|
Kérdezz-felelek
Sajnálom, hogy még ennyi panasza van. Nem derült ki, hogy a TSH értéken kívül megvizsgálták-e? Van-e még gyuzlladása?
Mi a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy (nem a pajzsmirigy!) állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Pszichológiai vizsgálat valóban célszerű! Amennyiben szükségét látja, akkor keressen fel ismételten.
Jó egészséget kívánok:
Januárban voltam Önnél a Mamut II-ben! Hyperprolactinémia, hízás, hajhullás, rendszertelen menstruáció, pattanások, vizesedés, puffadás, bőr alatti bizsergő érzés problémákkal. Bromocriptint szedek 3-szor naponta! A korábbi leleteket átnézve az Ön elmondása szerint ösztrogén dominanciám van! Kért ön egy teljes vérképet a hormonokról, ill. IR terhelést is! Gyógyszerként szedem azóta a Wild yamot, a Meforal 1000 2*fél, a zöldbabkávé kapszulát, és a bromocriptint továbbra is! A véreredmény mára elkészült! Ami engem nyugtalanít, hogy az ösztradiol értéke 92,1 pmol/ L, a progeszteron értéke 0,824 nmol/L. Vagyis a korábbi eredményekhez képest még kevesebb , mint volt.(Korábban:öszt: 121,7 pmol/L, prog: 1,690 nmol/L vagy ösztr: 188, 7 pmol/L prog: 1,530 nmol/L) Professzor ÚR! Hogyan tovább? Ezek szerint a wild yam nálam nem hozta meg a várt hatást? De akkor mi lesz velem? Sajnos a fogyás továbbra sem indult meg! A felsorolt tüneteim továbbra is fennállnak! IrR rendben, kivétel a inzulin 0 perc glükóz t: 15,62 pmol/ L ez kevesebb, itt van minusz jelzés, ill. a prolaktinnél : 64 mIIU/L.Minden más érték rendben van, a tartományon belüli értékben van! Elnézést, hogy nyugtalankodok, de sajnos vmikor júniusban kaptam Önhöz ismét időpontot, és addig már nem bírok várni a véleményére!
Köszönöm szépen! Minden jót!
Kertes Orsolya
Az egyes laboratóriumi értékek és módszerek is eltérők,ezért az eredmények kritikával értékelendők. Azt javaslom, hogy az eddigi kezelést folytassa, a hormonértékek nem változnak olyan gyorsan, miként néha szeretnénk. Amennyibe további panasza vannak, akkor jelentkezzék vizsgálatra. A jó hír, hogy az IR rendeződni látszik.
Jó egészséget kívánok:
Lthiroxynt szedek.
Most megyek majd vérvételre ths,t4,t3, anti tpo az lenne a kérdésem a vérvétel reggelén bevehetem vérvétel előtt az l-thyroxint vgy csak vérvétel után vegyem be?
Múlt hónapba vérvétel előtt bevettem reggel.Nem tudom nem félrevezető-e így az eredmény?
Köszönettel:
Judit
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az egyes laboratóriumi módszerek eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
A mai napon mentem el a vérvétel leletemért, ami TSH eltérést mutatott (TSH 3GEN: 6,42), a másik két hormont amiről ma az interneten olvastam (T3, T4) nem vizsgálták, így azok eredményeit nem tudom.
Illetve a Lymphocyta számok is magasabbak (absz Lymp.: 4,39 Lymp. %: 57,10). Ezen kívül enyhén alacsonyabb mértékű a neutrophyl %: 35,9.
Utóbbi két adat nem tudom, hogy releváns-e a TSH szempontjából.
Egyéb eltérésem nem volt.
Soha nem csináltak még TSH vizsgálatot nekem, a Lymphocyta viszont máskor is volt már magasabb.
A vérvételt éhgyomorra végezték, a kora reggeli órákban.
A kérdésem az lenne, hogy a TSH eltérést befolyásolhatja hormonális fogamzásgátló tabletta szedése? (Qlaira fogamzásgátlót szedek 2 éve, mely 2 mg ösztradiol-valerátot és 3 mg dienogesztet tartalmaz).
Mielőtt elkezdtem szedni, a nőgyógyászom nem küldött el vérvételre, mert ez állítólag növényi hormonokat tartalmaz. Egyébként nyártól tervezzük a párommal a gyógyszer abbahagyását.
A fáradékonyságon kívül nem tapasztaltam változást, a vas szint ellenőrzése miatt járok évente vérvételre, mert 6 éve vegetáriánus vagyok.
A TSH-t csak véletlenül jelölhették most be, mert megnéztem, és a korábbi leleteimen nem szerepel a vizsgált "tételek" között.
Szeretném még megkérdezni, hogy a TSH eltérésem mértéke mennyire jelentős?
Természetesen elmegyek endokrinológushoz is, viszont "előzetes" tájékozódás végett tettem fel Önnek a kérdéseimet, hiszen Ön a szakember.
Illetve arra is kíváncsi lennék, hogy milyen további vizsgálatokat célszerű elvégezni ilyenkor?
Miskolcon ismer olyan endokrinológust, akit kifejezetten ajánlana?
Várom válaszát és előre is köszönöm!
További szép napot kívánok!
Tisztelettel: Éva (26)
A tünetei és leletei alapján immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly derult ki, hogy kezdod pajzsmirigy alulmukodesem van.Eleg nagy munkahelyi stressz hatasara sokszor volt rossz a kozerzetem, igy csinaltattam vervetelt, amelynel kiderult, hogy a szerum vas szintem alacsony. ( ez azota mar megjavult maltofer szedese mellett)es a tsh is magas volt.(10)
Tavaly szeptember ota tobbszor voltam vervetelen, a Tsh erteke 4 es 8 kozott ugrandozik, ft3 es ft4 ref. tartomanyon belul. Legutobb a haziorvos javasolta, hogy keressek fel endokrinologust. Novemberben volt csak idopont Onnel. Igy szeretnem megkerdezni, hogy szukseges-e hormonpotlo szedese addig?
Legutobbi vizsgalat ertekei:
TSH: 6, 00 ( ref: 0, 34- 4,00)
Ft3: 3,30 ( 2,50- 3,90)
Ft4: 0, 76 (0,61-1,60)
Anti tpo: 396, 0 ( 0,0- 34,0)
Az anti tpo- t maganuton csinaltattam, ha minden igaz, akkor ez autoimmun betegsegre utal.
30 eves vagyok, kb. 2 ev mulva szeretnek babat. 164 cm, 50 kg
Tunetek: fizikai teljesitokepesseg csokkenese, belso feszultseg - ( ennek okat nem ertem, jelenleg viszonylag stresszmentes kozegben dolgozom es elek).
Koszonom megtisztelo valaszat!
Nagyon fontos kérdést tett fel.Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Az Ön esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Mellékelek egy ábrát, amely ezt talán jobban érzékeli és amelyre ismételten felhívtam és hívom a figyelmet bízván abban, hogy előbb vagy utóbb eredmény lesz. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor is a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Ami az előjegyzést illeti, az korábban is megoldható lesz. A várólista ugyan valóban "hosszú", de előfordul, hogy valaik jelzi :valami ok miatt (pl. ma is Németországból nem jött repülőjárat sztrájk miatt stb.), s így van mód korábban bejönnie vizsgálatra és ezt követően javaslom a kezelést.
Kérését jelezze kolléganőmnek:Székely Melindának e-mail-en keresztül
címe:Szekelym@vipmail.hu vayg szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A párommal kisbabát szeretnénk már lassan 1 éve, de még várat magára a pici. Ennek érdekében végeztettem el a következő vizsgálatokat, amiről véleményét szeretném kérni. Az eredményeim befolyásolhatják a teherbeesésemet?
Glukóz 5,4 mmol/L
60 perces glucose 6,1 mmol/L
120 perces glucose 4,1 mmol/L
Inzulin 13,8 mIU/L
Inzulin 60 perc 56,6 mIU/L
Inzulin 120 perc 44,9 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 3,31
TSH 0,74 mIU/l
FT4 19,28 pmol/l
FT3 5,35 pmol/L
Anti-TPO 7,0 IU/mL
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel: Tamara
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat indikálta, Önt vizsgálta, ill. végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
nagyon el vagyok keseredve. 34 éves nő vagyok, vékony testalkat (153cm 46kg). Három lombikon vagyunk túl, októberben sikerült a beültetés de 8 héten missed ab lett a vége.
90 óta kezelnek AIHA miatt a hematológián, jelenleg 6mg medrolt szedek. Közben kiderült, hogy ANA és Antifoszfolipid szindrómám van, erre napi 1 4000NE clexant szúrok.
2015. március 12.-én voltam cukor és inzulin terhelésen, 0 és 120 percest néztek-eredményeim:
glükóz 0 perces 5,7 mmol/l
glükóz 120 perces 6,32
haemoglobin A1C 5,1%
haemoglobin A1C IFCC 32 mmol/mol
inzulin profil 0 perces 160,7 pmol/l
inzulin profil 120 perces 675,9
Tekintettel az alapbetegségeimre milyen eredmény ez? Érdemes e endokrinológushoz mennem? Mindezt annak függvényében kérdezem, hogy a meddőségis doktor úr kiírta a recepteket a következő stimulációhoz ami március utolsó napjaiban kezdődne.
Van így értelme bele vágnom? Nem kevés anyagi vonzata lesz.
Sajnos össze vagyok zavarodna, azt a választ kaptam, hogy nem kell rá kezelést. De a kisördög nem alszik és idegesít az eredmény.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
Üdvözlettel
Szeriné Nagy Gabriella
Átérzem gondját és elkeseredését. Nem tisztem és kifejezettetn tíltott, hogy a laboratóriumi eredményeket és az előzmányeket kommentáljam (hioszen az a vizsgálók feladata), de néhány dologra kitérek.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek (iimun eredtű anyagok) szerepe a vetélésben:
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
Tehát endokrin, ill. immuno-endokrin vizsgálatot indokoltnak tartok.
Jó egészséget kívánok,üdcözlettel:
25 éves vagyok, az első mensturációm 14 éves koromban jelentkezett és soha nem volt rendszeres. A nőgyógyász UH alapján PCO diagnosztizált. Készült hormonpanel, mivel a menstruációm rendszertelen ezért nem tudtuk a ciklus elején elvégezni. Az eredmények alapján csak a tesztoszteron szint volt magas a véremben, szóval az inzulin és a pajzsmirigy hormon is rendben volt. Férfia szőrnövekedés, illetve pattanásos bőr is fennáll nálam. A súlyommal sincs problémám 47 kg vagyok. Többször írt fel a nőgyógyász norcolut tablettát, mely után megjött a menstruációm, ezt követően clostylbegytet kellet szednem. Viszont többszöri clostylbegytes kúrára után sem jelentkezett menstruációm, illetve peteérés. Tovább Leiden homozigóta trombózis hajlamom is van, ami miatt a hormonkezelés kizárt.
Az az aggodalmam, hogy ezekkel a clostylbegyt kúrákkal csak újabb és újabb ciszták képződnek, így rontva a helyzetemet. Meddig érdemes a clostylbegyttel próbálkozni?
Mivel nekem az inzulinom és a pajzsmirigyem is rendben van azért ajánlott endokrinológost felkeresni? Terheléses vércukor vizsgálatra szükség lehet-e? A trombózis hajlam mellett milyen kezelési lehetőségeim vannak? Azt olvastam, hogy a PCO hátterében anyagcsere zavar áll. Ha nekem nincs anyagcsere zavarom, akkor mégis mi lehet az ok? Babát szeretnénk, mit javasolna nekem a Doktor Úr?
Válaszát előre is köszönöm!
Lena
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a következő lenne.A szem körüli duzzanat,ami főleg menstruáció idején nagyon előjön a pajzsmirigy állapotával kapcsolatban állhat?Kb.2 hónapja tapasztalom ezt.Napi 1 tbl. Szelént szedek az Ön javaslatára.Az a gond ezzel,hogy egész nap álmosnak látszom ettől,már a kollégáim is megjegyzik időnként és ez elég kellemetlen.Emberek közé csak úgy megyek reggel,ha előtte legalább 2-3 óra hosszával felkelek.
Tisztelettel:Jónás Zsoltné(Varga M.Henrietta)
A szem és a pajzsmirigy betegségei közötti kapcsolatról az orvostudomány már régóta tud. Ennek ellenére azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban erre ritkán gondolnak, amikor a beteg látásával kapcsolatos panaszok miatt keresi fel orvosát. A szegény betegeknek pedig - végképpen kiszolgáltatván - nem is juthat eszükbe, hogy látási problémáinak oka valahol máshol keresendő. Az így kialakuló szembetegségek egy része nem csupán kellemetlen, de a látás elvesztéséhez is vezethet. Erről a problémáról nemzetközi és hazai kongresszusokon több előadást tartottam és közleményt publikáltam: ezért is ért az a megtiszteltetés, hogy az Európai Endokrin Társaság felkérésre referátumot tartsak a közel 4000 fős hallgatóság számára. A szomorú tapasztalatom azonban az, hogy ennek ellenére a betegek gyakran kálváriát járnak be, amíg a valós diagnózisra fény derült és az oki kezelést elkezdik. A teljesség igénye nélkül csupán néhány problémát kívánok megemlíteni és bemutatni. Ennek az oka az, hogy ezekre az esetekre teljes mértékben igaz, hogy a korai felismerés és a mielőbbi kezelés, gondozás feltétlen szükséges.
Szemszárazság
A leggyakoribb tünet: a szemszárazság. A szemszárazság akkor alakul ki, ha a szükségesnél kevesebb mennyiségű könny termelődik. Előfordulhat az is, hogy romlik a könny összetétele és emiatt gyorsabban párolog el a szem felszínéről. Ritkább kiváltó okok a szemhéjak vagy a pislogás rendellenességei. A könnytermelés csökkenésének hátterében a könnytermelő mirigyek megbetegedése, vagy a szemhéj szélének gyulladása is állhat. A kiváltó - vagy a már fennálló tüneteket súlyosbító - okok között környezeti tényezők, például a száraz, meleg légkondicionált helyiség, a cigarettafüst és egyes gyógyszerek egyaránt szerepelhetnek. Hosszan tartó olvasás vagy a számítógép képernyője előtt végzett munka, kontaktlencse viselése is gyakran váltják ki a szem szárazságát. Ritkábban fordul elő, hogy valamilyen autoimmun betegség következtében károsodnak a könnymirigyek és ezért alakul ki a betegség. Előfordul gyakran, hogy a szemszárazság előtt kifejezett könnyezés, gyulladás lép fel és a szemszárazság már „csak” a mirigy jelentős részének pusztulása után okoz panaszt. Lényeges, hogy ezekben az esetekben is törekedjünk az okok megkeresésére és időbeni kezelésére.
Fiatal hölgy keresett meg, akinek szemszúródással, könnyezéssel járó panaszai voltak. Szemének pirosságát figyelték meg főleg a bal oldalon (1/ a ábra). Az alkalmazott szemcsepptől a tünetek kezdetben megszűntek és ebbe mindenki, így értelemszerűen a beteg is belenyugodott. A panaszai azonban néhány hét múlva újra kezdődtek. Kezdetben allergiás folyamatot tételezetek fel, azonban allergia nem volt kimutatható. Ezután számos vizsgálat (fogászati, gégészeti, nőgyógyászati góckeresés) történt, negatív eredménnyel. Hosszas vizsgálódás után az egyik szemész kolléga küldte hozzám a beteget. Ekkor derült ki, hogy családjában már több autoimmun betegség (ízületi-, pajzsmirigy-, cukorbetegség) fordult elő, ezért kérték immunológiai, ill. immuno-endokrin vizsgálatát. Kiderült, hogy valóban pajzsmirigy betegség állott a szemészeti panaszai hátterében és annak kezelésével panaszai megszűntek.
Az Ön szemének duzzanat a csökkent pajzsmirigybetegség következménye is lehet. A szelén nem okozója tüneteinek, sőt 2x100 ug szedése átmenetileg indokolt.Amennyiben panaszai továbbra is fenn állnának, akkor további vizsgálat, ill. a kezelés módosítása indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Már több mint négy éve kezel autoimmun-try. Azóta jól vagyok, de sajnos van rekeszizom sérvem, amire még Noplazát kaptam, amitől 10kg híztam. Áttértem természetes szerre Papaya fermanata illetve dr.Stomi amit szedek, futással sikerült leadnom a kilókat. Még a noplaza alatt volt herciobacter proly ami már elmúlt (3 éve). De az arcomon, homlokomon, államon megjelentek piros foltok ami nem tudom mi az. Nekem mindig szép volt a bőröm, de ezt nem tudtom mitől van. Kb. 1éve hol jobban hol kevésbé jobban látható. Fogaim rendben vannak, gyulladás arról részről nincs. Letroxot, d3 vitamint illetve szelént szedek. Lehet, hormonális vagy savas eredetű? Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel,
Barbara
Gratulálok a testsúly csökkentéshez! Tisztázni kellene, hogy a most alkalmazott szerek (Papaya fermanata illetve dr.Stomi) nem állnak-e panaszai hátterében (fényérzékenység?).
További javulást, gyógyulást kívánok, tisztelettel:
23 éves vagyok, és novemberben hagytam abba a fogamzásgátló tabletta szedését, tehát kb. 4 hónapja. Cympromixet szedtem (ezt annak idején még a fehér, zárt mitesszerek ellen írták fel), majd 1 éves után váltottam Symiciara. Összesen kb. 2 évig szedtem a tablettákat.
A problémám az lenne, hogy a szedés abbahagyását követően a ciklusom rögtön visszaállt normálisra, viszont a szám környékét teljesen ellepték a közepes méretű piros, gyulladt pattanások. Nagyon megvisel lelkileg, mivel kamaszkoromban sosem voltam pattanásos, menstruáció előtt jelent csak meg egy-egy.
Voltam nőgyógyszásznál, aki kizárta a PCOS-t, és voltam bőrgyógyásznál is, aki felírta a Differint (és még egy lemosót és egy hidratálókrémet). Viszont egyáltalán nem javult az arcom 1 hónap Differin után sem. Laborban is voltam, nem találtak ott sem semmit, viszont nyilván hormonképet nem tudtak csinálni.
A kérdésem az lenne, hogy egy endokrinológus tudna-e bármiféle megoldást javasolni a problémámra, ami nem a fogamzásgátló újbóli szedése lenne.
Tisztában vagyok vele, hogy így látatlanban nehéz okosnak lenni, azért tettem fel a kérdésemet, mert az endokrinológiára csak 3 hónap múlva, júniusra tudtak időpontot adni, és annyira zavar a bőröm állapota, hogy fontolóra vettem a magánklinikát, ami viszont nyilván drága. Ezért kérdezném Önt, hogy érdemes-e úgy elmennem endokrinológus szakorvoshoz, hogy nem szeretnék újból szedni fogamzásgátlót.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ágota
Mindenek előtt a bőrgyógyászati kezelés mellett a panaszok okának tisztázása lényeges. Mi okozta a betegségét? Tisztázni kellene, hogy a panaszai hátterében milyen hormonális ok húzódik meg.
Jó egészséget kívánok:
34 éves vagyok, és mivel 1 éve próbálkozunk sikertelenül, elküldtek hormon vérvételre. Szeretném kérni a véleményed a következő értékekkel kapcsolatban. Napi 50 mg Letroxot szedek már 1 éve, ezen kívül javasolna-e vmit, a többi hormon értékem (pl. progeszteron) rendben van-e a teherbeeséshez?
Ciklus 3. napján: TSH 1,69 mIU/L; FSH 6,5 IU/L; LH 4,15 mIU/ml; Prolactin 245,7 mIU/l; Ösztradiol 38,0 pg/ml; Progeszteron 0,40 ng/ml; Tesztoszteron 1,10 nmol/l. (ANTI TPO 449 IU/ml.)
Ciklus 21. napján: FSH 4,2 IU/L; LH 4,49 mIU/ml; Ösztradiol 84,0 pg/ml; Progeszteron 13,00 ng/ml.
Köszönettel, Diána
Etikai és jogi korlátok miatt a küldött adatokat nem kommentálhatom.
A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb kérdéskörre kitérek:
Az emelkedett anti-TPO oka lehet a meddőségne é a vetéléseknek
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést,
jó egészséget kívánok:
Nagy problémám, hogy az utóbbi fél évben legalább 7 kg-ot híztam. Csináltunk nagy labort, pajzsmirigy-re is és terheléses cukor vizsgálatot is, - minden érték határon belül volt. Ráadásul az arcom nagyon pattanásos lett.
Semmi olyan életmód váltás nem történt, ami indokolná ezeket a tüneteket.
58 éves vagyok, nagyon rosszul viselem - ideges és letargiás vagyok miatta.
Mi okozhatja ezeket a tüneteket, és lehet-e orvosolni?
Előre is köszönöm válaszát: Katalin
A testsúly növekedésének sok oka van. Az elvégzett vizsgálatok mellett fontos lenne tudni, hogy az inzulin szintek hogyan alakulnak, alakultak. Milyen gyógyszereket szedett? KOrábban írtam az irisin nenű hormonról.
Mi is az Irisin?
Ez egy olyan hormon, amely az ember izomszövetéből szabadul fel, mozgás hatására. A lényeg ismertéhez tudni kell, hogy az ártalmas zsírszövet, az ún. fehér zsírsejtekből áll és ezekből képződnek azok a telítetlen zsírszerű anyagok, lipidek, amelyek felelősek számos betegség (szív- és érrendszeri, mozgásszervi, anyagcsere (cukor- és pajzsmirigy) betegségek kialakulásáért. Ez az izmokban keletkező hormon a fehér zsírsejteket barnává átalakítja, amelyek elégetik a káros zsírokat és a testsúly csökkenését is eredményezi.
Hormonrendszerünk minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető- betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vérkép, melyet csak szakorvos rendelhet el. Így talán hetekig, hónapokig, évekig nem derül fény a valódi okra. – Képzeljük el a szervezetünket úgy, mint egy postát, mely a beáramló információk áradatát fogadja be. Testünk működése is elengedhetetlen jelek, információk nélkül, a hírvivők, a postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egymilliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket, ha túl kis vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak annál a szervünknél mutatkozik meg, ahonnan elindulnak az információ továbbítására. Hatnak többek között erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energiaszabályozásunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással, ugyanis a csecsemőmirigy is hormonális szerv. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Komplex kivizsgálást, immuno-endokrin teszteket javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Első terhességem előtt meddőségi kezelésre jártam, és ott látens pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam. Akkoriban egy felet kellett szednem a letrox 50-ből. Szülés után nem szedtem tovább a gyógyszert.
Jelenleg 5 hetes kismama vagyok. 2015. februári laborleletek alapján a TSH értékem 2,8 ; Thyroglobulin: 10,0 ; Anti-TG: 129,7 ; Anti-TPO 17,1
Endokrinológiára sajnos csak április elejére kaptam legkorábban időpontot.
Az lenne a kérdésem, hogy árthatok-e a babának, ha az elősző terhességemhez hasonlóan addig is elkezdem szedni a fél letrox 50-et?
Előre is köszönöm a válaszát!
Gina
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
A labor eredményem januárban:TSH:0,066,T3:4,640 pmol/1 T419,41 pmol/1 :felkerestem endokrinológust és pm.túlműködést állapított meg,melyre egy hónapja 3x1 Metothyrin-t írt fel.Azóta egyszer az első héten nézettet vérképet,TSH-t majd jövő hétfőn.Viszont úgy éreztem a Metothyrintől mintha megduzzadt volna a pajzsmirigyem,mintha fojtogatnának.Felhívtam az orvost és azt mondta,hogy most már ne szedjek 3x1-et,hanem szedjek napi egy szemet.Közben két heti Metothyrin szedés után 1,5kg ot híztam,de most viszont ismét fogytam 2 kg-ot,így már három hónap alatt 7 kg.-ot.Én úgy tudtam,hogy a Metothyrin szedésekor hízni szoktak,nem pedig fogyni.Én mondtam az endokrinológusnak az újabb fogyást és azt mondta ő erre nem tud mit mondani.Ráadásul a napi 3x1 Metothyrintől mindig álmos ,fáradt voltam és úgy éreztem,hogy le vagyok lassulva.Várom szíves válaszát!Köszönöm előre is. Üdvözlettel:Márta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Általánosságban a következőket írhatom:
Európában a lakosság közel 10 százalékának megnövekedett pajzsmirigye, golyvája van. Idősebb korúaknál ez az arány akár 40 – 50% is lehet. Sokuknak lehetne segíteni egy időben megkezdett kezeléssel, az évente elvégzett számtalan operáció elkerülhető lenne. A pajzsmirigy-túlműködés okozta évenkénti új megbetegedések száma Európában néhány százezerre tehető.
A pajzsmirigy felépítése és működése
A pajzsmirigy, mint a neve is mutatja, pajzs-szerűen helyezkedik el a légcsõ elõtt. Alakját tekintve a pillangóra hasonlít, súlya a nõknél ca. 18 gramm, férfiaknál elérheti a 25 grammot.Az általa termelt szekrétum a pajzsmirigyszövetekbe kerül, innen pedig a vérbe. Ezeket a szekrétumokat hormonoknak nevezzük. A pajzsmirigyhormonok életfontosságúak. Ezen hormonok jelentős alkotórésze a jód, amely vízzel és a táplálékkal kerül a szervezetbe.
A pajzsmirigy jódból és fehérje-építõkövekbõl trijód-tironint és tetrajód-tironint állít elõ, amelyeket röviden T3-nak és T4-nek nevezünk. A pajzsmirigy ezeket a hormonokat igény szerint adja le a szervezetnek. A pajzsmirigyhormonok elõsegítik a fejlõdést és a növekedést, fokozzák az anyagcsere-folyamatokat és az energiaátalakulást, továbbá fontos szerepük van a központi idegrendszer fejlődésében és a szellemi fejlődésben. Összefoglalva elmondhatjuk: a pajzsmirigy muködésének károsodása fékezi a testi és lelki életfolyamatokat, míg fokozott működése meggyorsítja azokat.
A pajzsmirigy fokozott működése (hipertireózis)
Ha a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel, a szervezet elárasztódik pajzsmirigyhormonnal, és kialakul a pajzsmirigy fokozott muködésével járó kórkép (hipertireózis).
A pajzsmirigy fokozott működése esetén fellépő panaszok:
Súlycsökkenés
Étvágyfokozódás
Szapora szívverés
Idegesség, nyugtalanság
Gyakori széklet
Melegintolerancia, nyirkos bor
Hajhullás
Fáradékonyság
Izomgyengeség
A menstruációs ciklus zavara
Szív- és keringési rendszer:
Gyors, néha szabálytalan pulzus, enyhén emelkedett vérnyomás. A szív ritmuszavarainak 20-25%-ban a pajzsmirigy fokozott működése mutatható ki.
Bõr:
A bõr meleg, bársonyos. Fokozott izzadás. A hűvösebb helyiségek előnyben részesítése. Az érintettek szeretnek lazán öltözködni. A körmök törékenyek és fésülködéskor nagyfokú a hajhullás. A haj puha, selymes és nincs tartása.
Gyomor- bél rendszer:
Hasmenésre vagy gyakori székelésre való hajlam. A korábbi szilárd széklet most lágy.
Izomzat és csontrendszer:
Középfokú oszteoporózis, izomgyengeség, izomfájdalom és feszültségérzés lehetséges. Az izomgyengeség gyakran annyira jellemző lehet, hogy a beteg nem tud felállni!
Hormonrendszer és anyagcsere:
Menstruációs zavarok, libidó- és potenciacsökkenés. Terhesség esetén a nem kielégítõ kezelésvetélést, koraszülést és a magzat fejlodési rendellenességét idézheti elõ.
Idegrendszer:
Idegesség lép fel. A beteg nehezen tud magán uralkodni. Nyugtalanság, motiválatlan mozgások és álmatlanság gyakran fordulnak elo. Az ingerlékenység pszichotikus állapotig fokozódhat.
Golyva:
A pajzsmirigy megnagyobbodás gyakran fordul elõönmagában, de az is lehet, hogy a fokozott muködéssel egyidejuleg alakul ki. Néha a látható golyva hiányozhat is.
Szemek:
Basedow - kór esetén elõfordulhat könnyfolyás, idegentest érzés, fényérzékenység, vörösség és kidülledt szemállás.
A pajzsmirigy fokozott működése, pl. következménye lehet annak, hogy a pajzsmirigy egy területe önmagát lehatárolja a többi szövettõl, és önállóvá válik. De lehet a Basedow-kór következménye is. Ez a két betegség a hipertireózisok 95%-át teszi ki.
A pajzsmirigy fokozott muködésének okai
Immuntireopátia (Morbus Basedow) Ilyenkor a pajzsmirigy működését fokozó fehérje (TSH-receptor elleni antitest!) mutatható ki.
Autonómia
Gyulladás
Másodlagos hipertireózis
Hormontermelés a pajzsmirigyen kívül (pl. karcinóma-metasztázisok)
Kívülről előidézett hipertireózis (pl. gyógyszer hatására)
Autonómia: ez alatt azt értjük, ha bizonyos funkciók elszabadulnak a normálisan szabályozó mechanizmusok alól. A pajzsmirigy esetén egyes sejtek kivonják magukat a szabályozás alól, és nagy mennyiségben termelnek pajzsmirigyhormonokat. Ezek a sejtek un. göbökké válnak, és fékevesztett működésbe kezdenek. Az autonómia lehet egygöbös (unifokális vagy autonóm adenoma), többgöbös (multifokális autonómia) vagy szétszórt sejthalmaz (disszeminált autonómia) formájában is felléphet. Az ilyen autonómia elõszeretettel alakul ki régebbi golyvákban, de nem ritka az elõfordulása normál méretű pajzsmirigyben sem. Ha valakinek nincs golyvája, nem jelenti azt, hogy egy autonómia nem válthatja ki nála is a pajzsmirigy fokozott működését.
Basedow - kór (Morbus Basedow)
Ha a pajzsmirigy fokozott muködésének hátterében nincs autonómia, a jelek arra utalnak, hogy Basedow - kór áll fenn. A Basedow - kór egy úgynevezett autóimmun betegség, amikor is a szervezet olyan, a saját sejtjei elleni ellenanyagokat (antitesteket) termel, amelyek a pajzsmirigysejtekhez kötõdve azokat fokozott hormontermelésre serkentik. Vagyis az immunrendszer, amely egyébként védi a szervezetet a külsõ vagy belsõ eredetű megbetegedésektõl, ebben az esetben maga is egy láncszem a kóroki láncolatban. A pajzsmirigy azt „gondolja”, hogy az antitest a pajzsmirigyet szabályozó agyalapi mirigy TSH nevű hormonja, aminek hatására elkezd hormont termelni, és túlmuködés következik be. A Basedow - kóros betegek 50- 60%-ban szemtünetek lépnek fel (a szemgolyó kidülled). A már említett védekezõ fehérjék (antitestek) a nyirokutakon a szemgödör mélyébe jutnak, és itt is lejátszódik az autóimmun folyamat. Ritkán egy harmadik terület is érintetté válik: a lábszár felett lévõ borterületek megduzzadnak. A betegség kialakulásában genetikai-immungenetikai okok játszanak szerepet (családban gyakran halmozottan fordul elő!). Az örökletes tényezők mellett a kiváltásban fertőzések, túlzott jódbevitel, stressz egyaránt állhat.
A kezelés során midig tisztázni kell a kiváltó okot, mert a kezelés hatásossága, formája ettől függ.
További vizsgálatot javaslok,
jó egészséget kívánok:
A tüdőgyulladásból való lábadozásom végén a Tüdőgondozóban laborvizsgálatot kértek. A háziorvostól kaptam beutalót és kértem TSH vizsgálatot is. A laboreredmény rendben volt, de a TSH érték 15.7, fT4 értéke 10.19, az fT3 értéke 4.37. Ezekre az eredményekre a háziorvos azt mondta, nem kell vele foglalkozni, mert a 3-s és 4-s érték rendben van. Nem vagyok nyugodt ez ügyben, Ön szerint menjek-e további vizsgálatra?
Várom válaszát, köszönettel: Drezda
Értem aggodalmát, valóban célszerű a vizsgálat. Hozzá kell tennem, hogy egy laboratóriumi eredmény még nem jelent betegséget.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni a 3. ill. 21. napi hormon eredményeimről. Babát szeretnénk a férjemmel,eddig sikertelenül. A TSH értéket Őn megfelelőnek tartja a várandósághoz?
A 3. napi hormont az 5. napon vették le, remélem ez nem ad téves eredményeket.
TSH 2,410 mlU/L
FSH 8.4 IU/L
LH 6.2 IU/L
Oestradiol 170 pmol/L
Testosteron <0,69 nmol/L
Prolactin 173 mlU/L
Ca-125 17.60 U/mL
21. napi:
Progesteron 33.10 nmol/L
Köszönettel várom válaszát:
Evelin
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
PCO-s vagyok, eddigi vizsgálatok szerint nincs ovulációm. IR-ám nincs. Áprilisban fagyasztott ET-re készülünk. Kérdésem az lenne, ha nincs ovulációm természetes módon, akkor a petefészkeim nem fognak termelni progeszteront akkor sem, ha esetleg beágyazódna az embrió? Csak a progeszteron pótlás elegendő lehet a baba megtartására? Nem kellene valahogyan most is ovulációt kiváltani nálam, hogy termelődjön progeszteron? Volt már egy sikeres stimulált lombik, csak sajnos a 8. héten elment a baba. Köszönöm megtisztelő válaszát!D. Diána
Köszönöm kérdését, éppen erről a kérdésről írtam ezen a honlapon és rövidesen meg fog jelenni. A Konkrét kérdésre etikai és jogi okok miatt vizsgálat nélkül nem válaszolhatok felelősségteljesen.
Ilyen irányú kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
40 éves vagyok, 18 éve szültem, azóta bajlódom pajzsmirigy problémával. (túlműködés) A most szedett gyógyszer, Propycil nagyon hatékonynak bizonyul számomra. November óta szedem, akkor mérhetetlen volt az TSH értékem. Minden eddigi tünetem (szapora szívritmus, fáradékonyság, fulladás-érzés, ödémásodás, hajhullás stb) elmúltak, viszont lett helyettük egy új. Soha nem voltak szexuális gondjaim, viszont most vannak. Házasságban élek, kapcsolatunkban nem történt változás. Testem szinte érzéketlenné vált, a libidóm is nagy mértékben csökkent. Olvastam, hogy összefüggés lehet a szexualitás és a pajzsmirigy működés között.
A kérdésem az lenne, hogy okozhatja-e mindezt az új gyógyszer? Várható-e javulás és mikor?
Tisztelettel várom válaszát.
Nagyon fontos kérdéseket tett fel.
I. Mindenek előtt tudni kellene a túlműködés okát!
II.A pajzsmirigy és a libidó között összefüggésre már korábban is több klinikai megfigyelés utalt. Saját klinikai élményem volt, amikor egy 30 év körüli asszony megkeresett, akit pajzsmirigy betegsége miatt kezeltem. Autoimmun eredetű pajzsmirigy túlműködése volt és ezért kezdtem el gyógyítását. Bizalmasan közölte velem egy napon, hogy „tessék segíteni, mert elhagy a férjem!”. „A helyzet az – tetszik tudni -, hogy én olyan szexuális igényeket támasztok vele szemben, amit nem tud teljesíteni…” Megnyugtattam, hogy a betegség javulásával ez meg fog oldódni, akkor megnyugodott. Sajnos a kért kontroll időpontban nem jelent meg, s ekkor már a pajzsmirigy csökkent működésének minden jele észlelhető volt. Fő panaszát azonban az jelentette, hogy a férje ismét válni akar, de most már azért, mert az ő libidója csökkent olyan mértékben, hogy kerüli társával a szexuális kapcsolatot.
Az utóbbi évek kutatásai egyértelmű bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy mindkét nemben csökken a szexuális aktivitás a pajzsmirigy alulműködése esetén.
Pajzsmirigy működés és a libidó összefüggései
Férfiak :Alacsony libido/kicsiny szexuális késztetés ,
Korai magömlés
Nők
Csökkent libido/kicsiny szexuális késztetés
Orgazmusra való képtelenség, hüvelyszárazság
Mi a teendő? A fenti tünetek esetén tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség fenn áll-e. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek mellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll. A hatás néhány héten belül jelentkezik, s ezt követően kell a további szabályozása ("finomhangolása") a pajzsmirigy hormonoknak. Amennyiben autoimmun gyulladás is fennáll, akkor egyéb kiegészítő biológiai kezelés válhat indokolttá. Amerikai kutatók a libido teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akikben a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állott. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Gondot okozhat a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, a tartós stressz, továbbá a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás.
A libidó kedvezőtlen alakulása (leggyakrabban csökkenése) gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése.
III. A Propycil egy szintén komoly probléma.
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Enyhe pajzsmirigy túlműködésem (a TSH valamivel 2 felett van és minimálisan emelkedett az anti TPO) miatt az orvosom azt kérte, vigyázzak a jód bevitelre (tengeri só, ételízesítők elhagyása és az eddig szedett halolajam abbahagyása). Szerinte a tengeri halból készült halolajban is van jód, így keressek másikat, olyat, amit édesvízi halból készítenek. Akárhogyan kutakodom, nem találtam ilyen terméket.
Önnek is ez a véleménye? Esetleg van olyan termék, ami elegendő EPA és DHA tartalmú, de jódot nem tartalmaz?
Kisbabát szeretnénk, emiatt nem hagynám el szívesen ezt a szert, hanem szükségem lenne valamilyen alternatívára.
Köszönettel, Nóra
Vaami félreértése lehet, ugyanis a TSH emelkedett volta a pajzsmirigy csökkent működése mellett szól!
Ez valóban így van a jóddal. Ugyanis a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
1. a genetikailag hajlamosak (akiknek családjában pajzsmirigy betegség előfordult
2.idősebbek (60 év felett)
3.terhesek
4.újszülöttek
Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Jó egészséget kívánok: