fel – napi 6 tabletta. A 2011.11. havi labor alapján a TSH: 0,29 volt, ezért ráerősített a kezelésre, napi 10 szem tabelttával. Ennek hatásaként 2011.12 hó labor eredménye TSH: 3,16 volt (ez már tartományon belüli érték lett). Ekkor vissza álltunk napi 6 Methotyrinre – ennek hatásaként 2012.02 hó labor alapján TSH: 8,58 lett, jelentősen átment alulműködésbe. A gyógyszer szint ekkor le lett csökkentve napi 4 tablettára, hatásaként 2012.03 hó labor alapján TSH lecsökkent 3,78-ra. Jelenleg 3 szem gyógyszer a napi adat, és a 2012.05 hó labor szerint a TSH 5,81 – ismét átbillent alulműködésbe. Nagyon zavar, hogy 2006. óta folyamatosan gyógyszert szedek, és most is elég sokat (gyereket szeretnék vállalni, és így elég ijesztőnek hat a jelen helyzet), a TSH érték pedig ugrál – nem is értem, h alulműködést mutató állapot mellet miért kell továbbra is nagy számban szednem a Methotyrint.
Időközben egy endokrinológus által felírt TRAK laborom is volt májusban – lévén a belgyógyászaton beszedettek velem rengeteg gyógyszert, közben a TSH érték ugrál, és így nem vagyok megnyugodva, h jó irányban folyik a kezelésem – a TSH receptor AAT értéke 4,61 (ref.tartomány: 0,00-1,50). A labor felírásakor ablativ kezelést, műtétet is említett a endokrinológus – ezek teljesen összezavartak, de nyílván a további irány meghatározása céljából kérte le a fenti labort is.
Kérdésem, fentiek tükrében mi is én problémám – miként kezelhető? Műtétet nem szeretnék, hisz UH alapján nem írtak le erre utaló diagnózist, a labor értékek azonban összezavarnak. Párommal gyermeket is szeretnénk, és ilyen fokú gyógyszerezés mellett nem is tudom miben gondolkozhatom egyáltalán?? A pm műtétre már a belgyógyászaton is utalta, mondván, ha nem akarok túlműködésre folyamatosan és ennyi gyógyszert szedni, „lecsíphetnek” a pm-ből, de ekkor fennáll azon eshetőség is, h átfordul alulműködésbe az állapot.
Tisztelt Professzor úr, fentiekben leírtak alapján kérném szíves véleményét.
Köszönettel:
Varga Katalin
Önnel most kivételt teszek és kicsit részletesebben fogalmazok. Nagyon sajnálom, ami Önnel történt és 2006 óta a leírása alapján nem volt senki elmagyarázza a betegsége lényegét és a mi még fontosabb oki kezelést adjon.
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Amennyiben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek sok oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Túlműködést okozhat a pajzsmirigy gyulladása is.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján).A pajzsmirigy műtéti megkisebbítés nem feltétlenül és nwm minden esetben jelent megoldást, mert ha immunológiai oka van betegségének, akkor a maradék állomány is megbetegedhet. „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Más a helyzet a nem immunológiai betegségekkel. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A fentiekből talán érzékelhető, hogy a döntés alapos és szakszerű kivizsgálást, egyénre szabott mérlegelést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészséget kívánok:
Eutyrox 50mg-ot szedtem napi egyet tsh 0,7 volt.terhes lettem a 8 héten tsh 0.252 lett az endokrinologus lefeleztette a gyógyszeremet 25mg-ra 2 hétre rá kontroll a tsh 0.010 lett.Doktor úr mit tegyek emelni kell a gyógyszeren?Nem szeretnék elvetélni.
Várom válaszát.
Köszönettel:
Barbara
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Jóllehet számomra kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
Két gyermekes anyuka vagyok. A nagyobb lányom 16, a kisebb 15 éves. A 15 éves lányomnak még nem jött meg az első menstruációja, (a nagyobb lányomnak 13 évesen jelentkezett először) és a szőrnövekedése is kissé erőteljesebb mint a korabeli lányoké. Az elmúlt hónapokban aluszékony, fáradékony (az iskolában elaludt 10 óra éjszakai pihenés után) érdektelennek tűnő, és emiatt a háziorvos laborvizsgálatot rendelt el nála. A vér és vizeletvizsgálat eredménye a háziorvos szerint rendben volt, de -sajnos nem tudom melyik érték- gyulladásra utal. Ezért góckutatásra küldte a fül-orr gégészetre. Ezen még nem esett át. Nem tudom, hogy kapcsolatba lehet-e hozni a tünetekkel, de a lányom 1 vesével született. A jobb oldali vese teljesen hiányzik. Évente járunk ellenőrzésre. A legutóbbi ultrahangos vizsgálaton is mindent rendben találtak. Azt szeretném megkérdezni, hogy a leírt tünetek utalhatnak-e hormonzavarra? Indokolt lenne-e Ön szerint valamilyen vizsgálatot elvégezni?
Válaszát előre is köszönöm.
Tünde
Valóban célszerű volna gyermekendokrinológiai vizsgálatot elvégezni.
Jó egészséget kívánok:
Nem rég voltam terheléses vércukor-inzulin vizsgálaton. Az inzulin eredmény még nem készült el, de a vércukor sajnos rossz lett: 0 perces 5,9, 40 perces 9,9, 120 perces 8,5.Gyógyszert kaptam, diéta és mozgás mellett.
Még soha nem volt ilyen magas az éhomi szintem, mindig 4,8 alatt volt.
A terhelés előtt már majdnem 2 hónapja ketogén diétán voltam, és nagyon ideges is voltam előtte. Azt szeretném kérdezni, hogy ezek befolyásolhatták-e az erredményt? Az inzulin eredménybe is „beleszólhatnak”?
Köszönöm válaszát.
A válaszom igen, a stressz valóban fokozhatja vércukorértéket.
Jó egészséget:
Pár hete derült ki, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Nagyon el vagyok keseredve, mert már több éve szeretnénk a párommal kisbabát, ami sajnos csak lombik programmal lehetséges. Egy sikertelen beültetésen túl vagyok már. Az első vérvétel érték hónap elején tsh-nál 7 egész huszonöt volt, e hónap huszonkettedikén már 10 felett.(t4 is alacsony) Jelenleg orvos által felírt Letrox 50-et szedek, napi 1 tablettát.
Két dolgot kérdeznék Öntől:
Mitől lehetséges, hogy a tsh szint ennyire radikálisan változik pár hét alatt?
Olvastam, hogy a teherbeeséshez az ideális tsh szint kettő alatt van. Az olyan érték normalizálódása, mint az enyém általánosságban hány hónapig, hétig tart?
Válaszát várva, köszönettel:
Nikoletta
Az eredmények függenek alkalmazott módszertől.
I. Nem kell csodálkoznia, hogy a TSH értékei így változtak. A TSH ugynis egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget.
II. A pajzsmirigy és a terhesség kérdésében a nemzetközi ajánlás (2011) az élettani pajzsmirigyműködést javasolja.TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
Tisztázni kellene a csökkent működé okát és a kezelés ennek megfelelően beállítani.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémával fordulok Önhöz.
Már 3 éve szeretnénk babát (33 éves vagyok), de sajnos nem sikerül teherbe esnem. 1,5 évvel ezelőtt elkezdtünk vizsgálatokra járni. A férjemmel minden rendben van. Engem először vérvizsgálatra küldtek el, eredményeim:
TSH: 4,690 mIU/L (referencia érték: 0,270-4,700)
FSH: 8,0 IU/L
LH: 2,1 IU/L
Prolactin: 22,8 ng/ml (ref. érték: 5,0-35,0)
Tesztoszteron: 0,1 ng/ml (ref. érték: 0,1-0,9)
Ösztradiol: 158,8 pmol/L
Az orvos napi 0,5 db bromocriptint és a ciklus 4. napjától napi 1 db clostilbegyt írt fel. A menstruációm rendszeres, a peteérésemmel is minden rendben van. 3 inszeminációm volt, de sajnos mindegyik sikertelen. Petevezeték átjárhatósági vizsgálatot is csináltak, mindegyik petevezetőm átjárható. Több orvosnál is voltam, azt mondták minden rendben van, jók az eredményeim.
A nyakamon a menstruáció után elég nagy pattanások jelennek meg (régebben nem volt ilyen problémám). Az arcom szőrösödik. Csináltattam terheléses cukorvizsgálatot.
A terheléses cukorvizsgálat eredményei:
Glükóz:
0 perces: 4,2 mmol/L (ref. érték: 3,8-6,0)
120 perces: 4,8 mmol/L (ref. érték 3,8-7,1)
Inzulin
0 perces: 5,7 mIU/L (ref. érték 3,0-25,0)
120 perces: 29,5 mIU/L (ref. érték:--)
Azt mondták ez is rendben van. Nem tudom, milyen vizsgálatot kellene még csináltatnom, kihez kellene fordulnom, mert az említett tüneteket biztos okozza valami. Ön szerint mi lehet a probléma? Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Zsuzsa
Sajnos a küldött vizsgálatokból (ún protokoll tesztekből) nem lehet és nem is szabad véleményt mondani.
Kényetelen vagyok - miként az előző kérdezőnek is írni - általánosságban fogalmazni etikai és jogi okok miatt. A hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. A múlt év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Üdvözlettel:
Tegnap írtam Önnek (Hashimoto, terhesség, jód tartalmú multivitamin), tetszett is vissza írni.
A levél kapcsán kissé elkeseredtem, hogy ennyire rossz a helyzet, hogy nálam csak a szeretet segíthet? Illetve konkrét választ nem kaptam, hogy akkor nem szabad jódos vitamint szedni? Ha már szedtem a kezdetekben, az a betegségemnek ártott, vagy a baba egészségének is? Illetve a Hashimoto az már eleve gyulladásos pm. betegség, v. nem? Nálam volt UH eltérés is amikor kimutatták (Hypervascularisalt pm.)
Elnézést, hogy mégegyszer zavartam!
Köszönettel Vic
Köszönöm ismételt levelét. A kérdései világosak és érthetőek, de az ún "konkrét" választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. (0630/631-9309)
Amit írtam és írhatoK.
1 Jodid tartalmú vitamin általában nem tanácsolt, ah pajzsmirigybetegség van
2. Remélhetőleg a baba egészségének nem ártott, ezért célszerű a "baba tervezésekor" a kellő vizsgálatokat megfelelő szakembernél elvégeztetni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a segítségét kérni az alábbiakkal kapcsolatban.
31 éves nő vagyok (166 cm, 63 kg), még nem szültem, párommal kisbabát tervezünk (most szeretnénk elkezdeni ténylegesen próbálkozni). Emiatt korábban már elmentem egy nőgyógyászhoz általános kivizsgálás céljából, aki a vizsgálat mellett megnézette a TSH ill. prolaktin értékeket is.
2012. április 12.
TSH 3,130 mIU/L
Prolaktin 428,2 mIU/L
Majd ez követően elküldött még egy vérvizsgálatra.
2012. április 26.
Tireoglobulin 10,41 µg/L
Anti-tireoglobulin <0,9 U/mL
Anti-TPO <0,25 U/mL
Az eredmények alapján felírt L-Thyroxin Henning 50 mikrogrammos tablettát 1x1/2 mennyiségben.
Ezt a készítményt június 1-jén elkezdtem szedni.
Közben úgy alakult – teljesen más ok miatt –, hogy néhány nappal ez előtt elmentem egy másik nőgyógyászhoz, akivel ezeket az információkat szintén megosztottam (számszerűen csak a TSH értékét).
Ő erre azt mondta, hogy nőgyógyászként nem írna fel ilyen készítményt, mert ez nem nőgyógyászati, hanem belgyógyászati kérdés. Amennyiben egy belgyógyász (endokrinológus) írja fel, akkor szedjem.
De egyébként szerinte a TSH érték alapján nyugodtan várandós lehetek. Ha ez megtörténik, akkor viszont majd mindenképpen meg kell nézni.
Én azóta még nem hagytam abba az L-Thyroxin szedését, de elbizonytalanodtam. Több helyen is azt olvastam ugyanis, hogy a teherbe eséshez a TSH értéke 1-2 között optimális, tehát ez alapján szednem kellene. Ráadásul a fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után (november) a hátamon és a felkaromon drasztikus mértékben pattanásosodik a bőröm, és ez az L-Thyroxin szedése óta kicsit normalizálódni látszik. (kamasz koromban sem néztem így ki, és olvastam, hogy ez a probléma is összefügghet a TSH-val)
Ön a fentiek alapján mit javasol? Kellene szednem?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tímea
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Erről a témáról már sokat írtam és tegnapi egyik válaszomban is részletesen kitértem a teendőkre. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres kezelést és annak módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel egyébként. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. "A többel szemben a szakmai hozzáértés és tapasztalat lehet a mérvadó2- ídézem egyik kérdező hozzászólását, akinek valószínülg igaza van. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, de mivel csak ősszel lesz a következő kontroll időpontja, így ez úton szeretném megkérdezni, hogy pajzsmirigy túlműködésnél szükség esetén, a fogászati panoráma röntgen megengedett e vagy inkább kerülendő?
Válaszát előre is köszönöm, Üdvözlettel
Német Ágnes
Ez nagon kicsiny dózis, ezért megengedett.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel.
Jelenleg 10,5 hetes terhes vagyok. Hashimoto thyreoiditisem van. 7-es TSH-val estem teherbe, de már kezdtem is szedni a Letroxot. Ekkor és már a terhesség előtt hónapokkal olyan terhes vitamint szedtem, amiben van jód. Utána nagyon sok mindent olvastam, mert aggasztott a TSH érték is, akkor olvastam, hogy nem szabad jódot bevinni a szervezetbe az én esetemben. Igaz ez? Mert a betegség megállapításának kezdetén azt el tudta mondani az endokrinológus, hogy extrém buta gyerek lesz alulműködés esetén, de, hogy jódos vitamint nem szabad szedni esetleg azt nem. Utána már rákérdezésre azt mondták, hogy olyat szedjek amiben nincs jód. Önnek mi a véleménye, illetve mekkora gond, hogy szedtem jódot tartalmazó vitamint?
Előre is köszönöm válaszát! Vic
Sajnos ehhez nem tudok kommentárt fűzni. Reményteli az lehet, hogy a LetroxSZERVES JÓDOT tartalmaz és esetleg nem volt gyulladásos pajzsmirigybetegsége.
Ne essen kétségbe, soha ne adja fel! A szeretet minden t megoldhat. "Maratonnál a reménytelenség diadalmaskodott" (Németh László).
Jó egészséget kívánok:
Pár hónapja pm alulműködést állapítottak meg nálam. A TSH érték beállítása, mivel kisbabát szeretnénk, folyamatban van, az értékeim a következők, napi 50 mikrogramm Euthyroxin szedése mellett.
április 18. Május 16. Június 18.
TSH: 6.26 TSH: 1.26 TSH: 0.08
FT3: 4.73 FT3:4.6 FT3:5.78
FT4: 11.3 FT4: 12.3 FT4: 16.9
A fenti dózis sajnos túlságosan levitte a TSH-t és a szabad T4 is a felső határt súrolja. Májusban a jó eredmény láttán kérdeztem a háziorvosom, nem -e kellene lejjebb vinni az adagom, de akkor ő nem javasolta.. Hétfőn az új labor láttán, csökkentette az adagot 37.5 mg-ra . Ezek után kicsit szkeptikus lettem, mert a félelmem beigazolódott, hogy túl lett adagolva a gyógyszer, de magamtól nem akartam manőverezni.
Több helyen olvastam, hogy az pm évszakonként eltérően működik és emellett ,ha a TSH közel 0, ez esetben vagy 25 mg-mal csökkentik az adagot vagy pár hétre abba lehet hagyni a gyógyszer szedését. Most nem igazán tudom mit tegyek.
Illetve ha májusban esetleg teherbe estem volna, a jelenlegi hormonszint miatt kell-e aggódnom a baba miatt?
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Tisztelettel: Márti
Mindenek előtt nem a TSH-t ekll kezelni, hanem a beteget! A TSH egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Mit kell figyelembe venni?
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Immuno-endokrin kivizsgálás javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni, hogy az alábbi terheléses IR vizsgálat eredményei IR-a utalnak-e, kezelést igényel-e?
Egyéb információ: 5 éve meddőségi problémával küzdünk (elmúlt 5hónapban injekciós hormonkúrán vagyok túl, abból 2 sikertelen inszem), "C" fokú PCOS vagyok, 160cm, 52kg.
Glucose
0h 5 mmol/l
1h 4,4 mmol/l
2h 5 mmol/l
Inzulin
0h 3,9 mlU/l
1h 23,4 mlU/l
2h 25 mlU/l
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Üdvözlettel:
Révai Szilvia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön fontos információt írt le, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek (!), ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Lehetséges, hogy további vizsgálatok is szükségesek lehetnek.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni az alábbi problémában.
37 éves vagyok, van már egy 12 éves lányom, akinek testvért szeretnénk a párommal. Idén januárban sikerült is teherbe esnem, azonban márciusban elhalt a terhesség, melyet műszeresen kellett befejezni. A szövettani eredményből kóros elváltozást nem mutattak ki.
Háziorvosom néhány héttel ezelőtt laborvizsgálatra küldött, ahol teljes vérképet kért, s az előzményeket ismerve kérte a pajzsmirigyre vonatkozó TSH, FT3 és FT4 értékek megállapítását. A teljes vérképnél egyedül a koleszterin értékem volt magas (6,3). A TSH vizsgálat eredményét hétfőn kaptam kézhez, melyen ez állt: TSH 2 (a másik két érték nem volt feltüntetve). A háziorvosom szerint ez az érték jó, viszont több helyen azt olvastam, hogy azoknak, akik teherbe kívánnak esni már nem olyan kedvező az érték.
Azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy ez az eredmény indokol-e gyógyszeres kezelést, érdemes-e felkeresnem endokrinológust? Amennyiben úgy javasolja, hogy igen, nagyon megtisztelne vele, ha tudna fogadni magánrendelésén, hogy minél előbb elkezdhessem a szükséges kezelést.
Válaszát előre is megköszönve, kívánok további kellemes napot!
Tisztelettel: Szilvia
Készséggel és örömmel igyekszem segíteni. Az előjegyzést kolléganőm, Székely Melinda végzi, e-Mail címe: Szekelym@vipmail.hu. Kérdése kicsit összetettebb. A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Érdeklődnék, hogy Magyarországon alkalmazzák-e már az IVIG terápiát az alopecia areata gyógyításában?
Az USA-ban, EU egyes országaiban ez már egy mindennapi kezelési módja ennek a betegségnek.
Köszönettel
Az előző kérdezőnek részletesen leírtam, hogy ezzel a témával már régen foglalkozom. Az alopecia areata valóban gyakori, főleg autoimmun betegség, ezért több immunmoduláns kezelés lehetséges. Ezek közül az egyi kétségtelenül az IVIG. A leggyakrabban az autoimmun pajzsmirigybetegségekhez társul. Ismert uyganakkor, hogy a hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében, a hajhullás megállításában A legújabb kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre. A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással. A hajhullás hátterében gyakran autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll, amelynek a kezelése segít a panaszok csökkentésében és a teljes gyógyulásban.
A konkrét kérdésére visszatérve: én támogatnám ezt a módszert, de két fő akadálya van hazánkban, amely miatt nem tudom alkalmazni:
1. Erre a betegségre nincs törzskönyvezve
2. Drága eljárás.
Jó egészséget kívánok:
Kedves Doktor úr!
Köszönöm az előző válaszát az immunmodulánssal kapcsolatosan, bár "félreirányították" más szakértőhöz, nekem továbbra is az Ön szakmai tudása és tapasztalata az, amelyre merek támaszkodni... Nagyon köszönöm, és próbálok türelemmel kitartani a következő találkozásunkig.
Addig viszont lenne egy másik érdekes kérdésem. A következő terméket ajánlották a figyelmembe, ami nagyszerű "csodaszernek" tűnik elsőre, de kellő mennyiségű ellenőrzött információ hiányában nem tudom megítélni, valóban használ-e pajzsmirigybetegség esetén a készítmény.
A termék, és az információk róla a három csillaggal jelölt részek között:
***
PK06 PEPTID KOMPLEX a pajzsmirigy kezelésére
Komplex peptid: pajzsmirigy
A PK-06 nem gyógyszer. A hivatalos orosz NPCRIZ honlap szerint, tudományos kutatási eredmények igazolják, hogy a termékben lévő kiválasztott természetes peptid hatóanyagok szelektív, regeneráló hatással vannak a pajzsmirigy sejtjeire és azok működésére, valamint a következő problémák esetében javulást idéznek elő:
Pajzsmirigy sejtek korai öregedésének,
anyagcsere és hormonális problémák,
strúma,
golyva,
csökkent vagy fokozott pajzsmirigyműködés,
Hashimoto-thyreoiditis (a pajzsmirigy alulműködése amely a pajzsmirigy krónikus és fájdalommentes gyulladásához és végeredményben pusztulásához vezet),
pajzsmirigy ciszta,
mastopathia (pajzsmirigy-ciszta)
"Létezik lehetőség az emberi öregedés folyamatának irányítására!"
* Szerv és szövet megújító Peptidekkel!
* Khavinson professzor, a Szentpétervári Egyetem világhírű gerontológusa volt az a tudós, akinek a világon először sikerült természetes úton peptidet előállítania.
* Felfedezésért 2010. november 28-án Nobel díjra jelölték.
* Végre Magyarországon is elérhetőek ezek a forradalmian új termékek!
***
Nagyon kíváncsi lennék a doktor úr véleményére, találkozott-e már ezzel a készítménnyel, vagy mit tud esetleg róla?
Köszönettel: Edina
Kedves Edina!
Ismételten jó kérdést tett fel. A válaszom nagy valószínűséggel meghaladná az erre szánt terjedelmi kereteket, ezért igyekszem részletesen és saját tapasztalataimat is jelző választ adni.
Khavinson professzort személyesen ismerem, 1992-ben, amikor Budapesten az Immunológus Világkongresszuson találkoztunk, akkor több hasonló kutatási témára tértünk ki. Említettem neki, hogy ez kérdés már egyetemista korom óta foglalkozatott és „kisdoktor” értekezésemet még hatod éves koromban ebből a témából írtam és az MTA doktori disszertációmat is erre alapoztam. (utalok a mellékelt képekre)
Doktori disszertációm (kisdoktori):
Első közleményem:
Az MTA Doktori Bizonyítványa:
Az Akadémiai Doktori disszertációm védése:
Később, 2002-ben Londonban erről tartottam előadást (az összefoglalót lentebb mellékelem)
Society for Endocrinology Annual Meeting 2002
London, UK
04 November 2002 - 06 November 2002
Society for Endocrinology
Endocrine Abstracts (2002) 4 P95
HIGH-DOSE INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN (IVIG) TREATMENT OF PATIENTS WITH POST-PARTUM RELAPSED THYROID ASSOCIATED OPHTHALMOPATHY (TAO)
CS Balázs1, E Kiss1 & NR Farid2
1III.Department of Medicine-Enodcrinology, Kenézy Teaching Hospital, Debrecen, Hungary; 2Department of Medicine, Hemel Hempstead General Hospital, UK.
Background:TAO is a progressive autoimmune potentially sight-threating disease. Various medical interventions have been reported which have potencially serious side effects.The high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG) is known to have anti-inflammatory potential and it was used in pilot studies for patients with TAO. The aim of study : was to investigate the effect of IVIG on post-partum relapsed TAO and to test the some immunological parameters during and after therapy. Patients and Method: four patients with TAO had been treated before their pregnancy with bolus steroid and retroorbital irradiation therapy. Three month after delivery the eye symptomps relapsed and to avoid the side effects of steroids and irradiation we started the IVIG therapy. Schedule of IVIG:400 mg/kg/ day was given to 4 patients with TAO over 3-4 hr on four consecutive days.This therapeutic cycle was repeated one or more times depending on therapeutical results every 21 days.Duration of IVIG therapy was 3 months. Evaluated the therapy and monitored following laboratory data:clinical improvement was estimated by ATA (American Thyroid Association) standard criteria during the therapy. Orbital sonography or MRI was carried out for each patient.The following laboratory tests were made: IgG determination, anti-TSH receptor antibodies, determination of anti-thyroglobulin, anti-thyroid peroxidase, anti-eye muscle antibodies, measurement of neopterin-, soluble interleukin-2 receptor in the sera of patients before and during therapy. Results: The eye symptomps were ameliorated in three patients except N.4. Anti-TSH receptor-, anti-eye muscle antibodies and neopterin were significantly decreased after therapy. Substantial side effects were not found. It was concluded that IVIG and containing polypeptides therapy has a beneficial effect in severe types of post-partum relapsed TAO and decrease the autoimmune parameters which thought to be involved into pathomechanism. (Sponsored by OTKA T 037184/ 2002)
________________________________________
Endocrine Abstracts (2002) 4 P95
• << prev
Azt kell mondanom, hogy ez a kutatási irány tovább is foglakoztat (utalok a szerzők egyik alább olvaasható egyik legújabb írására)
2011 Sep;151(5):631-3.
Age-specific dynamics of human thymus immune cell differentiation.
Khavinson VKh, Linkova NS, Polyakova VO, Dudnov AV, Kvetnoy IM.
St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, North-Western Division of the Russian Academy of Medical Sciences, Russia.
Abstract The expression of markers of undifferentiated CD5+ cells, B cells, T-killer/suppressors, and T-helpers was verified by immunohistochemical methods in the thymuses of elderly, senile, and long-lived humans. The counts of CD5+ cells in the thymus progressively decreased with age. Positive correlations between the counts of CD5+ cells and differentiated T cells were detected. The capacity of CD5+ thymocytes to differentiate into T-killer/suppressors decreased with age.
Összefoglalóan azt kell mondanom, hogy:
• Ez a tudományos irányzat nem teljesen új és sajnos hatása bizonyos esetekben bizonyított. Sajnos nincs arról szó, hogy amolyan „csodaszer” lehetne
• A peptidek bejuttatásának lehetnek nem kívánt következményei, ártalmai (allergia, fertőzések, stb.)
• A készítmények viszonylag drágák, azért nehezen hozzáférhetők. Az IVIG alkalmazását magam részéről lényegesen szélesebb körben (természetes alapos megfontolás után) alkalmaznám, annál is inkább, mert mellékhatásai általában nem súlyosabbak más ún. biológiai terápiánál.
Jó egészséget kívánok
Írtam már önnek ugyanezt a múlt héten, de elveszhetett, mert nem jelent meg.
Az ön betege vagyok, 35 éves, 2 kis gyermekkel. Fél éve ön diagnosztizált nálam autoimmun hypothireosist (pajzsm. gyulladással), lisztérzékenységet, candidát. Panaszaim többsége Önnek hála megszűnt, szörnyű csalánkiütésem elmúlt, hajhullásom megállt, stb. Szedek Euthyrox 50-et, Szelént 2x és vasat.
Parlagfű allergiám is van és erre tavaly az allergén specifikus immunterápiát kezdtem el. Ami (szerintem legalábbis) jól működött, legalábbis gyógyszert sem kellett szedjek és szinte tüneteim sem voltak. Azóta azonban már tudom, hogy az immunterápia kontra-indikációja a fennálló autoimmun betegség, így nem tudom mitévő legyek, mert a napokban el kellene kezdenem ismét a szezon előtti terápiát.
Semmiképp nem szeretnék \"bezavarni\" az immunrendszeremnek ezzel az immunterápiával és veszélyeztetni az Ön által megkezdett terápia sikerét, de a parlagfű okozta tünetekkel is borzasztó lenne megint együtt élni.
Kérdéseim:
1. Milyen következménye lehet egyáltalán, mit okozhat, ha autoimmun beteg csinálja ezt az immunterápiát?
2. Ennek tükrében én elkezdjem-e vagy sem?
3. Ön azt mondja, hogy az autoimmun betegek esetében nem az egyes szervek a betegek, hanem az immundeficienciáról van szó és immunológiailag aktív gyógyszerekkel az immunrendszer visszaterelhető a medrébe.
Elképzelhető-e ennek tükrében, hogy ha sikerül \"visszaterelni\" az immunrendszert a helyes mederbe, akkor akár elmúlik egy parlagfű allergia vagy más egyéb allergiák? Vagy erre egyáltalán semmi esély nincs?
Ez utóbbit azért kérdezem, mert a napokban is elkezdtek enyhe pollen allergiás tüneteim lenni (viszket az orrom, néha a szemem), pedig a parlagfű még biztosan nem virágzik. Valószínűleg egy újabb allergia lesz! Hogy tudnám megelőzni, hogy ha már a meglévő allergiáim esetleg nem múlhatnak el, akkor legalább ne jöjjenek újak??!!
előre is megköszönve megtisztelő válaszát,
pepike
Nagyon sajnálom, hogy valahogyan elkeveredett a levele. Örülök viszont állapota jobbra fordulásának. A kérdései fontosak. Sajnos az immunológiai ismeretek között nagyon sok a téves, esetleg félinformáció.
1. Hogyan működik az immunrendszer? Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memeóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt” .Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását.Előfordul azonban, hogy a tüsszentés nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása. Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet. Általában nem célszerű, ha az immunterápiáról a beteg önmagában szaksegítség és előzetes vizsgálat nélkül dönt.
2. Erre a feniekben válaszoltam
3. Valóban az autoimmun betegségek esetében nem a szervek, hanem az azokat megtámadó immunsejtekben, antitestekben kell(ene) keresni a kiváltó okokat. A kisiklott, ill. kóros immunreguláció visszafordítható és a betegség gyógyítható! Persze az is igaz, hogy az autoimmun betegségek nagyon sokszínűek és egymással társulhatnak. Ez azért fontos, mert gyakran az orvosk sem gondolnak arra, hogy a pajzsmirigygyulladáshoz gyakran társulhat vészes vérszegénység,hajhullás, elhízás, meddőség pszichés zavarok, izületi gyulladás, allergiás tünetek. A megelőzés célja: az immunrendszer stimulálása, nem az ártatlan pollenszemcséket kell hibáztatnunk, hanem a saját ún. természetes immunrendszerúnket kell(ene) karban tartani, néha stimulálni.
Jó egészséget kívánok:
A doktor úr betege vagyok, Hashimoto, PCO és inzulinrezisztencia miatt kezel. Márciusban voltam a doktor úrnál, akkor teljesen jól voltam, sikerült fogynom, jó volt a hangulatom, kiegyensúlyozott voltam. Az utóbbi időben viszont teljes libidóhiányt és időnként szorongásos-depressziós hangulatot tapasztalok. Októberre van időpontom a következő ellenőrzésre, nem tudom, hogy van-e lehetőség, hogy korábbra kapjak időpontot.
Válaszát előre is köszönöm.
Nagyon sajnálom, hogy romlás következett be állapotában. Jóllehet teljesen telített az előjegyzésem ebben az évben, de mégis arra bíztatom, hogy írjon kolléganőmnek, Székely Melindának (Szekelym@vipmail.hu) és előjegyzi. A helyzet ugyanis az, hogy már többet nem tudok rendelni, de a dolog természetéből adódik, hogy egy-egy közbejött rendkívüli esemény miatt a betegek kénytelenek lemondani a vizitről és új időpontot kérnek, ilyenkor van és lesz mód a korábbi vizsgálatra!.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok:
Azt szeretném megtudni, hogy szedhetek-e fogyasztószert akkor, ha L-Thyroxin tbl-át szedek, reggel 25mg-ot?
Válaszát előre is köszönöm!
Ez attól függ, hogy milyen fogyasztószert szed! Vannak ugyanis életveszélyes készítmények is!