|
Kérdezz-felelek
A válaszát köszönöm. Tudna nekem abban segíteni, hogy Szegeden vagy környékén ajánlana egy endokrinológus szakembert, akihez bizalommal fordulhatok panaszaimmal?
Segítségét előre is köszönöm
Nóra
Sajnos nem. Háziorvosa talán tud ajánlani.
Jó egészséget kívánok:
Kislányom 6 éves, 4 hónapos; 128 cm magas 28 kg. 1 éve járunk endokrin szakrendelésre, a cicije megnagyobbodása miatt. Mindig is "cicis" kislány volt, de 1 éve háziorvos váltás után az új doktornő beutalta a gyereket, mondván, hogy ez kóros. A vérében az ösztogén szint mérhető tartományban van, minden más érték (APF) jó. 2szer volt Lh/FSH tesztelése (pár nap múlva lesz a 3dik), mindkétszer negatív eredménnyel. Csontkór alapján 1 évvel idősebb a koránál, ez az 1 év alatt nem változott (tavaly és most is volt röntgen). Jobb petefészkében petesejtek vannak, a bal homogén. Az eredményeket kielemezve az endokrin szakorvos külső forrásra gyanakszik. Így szójamentes étrenden élünk. Az utolsó kontroll vizsgálaton a doktornő ismét a terhelést javasolta, ill. MRI-t helyezett kilátásba.
Szeretném kikérni a doktorúr véleményét is, hogy Ön mennyire tartja reálisnak az állandó terheléses vizsgálatot, ill az MRI-t, mert szegény kislányt lelkileg ez nagyon megviseli. Nőgyógyásznál is voltunk, ő genetikai háttérre gyanakszik, mivel a családban (apai ágon) több nagymellű nő él (a nagymamának volt már mellkisebbítő műtéte is).
Megtisztelő válaszát várva, üdvözlettel
GyK
Ezeknek a tüneteknek valóban genetikai, ill. hormonális okai lehetnek.
További gyermek endokrinológiai és molekuláris genetikai vizsgálatot javaslok. Az MRI vizsgálat is szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az alábbi lelet értelmezésével kapcsolatban szeretnék segítséget kérni Öntől, hogy fennállhat-e inzulinrezisztencia vagy egyéb eltérés. 2009 óta ismert Hashimoto pajzsmirigy gyulladásom (melyre Letroxot szedek ) és endometriózisom van.
Ciklusom rendszeres (26-30 napos általában), azonban állandó hüvelygyulladást érzek, volt, hogy candidát és baktériumokat is mutatott ki a kenetvizsgálat régebben, de az utóbbi pár alkalommal negatív lett. A tüneteim viszont továbbra is fennállnak (a tünetekre orvos által felírt kúpokat és gyógyszereket használtam), így arra gondoltam, inzulinrezisztencia vagy egyéb hormonális gondok válthatják ki esetleg ezeket a tüneteket.
Túlzott szőrösödés nem jellemző, némi hajhullás igen. A magasságomhoz képest sovány vagyok (165 cm, 43 kg), mert emésztési problémáim is vannak, melynek okát szintén nem sikerült kideríteni.
menses 3. napja:
FSH: 5,7 mlU/ml.
LH: 4,8 U/l.
Estradiol: 36,00 pg/ml.
Progeszteron: 1,4 ng/ml.
Prolaktin: 18,61 ng/ml. (3,34-26,72)
Testosteron: 60,9 ng/dl. (11,0-94,0)
17-OH-progeszteron: 108,4 ng/dl. (40,0-250,0)
DHEAS: 13,51 umol/l. (1,65-11,00)
SHBG: 33,20 nmol/l. (18,00-114,00)
menses 23. napja:
FSH: 4,3 mlU/l.
LH: 14,4 U/l.
Estradiol: 230,0 pg/ml.
Progeszteron: 4,00 ng/ml.
Testosteron: 77,5 ng/dl.
17-OH-progeszteron: 358,2 ng/dl.
SHBG: 31,90 nmol/l.
DHEAS: 18,97 umol/l.
Cortisol 8h: 17,05 ug/dl. (5,00-25,00)
Éhgyomori glukose: 4,43 mmol/l. (3,89-5,84)
Se. Inzulin: 4,45 uU/ml. (2,00-25,00)
120 p. glukose: 5,18 mmol/l. (3,89-7,80)
120 p. inzulin: 26,26 uU/ml. (22,00-79,00)
Homa-index: 0,87
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: K. Dalma
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok, tissztelettel:
23 éves lány vagyok. Pár nappal ezelőtt pánik szerű rosszullétem volt. Az SBO-n megvizsgáltak, vért vettek, az eredményeim jók voltak. Az értékeim közül a TSH-m 4,63 volt. Megkérdeztük több orvos véleményét. A helyi endokrinológus szerint ez teljesen normális, nincs vele teendő. Egy nem endokrinológus szakorvos szerint ez az én koromhoz képest már kóros, és a későbbiekben problémát fog okozni.
Szeretném erről az Ön véleményét is kikérni, hogy javasolna e további vizsgálatot, illetve jód vagy szelén szedését.
Körülbelül 1 évvel ezelőtt a TSH-m még 2 volt.
Tanácsait előre is köszönöm.
Nóra
A hormonális betegségek kezelése kétségtelenül nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Összegezve „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Jó egészséget kívánok:
A TSH értékét valóban sok faktor befolyásolja.
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket, pl. a szervetlen jód, Betadine
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Jó egészséget, sze, további kivizsgálást javaslok,
tisztelettel:
A pajzsmirigy működésének beállítása, finomhangolása valóban további kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok.
27 éves nő vagyok, egészséges. Decemberben 9 év után abbahagytam a fogamzásgàtlót (Milligest) mivel babàt szeretnénk. Tavaszig a nőgyógyász tanácsára hagyom hogy magához térjen a testem. Az első elhagyás utàni vèrzés 2 hèt után jött meg, a 2. most lenne de 1 hete szintén nincs. (Nem vagyok terhes).
Az elhagyás óta a betonfix 66 kg helyett 71 lettem. Tudni kell hogy 8 éve heti 5x edzem, egészségesen táplálkozom, ennek ellenére lettem 71 kg és nem megy vissza sehogy....általában napokig fix 71 kg vagyok, de van hogy 1 nap alatt 2 kiló lemegy másnap vissza. (Mióta ilyen kaotikus azóta megfigyelem.)
A kérdésem az lenne, mi lehet a gond? Mit tanácsol? Érdemes elindulnom valamerre kivizsgálásra? Kicsit aggódom hogy nehogy olyan problèma legyen ami a fogantatást gátolja.
Köszönöm a válaszát!
Sajnos a hormonális fogamzásgátlásnak vannak ilyen szövődményei!A hormonok túlzott vagy csökkent termelődését általában néhány nap, hét, esetleg hónap után vesszük észre. A zavar jellegétől függően felboríthatják napi életvitelünket, például kórosan aluszékonyak lehetünk, csökkenhet a libidónk, hirtelen gyarapodik testsúlyunk, vagy éppen szembetűnően lefogyunk. Legtöbbször a meddőség hátterében is hormonális okok állnak. – Azért fontos a mielőbbi kezelés, mert a hormonzavarok nemcsak a hormontermelő szervre, hanem a test egyéb területeire is hatnak. A pajzsmirigy-problémák érinthetik a szívet, nőhet az érelmeszesedés kockázata, emelkedhet a koleszterinszint, és gyengülhet a fogamzó-képesség.
További hormonális kivizsgálást javaslok:
Prolaktinóma miatt (3mm) szedek Bromocriptint, 3 napja kezdtem el, 1,25mg-ot esténként. Azóta a fáradtság mellett mellékhatásként még nagyon erős éhségérzet jelentkezett, állandóan éhesnek érzem magam. Holnaptól kellene az adagot 2,5mg-ra emelnem. Az lenne a kérdésem, hogy várható, hogy elmúlik idővel ez a mellékhatás vagy másik gyógyszert kellene megpróbálnom, illetve segítene-e, ha este helyett reggel venném be a gyógyszert? Hízni nagyon nem szeretnék, mert az elmúlt egy évben, valószínűleg a prolaktinóma miatt is, 10 kg-t szedtem fel.
Válaszát előre is köszönöm!
I. Erika
Ha a dózis emelését feltétlen javasolták, akkor azt reggel is beszdheti. Tudni kellene a testsúly növekedésének okát.
Jó egészséget kívánok:
Az ezt megelőző értékeim: TSH 0,023, FT4 csökkent az 1 hónappal ezelőttihez képest, akkor16,2pmol/L volt, az FT3 pedig nőtt 6,7 pmol/L volt utoljára. 2 hét alatt normális ez a változás? Maradhat továbbra is ez az adag, nincs szükség változtatásra? Válaszát előre is köszönöm!
Ezek az eredményei jók, a javasolt kezelését folytassa további találkozásunkig.
Jó egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, hogy fokozott izzadás kezelésével foglalkozik-e Ön, vagy esetleg tud valakit ajánlani? Igazából a 20 éves fiamról lenne szó. Ha Professzor Úr tud ebben segíteni, akkor a magánszakrendelésén szeretném felkeresni Önt.
Köszönettel: B. Mária
A fokozott verejtékezést idegen szóval hiperhidrózisnak nevezzük. A felnőtt ember nyugalmi állapotban naponta 400-500 ml folyadékot veszít izzadással. Ez persze rendkívül eltérő az életkortól, nemektől. tevékenységtől, időjárástól függően, pszichés állapottól (szorongástól) függően. Az mindenki tudja, hogy melegben, különösen párás hőségben vagy fokozott fizikai igénybevétel esetén izzadunk, néha azonban e nélkül is verejtékezünk. Ez a jelenség adásul az egyes testrészeken a zavaró, ha kellemetlen szagokkal is társul. Ráadásul az egyes testrészeken eltérő mértékű lehet az izzadás mértéke. A fokozott verejtékezés (hyperhidrosis) nagy mennyiségű izzadtság termelődését jelenti, ami vagy az egész bőrfelületet érintheti, vagy csak a tenyérre, talpra, hónaljra vagy a lágyékra korlátozódik, anélkül, hogy a fiziológiai, tehát a normál szabályozó mechanizmusok működésbe lépnének.
Kialakulásának több oka is lehet:
• Pszichés okok, stressz helyzetek
• Testi, szervi betegségek: pl. pajzsmirigybetegségek, láz, klimax
A fokozott izzadás akkor nevezhető kórosnak, ha normális környezeti hőmérsékleten, fizikai aktivitás hiányában is fokozott a verejtéktermelés. Ez a normálisnál erősebb mértékű izzadás sokak számára rendkívül zavaró, az életminőséget jelentősen rontó probléma, melyet gyakran szükséges kezelni, mert a kóros mértékű izzadás fokozhatja különböző kórokozók elszaporodását, az érintett terület állandóan felülfertőződhet, ezzel is súlyosbítva az alapproblémát. Az érintett területeken elszaporodó kórokozók elkezdik lebontani a hétköznapi nyelven izzadtságként emlegetett váladékot, és a lebontási folyamat során ez egy jellegzetes, esetenként igen kellemetlen szaggal jár. Érthető módon van, akinek a fokozott izzadás még tolerálható, más viszont iszonyúan szenved tőle, hiába ugyanolyan tünetei vannak. Jelen kutatások alapján elmondható, hogy Magyarországon becslések szerint 100-200.000 embert érinthet a hiperhidrózis. A fokozott izzadás elsődleges a testnek csak bizonyos részeit érinti, általában a hónaljat, lágyékot, fejet, arcot, kezet vagy lábat. A tünetek jobbára szimmetrikusan jelentkeznek. Oka az idegrendszer kisfokú működési zavara, arra is van némi bizonyíték, hogy örökletes. Bár ez az állapot nem jár semmiféle kockázattal, az életminőséget befolyásolhatja, akár az életminőségének rovására is mehet. Sőt, a tenyér izzadása bizonyos szakmákban jelentős akadályt jelenthet a munkavégzésben (pl. kézfogás, papírmunka). A talpak izzadása jelenthet problémát a nedvesség és a cipőviselés miatt. A bőr felázik és felpuhul, teret adva a gombafertőzések kialakulásának, kórokozók el-szaporodásának, amelyek sok esetben kellemetlen „lábszaggal” járnak. Ráadásul az ilyen területeken több szemölcs is képződik.
Mi a teendő?
Tisztázni kell, hogy a háttérben van-e szerves, organikus betegség. Lehetőség szerint az okokat kell megkeresni és kezelni.
A tüneti kezelésnek több formája van:
Botox kezelés mikor lehet indokolt?
• Akinél kizárhatóak azok a belgyógyászati betegségek (pl. pajzsmirigy túlműködés), amelyek kiválthatnak extrém mértékű izzadást.
• A külsőleg alkalmazható dezodorok, oldatok, hintőporok csak az átlagos mértékű izzadást képesek csökkenteni, az ettől erősebb verejtékezést nem befolyásolják kielégítő mértékben. Aki naponta többször kénytelen ruhát cserélni a zavaró nedves foltok vagy nemkívánatos illatok miatt.
• Akit a mindennapi életvitelben bármilyen szempontból zavar nagymértékű izzadása.
• Ha az izzadás a természetes anyagokat tartalmazó ruházat mellett sem befolyásolható.
A Botox kezelés nem veszélytelen beavatkozás, általában nem jelent végleges megoldást, ezért csak nagyon indokolt esetben javasolható.
Amennyiben indokoltnak tartja, akkor szakrendelésen fogadom lehet a szervi okok kizárása céljából.
e-mail:Székely Melinda szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Jokot kzárni, ill. megtalálno
Megkaptam a válaszát, köszönöm szépen!
Most nagyon tanácstalan lettem. Írta, hogy betegeket kezelnek és nem leletet. Én is úgy gondolom hogy pár adatból nem lehet kezelni valakit, az sztk-s rendelésen mégis ezt teszik velem, sajnos magán rendelésre elmenni nincs pénzem jelenleg.
19 hetes kismamaként ezek az értékeim (TSH 2,4100, T4 10,7, T3 7,00) Semmit nem vizsgáltak ezen kívül rám sem néztek, propycil-t kellene szednem. (korábban 10 hetesen tényleg nagyon alacsony volt a TSH 0,1870, akkori leletemen fehérvérsejt szám 12,6, ha jól tudom esetleg gyulladásra utalhat, de a mostaninál nem kértek ilyen adatot sem) ha gyógyszer nélkül ennyit változott félek gyógyszer hatására esetleg a másik irányba térne el, ezért nem is merem szedni, de attól is félek, hogy ha nem szedem lehet-e baja a kisbabámnak. (az orvos akinél voltam alapból nem foglalkozik kismamákkal, de másikhoz nem mehetek, mert már hozzá kerültem be, direkt megkérdeztem, ezeket a kérdéseket nem volt idő feltennem ott, mert nagyon sokan voltak és max 5 perc jut egy betegre)
Az lenne a kérdésem: mivel teszek rosszabbat, ha szedem orvosi utasításra, (de így vizsgálatok nélkül), vagy nem foglalkozom vele és reménykedek, hogy magától helyreáll? Ennyire rossz a mostani értékem, hogy indokolt a gyógyszer?
Köszönettel: Knetty
Egyelőre a Propycil kezelést folytassa, de nem csak a TSH- hanem a TSH-receptor elleni antitest és az ant-TPO szintet és a májfunkciót is célszerű volna ellenőrizni.
Jó egészséget kívánok:
Több mint egy évvel ezelőtt átestem egy nagy nőgyógyászati műtéten, ahol is kivették a méhemet és a jobb oldali petefészkemet. 41 éves nő vagyok. A tüneteim utána kezdtek jelentkezni. Tipikusan pajzsmirigy alúlműködési tünetek. Alacsony testhőmérséklet 35.5, gyengeség, fáradság, hajhullás, hízás, depresszió. Endokrinológushoz fordultam. A labor értékeim rendben voltak, de mivel ilyen heves tüneteket produkáltam kaptam rá pajzsmirigy gyógyszert, amit fél éven keresztül utasítás szerint szedtem, de egyáltalán nem javított állapotomon. Orvosom azt mondta, nem tudja mi a bajom. A legfrissebb labor eredményemben az ösztrogén szint elég magas 2167pmol/l Olvastam, hogy a magas ösztrogén szint okozhat ilyen panaszokat, és ezt kell progeszteron pótlással egyensúlyba hozni. Nekem 9.22nmol/l. Sok cikkben a természetes progeszteron pótlást preferálják a szintetikussal szemben. Készülök visszamenni a nőgyógyászomhoz, de félek is, nehogy kárt okozzon a gyógyszer. Ha megnyugtatna professzor Úr, hogy igen is van olyan terápia a progeszteron pótlására ami nem veszélyes, és alkalmattán hatásosabb is mint a női krémek. Ha tudna ebben irányt mutatni, segíteni, nagyon hálás lennék! Köszönettel és tisztelettel: Erika
Igen, van több ilyen készítmény is!
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés!
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik. A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Jó egészséget, további vizsgálatot és oki kezelést javaslok, tisztelettel:
A fogantatás és a baba egészségi állapot között valóban van összefüggés. A TSH-ra vonatkozó álláspont elég merev megkötés.
Fontosabb lenne annak az ismerete, hogy van-e immunológiai, autoimmun folyamat a háttérben. A TSH "köbe vésett" értéke csupán egy nem teljesen sikeres felvetés.
Miért?
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Jó egészséget, sze. immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Elkeseredésemben fordulok önhöz.Tudom van az enyémnél nagyobb baj is de számomra elég nehéz a küzdés ezzel a betegséggel:( Decemberben derült ki a pajzsmirigy alúlműködésem. Viszonylag hamar kiderült ,mert a tünetei számomra megterhelőek és elviselhetetlenek voltak, ezért háziorvoshoz fordultam.Elkezdtem szedni L-thy..int ,két hétig 50mg-ot ,majd öt hét után 75 mg-ot szedek.A tüneteim nem javulnak.Folyamatos, érthetetlen fáradság, kimerültség,alvási ,puffadási, hízási ,székelési problémáim vannak.Szakorvoshoz még nem jutottam el , ugyanis nyárra kaptam időpontot a szakrendelésre,ráadásul a háziorvosom nem támogatja a szakorvost és beutalót sem ad , szerinte egy szakorvos is csak azt tudja csinálni amit ő.Novembertő:l glutén ,tej, tojás, élesztő intoleranciát állapított meg egy vizsgálat.Azóta tartom magam a másféle étrendhez ,mivel rosszul vagyok ha az említett ételeket eszem.Azaz sanyargatom magam.Hosszú évek óta sportolok , heti 3-4 alkalommal.Mióta rosszul vagyok, sajnos nem bírok max. heti egy-két alkalommal és nagyon elfáradok.Decemberi értékeim::tsh-8.71,t4-0,98,t3-2,6
Januári értékeim:tsh-6.06,t4-1.16,t3-2.6.
Kérdéseim:Mi az oka az alulműködésemnek?Mikor leszek jobban?Esetleg IR betegségem is van?
Miért hízok még mindig sanyargatás és erőltetett mozgás ellenére?
Elnézést kérek a sok kérdésért de kell hogy jobban legyek minél hamarabb mert teljesen egyedül nevelek nyolc éve most már két kamasz lányt és nincs erőm már néha élni sem .Mikor és hogyan gyógyulok meg?
Nagyon szépen köszönöm türelmét és segítségét!!!!
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze az Ön és a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Legfontosabb tünetek- jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezet-ben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm a válaszát, megkaptam, de jó meg is ijedtem.
Engem Magyarországon meddővé nyilvánítottak, attól függetlenül, hogy az anti müller hormonom jó, de a FSH magas volt. Igaz hogy az első két lombik során elment az embrió, a másik két lombik során pedig nem fejlődött pete, hogy leszívás legyen. Most az 5. lombik BRNO-ban lesz, mert ott van petesejt adományozás.
Én kérdeztem Öntől a pajzsmiriggyel kapcsolatos dolgokat, mivel nagyon sok levelet kap, beirom azért újra az adatokat:
ANTI TPO 2007 óta magas, és a mostani friss leletem
TSH: 0,197
T3: 2,86
T4: 13,5
Addison korós vagyok, karban tartva.
1/4 l-thyroxin reggel.
Most hirteklen nem is tudom mitévő legyek, mert március 23-án kapom meg az embriót, és nagyon szeretném, hogy benn maradjon mert ez az utolsó lehetőségem. Tud nekem tanácsot adni?
És még egy nagyon fontos kérdés:
Most alul vagy túlműködik.
Hízás, vagy a fogyásos gyulladás. Mert mindennek a tetejébe anorexiás is vagyok, és ezt nekem nagyon fontos tudnom.
Köszönettel.
Erika
Nem akartam megijeszteni! Sokszor írtam már, hogy egyetlen laboratóriumi adatból diagnózist nem célszerű mondani, erről később sok példát fogok írni.
A leírt értékek alapján elvileg nem szólnak túlműködés mellett. Nagyon fontos,hogy az Addison kór miatt a beültetés idején kell mennyiségű hormont kapjon, mivel ezt stressz helyzetek felel meg.
A megfelelő Cortiol és ACTH szint esetén a beültetés remélhetően sikeres lesz.
Jó egészséget kívánok:
Elküldtem Önnek a pajzsmirigy ultrahang leletemet és megkérdeztem, Ön erre mit javasolna a továbbiakban, ha felkeresném, mint orvost.
Sajnos semmi újat nem tudtam meg, valószínűleg egy általános választ adott meg, amit már több helyen is olvastam.
Nem tudom, hogy így van-e értelme ennek a fórumnak.
Az volt a fő kérdésem, hogy mit tehetek, ha azt olvastam és az Ön válaszában is ez volt, hogy a hideg göböket további vizsgálatnak kell alávetni, és ennek ellenére a jelenlegi gyógyászat csak fél évenkénti ellenőrzést ír elő, sőt még a T3 és T4 megállapítását sem kéri, mivel a göbök nem haladják meg a 2 cm-et.
A válaszában, ami ismétlem egy általános, beillesztett, nem az én kérdésemre adott válasz volt, a jód szükségességéről és a jódhiány okairól ír, azonban azt nem veszi figyelembe, hogy az én esetemben nem lehet tudni, hogy a jód esetleges pótlása nem okozna-e nagyobb kárt, mert nincsenek és valószínűleg nem is lesznek további vizsgálatok, citológiai vizsgálat sem.
Az volt a kérdésem, hogy Ön elküldene-e további vizsgálatokra, citológia és T3 T4 vizsgálatra.Erre sem kaptam választ.
Ami még nagyon kikívánkozik belőlem, az az, hogy manapság szinte senki sem hallgatja meg a panaszainkat.Az orvosok felületesen döntenek a kezelésekről. Felírják a gyógyszert vagy műtétet javasolnak.
Persze Ön az általános válaszában génekről, különböző hatásokról is ír, ami azt feltételezi, hogy igenis minden pácienst egyénileg kellene kezelni, de ez sok idő, amire már jó ideje nincs lehetőség.
Ha válaszol, megköszönöm, de úgy érzem, számomra nem sokat segített eddigi válaszával.
Tisztelettel
Sajnálom, ha nem talált a válaszomban értékelhetőt.
1. Az pajzsmirigy ultrahang leletből diagnózis nem lehet szakszerűen mondani.
2. A hideg göbök citológiai vizsgálata a daganat kizárása céljából indokolt lehet.
3. Tehát további vizsgálatot javaslok.
( Ahhoz képest, hogy a panaszokat olvasom és "társadalmi munkában" válaszolok, nem érzem sportszerűnek kedve kritikáját.
Valószínűleg kezelő orvosai (akik az összes lelet birtokában vannak, tehát az ultrahang képet látják is) jobban és mélyrehatóbban döntenek a kezelés kérdésében ( a jogi körülményeket nem is említem).
Tisztelettel:
2015 májusától erős hajhullást vettem észre, addig sok és vastagszálú hajam volt, mindig is hullott kicsit, de ennyire nem. Akkoriban államvizsgáztam és nyelvvizsgáztam, ráfogtam a stresszre, de utána se múlt el, viszont mindenki nyugtatgatott, hogy nincs itt semmi probléma, elmúlik. Novemberben úgy döntöttem, vérvételt csináltatok. Az eredményem TSH: 5,3. Háziorvos elküldött endokrinológiára, ahol egy hajhullásra való gyógyszert kaptam, most jelent meg az országban nemrég, reméljük segít címszóval. A következő időpont most volt januárban, a 2. vérvétel eredménye TSH: 7.2. A hajhullás kicsit mérséklődött, de nem múlt el 2 hónap után se, így az endokrinológus pajzsmirigy alulműködést állapított meg, napi 1 Letrox 25 µg írt elő. Elolvasva pár cikket, a jeleit végül felismertem. Azóta vagyok fáradékony sok alvás ellenére is, a bőröm száraz, hiába ápolom minden nap, a koncentrációm se a legjobb. Fogamzásgátlót szedek mellette, 2013 augusztusa óta, erről nem mondott semmit a doktornő, folytathatom e, vagy érdemes lenne szüneteltetni, esetleg gyógyszert váltani. A kérdésem az lenne, hogy a fogamzásgátló szedését abba kellene e hagynom, és valamilyen természetes módon vissza tudom e állítani a pajzsmirigy működésem, ha igen, hogyan? Válaszát előre is köszönöm!
A tünetei jellegzetesek és összefüggenek.A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun pajzsmirigybetegség (ez érintheti a hajhagymákat is!), csökkent működés
• Stressz
• Mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• Táplálkozási rendellenességek
• Vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
· PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
· Menstruációs hormonális zavarok
· Mellékvesék túlműködése és daganatai
· Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
· Petefészek egyes daganatai
· Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Kérdésének másik fele a hormonális fogamzásgátlásra vonatkozott.
Ezek a készítmények nagyon sok nem kívánt mellékhatást válthatnak ki.
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- hajhullás
- trombózis hajlam
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, például rendszertelen menstruáció, menstruáció kimaradása
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség,
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás,
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (10 000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
-- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés, étvágycsökkenés, vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv
További immuno-endokrin kivizsgálást javasolok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
37 éves vagyok, két egészséges kisfiam van (4 és 6 évesek). Egy évvel ezelőtti laborvizsgálatkor kaptam egy 4,79-es TSH értéket a leletben, a T3 és T4 szabad frakciók rendben voltak. A háziorvos azt javasolta, fél év múlva nézessem meg újra. A mostani leletemben a TSH érték 4,94 volt, a szabad frakciókat nem nézték sajnos. Korábban nem volt hasonló problémám, a terhességek rendben zajlottak, nem észlelek tüneteket magamon.
Szeretnénk egy harmadik babát. Befolyásolja ez a szint a teherbeesés esélyét, illetve okozhat-e gondot a babavárás során? Forduljak endokrinológushoz, vagy elegendő, ha a háziorvos foglalkozik a kezeléssel? Kezelendő már az ilyen érték? Szükség van esetleg egyéb vizsgálatra, ultrahangra?
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Üdvözlettel,
R. Viktória
Gyakran tapasztalom, hogy amennyiben ez ún. normál tartományban van, akkor nincs további vizsgálat. A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges? A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy (!) - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! A teljes kivizsgálásnak tartalmaznia kell a szabad T3, szabad T4 értékeit (egyese esetekben a reverz T3-t is), az antitestek közül a TPO- a tireoglobulin-, a TSH receptor elleni antitestek mérését is!
Tisztázni kellene, hogy van-e autoimmun pajzsmirigy betegsége.
immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Szeretném megkérdezni, hogy a leletem azaz az értékeim alapján, most a pajzsmirigyem alul, vagy túl működik-e.
Az Anti TPO-m 2007 óta nagyon magas, de a többi érték eddig rendben volt. Most viszont a háziorvosom azt mondta, nem jók az értékek. Nekem most lesz az 5. lombikom.
Az értékek:
TSH: 0,197
T3: 2,86
T4: 13,5
Köszönettel: Erika
Nagyon sajnálom, hogy az eddigi lombik kezelés során erre a kérdésre nem tértek ki.
Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy betegségeinek szerepe a meddőség-ben, vetélésekben és fejlődési zavarokban.
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%!!!! , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható.
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32%!! v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
II. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében.
Összességében a problémának holisztikus megközelítését javaslom, jó egészséget kívánok:
4éve van pajzsmirigy alulműködésem, L-thyroxint szedek 50mg-ot. Most voltam vérvételen az értékeim teljesen jók. TSH 1,920; T3:4,63; 13,22 Viszont két hónapja van egy olyan problémám, hogy a menstruáció ciklus közrpén egy hétig barna folyásom van, ls az első nap úgy fájdogál a hasam mintha meg akarna jönni, majd gy hét múlva megszűnik a folyás, de a menstruációm 47 napra jött meg. A nőgyógyász erre azt mondta az UH alapján hogy a gyógyszer miatt leállt a petefészek működése.
Abban kérnék segítséget, hogy hová fordulhatnék a problémámmal, gyermeket szeretnénk, és nem tudom most mi tévő legyek.
Köszönettel:
Enikő
Valami félreértése lehet, ugyanis az L-Thyroxintól nem romlik a menstruációs ciklus. Tisztázni kellene, hogy mi okozta a csökkent működést. A napjainkban ugyanis népbetegségnek számító pajzsmirigy problémák szerteágazó tünetek formájában jelentkezhetnek. A menstruációs zavarok is a betegség jelei lehetnek, ezért fontos, hogy vegyük komolyan a szokatlan, idő előtt megjelenő tüneteket.Pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok kapcsolatban vannak.
A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést kívánok: