|
Kérdezz-felelek
Két kérdésem is lenne.
Az első,hogy az anti-tpo mennyire ugrálhat.
Egy éve volt 250.Szedem a szelént diétázok kerülöm a glutént,és a tejtermékeket.Júliusra lement az anti tpo szint 140-re.
Most két hónappal később csináltattam vérvételt és az eredmény >1300.0. (A leleten rajta van hogy vizsgálati módszer változás töént)
Hogy lehetséges hogy két hónap alatt a tízszeresére ugrik az érték tartom a diétát,szedem a szelént.
Hónapokba telt mire 250-ről 140-re csökkent akkor felfelé miért ugorhat ekkorát.
Másik kérdésem:
Tsh,T4 vérvételre mindig úgy megyek hogy reggel éhgyomorra a szokásos módon beveszem az l-thyroxint.
Észrevettem hogy magasabb érték jön ki akkor ha már reggel 7-8 között történik vérvétel akkor 2 körüli értéket kapok.
Ha 9-10 között van a vérvétel akkor 1,1-1,4.
Gyógyszer szedés melett nem kéne stabilan gyanazt mutatni pár óra eltéréssel is?2015.január óta szedem a gyógyszert.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel :Kecskés Judit
Sajnos a laboratóriumi értékek gyakran eltérők a módszerektől függően.
A hormonmeghatározásokra vonatkozó észrevétele teljesen jó, mivel ezen hormonok szintje (is) napi (sőt évszaki) ingadozást is mutat. Ezt is be kellene a laboratóriumoknak kalkulálnia , de (!)...Persze a szintek az ételektől, gyógyszerektől, az immunológiai folyamatoktól is nagyban függ...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az alábbi problémával fordulnék Önhöz. 29 éves férfi vagyok, serdülőkoromból visszamaradt gynecomastia miatt felkerestem egy sebészt megoldásként,mert lelkileg nagyon megvisel már ez a dolog. Protokoll alapján természetesen elküldött endokrinológiára, onnan vérvételre, hasi, és here ultrahangra. Nem rég kaptam kezembe a vérvétel eredményét,s egy két értékem meghaladja a referencia értéket.A másik két vizsgálat November közepén lesz, utána mehetek csak vissza endokrinológiára. Mivel még több,mint egy hónapot kell várnom az eredmény értékelésére,ezért szeretnék érdeklődni,hogy az alábbi értékek mire utalhatnak:
SHBG: 68,06 (ref:14,5-48,4)
Szerum prolaktin: 398,3 (ref:87-392)
Totál testosteron: 32,3 (ref: 6,94-34)
Szabad tesztoszteron index (FTI) : 47,46 (ref: 15,5- 102)
Szerum FSH: 7 (ref:1-12)
Szerum LH: 4,4 (ref:2,8-6,8)
Szerum estradiol; 43,53 (ref: 7,63-45)
DHEA-S: 5,620 (ref:4,340-12,200 umol)
AFP (TM): 3,95 (ref: 0-5,50)
Válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel.: Horváth Roland
A panaszai háttérében hormonális ok nem kizárt. Ezek birtokában lehet dönteni a hormonális vagy sebészeti kezelésről.
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto beteg vagyok, immáron tíz éve. Orvosváltás után ért a meglepetés, miszerint a Hashimoto által kiváltott gyulladást (anit-TPO 946 ) nem szabad kezeletlenül hagyni, vagyis a gyulladást csökkenteni kell, pl. szelén szedésével. Eddig azt az információt kaptam, hogy "minél nagyobb a gyulladás, annál előbb pusztul el a pajzsmirigy, így annál hamarabb állítható be helyesen a gyógyszerszint". Természetesen,mivel nem vagyok orvos, nem tudom, melyik endokrinológusnak volt/van igaza a Hashimoto betegséget illetően, bár azt én is sejtem, hogy nem lehet túl jó egy "gyulladt góc" a szervezetben. Erről a témáról szeretnék kikérni a véleményét. Köszönettel: Leitner Éva
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Ezt gyakran még szakemberek is Hashimoto gyulladásnak hívják, mivel a betegség tüneteit 1912-ben írta le dr. Hashimoto (7. ábra). A helyzet azonban az, hogy ez az autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladások egy részét, kétségtelenül fontos részét képezik. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigygyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő.
Epidemiológia, gyakoriság
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását . Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására auto-antitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigy-működést okoznak.
Az egyik legfontosabb forma az ú.n. szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”). A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Az időben történő felismerés és kezelés tehát lényeges.
Jó egészséget kívánok:
Valóban megfontolás tárgya a műtét, de ebben a kérdésben a klinikai adatok (vizsgálatok) hiányában nem célszerű felelős döntést hozni.
Jó egészséget kívánok:
Az ön betege vagyok, nem olyan régen jártam önnél.
Lenne pár kérdésem, ami akkor még nem merült fel bennem. Az első a jódfogyasztáshoz kapcsolódik, ön azt javasolta, hogy kerüljem, ami nem is okozna gondot, de felmerült a kérdés, hogy a Himalaya só számomra fogyasztható-e?
Illetve egy olyan kérdésem is lenne, hogy kaptam öntől egy lapot melyen a Meforal felépítése látható, azon a lapon egészen 2x1 tablettáig írja le. Viszont az ambuláns lapon az van írva hogy 2x1.2 , most tartok az utóbbinál, az lenne a kérdésem, hogy ennyit is kell szednem továbbra is, vagy el kell jutnom a 2x1 tablettáig?
És a legutolsó kérdésem, az a Vaniqoa krémhez kapcsolódik, próbáltuk beszerezni, de sajnos nem nagyon lehetséges, hiszen sajnos nagyon nagyon borsos az ára, a méretéhez viszonyítva, esetleg arra valamilyen alternatíva?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm! Tisztelettel: Farkas Szabina
1. A szervetlen jódot, ill. az azt tartalmazó gyógyszerek (betadine), ételek (algák) fogyasztását nem ajánlom.
2. A Meforalból a 2x/2 tbl-ig kell eljutnia.
3. A Vaniqa krém valóban csak külföldről szerezhető be. Ezt átéreztem és ezért olyan oldatot fejlesztettem ki, amelyet az egyik patikában már előállítják (hátrány, hogy olcsó!, mivel semmiféle szellemi értéket nem számoltam be). Recept szükséges hozzá, amelyet a kolléganőimtől megkaphat.
Jó egészséget, további gyógyulást kívánok, tisztelettel:
A szklerotizáció mint kezelési lehetőség a következő esetben is alkalmazható lenne?
Follicularis benignus hideggöb a jobb lebenyben, ami 26*17mm átmérőjű és a szövettanban malignitást nem észleltek, bethesda 2 struma nodosa
Fél év múlva kell visszamennem ultrahangra, de ha van rá esély, hogy megússzam a műtétet ezzel a módszerrel, akkor megpróbálnám.
Köszönöm előre is a válaszát!
Tisztelettel:
Bíró Attila
Saját tapasztalataim szerint ez a módszer a pajzsmirigy cisztáinak esetében eredmény.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy alulműködésem van, amire kb. 4-éve Letrox 50-et szedek. (Jódot is tartalmazó multivitamin készítmény szedése során jött elő a probléma.) Azt olvastam, hogy a szerves jód készítményből a szervezet a szükségleteinek megfelelő mennyiséget hasznosítja, a többit kiválasztja (tehát nincs túladagolás). A neten találtam egy ilyen készítményt (Kékjód cseppek) az lenne a kérdésem hogy családalapítás szempontjából a már szedett gyógyszer , vagy ez a csepp lenne a hasznosabb?
Köszönettel: Erzsébet
Az alul működés okát jó volna tisztázni. A Letrox a legjobb jódot tartalmazó, szerves készítmény, többre nem lesz szüksége.
Jó egészséget kívánok:
Az ön betege vagyok tavaly október óta. Akkor autoimmun pajzsmirigygyulladást állapított nálam meg a Doktor Úr, ami valószínűleg második gyermekem születése után alakult ki. Most 16 hetek kismama vagyok. A terhesség előtt nem kellett pajzsmirigyhormont szednem. Kb. 2 hónapja találkoztunk, akkor már áldott állapotban voltam. Akkor a TSH-m 3 volt. A Doktor Úr utasítására Syntroxine 25-ös tablettát kezdtem el szedni. 1 hónapja voltam vérvételen, akkor a TSH-m 1 fölött volt egy kicsivel. Kb. 1-2 hete kezdtem érezni, hogy szaporábban ver a szívem, feszültebb vagyok, és enyhe légszomjam van, főleg a reggeli órákban. Kicsit náthás vagyok, talán ez is befolyásolja a tüneteimet. A Syntroxine mellett D-vitamint, folsavat, Inofolicot, szelént, magnéziumot, omega-3 vitamint szedek! Tanácsol nekem valamit a Doktor Úr? Legközelebb november 11.-én megyek önhöz. Aggódok, hogy a Picúrkának ne legyen emiatt valami problémája. Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Andrea
A laboratóriumi lelete tökéletes. A szívdobogás azonban nem kívánatos. Ennek több oka is lelhet. Egyelőre az alkalmazott kezelés mellett Pananginból 2x2 tbl-t javaslok.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok,
tisztelettel.
Köszönettel: Ági
Többféle megoldás létezik, nem tudom melyik készítményre gondolt. Arra is van evidencia, hogy nem feltétlen reggel kell a gyógyszert beszednie, de ennek módjáról kezelő orvosa bizonyosan tájékoztatta.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigyemen található 28 mm-es hideg göb aspirációs citológiai vizsgálatának eredménye C3 lett, felvetve egy esetleges papilláris carcióma lehetőségét. Orvosom szerint csak a műtéti feltárás utáni szövettan döntheti el, hogy valóban rák-e.
Láttam a rovatban, hogy hasonló eredménnyel másoknak még a microRNA genetikai vizsgálatot javasolta. Mi a vizsgálat lényege, illetve hol elérhető ez a vizsgálat?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez valóban így van. ez egy genetikai vizsgálat, amelyet erre szakosodott molekuláris genetikai laboratóriumokban végeznek.
DEFINÍCIÓ
A „differenciált pajzsmirigy rák” elnevezésen a pajzsmirigy folliculus hámból kiinduló differenciált sejtes rákot értjük. A carcinoma sejtek elveszthetik differenciáltságukat mind szöveti, mind funkcionális értelemben és anaplasticus carcinomává alakulhatnak, amelyeknek lényegesen rosszabb a prognózisa. A pajzsmirigyben előforduló egyéb epithelialis tumorok (squamosus sejtes carcinoma, insularis carcinoma) intermedier vagy anaplastikus jellegűek és nem tartoznak a jelen témához.
Rák indulhat ki a pajzsmirigy parafollicularis C-sejtjeiből is , ez a medullaris carcinoma.
AETHIOLOGIA, PATHOGENESIS
Több olyan klinikai kép ismert, amelyben a pajzsmirigy rák (legtöbbször a papillaris carcinoma) genetikus vonatkozású : így a familiáris polyposis vagy Gardner szindróma, (amelyben gyakori a papillaris rák), a Cowden szindróma (multiplex hamartomák és pajzsmirigy rák), a Carney szindróma és a familiáris nem medulláris pajzsmirigy carcinoma. Mindezek genetikus háttere nagyjából tisztázottnak látszik.
Jódhiányos területeken gyakoribb az anaplasztikus rák és a differenciált pajzsmirigy carcinomáknál a papilláris és follicularis forma előfordulása az utóbbi javára tolódik el.
A sugárhatás (ionizáló sugárzás) komoly rizikófaktor a pajzsmirigy rák keletkezésében. Bizonyítékok vannak arra, hogy a külső vagy belső 131 I –hatás, ill. a rövid felezésű izotópok hatása causatív faktor a gyermekkori pajzsmirigy rákok keletkezésében. A csernobili reaktor balesetet követően a gyermekkori rákok incidenciája közel 70-szeresére nőtt a régióban. Úgy találták, hogy ilyenkor a ret újrarendeződés domináns formája a ret/PTC3 onkogén a korai szakban, míg a ret/PTC1 dominált a latencia kései szakában.
A „multiple hit” elmélet szerint genetikus változások következtében onkogének aktiválódnak, tumor-suppressor gének inaktiválódnak és más kritikus gének is megváltozhatnak a carcinogenesis folyamán. Specifikus molekularis aberrációk pajzsmirigy rákban a következő helyeken és szubszrátumokon fordulnak elő: DNS-metiláció, növekedési faktorok, angiogen faktorok, sejtfelszíni receptorok, jelátvezetés-proteinek, transzkripciós faktorok, a sejtciklust és a genomikus integritást ellenőrző nukleáris proteinek, nukleáris receptorok, sejtfelszíni adhéziós molekulák. A differenciált pajzsmirigy rákokra, ezek közül is a papillaris formákra, a met, a ret/PTC és a ras pontmutáció, a ret/PTC és met túlzott expressiója, ill. a ras és b-raf mutációja jellemző. Follicularis rákokban a ras pontmutáció és a PPARgamma-Pax8 fúziós gén átrendeződése észlelhető.
A pajzsmirigy rákok incidenciája mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik, az anaplastikus carcinoma ritkábbá vált (jódpótlás jelentősége!) Jelentős szerepe van a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzáférhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. Az 1 cm-nél kisebb un. microcarcinoma túlnyomóan papillaris típusú és az összes ilyen tumornak kb. 30-40%-a.
A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1.
Számos prognosztikus indexet dolgoztak ki (AMES, MACIS stb.), ezek több kevesebb sikerrel utalnak a kórjóslatra. A legáltalánosabban a TNM beosztást használják, amely figyelembe veszi a primér daganat nagyságát, a mirigyen belüli elhelyezkedését, a tokhoz való viszonyát, átterjedését a környező szervekre, szövetekre (subcutan kötőszövet, gége, trachea, oesophagus, n.recurrens). Ezt involválja a T1 – T4 megjelölés. A nodalis statusnál a beosztás felemlíti a regionális és nem regionális nyirokcsomó metasztázisokat (ellenoldali, mediastinalis) és azok számát (No status csak akkor lehet, ha legalább hat lymphoglandula vizsgálatára került sor és azokban szövettanilag nem volt áttét), az Mo azt jelöli, hogy nincs, az M1 pedig, hogy kimutatható távoli metasztázis
A leírtak alapján ez a molekuláris genetikai vizsgálat, ill. a műtét valóban szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok:
Remélem tud nekem tanáccsal segíteni. A friss laboreredményemen az ösztrogénszintem nagyon magas lett, magasabb, mint eddig. Korábban hónapokig használtam a progeszteron krémet, közben éreztem már furcsaságokat (pl. mellfeszülést, ami nekem soha nincs, gyakrabban előforduló migrént stb.). Úgy gondolom, nálam talán nem megfelelően működött a krém és megemelte az ösztrogénszintem. Hogyan tudnám ezt természetes módon csökkenteni? Úgy tudom a DIM kapszulák pont ezen segíthetnek, de azok keresztesvirágúakat tartalmaznak, nekem pedig Hashimoto-m van. Most melyik ujjamba harapjak... :-( A DIM szedése árthat a pajzsmirigyemnek? Mit javasol a Professzor Úr?
Köszönöm!
Ezek alapján diagnózist nem mondhatok, csak alapos vizsgálat után.
A leírtak alapján nem kizárt az ösztrogén dominanciája.
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
• Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporosis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Mi okozza ezt a betegséget?
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Oki kezelést javaslok, további kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok:
Tegnapelőtt voltam Önnél. Először is szeretném megköszönni az odafigyelést, amit kaptam, és hogy ennyi időt szánt a kérdéseimre.
Dg.: Hashimoto thyreoiditis, Euthyreosis; anti TPO >1300, THS: 2,2. Jav.: szelén 2x1, D3 vit., citromfű tea.
Olvastam, hogy ez a betegség együtt járhat a cöliakiával, és felmerült még egy kérdésem: A házi orvos javasolt a hasmenés és puffadás miatt a gluténérzékenységre egy vizsgálatot még az idén, melynek eredménye negatív lett ugyan, de az érték nem 0. Ez is valamilyen autoimmun folyamatra utalhat? Segíthet a pajzsmirigyproblémán, ha kevesebb glutént fogyasztok vagy elhagyom? Érdemes lehet-e tovább vizsgálni a gluténérzékenységet?
tTG IgA 1,5
tTG-IgG 1,5
Ref.: negatív 0-10, határérték 11-20, poz. 21-300
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel:
Ágnes
Miként az mondtam is az autoimmun betegségek gyakorta társulnak, tehát a pajzsmirigy autoimmun betegsége cöliákiával is társulhat.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Ezek miatt a gluténmentes étrendet javaslom!
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Ennek a problémának lehet köze a pajzsmirigy aktuális állapotához és ennek révén az agyalapi mirigy működéséhez.
Ilyen irányú további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Szeretnék érdeklődni, hogy az alábbi cukor terheléses értékek mit mutatnak? Szó van inzulinrezisztenciáról?
Éhgyomri vércukor: 5,5 mmol/L
Glükóz fluoridos: 4,6 mmol/L (referencia: 3,5-6,1)
A cukor és inzulin értékek a csatolt képen látható.
Előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
16 éves lányom kb. egy éve nagyon szórakozott, hullik a haja, fáradékony, jelentősen romlottak a tanulmányi eredményei. Eddig a tinédzser kor tüneteinek könyveltük el, de egy hete a labor eredményei a következők voltak:
sTSH:2.090
fT4:14.9
anti-TPO AAT:55.7
Az eredmények előtt fizikális vizsgálattal azt mondták, hogy pajzsmirigy megbetegedés nem valószínű, a vérvizsgálat után pedig Hashimoto thyreoditist állapítottak meg, ugyanakkor februárra hívtak vissza kontrollra, mondván: a perifériás hormonszintek jók és gyógyszeres kezelés nem, csak követés szükséges. Én nagyon megijedtem, A családban több pajzsmirigy beteg van. Tényleg nincs semmi teendő? Egyáltalán mennyire veszélyes és hogyan segíthetnénk a nagyobb baj kialakulásást?
Válaszát nagyon szépen köszönöm:
Erős Orsolya
A leírtak alapján a gyulladás valóban fennállhat. Ilyen irányú további
vizsgálat (immuno-endokrin) indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A tanácsát szeretném kérni.
Nekem fél éve folyamatosan hőemelkedésem van, ami testmozgásra lázzá alakul.
Influenza szerű tünetekkel kezdődött, aztán két hét múlva ez lett belőle. Nagyo fáradt vagyok, sokat alszom 38 évesen.
Volt már több vizsgálatom, vérvételek, ultrahangok.
A vérképemben ami eltér, az a neutrofil százalékos értéke, mely magasabb:79.3; továbbá a linfocita, mely alacsonyabb:16.
Milyen vérképet kell készítettni ahhoz, hogy kiderüljön endrocrin betegségről van- e szó?
TSH, T4,T3 Negatív.
Köszönettel és tisztelettel:
Varga Noémi
Mindenek előtt meg kell vizsgálni Önt és célzott, a betegségének, vagy feltételezett betegségének megfelelő kezelést alkalmazni. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy immunrendszere miképpen működik. Sajnos a Goggle segítségével ez nem deríthető ki. A kérdéskör annál lényegesen összetettebb, még orvosok számára is.
Az immunitás szó szerint védettséget jelent. Ennek az állapotnak az elérésére törekszik az immunrendszer, tehát mindent elkövet azért, hogy szervezetünk védett legyen az idegen anyagoktól, fertőzésektől. Működésének alapja tehát, hogy képes megkülönböztetni a szervezet anyagait az idegen anyagoktól, majd felismerés után képes az idegen anyagokat eltávolítani.
Miből áll az immunrendszer?
• Immunsejtekből
• Az immunsejtek által termelt anyagokból: citokinekból és antitestekből
Két fő formája van:
1. Öröklött
2. Szerzett
1. Az öröklött immunitás: védekezőképesség elsődleges vonala, azok a szervi adottságok, amik megakadályozzák, hogy a fertőzések bejussanak szervezetünkbe. Ide tartoznak azok a területei az immunrendszernek, amelyek találhatók a nyálkahártyákon (speciális immunglobulinok), a bőrben, bélben, szájban, hüvelyben stb. A faló sejtek minden bejutott anyagot bekebeleznek, lebontanak és az információt tovább adják, ezáltal segítik elő a specifikus immunvédelem létrejöttét és működését.
2. Szerzett immunitás
A bekebelezett anyagokról kapott információt a faló sejtek átadják a csecsemőmirigyből (timuszból) származó ún. T sejteknek. Ezek jelentik a specifikus sejtes védelem fő vonalát, az immunrendszer szabályozását. Működésüket anyagok (citokinek) révén fejtik ki. Szerepük van az ún. B sejtek működésében, amelyek viszont fehérjéket , antitesteket állítanak elő, s ezáltal az idegen anyagok felismerését, hatástalanítását és lebontását segítik elő.
Az immunrendszer kóros működésének két fő következménye van:
• Immunhiány, ún. deficiencia: ennek következtében védtelen a szervezet a kórozókkal szemben. Ennek két fő típusa van:
o Veleszületett formák (ezek gyermekkorban már felismerhetők
o Szerzett formák: ezeket fertőzések (pl. AIDS, kanyaró), mérgező anyagok, gyógyszerek (pl. szteroidok), kóros helyzetek (pl. krónikus stressz), hormonális elváltozások (terhesség, menzesz, hormonális betegségek) okozzák.
• Autoimmun betegségek: gyakorlatilag minden szervnek lehet ilyen típusú betegség. A lényeg az, hogy az immunrendszer idegennek ismerő fel a saját szövetét és olyan támadást indít ellen, mint egy betolakodó kórokozóval szemben.
II.rész
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb)..
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
Október 01-én az endokrinológusom letrox 50-et írt fel a pajzsmirigy alulműködésem miatt. Másnap elkezdtem szedni és azóta nem múlik el a menstruációm. Lehet az a gyógyszer mellékhatása?
Valóban lehet, de nem tudom miért kapta a gyógyszert és mi volt a vizsgálat eredménye. Az okot kellene megkeresni és sz. kezelni.
Jó egészséget:
Volt egy kis pajzsmirigy problémám, még 2011-ben. Akkor a bal oldali pajzsmirigyem kicsit nagyobb volt, azt mondta a radiológus doktornő, hogy valószínű a stressz miatt, mert ekkor elég stresszes voltam. Aztán történt vérvétel, ami ki is mutatta, hogy a TSH kicsit magasabb volt 4.940, a T4 nem volt készen, a T3 viszont határon belül volt, az ANTI-TPO volt még kicsit magasabb 40,3, de azt mondták ez még nem igényel kezelést, ellenőriztetni kell. Majd 2013-ban voltam ismét vérvételen, ahol a TSH T3 T4 határon belül volt, vagyis mind jó volt. Tavaly decemberben ismét megnézettem (meg kellett a vérvétel tüdőgyulladás miatt) a TSH egy kicsit megint magasabb volt 5,050, a T4 határon belül. Érdekes mindig akkor magasabb egy kicsit, amikor stresszesebb vagyok. Azt mondták ez sem igényel még kezelést. Most a kérdésem az volna, hogy szedhetek-e ennek ellenére olyan vitamin készítményt, amely jódot is tartalmaz, mert sajnos mindegyikben van, nem találok olyat amelyikben ne lenne? Viszont a szervezetemnek meg szüksége lenne feltöltődésre, mert úgy érzem egy kicsit ki van merülve. Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel: Zsuzsanna
Megértem gondját. A leírtak alapján a jódot tartalmazó vitaminokat nem javaslom. Több más jó készítmény van, pl. a Béres csepp extra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A két dolog között nincs közvetlen összefüggés. Nem értem, hogy 50-100 mg(!), nem ug-t szed naponta?
Célszerű volna immunológiai és cukorterheléses vizsgálatot elvégezni.
Jó egészséget kívánok.
Tisztelettel :
Kezelt betegeként (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) szeretém kikérni az Ön véleményét. 24 hetes terhesen (lombikbaba) voltam terheléses vércukor vizsgálaton, ahol az alábbi eredményeket kaptam: éhgyomri 4,7 mmol/L, 2 órás 9,1 mmol/L. Mivel ez elég magas érték, ezért 160 grammos szénhidrát diétát kell tartanom, amit szigorúan be is tartok (igaz néha inkább kevesebbre sikerül a szénhidrát mennyiség), és naponta kell ellenőrizni a vércukor szintemet. Sok helyen olvastam, hogy ezt reggel 7-kor kellene mérni, de mivel én elég későn fekszem le, ezért később is kelek, így csak reggel 8-9 körül szoktam megmérni. Néhány napja mérem, és azt tapasztalom, hogy minél később mérem, annál magasabb. Ön szerint a mérés időpontja és az éhgyomri vércukor érték között van összefüggés? Az étkezés után 1 órával mért érték meddig elfogadható terhesség esetén, diéta mellett és mikortól kell inzulint is adni?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Nóra
Ez valóban így van és ritkán gondolnak arra, hogy az egyes hormonérékek napi, heti és szezonális ingadozást is mutatnak.
Kérem ne ijedjen meg. A diétát pontosan tartsa, teljes cukormentes étrendet és lehetőleg ugyanabban az időpontban éhgyomorra mérje meg a vércukrot. Későbbiekben az inzulin szintet és a HbA1c-t is célszerű volna meghatározni a vércukorral együtt (nálunk ezt elvégzik a kolléganők).
További javulást, jó egészséget kívánok, kontrollra várrom, üdvözlettel: