|
Kérdezz-felelek
Egy pajzsmirigy betegségből gyógyult páciense ajánlotta, hogy problémámmal írásban, szükség esetén személyesen forduljak Önhöz. 2011-től szinte állandó, enyhe szédülés és igen gyakori fejfájás gyötör. Neurológia, koponya MRI, fül-ott gégészet, szemészet negatív, egyedül a nyaki MRI mutatott egy koromnál (38 év) nem túl ritka kezdődő nyaki meszesedést. Tavaly mellkasi panaszaim végett terheléses EKG-t végeztek, ami szintén negatív volt, viszont a vérképem magasabb TSH (4,2) szintet jelzett. A vérvizsgálatot 3 hónappal később megismételve ugyanazt az eredményt kaptam. Sajnos több tipikusnak mondott tünetet is produkálok, a koleszterinszintem határérték felett kicsivel, gyakori fáradság, álmosság jellemez, és nagyon feledékeny lettem az utóbbi időben.
Szeretném kérdezni Öntől, hogy az állandó szédülés-fejfájás lehet-e pajzsmirigy betegség kísérő tünete?
Segítő válaszát előre is köszönöm!
Péter
Valóban a csökkent működés társulhat szédüléssel fejfájással. Persze hozzá kell tennem, hogy a szédülésnek más okai is vannak.
Jó egészséget kívánok:
2008-ban derült ki, hogy pajzsmirigy túlműködésem van (TSH 0,002!!), és több évig szedtem propicyt tablettát mielőtt eltávolították az egyik pajzsmirigy lebenyemet 2011-ben. Műtét után kicsivel több mint egy évig jók voltak az eredményeim, aztán ismét kezdődött előröl az egész, túlműködés és propicyl. 2008-hoz képest nagyon fáradékony vagyok, azóta nem is sportolok és izületi problémáim jöttek elő amire szedek gyógyszert (azt gondolom mindezek a gyógyszer és a betegségem számlájára írható). Attól tartok tüneteim tovább fognak romlani, és velük együtt életvitelem is.
Nem igazán látom, hogy mi lehet a megoldás számomra, mert ezt a gyógyszert nem lehet életem végéig szedni a mellékhatások miatt sem, de a maradék pajzsmirigy lebenyemet sem fogják eltávolítani.
Mit javasol, mi az ami segíthet nekem? Hogyan tudnám elérni, hogy ne kelljen gyógyszert szednem és ne is kelljen megműteni?
Köszönöm a megtisztelő válaszát előre is!
Üdvözlettel,
Zoltán
Mindenek előtt aztkellene tudni, hogy mi váltota ki a pajzsmirigyének túlműködését. A további kezelések ettől (is) függnek!. A Propycil kezelés valóban nem a legjobb megoldás (sok mellékhatása melett izületi panaszokat is okozhat).
A kiváltó ok megkeresését és oki kezeléstjavaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Kicsit ellentmondásos tüneteim vannak. Fázékonyság, nagyon száraz bőr, pikkelyes hámló fejbőr, állandó hideg kéz-láb, fázékonyság, székrekedés. Gondoltam pajzsmirigy alul működik. Ennek ellenére több hónapja tartó állandó idegesség,álmatlanság, feszültség, szinte remeg a kezem, vibrál a testem, néha eufórikusan izgő-mozgó, "fecsegő vagyok és a bal szemem kidülled, de nem tartósan, állandóan változik. Szapora szívdobogás vagy felgyorsult emésztés, súlyváltozás nincs. Ez mire utalhat? köszönettel
Fontos kérdést tett fel. A klinikai tünetek nem mindig un. klasszikus formában jelentkeznek. Ennek számos oka lehet. A legfontosabb, hogy minden ember genetikailag is más, ezért a jelentkező tünetek sem egyformák. Ezért szoktam azt hangsúlyozni, hogy a betegeknek egyénre szabott kezelést kell kapni.
Az eltérő tünetek másik része abból adódik, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A kezelés során a cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További kivizsgálást, jó egészséget kívánok:
Menzeszelmaradás miatt elküldtek vér és hormonvizsgálatra (már negyedik hónapja nincs ciklusom, de előtte is voltak kimaradások), megkaptam a leletet, de a nőgyógyászom nem nagyon kommentálta, hiába kérdeztem róla. Felírt egy gyógyszert, ami biztosan meghozza a menstruációt, viszont én szeretném, ha egy szakember mondana pár szót a leletemen lévő értékekről. Tudna ebben segíteni nekem?
t4: 11,230 pmol/l
t3: 3,76 pmol/l
TSH: 1,94 mIU/l
FSH: 5,1 IU/L
LH: 1,3 IU/L
Prolaktin: 219 mIU/L
Ösztradiol: 153 pmol/L
Progeszteron: 2,29 nmol/L
Totál tesztoszteron: 1,35 nmol/L
Válaszát nagyon szépen köszönöm!
Brigitta
Vizsgálat nélkül leleteke nem célszerű kommentálni, mert a betegek kell kezelni.
Ezek alapján ösztrogén dominancia tünetegyüttes is lehetséges. Ilyen irányú további endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Eleg kesom kaptam Onhoz idopontot, igy felirt a haziorvosom L-thyroxint pajzsmirigy alulmukodesre. ( Tsh: 5,9 (ref: 0, 37- 4,00) T3 es T4 referenciatartomanyon belul. A kerdesem az lenne, hogy mennyi ido alatt fejti ki a hatasat? Miota pajzsmirigy alulmukodesem van szinte allando belso feszultseggel kuszkodok. Ez a tunet nem inkabb a tulmukodesre jellemzo? Esetleg az L-thyroxin mellett lehet szedni sedatif pc-t? ( homeopatias feszultsegoldo)
Koszonom szepen valaszat.
Teljesen igaza van, az emelkedett TSH nem azonos a csökkent pajzsmirigyműködéssel.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Az okok megkeresését és ennek megfelelő egyénre szabaott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék segítséget kérni Öntől!32 éves vagyok a férjemmel nagyon szeretnénk kisbabát, de sajnos ez idáig nem úgy jött össze. Volt egy méhen kívüli terhességem ami miatt eltávolították a bal oldali petevezetékemet. A ciklusaim rendszeresek 24-25 naposak, de előtte egy nappal pecsételésem van ami sárgatest elégtelenségre utalhat. Ezért kértem egy hormonlabort, amely eredményei a következők lettek:
4.napos
FSH: 9,21 mIU/ml
LH: 4,4 mIU/ml
Ösztradiol: 208,08 pmol/l
Prolaktin: 223,6 mIU/l
TSH: 2,62 mU/l
20.napos
Progeszteron: 32,7 nmol/l
Állítólag ezek az eredmények rendben vannak, de emellett testi tünetek is jelen vannak, ezek a következők: rövid idő alatt felszedett túlsúly, lábödémásodás, rövid ciklusok és sikertelen teherbeesés. Végül közösen ösztrogén dominancia diagnózist állítottunk fel, és erre Utrogestan tablettát kaptam. Segítségét szeretném kérni, hogy helyes-e ez a gyógyszer választás?Az Ösztrogén-dominanciát hogyan lehet helyreállítani?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel : Helga
Az elmúlt évtizedek egészségi állapotunk terén is jelentős változásokat eredményeztek. Bizonyos betegségek – köszönhetően a korszerű védőoltásoknak és gyógyszereknek – szinte eltűntek, míg mások, főként az életmódunkból fakadóan egyre gyakrabban jelentkeznek. A korunk népbetegségének számító szív- és érrendszeri elváltozások és allergiák mellett egyre több embert érintenek a rendszerint igen szerteágazó tüneteket produkáló hormonális betegségek.
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos - ellensúlyozó - nemi hormon, a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki . A panaszok változatos módon, a legegyszerűbb tünetektől a bonyolultabb kórképekig, igen eltérő formában jelentkezhetnek. Az ösztrogén dominancia tünete lehet: terméketlenség, meddőség, tüszőrepedés nélküli ciklusok, vetélés, premenstruális szindróma, depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar, migrén, krónikus fejfájás. Alacsony libidó, endometriosis, erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés, hüvelyszárazság. PCOS - policisztás petefészek, korai menopauza. Pajzsmirigybetegség. lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás. Magas vérnyomás, vízvisszatartás, ödémák, puffadás, csontritkulás, autoimmun betegségek, allergiára való hajlam, magnézium hiány, száraz bőr, száraz szem, szájszáradás és hajhullás.
A hormonok egészségünk láthatatlan őrzői, melyek jeleket, információkat továbbítanak az egész testben. A hormonok termelődését számtalan tényező – nem, életkor, napszak stb.- befolyásolja, de érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és egyéb külső hatásokra is. Ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. A hormonrendszer tehát rendkívül érzékeny, precízen működő szerkezet, de napjainkban sajnos egyre több hatás éri, amely kedvezőtlenül befolyásolja működését. A XX. századra jellemző vegy- és gyógyszeripari fejlődés következtében mindennapos használatba kerültek korábban nem ismert termékek: háztartási vegyszerek, növényvédőszerek, magas szintetikus ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tabletták. A kozmetikumokban is megjelentek a hormonális rendszerre ható, parabent tartalmazó készítmények, melyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az anyag pedig arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője.
A gyógyításban is kulcsfontosságú a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A növényi progeszteron bőrön keresztül sokkal jobban felszívódik, mint az emésztőrendszeren keresztül. A jam gyökér és a barátcserje olyan gyógynövények, amelyekből egy egyszerű eljárással állítják elő a növényi progeszteront. Ezek hiányában vannak szintetikus progeszteron készítmények, amelyek szintén hatásosak lehetnek.
A megelőzésben szintén a mesterséges, szintetikus összetevőket nem tartalmazó termékek használata és fogyasztása lenne a cél: műanyag dobozok és palackok helyett üvegedények használata, teflon bevonatú edények mellőzése. A friss zöldségeket, primőröket csak alapos tisztítás után fogyasszuk. Az ideális testsúly elérése és megtartása is fontos, a mértékletesség elvét szem előtt tartva: mivel a méreganyagok a zsírban raktározódnak, ezért a fokozatos fogyás a cél.
Fontos, hogy mind a diagnózis, mind a kezelés szakember felügyelet mellett történjen.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én éa a párom 5 éve vagyunk együtt kb 2 éve szeretnénk babát nem jött össze mar gondoltuk mind ketten hogy valami gond van el nemtunk én nőgyogyásznál meg párom urologián - andrologián nálam nem volt gond de nala igen azt mondta az orvos hogy nincs se se elő se mozgó sperma csak kezdeményeződéseket lát vettek vért is és azt mondta magas a tesztoszteron szintje és erre irt fel egy tesztoszteron krémet a neve Andro gél hogy avval kenye magát 72 napig hatha ez a krém meg hoza azt a hormont h fejlet sperma legyen legalább 1 db csak Hogy kiváltotuk de a krémre beteg tajékoztatojára azvan irva ferfi sterilitás esetén nem alkalmazható a kerdésem az lenne menyün el másik orvoshoz vagy mit tegyünk elöre is köszönöm .
Tisztázni kellen, hogy a férfi hormonok és az agyalapi hormonok szintje kóros-e.
Ezek birtokában oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Közel 30 éve kezdődtek pm. problémáim, szédüléses rosszullétekkel, látászavarral, hirtelen nagyobb hízással, ritkábban fogyással, idegességgel. A dg. Struma nodosa volt, de mivel a laborok csak kismértékű eltérést mutattak, gyógyszert sosem kaptam, csak a méretét figyelték.
8-10 év tünetmentesség után kb. 2-3 éve vettem észre, hogy az augusztusra időzített szabadságom alatt rengeteget alszom (8helyett 12 órákat), rendbe jön az anyagcserém, megnő az étvágyam, fogyok 5-7 fg-ot és remek a közérzetem. Ez tavaly is így történt, de megjelentek a szívpanaszok. A pulzusom beállt 100-160-ra. Ekkor mentem ismét endokrinológushoz, a dg. toxicus adenoma diffúz golyvával. 3x2 Methothyrint kaptam és műtétet javasoltak. A gyógyszertől rövid idő alatt 10 kg-ot híztam, állandó székrekedésem volt, reggelente torokfájás és állandó migrénem. Mivel ekkora fejfájással nem bírtam dolgozni,, hetente csökkentettem, és végül 1/2 szem volt az, amitől még tompa volt a fejem, de már elviselhető.
Most márc. 30-án műtöttek meg, mindkét lebenyt teljesen eltávolították. A szövettan rendben, a seb szépen gyógyul, a pulzusom rögtön rendbe jött. Viszont folyton fázom. Most kedden elkezdtük a hormonpótlást Letrox 50 mg-gal és az első naptól megjelent ismét a migrén. 3-4 óránként fjájdalomcsillapítót veszek be, hogy el tudjam viselni. És kedd óta ismét híztam 7 kg-ot és úgy látom, hogy vizesedek is.
Elnézését kérem, hogy ilyen hosszúra sikerült, de nem akartam semmit kihagyni. Borzasztóan el vagyok keseredve, nem tudom, hogy mit tehetnék. Ebben kérném a segítségét.
Tavaly augusztusi leletek:
TSH: 0,005 (0,550-4,780)
T4 3,1 (0,89-1,76)
Mostani:
TSH: 0,008 (0,550-4,780)
T4: 1,26 (0,89-1,76)
T3: 4,92 (2,30-4,20)
Ne legyen elkeseredve, mert lehet segíteni.
Példáján, történetén sokat és sokan tanulhatnak.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet adhat. A vizsgálat azonban nem jelenti a diagnózist! A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Koszonom valaszat, a klinikara jelentkeztem, de sajnos onhoz csak novemberre kaptam volna idopontot, igy Nemet Attila doktorhoz megyek, bizom benne, hogy talalnak megoldast a problemamra, mert az allapotom az elmult par napban sokat romlott kommunikacio szinten.
Szep napot kivanva, M.Kinga
Sajnálom a történteket. Bizonyára arról is informálták, hogy - sajnálatos okok miatt egy-egy beteg nem tud időben megjelenni - s ilyenkor mód van a soron kívüli vizsgálatra.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Szeretném megkérdezni, mi a módja annak, hogy egyénileg megvizsgálják, vajon az epiretinal membránt esetemben mi okozza. Köszönöm, gyspatay
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdése világos és érthető, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedést indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható.
Jó egészséget kívánok:
Kibillent a hormonháztartásom szülés után kb. 1 évvel (szoptatást akkor fejeztem be), ami nem múlik kb. 1,5 éve. Arcomon pattanások, a bőröm nagyon száraz testszerte, és szőrösödést is tapasztalok (állon, combon, mellen stb bár szőrösödés volt 17 éves korom óta, de akkor még csak 170 cm / 50 kg voltam ), hajam megint hullik. Terhesség (38 évesen) kezdetekor 64 kg voltam, szülés előtt 75 kg, szülés után 63 kg és most újra 70 kg (főként has, olyan aránytalan, hogy újra terhesnek vagy sérvesnek néznek). Laktózérzékenységem van (enyhe, laktózmentes tejet iszom stb). Lehet, hogy hízok és puffadok is...Van egy régebbről kezdődött pajzsmirigy alultermelés, de ez nagyon szépen rendben van napi 0,25 mikrogr Letrox-szal. Szülés után depressziós tüneteim is lettek, terápiára járok a mai napig, gyógyszer nélkül gyógyulok.
Voltam vérvételen ciklus 3.napja (ciklussal minden rendben 27 naponként, kb. 4 napig tart),
FSH 10,3 (hé: 3,5-12,5)
LH 11,1 (2,4-12,6)
PROLAKTIN 351 (102-496)
ösztradiol: 74 pmol/L (46-607)
progeszt: 1,31 nmol/L (0,6-4,7)
17-oh-progeszt: 0,8 ng/L (0,2-1,3)
total tesztoszt: 0,27 (0,28-1,73) alacsony
szabad andogén: 0,74 index, (0-8)
kortizol: 320 (171-536)
a többi is határérték között (renin, aldoszteronm ráta, dehidroepiandroszt, szex.horm.kötő fehérje).
A pattanásokra kaptam bőrgyógyász krémet, amivel kenve egész jól rendben volt, de szeretném már abbahagyni, mert 6 hónapja használom. Sajna szüneteltetéskor 2 nap után újra teli van az arcom.
Talán a sokat emlegetett ösztrogén-progeszteron aránnyal lehet valami?
Alapvetően igyekszem sok zöldséget enni, halat stb, de délutánonként nagyon kívánom az édességet (kb. 3-4 óra között) és ekkor eszek több - kevesebb csokit.
Valahogy hormon gondokra gyanakszom, de nem tudom, mi lehet ...
Segítségét előre is köszönöm:
Panni
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogadtatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Ami a fokozott szőrnövekedést illeti: A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
A betegség oki kezelése szükséges.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni, már nagyon el vagyok keseredve. Hajhullásom miatt fordultam bőrgyógyászhoz 2015. február végén. A vérvétel eredményből kiderült, hogy vészesen alacsony a vasszintem (SE vas 3.5), valamint a TSH-m 4.45 volt. Március közepe óta szedek vasat, a vérképem javult, a vasam jelenleg 10.5 (az újabb vérvétel 2015. 04. 17-én történt). A TSH-m 3.4 lett, azonban az anti TPO-m 1240. A doktor úr csak egy kontrollt javasolt fél év múlva. A hajhullásom azonban bár nagyon kis mértékben csökkent, mégis még mindig kétségbeejtő… Mindig gyönyörű, dús hosszú hajam volt, most is hátközépig, majdnem derékig ér. Jellegzetessége a hajhullásomnak, hogy főként pici, gyenge, vékony, vagy erősebb, de csak pár centis (max. 10-15 cm) hajak hullanak. Úgy vettem észre, hogy a szemöldököm is hullik. Emellett a kezemen állandóan száraz, repedezett a bőr, akármit csinálok vele. A fejbőröm egy nap után rettenetesen zsíros, viszket, néha gyulladt, ezért minden nap mosnom kell. Tesztoszteronom rendben, elvileg a ciklusommal sincsenek problémák (1-2 nap eltérés, vizsgaidőszakban néha több). Kérdésem lenne, hogy okozhatja-e a hajhullásomat a pajzsmirigyem állapota? Ha igen, mit lehet ilyenkor tenni? Visszanőhet még, vagy bele kellene törődnöm?
Köszönettel,
egy 24 éves lány
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait és az okokat kell(ene) kezelni.
Jó egészséget kívánok:
A tegnapelőtti Basedow-kóros kérdező vagyok, felmerült bennem még pár kérdés, amit tisztázni szeretnék.
Ma kértem a Professzor Úrhoz időpontot, de sajnos csak nagyon sokára kaptam, ezért amíg nem találkozunk személyesen, szeretném megkérdezni, hogy a Professzor Úr szerint lehet-e a pajzsmirigy betegségem az oka/kiinduló pontja a petefészek cisztáimnak és a vékonybelemben lévő bakteriális túlnövekedésének (H2 kilégzési laktulóz teszt eredménye)?
Már nagyon szeretnék gyermeket, így ki kell venni azokat a fránya cisztákat (a műtétre május elejére van időpontom), amihez szeretném a véleményét kérni, hogy van-e értelme kivetetni addig, amíg a pajzsmirigy értékem nem lesz 1 közeli (jelenleg <0,01 mIU/L, a szabad T4 18,18 pmol/L) vagy ahhoz az értékhez közeli, ahol már teherbe lehetne esni? Mert az a félelmem, hogy ha az értékem még hosszú hónapokig nem áll helyre, addig termelődhet újabb és újabb ciszta, amiket aztán majd újra műteni kell (a műtétről azt gondolom, hogy bőven elég lenne egyszer is).
Illetve ilyen értékekkel lehet-e sportolni vagy egyelőre maradjak a pihenő zónában?:-))
Köszönöm a segítségét,
Gabriella
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát!
A családban eddig még senkinek nem volt pajzsmirigy problémája, ezért nem gondolom, hogy örökletes lenne. A tüneteim jelenleg: gyors szívverés, magas vérnyomás, meleg-érzet, állandó izzadás, gyors anyagcsere (nem hasmenés), remegés, jelentősen megnagyobbodott diffus struma. A Propicylről írt cikkét olvastam még korábban, ezért vonakodtam elkezdeni a szedését, de mivel az utóbbi napokban rosszabbul érzem magam, ezért úgy gondolom, hogy nincs más választásom.
Az orvosom szerint a diagnózis: Thyreotoxicosis k.m.n., Autoimmun thyreoiditis, Nem-toxikus többgöbös golyva. Mind ezt tapintásos vizsgálatra és vérvételre (FT3, FT4, TSH) alapozza. Az internet próbáltam utánajárni ennek az immunológiai tesztnek, láttam, hogy magánszemélyként is lehet kérni, de magamtól nem tudnám eldönteni, hogy a felsoroltak közül melyik vizsgálatot kellene pontosan kérnem. Az immunológián belül sok érték fel van sorolva, amit lehet kérni. Ön szerint jobban járnék, ha magánrendelőben fordulnék endokrinológushoz? Ő elő tudná nekem írni a szükséges vizsgálatokat?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hofmeisterné
Valószínüleg igen.
Tisztelettel:
5. éve, hogy autoimmun-try. kezel. Múlt hét hétfőn voltam Önnél és csak egy dolgot felejtettem el megkérdezni, hogy a Premens tablát a ciklus 2 részében végig kell szedni (PMS kaptam)? Hány hónapon keresztül? Válaszát előre is köszönöm.
köszönettel,
Barbara
3 hónapon át, a ciklus második felében.
Jó egészséget kívánok:
Hosszas és többirányú, ambuláns és kórházi kivizsgálások után, legyengült fizikai állapotban kerültem Professzor Úrhoz decemberben, amikor régóta fennálló súlyos hiszamin intoleranciát és szintén régóta fennálló pajzsmirigy gyulladást diagnosztizált nálam. Folytatom a javasolt előírt diétát, mely hatására sokat javult a közérzetem. Szerteágazó tüneteim miatt azonban további endokrinológiai célzatú laborvizsgálatok készültek, melyek hyperparathyerozist igazoltak (PTH-I 11,64 pmol/l; norm. tart. 1,60-6,90 pmol/l). Mellékpajzsmirigy szcintigráfiára előjegyeztek 2015.04.28.-ra.
A hisztamin intolerancia miatt jódtartalmú gyógyszereket, illtve kontrsztanyagot az Ön tanácsára kerülöm. A kérdésem az lenne, hogy ennél a vizsgálatnál, van-e olyan kontrasztanyag, amit nem kaphatok, amire figyelnem kell?
Köszönettel: Klára
Ez még nem biztos, hogy a mellékpajzsmirigy túlműködés fennáll.
A jód tartalmú kontrasztanyag kerülés kívánatos.
Jó egészséget kívánok:
2008 óta működik túl a pajzsmirigyem, 2009 óta állok gyógyszeres kezelés alatt. Külföldön tartózkodás miatt másfél évig nem voltam ellenőrzésen, ezért miután hazatértem 2012 júniusában újrakezdték a kezelést. Metothyrint és Letroxot szedtem különböző arányban, majd beálltak az értékeim és 2013 októberétől gyógyszermentes voltam. 2013 novemberében teherbe estem. Terhességem alatt folyamatosan jártam ellenőrzése, az értékeim mindig tökéletesek voltak, továbbra se kellett gyógyszert szednem. Egészen 2015 áprilisáig, a szülést követő 8. hónapig rendben voltak az értékeim. A legutóbbi vérvételen azonban az FT3 22,04 az FT4 pedig 35,41 volt. A THS-hoz nem írtak eredményt, gondolom olyan alacsony volt, hogy nem tudták kiértékelni. Mivel szoptatok az orvosom 2x1 Propicylt írt fel és 3 hónap múlva kell visszamennem ellenőrzésre. Orvosom szerint meg kell műteni, ha megint beállnak az értékek, én viszont nem szeretnék műtéti beavatkozást. Olvastam az Ön egyik cikkében a szklerotizációs kezelésről, mely jóindulatú göb esetén alkalmazható. Pajzsmirigy ultrahangom 2013-ban volt. Ennek az eredményét és a legutóbbi leletemet mellékeltem csatolom Önnek. Ezek alapján meg tudja állapítani, hogy az én esetemben milyen göbről van szó? Ha nem, akkor milyen vizsgálatok szükségesek annak kiderítésére? Egy másik cikkében olvastam, hogy pajzsmirigybetegek esetében szükséges immunológiai tesztet is csinálni. Ezt a vizsgálatot nekem nem végezték el, Ön szerint érdemes lenne megcsináltatnom? Feltárhat olyan problémát, ami a pajzsmirigyzavar okára rávezetne? A pajzsmirigyben levő gyulladás összefüggésben lehet-e a kezemen levő, több éve fennálló, idő előre haladtával súlyosbodó bőrgyulladással (ekcémával)?
2009-ben végeztek pajzsmirigy szcintigráfiát és akkor csináltak ultrahangot, de akkor még nem volt göb kimutatható. A betegségem elején még más orvoshoz jártam. A mostani kezelőorvosom a vérvételeken kívül semmi más vizsgálatot nem ír elő, a 2013-as ultrahang is az háziorvos javaslatára történt. Ön szerint szükséges lenne a vérvételen kívül más vizsgálatot is csináltatni?
A közeljövőben tervezzük a következő gyermeket és szeretném, ha addig helyrejönne a pajzsmirigyem, hogy gond nélkül kihordhassam a babát. Mit tehetek annak érdekében, hogy mihamarabb meggyógyuljak?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hofmeisterné
Nagyon sajnálom kálváriáját. Tisztáni kellett volna , ill. kelene a kiváltó okota, mivel a pajzsmirigy túlműködésének sok oka lehet.
A pajzsmirigy-gyulladás kezdeti szakaszában észlelhető egy túlműködő időszak, de ez átmeneti, és a pajzsmirigy károsodása miatt végül általában tartós alulműködés alakul ki. A pajzsmirigy jóindulatú daganatai, az ún. toxikus göbök is termelhetnek felesleges hormonokat, de az agyalapi mirigy szabályozó-hormonjának (TSH) zavara is okozhatja a tüneteket. Leggyakrabban egy örökletes, autoimmun betegség kísérőjelensége a pajzsmirigy túlműködése, ez a Basedow-kór. Ennél a betegségnél az alaptünetek mellett a pajzsmirigy megnagyobbodik, láthatóvá, tapinthatóvá válik, a szemek pedig jellegzetesen kidüllednek.
A pajzsmirigy túlműködésével járó tünetek
• gyors szívverés,
• magas vérnyomás,
• meleg-érzet, állandó izzadás,
• gyakori bélmozgások, hasmenés,
• nagy étvágy mellett is fogyás,
• idegesség, remegés,merev tekintet, szempanaszok, fényérzékenység,
A túlműködés kezelése
A terápia természetesen itt is az okok pontos felderítése után alakítható ki. Napjainkban már a Basedow-kór is gyógyítható. A gyógyszeres kezelés már 4-6 hét alatt eredményt hoz, de az immunológiai folyamatok gyógyulásához minimum egy évre van szükség. A kezelésre nem reagáló esetekben műtétre is sor kerülhet. Ezután a beteg élete végéig gyógyszer formájában kénytelen a pajzsmirigy-hormonokat pótolni, de szerencsére ezek mellékhatás nélküli készítmények, amelyek teljes tünetmentességet eredményeznek.
A szükséges vizsgálatok:
Akinél felmerül a gyanú, hogy pajzsmirigy-problémák okozzák a tüneteit, endokrinológus szakemberhez kell fordulnia. Nagyon összetett vizsgálat-sorozat eredményeként lehet a megfelelő diagnózist felállítani. A folyamatban résztvevő a vérben található hormonok (T3, T4, TSH) mennyiségének kimutatása, immunológiai tesztek végzése nélkülözhetetlen. Nincsenek azonban olyan szilárd határértékek, amelyek mondjuk a cukorbetegséget egyértelműen meghatározzák. A bonyolult szabályozási folyamat, a földrajzi, az egyéni, de még a napszakonkénti eltérések miatt is ki kell egészíteni ezeket a vizsgálatokat. Tapintásos, ultrahangos, biopsziás vizsgálatok is szükségesek lehetnek, illetve a családban előforduló pajzsmirigy-betegség is nyomravezető lehet.
A kezelést minden esetben egyénileg kell mérlegelni (gyógyszeres vagy műtéti terápia), a sclerotisatio is ide tartozhat.
Fontos tudni azt is, hogy a Propycil nem ártalmatlan gyógyszer. Sajnos ez évben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Jó egészséget további kivizsgálást javaslok,tisztelettel:
Judit vagyok, 33 éves, 13 hetes (+4 napos) kismama Németországban. A múlt héten váltottam nőgyógyászt, és akihez eddig jártam nem nézte a TSH-t a vérképben. Az új nőgyógyászom viszont a múlt héten, az első találkozásunk alkalmával rögtön levetette a vért a Pajzsmirigy és a D vitamin miatt. Eddig minden rendben volt, könnyünek mondható a terhességem, figyelek az ételre amit megeszem, és sokat sétálok, terhes tornázom. Ma azonban kaptam egy telefonhívást a múlt heti vérvétellel kapcsolatban: a pajzsmirigyemre szeretnének tablettát felírni, menjek be érte. A pontos értéket ugyan nem közölték, de L-Thyroxin 50-t kell szednem. A családunkban soha senkinek nem volt pm problémája, így nekem sem azelőtt, még erre utaló tüneteim sem. Mondhatni, hogy 33 éves koromig egyetlen komolyabb betegségen estem át még kamaszkoromban: a mononucleosis-on, a bárányhimlőt is csak 21 évesen kaptam el, de ezeken kívül soha semmi bajom nem volt.
Most viszont aggódom, nem tudom ez az 50 mikrogramm-os thyroxin adag sok-e, vajon milyen értéket mérhettek, mennyire nagy a baj, és vajon lehet e baja a babámnak, mert az első trimeszterben nem nézték nálam a pajzsmirigy működést. Felírtak még szelént és D vitamint is, illetve terhesség eleje óta szedem a Femibiont...
Nagyon rossz a helyzet, hogy a 13 hét után vették ezt észre és az adag amit a doktornőm felírt, kritikus állapotra utalhat a baba szempontjából? Első baba, régóta várt, így az aggodalom nagy. Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel, K. Judit
Megértem és átérzem aggodalmát. Erről a témáról a nemzetközi szakirodalomban, de ezen a honlapon is sokat írtam már. Sajnos a részletek nem ismertek és így vizsgálat nélkül nem is lehet nem is szabad terápiás tanácsot adni. Két dolgot tehetek: egyrészt leírok néhány dolgot a témáról, maásrést hívatkozok az alábbiakban a 2012-nem Houstonban megtartott tudományos tanácskozás fontosabb pontjaira.
I.A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
II."A study presented at the Endo 2012 annual conference in Houston Texas has recommended that all pregnant women undergo thyroid screening during the first trimester of pregnancy.
According to the study findings, even moderate thyroid dysfunction during early pregnancy can significantly increase the risk of serious complications, emphasizing the recommendation for universal first trimester screening.
Currently, a "case-finding" approach is the standard practice, and women are screened for thyroid issues only if there are clinical signs and symptoms and the physician suspects a thyroid condition, so this recommend represents a departure from the current practice.The study, which was funded and conducted by Christian Medical College and Hospital in Punjab India, found that even mild thyroid dysfunction -- which would not otherwise be diagnosed as "hypothyroidism" -- could greatly increase the risk of serious problems.
In particular, women who had mild dysfunction had -- compared to pregnant women with normal thyroid function --
• double the risk of miscarriage, premature labor, and low birth weight
• seven times greater risk of stillbirth
According to the study`s lead author Jubbin Jagan Jacob, MD: "These findings add to the now increasing evidence from previous studies that all pregnant women, irrespective of their risk for thyroid problems, probably should be screened for thyroid dysfunction within the first three months of getting pregnant."In this study, 1,000 pregnant women in their first trimester of pregnancy had their thyroid function evaluated. Normal thyroid function was identified in 533 patients, and 263 had mild dysfunction. The remaining patients were diagnosed with hypothyroidism and were withdrawn from the study so they could be treated for the hypothyroidism. The study followed up on the subjects until the end of pregnancy.
The study looked at rates of miscarriage, stillbirth, premature labor, and low birth weight, and found these risk factors were all greater in women with mild thyroid dysfunction.
"Our conclusions are that all pregnant women need to be screened for thyroid dysfunction at their first visit," said Dr. Jacob. "This should form the basis for the national societies to make a change in their guidelines."
További immuno-endokrin kivizsgálást és kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Szeretném a véleményét kérni abban, hogy Basedow-kórban szenvedő nőknél a terhesség vállalható-e vagy mindenképp pajzsmirigy műtét szükséges-e előtte.
Jelenleg a TSH-m 0,01 mIU/L (a szabad T4 18,18 pmol/L), februárban még 0,02 volt (FT4 32,86; márciusban az anti TPO 132,8, és a TSH receptor elleni antitest 8,8), a tavalyi nyár végén pedig normál tartományban volt (1,1). Ősszel beszedtem egy doboz Czeizel1 vitamint -naívan azt hittem, hogy az akkor már évek óta jó eredményemre nem lesz hatással a vitamin-, mert gyermeket szeretnék.
Nem tudom, hogy ha megvárom, amíg jó értékeim lesznek, akkor vállalható-e már baba. Ráadásul már elég öregecske is vagyok (39), ezért bőven vannak aggodalmaim (a hab a tortán, hogy még petefészek-cisztáim is vannak). Nagyon nem vagyok a műtét mellett, hiszen az egy életre szóló hormonpótlást eredményezhet (a cisztát is műteni kell, ehhez is még gyűjtöm a lelki erőmet), és nem is szeretnék felrántani magamra 10 kilókat sem, mert akkor meg az lesz a gyermekvállalás nehezítője.
Segítségét előre is köszönöm,
Gabriella
Valóban összetett kérdéskörről van szó.Bár csak azt a vitamin ne szedte volna!....
Az endokrin- (belső elválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet).
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (ez az érték Önnél emelkedettnek bizonyult!).
Mi a teendő? Az autoimmun folyamat és ezzel a pajzsmirigy betegségének kezelése. Fontos a szervetlen jód kerülése, s ezt követően immuno-endokrin vizsgálat.
Tisztázni kellene a cysta, ill. cysták miben létét is. PCOS-ról van-e szó?
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Biztató az lehet, hogy nagyon sok olyan babánk van, akik hasonló betegségek kezelése után születtek meg.
Jó egészséget, mielőbbi kezelést kívánok:
37 éves nő vagyok.
Első gyermekem születését követő évben derült fény pajzsmirigy alulműködésemre. 2004-től kezdődően Euthyrox-ot, majd azt követően L-Thyroxin-t szedek.
Második terhességemet endokrinológus is végigkísérte, havonta ellenőrizve a pajzsmirigyműködést. Időközben megállapítást nyert, hogy a pajzsmirigy alulműködés autoimmun eredetű (Hashimoto).
Második gyermekem születését követően 75 microgram-ra módosult a napi gyógyszermennyiség, ez háromszorosa a terhesség előtti adagnak.
Kérdéseim a következők:
- esetemben egy harmadik gyermek vállalása milyen módon befolyásolhatja a pajzsmirigy működését?
- kell-e számítani a pajzsmirigy működésének további "romlására"?
- gondolkozhatunk-e harmadik gyermek vállalásában, vagy esetemben az inkább ellenjavallt?
Várom válaszát.
Üdvözlettel:
Andrea
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirigy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogadtatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Fontos kiemelni, hogy az alkalmazott hormonális kezelés nem a gyulladást befolyásolja, hanem a kiesett hormonok pótlását jelenti, ezért kellett növelni a dózisokat.
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel .
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: