|
Kérdezz-felelek
Én egy 24 éves férfi vagyok, a problémám a következő lenne:
Gyermekkoromtól kezdve hidegek végtagjaim, főleg lefekvés után érzem, de volt már, hogy éjszaka is felkeltem erre a problémára, látásom nagyon sokat romlott 20 éves korom után, ezért 2 éve viselek szemüveget, olykor bal szemem viszket, bevörösödik -persze lehet munkahelyemnek is köszönhetem ezt (ahol 4 éve dolgozom) , igen erős neon fény mellett. Továbbá az utóbbi időben olykor szédülést , járászavart tapasztalok, hirtelen vérnyomás növekedést,de látszólag külső ok nélkül, gyakran vörösödik el arcom- ehhez nincs szükség különösebb stresszhelyzetekre, az utóbbi időben feszült,ideges vagyok éjszakai alvászavarokkal küszködök, apróságokon nagyon felhergelem magam. Több mint egy éve még túlsúllyal küszködtem, azt hittem ettől lehetnek problémáim, ezért közel 20 kg-ot szándékosan leadtam, azóta is próbálok egészségesen étkezni. Fizikumomra nincs panaszom, ettől eltekintve időnként izom-illetve izületi fájdalmaim is vannak, nagyon sokszor fásultnak , kedvtelennek érzem magam mostanában sajnos ez megmutatkozik szexuális életemben is, szexuális érdeklődésem is csökkent. Társasági életet is egyre jobban mellőzöm az itt felsorolt problémáim miatt. Kérem véleményét, Ön szerint ezt okozhatja- e pajzsmirigy probléma, ha igen akkor hogy kezdjem ennek kivizsgáltatását. Várom megtisztelő válaszát. Nagyon köszönöm!!! További szép napot kívánok!!!
Értelemszerűen ennyi adatból nem adhatok diagnózist, de néhány dologra fehívom a figyelmét.
Mary Shomon a New York Times-ban hívta fel a pajzsmirigybetegségeire, mint a népegészségügyi problémára a figyelmet. A statisztikai adatok szerint a z USA-ban 50 milliónál több a pajzsmirigy-beteg. A baj az, hogy az esetek többségében nem ismerik fel, mert nagyon sokféle formában, „kaméleonként” viselkedik. Az ismeretlen eredetű elhízás, szívritmus-zavarok, depresszió, menstruációs panaszok, meddőség, korai változókor, csökkent libidó, csontritkulás (osteoporosis), emelkedett koleszterin szint csak néhány olyan tünet, ill. betegség, amelynek hátterében a pajzsmirigy betegségei állhatnak.
Az alábbiakban csupán néhány olyan dolgot emelek ki, amelyek fontosak lehetnek az On és hasonló tünetekkel rendelkezők számára:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
Ha csökkent vagy alacsony a libidója
Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Jó egészséget, további immun-endokrin kivizsgálást javaslok, üdvözlettel::
Éveken át jártam Önhöz pajzsmirigy túlmûködéssel,ami szerencsére rendezôdött gyógyszeres kezelés mellett (Paroxat).
Jelenleg 32 hetes terhes vagyok. A terhesség elsô heteiben a TSH értèkem 1,720 mE/l volt. A 2. trimeszter elején abbahagytam a Paroxat szedését, és az 5.hónapban mért TSH ekkor már csak 0,591 mE/l volt.
Az ezen a héten készült laborvizsgálatnál viszont már csak 0,114 mE/l, a szabad T3 4,0 a szabad T4 11,5 volt.A Többi labornál nem nézték a T3at és a T4et sem.
Érdeklődnék,hogy jelent e valamilyen problemát a babára nézve,illetve rám?Számomra aggodalomra ad okot,hogy ilyen mértékűre csökkent.
Panaszaim nincsenek,csak a "szokasos" terhességi kellemetlenségek.Az utóbbi hetekben vizesedik egy kicsit a bokám,illetve ébredés után az ujjaim,de hamar elmúlnak.Vérnyomásom a 120/80at sosem haladja meg,csak a pulzusom magasabb, mindig 90-100.A magzat értékei normálisak,nagyon aktív baba.26éves vagyok,a terhesség óta (32.hét)9kg-ot híztam.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!!!
Egy aggódó kismama
Jó volna tudni, hogy a laboratóriumi adatait kíséri-e a pajzsmirigy megnagyobbodása, immunológiai folyamat.
Miért?
A sok közül talán az egyik fontos és röviden összefoglalható az a pajzsmirigybetegség, a terhesség és a születendő gyermek egészségének kapcsolatára vonatkozik. Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
Jó egészséget kívánok:
62 éves nő vagyok,pajzsmirigy problémával kerestem meg Önt.Leleteim.Pajzsmirigy UH. A pm. bal lebenye nem nagyobb,a felső harmadában medialisan látható egy 6 mm.átmérőjű csaknem echomentes göb.Mellette lateralisan egy diszkréten kirajzolódó 1 cm.nagyságú echoszegény szegéllyel övezett szolid göb látszik.A jobb lebeny nagyobb,a jugulumot meghaladja,felső harmadában látható egy echoszegény szegélyű 2 cm.nagyságú szolid göb,melyen belül több echomentes részlet vehető ki.Közvetlenül mellette distal fele egy másik echo szegény szegélyű göb látszik.Ez kb. 17x11x20 mm. körüli homogén echodus.Nyaki adenomegália nem látható.Az istmus szélesebb,területében néhány echoszegény szegélyű göb sejthető,ezek egymástól nem mindenütt különülnek el.
vérvétel:TSH:0,063-mU/I; T3 szabad frakció meghat.:4,64 pmol/I; T4 szabad frakció meghat.: 19,41 pmol/I?
Pm izotóp.Kissé nagyobb asszimetrikus pajzsmirigy,mely a nyak közép vonalában helyezkedik el.Alsó széle 2 cm.nél távolabb van a jugulumtól.Az isthmus kissé széles.A jobb lebeny centrális részében kb. 3 cm-es környezetéhez képest fokozotabb aktivitásu terület figyelhető meg.A bal lebeny alacsony összimpulzus számmal rajzolódik ki,cranalis harmadában kis fokozotabb aktivitású terület észlelhető.
Vélemény:Nagy forró göb a jobb lebenyben,a bal lebeny cranalis harmadában is forró göb gyanuja.
Kérdéseim lennének ezzel kapcsolatosan.Ugyanis én tegnap elmentem a helyi endokrinológushoz,aki szinte rám sem nézve közölte,hogy vagy ,hogy műtét,vagy valami jód izotópos kezelés,amitől máris megijedtem.Kaptam egy beutalót Szegedre TRH terhelésre,amitől megint csak félek,mert úgy tudom az nagyon kegyetlen.Kérem szépen írja meg nekem,hogy mi az a TRH terhelés és mit fogok érezni,és hogy valóban szükségesek -e ezek a drasztikus beavatkozások,mint az izotóp kezelés,vagy a műtét.Önhöz lehetne-e rövid időn belül bejelentkezni és minden féle vizsgálatot elvégeztetni,de benntfekvésre,mert én hódmezővásárhelyi vagyok és nem tudok olyan messzire naponta bejárni.Még az lenne a kérdésem,hogy ezek mellett az eredmények mellett lehet-e fogyás,mert tulajdonképpen azért mentem most vizsgálatokra,mert nem érzem magam különösebben rosszul,de elég jó étvágy mellett is kb.két hónap alatt 5kg.-ot fogytam.Válaszait előre is köszönöm! További szép napot kívánok!
Köszönöm levelét, panaszait, tüneteit jól foglalta össze. A leletek értékelése így nyílvánosan sem etikai, sem jogi okok miatt nem lehetséges.Ennek ellenére szeretnék segíteni, ezért kicsit részlete-sebben írok.
Mindenek előtt hozzá be lehet jelntkezni (kétségtelenül jobb, ha a leletei birtokában találkozunk és a vizsgálat után meg tudjuk beszélni a teendőket. Be lehet jelentekznie Székely Melinda kolléganőmnél e-mail-en kereszstül: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com.
A leírtak alapján a TRH terheléses vizsgálatnak nem látom sok értelmét.
Mi érdemes tudnia?
A panaszai alapján legvalószínübb a pajzsmirigy túlműködées, aemylet un. meleg göbök (hormon-termelők) okoznak. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy göbös betegségei:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
1. Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására,” tumormarker” (thyreoglobulin) detektálásához
2. A szokás ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához
3. Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
4. A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
5. Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Az elváltozás azonosítása után milyen eszközök állnak rendelkezésre a kezelés során?
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
1. Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálják
2. Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja, de előnyös lehet a megnagyobbodott göbös golyva kezelésére is. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
3. Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt”) pajzsmirigy estében.
Összegezve: gyakorlatilag már a vizsgálatok többsége megtörtént, a következő vizsgtakokat javaslom a konzultációig: anti-TO és TSH-receptor elleni antites (TRAK).. Kerülje a jódozást és jód bevitelét!
Jó egészséget kívánok, tisztelettal:
Jóegészséget
December első felében voltam Önnél vizsgálaton mivel 2 éve nem sikerül teherbe esnem és a korábbi vizsgálatok alapján minden rendben találtak. Volt két sikertelen inszeminációm, most lombik előtt állok. Az Ön által kapott diagnózis: subklinikus hypothyreosis, autoimmun thyreoiditis. Letrox x50 fel tbl/nap, Inofolic, Premens és SelenoPrecise szedését javasolta. Az egyik kérdésem, hogy azóta a korábbi 26-28 napos ciklusom 23-25 napra változott, ez mitől lehet, illetve probléma-e. Professzor Úr azt javasolta, hogy a januárt hagyjam ki a lombikos próbálkozásból. Ez így is történt, viszont a következő ciklusban szeretném elkezdeni. A másik kérdésem, hogy a lombikprogram alatt a javasolt gyógyszereket, vitaminokat továbbra is ugyanúgy szedjem-e ahogy Ön előírta. Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Adél
Amennyiben az inszemináció mellett döntöttek, akkor a Premens szüneteltetését javaslom. A következőkben a babaváró étrend folytatását, Letrox50-ből 1 tbl-t!, Inofolic-t és, és SelenoPrecise-t eddigiek szerint javaslom.
Jó egészséget kívánok és kívánom a próbálkozás sikerét!
Tisztelettel:
Lányom 12 éves 11éves kora óta menstruál. Ciklusa elejétől fogva 19-20 napos nagyon bő vérzéssel jár az első 3 nap,és a 7.napra múlik el teljesen. Gyermeknőgyógyásznál 2xjártunk ultrahang rendben volt. Vérzéscsillapítót kapott ami nem használt másodszor megemelte az adagot dycinone 3x1. Az sem hozta meg a várt eredményt. Vérképe vas 5 hemoglobin 110 pajzsmirigy rendben. Vaspótlást kap. Átlagos testalkatú 45 kg 156 cm magas. Orvosunk szerint rendeződni fog a vérzés. De már nagyon zavarja a lányomat ez a helyzet.Ön szerint mi lehet a probléma? Valóban rendeződni fog ? Válaszát köszönöm.
Kérem a panaszok miatt gyermek- endokrinológushoz,ill. nőgyógyászhoz forduljon.
Jó egészséget kívánok:
Legutóbb a korábbi 1 körüli értékek helyett 2.8-as TSH-t, illetve referenciatartomány legalján álló fT4-et mutattak ki a laborvizsgálataim. Fiatal nő vagyok, tünetekkel, így erre már megkaptam a pajzsmirigy hormont. Most építettem fel két hete szép lassan, több lépésben 50 mikrogrammig, a tüneteim közül sok szinte napok alatt megszűnt (szívdobogásérzés, fáradtság), javult a közérzetem, viszont minden egyes emelésnél nagyon szorít a torkom, meg fura érzés van a fejemben, és ez eltart legalább egy napig. Normális ez ilyenkor? Nagyon félek attól, hogy túl sok lesz esetleg a hormon, és ez majd csak hónapok múlva, a kontrollon derül ki, mikor érdemes ilyenkor legkorábban egy köztes ellenőrző laborvizsgálatot csináltatni, 3-4 hét után például már látszik valami változás?
Köszönöm!
A története sajnos tipikusnak mondható.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember álljon!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet adhat. A vizsgálat azonban nem jelenti a diagnózist! A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Ebben a szellemben kívánok jó egészséget:
Nekem pajzsmirigy alulmködésem van és én úgy tudom,hogy ilyenkor az ilyen betegek általában hiznak de én nem hizok hanem csak fogyok, ez mért lehet,és egyáltalán nem tudok hizni akkár menyit eszek is.Egyébkén szedem a Letrox 50m-et másfálszemet éhgyomora.Már van egy kisfiam aki 2 éves elmult miután ő megszűletett ezután lettek panaszaim is és már szeretnénk neki egy kistesótt de nem jön össze ez lehet a pajzsmirigybetegségemtől?
Igen, lehetséges. Az esetek nem kis hányadában a szülések után autoimmun gyulladás alakulhat ki és ez sok tünetnek a forrása. Ilyen irányú immun-endokrin kivizsgáléását javaslom.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért!.
Egyénre szabott kezelést javaslok, amely összhangban van a legkorszerűbb szakmai irányelvekkel.
Jóe egészséget kívánok:
Augusztusban arra figyeltem fel, hogy hirtelen, a megszokottnál jobban hullik a hajam. Egy ideig nem tulajdonítottam különösebb jelenséget neki. Majd szeptemberben, amikor még mindig semmi változást nem tapasztaltam, kértem a háziorvosom, hogy küldjön el vérvételre. A vérvétel eredményemben magas volt a TSH (7,48 mIU/l) és a T3 (8,72 pmol/L). A T4 határon belül volt (16,70 pmol/L). Ezek alapján a háziorvosom elküldött pajzsmirigy UH-ra, ahol semmi kórosat nem találtak. Majd endokrinológushoz. Ő azt tanácsolta, hogy szedjek ~3 hónapig napi 1 jódtablettát (100mikrogram Jodid), majd ismételjük meg a vérvételt kiterjesztve január elején. Ennek a vérvételnek az eredményében továbbra is magasak az értékek. TSH: 7,03 mIU/l, T3: 8,56 pmol/L és anti-TG: 85,4 IU/mL. Február 19-ére van újra időpontom endokrinológushoz. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint megvárjam-e azt az időpontot, vagy esetleg érdemes lenne-e ezen eredmények tudatában felkeresni esetlegesen egy másik orvost korábbi időpontért.
Segítségét előre is köszönöm:
Krisztina
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mi okozta panaszait és leleteit és azt, hogy ennek megfelelő gyógyszerelésben részesült-e. Etikai és jogi okok miatt az eddgieket nem kommentál-hatom. A lényeg:életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. De az erős hajhullás komoly kórképek kísérője is lehet. A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében, a hajhullás megállításában A legújabb kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre.
További immuno(!) endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van. TSH 2,5 Anti tpo 250
Pajzsmirigy uh-n találtak 9mm göböt.
Kaptam gyógyszert L-Thyroxin 50 mikrogrammost abból napi fél tablettát reggel éhgyomorra.
Babát szeretnénk a párommal volt már két vetélés akkor még nem tudtam a pajzsmirigy alulműködésről.
Szedhetek femibiont csak azért kérdezem mert van benne jóg 150 mikrogramm.
Úgy tudom fokozhatja az autoimmun pajzsmirigy gyulladást,de azt is tudom hogy a magzat egészséges fejlődéséhez fontos a jód.
Azért a femibiont ajánlották mert mthfr vizsgálatnál homozigóta lett az eredményem és a femibion metafolin tartalma tud hasznosulni bennem.
Ekkora mennyiségű jód is veszélyes lehet nekem,vagy ennyit szedhetnék hogy a magzat jódhoz jusson?
Szedek még inofolicot,és 300 mikrogramm szelént.
Amennyiben pajzsmirigy gyulladása van akkor a szervetlen jódot és az azt tartalmazó készítményt nem ajánlom.
Miért?
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A magas ant-TPO szint normális TSH mellett is ok lehet a vetélésnek
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a válaszát! Sikerült megtalálnom azt a cikket, amiben erről írt (Öt tévhit a pajzsmirigy betegségeiről - 2. rész). Szerintem már korábban is olvashattam, amikor az interneten keresgéltem a témában és innen rémlett, hogy hiába veti el sok orvos a kérdést azzal, hogy dehát nem kell félni a teljes műtéttől, hiszen a T4-gyel teljes mértékben (és teljesértékűen) pótolható a pajzsmirigy kiesett működése, ez nem feltétlenül van így.
Én valójában jobban félek ettől, mint magától a műtéttől és az altatástól. Ráadásul úgy, hogy nem lehet előre tudni, hogy mekkora darabot hagyhatnak meg végül, erről műtét közben fog dönteni a sebész, az alapján, amit lát és amit a műtét közbeni fagyasztásos szövettan mutat. (Összességében a biztonságra fog törekedni és csak olyan darabot hagy meg, amin nem valószínű az ismételt göbösödés és ami miatt a későbbiekben sem lesz szükség második műtétre.)
Nagyon valószínű, hogy jóindulatú az az elváltozás (adenóma), ami miatt a műtétre sor kerül, viszont a vékonytűs biopszia eredménye c-3 follikuláris neoplázia volt, így mégiscsak ott van az a néhány százalék esély arra, hogy rosszindulatú és hogy ez csak utólag derül ki a végleges szövettan során. Ha ennek elkerülésére is törekszik a sebész, akkor valószínűleg majdnem teljes műtétet fog végezni.
Ezért szeretném még azt a kérdést feltenni Professzor úrnak így konkrétabban is, hogy az az 1-2 g pajzsmirigyszövet, amit ilyenkor (near-total thyroidectomy) meghagynak, szintén működőképes lehet és érdemben hozzájárulhat a hormontermeléshez stb.? Mik Professzor úr tapasztalatai? Mennyivel jobb a helyzet egy teljes műtét utáni állapothoz képest?
Sajnos ezzel kapcsolatban nem tudok kit megkérdezni és az interneten sem találok erre vonatkozó információt. Már csak bő egy hetem van a műtétig, és szeretnék megnyugodni. Professzor úrhoz augusztusra kaptam időpontot, viszont addig is szeretném tudni, hogy mire számíthatok.
A maradék pajzsmirigy (ha ép), akkor az működőképes. Persze ez attól is függ, hogy kell-e izotópos kezelés.
Jó egészséget kívánok:
Megértem és átérzem gondját. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Előjegyzés: Székely Melindánál, e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
5 éve diagnosztizálták nálam pajzsmirigy alulműködést (Hashimoto thyreoiditis). Jelenleg 50 mikrogramm Letroxot szedek. Néha emelni kell az adagon, néha visszacsökkenteni, de olvasva írásait ez normális jelenség. A kezelőorvosom nem említette, hogy bármilyen diétát is folytatnom kellene, bármit is kerüljek és én sem foglalkoztam ezzel igazán. Mindig azt hallottam, hogy életem végéig szednem kell a gyógyszert, ez már javulni nem fog, de hormonpótlással teljesen kordában tartható és ennyi. Igyekszem környezettudatos és mérgektől mentes életmódot élni már 5 éve (bio kozmetikumok, tisztítószerek, kerülöm a félkész ételeket, nem iszom cukros vagy bármilyen más üdítőket, stb.). Felszedtem 10 kg-ot 6 éve, aztán kiderült a betegség, elkezdtem a gyógyszeres kezelés, 1 év alatt semmi változás, aztán rátaláltam egy táplálék kiegészítőre, amit 3 és fél éve használok. A lényege, hogy egy shaket kell inni 1, maximum 2 főétkezés helyett. Nem tartom túl egészségesnek az ilyen termékeket, de azért sajnos manapság a boltokban ha nem figyel oda az ember, ennél még egészségtelenebb termékeket is bevihet a szervezetébe. A fogyás miatt kezdtem bele, már semmi nem számított. Amikor elkezdtem, előtte egy évvel már nagyon odafigyeltem, hogy csak egészséges ételeket egyek és semmi változás nem volt. A lényeg, hogy a termékkel sikerült lefogynom, már abba is hagytam volna, viszont észrevettem, hogy sokkal jobban érzem magam és a születésem óta tartó állatszőr allergiám elmúlt, valamint a kb. 10 éve fennálló szénanáthám is szinte tünetmentes. Így nem hagytam abba. Mióta szedem, azaz 3 és fél éve nem voltam beteg. Azonban olvasgatva a cikkeit, felmerül bennem a kérdés, hogy teljesen jól érzem magam a bőrömben, azonban lehet, hogy még tudatosabb életmóddal talán meggyógyulhatnék és nem teszek jót a szervezetemmel? 3 éve 250 ml tejjel iszom a port, melynek fő összetevője a szójafehérje. Található még benne kis mennyiségben jód is. (hozzáteszem, hogy egy időben szedtem a multivitaminját is, amiben szintén jód található, és pár hónapos használat után csökkentenem kellett a gyógyszer mennyiségemet, elhagyva a multivitamint ismét emelnem kellett a gyógyszeradagot- olvastam, hogy ez lehet évszakfüggő is és persze más oka is lehet). Na most olvasgatva az interneten (tudom, hogy laikusok ne olvasgassák az internetet, de az orvosom semmit nem mond, rám néz, megkérdezi hogy vagyok, megnézi az eredményemet, azt mondja oké és már tessékel is kifelé), úgy látom, vannak olyan ételcsoportok, amiket hanyagolnia kellene az alulműködőknek. És most már rátérek a konkrét kérdésre is, van ezeknek valami alapja is?
Sok teát iszom citrommal (jódtartalom), akkor ez a shake, amiben szója és jód van (most áttértem a szójamentes, borsófehérjéből készült változatra, de úgy olvastam, a borsó sem jó), kerülöm a tejet, a shaket már vízzel iszom, kerülöm a cukrot, nem kávézom és nem dohányzom, napi 4 liter folyadékot megiszom, aminek egy része PI víz, másik része zöld tea, ritkán eszem kenyeret, de napjában sok natúr zabpelyhet eszem natúr joghurttal (a glutén sem tesz túl jót?). Hozzáteszem, nem szedek semmilyen gyógyszert, fogamzásgátlót, stb, nincs semmilyen más érzékenységem vagy betegségem, sokszor fáj a fejem, amikor a gyógyszer nem elegendő, ilyenkor úgy érzem alacsony a vérnyomásom és egész nap, mintha ülnének a fejemen, de kávé vagy egy görcsoldó hatására, amiben koffein van, elmúlik az egész) Tehát javasolja-e, hogy keressem fel és részletesebben megbeszéljük az étrendet, vagy ilyen fokú alulműködésnél nem szükséges szigorú diéta és vegyem figyelembe azt, hogy ha teljesen jól érzem magam, akkor nem ártok a szervezetemnek ezekkel a táplálékokkal?
Köszönettel:
Dóra
Valóban nehéz volna terjedelmi okok miatt minden kérdésére itt kitérni. A személyes megbeszélés és vizsgálat talán előnyösebb volna.
Néhány dolgot addig is megjegyzek:
1.A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet.
2. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az ún. 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényege, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb.) elleni immunreakcióban az „IgE” típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Tehát az allergén (pl. virágpor) megjelenése esetén az allergiás reakció perceken belül jelentkezik. A szerv-specifikus autoimmun betegségek (pl. pajzsmirigybetegségek) esetében az antitest nem IgE, hanem IgG típusú, ami azt jelenti, hogy a betegség nem azonnal, hanem az autoimmun reakció kezdete után hetekkel, hónapokkal jelentkezik. Mivel az azonnali és a késői típusú autoimmun folyamatok egymással „rokonok”, ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, szénanátha, lisztérzékenység, cőliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kísérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az ízületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat, esetleg laboratóriumi adatokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál.
3. Több gyógyszer , élelmiszer befolyásolja a pajzsmirigy Hormonjainak hasznosulását.
Melyek ezek?
• Csökkentik az pajzsmirigyhormon felszívódását:
o Vaskészítmények
o Tejtermékek
o Kálcium karbonátot tartalmazó tabletták
o Alumínium sók
o Szóját tartalmazó ételek
o Protonpumpa gátló gyógyszerek, amelyeket a fokozott savtermelés gátlására szednek
• Gátolják a pajzsmirigy biológiai hasznosulását:
o Szteroidok
o Gyulladáscsökkentő, a reumatológiai betegségek kezelésére használt szalicilszármazékok
o Vízhajtók (pl. a Furosemid)
o Főleg a pszichiátriai gyakorlatban használt gyógyszerek (lítium, depresszió ellenes készítmények)
• Befolyásolják az agyalapi mirigy működését és a pajzsmirigy hormonjainak képződését:
o Fogamzásgátlók
o A szívbetegek gyógyításában gyakran használt Cordarone, ill. Amiodaron, Huma-Pronol, Concor stb.
o A röntgen vizsgálatokban használt kontrasztanyagok
o Az emlő daganatban szenvedők által szedett tamoxifen
o A nyugtatók és altatók egy része (barbiturátszármazékok)
o Az antibiotikumok egy része, a gyakran hosszabb ideig szedett rifampicin
Mindezek az adatok (hangsúlyozom ismételten a teljesség igénye nélkül!) arra utalnak, hogy a pajzsmirigybetegek kezelése valóban összetett feladat, holisztikus szemléletet követel a kezelő orvostól és körültekintést, odafigyelést a betegtől egyaránt
Jó egészséget kívánok:
Egészségben és Szeretetben Gazdag Boldog Új Évet Kívánok!
Ön betege vagyok már évek óta, de sajnos nem tudok elmenni a következő kezelésre anyagi okok miatt.
Babát várok és már 31 héten járok. Idáig a két trimeszter alatt találkoztunk, beállítottuk a gyógyszert, gyógyszereket, utoljára már csak Letrox 100 maradt napi 1 tabletta. Most megnézettem a tsh értéket 0,95 és a Doktor Úrtól kapott tájékoztató alapján /Moliet és mtsai szerint/ úgy láttam ez az érték /3 trimeszter/ jó. Remélem mielőbb tudunk majd találkozni addig is kérdezni szeretném, hogy ez az adag ugye maradhat? Köszönöm szépen válaszát előre is Üdvözlettel és tisztelettel:S Mónika
Ha jól érzi magát,akkor ezt a kezelést folytassa!
Későbbiekben remélem meg tudjuk beszélni a további teendőket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Általánosságban szeretném kérdezni, hogy endokrinológiai szempontból (és a szervezet működése szempontjából) van-e jelentősége, hogy teljes vagy majdnem teljes pajzsmirigy műtétet végeznek valakinél?
Másik kérdésem, hogy szintén ebből a szempontból, mi a kedvezőbb és kiszámíthatóbb, ha lehet, meghagyni egy lebenyt (még ha valószínűleg alul is fog működni) és a hormonokkal rápótolni, vagy nem hagyni meg és szintetikus hormonokkal biztosítani a teljes szükségletet.
Mennyire gyakori, hogy valakinek nem válik be a kizárólag T4-et tartalmazó gyógyszer? Ilyen esetben T3-mal kombináltan biztosan megoldható a probléma? Van-e olyan, hogy hiányzó pajzsmirigynél a szintetikus hormonokkal nem érhető el teljes gyógyulás?
Természetesen van jelentősége az eltávolított pajzsmirigy nagyságának. Ha mód van rá, akkor a legkíméletesebb műtét indokolt.
Valóban célszerű ép pajzsmirigyszövetet meghagyni.
Elég gyakori, hogy a T4 önmagában nem elegendő vagy nem megfelelő. Erről több előadásban szóltam és ezen a honlapon is írtam.
Jó egészséget kívánok:
Egy éve szültem egy egészséges kislányt ,spontán azonnali terhesség , minden leletem tökéletes volt, én 35 éves vagyok egészséges és sokat sportolok, a családban nem jellemző semmilyen betegség az édesapám öregségi cukros most 65 évesen, tehát úgy indult ,hogy 3 hónapos korátol a babám elkezdett 7 hónapos koráig oránként , féloránként felkelni teljesen kikészültem , napközben sem tudtam aludni és elkezdödőtt a kálvária 5hónapos korátol először is elkezdtem nagyon éber lennni már akkor sem tudtam aludni mikor lehetett szivdobogás és nagyon erőteljes izzadás párosult ehhez ez tartott 2-3 hónapig elkezdtem már mellette sportolni mert én terhességem előtt is sportoltam és reméltem kevesebbet fogok igy izzadni ha már a sportal ez kijött belöllem.
majd ez megszünt és elkezdtem nagyon fáradtnak lenni a gyerek már aludt és én hiába aludtam ki magam még tudtam volna aludni , ehhez levert , motiválatlan vagyok, minden a nehezemre esik , egyfolytában fáradt vagyok, ritkábban járok wc re, hullik a hajam és száraz a böröm és ehhez társul egy nagyon erőteljes tünet mindent elfelejtek, nehezemre esik gondolkodni, felteszek vizet főni és elfelejtem lefekszem aludni a gyerekkel, ez igy nem mehet tovább, soha előtte nem volt ilyen problémáim, diétázom és sportolok most már az utobbi 3 honapban , többször eszem keveset , inkább fehérjét szinte nem eszem kenyeret, krumplit, tésztát, riszt, és emelette heti 3 szor edzek semmi változás , most az utolsó honapban még szigorubb diéta saláta sovány husok semmi cukor , semmi hozzádadott cukor mindent ellenörzők, most az utolsó honapban már a menstruáciom sem akkor jött meg pedig az szülés után 2. honaban megjött és minden honapban oramű pontosan, fogyokurával semmi változás erre többen mondták hogy nézesem meg a pajzsmirigyemet a leletek eredményeim, amik pár naposak
TSH 3,030 mlU/L
SZABAD T4 9,67 PMOL/L
SZABAD T3 4,37 PMOL/L
ANTI THYREOGLOBULIN 7,6 u/ml
ANTI TPO 235,1 U/ML
Eredményezhetnek ezek az adatok pajzsmirigy problémát vagy milyen hormon szinteket kéne még ellenöriztetnem? nagyon el vagyok keseredve, én egy pozitiv tulfütött életenergiával rendelkező életvidám nő voltam és most magamra sem ismerek már környezetem is észrevette h valami nem stimmel de nem tudom kihez kellene fordulnom /milyen orvos tudna nekem segiteni? elég erős a test tudatom és érzem hogy valami nem stimmel, probáltam Önhöz bejelentkezni de csak egy kollágájához kaptam időpontot , jövőhét hétfőre január 26ra a mamutban,
előre is köszönöm a válaszát
Üdvözlettel
Kromer Margit
Van mód soron kívüli vizsgálatra, kérem jelezze ezt kolléganőmnet, Székely Melindának: e-mail:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com. Egyébként később nem lesz módomban előjegyezni.
Önnek nagy valószínüséggel a szülés utáni pajzsmirigygyulladása zajlik.
Mit célszerű erről tudni?
A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Oka:
A PPT autoimmun eredetű destruktív tireoiditisz, mely a terhesség immuntoleranciáját követően exacerbálódik. Fokozott a rizikó a DR-3, DR-4 és DR-5 HLA haplotípusokat expresszáló nőkön. PPT kialakulása során a CD4+/CD8+ arány emelkedik. A humorális immuneltérések (tireoida-peroxidáz elleni antitest /aTPO/, tireoglobulin ellenes antitest stb) mellett a celluláris immunitás is számos eltérést mutat: az NK sejtek aránya és a monocyta polarizáció csökken, az aktivált T sejtek aránya nő, főleg az aTPO pozitív, klasszikus kórlefolyású esetekben. A szövettani képet limfocita infiltráció vagy diffúz destrukció jellemzi.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
A tüneteket okozó hipotireózist egyénileg kezeljük (hasonlóan, mint az egyéb pajzsmirgy-gyulladást).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Hasimoto-s beteg kaphat tetanusz oltást?
Köszönöm előre is válaszát.
Általában igen, kivétel az, ha immunhiányos állapotban is szenved, pl. IgA hiány.
Jó egészséget kívánok:
Etikai és jogi okok miatt közvetlen, konkrét tanácsot vizsgálat nélkül nem adhatok.
Általánosságban azt mondhatom,hogy ebben a vonatkozásban is több tévhit kering.
Az egyik, hogy a TSH mindent eldönt (vizsgálat nélkül!).Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
Az alábbiak az irányadók a TSH értékek esetében. Hangsúlyozni kell, hogy csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részben diagnózist
Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fiatal koromban nagyon örültem annak, hogy saját fejlesztésű módszerrel a hormonok szintjét meg tudjuk határozni. Azt reméltük, hogy ezzel a dolgok nehezén túl vagyunk. Tévedtünk! A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
Az alábbiak az irányadók a TSH értékek esetében. Hangsúlyozni kell, hogy csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részben diagnózist. Ráadásul az ún. normál értékeknél nem veszik figyelembe, hogy a beteg 12 vagy 82 éves, a tartomány ugyanaz(!...).
Miképpen hatnak a TSH és a pajzsmirigy hormonok szintjére egyes gyógyszerek? Ezekről nem szokott szó esni!
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Fontos, hogy a pajzsmirigy betegségei gyakran társulnak más kórképpel:
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A pajzsmirigybetegeknek életük végéig kell a hormon készítményeket szedni? Ez az egyik leggyakoribb kérdés, amit a betegeim feltesznek. Nem az ujjukból szopják, hanem különböző „hiteles” forrásokból kapják. Persze ebben a formában ez is tévedés! Az angol-szász szakirodalomban ezt a következő módon jellemzik: „Once you start thyroid medicine, you need to stay on it forever”. Miként minden féligazság, ennek is van részben igazság tartalma.
• Mikor kell tartósan, esetleg élete végéig szedni?
A pajzsmirigyhormon pótló kezelésre akkor van gyakran a beteg élete végéig szükség, ha:
o A beteg pajzsmirigyének nagy részét valamilyen okból műtéti úton eltávolították
o A beteg nagy dózisú izotóp kezelésben részesült
o Az hosszú évek során valamilyen gyulladás leggyakrabban autoimmun folyamat), ill. vegyszerek hatására a pajzsmirigy jelentős része elpusztult
Amennyiben a gyulladásos folyamat (korábbiakban már utaltam rá) oka kiderül és megfelelő kezelésben részesül, akkor nem kell a betegnek élete végéig a gyógyszert szedni.
• Mikor kell a dózison változtatni?
Miként azt fentebb hangsúlyoztam, a pajzsmirigy funkció, a hormon iránti igény a betegség egyes szakaszaiban (pl. terhesség) változhat, ezért a dózis változtatására kerülhet sor. A meddőség, a terhesség esetén más-más egyénre szabott dózisra van szükség. Ezt még akkor is hangsúlyozom, ha napjaink orvosi gyakorlata az uniformisszerű ún. protokollkezeléseket helyezi előtérbe. Arról már korábban írtam, hogy „miképpen kell téliesíteni a pajzsmirigyet”. Ez azt jelenti, hogy télen a dózis emelésére, a nyári kánikulában pedig csökkentésre van szükség. Feltétlen egyéni mérlegelést (!!!)kíván, ha a betegnek más betegsége is van (ez a leggyakoribb eset!).
Melyek a leggyakoribb esetek?
o Szívbetegségek, magas vérnyomás: általában a dózis csökkentése szükséges, ha ritmuszavar áll fenn.
o Menzesz zavarokban szenvedőkben a dózis emelése válhat szükségessé
o Csökkent libidó esetén növelni célszerű a dózist
o Nagyfokú aluszékonyság fennállásakor – amennyiben a pajzsmirigyműködés korábban már csökkent volt- szintén több gyógyszerre van szükség
• Mikor lehet a pajzsmirigyhormon kezelést elhagyni?
A betegeim nagyon meglepődnek, amikor a gyógyszeres kezelés felfüggesztésének kérdése felmerül. Amennyiben a pajzsmirigy működése a korábbi kezelések hatására normalizálódott és az autoimmun folyamata megszűnt, akkor a kezelés felfüggesztése, majd elhagyása indokolt. Mivel az alapbetegség fellángolhat, ezért az évenkénti endokrin kontroll vizsgálat indokolt ilyen esetekben is.
Mi az őssejtek („stem cells”) szerepe, remény a gyógyszer teljes elhagyására?
Fiatal orvosként már foglalkoztam az őssejtek („stem cells”) izgalmas kérdéskörével. Mára ez a kérdés „divatos” lett és a bulvársajtó mindennapi témájává vált. Az állatkísérletek már igazolták, hogy egerekben az őssejtek és a stimuláló faktorok bevitelével a pajzsmirigysejtek „újjászületése” elvégezhető (Ningyi Jiang és mtsai Differentiation of E14 Mouse Embryonic Stem Cellsinto Thyrocytes In Vitro . Thyroid Volume 20, Number 1, 2010). Kétségtelen, hogy emberben még ez az eljárás nem számít „rutin” jellegűnek.
Jó egészséget, további immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
46 éves férjem két héttel ezelőtt készült laboreredményén a Thyreotrop hormon mért értéke 7,093 (a helyes mértékegységet sajnos nem tudom ide beilleszteni). Korábban soha nem vizsgálták a pajzsmirígyét.
A háziorvos pajzsmirígy ultrahangot, majd endokrinológus szakorvost javasolt.
A tegnapi ultrahang eredményen a következő szerepel:
" A PM isthmus 6 mm széles.
A jobb lebeny 19,7x18,2x31,5 mm, 5,9 m3. Mérsékelten durvább szerkezetű. A középső harmad dorso-lateralis részében egy 7x10 mm kissé echodúsabb szerkezetű göb látható.
A bal lebeny 19,1x14,5x32,1 mm, 4,7cm3. Diffuse durvább szerkezetű.
A középső harmadban medialisan egy 8x10 mm-es, ez előtt ventralisan egy 9x16 mm-es, kevert echoszerkezetű göb látható.
A trachea nem dislocalt."
Professzor úr véleménye szerint mire utalhat a fenti labor- és ultrahang eredmény? Laikus lévén ijesztőnek tűnnek ezek a göbök. Az endokrinológiai rendelésre csak február végére kaptunk időpontot Miskolcon. Ön szerint van ok aggodalomra? Próbáljunk más városban szakorvost keresni?
Előre is nagyon köszönöm megtisztelő válaszát.
Üdvözlettel:
Ágnes
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról, miként ezt kérdése is tartalmazta. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
De, nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Ösztrogén dominancia, illetve endometriózis gyanú miatt kellett hormon vizsgálatra mennem. A ciklus 18. napján történt a vérvétel, melynek eredményei:
TSH 0,999 mIU/l
FT4 17,79 pmol/l
FT3 4,89 pmol/l
Thyreoidea proxidáz AT 52 IU/ml
Tesztoszteron 2,0 nmol/l
FSH 5,9 mIU/ml
LH 11,0 mIU/ml
Ösztradiol 563,3 pmol/l
Prolaktin 137,6 mIU/L
Progeszteron 2,65 nmol/l
Kortizol 395 nmol/l
Értelmezné nekem a leletet, mert azon kívül, hogy a progeszteron nagyon kevés, mást nem tudtam megállapítani. 38 éves vagyok, menstruációm normális, a depo-provera injekció abbahagyása után egy évvel állt be újra rendesen, ciklusaim 24-25 naposak. Nőgyógyászati vizsgálaton mindkét petefészekben peteérési zavarra utaló jeleket látott az orvosom, rákszűrés, és minden más rendben. Tüneteim egyedül a középidőben elkezdődő alhasi görcs, néha émelygés. Köszönöm válaszát! Emese
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Az ösztrogén dominancia kérdéséről korábban már írtam és azt ezen a honlapon megtalálhatja.
Jó egészséget kívánok: