Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Ön szerint árthat e a progeszteronkrém vagy csak pozitív hatása lehet? Ön szokta e tanácsolni a használatát? Nem feltétlenül arra gondolok, hogy abban az esetben ha babásodás a cél, hanem egyéb problémák esetén. Bizonyított ösztrogéndominancia, barnázás, rövid ciklus, Hashimoto esetén segít e?
Köszönöm.
Ön szerint árthat e a progeszteronkrém vagy csak pozitív hatása lehet? Ön szokta e tanácsolni a használatát? Nem feltétlenül arra gondolok, hogy abban az esetben ha babásodás a cél, hanem egyéb problémák esetén. Bizonyított ösztrogéndominancia, barnázás, rövid ciklus, Hashimoto esetén segít e?
Köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
A progeszteron krémeknek több típusa van. Az alkalmazásunknak egyértelmű kritériumai vannak, tehát, amikor a progeszteron szint alacsony, akkor jön szóba a kezelés ezek valamelyikével. A Hashimoto thyreoiditsben a progeszteron alkalmazása nem javasolt.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 17:07
A progeszteron krémeknek több típusa van. Az alkalmazásunknak egyértelmű kritériumai vannak, tehát, amikor a progeszteron szint alacsony, akkor jön szóba a kezelés ezek valamelyikével. A Hashimoto thyreoiditsben a progeszteron alkalmazása nem javasolt.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 17:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr Úr! Olyan kérdésseel fordulnék Önhöz,hogy .... 43 éves vagyok,a jelenlegi párommal szeretnénk egy közös gyermeket.A mostani vérvizsgálatom eredménye pajzsmirigyre:TSH 5,750 Szabad tiroxinFT4 : 13,56 Szabad T3 : 4,95 Ön szerint ilyen eredménnyel merjek vállalni egy terhességet..? Mit javasol ? Köszönöm előre is válaszát
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt biztatom, mert az életkor ugyan nem lehanyagolandó, de ennél fontosabb, hogy hormonális és immunológiai státusa milyen. A leírt laboratóriumi értékek önmagukban nem elegendők a kérdés eldöntésére, ezeket ugyanis számos tényező jelentősen befolyásolja.
Néhány ezek közül:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 10:23
Mindenek előtt biztatom, mert az életkor ugyan nem lehanyagolandó, de ennél fontosabb, hogy hormonális és immunológiai státusa milyen. A leírt laboratóriumi értékek önmagukban nem elegendők a kérdés eldöntésére, ezeket ugyanis számos tényező jelentősen befolyásolja.
Néhány ezek közül:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 10:23
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Nagyon köszönöm gyors válaszat, de éppen azért fordultam tanácstalanul Önhöz, mert a kezelő orvosoktól sem kaptam kielégítő választ arra vonatkozóan, hogy a homeopatias kezelés összeegyeztethető- e a stimulacioval? Az ismeretlen eredetű meddőségem alatt azt értettem, hogy teljes kivizsgáláson voltam: nagyrutin, genetikai, inzulinrezisztencia stb...,és minden eredményem jónak mondható. ( Ugyanigy a férjemmel is minden rendben). Elvileg. Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően. Ezért fordultam a homeopatias szerek felé, annak ellenere, hogy hatásukat illetően igencsak szkeptikus vagyok.
Ismételten köszönöm, hogy válaszolt.
Tisztelettel: Fekete Virág
Nagyon köszönöm gyors válaszat, de éppen azért fordultam tanácstalanul Önhöz, mert a kezelő orvosoktól sem kaptam kielégítő választ arra vonatkozóan, hogy a homeopatias kezelés összeegyeztethető- e a stimulacioval? Az ismeretlen eredetű meddőségem alatt azt értettem, hogy teljes kivizsgáláson voltam: nagyrutin, genetikai, inzulinrezisztencia stb...,és minden eredményem jónak mondható. ( Ugyanigy a férjemmel is minden rendben). Elvileg. Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően. Ezért fordultam a homeopatias szerek felé, annak ellenere, hogy hatásukat illetően igencsak szkeptikus vagyok.
Ismételten köszönöm, hogy válaszolt.
Tisztelettel: Fekete Virág
Tisztelt Fekete Virág!
A homeopathiás szerek egész arzenálja ismert, ezért tisztázni kellene, hogy mit kíván szedni. Egyébként a "Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően"` leírása teljesen összhangban van azzal, amit ezen a honlapon is olvashat a funkcionális meddőség, ill. hideg méhről leírtakkal. Egyetlen dologra még nem tért ki, voltak-e immuno-endokrin vizsgálatai?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 10:04
A homeopathiás szerek egész arzenálja ismert, ezért tisztázni kellene, hogy mit kíván szedni. Egyébként a "Gyakorlatilag valami mégsem működik megfelelően"` leírása teljesen összhangban van azzal, amit ezen a honlapon is olvashat a funkcionális meddőség, ill. hideg méhről leírtakkal. Egyetlen dologra még nem tért ki, voltak-e immuno-endokrin vizsgálatai?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 10:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
2014. novemberében született első gyermekem. Szülés után, januárban csináltattam egy vérvizsgálatot. A TSH akkor 2,060 volt, a koleszterinszintem pedig épp határon (5,20). Mondjuk én rendszetesen eszek kolbászt, olykor szalonnát, bár ez most nem érdekes. Ebből a vérvételből az is kiderült, hogy egy kis vaspótlásra szorulok, de az nekem nem volt újdonság, általában oda kellett figyelnem rá régebben is. Ezt azért írom le, mert ennek hatására kezdtem szedni a Femibion 400 terhesvitamint, mert folsav van benne, és ittam céklalevet ( a vastablettáltól szorulásom volt), így a május elején végzett vérvizsgálat során kiderült, hogy a vasam rendeződött. Ám, a TSH elég magas lett (3,440 mIU/L) és a koleszterinszintem 5,30 mmol/L. Mellette a vörösvérsejt süllyedés is magas lett picivel a határérték fölött, 27 mm/h. Tudom, ezek nem vészes eredmények, de mostanában bármit eszek, székrekedésem van, hangulatingadozásaim és sokszor fájnak az izmaim. Jelentheti-e ez, hogy pajzsmirigy gyulladásom van? Kiderült számomra, hogy a terhevitamin, amit január óta szedek, tartalmaz jódot is. Nem lehet, hogy ez hozta ki a rossz pajzsmirigy eredményt? Évek óta jódozatlan sóval fűszerezek, és a TSH ez előtt mindig rendben volt. Anyukám sokat küszködik a pajzsmirigyével, és én erre nagyon oda akarok figyelni, hisz a jövőben még szeretnénk egy csemetét, ill. nem szeretnék gyógyszeres kezelés alá kerülni. Lehet ez szülés utáni pajzsmirigy gyulladás? Mi a teendőm? Magától elmúlhat? Köszönöm válaszát!
2014. novemberében született első gyermekem. Szülés után, januárban csináltattam egy vérvizsgálatot. A TSH akkor 2,060 volt, a koleszterinszintem pedig épp határon (5,20). Mondjuk én rendszetesen eszek kolbászt, olykor szalonnát, bár ez most nem érdekes. Ebből a vérvételből az is kiderült, hogy egy kis vaspótlásra szorulok, de az nekem nem volt újdonság, általában oda kellett figyelnem rá régebben is. Ezt azért írom le, mert ennek hatására kezdtem szedni a Femibion 400 terhesvitamint, mert folsav van benne, és ittam céklalevet ( a vastablettáltól szorulásom volt), így a május elején végzett vérvizsgálat során kiderült, hogy a vasam rendeződött. Ám, a TSH elég magas lett (3,440 mIU/L) és a koleszterinszintem 5,30 mmol/L. Mellette a vörösvérsejt süllyedés is magas lett picivel a határérték fölött, 27 mm/h. Tudom, ezek nem vészes eredmények, de mostanában bármit eszek, székrekedésem van, hangulatingadozásaim és sokszor fájnak az izmaim. Jelentheti-e ez, hogy pajzsmirigy gyulladásom van? Kiderült számomra, hogy a terhevitamin, amit január óta szedek, tartalmaz jódot is. Nem lehet, hogy ez hozta ki a rossz pajzsmirigy eredményt? Évek óta jódozatlan sóval fűszerezek, és a TSH ez előtt mindig rendben volt. Anyukám sokat küszködik a pajzsmirigyével, és én erre nagyon oda akarok figyelni, hisz a jövőben még szeretnénk egy csemetét, ill. nem szeretnék gyógyszeres kezelés alá kerülni. Lehet ez szülés utáni pajzsmirigy gyulladás? Mi a teendőm? Magától elmúlhat? Köszönöm válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm részletes leírását, valójában példát szolgáltatott rá, hogy a Femibion milyen nem kívánt mellékhatásokkal járhat.Valóban felmerül, hogy gyulladása alakult ki, ezért további vizsgálat indokolt. Inkább a folsav fogyasztását javaslom.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 09:56
Köszönöm részletes leírását, valójában példát szolgáltatott rá, hogy a Femibion milyen nem kívánt mellékhatásokkal járhat.Valóban felmerül, hogy gyulladása alakult ki, ezért további vizsgálat indokolt. Inkább a folsav fogyasztását javaslom.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 09:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A héten jártam Önnél SelenoPrecise100mg-ot javasolt,hogy szedjek sajnos ezt nem lehet kapni csak 50mg formában,illetve más gyártótól mint amit Önnél láttam(arany mozsát).Megfelelő,ha ebből 2db-ot veszek be egy nap?
Illetve lenne még egy kérdésem.
Ha a pajzsmirigyem alul működik az étkezések során használt só fogyasztása mennyire befolyásolja,mire kell figyelni(jódozott,jódozatlan só)?
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel:L.Á.
A héten jártam Önnél SelenoPrecise100mg-ot javasolt,hogy szedjek sajnos ezt nem lehet kapni csak 50mg formában,illetve más gyártótól mint amit Önnél láttam(arany mozsát).Megfelelő,ha ebből 2db-ot veszek be egy nap?
Illetve lenne még egy kérdésem.
Ha a pajzsmirigyem alul működik az étkezések során használt só fogyasztása mennyire befolyásolja,mire kell figyelni(jódozott,jódozatlan só)?
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel:L.Á.
Tisztelt L.Á.!
Köszönöm kérdését. A SelenoPrecise100-t általában lehet kapni, a baj az, hogy a patikákban először a korábbi készítményeket adják el. Értelemszerűen a 100 mg helyett a két 50 mg-t megfelelő.
A jódozott só nagyon kevés jódot tartalmaz, de ha már sót használ. akkor inkább tengeri sót használjon. Ideális esetben a napi 2400 mg mennyiség alá csökkentett Na bevitel 2-8 ponttal csökkenti a vérnyomás átlagos értékét. Ez azt jelenti, hogy 5-6 grammnál nagyobb mennyiségben nem szabad konyhasót fogyasztani naponta.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 09:51
Köszönöm kérdését. A SelenoPrecise100-t általában lehet kapni, a baj az, hogy a patikákban először a korábbi készítményeket adják el. Értelemszerűen a 100 mg helyett a két 50 mg-t megfelelő.
A jódozott só nagyon kevés jódot tartalmaz, de ha már sót használ. akkor inkább tengeri sót használjon. Ideális esetben a napi 2400 mg mennyiség alá csökkentett Na bevitel 2-8 ponttal csökkenti a vérnyomás átlagos értékét. Ez azt jelenti, hogy 5-6 grammnál nagyobb mennyiségben nem szabad konyhasót fogyasztani naponta.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 28. 09:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr Úr! Olyan kérdésseel fordulnék Önhöz,hogy .... 43 éves vagyok,a jelenlegi párommal szeretnénk egy közös gyermeket.A mostani vérvizsgálatom eredménye pajzsmirigyre:TSH 5,750 Szabad tiroxinFT4 : 13,56 Szabad T3 : 4,95 Ön szerint ilyen eredménnyel merjek vállalni egy terhességet..? Mit javasol ? Köszönöm előre is válaszát
Tisztelt Kérdező!
Amennyiben a leleteknek hinni lehet, ezek a gyermekvállalás szempontjából nem tekinthetők ideálisnak!
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 27. 12:30
Amennyiben a leleteknek hinni lehet, ezek a gyermekvállalás szempontjából nem tekinthetők ideálisnak!
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 27. 12:30
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A kérdésem az lenne, hogy a Thyroxin szedése mellett "lustul"-e a pajzsmirigy és egyre rosszabban működik-e (kevesebb hormont termel)?
Vagy pont fordítva igaz, hogy ha nem szed az ember elég gyógyszert, akkor gyorsítja a romlását?
Válaszát előre is köszönve,
Zsófia
A kérdésem az lenne, hogy a Thyroxin szedése mellett "lustul"-e a pajzsmirigy és egyre rosszabban működik-e (kevesebb hormont termel)?
Vagy pont fordítva igaz, hogy ha nem szed az ember elég gyógyszert, akkor gyorsítja a romlását?
Válaszát előre is köszönve,
Zsófia
Tisztelt Zsófia !
A pajzsmirigy hormonok adása után a "ellustulás" nem következik be. A pajzsmirigy stimulálását ugyanis az agyalapi mirigy által termelt TSH szabályozza.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 26. 22:09
A pajzsmirigy hormonok adása után a "ellustulás" nem következik be. A pajzsmirigy stimulálását ugyanis az agyalapi mirigy által termelt TSH szabályozza.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 26. 22:09
Olvasói értékelés: 5 / 5
2003 óta, 25 éves korom óta ismert a mérsékelt alulműködés (enyhén emelkedett, illetve bal pajzsmirigy lebenyenn kb 1,7 cm átmérőjű göb), amelyre gyógyszeres kezelés csupán 2009-ben indult, mert a második, komplikált szülésem után befulladtam, és akkor belgyógyász Concort és L-thyroxint rendelt (de mindkettőt elhagytam, mert világéletemben tartottam a gyógyszerszedéstől). 14 éves korom óta ismert hypercholesteremia (melyre gyógyszert tartósan szintén nem szedtem). Lelkialkatom túlérzékeny, azt hiszem, örökletesen. Szüleim: édesapám epilepsziás és a 90-es években nála is diagnosztizáltak Basedow kórt. Édesanyám hypercholeseterinaemiás. Testalkatom mindig inkább telt volt, lánykoromban 172 cm magasságomhoz 60-70 kg-ot nyomtam, ma, 3 gyermekem születése után 87 kg körül van a súlyom. 13 évesen rosszul lettem egy aerobik edzésen, akkoriban mutatták ki, hogy magas a koleszterinszintem, illetve szapora a pulzusom. A mensesem kezdettől fogva szabálytalan volt, 30-33 naponként jelentkezett, volt, hogy kimaradt. Három egészséges gyermekem van, 3. 5. 8 évesek, és mindhárom természetes úton fogant, 28 évesen szültem az elsőt.
2014 őszén kerestem fel újra egy endokrin szakembert, aki kezdetben pajzsmirigy alulműködésre gyanakodott, illetve a gyulladás kimutatható volt; viszont a napi 25 mcg Letrox szedése után néhány hónappal túlműködés jelentkezett, a gyógyszer elhagyása után hónapokkal is 0,1 alatt volt és van a TSH szintem. A 2015-ös TRAK teszt egyértelműen pozitív volt, a doktornő Basedow kórt diagnosztizált, Metothyrin kezelést indított kb. 2 hónapja. Az alkatom változatlanul telt, nem fogytam, pulzusom legkisebb izgatottság hatására szapora. Szemtünetek még nem jelentkeztek, bár vörösödés, szárazság-érzet előfordul.
Bár nem vagyok szakember, véleményem szerint az alul- és túlműködés tünetei egyaránt jelentkeznek nálam. Depresszióra való hajlam, fáradtság, lehangoltság, szapora szívverés, izgatottság...
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Bartosné Nagy Ágnes
2014 őszén kerestem fel újra egy endokrin szakembert, aki kezdetben pajzsmirigy alulműködésre gyanakodott, illetve a gyulladás kimutatható volt; viszont a napi 25 mcg Letrox szedése után néhány hónappal túlműködés jelentkezett, a gyógyszer elhagyása után hónapokkal is 0,1 alatt volt és van a TSH szintem. A 2015-ös TRAK teszt egyértelműen pozitív volt, a doktornő Basedow kórt diagnosztizált, Metothyrin kezelést indított kb. 2 hónapja. Az alkatom változatlanul telt, nem fogytam, pulzusom legkisebb izgatottság hatására szapora. Szemtünetek még nem jelentkeztek, bár vörösödés, szárazság-érzet előfordul.
Bár nem vagyok szakember, véleményem szerint az alul- és túlműködés tünetei egyaránt jelentkeznek nálam. Depresszióra való hajlam, fáradtság, lehangoltság, szapora szívverés, izgatottság...
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: Bartosné Nagy Ágnes
Tisztelt Bartosné Nagy Ágnes!
Az Ö által pontosan és szakszerűen leírt tünetek mutatják, hogy az egyes laboratóriumi értékek önmagukban nem jelentenek betegséget.Az anti-testek funkciója (pl. a TRAK, azaz a TSH-receptor elleni antitestek) lehetnek stimulálók vagy gátlók, sőt egyidejűleg jelen lehetnek a beteg vérében.
Ismert, hogy az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérése, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát! Erről a kérdésről korábban ismételten írtam és a leírtak alapján kialakulása nem várható.
Jó egészséget, mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 26. 13:09
Az Ö által pontosan és szakszerűen leírt tünetek mutatják, hogy az egyes laboratóriumi értékek önmagukban nem jelentenek betegséget.Az anti-testek funkciója (pl. a TRAK, azaz a TSH-receptor elleni antitestek) lehetnek stimulálók vagy gátlók, sőt egyidejűleg jelen lehetnek a beteg vérében.
Ismert, hogy az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérése, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát! Erről a kérdésről korábban ismételten írtam és a leírtak alapján kialakulása nem várható.
Jó egészséget, mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 26. 13:09
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor Úr!
Másfél éve sikertelen babaprojekt és egy vetélés miatt kezdtünk el vizsgálódni. A pajzsmirigy eredményeim a következők lettek:
TSH: 3,210 mIU/L (0,4-4,0)
Szabad T4: 9,35 pmol/L (7,75-15,21)
Szabad T3: 4,88 pmol/L (3,8-6,0)
anti-TPO: 51,5 U/mL (0,0-9,0)
A D-vitamin szintem alacsony: 50,8 nmol/L (75-500)
Ön szerint mire utalhatnak a fenti eredmények, merre érdemes tovább indulnom?
Előre is köszönöm válaszát!
Bea
Másfél éve sikertelen babaprojekt és egy vetélés miatt kezdtünk el vizsgálódni. A pajzsmirigy eredményeim a következők lettek:
TSH: 3,210 mIU/L (0,4-4,0)
Szabad T4: 9,35 pmol/L (7,75-15,21)
Szabad T3: 4,88 pmol/L (3,8-6,0)
anti-TPO: 51,5 U/mL (0,0-9,0)
A D-vitamin szintem alacsony: 50,8 nmol/L (75-500)
Ön szerint mire utalhatnak a fenti eredmények, merre érdemes tovább indulnom?
Előre is köszönöm válaszát!
Bea
Tisztelt Bea!
A leírt eredmények a gyermekválalás szempontjából nem megnyugtatók. Ismert, hogy az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
a.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
b.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
c.A spermium-ondó betegségei 30%
d.Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
e.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
f.Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Miért van ezt így
A magzat ugyanis fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 16:35
A leírt eredmények a gyermekválalás szempontjából nem megnyugtatók. Ismert, hogy az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
a.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
b.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
c.A spermium-ondó betegségei 30%
d.Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
e.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
f.Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Miért van ezt így
A magzat ugyanis fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 16:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr. Balázs Csaba Professzor Úr !
Pajzsmiriggyel kapcsolatos kérdésem lenne.
Pajzsmirigy ultrahangom eredménye: a pm.j.lebenye 22x26x38mm, b.lebenye 23x20x40mm, az isthmus kiszélesedett, átm.-je 12mm. A j.lebeny-isthmus határon a kontúrt is elődomborító, 16x21 mm átm.-jű cystosus képlet van. Mellette kissé cranálisan az elülső kontúr alatt egy egészen kicsi, dors.-an egy 8,6 mm átm.-jű, környezeténél echószegényebb göb van. Továbbhaladva craniál felé egy 12x8 mm átm.-jű, durvábban szemcsés szolid göb látható, környezetében csíkszerű echószegény sáv húzódik.a b. lebeny centrumában néhány egészen apró, környezeténél echószegényebb szolid göb látható. Jobb lebeny: 10,868,ml, bal lebeny: 9,20 ml.Laboreredményeim:
TSH : 0,0,87 uIU/ml (állandóan csökken) (0,270-4,20)
FT4: 1,320 ng/dl (0,932-1,710)
FT3 nincs teszt
Kezelőorvos véleménye: Hozott labor alapján subklinikus hperthyreósis látható, időnként szapora szívverést említ. Jobb lebeny isthmus határán lévő göbe sokat nőtt, PM scint.-án ez hideg terület. Asp.cyt. negatív volt ennek ellenénre, mivel nőtt, műtét javasolt, de előtte Metothyrin bevezetése euthr. állapot elérése miatt szükséges, napi 1x1/2 tbl.
Saját hozzáfűznivalóm: mostanában aludni nem tudok.
Kérdéseim:
1. Van-e összefüggés azzal, hogy szemeimet éjjel alig tudom kinyitni, mintha be lennének dagadva ?
2. Van-e esetleg más megoldás, mint a műtét ?
3. Ha elkerülhetetlen a műtét, kell - e utána állandóan gyógyszert szednem ?
4. Bőröm szárazsága ill. körmeim töredezettsége összefügghet-e a pajzsmirigy problémámmal, ha igen a műtét megoldja-e ezeket a tüneteket ?
Válaszát megköszönöm, tisztelettel. B. Mária
Pajzsmiriggyel kapcsolatos kérdésem lenne.
Pajzsmirigy ultrahangom eredménye: a pm.j.lebenye 22x26x38mm, b.lebenye 23x20x40mm, az isthmus kiszélesedett, átm.-je 12mm. A j.lebeny-isthmus határon a kontúrt is elődomborító, 16x21 mm átm.-jű cystosus képlet van. Mellette kissé cranálisan az elülső kontúr alatt egy egészen kicsi, dors.-an egy 8,6 mm átm.-jű, környezeténél echószegényebb göb van. Továbbhaladva craniál felé egy 12x8 mm átm.-jű, durvábban szemcsés szolid göb látható, környezetében csíkszerű echószegény sáv húzódik.a b. lebeny centrumában néhány egészen apró, környezeténél echószegényebb szolid göb látható. Jobb lebeny: 10,868,ml, bal lebeny: 9,20 ml.Laboreredményeim:
TSH : 0,0,87 uIU/ml (állandóan csökken) (0,270-4,20)
FT4: 1,320 ng/dl (0,932-1,710)
FT3 nincs teszt
Kezelőorvos véleménye: Hozott labor alapján subklinikus hperthyreósis látható, időnként szapora szívverést említ. Jobb lebeny isthmus határán lévő göbe sokat nőtt, PM scint.-án ez hideg terület. Asp.cyt. negatív volt ennek ellenénre, mivel nőtt, műtét javasolt, de előtte Metothyrin bevezetése euthr. állapot elérése miatt szükséges, napi 1x1/2 tbl.
Saját hozzáfűznivalóm: mostanában aludni nem tudok.
Kérdéseim:
1. Van-e összefüggés azzal, hogy szemeimet éjjel alig tudom kinyitni, mintha be lennének dagadva ?
2. Van-e esetleg más megoldás, mint a műtét ?
3. Ha elkerülhetetlen a műtét, kell - e utána állandóan gyógyszert szednem ?
4. Bőröm szárazsága ill. körmeim töredezettsége összefügghet-e a pajzsmirigy problémámmal, ha igen a műtét megoldja-e ezeket a tüneteket ?
Válaszát megköszönöm, tisztelettel. B. Mária
Tisztelt B. Mária!
Sajnos vizsgálat nélkül megfelelő diagnózis nem adható. A UH bár részletes, de a leírás nem helyettesítheti a képet és a tapintási leletet. Sajnos más kiegészítő vizsgálat sem történt eddig (lehet, hogy tervezik?).
A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus,rosszindulatú átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése megváltozik.
A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés
a.aktivációs mutációk,ez jár pajzsmirigytúlműködéssel
b.funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is!
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében!
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 13:39
Sajnos vizsgálat nélkül megfelelő diagnózis nem adható. A UH bár részletes, de a leírás nem helyettesítheti a képet és a tapintási leletet. Sajnos más kiegészítő vizsgálat sem történt eddig (lehet, hogy tervezik?).
A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus,rosszindulatú átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése megváltozik.
A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés
a.aktivációs mutációk,ez jár pajzsmirigytúlműködéssel
b.funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is!
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében!
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmrigyspecifikus) vizsgálat
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 13:39
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Köszönöm kielégítő válaszát!
Ha jól tájékozódtam,meg tudjuk Önt keresni Budapesten?! Jövő hónapban felkeresnénk amennyiben lehetséges!!! Köszönettel:M.né Zsuzsa
Köszönöm kielégítő válaszát!
Ha jól tájékozódtam,meg tudjuk Önt keresni Budapesten?! Jövő hónapban felkeresnénk amennyiben lehetséges!!! Köszönettel:M.né Zsuzsa
Tisztelt M.né Zsuzsa!
Köszönöm levelét. Sajnos a jövő hónap egy részében szabadságon leszek.
Az előjegyzéseket munkatársnőm, Székely Melinda végzi: e-mail:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 13:30
Köszönöm levelét. Sajnos a jövő hónap egy részében szabadságon leszek.
Az előjegyzéseket munkatársnőm, Székely Melinda végzi: e-mail:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 13:30
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
19 éves Fiam miatt kérem tanácsát.Ő születése óta súlyos asztmás,allergiás (ételek is)Osteopeniât,ék alakú csigolyákat diagnosztizáltak kb.5 éve, 1.5 éve sacroielitist .(én Bechterew kóros vagyok,ezért nézték Neki). Tavaly felmerült a Cushing kór nála a bőr és egyéb tünetei alapján. Hormonokat néztek,ezek jók.Ezt leszámítva nagyon sok tünet egyezik!Tavaly Hypertoniát és tachicardiát is diagnosztizáltak. Májusban koponya MRI vizsgálat történt,amely microadenoma hypophyseus suspect. Írnak le. Ezen kívül:a neurohypophysis a szokottnál kissebb alig 1-2 mm nagyságú. Az adenohypophysis jobb oldalán 4 mm nagyságú mikroadenoma a pontos leírás.Eddig jutottunk,azóta gyakorlatilag nem történik semmi,azt a választ kaptuk majd egy év múlva ismét MRI.vizsgálattal megnézik.De őszintén szólva ez engem nem nyugtat meg.Tudom,hogy nem rossz indulatú daganatról van szó,de szeretném ha történne valami!Látom a Fiamon,hogy nincs jól,mondja is,a bőr tünetei is romlanak...Tehetetlennek érzem magam.Rengeteget olvasok,és sok esetben Cushingnál írnak artól,hogy a labor lehet álnegatív.Nagyon szeretnénk a végére járni,Mindkét dolognak.Bizakodva várom válaszát!Köszönettel:M.né Zsuzsa
19 éves Fiam miatt kérem tanácsát.Ő születése óta súlyos asztmás,allergiás (ételek is)Osteopeniât,ék alakú csigolyákat diagnosztizáltak kb.5 éve, 1.5 éve sacroielitist .(én Bechterew kóros vagyok,ezért nézték Neki). Tavaly felmerült a Cushing kór nála a bőr és egyéb tünetei alapján. Hormonokat néztek,ezek jók.Ezt leszámítva nagyon sok tünet egyezik!Tavaly Hypertoniát és tachicardiát is diagnosztizáltak. Májusban koponya MRI vizsgálat történt,amely microadenoma hypophyseus suspect. Írnak le. Ezen kívül:a neurohypophysis a szokottnál kissebb alig 1-2 mm nagyságú. Az adenohypophysis jobb oldalán 4 mm nagyságú mikroadenoma a pontos leírás.Eddig jutottunk,azóta gyakorlatilag nem történik semmi,azt a választ kaptuk majd egy év múlva ismét MRI.vizsgálattal megnézik.De őszintén szólva ez engem nem nyugtat meg.Tudom,hogy nem rossz indulatú daganatról van szó,de szeretném ha történne valami!Látom a Fiamon,hogy nincs jól,mondja is,a bőr tünetei is romlanak...Tehetetlennek érzem magam.Rengeteget olvasok,és sok esetben Cushingnál írnak artól,hogy a labor lehet álnegatív.Nagyon szeretnénk a végére járni,Mindkét dolognak.Bizakodva várom válaszát!Köszönettel:M.né Zsuzsa
Tisztelt M.né Zsuzsa !
Valóban összetett érthetően komoly gondot jelentő problémáról írt. Érthető módon a részletes leírása ellenére ezekből az adatokból végleges diagnózis nem adható.
A tünetek alapján vagy a hypophysis vagy a mellékvese érintett a folyamatban. A meglepő és egyben elgondolkodtató, hogy hypohysis microadenoma lehetőségét vetették fel. A kérdés az, hogy ez hormonálisan aktív vagy inaktív-e. A panaszai alapján nagy valószínűséggel aktív, akkor viszont ennek hormonális következményei vannak, azaz a mellékvese hormonjainak a szintje emelkedett. A laboratóriumi adatok valóban nem minden esetben perdöntőek, mert azok gyakran ingadoznak és lehetnek olyan periódusok, amikor nem emelkedettek.Különösen elgondolkodtató, hogy a neurohypophysis a szokottnál kisebb ( a méretéről nem írtak). Ez felveti az ú.n. üres sella tünetegyüttes lehetőségét.
MI az üres sella szindróma? -kérdezheti.
Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak alig) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor, folyadék tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet, kezdetben fokozott hormonális aktivitás is kimutatható. A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, azaz a látóideg károsodása (a látótér vizsgálata erre választ adhat!)
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Valóban a hypophysis MRI kontrollja és a hormonok meghatározása: kortizol, ACTH, Prolactrin, ill. a tünetektől függően más hormon mérése is indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 07:43
Valóban összetett érthetően komoly gondot jelentő problémáról írt. Érthető módon a részletes leírása ellenére ezekből az adatokból végleges diagnózis nem adható.
A tünetek alapján vagy a hypophysis vagy a mellékvese érintett a folyamatban. A meglepő és egyben elgondolkodtató, hogy hypohysis microadenoma lehetőségét vetették fel. A kérdés az, hogy ez hormonálisan aktív vagy inaktív-e. A panaszai alapján nagy valószínűséggel aktív, akkor viszont ennek hormonális következményei vannak, azaz a mellékvese hormonjainak a szintje emelkedett. A laboratóriumi adatok valóban nem minden esetben perdöntőek, mert azok gyakran ingadoznak és lehetnek olyan periódusok, amikor nem emelkedettek.Különösen elgondolkodtató, hogy a neurohypophysis a szokottnál kisebb ( a méretéről nem írtak). Ez felveti az ú.n. üres sella tünetegyüttes lehetőségét.
MI az üres sella szindróma? -kérdezheti.
Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak alig) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor, folyadék tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet, kezdetben fokozott hormonális aktivitás is kimutatható. A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, azaz a látóideg károsodása (a látótér vizsgálata erre választ adhat!)
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Valóban a hypophysis MRI kontrollja és a hormonok meghatározása: kortizol, ACTH, Prolactrin, ill. a tünetektől függően más hormon mérése is indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 25. 07:43
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Évek óta pajzsmirigy-alulműködéssel küzdök. Szedem rá az l-thyroxin 100mg-os tablettát. Sokáig "kísérletezett" rajtam a háziorvos mire be tudta állítani a megfelelő napi adagomat. Napi 1 szemet szedek. Most voltam vérvételen, aminek az eredménye pénteken lesz kész. Nagyon sok tünetét észlelem magamon a pajzsmirigy-alulműködésnek. Hullik a hajam, hízom, annak ellenére, hogy nem eszem sokat. Nagyon aluszékony vagyok napközben is. ha lehetőségem van rá nappal is ledőlök 1-1,5 órára /bár hétköznap 4-1/2 5 felé kelek/. Reggel amikor felébredek nagyon nehezen tudok kikászálódni az ágyból, annyira fájnak az izületeim és elég ingerlékeny is vagyok. A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszer rendszeres szedése mellett is létezik, hogy a tünetek fennállnak. Igaz, hogy már most lassan egy éve is van, hogy voltam vérvételen, a mostaninak pedig még nem tudom az eredményét. De az előző vérképem teljesen jó volt. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Pántiné S. Andrea
Évek óta pajzsmirigy-alulműködéssel küzdök. Szedem rá az l-thyroxin 100mg-os tablettát. Sokáig "kísérletezett" rajtam a háziorvos mire be tudta állítani a megfelelő napi adagomat. Napi 1 szemet szedek. Most voltam vérvételen, aminek az eredménye pénteken lesz kész. Nagyon sok tünetét észlelem magamon a pajzsmirigy-alulműködésnek. Hullik a hajam, hízom, annak ellenére, hogy nem eszem sokat. Nagyon aluszékony vagyok napközben is. ha lehetőségem van rá nappal is ledőlök 1-1,5 órára /bár hétköznap 4-1/2 5 felé kelek/. Reggel amikor felébredek nagyon nehezen tudok kikászálódni az ágyból, annyira fájnak az izületeim és elég ingerlékeny is vagyok. A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszer rendszeres szedése mellett is létezik, hogy a tünetek fennállnak. Igaz, hogy már most lassan egy éve is van, hogy voltam vérvételen, a mostaninak pedig még nem tudom az eredményét. De az előző vérképem teljesen jó volt. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Pántiné S. Andrea
Tisztelt Pántiné S. Andrea!
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését. „Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet Ön szépen összefoglalt és a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő.
Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Melyek a legfontosabb tünetek:
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja nem a TSH!, hanem a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 24. 16:45
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését. „Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet Ön szépen összefoglalt és a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő.
Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Melyek a legfontosabb tünetek:
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja nem a TSH!, hanem a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 24. 16:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Látom, sokat ír a jódbevitelről.
Kicsit megijedtem, mert nekem az endokrinológusom a nem autóimmun eredetű (negatív TPO) pajzsmirigy alulműködésre jódot javasolt a thyroxin mellé.
Ezek szerint kialakulhat tőle autoimmune gyulladás? Eddig csak néhány szemet szedtem, nem érzek semmi változást, már ez is bajt okozhatott?
Köszönettel,
Zs.
Látom, sokat ír a jódbevitelről.
Kicsit megijedtem, mert nekem az endokrinológusom a nem autóimmun eredetű (negatív TPO) pajzsmirigy alulműködésre jódot javasolt a thyroxin mellé.
Ezek szerint kialakulhat tőle autoimmune gyulladás? Eddig csak néhány szemet szedtem, nem érzek semmi változást, már ez is bajt okozhatott?
Köszönettel,
Zs.
Tisztelt Zs.!
Nem vagyok a jód ellensége. Csupán azt kívánom hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres kezelést mindig egyénre szabottan és nem sémák alapján célszerű végezni. Korábbi gyógyszertani intézetben végzett munkáim is arra stimulálnak, hogy ne ú.n. protokollok "segítségével" igyekezzek segíteni, hanem a betegek egyéni problémáit is figyelembe véve holisztikusan igyekezzem gyógyítani a betegeket. A szervetlen jód akkor okozhat gondot, ha az egyénnek az autoimmun folyamatra genetikai fogékonysága van.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 18:06
Nem vagyok a jód ellensége. Csupán azt kívánom hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres kezelést mindig egyénre szabottan és nem sémák alapján célszerű végezni. Korábbi gyógyszertani intézetben végzett munkáim is arra stimulálnak, hogy ne ú.n. protokollok "segítségével" igyekezzek segíteni, hanem a betegek egyéni problémáit is figyelembe véve holisztikusan igyekezzem gyógyítani a betegeket. A szervetlen jód akkor okozhat gondot, ha az egyénnek az autoimmun folyamatra genetikai fogékonysága van.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 18:06
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr! Házi orvosom izotópos vizsgálatra küldött labor eredményem miatt. TSH-0,008 T4-22,93. Kérdésem az lenne Önhöz , hogy mit takar ez az eredményem.
Válaszát előre is köszönöm!
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Ezek az értékek felvetok a pajzsmirigy túlműködés lehetőségét. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet.
A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is! Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 13:33
Ezek az értékek felvetok a pajzsmirigy túlműködés lehetőségét. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet.
A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is! Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 13:33
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof.Úr!
Egészséges milyen jódot szedjen,azt hallottam,hogy a Jódaqua gyenge,szinte semmit nem ér.Ezért a Vél: hyperprolactinaemia, microprolactinoma.gondoltam.Valamint,hogy Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő,fogyaszthatja-e ezt az algát?Van egy csoport a facebook-on, a Jód-Tudományos csoport,ők javasolják a Lugol oldatot Pajzsmirigy autoimmun betegnek étrend átállítással,tanulmányokat adnak közre.
Válaszát megköszönöm.
Tisztelettel: János
Egészséges milyen jódot szedjen,azt hallottam,hogy a Jódaqua gyenge,szinte semmit nem ér.Ezért a Vél: hyperprolactinaemia, microprolactinoma.gondoltam.Valamint,hogy Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő,fogyaszthatja-e ezt az algát?Van egy csoport a facebook-on, a Jód-Tudományos csoport,ők javasolják a Lugol oldatot Pajzsmirigy autoimmun betegnek étrend átállítással,tanulmányokat adnak közre.
Válaszát megköszönöm.
Tisztelettel: János
Tisztelt János!
Az egészségesek fogyaszthatják a Spirulina alga kivonatot, sőt a jód tartalmú tablettákat is, de az autoimmun thyreoiditises betegeknek nem ajánlom!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 08:42
Az egészségesek fogyaszthatják a Spirulina alga kivonatot, sőt a jód tartalmú tablettákat is, de az autoimmun thyreoiditises betegeknek nem ajánlom!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 23. 08:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Régóta, 2009 óta, kezelt, 39 éves pajzsmirigybeteg (alulműködés, Hasimoto) vagyok.
Jelenleg lombikprogram eredményeként ikerbabákkal várandós, 9+5 hetes kismama. Szoros endokrinológiai gondozás alatt állok. Május 22-én (5+2 hetes) voltam ellenőrzésen, akkor a TSH: 3.77 mIU/L, szabad T4 11.18 pmol/L, így e-thyrox adagom módosítását kérte kezelőorvosom (h-sz-p-v: 100 mcg, kedd-csüt-szombat: 50 mcg).
Mostani eredményeim (9+3 hetes): TSH: 0.56, T4: 15.28.
Kezelőorvosom válaszára sajnos kicsit várni kell, azonban mivel csak távkonzultációra van lehetőségem, szeretném kikérni az Ön tanácsát a következőben: eddig minden jódtartalamú készítményt kerültem (jelenleg szelént, D vitamint, magnéziumot, B vitaminkészítményt, folsavat szedek), de elgondolkodtam, hogy vajon ilyenkor jódutánpótlás nem lenne-e szükséges a babák szempontjából? Kíváncsi lennék az Ön véleményére: jól teszem, ha továbbra sem szedek jódtartalmú kiegészítőt, vagy szerves jódkészítmény használata hasznos lenne?
Köszönettel és üdvözlettel :
Kiss Virág
Régóta, 2009 óta, kezelt, 39 éves pajzsmirigybeteg (alulműködés, Hasimoto) vagyok.
Jelenleg lombikprogram eredményeként ikerbabákkal várandós, 9+5 hetes kismama. Szoros endokrinológiai gondozás alatt állok. Május 22-én (5+2 hetes) voltam ellenőrzésen, akkor a TSH: 3.77 mIU/L, szabad T4 11.18 pmol/L, így e-thyrox adagom módosítását kérte kezelőorvosom (h-sz-p-v: 100 mcg, kedd-csüt-szombat: 50 mcg).
Mostani eredményeim (9+3 hetes): TSH: 0.56, T4: 15.28.
Kezelőorvosom válaszára sajnos kicsit várni kell, azonban mivel csak távkonzultációra van lehetőségem, szeretném kikérni az Ön tanácsát a következőben: eddig minden jódtartalamú készítményt kerültem (jelenleg szelént, D vitamint, magnéziumot, B vitaminkészítményt, folsavat szedek), de elgondolkodtam, hogy vajon ilyenkor jódutánpótlás nem lenne-e szükséges a babák szempontjából? Kíváncsi lennék az Ön véleményére: jól teszem, ha továbbra sem szedek jódtartalmú kiegészítőt, vagy szerves jódkészítmény használata hasznos lenne?
Köszönettel és üdvözlettel :
Kiss Virág
Tisztelt Kiss Virág!
Ez a logikus kérdés gyakran merül fel.
Miért?
A pajzsmirigy hormonok képződéséhez jódra van szükség. A szervezetbe bejutott jód a pajzsmirigyben tárolódik, és a szükségletnek megfelelően használódik fel a pajzsmirigy hormonok képződéséhez.
A pajzsmirigy hormonoknak fontos szabályozó szerepük van szervezetünk működésében. Részt vesznek az anyagcsere-folyamatok összehangolásában, szükségesek a normális növekedéshez, a testi és szellemi fejlődéshez, a reprodukcióhoz, szerepet játszanak a hőszabályozásban, a vérképzésben, az ideg-izom működésében.
Jódhiány esetén golyva alakulhat ki.
Miért és hogyan?
A jódhiányt a pajzsmirigy úgy próbálja kompenzálni, hogy a hormonképződés felgyorsul, ugyanis a szervezet jódszükségletét csak fokozott működéssel tudja fedezni. A megnövekedett feladat viszont a mirigyállomány megnövekedését eredményezi.
A jódhiány népbetegség. A WHO adatai szerint a világon 800-1000 millió embernek van jódhiánya, és több, mint 10 millió gyermeknél okozott a jódhiány szellemi károsodást. Ugyanis a gyermekeknél különösen fontos a megfelelő mennyiségű jód, sőt már a terhesség alatt gondoskodni kell a megfelelő jódbevitelről. Hiszen a magzat pajzsmirigye már a harmadik hónapra kialakul és hormont termel. Ehhez jódra van szüksége. Terhességi jódhiány esetén nő a vetélés, koraszülés kockázata, sőt jódhiányban károsodhat a magzat központi idegrendszere. (Szoptatás alatt az anyatej jódtartalma az anya jódellátottságától függ.)
Jódszükséglet a különböző életkorokban:
Életkor (év) Napi szükséglet (mikrogramm)
0-1 40-60
2-3 70
4-6 90
7-10 120
11 év felett 150
Terhesség alatt 175
Szoptatás alatt 200
Ez idáig egyértelmű. A probléma az, hogy a szervetlen jód (!) autoimmun pajzsmirigygyulladást vált ki. Tasmániában évekkel ezelőtt elkezdték a jód jelentős bevitelét. Az eredmény az volt, hogy a golyva valóban eltűnt, de megjelentek az autoimmun betegségek!
Akkor a terhes honnan, hogyan jut jódhoz?
A tiroxin, amelyet Ön is szed a forrása a jódnak, hiszen az nem szervetlen, hanem szerves formában van jelen.
A fentiek miatt elvégeztük az egészséges terhesek vérében a jó mérését is. Ez az Ön esetében is járható út lehet.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 22. 17:42
Ez a logikus kérdés gyakran merül fel.
Miért?
A pajzsmirigy hormonok képződéséhez jódra van szükség. A szervezetbe bejutott jód a pajzsmirigyben tárolódik, és a szükségletnek megfelelően használódik fel a pajzsmirigy hormonok képződéséhez.
A pajzsmirigy hormonoknak fontos szabályozó szerepük van szervezetünk működésében. Részt vesznek az anyagcsere-folyamatok összehangolásában, szükségesek a normális növekedéshez, a testi és szellemi fejlődéshez, a reprodukcióhoz, szerepet játszanak a hőszabályozásban, a vérképzésben, az ideg-izom működésében.
Jódhiány esetén golyva alakulhat ki.
Miért és hogyan?
A jódhiányt a pajzsmirigy úgy próbálja kompenzálni, hogy a hormonképződés felgyorsul, ugyanis a szervezet jódszükségletét csak fokozott működéssel tudja fedezni. A megnövekedett feladat viszont a mirigyállomány megnövekedését eredményezi.
A jódhiány népbetegség. A WHO adatai szerint a világon 800-1000 millió embernek van jódhiánya, és több, mint 10 millió gyermeknél okozott a jódhiány szellemi károsodást. Ugyanis a gyermekeknél különösen fontos a megfelelő mennyiségű jód, sőt már a terhesség alatt gondoskodni kell a megfelelő jódbevitelről. Hiszen a magzat pajzsmirigye már a harmadik hónapra kialakul és hormont termel. Ehhez jódra van szüksége. Terhességi jódhiány esetén nő a vetélés, koraszülés kockázata, sőt jódhiányban károsodhat a magzat központi idegrendszere. (Szoptatás alatt az anyatej jódtartalma az anya jódellátottságától függ.)
Jódszükséglet a különböző életkorokban:
Életkor (év) Napi szükséglet (mikrogramm)
0-1 40-60
2-3 70
4-6 90
7-10 120
11 év felett 150
Terhesség alatt 175
Szoptatás alatt 200
Ez idáig egyértelmű. A probléma az, hogy a szervetlen jód (!) autoimmun pajzsmirigygyulladást vált ki. Tasmániában évekkel ezelőtt elkezdték a jód jelentős bevitelét. Az eredmény az volt, hogy a golyva valóban eltűnt, de megjelentek az autoimmun betegségek!
Akkor a terhes honnan, hogyan jut jódhoz?
A tiroxin, amelyet Ön is szed a forrása a jódnak, hiszen az nem szervetlen, hanem szerves formában van jelen.
A fentiek miatt elvégeztük az egészséges terhesek vérében a jó mérését is. Ez az Ön esetében is járható út lehet.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 22. 17:42
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Professzor Úr!
Azt szeretném kérdezni, hogy Önnek mi a véleménye a mellékvese fáradtságról, ez egy létező betegség, ami pajzsmirigy alulműködést valóban okozhat?
Köszönettel,
Sesam
Azt szeretném kérdezni, hogy Önnek mi a véleménye a mellékvese fáradtságról, ez egy létező betegség, ami pajzsmirigy alulműködést valóban okozhat?
Köszönettel,
Sesam
Tisztelt Sesam!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 22. 15:12
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 22. 15:12
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
A következő kérdéssel fordulok Önhöz:
Májusban voltam Önnél vizsgálaton, Hashimoto-kórom, illetve PCO-m van, 30 éves vagyok.
A progeszteron pótlás mellett szelént, illetve D vitamint szedek.
Sok helyen olvastam, hogy a barátcserje kapszula nagyon jót tesz a pajzsmirigynek, ezért meg szeretném kérdezni, hogy a Professzor Úr is egyet ért ezzel? Illetve az említett készítmények/vitaminok mellett lehet-e szedni a barátcserjét?
Segítségét előre is nagyon köszönöm:
P.Fanni
A következő kérdéssel fordulok Önhöz:
Májusban voltam Önnél vizsgálaton, Hashimoto-kórom, illetve PCO-m van, 30 éves vagyok.
A progeszteron pótlás mellett szelént, illetve D vitamint szedek.
Sok helyen olvastam, hogy a barátcserje kapszula nagyon jót tesz a pajzsmirigynek, ezért meg szeretném kérdezni, hogy a Professzor Úr is egyet ért ezzel? Illetve az említett készítmények/vitaminok mellett lehet-e szedni a barátcserjét?
Segítségét előre is nagyon köszönöm:
P.Fanni
Tisztelt P. Fanni!
A barátcserjével kapcsolatos információkat korábban én írtam le ezen a honlapon.
"Meddőség, pajzsmirigy betegségek gyógyításának természetes módja.A barátcserje, amelyet már a régi görögök is sikeresen használták" címszó alatt. A barátcserje nem elsődlegesen a pajzsmirigyre hat, hanem a megtermékenyülést segíti elő. Azért nem javasoltam, mert már progeszteron pótlást is kap, ezeket együtt adni viszonyt nem célszerű.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 21. 17:07
A barátcserjével kapcsolatos információkat korábban én írtam le ezen a honlapon.
"Meddőség, pajzsmirigy betegségek gyógyításának természetes módja.A barátcserje, amelyet már a régi görögök is sikeresen használták" címszó alatt. A barátcserje nem elsődlegesen a pajzsmirigyre hat, hanem a megtermékenyülést segíti elő. Azért nem javasoltam, mert már progeszteron pótlást is kap, ezeket együtt adni viszonyt nem célszerű.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 21. 17:07
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professor Úr!
Egy eddig számunkra váratlan kérdéssel fordulok Önhöz. Van egy 1 éves és 10 hónapos kislányunk, első gyermek.
3600 grammal született, terheségem alatt semmilyen probléma nem volt, normál szüléssel született, a szülést oxitocin perfúzióval kellett beindítani a 41. hétben.
Születése után nem betegeskedett, 1éves és 5 hónapos koráig anyatejes baba volt. Hozzatáplálás nehezen ment nála, nem fogadta el a kanalat, csak a darabosat volt hajlandó megenni, valamint az olyan ételeket amelyek rátapadtak a kiskanálra, mivel a mai napig csak önállóan hajlandó enni. Mindezeken kívül egy pár hónapja nem nagyon akar húst enni, nyers zöldséget a sárgarépán kívül. Gyümölcsöket szereti. Inkább édeskés ízű ételeket kedveli. Betegeskedni eddig nem betegeskedett, gyógyszert nem szedett.
5 hónapos korában picit vérszegény volt (a min. alatt nagyon kevéssel) azt hozzatáplálás útján gyerekorvos felügyelet alatt megoldottuk, azóta sincs vérszegénysége. 1 éves kora után jelentek meg a tejfehérjére utaló kiütések (édesapja allergiás - valószínű, hogy tőle örökölte?), ezért fél év tejmentes, tejtermékmentes és tejport tartalmazó termékmentes életet élt, hogy erősödjön az immunremndszere. Most már nem annyira érzékeny, ha valamilyen tejterméket fogyaszt.
Két hete viszont megfertőződött egy enteróvirózis szerű virussal, ezért kórházba kerültünk kiszáradás elkerülése végett, mivel korához képest a testsúlya mindig kevesebb, mint a szakirodalom szerint megadott értékek. És az Ő esetében nálunk ez a fő probléma. (Előbbieket csak leírtam rövid kórtörténetként.)
5 hónapos koráig a súlya megfelelően gyarapodott, utána viszont ingadozóan. Születési súlya 3600 gr, fél éves korában 6540 gr, 1 éves korában: 77oo gr, 1 év 6 hó: 84oo gr, jelenleg pedig 9 kg és pár gramm a súlya.
A gyerekorvos javaslatára egy hete készíttettünk növekedési hormon vérvizsgálatot, melynek értékei az ő korában:
hGH: 10,900ng/mL (0,100 - 6,200) es 32,700 mUI/L (0,300 - 18,600).
Ön hogy látja az adatok alapján van-e okunk tovább menni, esetleg gyerek endokrinológushoz fordulni? Lehet-e valami komoly problémája? Az általános vérvételi eredményei rendben vannak, vese, máj, stb. Egyébként fejlődésben nincs lemaradva, a gyerekorvosok szerint kortársaihoz képest nagyon értelmes, kommunikatív, örökmozgó, vidám kislány.(Arányosan kicsi kislánynak tartja a gyerekorvos őt. Magassága jelenleg 8o cm, súlya 9 kg.) Mivel testvért várunk az őszre, szeretnénk kikérni az Őn véleményét is ez esetben.
ELőre is köszönjük!
Egy eddig számunkra váratlan kérdéssel fordulok Önhöz. Van egy 1 éves és 10 hónapos kislányunk, első gyermek.
3600 grammal született, terheségem alatt semmilyen probléma nem volt, normál szüléssel született, a szülést oxitocin perfúzióval kellett beindítani a 41. hétben.
Születése után nem betegeskedett, 1éves és 5 hónapos koráig anyatejes baba volt. Hozzatáplálás nehezen ment nála, nem fogadta el a kanalat, csak a darabosat volt hajlandó megenni, valamint az olyan ételeket amelyek rátapadtak a kiskanálra, mivel a mai napig csak önállóan hajlandó enni. Mindezeken kívül egy pár hónapja nem nagyon akar húst enni, nyers zöldséget a sárgarépán kívül. Gyümölcsöket szereti. Inkább édeskés ízű ételeket kedveli. Betegeskedni eddig nem betegeskedett, gyógyszert nem szedett.
5 hónapos korában picit vérszegény volt (a min. alatt nagyon kevéssel) azt hozzatáplálás útján gyerekorvos felügyelet alatt megoldottuk, azóta sincs vérszegénysége. 1 éves kora után jelentek meg a tejfehérjére utaló kiütések (édesapja allergiás - valószínű, hogy tőle örökölte?), ezért fél év tejmentes, tejtermékmentes és tejport tartalmazó termékmentes életet élt, hogy erősödjön az immunremndszere. Most már nem annyira érzékeny, ha valamilyen tejterméket fogyaszt.
Két hete viszont megfertőződött egy enteróvirózis szerű virussal, ezért kórházba kerültünk kiszáradás elkerülése végett, mivel korához képest a testsúlya mindig kevesebb, mint a szakirodalom szerint megadott értékek. És az Ő esetében nálunk ez a fő probléma. (Előbbieket csak leírtam rövid kórtörténetként.)
5 hónapos koráig a súlya megfelelően gyarapodott, utána viszont ingadozóan. Születési súlya 3600 gr, fél éves korában 6540 gr, 1 éves korában: 77oo gr, 1 év 6 hó: 84oo gr, jelenleg pedig 9 kg és pár gramm a súlya.
A gyerekorvos javaslatára egy hete készíttettünk növekedési hormon vérvizsgálatot, melynek értékei az ő korában:
hGH: 10,900ng/mL (0,100 - 6,200) es 32,700 mUI/L (0,300 - 18,600).
Ön hogy látja az adatok alapján van-e okunk tovább menni, esetleg gyerek endokrinológushoz fordulni? Lehet-e valami komoly problémája? Az általános vérvételi eredményei rendben vannak, vese, máj, stb. Egyébként fejlődésben nincs lemaradva, a gyerekorvosok szerint kortársaihoz képest nagyon értelmes, kommunikatív, örökmozgó, vidám kislány.(Arányosan kicsi kislánynak tartja a gyerekorvos őt. Magassága jelenleg 8o cm, súlya 9 kg.) Mivel testvért várunk az őszre, szeretnénk kikérni az Őn véleményét is ez esetben.
ELőre is köszönjük!
Tisztelt Kérdező!
A gyermek endokrinológussal összhangban - a leírtak alapján- nem látok okot az aggodalomra. Értelemszerűen immunológiai vizsgálatok a későbbiek során kívánatosak lesznek (IgA is), de egyébként ne aggódjanak.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 21. 17:02
A gyermek endokrinológussal összhangban - a leírtak alapján- nem látok okot az aggodalomra. Értelemszerűen immunológiai vizsgálatok a későbbiek során kívánatosak lesznek (IgA is), de egyébként ne aggódjanak.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 06. 21. 17:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | Következő | Végére
.jpg){kind=small}
