|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy alulműködésem van,2011-ben Jód izotóp kezelést kaptam,a Tsh szintem szinte sosem áll be,jelenleg 8,9 értékűt mutatott a vérkép.Eferox 150 mikrogrammot szedek,jelenleg.Kérdésem az lenne,mennyi időnek kell eltelnie,hogy újra megmozduljon lefele az érték és most így,hogy tudjuk ennyi az érték,nem is szabad próbálkozzunk?Vagy hogyan is lehet ezt megérteni?.Sajnos Decemberben volt egy vetélésem,kb. 7 hetes lehettem mikor elvetéltem.,nem szeretnék ugyanabba a hibába esni,El tudna látni egy pár tanáccsal, mit javasolna?
Mindenek előtt nem a leletet (pl. a TSH-t ) kellene kezelni. Fontos lenne tudni további klinikai adatokat is. A TSH-t számos tényező befolyásolja:
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
- Az antitestek (pl anti-TPO).
További vizsgálatot és egyénre szabottkezelést jabaslok,
tisztelettel:
Körülbelül egy hónapja jártunk Önnél az édesapámmal. A Professzor Úr felírta édesapámnak a Maxidex szteroidos szemcseppet, amely használt is a fényérzékenységre, pirosságra, könnyezésre, fájdalomra. 9 napig használta édesapám. Egy olyan kérdésem lenne, hogy esetleg ebben a hónapban is használhatná e egy 5-6 napot ezt a szemcseppet? (mert kezd visszatérni kicsit a fényérzékenység)
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Mielőbbi gyógyulát kívánok, tisztelettel:
Utolsó vagyok a 25 hetes kismama. Jód nélküli terhes vitamint szedek. Előre dülledő szemeim nincsenek csak sokat fájnak. A kisbabának lehet ettől függetlenül? Remélem nem adom át ezt a betegséget neki. Mennyi terhesség alatt ilyenkor kB a normális pulzus? Van, hogy mérek 100 körülit is attól is függ mennyire vagyok mozgásban vagy gondolom a meleg is befolyásolja a stressz és még sokminden. Pár napja néztek TSHt 0,5941 volt. Ez még jó érték?
Előre is köszönöm válaszát!
Az élettani pulzus 70-90/min.! Ezt azonban számos ényező befolyásolhatja.
De valóban elegendő-e a hormonszint mérés a diagnózishoz?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
25 hetes kismama vagyok. 2 éve vették észre, hogy Basedow kórom van. Terhességem kezdete óta a pajzsmirigy működésem normális így a Propycilt is elhagyhattam. Rendszeresen járok orvoshoz ellenőrzésre és a terhesgondozásokra is. Viszont a magas pulzus egy kicsit aggaszt. Tudom, hogy terhesség alatt megnő a pulzus de nekem általában 120 alá nem nagyon megy. Terhesség előtt néha szedtem a pulzusomra Betalocot meg magnéziumot de akkoriba volt, hogy 180 is volt a pulzusom. Azt szeretném kérdezni, ha az értéke a pajzsmirigynek rendben van de a pulzus végig majdnem ilyen magas nem - e árt a babának? Tudja így ezt a kórt örökölni? És még annyit nekem úgy hál Isten nem látszik a szememen (annyi hogy fájni szokott sokszor) de a baba születhet szemtünetekkel?
Előre is köszönöm válaszát!
Szép napot!
A Basedow-Graves kór estén a terhesség különös odafigyelést indokol! Főleg akkor, ha korábban már Propycilt szedett. Remélem jódot tartalmazó vitamint nem szed! Vannak-e jellegzetes szemtünetei?Ez a szívfrekvencia nem tekinthető élettaninak,ezért további endokrin,ill. immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
A betegség örökölhető, de az öröklődés mértéke 10-30%-os és felnőtt korban jelentkezhet.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Autoimmun-tryeroditis kezelt, jelenleg a friss nyaki UH rendbe van, nyugalmi állapotban van.1,5 hónapja gyógyultam meg a covidból Nagyon enyhe lefolyású volt, a tüdőszűrön elküldtek mellkas CT-re. Ahogy olvastam a tájékoztatót jódos kontrasztanyagot adnak vénásan. Szigorúan tartom a jód és szója diétát, itt egy dózist kapok belőle. Mit javasol?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel,
Barbara
Amennyiben lehetséges,akkor a szervetlen jódot tartalmazó kontrsztanyagot kerülje el.
Miért?
A jódbevitel és a keringő pajzsmirigy antitestek jelenléte közötti összefüggés összetett kapcsolt van. A jódbevitelre szükség van, de a jőd kétélű fegyver is lehet, mert túlzott mennyiségben autoimmun folyamatot válthat ki. A keringő TPO-antitestek és a Tg-antitestek mind a stabilan magas jódfogyasztású, mind az enyhe és közepes jódhiányos (ID) populációkban gyakoriak . Például Kínában 3 évvel a sójodizálás 1996-os bevezetése után az autoimmun pajzsmirigygyulladás előfordulása 0,5% volt az enyhén hiányos jódbevitel területén, 1,7% a nem megfelelő jódbevitel területén, de 2,8% a túlzott jódbevitel területén . Dániában, korábban enyhe vagy közepesen súlyos ID régióban (a vizelet jódkoncentrációjának mediánja 61 µg / l), 5 évvel a só kötelező jóddúsítása után a jód állapota jelentősen javult (a vizelet jód mediánjának mediánja 101 µg / l), de a pajzsmirigy antitestek prevalenciája nőtt, azaz a 30 NE / ml> TPO-antitest 14-ről 24% -ra, a> 20 NE / ml-es Tg-antitest pedig 14-ről 20% -ra nőtt .
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Olyan problémával fordulok Önhöz, hogy a első terhességi vérvételnél megállapították, hogy rossz a pajzsmirigy értékem (18-as volt) ez a 10. terhességi héten volt. Ezután felkerestem egy endokrinológus orvos akit Syntroxine gyógyszert írt fel. 3 napig 50 mikrogrammot kellett szedjek utána pedig 75 mikrogrammal kellett folytassam. Pár nap elteltével allergiás reakció jelentkezett nálam( nagyon erős bőrkiütés és torokszorítás érzése, ezekre rá pedig pár nappal elöntött a vér és egy ökölnyi méretű alvadt vér darab jött ki?). A nőgyógyászati ügyeleten ezek után progreszteront kaptam. A pajzsmirigy gyógyszert folytattam tovább 75 mikrogrammal. Ezután két nappal újabb nagyobb vérzés következett. Nőgyógyászatilag semmi elváltozást nem találtak így nem tudták megmondani a vérzés okát egy alkalommal sem. Ezek után lecsökkentettem a pajzsmirigy gyógyszer adagját 50 mkg-ra. Ekkora enyhültek a bőrtünetek viszont a fulladás érzése megmaradt. A vérzés pár nap elteltével folytatódott de immár kevesebb vérrel és sokkal több nap telt el két vérzés között. 7 nőgyógyász vizsgált és senki nem tudott választ adni a vérzésre, mert mindent rendben találtak.
A pajzsmirigy gyógyszer szedése kezdése után 2 hétre vérvételre kellett menjek, a 18-as értékről lehúzta 4-esre.
Újabb vérzés következett, ezután megpróbáltam elhagyni a gyógyszert, amíg az orvosomat nem tudom elérni. Ezek után még ritkábban jött a vér és minimális mennyiséggel, a torokszorítás is elmúltott. Ezek mellé szeretném még hozzátenni, hogy októberben covid fertőzésen estem át, intenzív osztályon voltam. Ezek után több hónapig jelen voltak a tünetek(február eleje) utána kezdtem jobban lenni. Voltam kivizsgáláson ott megjegyezték, hogy a pajzsmirigy érték lehet attól magasabb, mert a vírus előtt nem volt ilyen szinten magas. Ez januárban volt, közben folyamatosan szedtem a spirulina algát és rendbe tette az értékeimet. A baba márciusba fogant akkor abba hagytam a spirulina szedését is, nem tudtam , hogy lenne-e baj ha szedném?
Szeretném megkérdezni a Professzor Úrat, hogy Ön szerint adódhat-e a vérzés a pajzsmirigy gyógyszer miatt? Most 13.hetes vagyok és mióta nem szedem( 1hete) sokkal kevesebb a vér. Sosem szoktam semmi mellékhatását végig olvasni, ezek után elolvastam és nagyon sok jelentkezett nálam. Nem-e a hirtelen dózis emelés miatt alakult ki ez és így reagált a szervezetem, mellékhatásként a hirtelen emelés tüneteként végülis bele van írva a tájékoztatóba. A babának kell a pajzsmirigy ezért gondolom másikat fogok kapni, de honnan tudjam, hogy nem-e a fő összetevőre vagyok allergiás és visszatérnek a tünetek? Mit tud Ön ajánlani nekem?
Válaszát és segítségét köszönöm: Petra
Sajnos az Ön este is megerősíti, hogy nem a leleteket célszrerű kezelni, hanem a beteget!!!! Egyénre szabott kezelést javaslok.
Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
A gyógyszekben a hirtelen váltás gyakran nem előnyös.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, az autoimun pajzsmirigyggyulladás valóban okozhat ilyen tüneteket.
Mielőbbi teljes felépülést és sikeres babavárást kívánok,
tisztelettel:
Műtét során kétoldali reccurens bénulás alakult ki, melyet más intézményben
un. REEL műtéttel korrigáltak. Azóta L-Thyroxin 150 µg-ot szedek.
Erőtlennek, fáradékonynak érzem magam, híztam étrend változtatás ellenére.
Időnként remegéssel járó pulzus és vérnyomás emelkedésem van, melyet csak nehezen lehet kezelni.
Korábbi labor eredmény szerint a tsh és t3 tartományon belül a t4 magas, tartományon kivüli. "Tekintettel a dejodináz gén polimorfizmusára elképzelhető, hogy én a hibás D2 dejodináz génnel rendelkezem, és ezért az én esetemben a t4 -t3 perifériás konverzió nem működik megfelelően. Lehet, hogy a sejtjeimben túlságosan alacsony a t3 szint, amit a vérvizsgálat nem mutat ki, viszont t3 pótlás nélkül továbbra is szenvedni fogok a pajzsmirigy alulműködés tüneteitől."
Kérdéseim: Armour Thyroid szedése, vagy t3 (Cytomel, liothyronine) pótlás jelentene megoldást?
Esetleg Syntroxine -re váltás?
Tisztelettel: Kiss Béla
Ez valóban fontos és lényeges kérdés,amelyet gyakran érintek a tudományos kongresszusokon, vitákban. Megoldást jelenthet egyelőre a Cytomel, liothyronine) pótlás, de jobb megoldás a Cink-Liothyronine alkalmazása, erre utalnak a legújabb eredmények is:. Poly-Cink-Liothyronine Stabil keringő triodotironin szinteket biztosít a hypothyroid eegyénekben.(Rodrigo R. Da Conceição ésmtsai)
Thyroid 12.https://doi.org/10.1089/thy.2018.0205
A Liothyronine (LT3) korlátozott rövid távú klinikai alkalmazásokat tartalmaz, amelyek mindegyike a tirotropin (TSH) szekréciójának elnyomását célozza. Egy ellentmondásosabb alkalmazás a krónikus adagolás a levotiroxinnal együtt a hypothyreosis kezelésében. Az LT3 hosszú távú kezelést bonyolítja az egyedülálló farmako-kinetikája, amely az orális adagolás után három-négy órával a vérben jelentős trijódtironin (T3) csúcsot eredményez. Ez jelentős probléma, mivel a vérben a T3-szintek általában stabilak, a nap folyamán <10% -kal változóak.
A fém koordinált formában LT3 (Zn [T3] [H 2 O]) n, ismert, mint a poli-cink-liothyronine (PZL), szintetizáltuk és betölteni bevonatos zselatin kapszulákba történő bejuttatás céljából a duodenumba, amelynek nyújtott felszabadulására T3 PZL-ből származik.
Eredmények: Az LT3-nak kapott patkányok a várt szérum T3-csúcsot (kb. Ötszeres alapvonal) mutatják 3,5 óra alatt, majd gyors csökkenést eredményeztek, és szérumszintje majdnem 16 órával visszaállt az alapértékekre. Ezzel ellentétben a PZL-vel kezelt patkányok T3 széruma kilenc óra alatt körülbelül 30% -kal alacsonyabb T3-csúcsot mutatott. Továbbá, a platóidő, azaz az a időtartam, amely alatt a szérum T3-koncentrációja a T3 csúcsának legalább a fele, 4,9-ről 7,7 órára nőtt LT3-as PZL-vel kezelt patkányokban. A szérum TSH mindkét csoportban csökkent, de a PZL-vel kezelt patkányok fokozatosabb csökkenést mutattak, ami az LT3-val kezelt patkányokhoz képest körülbelül négy órával késleltetett. Az LT3 vagy PZL krónikus kezelése helyreállította a növekedést, csökkentette a szérum koleszterinszintet és stimulálta aDio1 májkifejezését. mRNS és más T3-függő markerek a központi idegrendszerben.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
43 éves vagyok,1 éve kezdődő problémáim miatt írok.A hajam 70% kihullottvezidő alatt,kiderült egy autoimmun hashimoto betegség magas Antitpo es Antitg szintel.A Tsh,ft3,ft4 normál ertékeű,tsh 2 alatti.A menstruáciom nagyon felborult hol 18,hol 14, hol pedig 26 napra jön meg.Lerövidült.A nőgyógyaszati kivizsgáláson nem volt gond, az fsh lh érték felváltva néha magas néha normál tartományban van.Bőröm száraz kezemen,lábamon boka felett visszatérő ekcéma,fejbőrön is néha pirosság,orr és áll alatt is néha.Immunológiai kivizsgálás is negatív.Ami nagyon bánt,hogy elvesztem a hajam és semmit nem kapok amivel megmenthetném.Tudna ebben nekem segíteni?
Üdvözlettel: Tóth Judit
Nem tudom milyen vizsgálatokat (imunológiai) végezke. Minden esetre ez a tünet gyakorta társul az autoimmun pajzsmirigy betegésével, amelynek aktivitása (nem a TSH!) további kivizsgálást és egyénre szabott kezelést igényel.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
További kivizsgálást és oki egyénre szabott kezelést javaslok
{ Székely Melinda
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.}
Jó egészséget kívánok,
Üdvözlettel:
Márciusban jártam a doktor úrnál pajzsmirigy kontrollon.
Nagyon el vagyok keseredve, ilyen rossz még nem volt a TSH eredményem, így a T4 és a T3 értékek is romlanak.
6 hónapos GnRH kezelésem most véget ért, így a menstruáció megjötte után kezdődne a lombik, persze ezzel az értékkel nem fog menni, viszont az endometriózis és adenomiózis miatt minél hamarabb kellene kezdenem a beültetést.
Kérem segítsen doktor úr ebben az esetben mi a teendő.
Tudom, hogy a professzor úrral megbeszéltük, hogy a márciusi eredményeim jók, de a lombikot nem indítják csak 0.5-1,5 közötti TSH értékekkel.
Sajnos hiába mutattam a professzor úr által kinyomtatott diagramot, kutatást...
nagyon köszönöm a fáradozást,
Jó egészséget kívánok,
Eredmények:
Február 26.
TSH: 3,240mIU/L
Március 02.
Szabad T4: 16.80pmol/L
Szabad T3: 4.90pmol/L
TSH rec.elleni at.:kisebb mint 0.80U/L
Anti TPO: 58 IU/mL
Reverz T3: 0.29ng/mL
Április 19.
TSH: 0,070mIu/L
T3: 5,40 pmol/l
T4: 16,30 pmol/l
Itt a lombikos orvos változtatott a szedésen: Propycil,2 hétig 2x1 majd újabb 2 hétig 2X 1/2.
Május 18:
TSH: 0,020mIu/L
T4: 20,20pmol/L (11.50-22.70)
Jelenleg 2X1 Propycilt szedek és a 06.08-i értékeim:
TSH: kisebb mint, 0.008mIU/L
Szabad T4: 29.70pmol/L
Szabad T3: 9.20pmol/
Ebben az esetben azt javaslom, hogy:
1.Propycilből 3x1tbl-t szedjen
2. Krülje a jódot és a jód taratalmú készítményeket.
Várom minél előbbi javulását és a kedvező híreket.
Tisztelettel:
Az előző levelemből kihagytam, hogy akihez kerültem a lombik kapcsán megoperálna, mert ez a túlműködés 7 éve fent áll...
Mit gondol a doktorúr?A márciusi Uh alapján azt beszéltük, meg h nem jön szóba műtét.
Köszönettel,
A műtétnek jól meghatározott kritériumai vannak, döntést csak ezek alpaos mérlegelésével célszerű hozni. Ma már a műtétnek vágásmentes lehetőségei is vannak, a 2019-ben Budapesten tartott Európai Kongresszuson ez volt az egyik fő téma. A legújabb radiofrekvenciás eljárás itthon is elvégezhető.A beavatkozás ambulánsan végezhető, nincs vágás a nyakon, ezért nem okoz erős fájdalmat és mozgási nehézséget sem, így a beteg akár a beavatkozás után egykét nappal visszatérhet a megszokott életviteléhez, munkájához. Szintén alkalmazható, ha túl gyorsan növekszik és így esztétikai, vagy nehezen viselhető hangulati, lelki problémákat okoz. Hatékony lehet az új módszer a fokozott pajzsmirigyműködést okozó göböknél, az úgynevezett autonóm adenómáknál is, valamint olyan esetekben, ahol az altatásban végzett nyitott műtét túlságosan kockázatos lenne. Minden hagyományos műtét kockázatokat rejt magában. Ha valaki korábban már átesett pajzsmirigy műtéten, akkor a hegesedés miatt a szövődmények – vérzés, hangszalagbénulás – kockázata magasabb, ezért az ő esetükben az endokrinológus gyakran javasolja a vágás nélküli, ambulánsan végzett beavatkozást, hiszen a rádiófrekvenciás abláció rendkívül biztonságos.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tegnap voltunk Önnél vizsgálaton édesapámmal, és fel tetszett írni a MAXIDEX 1 mg/ml szuszpenziós szemcseppet, napi 3x1, 2 cseppet. Azt szeretném megkerdezni, hogy ezt a cseppet meddig használhatja édesapám?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Ezt a következő 7-10 napban használhatja (lehetsége, hogy majd újra el kell kezdeni, ez a javulásától és a további vizsgálatoktól függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tüneteimmel és leletemmel kapcsolatban érdeklődnék, hogy mire utalnak a hormoneredmények, pajzsmirigy túlműködésre (túladagolásra) vagy kezdődő klimaxra?
Elnézést, ha hosszú leszek, de próbálok mindent leírni.
Az utóbbi egy hétben érzem magam rosszabbul, bár ezt megelőzően is voltak olyan panaszaim, amelyek azt jelezték, hogy valami felborult a hormonszintemben.
44 éves vagyok, pajzsmirigy alulműködésem van, első szülésem óta, 2006-tól szedem az L-Thyroxint 100 mc-mal. Április elején a laboreredményem túladagolást mutatott:
TSH 0,21 mIU/L
Szabad T4 23 pmol/L
Szabad T3 4,9 pmol/L
Az L-Thyroxint az endokrinológussal konzultálva lecsökkentettük 100 és 75 mc-ra.
Nőgyógyászati vizsgálaton 2 cm-es miómát találtak.
Nagyjából ekkor kezdődtek a panaszaim: mellfájdalom, mellduzzanat hetekig (nemcsak a menstruációt megelőzően), menstruáció rövidebb ideig tartott, vizesedés, hízás, alvászavar.
Április végén megkaptam az első Pfizer oltást, május elején endokrinológushoz mentem a panaszaimmal, kértem egy hormonvizsgálatot, közben az L-thyroxinról váltottunk Syntroxin 88 mc-ra, hátha a jobb felszívódása miatt elmúlnak a panaszaim. Közben galaj teát ittam és szelén szedek a pajzsmirigy eredményeim miatt.
A menstruációm késett kb. 2 hetet (ápr.13 után május 25-én jött meg), nagyjából rendben zajlott. a menstruáció 4. napján történet az újabb labor, ezekkel az eredményekkel:
TSH 0,350 mIU/L
Szabad T4 20,40 pmol/L
Szabad T3 4,70 pmol/L
Anti-TPO 76,0 IU/mL
LH 26,10 IU/L
FSH 43,60 IU/L
Prolaktin 411,0 mIU/L
Ösztradiol 56,9 pmol/L
Progeszteron 3,28 nmol/L
Tesztoszteron 0,900 nmol/L
Inzulin 4,3 mIU/L
HOMA-IR 1,1
Kortizol 660,5 nmol/L
ACTH 9,39 pmol/L
17-OH-progeszteron 0,47 ng/mL
A pajzsmirigy gyógyszert tovább csökkentettük Syntroxin 75 mc-ra, mert ekkor már jelentkeztek a tüneteim:
egész nap tartó belső bizsergés, remegés, magasabb pulzus, melegségérzet, izzadás, álmatlanság, alvászavar, éjszakai izzadás, hőhullámok. Jelenleg ezek a panaszok az egész napomat befolyásolják és rosszul érzem magam.
A Syntroxinról visszatértem az L-thyroxin 75-mc-ra, mert éreztem, hogy a Syntroxin túl nagy dózis nekem.
Pfizer 2. oltást jún.4-én kaptam meg.
Kérem értékelje a hormoneredményeimet, mire utalnak és tisztelettel várom válaszát azzal kapcsolatban, hogyan és mivel tudnám a panaszaimat csökkenteni?
Tisztelettel várom válaszát,
Edina
Ilyen vagy hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Az oltás sok immuológiai (nem gégzetese!) problémát okzhat, amely ellenőrzihető, kezelhető.
További immuno-endokrinológiai vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok ("ne a laboratórimi adatokat kezeljük, hanem a beteget!")
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy betegségben szenvedek már 10 éve. Rendszeresen szedem rá a Letrox 100-at.
Jelenleg hajhullással küzdök, ami szerintem post covid tünetem. Vásároltam rá Biovanne kapszulát, de nem tudom, hogy szedhetem-e, mivel jódot tartalmaz.
Ön mit javasol?
Köszönöm válaszát előre is!
Mindenek előtt az okot kellene megtalálni. Sajnos az autoimmun pajzsmirigybetegség gyakran társul hajhullással és a Letrox önmagában nem hatásos.A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
További vizsgálatokat javaslok és oki kezelést,
tisztelettel:
Már körülbelül 2 hónapja írtam Önnek kérdést édesapám 2 éve tartó diagnosztizálatlan betegségével kapcsolatban, amelyre azt tetszett írni, hogy un. endokrin orbitopathiája lehet. Hétfőre van időpontunk Önhöz (amelyet már nagyon várunk), és a kedves asszisztens hölgy tanácsára megcsináltattuk a TSH, Anti-TPO, FT3, FT4 vizsgálatot. Úgymond kicsit "elkenődve" olvastuk a meg küldött leleten, hogy minden érték a normál tartományon belül esik, ellenanyag pedig nem mutatható ki. Arra számítottunk, hogy itt majd biztosan lesz eltérés, de nem így lett. A kérdésem az lenne, hogy ettől az eredménytől függetlenül még van esély arra, hogy a pajzsmirigy okozza édesapám szemtüneteit?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Ez valóban így van. Vizsgálat nélkül nagyon nehéz, sőt lehetetlen pontos diagnózista adni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több évtizede (2001) diagnosztizált autoimmun pajzsmirigy alul működésem van, melyhez kb. 10 éve EOP is társult. Rendszeresen ellenőrzött TSH érték (L-thyroxin) szedése mellett mindig euthyroid, a meghatározott értékek között van, gyógyszer adagomon változtatni nem kellett. Fiatal korom óta vannak emésztőszervi problémáim: nyombélfekély, pajzsmirigy alul működés következtében lassult anyagcsere, krónikus székrekedés, epekő miatt epehólyag eltávolítás. 68 éves vagyok, igyekeztem betartani az orvosok által javasolt étkezést, életvitelt. Nem eszem sokat. Mégis az évtizedek alatt évente 1 - 1,5 kg plusz súly rám rakódott. 162 cm magas és 90 kg vagyok, amit már nagyon rosszul viselek, egyre nehezebben mozgok, nem bírok már semmilyen fizikai terhelést, szapora szívverés, fulladás, kivörösödött arc, stb. Otthoni edzés, szobakerékpár is okozott már problémát, amiért fizioterápiás kezelés kellett. Családomban pajzsmirigy betegség és cukorbetegség is előfordult. Legutóbb terheléses vércukor mérést követően IR- t állapítottak meg, de gyógyszeres kezelést nem, csak diétát javasoltak. Az utóbbi 5 évben sokkal jobban jöttek rám a kilók, és mostanában már annyira lelassult az emésztésem, hogy úgy érzem nem továbbítódik a gyomromból a belek felé a megemésztett táplálék, hányingerem nincs, de gyomorbénulástól tartok. Hiába használtam pl. utifűmaghéjat a rostbevitel növelésére, most már inkább úgy érzem a fentiek miatt, hogy árt és veszélyes. A diéta összeállítása nagyon nehéz, mert a fekély, az epehólyag hiánya, az IR és a pajzsmirigy betegségek miatt, ami egyik betegségnél ajánlott, az a másiknál nem. Szeretnék valami hathatós fogyókúrát, valamit javítani az egészségi állapotomon, ezért szeretném megkérdezni Öntől, hogy pl. a fehérjepor alapú turbo diétát (minden étkezés helyett) ill. a reklámokban is szereplő Pajzsmirigy + Slim kapszulát szedhetném-e? Befolyásolhatja-e az L-thyroxin adagolást, ill. a TSH értéket befolyásolhatják-e ezek a készítmények? Köszönettel venném a Professzor Úr véleményét és javaslatát, hogy ezekkel ill. milyen más módon javíthatnék az állapotomon, ill. előzhetném meg a további romlását. Válaszát előre is köszönöm!
Sajnos így ebben a formában részletes javaslatot nem adhtaok.
Részletes endokrin kivizsgálás indokolt. Ami a diétát illeti. a turbó étrendet javaslom. A Pajzsmirigy + Slim kapszulát lehetőleg ne szedje.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Fiú gyermekünk most 8 éve múlt és azt figyeltem meg, hogy a korosztályához képes korábban szőrösödik. Ez a következőkben nyílvánul meg:
- sötét (nem pihe) szőrzet az alkaron és a lábszáron
- szőrösödés a háton, nyak hátsó részétől lefelé
- erős és arcközépig lenövő pajesz
- arcszőr kezdetlegesség
- orrszőr kezdő növekedés
Emellett gyakran (havonta egyszer, ami nem tudom összefüggésben lehet-e a szőrösödéssel) komoly cluster fejfájása van a bel szeme körül.
Kérdésem az lenne: ez normálisnak tekinthető fiúknál? Van valamilyen indikátor, mérőszám akár hormonvizsgálattal vagy pajmirigy vizsgálattal amivel kimutatható korai hormonális eltérés, ami valamilyen szinten kompenzálható?
Jártunk orvosnál, de soha senki nem javasolt hormon spektrum vizsgálatot, azzal nyugtattak, hogy ez normális. Megerősítené vagy megcáfolná ezt tanácsával, szakértelmével?
Köszönettel, András
Ezt a tünetet valóban komolyan kell venni. Ez gyermekendokrinológus feladata, aki a szükséges vizsgálatokat is elvégzi.
Mivel gyermekekkel nem foglalkozhatok, ezért a Budai Gyermekkórház Endokrin Szakrendelését javaslom. Dr.Muzsnai Ágota főorvoshoz forduljanak.
Tisztelettel:
Az iránt szeretnék érdeklődni, hogy a covidból való gyógyulás után mennyi idővel érdemes olyan vizsgálatokra menni, amelyek a későbbi endokrinológus szakorvosi döntéseket is megalapozzák (pl. laborvizsgálat).
Jómagam április 10. és 25. között estem át a covidon, azóta nincsenek jelentős tüneteim, csak néhány "szokványos" posztcovid tünet (csökkent értékű szaglás, enyhe alvászavar, fáradékonyság). Május 17-én kaptam az első oltásomat (Pfizer), június 21-én kapom majd a másodikat. Ön szerint mikor mehetek szakorvoshoz, illetve vizsgálatokra úgy, hogy értelme is legyen? Az oltások befolyásolják egyáltalán a vizsgálatok eredményét?
Válaszát előre is köszönöm!
A jövő hónap végén vagy július elején javaslom a kontroll vizsgálatot.
(immunológiai teszteket is!).
Tisztelettel:
Az iránt szeretnék érdeklődni, hogy a covidból való gyógyulás után mennyi idővel érdemes olyan vizsgálatokra menni, amelyek a későbbi endokrinológus szakorvosi döntéseket is megalapozzák (pl. laborvizsgálat).
Jómagam április 10. és 25. között estem át a covidon, azóta nincsenek jelentős tüneteim, csak néhány "szokványos" posztcovid tünet (csökkent értékű szaglás, enyhe alvászavar, fáradékonyság). Május 17-én kaptam az első oltásomat (Pfizer), június 21-én kapom majd a másodikat. Ön szerint mikor mehetek szakorvoshoz, illetve vizsgálatokra úgy, hogy értelme is legyen? Az oltások befolyásolják egyáltalán a vizsgálatok eredményét?
Válaszát előre is köszönöm!
A jövő hónap végén vagy július elején javaslom a kontroll vizsgálatot.
(immunológiai teszteket is!).
Tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni egy friss labor lelet kiértékelésében, illetve bizonyos panaszaim értelmezésében!
Röviden összefoglalva, 25 éves nő vagyok és elhízott. Több mint egy éve kezdődött nőgyógyászati problémám, ahol a kezelőorvosom megállapította, hogy egészséges vagyok nőgyógyászatilag de kérte bizonyos hormonok vizsgálatát, ahol pár érték a határt súrolja és van pár csillaggal jelölt is. Természetesen rá kérdeztem a nőgyógyász szakorvosnal de azt mondta, hogy nincs semmi teendő az inzulinrezisztencia kezelésén kívül, arra felírt gyógyszert. A fogyastol várjuk a menstruacios probléma megoldodasat, ugyhogy mindent megteszek ennek érdekében de nem indul be a fogyasom egyszerűen. Kaptam étrendet, edzem is de nem mozdul a mérleg. Csatolva küldöm önnek a leletet, remelem a fontosabb értékek szerepelnek benne. Ha esetleg nem menne át, akkor leírom azokat, amik határ értékek és csillaggal jelöltek. Az ogtt eredménye: glukóz: 5.10, vércukor 60? : 11.30, vércukor 120?: 7.50, inzulin 0?: 18.60, inzulin 60?: 116.30, inzulin 120?: 208.00, TSH: 4.812 mIU/l, Anti tpo: 0.64 IU/ml, szabad T4: 10.86 pmol/L, szabad T3: 5.96 pmol/L, kortizol(reggel): 400.30 nmol/L, ACTH: 13.00 pmol/L.
2 éve van már visszatérő kardiológiai problémám is(több orvos is látott, nem lett megállapitva semmi,csak alkalmi extra ütések) nekem viszont megkeseríti a mindennapokat es már csak arra tudok gondolni a stresszen kívül, hogy esetleg okozhatja ezt a problémát hormonális eltérés vagy betegség? Pajzsmirigy esetleg vagy ciklus problémák(másfél éve folyamatos pecsételő menstruacios vérzés áll fent nalam, ez volt a kiinduló pont). El vagyok keseredve mert hála istennek, nem találtak eltéréseket de a problémák nem szűnnek meg egyszerűen és teljesen tanácstalan vagyok, hogy hova forduljak, hogy a végére tudjak járni. A szívem aggaszt a legjobban mert valami miatt érzem ezeket a ?félre ütéseket? minden egyes nap.
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel:
Zsanett
A laboratóriumi leletek csak a klinikai adatokkal és a vizsgálati leletekkel együtt értékelhetők. Összetett problémáinak hátterében nagy valószínűséggel inzulin rezisztencia és pajzsmirigybetegség állhat.Ilyen irányú további vizsgálta és egyénre szabott kezelés indokolt.
Tisztelettel:
Többször olvastam, hogy a pajzsmirigy hormon adagok nyáriasítását, ill. téliesítését javasolja.
Mit jelent ez pontosan? Mikortól és milyen mértékben érdemes változtatni?
Milyen tünetek jelezhetik, hogy érdemes változtatni?
A pajzsmirigyünk hormontermelése nem tudja elvégezni ezt a kiigazítást? ( nyáron kevesebbet termel a tablettával pótolt szint mellé)
köszönöm megtisztelő válaszát!
Jó egészséget.kívánok!
Luca
Ez valóban így van, de a gyógyszeres kezelést egyénre szabottan kell(ene) megállapítnai.Előtt endokrin vizsgálatot javaslok.
Tisztelettel: