|
Kérdezz-felelek
Pár hónappal ezelőtt derült ki,hogy a TSH értékem magas,9.88.Napokban voltam pajzsmirigy gondozóban,ahol Letroxot kaptam,mindenféle vizsgálat nélkül.Vérnyomásom időnként megemelkedik 140/108/71.eddigi legmagasabb értékkel.Persze ez az érték hőhullámok ideje alatt mértek.Átlagban 120/80 a napokban.Kérdésem az lenne,hogy szedhetem a gyógyszert vagy keressem fel a kezelőorvosmat.
Tisztelettel:bogimona
A pajzsmirigy vizsgálata
1. Ha az eredmények alapján fennáll a pajzsmirigy elváltozás kockázata, akkor a betegség kivizsgálását endokrinológus végzi. A tapasztalt szakember már a külső jegyekből is sok információt szerez - az első konzultáción sokat elárul a beteg bőrének, szemének állapota.
2. A tünetek részletes kikérdezése és a nyak, a pajzsmirigy tapintásos vizsgálata mellett a vérvizsgálat segíti a diagnózis megállapítását. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hormonérték csak iránymutatásul szolgál, azt mindig az egyéb vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében értelmezzük.
3. A pajzsmirigy kivizsgálásának lényeges eleme, a pajzsmirigy ultrahanggal történő feltérképezése is. Az eszköz segítségével pontosan meghatározhatjuk a pajzsmirigy méretét, és az esetleges göbök, daganatok is láthatóvá válnak. A vizsgálat alkalmas arra, hogy segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) során eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
4. A képalkotó eljárások között az ultrahang mellett az izotópos módszer a legelterjedtebb. A vizsgálat leírja a pajzsmirigy méretét, elhelyezkedését, hogy vannak-e a pajzsmirigyben olyan helyek, ahol az izotóp dúsul (ún. meleg vagy forró göb), vagy ahol a szokásosnál kevesebb halmozódik fel belőle (ún. hideg göb). Normális esetben a pajzsmirigy két lebenye közel egyforma nagyságú, szimmetrikus, és egyenletesen dúsítja az izotópot.
Továbbá: jó tudni, hogy a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy-betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
47-éves nő vagyok.Az elmúlt hónapokban gondjaim voltak a menstruációmmal. Volt gyógykaparásom hormon problémát állapítottak meg. Most kért a nőgyógyászom hormon vizsgálatot aminek az eredménye ez lett. TSH 0.126 mIU/l, FT4 20.83 pmol/l, FT3 5.01 pmol/l, Tesztoszteron 1.4 nmol/l, FSH 11,6 mIU/ml, LH 25,5 mIU/ml, Ösztradiol 604,6 pmol/l, Prolaktin 173,6mIU/L, Progeszteron 1.10 nmol/l. Az orvosom szerint minden rendben ! ? - utánna olvastam a neten és ami feltünt h nagy a külömbség az ösztradiol és a progeszteron érték között. Mit lehet tenni hogy ez ne így legyen? Vagy talán tényleg rendben van ez a vérkép ??? Üdvözlettel Anita
A leírtakból diagnózis nem mondható, de a következő lehetőségre hívom fel figyelmét, amely további vizsgálatot igényel.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
További vizsgálatit javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget, üdvözlettel:
A TSH, FT3, FT4, Anti TPO értékeimet rendszeresen ellenőrzik, mert Hashimotos vagyok, Letroxot szedek. Korábbi leleteimben az ATPO eleinte 500 körül volt, az utóbbi időben rendeszeresen szedtem a szelént és ált. 290-300 IU/mL körüli értékeim voltak (2-3 hónappal ezelőtt is). A mai értékem 10160 lett. Minden más értékem változtatlan. (THS 1,08). Panaszaim nincsenek. 2 hete voltam mammográfiás vizsgálaton. Ez befolyásolhatja ennyire? Ha igen, mikor állhat ez helyre? Nagyon ijesztő ez az eredmény.
Köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:
LL.
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
Az Ön esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Mellékelek egy ábrát, amely ezt talán jobban érzékeli és amelyre ismételten felhívtam és hívom a figyelmet bízván abban, hogy előbb vagy utóbb eredmény lesz. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
Az Ön esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Mellékelek egy ábrát, amely ezt talán jobban érzékeli és amelyre ismételten felhívtam és hívom a figyelmet bízván abban, hogy előbb vagy utóbb eredmény lesz. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kb. 5 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy betegséget. Gyógyszeres kezelés, izotóp kezelés nem használt. Tünetek: feszültség, fogyás, hízás ez a kettő váltakozik.
Legutolsó eredményeim: TSH: 0,01
T4: 31,01
T3: 10,28
Most jelen pillanatban a kezelő orvosom a műtétet javasolta, de attól meg nagyon félek.
Szeretném kérni a véleményét, hogy tényleg szükséges-e a műtét, mert 28 éves vagyok és jövőre már szeretnénk kisbabát.
Köszönettel:
A leírtak alapján pajzsmirigy túlműködés nagy valószínűséggel fennáll. Ennek hátterében több ok is lehet. Ennek kivizsgálása után oki kezelés lehetséges. A műtét ezek közül az egyik lehetőség-
Jó egészséget kívánok:
Lenne egy kerdesem.2001-ben rosszul lettem.remegett a kezem ajulas kerulgetett izzadtam gyenge voltam.Orvos elkuldott pszihiaterhez 3 honapig tappenzen voltam,persze semmit nem segitett.azota dolgozom, de nagyon faradt vagyok,ami velem tortenik az olyan,mintha kivulallokent latnam.Nagyon stresses ember vagyok.Magas koleszterinem,meg rejtett cukrom van amugy minden rendben.Nem talalnak semmit,mindig pszihologushoz iranyitanak,csomo gyogyszert beszedtem mar.Sokszor nincs kedvem semmihez sem,ha stressz er remeg a kezem nagyon lefaradok,neha meg szedulok,bellul is remegek,rossz a kozerzetem,sokat gondolkodom.Ejjel nyugtalanul alszom,reggel nagyon nehezem terek magamhoz,es egesz nap elkiser a faradtsag.Egyaltalan nincs erom,sokszor fajnak az izmaim,meg a nyakam.Nem tudom mi lehet ez,de nagyon rossz.Kerem segitsen!Ths normalis tartomanyban van.Valaszat elore is koszonom.Szep napot kivanok!
Tisztelettel
Panaszaival sajnos nincs egyedül! Éppen hétfő tartottam szakvizsga előkészítő tanfolyamon előadást erről a témáról (pszicho-neuro-endokrin- immunológia témakörből).
Nagyon röviden:
Mikor a lélek kimerül, a test jelez
Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Egészségünk láthatatlan őrei-a hormonok
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (p.l. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly:
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Ismert tapasztalat, hogy a fertőzések, influenza és más betegségek télen, kora tavasszal lényegesen gyakoribbak, hiába szednek rengeteg C vitamint. Ennek oka, hogy télen a mellékvese hormon szintje emelkedett és emiatt a az immunsejtek működése csökkent, védtelenekké válunk.
Tehát az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Az alábbi tünetek a pajzsmirigy nem megfelelő működésére utalnak. Szánjon Ön is pár percet az egészségére, a kérdőív kitöltésével!
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy, ill. cukorbetegség előfordulása
Értékelés: + 5 felett kóros elváltozásra utal
2-4 között további vizsgálatok szükségesek
0-1 nincs csökkent működés
Stressz és allergia
A stressz és a különböző betegségek kapcsolatát már számos kutatás igazolja. Az eddigi eredmények azt mutatják, hogy a stressz is egy olyan külső tényező, mely az allergiára hajlamos egyénnél előhívhatja a tüneteket, illetve fokozhatja azok súlyosságát.
Az allergiás tünetek többségében jól kezelhetők gyógyszeres terápia segítségével, azonban előfordul, hogy a beteg panaszai a kezelés ellenére sem szűnnek. Ilyen esetekben felvetődhet, hogy az állapotromlás hátterében lelki problémák, munkahelyi, magánéleti konfliktusok állnak. A stressz és az erős érzelmek ronthatják, míg a relaxáció javíthatja az asztmások, illetve az egész évben fennálló tünetekkel küszködő allergiások állapotát.
A stressz, a várandósság időszakában a magzat egészségére is hatással van és fontos szerepet játszik a gyermeknél megjelenő allergiás, asztmás tünetek kialakulásában. Több kutatás is igazolja, hogy a várandósság alatt stresszhelyzettel küzdő édesanyák gyermekeinél egyértelműen magasabb a későbbi életévekben megjelenő allergiás, asztmás tünetek kockázata.
További ilyen irányú kivizsgálást javaslok, tisztelettel
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):individuális TSH tartományt a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot javaslok:
Egy kulonos problemaval fordulok Onnokhoz,ugyanis ferjem(42 ev)testepites celjabol Adrolic (Anadrol)nevu tomegnovelo tablettakat szedett ami teljen tonkretette a szervezet sajat tesztoszteron termelodeset.
Libidoja holtponton van es a nemi vagy teljesen kihalonak latszik ami egy szoktalan allapot.
Kerdesem az lenne hogy varni kell mig ujra termelodni kezdenek a ferfi hormonok vagy van mas modszer ami segitene problemankon?
Valaszat elore is koszonom.
Panna
Ez sajnos elég gyakori és komoly probléma!
A részletek ismerete nélkül azt javaslom, hogy egyelőre a hormon kiürülése után jelentkezzék endokrin vizsgálatra. Ekkor lehet dönteni a továbbiakról, a kezelés mikéntjéről.
Jó egészséget:
Igen régen kezdődött a problémám, igyekszem, tömören összefoglalni, minden fontos szempontot. 10 éves korom előtt kezdődött, pontosan nem emlékszem mikor, hogy a homlokom két oldalán felkopaszodott a hajam, elég csúnyán. Egy bizonyos szinten ez megállt, majd évekig nem változott. Voltam orvosnál, endokrinológián, ahol elég sok vizsgálatot elvégeztek, jelenleg pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek is(a családban örökletes), de a hormoneredményeim egy ideje jók. Tesztoszteron szintet is mértek, ez is rendben volt. Gyakran előfordul nálam továbbá vashiányos vérszegénység, de ezt is minden alkalommal kezelték. Kb. egy éve elkezdett rosszabbodni a helyzet, most már a homlokom is egyre feljebb kúszik. Az érintett területeken egyébként nem tűnt el teljesen a haj, hanem pár centis, gyenge, puha hajszálak nőnek. Kb három évig jártam ezzel kapcsolatban endokrinológiára, de egyértelmű választ nem kaptam mi okozhatja a problémát. Érdekes továbbá, hogy a problémám nem titulálható hajhullásnak, soha nem hullott a hajam, az érintett területeket leszámítva erős és kifejezetten dús a hajam. Kérem adjon tanácsot, mihez kezdjek, merre induljak el? Lelkileg teljesen felőröl, nem bírok ezzel együtt élni, lassan tökreteszi az életem.
Köszönöm segítségét.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a válasz nem egyszerű, immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Kisebbik fiam növekedése elmarad kortársaihoz képest. Novemberben lesz 14 éves, jelenleg 144 cm és 35 kg. Endokrinológiára járunk, már végeztek felszívódási zavarra utaló teszteket, eddig minden negatív. Növekedés van, de lassú. Kb. 11 éves koráig még beleesett a normál tartomány alsó szegmensébe, azóta viszont folyamatosan 3 percentilis alatt van. Csontkora 13,5 évesen 12 évesnek felelt meg. Mozgás- és beszédfejlődése rendben és időben zajlott, kifejezetten okos gyerek. Serdülés jelei már mutatkoznak (szőrzet megjelenése), de még nem mutál. Családunkban többször előfordult késői érés (én, a nővérem), férjem sem magas (170 cm). Van egy idősebb fiunk, az ő fejlődése teljesen problémamentes volt, most 20 éves, 170 cm körüli. Mindkét fiam elég nagy babaként jött a világra, a kisebbik 3900g-mal és 58 centivel.
Az endokrinológián most úgy vélik, eleget vártunk, a fejlődés azonban nem indult be. Első körben Clonidin teszt elvégzését javasolták. Igazából nagyon tanácstalan vagyok, hogy kitegyem-e ennek a gyerekemet. Annak idején engem és nővéremet is riogattak mindenféle vizsgálatokkal, hiszen 15 ill. 16 évesen kezdtünk menstruálni. Nyilván Ön nem dönthet helyettem, viszont egy véleménnyel több is számít nekem. Érdekelnének ennek a tesztnek a lehetséges következményei/mellékhatásai is, a doktornő említette a vérnyomás csökkenésének lehetőségét.
Válaszát előre is köszönöm:
Jámbor Katalin
Köszönöm szakszerű kérdését. Ez a teszt is szóba jöhet valóban. Legelőször azonban a növekedési hormon (GH és ai IgF-1 ) meghatározását javasolnám. Az idő valóban sürget, mert a pubertas után a növekedési hormonokkal sem lehet már segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
,erős puffadás , szelek minden evés után nagyon intenzivek, a viszketés sem változott főleg édes vmint gyümölcs után erősödik. ha nem az epehólyagmütét következménye, akkor mi okozhatja? Emésztési zavarról nem is tettek emlitést, vagfy ezzel együtt kell élnem. Vércukor vizsgálat sem volt, márciusi az utolsó eredmény, azóta nem változhat? Kérem szives válaszát, melyet előre is köszönök. Tisztelettel: Valéria
A hasi panaszainak több oka lehet, a korábbiakon túlmenően a hasnyálmirigy gyulladásának immunológiai oka is meghúzódhat a hátérben. Ennek tisztázásához további vizsgálatok szükségesek.
Csak a legfontosabb irodalmat mellékelem:
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
IgG4-related disease: a new kid on the block or
an old aquaintance?
IgG4-related systemic disease is a recently recognized systemic condition characterized by unique pathological features that
can affect a variety of organs. It includes a growing number of medical conditions which have the following features in
common: diffuse organ swelling or focal mass formation, sclerosing storiforme (whirl-shaped) fibrosis with a lymphoplasmacytic
infiltrate rich in IgG4-bearing plasma cells, as well as elevated levels of serum IgG (United European Gastroenterology Journal
2014, Vol. 2(3) 165–172)
A leírtak alapján a vízhajtó nem volt eredményes. A Verospiront egyébként nem ezen tulajdonsága, hanem hormonális hatása(i) miatt javasoltam. A továbbiakban a hormonális háteret kellene tovább vizsgálni, annál is inkább, mert a PCOS egyik jellemzője a víz visszatartás és a hízás. A hasi UH eredménye nem meglepő, mert ebben a betegségben ez gyakran előfordul. Zsírszegény étrenddel ezen lehet segíteni.
További endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
Az elmúlt két hétben diagnosztizáltak PCO sy., és pajzsmirigy alulműködéssel( minden ismert tünete jelentkezett nálam, 20 éves vagyok, visszagondolva már évek óta vannak tüneteim, de eddig nem fordítottam rá kellő figyelmet, most az utóbbi 3 hónap + 12 kg-ja rettentet el). L-tyroxin hemming 25 ug szedek mindennap éhgyomorra kevés vízzel. Mivel a mensesem se jött meg 3 hónapja ezért a nőgyógyászom TVUH után, norcolut 5mg sárgatesthormont írt elő. Jelenleg szedek még Fe komplex tabl.-t. De még kivizsgálás stádiumában vagyok; OGTT,és sex hormon, mellékvesehormon, TSH, FT4 ill aTPO vizsgálatokat tervezünk. A nőgyógyász ch diétát javasolt, amit tudnék is tartani, de mivel a pajzsmirigy mellett glutén,cukor és laktóz mentes táplálkozással próbálkozok elég nehéz helyzetbe kerültem. A gyógyszer és jód miatt még elég sok zöldségről is le kell mondanom.
Tudna esetleg bármit is javasolni nekem?
Köszönettel Kis Virág
Szeged
Mindenek előtt mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki.
Ma már egyértelmű, hogy a kialakulásában az ismételt hüvelygyulladások és a fogamzásgátlók játszanak döntő szerepet.
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt. Ráadásul a PCOS nem egyedüli betegség, mert gyakran társul más betegségekhez, leggyakrabban a pajzsmirigy autoimmun formájához.
A kezelés a kiváltó okoktól függ, a diétás kezelés viszont már a diagnózis megállapítás után alapvető:
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
Jó egészséget kívánok:
Alulműködő Hashimotos vagyok. Jó pár hónapja szenvedek állandó hüvelygyulladással, mely a hólyagra és a vesére (szúrkáló érzés, gyakori vizelés) is kihat. A nőgyógyász és az urológus kezelt már többféle antibiotikummal, ami a gyógyszerszedés alatt és után egy rövid ideig hatásos, azután újra előjönnek a panaszok. Vizelet bakterológiát 2x néztek, a veséket UH-n nézték, negatív lett, a nőgyógyászati citológiám is. Jelenleg gombaölő gyógyszert kaptam, amit még nem kezdtem szedni.
Okozhatja mindezt az autoimmun betegség ? A nőgyógyászom szerint IR betegség is állhat a háttérben, az okozhat hasonló panaszokat. Mi a véleménye ?
Előre is köszönöm válaszát: Szilvia
Sajnos ilyen panaszokkal naponta fordulnak hozzám betegek. A helyzet az, hogy az autoimmun betegségekben általában immunhiány van és ez hajlamot teremt a fertőzésre. Éppen hétfőn fogok az immunológiai szakvizsgára készülőknek erről a témáról részletesen beszámolni. Sajnos a hüvely immunológiáját nem vagy csak ritkán vizsgálják, pedig a fertőzésekben és a meddőségben egyaránt fontos volna! Ráadásul a menstruációs ciklusokban eltérő a hüvely immunológiai státusza, a ciklus második felében nagyobb az esély a fertőzésre. Másrészt a hüvely által termelt immunológiai faktorok (sIgA és a savasító faktorok) egyaránt fontosak. (Manifestations of immunetolerance in the human female reproductivetract.GaryF.Clark* and DannyJ.Schust*,Frontiers of Immunology, 2013). Több lehetőség van az élettani funkció helyreállítására : a teljesség igénye nélkül:A Protexin Gynophilus hüvelykapszula alkalmazásával megőrizhető, illetve helyreállítható a hüvelyflóra mikrobiológiai egyensúlya, de más helyi és általános immunstimulánsok is eredményesek lehetnek. További immuno-endokrin vizsgálatokat javaslok. Addig is kerülje a cukros ételeket!
Jó egéssget kívánok:
Tavasz óta napi egy db szelén tablettát szedek belgyógyász orvos javaslatára. Lehetséges-e, hogy ettől javul a menstruációs problémám, ami abban nyilvánul meg, hogy a vérzés előtt már 5-6 nappal "barnázok"?
Az utóbbi 4 hónapban 3 alkalommal csak 2 nap illetve egyszer 4 nap barnázás volt, valamint az utolsó menstruációm 27 napra jött meg, ami megint csak furcsa, mert évek óta 23-25 napos ciklusaim voltak.
40 éves vagyok.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Ágnes
A szelénnek több hatása ismert, amelyekről korábban már írtam. Mindenek előtt ismerni kellene a vérzészavarának okát és az okot kezelni. Másrészt az sem mindegy, hogy melyik szelén készítményt szedi.
Jó egészséget kívánok:
Egy furcsa, TSH-értékekkel kapcsolatos jelenség miatt fordulok Önhöz. Lombikprogram miatt (a férjem problémája miatt; az én hormonértékeim a legutóbbi időkig rendben voltak; egy kislányom már született lombikkal, második gyermeket szerettünk volna) gyakran készült vérképem, TSH-t magába foglalva. Irreleváns okok miatt a vérképek egyik részét a Corden, a másik részét a Centrum Lab laboratóriumban validálták, azonos referenciaértékek mellett. Kb. másfél éve tendenciaszerűen megfigyelhető (én sajnos csak később figyeltem föl rá), hogy az egyik laborban mindig ideális, 1,4-1,6-os értékeket kapok, a másik laborban (akár néhány nap eltéréssel a 2 vérvétel között) pedig az elmúlt másfél év során emelkedő tendenciával egyre magasabb értékeket, legutóbb már a referenciahatárt átlépve (4,14, majd 5,23). A T+, T! eddig még mindig ref.tartományon belül volt. Van egy autoimmun betegségem (Sjögren-szindróma), az immunológián történt legutóbbi vérvételen az anti-TG-érték is magas volt (422; 0-115 ref.tart. mellett; korábban az anti-TPO és az anti-TG is rendben volt; az anti-TPO most is normális), majd nem sokkal később a "rossz eredményeket produkáló" laborban normális (28,9; <40 ref.tart. mellett). Jártam pajzsmirigy-specialista endokrinológusnál, aki a pajzsmirigyemet rendben találta (ultrahang), annyit elmondott, hogy az autoimmun betegség miatt nagyobb az esélyem autoimmun pajzsmirigy-betegség kialakulására is, de a laborleletek láttán széttárta a karját. Tisztában vagyok vele, hogy a TSH-érték sok faktortól ingadozhat, no de ennyire, és ennyire laborhoz kötve??? Mivel a lombikprogram miatt a magas TSH-értékkel "valamit kezdeni kellene", úgy érzem, nem hagyatkozhatom arra, hogy a másik laborban meg ideális az érték. Tisztelettel kérem a véleményét, mi okozhatja ezt a furcsa kettősséget. Köszönöm.
Sajnos az egyes laboratóriumok eredményeit nem kommentálhatom etikai és jogi okok miatt. A baj az, hogy ma már mindenki hormonmeghatározást is vállal, de a hormonok ú.n. normál érékei félrevezetők lehetnek , p.l. ugyanazok az értékek vonatkoznak a 6 évesre, mint a 60 éves!....
A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében ugyanis azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
Ez is azt jelzi, hogy a kezelést egyénre szabottan célszerű folytatni.
További vizsgálatot és holisztikus megközelítést tartok kívánatosnak.
Jó egészséget kívánok:
Megkérdezhetem, hogy miért nem javasolja a Trijodot? Volt FT4, FT3 és reverz T3 vizsgálatom ami felszívódási zavarra mutatott. A tünetek is kezdenek enyhülni.
köszönettel
Tisztelt Doktor Úr!
A lombikra Endometriózis miatt van és volt szükség. Márciusban lombik után ismét megműtöttek, eltávolították az endos szigeteket és a jobb petevezetéket.
Az anti-TPO 111 volt az áprilisi vizsgálaton. Letroxot szedek 100-as és Trijod sandost.
A NK funkció vizsgálatot úgymond önszorgalomból csináltattam meg, hogy a következő lombikra már úgy induljunk hogy tényleg kizártunk minden lehetséges negatív tényezőt.
Ön immunológiai kivizsgálást is javasolna?
köszönettel
Tisztelt Doktor Úr!
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Nem egészen világos, hogy ˇmit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?
Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
A Letrox nem az autoimmun folyamatra hat, adása persze lehet indokolt. A Tirjód kezelést viszont nem javaslom a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Erről ezen a honlapon is sokat írtam.
Röviden: . A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
A lombikra Endometriózis miatt van és volt szükség. Márciusban lombik után ismét megműtöttek, eltávolították az endos szigeteket és a jobb petevezetéket.
Az anti-TPO 111 volt az áprilisi vizsgálaton. Letroxot szedek 100-as és Trijod sandost.
A NK funkció vizsgálatot úgymond önszorgalomból csináltattam meg, hogy a következő lombikra már úgy induljunk hogy tényleg kizártunk minden lehetséges negatív tényezőt.
Ön immunológiai kivizsgálást is javasolna?
köszönettel
Tisztelt Doktor Úr!
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Nem egészen világos, hogy ˇmit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?
Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
A Letrox nem az autoimmun folyamatra hat, adása persze lehet indokolt. A Tirjód kezelést viszont nem javaslom a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok:
Ez év januárjában Melanoma Malignummal műtöttek, sentinel vizsgálattal nyirokcsomókat is eltávolítottak. Szerencsére nem volt olyan előrehaladott,hogy kemoterápiát alkalmazzunk, viszont azt a pontot túl léptem , hogy elég lett volna csak az eltávolítás. Ezért Roferon inj-val kellett szúrni magam 1 héten 3-szor.A pajzsmirigyemmel soha nem volt problémám kivéve most /1/2 éve adom magamnak az injekciót./ Eredményeim:TSH 0,01, T3 13,1, T4 42,6. Bőrgyógyászom azonnal elküldött Endokrinológushoz , aki hypertireosist állapított meg. Gyógyszereim Metothyrin 3x2 Tbl két hétig majd 3x1 Tbl, Propranolol 40 mg 3x1 Tbl .Ezeket a gyógyszereket 4 hete szedem és természetesen az inj. abba kellett hagynom.4 hét után az eredményem: TSH 0.01 , T3 6,5,T4 23,8. Szinte biztos a Roferon az oka, Viszont a bőrgyógyászom azt mondta, ha a gyógyszerekkel beállítjuk a hormonokat újra el kell kezdenem az inj. adását.Laikusként félek, hogy még nagyobb problémám lesz.Kérdésem, hogy Ön szerint tovább adhatom magamnak az inj., ha rendben lesznek eredményeim?Valamint gyógyszerszedés mellett nem változott a TSH eredményem mi lehet az oka.? Válaszát előre is köszönöm.
Ez valóban igaz, az interferon az egyik olyan gyógyszer, amely képes autoimmun folyamatot indukálni.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Fontos: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
• Akik korábban interferon kezelésben részesültek
Az is lényeges, hogy ezekben az esetekben nem fokozott hormontermelésről van szó. Az emelkedett hormonszint oka az, hogy az autoimmun folyamat károsítja a pajzsmirigy sejtjeinek membránját és a raktáron lévő hormon hirtelen kizúdul a keringésbe.
Ez az oka annak, hogy ezekben az esetekben nem a Metothyrin nagy dózisa, hanem más immunmoduláns készítmény jelenti a megoldást. A lényeg az, hogy a hormon szintek normalizálódni fognak és a későbbiekben az interferon kezelést valóban folytathatja!
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Nem egészen világos, hogy ˇmit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?
Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Ha valakinek alulműködik a pajzsmirigye és alulműködik a mellékveséje is, akkor azt hogyan kell kezelni? És mindkettőre szükséges hormonpótlás?
Várom válaszát!
Köszönettel: Kati
z autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen!
Egyénre szabottan kell meghatározni a a pajzsmirigy és mellékvese hormon kezelést, sz.e. pótlást.
Jó egészséget kívánok: