Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt doktor úr!
Egy 18 éves lány vagyok, pajzsmirigyem miatt endokrinológushoz járok, tavaly decemberig be volt gyulladva, viszont a kezelés hatására már hála Istennek helyrejött. Ennek ellenére folytatnom kell a kezelést hiszen a ciklusom szabálytalan, s havonta a ciklusom érkezésétől számított 24.-25.napon vérvételen esek át a progeszteron szintem ellenőrzéséért. Májusban a véreredmény 1,19ng/ml progeszteron szinten mutatott akkor az endokrinológusom azt mondta, hogy nincs peteérésem, az előző hónapban már 0,73ng/ml volt, ez még kisebb s gondolom még ezzel sincs peteérésem. Az lenne a kérdésem, hogy milyen érték szükséges a peteéréshez?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel Zsuzsanna!
Egy 18 éves lány vagyok, pajzsmirigyem miatt endokrinológushoz járok, tavaly decemberig be volt gyulladva, viszont a kezelés hatására már hála Istennek helyrejött. Ennek ellenére folytatnom kell a kezelést hiszen a ciklusom szabálytalan, s havonta a ciklusom érkezésétől számított 24.-25.napon vérvételen esek át a progeszteron szintem ellenőrzéséért. Májusban a véreredmény 1,19ng/ml progeszteron szinten mutatott akkor az endokrinológusom azt mondta, hogy nincs peteérésem, az előző hónapban már 0,73ng/ml volt, ez még kisebb s gondolom még ezzel sincs peteérésem. Az lenne a kérdésem, hogy milyen érték szükséges a peteéréshez?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel Zsuzsanna!
Tisztelt Zsuzsanna!
A progesteron értéke valóban fontos, de a többi hormonnal együtt célszerű értékelni és a kezelést ennek alapján változtatni. Egyébként a pajzsmirigy állapota és peteérés szoros kapcsolatban vannak.A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos - ellensúlyozó - nemi hormon, a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki. A panaszok változatos módon, a legegyszerűbb tünetektől a bonyolultabb kórképekig, igen eltérő formában jelentkezhetnek. Az ösztrogén dominancia tünete lehet: terméketlenség, meddőség, tüszőrepedés nélküli ciklusok, vetélés, premenstruális szindróma, depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar, migrén, krónikus fejfájás. Alacsony libidó, endometriosis, erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés, hüvelyszárazság. PCOS - policisztás petefészek, korai menopauza. Pajzsmirigybetegség. lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás. Magas vérnyomás, vízvisszatartás, ödémák, puffadás, csontritkulás, autoimmun betegségek, allergiára való hajlam, magnézium hiány, száraz bőr, száraz szem, szájszáradás és hajhullás.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:36
A progesteron értéke valóban fontos, de a többi hormonnal együtt célszerű értékelni és a kezelést ennek alapján változtatni. Egyébként a pajzsmirigy állapota és peteérés szoros kapcsolatban vannak.A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos - ellensúlyozó - nemi hormon, a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki. A panaszok változatos módon, a legegyszerűbb tünetektől a bonyolultabb kórképekig, igen eltérő formában jelentkezhetnek. Az ösztrogén dominancia tünete lehet: terméketlenség, meddőség, tüszőrepedés nélküli ciklusok, vetélés, premenstruális szindróma, depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar, migrén, krónikus fejfájás. Alacsony libidó, endometriosis, erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés, hüvelyszárazság. PCOS - policisztás petefészek, korai menopauza. Pajzsmirigybetegség. lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás. Magas vérnyomás, vízvisszatartás, ödémák, puffadás, csontritkulás, autoimmun betegségek, allergiára való hajlam, magnézium hiány, száraz bőr, száraz szem, szájszáradás és hajhullás.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:36
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr Úr!Az lenne a kérdésem ,hogy a dht nevő hormon okozhat túlzott szőrösödést attol függetledül,hogy hajhullás nincs?
Tisztelt Kérdező!
Ez attól függ, hogy mire és milyen dózisban szedi. Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:27
Ez attól függ, hogy mire és milyen dózisban szedi. Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Pajzsmirigydaganat eltàvolitàsa miatt lthyroxint szedek jelenleg 150et hétköznap, hétvégén 100at. Tüdőgyulladàs ill.egyéb hasmenéses hànyàs miatt antibiotikumot és széntabletàt kellett szednem 3-4hétig. A TSH-m 3,45 re emelkedett ezért a kezelő orvosom 3hete megemelte a gyógyszeradagomat 150re hétvégén is! 5napja melkas fàjdalom, alkalmanként légszomj, hasmenés,hirtelen megszédülés miatt több vizsgàlaton részt vettem. Ekg, melkasröntgen, szívultrahang negatív lett. A TSH-m 3,45ről 2,56 ra csökkent 3hét alatt. A kérdésem az lenne hogy lehetséges hogy ez okozza a panaszokat? Ennyi csökkenés 3hét alatt normàlis? A vérképem a következőknél tér el a referencia értéktől:
teljes vaskötő kapacitàs;87,9 ref.40,8-76,6
transzferin szaturàció; 11% ref.15-45
koleszterin; 6 ref. 2,6-5,2
süllyedés; 33 ref. 3-21.
Ön szerint csökkenteni kellene a gyógyszerem adagjàt? Az orvosom szabadsàgon van, természetesen a hàziorvosomnak is kikérem a véleményét, de kivàncsi lennék a Professzor úr véleményére is!
Előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Cs.Csilla
Pajzsmirigydaganat eltàvolitàsa miatt lthyroxint szedek jelenleg 150et hétköznap, hétvégén 100at. Tüdőgyulladàs ill.egyéb hasmenéses hànyàs miatt antibiotikumot és széntabletàt kellett szednem 3-4hétig. A TSH-m 3,45 re emelkedett ezért a kezelő orvosom 3hete megemelte a gyógyszeradagomat 150re hétvégén is! 5napja melkas fàjdalom, alkalmanként légszomj, hasmenés,hirtelen megszédülés miatt több vizsgàlaton részt vettem. Ekg, melkasröntgen, szívultrahang negatív lett. A TSH-m 3,45ről 2,56 ra csökkent 3hét alatt. A kérdésem az lenne hogy lehetséges hogy ez okozza a panaszokat? Ennyi csökkenés 3hét alatt normàlis? A vérképem a következőknél tér el a referencia értéktől:
teljes vaskötő kapacitàs;87,9 ref.40,8-76,6
transzferin szaturàció; 11% ref.15-45
koleszterin; 6 ref. 2,6-5,2
süllyedés; 33 ref. 3-21.
Ön szerint csökkenteni kellene a gyógyszerem adagjàt? Az orvosom szabadsàgon van, természetesen a hàziorvosomnak is kikérem a véleményét, de kivàncsi lennék a Professzor úr véleményére is!
Előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Cs.Csilla
Tisztelt Cs. Csilla!
A daganat (ha rosszindulatú volt szövettanilag), akkor a kezelés során viszonylag nagy, tehát legalább 150 ug hormon szedésére van szüksége.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:26
A daganat (ha rosszindulatú volt szövettanilag), akkor a kezelés során viszonylag nagy, tehát legalább 150 ug hormon szedésére van szüksége.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
T.Prof.Ur! 2 hónapja laparoszkópos uton eltávolitották az epehólyagot. azóta is puffadás görcsök panaszok vannak. Galmed N epesavat szedtem 5 napig.
Kérdésem az lenne hogy elviselhetetlen viszketés van pár napja. már aludni sem tudok. Az orvos szerint az epesavtól. Én candidára gondolok, vérvétel kimutatja-e azt? Mit szedjek az állitólagos emésztési zavarra? Vagy ez természetes mütét után? Várom szives válaszát. Köszönettel: Valéria
Kérdésem az lenne hogy elviselhetetlen viszketés van pár napja. már aludni sem tudok. Az orvos szerint az epesavtól. Én candidára gondolok, vérvétel kimutatja-e azt? Mit szedjek az állitólagos emésztési zavarra? Vagy ez természetes mütét után? Várom szives válaszát. Köszönettel: Valéria
Tisztelt Valéria!
Mindenek előtt a májfunkció vizsgálatát javaslom. Ennek alapján lehet dönteni a további kezelésről.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:23
Mindenek előtt a májfunkció vizsgálatát javaslom. Ennek alapján lehet dönteni a további kezelésről.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 18:23
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztel Doktor Úr!
A TSH értékem: 4,6 volt. Minden más érték a vérképben rendben volt.
Ultrahang lelet: A pajzsmirigy egészében kissé nagyobb, a structurája inhomogen, benne számos apró echoszegény terület van.
A nyak lágyrészében kóros UH eltérés nem látható.
A nyaki erek lefutása, tágassága szabályos.
Vélemény: thyreoiditis.
A háziorvosom tudásában sajnos nem bízom, mert szerinte a pajzsmirigy alul müködésének az okát nem kell keresni, mivel általában ok nélkül, "magától" kezd alul működni. Nagyon nehezen kaptam tőle beutalót ultrahang vizsgálatra.
Endokrinológushoz szeretnék menni, hogy egy szakember kezeljen, de csak 6 hónap múlva tudok menni, mert így kaptam időpontot. Magánorvoshoz nem tudok menni, mert nem tudom kifizetni a magas díjakat.
Szeretném kikérni az Ön véleményét a leletről, és arról, hogy árthat-e az egészségemnek az, ha várok 6 hónapot a megfelelő kezelésig?
A válaszát nagyon köszönöm!
A TSH értékem: 4,6 volt. Minden más érték a vérképben rendben volt.
Ultrahang lelet: A pajzsmirigy egészében kissé nagyobb, a structurája inhomogen, benne számos apró echoszegény terület van.
A nyak lágyrészében kóros UH eltérés nem látható.
A nyaki erek lefutása, tágassága szabályos.
Vélemény: thyreoiditis.
A háziorvosom tudásában sajnos nem bízom, mert szerinte a pajzsmirigy alul müködésének az okát nem kell keresni, mivel általában ok nélkül, "magától" kezd alul működni. Nagyon nehezen kaptam tőle beutalót ultrahang vizsgálatra.
Endokrinológushoz szeretnék menni, hogy egy szakember kezeljen, de csak 6 hónap múlva tudok menni, mert így kaptam időpontot. Magánorvoshoz nem tudok menni, mert nem tudom kifizetni a magas díjakat.
Szeretném kikérni az Ön véleményét a leletről, és arról, hogy árthat-e az egészségemnek az, ha várok 6 hónapot a megfelelő kezelésig?
A válaszát nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Valóban tisztázni kellene a leírt adatok hátterét, panaszainak jellegét. A betegségek hátterében gyakorta immunológiai tényezők vannak.Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam).
Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezet(het).
A pajzsmirigy
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosisnak), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek" kóros mennyiségben tartalmazhatják!).
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok
Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt") pajzsmirigy estében.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészsége kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 15:49
Valóban tisztázni kellene a leírt adatok hátterét, panaszainak jellegét. A betegségek hátterében gyakorta immunológiai tényezők vannak.Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam).
Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezet(het).
A pajzsmirigy
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosisnak), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek" kóros mennyiségben tartalmazhatják!).
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok
Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt") pajzsmirigy estében.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészsége kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 15:49
Olvasói értékelés: 1 / 5
Üdvözlöm! Nemrég derült ki a várandósságom, autoimmun pajzsmirigygyulladásom van, sajnos rég voltam endokrinológusnál, tervezek Önhöz ellátogatni, amint lehet. Addig is vérvételt csináltattam gyorsan, melynek eredménye:
TSH 0,110 mIU/L * 0,400 - 4,000
Szabad T4 5,97 pmol/L * 7,75 - 15,21
Szabad T3 3,92 pmol/L 3,80 - 6,00
62,5 mikrogramm t3+t4 kombi gyógyszert szedtem eddig. A látogatásomig a babám érdekében szükséges változtatnom valamin? Azt gondolnám, hogy a TSH-nak magasabbnak kellene lennie, ha a másik kettő alacsony…
Üdvözlettel, BB
TSH 0,110 mIU/L * 0,400 - 4,000
Szabad T4 5,97 pmol/L * 7,75 - 15,21
Szabad T3 3,92 pmol/L 3,80 - 6,00
62,5 mikrogramm t3+t4 kombi gyógyszert szedtem eddig. A látogatásomig a babám érdekében szükséges változtatnom valamin? Azt gondolnám, hogy a TSH-nak magasabbnak kellene lennie, ha a másik kettő alacsony…
Üdvözlettel, BB
Üdvözlöm!
Valóban szükséges volna tisztázni, hogy az autoimmun folyamat jelenleg is fennáll-e.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Üdvözlettel
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 15:43
Valóban szükséges volna tisztázni, hogy az autoimmun folyamat jelenleg is fennáll-e.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Üdvözlettel
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 29. 15:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Szeretném megkérdezni, hogy az 1,88 -as TSH érték rendben van-e, vagy érdemes lenne t3, t4 értéket is nézetni?
Köszönettel:Ági
Szeretném megkérdezni, hogy az 1,88 -as TSH érték rendben van-e, vagy érdemes lenne t3, t4 értéket is nézetni?
Köszönettel:Ági
Tisztelt Ági!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek (módszertől, napszaktól, gyógyszereketől stb. függően), ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:56
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek (módszertől, napszaktól, gyógyszereketől stb. függően), ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:56
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
1993-ban Hürthle sejtes göb miatt subtotális resectióra került sor a pajzsmirigyemen. L-thyroxint szedtem a következő 20 évben, míg felkerestem Professzor Urat, s javaslatára azóta 125 mg-os Euthyroxot szedtem szelénnel együtt. Professzor Úr gyógyszerbeállításának köszönhetően 2013 augusztusában teherbe estem, s kislányom 2014.májusában egészségesen 58 centivel és 3,60 kilóval megszületett. Terhességem alatt 3 havonta emeltem az Euthyroxot. A terhesség első trimeszterében továbbra is 125 mg-os Euthyroxot szedtem, mert azzal a TSH értékem 0,350 mIU/l volt, az FT4 24,81 pmol/l, az FT3 pedig 5,73 pmol/l. A terhesség 2. trimeszterében már 150 mg Euthyroxot szedtem, értékeim a következőképpen alakultak: TSH 0,040 mIU/l, FT4 19,70 pmol/l, FT3 5,51pmol/l. A 3.trimeszterben azután már 200 mg Euthyroxot szedtem, mellyel a TSH 0,012 mIU/l volt, az FT4 22,12 pmol/l, az FT3 5,07 pmol/l. A kislányomat 2013 májusi születése óta szoptatom, s azóta 200 mg Euthyroxot szedek, mert mikor vissza akartam térni a 125 mg Euthyrox szedéséhez, érezhetően lecsökkent a tejtermelésem.
A problémám a következő: 200 mg Euthyrox mellett 2015. 03.30-án a TSH értékem <0,005 mIU/l volt. 2015.08.15-én mégis teherbe estem, s a beágyazódást 2015.08.22-én a már ismerős módon érzékeltem is. Kérdésem tehát, hogy mennyi Euthyroxot szedjek, hogy az a babának jó legyen, hogy a terhességet el ne veszítesem? Sajnos Professzor Úrhoz csak 2016.februárra sikerült időpontot kapnom, addig is mennyi thyroxint szedjek? Professzor Úr e rovatban másoknak adott válaszai között olvastam, hogy "A már korábban csökkent pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val. " Ebből kiindulva az én normál 125 mg Euthyroxom másfélszeresét kéne szednem, ami 187,5 tehát kb 175 mg-ot kéne szednem? Professzor Úr tanácsai között olvastam azt is, hogy éppen az első trimeszterben a fontos a TSH megfelelő szintje éppen, mikor a babának még nincs saját TSH termelése. Ezek alapján akkor maradjak most a 200 mg-nál, vagy szedjek 175 mg-ot vagy esetleg 150 mg-ot? Vagy mint az első teljesen normál lefolyású terhességemnél, szedjek most is 125 mg-ot az első trimeszterben? De nem számít-e az a magzat szempontjából hypothyreózisnak, ha eddig 200 mg-ot szedtem és így estem teherbe? Nagyon tanácstalan vagyok, telve aggodalommal a pici magzatért, hogy megmaradjon és egészséges legyen! Javallatát nagyon várom, s azt előre is nagyon köszönöm! Köszönöm továbbá Professzor Úrnak az egészséges 15 hónapos kislányomat, aki egészen biztosan a pajzsmirigyhormonszintem Professzor Úr általi beállításának is köszönheti az életét és egészségét!
Tisztelettel:
JZ
1993-ban Hürthle sejtes göb miatt subtotális resectióra került sor a pajzsmirigyemen. L-thyroxint szedtem a következő 20 évben, míg felkerestem Professzor Urat, s javaslatára azóta 125 mg-os Euthyroxot szedtem szelénnel együtt. Professzor Úr gyógyszerbeállításának köszönhetően 2013 augusztusában teherbe estem, s kislányom 2014.májusában egészségesen 58 centivel és 3,60 kilóval megszületett. Terhességem alatt 3 havonta emeltem az Euthyroxot. A terhesség első trimeszterében továbbra is 125 mg-os Euthyroxot szedtem, mert azzal a TSH értékem 0,350 mIU/l volt, az FT4 24,81 pmol/l, az FT3 pedig 5,73 pmol/l. A terhesség 2. trimeszterében már 150 mg Euthyroxot szedtem, értékeim a következőképpen alakultak: TSH 0,040 mIU/l, FT4 19,70 pmol/l, FT3 5,51pmol/l. A 3.trimeszterben azután már 200 mg Euthyroxot szedtem, mellyel a TSH 0,012 mIU/l volt, az FT4 22,12 pmol/l, az FT3 5,07 pmol/l. A kislányomat 2013 májusi születése óta szoptatom, s azóta 200 mg Euthyroxot szedek, mert mikor vissza akartam térni a 125 mg Euthyrox szedéséhez, érezhetően lecsökkent a tejtermelésem.
A problémám a következő: 200 mg Euthyrox mellett 2015. 03.30-án a TSH értékem <0,005 mIU/l volt. 2015.08.15-én mégis teherbe estem, s a beágyazódást 2015.08.22-én a már ismerős módon érzékeltem is. Kérdésem tehát, hogy mennyi Euthyroxot szedjek, hogy az a babának jó legyen, hogy a terhességet el ne veszítesem? Sajnos Professzor Úrhoz csak 2016.februárra sikerült időpontot kapnom, addig is mennyi thyroxint szedjek? Professzor Úr e rovatban másoknak adott válaszai között olvastam, hogy "A már korábban csökkent pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val. " Ebből kiindulva az én normál 125 mg Euthyroxom másfélszeresét kéne szednem, ami 187,5 tehát kb 175 mg-ot kéne szednem? Professzor Úr tanácsai között olvastam azt is, hogy éppen az első trimeszterben a fontos a TSH megfelelő szintje éppen, mikor a babának még nincs saját TSH termelése. Ezek alapján akkor maradjak most a 200 mg-nál, vagy szedjek 175 mg-ot vagy esetleg 150 mg-ot? Vagy mint az első teljesen normál lefolyású terhességemnél, szedjek most is 125 mg-ot az első trimeszterben? De nem számít-e az a magzat szempontjából hypothyreózisnak, ha eddig 200 mg-ot szedtem és így estem teherbe? Nagyon tanácstalan vagyok, telve aggodalommal a pici magzatért, hogy megmaradjon és egészséges legyen! Javallatát nagyon várom, s azt előre is nagyon köszönöm! Köszönöm továbbá Professzor Úrnak az egészséges 15 hónapos kislányomat, aki egészen biztosan a pajzsmirigyhormonszintem Professzor Úr általi beállításának is köszönheti az életét és egészségét!
Tisztelettel:
JZ
Tisztelt JZ!
Mindenek előtt örülök az újabb JÖVEVÉNYNEK! Vizsgálat nélkül nem lehet és nem is szabad tanácsot adni. Mivel emlékszem az előzményekre, ezért egyelőre azt tanácsolom, hogy az Euthyrox dózisát 150 ug-ra csökkentse.
Ami az előjegyzst illeti az áldott állapotú kismamák soron kívüliséget élveznek és ezért ha mód lesz rá akkor kérésére (kérem küldjön e-mail-t kolléganőmnek: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:50
Mindenek előtt örülök az újabb JÖVEVÉNYNEK! Vizsgálat nélkül nem lehet és nem is szabad tanácsot adni. Mivel emlékszem az előzményekre, ezért egyelőre azt tanácsolom, hogy az Euthyrox dózisát 150 ug-ra csökkentse.
Ami az előjegyzst illeti az áldott állapotú kismamák soron kívüliséget élveznek és ezért ha mód lesz rá akkor kérésére (kérem küldjön e-mail-t kolléganőmnek: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:50
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Doktor Úr!
Én 34éves vagyok,és az lenne a kérdésem,hogy bromocriptin szedése mellett,hüvelygyűrű használata megengedett-e?
1,5 éve szedek napi 1,5 szemet a hipofizis microadenómám miatt.
A hormovizsg. eltérést nem mutatott,minden tartományon belül van.
A baj az, hogy egy rika mellékhatásaként a gyógyszernek,nálam a faggyútermelést szab.hormon "sérült",ezáltal a hátam tele van gyulladt akne csomókkal.
Amióta szedem azóta! :(
És csak akkor szűnne meg,ha letenném a gyógyszert.
Ötletként merűlt fel a hüvelygyűrű,mert nem bántaná a májam és a hipofízist,de talán annyi löketet adna,hogy kijavítsa,ami most nem jo,és a bőröm visszaállhatna.
Önnek mi a véleménye?
Még az A-vitamin kúra is felmerült,de az a legvégső esetben.
Válaszát várva,
Üdv.
F.Edina
Én 34éves vagyok,és az lenne a kérdésem,hogy bromocriptin szedése mellett,hüvelygyűrű használata megengedett-e?
1,5 éve szedek napi 1,5 szemet a hipofizis microadenómám miatt.
A hormovizsg. eltérést nem mutatott,minden tartományon belül van.
A baj az, hogy egy rika mellékhatásaként a gyógyszernek,nálam a faggyútermelést szab.hormon "sérült",ezáltal a hátam tele van gyulladt akne csomókkal.
Amióta szedem azóta! :(
És csak akkor szűnne meg,ha letenném a gyógyszert.
Ötletként merűlt fel a hüvelygyűrű,mert nem bántaná a májam és a hipofízist,de talán annyi löketet adna,hogy kijavítsa,ami most nem jo,és a bőröm visszaállhatna.
Önnek mi a véleménye?
Még az A-vitamin kúra is felmerült,de az a legvégső esetben.
Válaszát várva,
Üdv.
F.Edina
Kedves F.Edina!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:43
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof. dr. Balazs Csaba,
23 eves ferfi vagyok, hajhullas miatt mar szinte minden lehetseges vizsgalatot megcsinaltunk. 4 Honapja huzodik a dolog. Minden negativ. Tegnap kaptam meg a legujabb vervetel eredmenyt ahol a pajzsmirigyfunkciok FT3, FT4, TSH normalis, DE A TSH REZEPTOR AK (TRAK) 31 U/L, ez magas igy positiv.
Okozhatja a hajhullasomat? A pajzsmirigy ezen tulmüködeset lehet kezelni? Sajnos csak jövöheten tudok haziorvoshoz menni ezert kerem segitseget.
Elöre is köszönöm!
Üdvözlettel: Bodnar Geza
23 eves ferfi vagyok, hajhullas miatt mar szinte minden lehetseges vizsgalatot megcsinaltunk. 4 Honapja huzodik a dolog. Minden negativ. Tegnap kaptam meg a legujabb vervetel eredmenyt ahol a pajzsmirigyfunkciok FT3, FT4, TSH normalis, DE A TSH REZEPTOR AK (TRAK) 31 U/L, ez magas igy positiv.
Okozhatja a hajhullasomat? A pajzsmirigy ezen tulmüködeset lehet kezelni? Sajnos csak jövöheten tudok haziorvoshoz menni ezert kerem segitseget.
Elöre is köszönöm!
Üdvözlettel: Bodnar Geza
Tisztelt Bodnar Geza Úr!
A hajhullás és TRAK között nincs közvetlen összefüggés, de pajzsmirigygyulladása lehet, amelyhez társulhat a hajhullása. Egyébként életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. Az is természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerülnek. Ez az összes hajszál 10-15%-át is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism folyóiratban 2009-ben közölt kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a hajhullás gyakran nem csak a csökkent pajzsmirigyműködés következménye, hanem a hajhagyma elleni autotoimmun folyamat következménye is lehet, amelyet szintén lehet gyógyítani (utalok az ebben a témában ezen a honlapon korábban általam írottakra).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:40
A hajhullás és TRAK között nincs közvetlen összefüggés, de pajzsmirigygyulladása lehet, amelyhez társulhat a hajhullása. Egyébként életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. Az is természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerülnek. Ez az összes hajszál 10-15%-át is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism folyóiratban 2009-ben közölt kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a hajhullás gyakran nem csak a csökkent pajzsmirigyműködés következménye, hanem a hajhagyma elleni autotoimmun folyamat következménye is lehet, amelyet szintén lehet gyógyítani (utalok az ebben a témában ezen a honlapon korábban általam írottakra).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:40
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr,
Több szervemen találtak cisztákat. Májamon a lebenyhatárnál 13 mm-st, és sok aprót még a májamon. Egy-egyet a veséken (aprót), ill. petefészken, ami 67 mm-ig nőtt.
Tavaly is volt b. petefészken, az is 6 cm fölötti volt, azzal is azonnal tumormarker vizsgálatra küldtek. A idei, ami 67 mm-ig nőtt, folyadékot és szolid részeket is tartalmazott, sajnos azt mondták rá a nőgyógyászok, h ezt ki kell venni, rosszindulatúvá válhat. (Egy természetgyógyászati találmányt használtam a lebontására, és amikor uh-hoz értő orvos megvizsgált, kb. 2 cm-esre esett össze a ciszta,), viszont azt mondta az uh-ot végző orvos, hogy a másik petefészkemben is volt valami, vagyis ott is ciszta, de lebontódott.
Háziorvosomnak is feltűnt, h több szervemen találtak cisztákat, és hogy az Fhs hormon-zavara okozhatja ezt. És akkor endokrinológushoz kell beutalnia, hogy megállapítsák, hogy működik ez a hormon?
Még nem történt meg sajnos!
44 éves nő vagyok, reflux betegséggel, (emésztőrendszeri is!) nagy gerincsérvvel, ill. vizeletakadással (nincs mögötte vesekő), hanem reflux van ott is, nem ürül ki rendesen a hólyag (retenció), és az visszahat a vesére, az urétert kitágította a reflux, b. o-on, és 2 hónapja vesekólikával kerültem sürgősségire, még nincs meg, hogy miért van ott reflux, sajnos, nagyon lassan haladnak a vizsgálatok.
A gyomor refluxot viszont nem tudják tünetmentessé tenni, kezelni, nem is tudom, mi lesz velem, gyomorgyulladás, nyelőcsőgyulladás, stb. Csak azért írom ezeket, h lássa Professzor Úr, mi minden van.
Illetve még: combjaimnál megnagyobbodott nyirokcsomók, bal oldalon is, ahol nőknek nem szokott lenni. Ezeket sajnos, nem veszik komolyan. Csak egy olyan orvos, aki már rég nem dolgozik a hivatalos orvosi praxisban, ő találta meg ezeket a több centis nyirokcsomókat, és azt mondta: ezek okozzák a petefészek cisztát, és a nagy nyirokköröm be van dugulva, és ha ez ygy marad, rákos leszek, hasik szervekben.
PROfesszor Úr, nekem nincs pénzem magánrendelésre, sajnos, szegény vagyok. De szeretném a véleményét kérni, mit kellene tenni? Milyen vizsgálat, és hová mehetek, ahol segítenek, állami ellátásban? Tényleg az fhs hormont, és még mit kell ellenőrizni? Tényleg olya nagy baj-e, hogy a comboknál több centisek a nyirokcsomók?
Lhet, h már 2 éve is akkorák ott a ny.csomók, ugyanis akkor volt egy megfázásom, és nem tudtam kigyógíulni, akkor nyílt ki a gyomorszájam is, lettem refluxos. Amióta refluxom van, azóta/azután egyre több baj, betegség jött, mint derült égből a villámcsapás. Amióta az emésztőrendszerem fölborult.
Kérem, segítsen, mit kell, lehet tenni. Én vidéki vagyok, Bp-től 80 km-re, és itt nagyonráérnek a vizsgálatok, ill. nincs minden szakterület, nem tudják, mit kell tenni.
Válaszát várva
Előre is köszönöm
44 éves nő
Több szervemen találtak cisztákat. Májamon a lebenyhatárnál 13 mm-st, és sok aprót még a májamon. Egy-egyet a veséken (aprót), ill. petefészken, ami 67 mm-ig nőtt.
Tavaly is volt b. petefészken, az is 6 cm fölötti volt, azzal is azonnal tumormarker vizsgálatra küldtek. A idei, ami 67 mm-ig nőtt, folyadékot és szolid részeket is tartalmazott, sajnos azt mondták rá a nőgyógyászok, h ezt ki kell venni, rosszindulatúvá válhat. (Egy természetgyógyászati találmányt használtam a lebontására, és amikor uh-hoz értő orvos megvizsgált, kb. 2 cm-esre esett össze a ciszta,), viszont azt mondta az uh-ot végző orvos, hogy a másik petefészkemben is volt valami, vagyis ott is ciszta, de lebontódott.
Háziorvosomnak is feltűnt, h több szervemen találtak cisztákat, és hogy az Fhs hormon-zavara okozhatja ezt. És akkor endokrinológushoz kell beutalnia, hogy megállapítsák, hogy működik ez a hormon?
Még nem történt meg sajnos!
44 éves nő vagyok, reflux betegséggel, (emésztőrendszeri is!) nagy gerincsérvvel, ill. vizeletakadással (nincs mögötte vesekő), hanem reflux van ott is, nem ürül ki rendesen a hólyag (retenció), és az visszahat a vesére, az urétert kitágította a reflux, b. o-on, és 2 hónapja vesekólikával kerültem sürgősségire, még nincs meg, hogy miért van ott reflux, sajnos, nagyon lassan haladnak a vizsgálatok.
A gyomor refluxot viszont nem tudják tünetmentessé tenni, kezelni, nem is tudom, mi lesz velem, gyomorgyulladás, nyelőcsőgyulladás, stb. Csak azért írom ezeket, h lássa Professzor Úr, mi minden van.
Illetve még: combjaimnál megnagyobbodott nyirokcsomók, bal oldalon is, ahol nőknek nem szokott lenni. Ezeket sajnos, nem veszik komolyan. Csak egy olyan orvos, aki már rég nem dolgozik a hivatalos orvosi praxisban, ő találta meg ezeket a több centis nyirokcsomókat, és azt mondta: ezek okozzák a petefészek cisztát, és a nagy nyirokköröm be van dugulva, és ha ez ygy marad, rákos leszek, hasik szervekben.
PROfesszor Úr, nekem nincs pénzem magánrendelésre, sajnos, szegény vagyok. De szeretném a véleményét kérni, mit kellene tenni? Milyen vizsgálat, és hová mehetek, ahol segítenek, állami ellátásban? Tényleg az fhs hormont, és még mit kell ellenőrizni? Tényleg olya nagy baj-e, hogy a comboknál több centisek a nyirokcsomók?
Lhet, h már 2 éve is akkorák ott a ny.csomók, ugyanis akkor volt egy megfázásom, és nem tudtam kigyógíulni, akkor nyílt ki a gyomorszájam is, lettem refluxos. Amióta refluxom van, azóta/azután egyre több baj, betegség jött, mint derült égből a villámcsapás. Amióta az emésztőrendszerem fölborult.
Kérem, segítsen, mit kell, lehet tenni. Én vidéki vagyok, Bp-től 80 km-re, és itt nagyonráérnek a vizsgálatok, ill. nincs minden szakterület, nem tudják, mit kell tenni.
Válaszát várva
Előre is köszönöm
44 éves nő
Tisztelt 44 éves nő!
Valóban összetett tünetegyüttesről van szó, amely további vizsgálatokat igényel.
• A jóindulatú göbök egy része ú.n. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.
Mindenek előtt további vizsgálatot és vékonytű biopsziát javasolok.
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:34
Valóban összetett tünetegyüttesről van szó, amely további vizsgálatokat igényel.
• A jóindulatú göbök egy része ú.n. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.
Mindenek előtt további vizsgálatot és vékonytű biopsziát javasolok.
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 16:34
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Ur!
Februarban diagnosztizaltak hasimoto alulmukodest. ( Tsh:6,5, ref: 0,340-4,000, ft3 es ft 4 tartomanyon belul). L-thyroxint szedtem csak egy negyed tablettat. A juniusi ellenorzesen 4, 00-re ment, viszont az augusztusinal mar alultermelt. ( 0, 023tsh, ref: 0, 340- 4,000, ft 3: 4, 44, ref: 2, 50-3,90). Mindekozben glutenerzekenyseget is megallapitottak es a dietetikus javaslatara elkezdtem a dietat es inni a nutridrinket, mert sovany vagyok. Most vettem eszre, hogy a nutridrink tartalmaz kalium jodidot : 40 pikogramm/ doboz. Naponta 1-2 dobozzal iszom kb. 2 honapja. Ez nem befolyasolhatja estleg a tultermeles kialakulasat? Egyaltalan szabad ennyi jodtartalmu tapszert fogyasztani, ha eredendoen Hashimitoval diagnosztizaltak? Jo lenne, ha folytathatnam az ivasat, amig fel nem jon nehany kilo.
Novemberre kaptam idopontot Onhoz egyebkent.
Koszonom a valaszt!
Februarban diagnosztizaltak hasimoto alulmukodest. ( Tsh:6,5, ref: 0,340-4,000, ft3 es ft 4 tartomanyon belul). L-thyroxint szedtem csak egy negyed tablettat. A juniusi ellenorzesen 4, 00-re ment, viszont az augusztusinal mar alultermelt. ( 0, 023tsh, ref: 0, 340- 4,000, ft 3: 4, 44, ref: 2, 50-3,90). Mindekozben glutenerzekenyseget is megallapitottak es a dietetikus javaslatara elkezdtem a dietat es inni a nutridrinket, mert sovany vagyok. Most vettem eszre, hogy a nutridrink tartalmaz kalium jodidot : 40 pikogramm/ doboz. Naponta 1-2 dobozzal iszom kb. 2 honapja. Ez nem befolyasolhatja estleg a tultermeles kialakulasat? Egyaltalan szabad ennyi jodtartalmu tapszert fogyasztani, ha eredendoen Hashimitoval diagnosztizaltak? Jo lenne, ha folytathatnam az ivasat, amig fel nem jon nehany kilo.
Novemberre kaptam idopontot Onhoz egyebkent.
Koszonom a valaszt!
Tisztelt Kérdező!
Amennyiben valóban ez a betegsége van, akkor a szervetlen jód tartalmú szerek fogyasztását nem javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 13:38
Amennyiben valóban ez a betegsége van, akkor a szervetlen jód tartalmú szerek fogyasztását nem javaslok.
Jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 13:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
P. Barbara vagyok, 24 éves, visszatérő betege. 10 éve ismert és kezelt pajzsmirigy túlműködésem van. Legutóbbi találkozásunkkor Ön a műtétet javasolta, amelynek a tervezett időpontja a jövő héten esedékes. Azonban két hete torokgyulladásom volt, amelyből még nem teljesen sikerült felépülnöm, ezért lehetséges, hogy a műtét halasztásra kerül. A kérdésem az lenne Önhöz, -tekintettel arra, hogy most kezdem az utolsó évemet az egyetemen-, hogy lehetne-e még egy évet halasztani a műtétet súlyosabb következmények nélkül?
Az egy héttel ezelőtti laborlelet mindhárom pajzsmirigy paramétere normál tartományban volt (TSH 2,020 mIU/L, fT3 4,88 pmol/L, fT4 12,86 pmol/L.)
Ha mégis sor kerül jövő héten a műtétre, a jelenleg szedett gyógyszereket továbbra is kell-e szednem, ha igen ugyanilyen adagolásban? (Metothyrin napi 5 mg, Letrox napi 25 mikrogramm, Propranolol napi 20 mg.)
Válaszát előre is köszönöm,
Tisztelettel: P. Barbara
P. Barbara vagyok, 24 éves, visszatérő betege. 10 éve ismert és kezelt pajzsmirigy túlműködésem van. Legutóbbi találkozásunkkor Ön a műtétet javasolta, amelynek a tervezett időpontja a jövő héten esedékes. Azonban két hete torokgyulladásom volt, amelyből még nem teljesen sikerült felépülnöm, ezért lehetséges, hogy a műtét halasztásra kerül. A kérdésem az lenne Önhöz, -tekintettel arra, hogy most kezdem az utolsó évemet az egyetemen-, hogy lehetne-e még egy évet halasztani a műtétet súlyosabb következmények nélkül?
Az egy héttel ezelőtti laborlelet mindhárom pajzsmirigy paramétere normál tartományban volt (TSH 2,020 mIU/L, fT3 4,88 pmol/L, fT4 12,86 pmol/L.)
Ha mégis sor kerül jövő héten a műtétre, a jelenleg szedett gyógyszereket továbbra is kell-e szednem, ha igen ugyanilyen adagolásban? (Metothyrin napi 5 mg, Letrox napi 25 mikrogramm, Propranolol napi 20 mg.)
Válaszát előre is köszönöm,
Tisztelettel: P. Barbara
Tisztelt P. Barbara!
Örülök a jó értékeinek és ezek mellett már műthető.
Elvileg - miként az szóban is jeleztem - a műtét halasztható, de a gyógyszer elhagyása után a betegség kiújulása várható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 13:34
Örülök a jó értékeinek és ezek mellett már műthető.
Elvileg - miként az szóban is jeleztem - a műtét halasztható, de a gyógyszer elhagyása után a betegség kiújulása várható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 28. 13:34
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Tisztelt Ivett!
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellene, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:48
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellene, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Tisztelt Ivett!
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellen, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:48
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellen, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Tisztelt Ivett!
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellen, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:47
Egyelőre azokat kellene kizárni, amelyre valóban((!) érzékeny.
Tisztázni kellen, hogy mi okozta a prolactin szint emelkedését, milyen autoimmun antitestjei vannak.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:47
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr.
Érdeklodni szeretnek a felől hogy esetleg telefonon beszélhetnenk e?illetve mikor .tudom hogy nagyon elfoglalt.megértését előre is köszönöm
Érdeklodni szeretnek a felől hogy esetleg telefonon beszélhetnenk e?illetve mikor .tudom hogy nagyon elfoglalt.megértését előre is köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Sajnos telefonkonzultációra nincs lehetőségem (egyébként ennek sok értelmét nem látom) Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:44
Sajnos telefonkonzultációra nincs lehetőségem (egyébként ennek sok értelmét nem látom) Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 23. 12:44
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Azért kerestem meg mert,lenne egy kérdésem,de előbb le írnám az előzményeket.Kb 5éve pajzsmirigy betegségem lett,ezért nem ehetek jódot,és elmentem orvoshoz és azóta eszem a letroxot 125mg.Most kijött rajtam a vitiligo és sajnos már van egy pár foltom,de ami igazán fontos ma észrevettem a bal mellem váladékozását ami először fehér ragadós színű,később viszont átment véresbe,de a mellemben nem találtam csomót és a hónaljban sem.A kérdésem az lenne okozhatja-e ezt a vitiligós betegség vagy a pajzsmirigy problémám.Vagy esetleg nagyobb baj lehet. Köszönettel.TJ
Azért kerestem meg mert,lenne egy kérdésem,de előbb le írnám az előzményeket.Kb 5éve pajzsmirigy betegségem lett,ezért nem ehetek jódot,és elmentem orvoshoz és azóta eszem a letroxot 125mg.Most kijött rajtam a vitiligo és sajnos már van egy pár foltom,de ami igazán fontos ma észrevettem a bal mellem váladékozását ami először fehér ragadós színű,később viszont átment véresbe,de a mellemben nem találtam csomót és a hónaljban sem.A kérdésem az lenne okozhatja-e ezt a vitiligós betegség vagy a pajzsmirigy problémám.Vagy esetleg nagyobb baj lehet. Köszönettel.TJ
Tisztelt TJ!
Ezzel a kérdéssel ezen a honlapon is foglalkoztam korábban. "Pajzsmirigybetegségek bőrtünetei" cím alatt megtalálhatja.
Nagy valószínűséggel autoimmun folyamat okozhatta a pajzsmirigy betegségét is.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menstuációa zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?!!!
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A tejcsorgásának is több oka lelehet, ez is összefügghet az autoimmun folyamattal is. leggyakrabban a prolactin szin eltérése okozza a bajt.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 22. 11:18
Ezzel a kérdéssel ezen a honlapon is foglalkoztam korábban. "Pajzsmirigybetegségek bőrtünetei" cím alatt megtalálhatja.
Nagy valószínűséggel autoimmun folyamat okozhatta a pajzsmirigy betegségét is.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menstuációa zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?!!!
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A tejcsorgásának is több oka lelehet, ez is összefügghet az autoimmun folyamattal is. leggyakrabban a prolactin szin eltérése okozza a bajt.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 22. 11:18
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr.
Tavaly október végén subternalis struma végett műtöttek.akkor azt mondtak kivették az egész lebenyt.erre a tsh ingázik a normál illetve tulmukodes felé.felborult a menszeszem,anyagcsere probléma,alvás gond,izzadás,hőemelkedes.elmentem egy maszek Uh ra ahol mondtak hogy a zárom egyenlő a semmivel.kiderült hogy a jobb lebeny megvan.Meg van nagyobbodva ciszta van rajta illetve 1*1cm gob.vegyes echoszerkezetu.gyógyszerem nincs.mire számíthatok?
Tavaly október végén subternalis struma végett műtöttek.akkor azt mondtak kivették az egész lebenyt.erre a tsh ingázik a normál illetve tulmukodes felé.felborult a menszeszem,anyagcsere probléma,alvás gond,izzadás,hőemelkedes.elmentem egy maszek Uh ra ahol mondtak hogy a zárom egyenlő a semmivel.kiderült hogy a jobb lebeny megvan.Meg van nagyobbodva ciszta van rajta illetve 1*1cm gob.vegyes echoszerkezetu.gyógyszerem nincs.mire számíthatok?
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt jó volna tudni, hogy mi váltotta ki a szövettani eredmény mit mutatott, továbbá van-e gyulladásra utaló jel, tapintható göb van-e?
A TSH érték válóban változik napszakonként, évszakonként és számos élelmiszer és gyógyszer is befolyásolja a felszívódását.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 22. 09:10
Mindenek előtt jó volna tudni, hogy mi váltotta ki a szövettani eredmény mit mutatott, továbbá van-e gyulladásra utaló jel, tapintható göb van-e?
A TSH érték válóban változik napszakonként, évszakonként és számos élelmiszer és gyógyszer is befolyásolja a felszívódását.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 22. 09:10
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Szeretném a tanácsát kérni. Az utóbbi időben arra lettem figyelmes, hogy a nyakamnál a pajzsmirigynél feszítő érzést érzek, többször elmegy a hangom is, fáradtsághullámok törnek rám, szédülök. Szeretném ehhez megemlíteni, hogy júniusban lombikprogramban vettem részt, már harmadszor, de most kaptam a legnagyobb dózisú hormonstimulációt, aminek lehet, hogy mindehhez köze lehet. (Az előző kettőnél ilyen érzéseket nem tapasztaltam).
A hormonértékeim a következők voltak: TSH – 1,149 (2013), 0,95 (2015 május), Ft4-9,86 (2013), 12,43 pmol/l (2015), Ft3-2,93 pg/ml (2013), 3,98 pmol/l (2015). Anti TPO-33 IU/ml, Anti Tg-531 IU/ml (0-115 IU/ml)(2015). Az pajzsmirigy elleni antitestek mérését lombikkezelés után mérettem. Voltam még pajzsmirigy UH-on is két hete, ahol nem látott eltérést az orvos, megnagyobbodást, kóros képletet sem, enyhe gyulladást állapított meg, kérdőjellel írt véleménye: Thyroiditis subacuta. Szabadságolások miatt még nem tudtam endokrinológushoz eljutni.
Ön szerint a lombikstimulációtól gyulladhatott be a pajzsmirigy, nőhetett meg jobban az anti Tg értéke ennyire, és emiatt lehetnek a fojtogató érzések, fáradsághullámok rajtam? Egyébként már régóta jellemző rám a lassabb anyagcsere, rossz memória, depresszív hajlam, töredezett körmök, terméketlenség (bár ezen a téren férjemnél is van probléma). Többet már nem veszünk részt lombikprogramban, magasabb életkorom miatt sem (42 év), de az egészségem érdekében szeretném kezelni ezt a problémát. Mivel eddig a TSH-m a normál tartományban volt, nem vizsgáltattam ki magam ez irányban jobban. Szedek szelént és barátcserje-kapszulát, mert olvastam jótékony hatásukról. Mivel a progeszteronom is alacsony lett (7,8 ng/ml), használom még a jam-gyökér kivonatos progeszteron krémet is. Ön szerint kezelést igényel az állapotom, vagy majd magától is elmúlhat? Autoimmun gyulladásra utalhatnak a tünetek és vérvételi eredmények? Hormonpótlás is szükséges lehet? Ön mit javasol? Nagyon szépen köszönöm előre is megtisztelő válaszát, munkájához további sok sikert!
Tisztelettel:
E. Bernadett
Szeretném a tanácsát kérni. Az utóbbi időben arra lettem figyelmes, hogy a nyakamnál a pajzsmirigynél feszítő érzést érzek, többször elmegy a hangom is, fáradtsághullámok törnek rám, szédülök. Szeretném ehhez megemlíteni, hogy júniusban lombikprogramban vettem részt, már harmadszor, de most kaptam a legnagyobb dózisú hormonstimulációt, aminek lehet, hogy mindehhez köze lehet. (Az előző kettőnél ilyen érzéseket nem tapasztaltam).
A hormonértékeim a következők voltak: TSH – 1,149 (2013), 0,95 (2015 május), Ft4-9,86 (2013), 12,43 pmol/l (2015), Ft3-2,93 pg/ml (2013), 3,98 pmol/l (2015). Anti TPO-33 IU/ml, Anti Tg-531 IU/ml (0-115 IU/ml)(2015). Az pajzsmirigy elleni antitestek mérését lombikkezelés után mérettem. Voltam még pajzsmirigy UH-on is két hete, ahol nem látott eltérést az orvos, megnagyobbodást, kóros képletet sem, enyhe gyulladást állapított meg, kérdőjellel írt véleménye: Thyroiditis subacuta. Szabadságolások miatt még nem tudtam endokrinológushoz eljutni.
Ön szerint a lombikstimulációtól gyulladhatott be a pajzsmirigy, nőhetett meg jobban az anti Tg értéke ennyire, és emiatt lehetnek a fojtogató érzések, fáradsághullámok rajtam? Egyébként már régóta jellemző rám a lassabb anyagcsere, rossz memória, depresszív hajlam, töredezett körmök, terméketlenség (bár ezen a téren férjemnél is van probléma). Többet már nem veszünk részt lombikprogramban, magasabb életkorom miatt sem (42 év), de az egészségem érdekében szeretném kezelni ezt a problémát. Mivel eddig a TSH-m a normál tartományban volt, nem vizsgáltattam ki magam ez irányban jobban. Szedek szelént és barátcserje-kapszulát, mert olvastam jótékony hatásukról. Mivel a progeszteronom is alacsony lett (7,8 ng/ml), használom még a jam-gyökér kivonatos progeszteron krémet is. Ön szerint kezelést igényel az állapotom, vagy majd magától is elmúlhat? Autoimmun gyulladásra utalhatnak a tünetek és vérvételi eredmények? Hormonpótlás is szükséges lehet? Ön mit javasol? Nagyon szépen köszönöm előre is megtisztelő válaszát, munkájához további sok sikert!
Tisztelettel:
E. Bernadett
Tisztelt E. Bernadett!
Az IVF során valóban nagy dózisú hormonstimuláció, szervetlen jód expozició történik, amely a pajzsmirigy működésére is kihat.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
• Az infertilis nőkben a pajzsmirigy elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A pajzsmirigy elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A pajzsmirigy elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas pajzsmirgy elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok (talán ezekről nem hallott?!)
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok. Ne adja fel!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 21. 12:12
Az IVF során valóban nagy dózisú hormonstimuláció, szervetlen jód expozició történik, amely a pajzsmirigy működésére is kihat.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
• Az infertilis nőkben a pajzsmirigy elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A pajzsmirigy elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A pajzsmirigy elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas pajzsmirgy elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok (talán ezekről nem hallott?!)
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok. Ne adja fel!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: Prof. Dr. Balázs Csaba 2015. 08. 21. 12:12
Olvasói értékelés: 5 / 5
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | Következő | Végére
A gyerekbetegségek hozzátartoznak az óvodások, iskolások mindennapjaihoz. Megúszni nem lehet, de felkészülni rá igen. Szülőként sokat tehetünk az immunrendszer megedzéséért, ha pedig már itt a baj, a minél gyorsabb gyógyulásért.
.jpg){kind=small}
