|
Kérdezz-felelek
Megértem aggodalmát és igyekszem segíteni. Sajnos az előjegyzés több hónapos, de külön rendelést indítottam el, hogy az ilyen esetekben minél hamarabb nyújthassak sehítséget.
Tel: 06-30-630-9309, ill. asszisztensnőmnél, Székely Melndánál :e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Addig is jó egészséget kívánok, tisztelettel:
25éves nő vagyok, minden évben elmegyek vér-vizelet vizsgálatra, csak a saját megnyugtatásomra. Így tettem 1hónapja is, mikor is kiderült, hogy a pajzsmirigyemmel nincs minden rendben.: TSH: 0.004, T4: 5.56, T3: 2.34. 3hét múlva kaptam időpontot endokrinológushoz, addig is szeretnék némi információt kapni az állapotomról, mivel utánaolvastam, és azt találtam, hogy ha mindhárom érték alacsonyabb a normálnál, akkor az az agyalapi mirigy valamely sérülésére vezethető vissza? Igaz ez? Vagy egyáltalán ez akkor hyper-, vagy hypothyreosisnak tekinthető-e? Semmiféle tünetem nincs, ha nagyon akarom, akkor kicsit fáradékonyabb vagyok mostanában.
Kicsit megijedtem, illetve inkább a bizonytalanság és várakozás készít ki :)
Nagyon köszönöm előre is szíves válaszát!
Üdvözlettel: Petra
A kérdése összetettebb annál, hogy 1-2 mondatban el lehessen intézni.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
MÁR ELÉG RÉG KÜZDŐK A TULZOTT SZŐRNÖVEKEDÉSSEL.a TESTEMEN OLYAN HELYEN IS NŐL AHOL ELVILEG CSAK A FÉRFIAKNAK(MELL. HAS) ÉS EZEK ERŐS FEKETE SZŐRSZÁLLLAK.mÁR MINDENNEL PROBÁLKOZTAM HOGY HOSSZABB IDŐRE TÜNTESSEM EL DE NEM SOK SIKERREL. hA LEEPILLÁLOM AZ FÁJ ÉS 3-4-5- NAP MÚLVA ÚJRA NŐ.oRVOSHOZ NEM SZERETNÉK MENNI VELE.mEG LEHET EZT A PROBLÉMÁT VALAHOGY OLDANI.?
kÖSZÖNŐM A SEGÍTSÉGÉT.
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi problémámmal kapcsolatban szeretném a tanácsát kérni.
22 éves vagyok, 162 cm, 50 kg. A menstruációm kezdettől fogva (12 éves korom óta) kb. 2 havonta jön meg, az arcom tinikorom óta zsíros, pattanásos, és 3 éve kisebb-nagyobb szünetekkel hullik a hajam. Voltam nőgyógyásznál, aki megállapította, hogy a prolaktin szintem magas (a legmagasabb eddig 45 volt), és a tsh is enyhén emelkedett. Elküldött endokrinológushoz, aki küldött mr vizsgálatra, ami nem mutatott ki semmi problémát, ahogyan a pajzsmirigy ultrahang sem. Tehát csak a prolaktinnal van baj, ami szerinte nem magas (akkor lenne magas, ha 100 lenne), és ilyen szintű prolaktin emelkedés nem okozza egyik problémámat sem. Az arcom miatt voltam bőrgyógyásznál is, aki mindig valami krémet írt fel, ami addig (vagy addig sem) használt, amíg használtam. Azt még megemlíteném, hogy 17-18 évesen összesen 20 hónapig szedtem diane35-öt, amit egy nőgyógyász írt fel, mondván, ez majd megold mindent. Az utóbbi 1-2 évben próbálok mindent megtenni a gyógyulásom érdekében: mindent lecseréltem natúrkozmetikumra, nem eszek "mű" ételeket, probálok sok zöldséget, gyümölcsöt, mézet, gyógyteákat fogyasztani. Úgy érzem, kifogytam az ötletekből. Egyik orvos sem tudott segíteni. Egymáshoz küldözgetnek, mondván, részükről lezárult a vizsgálat. Én mégis azt gondolom, hogy ezek a tünetek nem normálisak, és kell, hogy legyen okuk. Ön szerint hova fordulhatok még? Milyen irányba induljak? Milyen orvost kereshetek még fel, aki segíthek? Ön mit tanácsol?
Köszönöm előre is a segítségét!
Üdvözlettel,
Ann
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Védekezne, ha hagynánk
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a problémám, hogy nagyon hullik a hajam. 24 éves lány vagyok, nem szedek fogamzásgátlót, nem festem a hajam. Voltam fogorvosnál, vérvizsgálaton gócot a szervezetemben, vitaminhiányt sem állapítottak meg. Viszont annak idején volt egy kisebb nőgyógyászati problémám, ugyanis a hormonháztartásom felborult, amit akkor úgy oldottak meg, hogy rövid ideig fogamzásgátlót kellett szednem (21 voltam)
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint nőgyógyászhoz, vagy endokrinológushoz érdemes-e fordulnom ez ügyben? Azt hallottam, hogy a hajhullás mögött hormonális problémák is húzódhatnak, ami nálam előfordulhat, hiszen régen is volt már emiatt problémám. Nagyon fontos lenne a segítsége, már nagyon sok hajam kihullott.
Előre is köszönöm a válaszát.
Tisztelettel: V.Adél
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egy olyan kismama vagyok (35éves), aki már 7 esetben spontán elvetélt az utóbbi 10 évben. Ebből 4 a 20. hét körül. Az endokrin eredményeim sok esetben indokolttá tették, hogy a kezdeti 25mg-ról a 20. hétre már 137,5 mg-ra emeljék az L-Thyroxin szedését. A jelenlegi terhességem (8.) már 29 hétnél tart. 4-5 hetente vettek vért a TSH-t nézték csak, ami 100mg L-Thyroxin szedése mellett 1,2; 0,75; 0,69; TSH értékeket eredményezett. A legutóbbi vérvétel 07. 03.-án volt. Most megnézték a T3 és T4 értékeket is. A TSH 2,110mU/I; a T3 3,990mU/I; a T4 9,82mU/I .
A kérdésem csak az lenne, hogy szükséges-e emelni a gyógyszer adagolásán a T4 alacsonyabb értéke vagy a TSH esetleges emelkedése miatt - bár az még jó tartományban van.?
Segítségét előre is köszönöm.
Tisztelettel: Martonosiné
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
9 hetes terhesen L-Thyroxin 100mcg-ot szedek, az endokrinológus javaslatára TSH 4,34 mellett váltok éppen napi 1 tablettáról 1+1/4-re. Öntől azt szeretném megkérdezni, hogy Gravida szedése tényleg kerülendő lenne a jódtartalma miatt? Mire kell odafigyelni? Ne is fogyasszak jódtartalmú ételeket, pl. tengeri halat, vagy pl. ne igyak csapvizet? Válaszával sokat segítene, előre is szívélyes köszönettel: Horváth Ildikó
Mindenek előtt felteszem, hogy ezekről a kérdésekről kezelő orvosától már választ kapott.
1. A TSH ún. élettani értéke a terhesség alatt változik!
2. Az anorganikus jód bevitele abban az esetben káros, ha Ön genetikailag fogékony az autoimmun pajzmirigy betegségekere.
Jó egészséget kívánok:
32 éves vagyok, már van egy 3,5 éves fiam, de testvért szeretnénk ami nem akar sehogy se összejönni. A fiam születése után pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak, magas volt a THS-em akkor 6 körül volt. Egy darabig szednem kellett az euthyrox 50mg 1x1-et majd fél év után leállított a doki róla a TSH-m 2,5 lett, a súlyomat visszanyertem. Most hogy nem jött össze a baba megint elmentem a TSH-m 7,1 volt, (hirtelen híztam 6 kg-ot (72kg vagyok), hullik a hajam megint) és a progeszeron szintem 9,4. Euthyrox-ot kapok 37,5mg és utrogestan hüvelykapszulát. Gondolom míg a TSH-m nem rendeződik esélyem sincs a teherbe esésre. Ön szerint elegendő ennyi kezelés és ha igen kb. mennyi ideig tart mire ez a két gyógyszer helyre állítja a hormonjaimat? Vagy keressem fel újra az orvost és kérjem még valamilyen vizsgálatot?
Segítségét előre is köszönöm! Tisztelettel: Emese
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta (bízom benne, hogy ezeket megkapta!). Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tanácsát szeretném kérni, az alábbi leletek megijesztettek, a betegség ismeretlen előttem, az interneten pedig sok \"ijesztő\" dolgot olvastam.
38 éves vagyok, 1-2 hónappal ezelőtt háziorvosom tachycardia miatt kivizsgálásomat kérte, megjegyzem, hogy a pulzusom kb. 20 éve magasabb, több kivizsgáláson voltam, eltérést nem találtak. A háziorvos pajzsmirigy Uh-ra és TSH hormonvizsgálatra is beutalt, mely eredmények szerint: TSH 1,1 uIU/ml (ref:0,350-4,900) UH: Pajzsmirigy norm. nagyságú, a bal lebeny és isthmus echoszerkezete szabályos, bennük göb nem mutatható ki. A jobb lebeny kp. harmadában echoszegény szegéllyel határolt 5 mm-es isoechogen göb helyezkedik el. A vizsgáló orvos szóban elmondta, hogy a göb a többi részhez hasonló szerkezetű, csak az udvar miatt vette észre. Pajzsmirigy szcintigráfia: A pajzsmirigy normális nagyságú, fiziológiás helyzetű. A bal lebeny egyenletes aktivitás eloszlással rajzolódik ki. A jobb lebeny caudalis harmada csökkent radiotracer felvétellel ábrázolódik. Vél: göbös pajzsmirigy Szeretném megkérdezni, hogy ez esetben milyen további vizsgálatok javasoltak, mit jelentenek a leírt leletek, szükséges-e műtét?
Hozzátenném még, hogy a családomban senkinek nem volt gond a pajzsmirigyével.
Fáradozását előre is hálásan köszönöm. Tisztelettel: Szilvia
Mindenek előtt ne ijedjen meg!
A legfontosabba a beteg panaszainak kikérdezése, fizikális vizsgálata és ezek alapján célzott(!!!) vizsgálatok végzése. Egyelőre a leírtak alapján műtétre egyátalán ne gondoljon.
Nagy valószínüséggel a panaszai gyógyszerrel megszüntethetők lesznek. Hozzá kell tennem, hogy
mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermekkorom óta hajlamos vagyok az ájulásra. Ez többnyire meleg/fülledt környezetben és legtöbbször menstruációkor következi be. Éppen ezért azt javasolták, keressek fel egy endokrinológust, mert lehet hormonális oka a dolognak.
Pár éve voltam UH-on, ott a stressz okozta megduzzad nyirokcsomókon kívül mást nem találtak. Egy éve pedig gasztroenterológiára járok haspuffadással, ezért egy pajzsmirigyre irányuló vérvizsgálatot is végeztek, melynek eredménye: TSH 3,440 FT3 4,59 FT4 16,81
Az eredmények alapján van okom ez irányú aggódásra, vagy más terülten kellene tovább keresnem a rosszulléteim okát? Esetleg részletesebb vizsgálatra lenne szükségem hormonális ügyben?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Nóra (26)
Panaszainak sok endokrin oka lehet: pl. mellékvese elégtelenség, ösztrogén dominancia, ppajzsmirigybetegség, vashiány állhat panaszai hátterében. Ezek további kivizsgálását javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Inzulinrezisztencia kapcsán lennének kérdéseim. PCOS voltam, Merckformin szedése mellett lettem terhes, aminek a szedését a terhesség alatt orvosom fokozatosan abbahagyatta velem. A második terhességem gyógyszer nélkül, spontán "magától" összejött, a terhesség alatt a terheléses cukorvizsgálat szerint is rendben volt, de a szoptatás alatt sajnos a kilók, ahelyett, hogy lementek volna, inkább feljöttek. A szoptatás végeztével a nőgyógyászom javaslatára elmentem belgyógyászhoz, aki a vérvétel után azt mondta, hogy "közepes" inzulinrezisztenciám van (az inzulin 160 egységig felment, a cukor 7,4-ig, de 2 óra elteltével normális volt) Azt javasolta, fogyjak le 15 kg-ot, utána menjek vissza, ettől javulni fognak az eredmények, gyógyszert nem írt.
1 évig próbálkoztam, végül 3 hete kerestem diatetikust, kaptam étrendet (130-as a bevihető szénhidrát mennyisége), mozogni is elkezdtem, de maradtak kérdéseim:
- igazából 30-35 kg-ot kellene fogynom, nem 15 kg-ot. A diéta és a mozgás elég ehhez? Nem szívesen szednék gyógyszert, de nem tudom, elindul-e a fogyási folyamat nélküle, vagy nem segítene-e benne a gyógyszer.
- ha elkezdem szedni, fokozatosan abba lehet hagyni, vagy életem végéig szedni kell?
Rám szánt idejét köszönöm:
Krisztina
A kérdése rendkívül összetett és nem lehet egy-két mondatban elintézni.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Tehát további endokrinológiai, sze. immuno-endokrinológiai vizsgálatot és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A candida-diéta szigorú változatát tartom már két és fél hónapja, de nagyon kívánom a gyümölcsöket... Nézegettem a cikket, amit írt, hátha sikerül kibogoznom, barackot, dinnyét, hasonlókat ehetnék-e? Sajnos sehol sem találtam a neten erről információt, hogy a grapefruiton kívül lehet-e valamit enni (a citrusfélékre sajnos allergiás vagyok). Egyelőre nem eszem gyümölcsöt (sem), de egyre nehezebb tartani, főleg, mivel mindenhol illatoznak és pompáznak a zöldségeseknél és a piacon... : (
A diéta alatt bizonyos tünetek elmúltak, de a felfázásszerű érzés és a menstruációs zavar csak a Fluconazol szedése alatt szűnt meg, utána sajnos újra kezdődött... úgyhogy próbálok kitartani, hátha javul majd a helyzet.
Ha esetleg Ön tudomása szerint valamit, például almát vagy savanyú gyümölcsöket, áfonya, stb, lehet enni, kérem, feltétlenül írja meg!!! Nagyon szépen köszönöm előre is!
Üdvözlettel: Edina
Az elmúlt hetekben több beteg keresett fel, akinél Önhöz hasonlóan valamilyen nyálkahártyát érintő gombás fertőzés alakult ki. A legutolsó beteg szájában volt elviselhetetlen gyulladást okozó gombás fertőzés . Több hetes kezelés után sikerült gyógyulást elérni, ezért gondoltam, hogy a kedves olvasónak leírom a legfontosabbakat.
A baktériumok és gombák döntő többsége előnyös az emberi szervezet számára. Candidát pedig a természetben is szinte mindenhol találhatunk. Ritkán okoz megbetegedést, akkor viszont gyakran rejtett és krónikus, idült formában jelenik meg és számos kellemetlen tünetet okoz a Candida albicans, a gomba eredetű fertőzés.
Az immun védekezésünknek két fő pillére van:
• Veleszületett forma: nem egyetlen kórokozóval szembeni, hanem a szervezet általános védekezését szolgálja
• Szerzett forma : specifikus egy-egy kórokozóval szemben, előzetes oltások és átvészelt fertőzések után alakul ki.
A fertőzés elleni fő védővonal a velünk született immunitás. Károsodásának sok formája ismert. Ezek többsége a gyermekkorban ki szokott derülni. Az egyik leggyakoribb forma (amely napjaink járványos időszakában különösen fontos) az egyik immunglobulin (védő fehérje) az u.n. IgA hiánya. Az IgA felelős a nyálkahártyák épségéért és véd a kórokozó megtapadásával szemben. Az IgA hiányos egyének számát nem ismertjük, mert hazánkban sajnos ilyen átfogó vizsgálat nem volt. Angliában minden 500.-ik egyénből hiányzik ez a fehérje és ezért hajlamos a fertőzésékre. Saját eddigi tapasztalataim szerint a helyzet nálunk is hasonló. Ráadásul ebben a hiányban szenvedők között nem csak a fertőzések, hanem az autoimmun betegségek (ízületi- bél- pajzsmirigy- száj gyulladások ) is gyakoribbak.
A veleszületett, természetes immunitást számos ok gyengítheti.
Ezek közül néhányat emelek ki:
• Krónikus stressz
• Gyakori antibiotikus kezelés
• Krónikus betegségek (autoimmun betegségek, cukorbetegség, daganatos és májbetegségek)
• Helytelen táplálkozás
• Az ételekben lévő káros anyagok (ezekről korábban már írtam)
A civilizációs betegségnek is tartott fertőzés hajlamosító tényezői közül első az elképesztő mennyiségű, néha talán fölöslegesen is használt antibiotikus kezelés. Gyakran ugyanis akkor is antibiotikumot alkalmazunk, amikor más megoldás is lenne. A baktériumokkal való együttélésünkön kellene javítani az elpusztításuk helyett. Annak ugyanis ára van, megjelenhet a gomba, többek között a candida is. Ezért enyhe nátha esetén nem szükséges antibiotikumot kapkodni . A sejtek immunhiánya is a veleszületett immunitás egyik része, a gombák jó részét a falósejtek bekebelezik, ha valamiért nem tudják ezt megtenni, az első vonalbeli védekező és eltakarító hadsereg károsodik, így a gomba meg tud telepedni a nyálkahártyán. Ha az immunrendszer a saját szöveteit, sejtjeit idegennek találja, és ugyanolyan támadást indít ellenük, mintha kívülről bevitt idegen fehérje lenne, autoimmun betegségről beszélünk. Ennek számtalan formája létezik, minden szervnek megvan a maga autoimmun betegsége a szívtől a beleken és a pajzsmirigyen át az endokrin rendszerig. Az ebben a betegségben szenvedők hajlamosabbak a Candida-fertőzésre is. Gyulladásos betegségek esetén szedett szteroid hormon tartalmú készítmények is kedveznek a gombás mérgezésnek, mert csökkentik az első vonalbeli immunvédekezés erejét. Az immunrendszer károsodásával járó hormonális megbetegedések például a mellékvese, az agyalapi és a pajzsmirigy hormonjainak csökkent működése esetén is könnyen megtelepedhet a Candida a nyálkahártyában. A környezeti ártalmak, az allergiára hajlamosító és kémiai anyagok is lehetnek okai a kialakulásának, ezek egyébként szinte felrobbantják az endokrin- és immunrendszerünket, ilyenek például az egyes rovarirtó szerek, amelyek számos rákfajta kialakulásáért is felelőssé tehetők.
Leggyakrabban a szájban, a bélrendszerben fordul elő a fertőzés. A nők hüvelyében is könnyen szaporodik a gomba, mert a nedvesség és a 37 fokos testhőmérséklet ideális feltételeket teremt számára. Azért nem kap azonban mindenki gombás fertőzést, mert működik az immunrendszerünk. Ilyen fertőzés esetén mindig célszerű megnézni, nem áll-e a háttérben valamilyen immunhiány. Veszélyeztettek a stresszben, feszültségben élők, a lisztérzékenyek vagy más ételre allergiásak, a helytelenül táplálkozók: túl sok szénhidrátot, édességet fogyasztók, a már említett gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a gyakran antibiotikumot szedők, a fogamzásgátlót, hormonkészítményeket és szteroidokat szedők, a cukorbetegek, sőt még a terhesség és a havi ciklus alatt történő hormonszint ingadozás is szerepet játszik abban, hogy a gombák ellepik-e a nyálkahártyákat.
Tünetei
A Candida-fertőzés panaszai függnek az előfordulás helyétől. A gombák elterjedése akár több tünetet is okozhat egyszerre vagy külön-külön, amelyek gyakran más szervi betegség tünetei mögé bújnak A hüvelyben megtelepedett Candida rendszerint folyást okoz. A nőgyógyászati szűrésen nem szoktak rá figyelni, pedig a kenetből megállapítható a létezése. Sajnos a hüvely immunológiájával itthon keveset foglalkoznak, pedig klinikai jelentősége nagy. A hüvely vegyhatása, annak helyreállítása már önmagában is segíthet a panaszok leküzdésében.
A többi, nyálkahártyán lévő gombák kimutatása nyelvkaparékból, garat-torok váladékból történik.
A Candida gomba által kibocsátott méreganyag számos tünetet okozhat, ezek közül néhány:
- fáradékonyság
- letargiaérzés, rosszkedv, labilis kedélyállapot, depresszió, pánikbetegség, halálfélelem, öngyilkossági hajlam
- feledékenység, emlékezet és memóriazavar, szétszórtság, koncentrációs képesség csökkenése fiatalkorban, gondolkodási képtelenség, bizonytalanság, határozatképtelenség
- fejfájás
- ingerlékenység, robbanékonyság, intolerancia
- gyomorégés, fájdalmas haspuffadás, hasmenés vagy székrekedés
- éhség esetén jelentkező rosszullét
- vastagbélgyulladás
- hüvelyfolyás, égő, viszkető érzés
- gyakori felfázás, hólyaghurut
- libidócsökkenés
- méhnyálkahártya gyulladás, visszatérő petefészek ciszták, gyulladások, meddőség
- menstruációs zavarok, PMS tünetek
- makacs prosztatagyulladás
- látásromlás, kettőslátás
- ismeretlen eredetű izomfájdalom, görcs, merevség, izületi bántalmak
- allergiás reakciók
- tartós hőemelkedés
A Candida-diéta során kerülni kell minden olyan ételt, amelyeket a gombák szeretnek, ilyen a finomított cukor, az édességek, a cukros üdítőitalok, az élesztővel, erjedéssel készült termékek, az ecetes, a penészgombás és a megterhelő, nehéz ételek. A speciális diétával sem szabad azonban túlzásokba esni .
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
A Candida-diéta során a gomba által kedvelt, ezáltal tiltott ételek:
kefír
tejföl
sütőpor
élesztő
kész salátaöntetek, mártások, szószok, ketchup, majonéz, mustár
sör, bor, pezsgő
fehérlisztből készült termékek
édességek
szárított gyümölcs
szójatermékek
dinnye
gomba
gyümölcslevek
A szigorú diéta alatt tiltott, később ehető ételek:
bab
kopaszbarack
banán
szőlő
borsó
kukorica
tej
alma
körte
gombás érleléssel készült könnyű sajtok
avokádó
cseresznye
Az ehető ételek
padlizsán
zeller
sárgarépa
fehérrépa
karfiol
brokkoli
spenót
burgonya
natúr rizs
hagyma
fejes saláta
fehérkáposzta
vöröskáposzta
petrezselyem
zöldpaprika
paradicsom
uborka
retek
spárga
cékla
ananász
grapefruit
- A zöldségeket, gyümölcsöket frissen fogyasszuk!
- A grapefruit, főleg a magjában található vegyület gombaölő hatású.
- Az alkohol nagyrészt cukor, a gomba terjeszkedését megakadályozza, ha egy decinél nem iszik többet.
- Az immunrendszer erősítéséhez sok vitamint és nyomelemet kell a szervezetbe juttatni.
Az immunrendszert erősítő szerek fogyasztása segítheti a gyógyulást, valamint jótékony a szervezet méregtelenítő funkciójának elősegítése is. Probiotikus készítményekkel a bél mikroflóráját erősíthetjük, és szükség lehet gomba elleni szerek alkalmazására is. Helyi és szájon át alkalmazható gombaölő szerekre is szükség szokott lenni. A pajzsmirigy-gyulladásra hajlamosaknak ezeknél a szereknél fokozottan figyelniük kell, mert a jódtartalmuktól az autoimmun folyamat fellángolhat.
Jó egészséget kívánok:
Engem 2000-ben megműtöttek,nagy göb miatt a bal oldali teljes pajzsmirigyet kivették.Nem sokra rá a jobb oldaliba is lett egy göb,ami 31x21x35 mm-es lett.A laboreredményeim mindig határon belül,jók voltak.
2011 májusában kaptam radiojód terápiát ,180 MBq aktivitásút.
Ez a kezelés után 3 hónap múlva a laboreredményem: TSH: 0,022 ulU/ml, fT3: 4,22 pg/ml, fT4: 1,66 mg/dl Ekkor még semmit sem kaptam.
Szintén 3 hónap múlva: TSH: 3,11 fT3: 4,12 UH: A göb jelentősen megkisebbedett: 35 mm-ről 25 mm-re,benne meszes képlet.
Napi 1 tbl Letrox 50mg bevezetését javasolta az orvosom.
3 hónap múlva szintén TSH: 0,104, fT3: 4,41 fT4: 1,78 Továbbra is a Letroxot szedem....
Most júniusban szintén voltam kontrollon: TSH: 0,022, fT3: 3,53 fT4: 1,64
Továbbra is szednem kell a Letrox 50 mg-t,hogy ne növekedjen a göb.Az eredményeim alapján túlműködő vagyok,de minden tünetem alúlműködő.Leginkább ami zavar,az a fáradság és a hízás, szinte napról napra többet mutat a mérleg,annak ellenére,hogy keveset eszem és tornázok is.
Azt szeretném megkérdezni,ez ellen lehetne e valamit tenni,esetleg más gyógyszerrel vagy egyáltalán miért hízok,ha túlműködök?
Még valami,hogy nem kellene más vizsgálatokat elvégezni ez miatt? Pl. inzulin rezisztencia, anti tpo stb.
Mit csinálok esetleg rosszul? Vagy a gyógyszer miatt hízok?
Előre is köszönöm a tanácsát és segítségét,mert nagyon el vagyok keseredve.
Tiszteletem: L.Andrea
Tulajdonképpen az egyik előző kérdezőnek is válaszolt, amikor a történetét vázlatosan leírta. Sajnos saját magán tapasztalta, hogy a TSH értékei mennyire ingadozók és a beteg nem úgy "reagál" a kezelésre, mikénrt azt várnák.
Alapvető kérdés, hogy tisztázni kellene, hogy a pajzsmirigygöb szövettani értelemben jóindulatú volt-e? Ennek alapján lehetne azt eldönteni, hogy milyen további kezelés szükséges. A további kegészítő hormonális vizsgálatok is indokoltak, mert nem lehet mindent a pajzsmirigyműködésre viasszavezetni.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel.
Segítségét szeretném kérni. Csak röviden vázolnám a helyzetemet. Több orvosnál is jártam már életem során, de sajnos a problémámra sehol nem volt végleges megoldás. 1973-as születésű vagyok és még nincsen gyermekem, de már nagyon szeretnék. Ennek oka sajnos hormonális, ez már kiderült. Túl vagyok már egy lombik kezelésen, de sajnos eredménytelenül, bár az eljárás során több gyógyszer (Inj.Cetrotide, Inj. Gonal-F, Inj. Merional, Inj. Pregnyl) együttes alkalmazásával sikerült egy petesejtet nyerni, ami meg is termékenyült és és három nappal később beültetésre került, azonban sajnos nem maradt meg.
A leleteim alapján a diagnózis : Sterilitas I. Hypophysis elégtelensége került igazolásra. Kérdésem az lenne, hogy létezik e olyan eljárás, kezelés, gyógyszer, amellyel ezt a problémát orvosolni lehetne?
Sajnos az utolsó vizsgálati eredmény alapján a petefészkem szinte alig működik és a hormon szintjeim is nagyon alacsonyak. ( Pl: Estradiol: 14,5 , LH: < 0,1 , FSH: 0,4 , Prl: 9,5 , TSH: 3,09 ).
Genetikai vizsgálaton is voltam melynek eredménye kromoszóma eltérés nem mutatott ki (kariotípuis: 46,XX). Ultrahang eredményeim: uterus: 36mmx19mm , endometrium : 2 mm, jobb oldali ov.: 15x10, bal oldali ov.: 10x8 szabályos nagyságú és szerkezetű, eltérés nem ábrázolható .
Várom szíves válaszát, segítségét előre is köszönöm,
Tisztelettel:
Szilvia
Nehezet kérdezett!
A leírtak alapján nagy valószínüséggel a hypophysis elégteleneség okozza tüneteit. Kérdés az, hogy a petefészek működése mennyiben érintett, eree vonatkozó adatot nem találtam. Az esetek nem kis hányadában a hypophysis elégtelenség kezelhető és gyermeket is vállalhat.
Bízom benne, hogy ezekről a lehetőségekről tájékoztatták.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Édesapám leukémiás. A napokban az alapbetegsége miatt nem indokolt (vérképe e szempontból \"jó\" ) fáradékonyság, izomfájdalmak miatt pajzsmirigyre is vizsgálták. Édesapja is strúmás volt, testvérét műtőtték is, engem is túlműködéssel. tehát családi vonás.
Az értékek TSH < 0,01 (ref 0,34 és 4,00 ) , T4 3,38 pg/dL (ref 0,89 és 1,76 ), T3 7,89 pg/nL ( ref. 2,30 és 4,2 ).
A háziorvos nem küldte tovább endokrinológushoz és nem is mondta, hogy jelentkezzen a haemetológusánál.
A leukémia miatt nála módosulnak a határok, ezek normálisnak mondható értékek? Ön szerint kell továbbmenni és kivizsgálni ezt?
Köszönöm válaszát előre is.
Ildikó
Fontos és aktuális kérdést tett fel. A daganatos és vérképzőszervi betegeésgkeben lényegesen különbözők a hormonszintek. Az intenziv osztályokon a súlyos állapotban lévő betegek majd mindegyikének alacsony vagy nem mérhető a TSH értéke, ennek ellenére nincs pajzsmirigy-túlműködésük. Ezt az állapotot NTI (non-thyroid illness-nek) nevezi az irodalom (sajnos magyar elnevezése nincs). Persze azt is fontos volna tudni, hogy milyen típusú leukaemiája van, kapott-e kezelést, mert ezek is befolyásolják állapotát, akár gyulladást is kiválthatnak. Feltétlen további vizsgálatot és oki kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok.
Múlt héten voltam Önnél kontrollvizsgálaton, de azóta felmerült egy újabb kérdés, amiről szeretném az Ön szakértő véleményét kérni:
A korom miatt (36 év) a nőgyógyászom azt javasolta, hogy 3 hónapig próbálkozzunk a teherbeesessel úgy, hogy közben a ciklus 4-9 napján stimuláló hormont szedek (Clomifen), és ha igy nem sikerül teherbe esni, akkor marad az IVF.
Az Ön véleménye szerint beszedhetem ezt a gyógyszert, valamint okozhat-e problémát a jelenlegi állapotomban? Hashimoto thyreoditysem van es Letroxbol szedek napi 0,25 mikrogrammot, 2x1 Seleno Precise tablettát, és emellett az Ön javaslatára pár napja elkezdtem szedni a Wild Yam kapszulát is, napi 2x1 szemet.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Timea
A Clomifen mellett A Letrox és a SelenoPrecise tbl-t szedheti! A szelén segít a betesejt megmaradásában, a megtermékenyülésben és kivédi a korai vetélést is.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni! 2012.06.30.-tól eddig számomra ismeretlen fájdalmak jelentkeztek. Fájt a nyakam, nehezen nyeltem és 20 éve nem tapasztalt hőemelkedésem kezdődött. Voltam az ügyeleten és a sürgősségi osztályon, ahol a doktornő pajzsmirigy irányába UH-t kért és vért vettek. A jobb lebeny felső részén 15x10mm, a bal old. 9 mm echoszegény göb ábrázolódott.
A vérvétel eredménye TSH 0,247, FT3 4,68, FT4 1,60 Anti-TPO 17,01. Az endokrinológus Thyreotoxicosisnak minősítette és Propicilt írt fel, amit kedd óta szedek. Állapotom : azóta mindennap 37-38ig hőemelkedésem van, teljesen le vagyok gyengülve és fáj a fejem. Nurofent szedek, amikor már nem bírom a fájdalmat és a teshőmérséklet emelkedést. A betegségem okáról senki nem beszélt. Két hónap múlva rendeltek vissza. Azt lenne a kérdésem, a fejfájással mit tudok kezdeni, és ez nem igényel-e további vizsgálatokat? Mikor fog ez az állapot és a láz stabilizálódni? Előre is köszönöm megtisztelő válaszát! Csilla
Értelemszerűen a leírtak alapján nem volna szerencsés és etikus diagnózist mondani. Az azonban valószínünek látszik, hogy akút vagy subaktút pajzsmirigygyulladása zajlik.
Minél előbb tisztázni kellene a hátterét a tüneteinek és oki kezelét elkezdeni. A Propycil nem közömbös gyógyszer.A pajzsmirigy elmúlt évben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait. Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Jó egészséget kívánok:
kérdésem az, hogy egy fogászati röntgen ami a nyakat is érte befolyásolhatja e a pajzsmirigyet ill.okozhat -e átmeneti alulmüködést. A vérvétel elötti napokban voltam röntgenezve majd véletlenül derült ki hogy emelkedett Tsh 5,7 az Ft4 pedig 1,1 az ismereteim szerint normál tartományban van.
Thyronajod 50 Henning napi 1-szer kell szednem, három hónap múlva kontroll. Kérdésem még hogy az autoimmun betegség kizárása melyik laborértéböl derül ki?
Soha nem szedtem gyógyszert, vagy hormonális készitményt ezért tartok a rendszeres hormonbeviteltöl. Mi a betegség lefolyása abban az esetben ha nem kezelik?
Illetve tudnám -e a pajzsmirigy funkcioját természetes úton stimulálni?
köszönöm, Tóth Erika
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A Thyronajod 50 Henning szedésének indoka a leírtakból nem derült ki. Tisztázni kell(ene) betegségének hátterét, okát.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
A leírt értékek- amiennyiben hitelesek - valóban kórosak, ezért a fentebb említettek alapján további vizsgálat látszik indokoltnak.
Jó egészséget kívánok:
Két évvel ezelőtt eltávolították a bal oldali pajzsmirigylebenyemet, egy göb miatt.
Így rendszeresen járok laborba, hogy a TSH szintemet mérjék.
Eddig minden eredményem rendben volt, azonban most minimális eltérést mutat a labor, a szabad T4 értéke a referencia tartomány alatt van.
RAPID TSH 2.98 uIU/ml
Szabad T4 0.86 ng/dl
Szabad T3 2,6 pg/ml
Koleszterin: 5.29 mmol/l
Ez az eltérés már a pajzsmirigy alulműködésére utal?
Ilyen esetben már szükséges gyógyszert szednem?
Köszönettel várom válaszát,
Arról több alkalommal írtam, hogy agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza a pajzsmirigyműködését(fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni azt is, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Röviden: a laboratóriumi adatot nem célszerű kezelni. A TSH ugyanis egy fontos szűró módszer, de nem dönti el, hogy kell-e kezelni a beteget.
Jó egészséget kívánok: