Hazánkban évente 25 ezerrel többen maradnának életben, ha nem dohányoznának. Amikor néhány évvel ezelőtt az elektronikus cigaretta megjelent a piacon, félrevezető módon dohányzás-leszokás segítő termékként reklámozták, ám azóta sok ellentmondásos kutatás látott napvilágot, és bebizonyosodott, hogy a függőséget okozó nikotint az e-cigaretta is éppúgy bejuttatja a szervezetbe – szögezi le dr. Dombai Brigitta. A Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika szakorvosjelöltje szerint ez azért különösen veszélyes, mert egyre nő azoknak a 13-15 éves fiataloknak a száma, akik az e-cigarettával kezdik a dohányzást, és nincsnek tudatában annak, hogy ez ugyanúgy kialakítja a fizikai és a pszichés függőséget, emellett ugyanúgy közvetlenül károsítja a tüdőt, mint a hagyományos cigaretta.
Köztudott, hogy a tüdődaganatok elsődleges oka a dohányzás, ám az „Alternatív dohánytermékek és a tüdő” című előadásból az is kiderül, hogy milyen egyéb betegségek hátterében állhat még a cigaretta, milyen hatással van a magzatra a passzív dohányzás, és milyen pozitív változásokat hoz a dohányzás abbahagyása egy nap, egy hét, egy hónap vagy akár egy év után. Dr. Dombai Brigitta rámutat majd többek között arra is, hogy az orrnyálkahártyában károsodott hámsejtek mennyi idő alatt regenerálódnak, vagyis mikor tér vissza a dohányzás abbahagyása után a kifinomult szaglás vagy az ízérzékelés.
A szakember úgy látja, minél fiatalabb korban érdemes elkezdeni az egészségfejlesztést és edukációt, mert nagyon magas a sikertelen leszokás aránya a dohányzók között, vagyis a legjobb alternatíva, ha rá sem szokunk a dohányzásra. Mint mondja, sok leszokást segítő termék van a gyógyszertől a tapaszon át a nikotinos rágógumiig, ám véleménye szerint a dohányzás végleges abbahagyásához a fizikai függőség leküzdése mellett a pszichés addikció legyőzése is szükséges, ezért a sikeres leszokásnak része kell, hogy legyen a pszichoterápia.
Prezentációjában és az azt követő konzultáció során ahhoz is támpontokat ad a szakorvosjelölt a szülőknek, hogyan kommunikáljanak őszintén, tabuk nélkül a felnőttek a kamaszokkal a dohányzásról, és a fiatal érintettek is lehetőséget kapnak, hogy feltegyék az őket érdeklő kérdéseiket.
A 250 éves jubileumát ünneplő Semmelweis Egyetem interaktív, lakossági, népegészségügyi programjának november 26-i eseményén az előadások ingyenesek, de regisztrációkötelesek.
A részletes program és az előadások regisztrációja ide kattintva érhető el. https://semmelweis.hu/250/semmelweis-egeszseg-napok/asztma-allergia-covid-19-kozpontban-a-tudo-betegsegei-november-26/
Fotó (illusztráció): Pixabay; Kovács Attila – Semmelweis Egyetem
Mióta 2007-ben belépett az Egyesült Államok piacára, az e-cigaretta, vagy „vaping”, a termékek belélegzett aeroszol készülékek változatos osztályává fejlődtek. Ezeknek a termékeknek a korábbi generációi eldobhatóak voltak, alakjukban hasonlítottak a hagyományos cigarettákra, és úgy tervezték, hogy nikotint juttassanak a felhasználóhoz. Az újabb generációk újratölthetők, nem hasonlítanak a hagyományos cigarettákhoz, és különféle anyagok szállítására használhatók, beleértve a nikotint és a tetrahidrokannabinolt (THC, a marihuána pszichoaktív alkotóeleme). Az Egyesült Államok piacai drasztikusan megnövekedtek mind a nikotin-, mind a THC-tartalmú vaping termékek számára. A közelmúltban példátlanul növekedett a nikotintartalmú termékek használata a fiatalok körében (1.ábra). Ezzel egyidejűleg egyre több amerikai állam legalizálta a marihuána használatát, ez egy olyan váltás, amely egybeesett a közvélemény kockázati felfogásának megváltozásával, THC-t vagy kannabidiolt (CBD, a marihuána nem-pszichoaktív összetevője) tartalmazó termékek széles választékának a rendelkezésre állásával, és növeli a marihuána használatát. a marihuána használatában felnőttek, különösen fiatal felnőttek körében. A termékállomány fejlődésével vita folyt a termékek elmosódásának a közegészségügyre gyakorolt hatásáról. Bár egyes nikotintartalmú termékek elősegíthetik a dohányzás abbahagyását, és csökkenthetik a felnőtt dohányzók kockázatát, ha a hagyományos cigaretták teljes helyettesítőjeként (és nem kiegészítőként) használják, aggodalomra ad okot ezen termékek fiatalok általi használata. Szintén kritikus fontolóra kell venni a marihuána változó felhasználási mintáinak következményeit, ideértve a THC-tartalmú vapingtermékek egyre növekvő használatát, különös tekintettel az ilyen termékek fokozottabb hatékonyságára az elmúlt évtizedekben alkalmazott termékekhez képest. A hatás az említett tendenciák közegészségügyi kapott minimális kutatási figyelmet a mai napig, még akkor is, ha a marihuána használata elterjedtebbé válik, az állami szabályozási megközelítések változnak, és a tiltott termékek piaca kibővül.
Mit tudnak tenni az Egyesült Államokbna?
Az ilyen járványok megfékezésére irányuló beavatkozások végrehajtása során figyelembe kell venni azok alapvető okait. 2019. augusztus 1-je óta, amikor Wisconsin bejelentette az első tüdő sérülések csoportját a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központoknak (CDC), a CDC együttműködött a szövetségi és állami partnerekkel az e-cigaretta vagy vaping termék többlépcsős kitörésének kezelése érdekében. használathoz kapcsolódó tüdőkárosodás (EVALI). 2020. január 7-ig összesen 2602 EVALI-esetet jelentettek a CDC-nek mind az 50 államból, Columbia kerületéből, Puerto Rico-ból és az Egyesült Államok Virgin-szigeteitől; 57 haláleset megerősítést nyert. Az EVALI-ban szenvedő betegek vaping termékeket alkalmaztak. Nemzetileg ezen betegek többsége THC-tartalmú termékek alkalmazásáról számolt be, de néhányuk a nikotint tartalmazó termékek kizárólagos használatáról számolt be. A betegek átlagos életkora 24 év volt; A betegek 62% -a 18 és 34 év közötti volt, 16% pedig 18 év alatti. Az EVALI-val szenvedő betegek többsége arról számolt be, hogy termékeit informális forrásokból, például barátok, családtagok, személyes vagy online kereskedők útján szerezték be. Ezen felül 51 EVALI-betegből származó bronhoalveolaris mosás (BAL) folyadékminták laboratóriumi vizsgálata során a legtöbb mintában THC és az összes E-vitamin-acetát kimutatására került sor, de ezeket az anyagokat nem azonosították a kontrollcsoport BAL folyadékmintáiban. Az E-vitamin-acetát sűrítőszerként használható a THC-tartalmú vaping termékekben, de a bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy kizárják más vegyszerek hozzájárulását az EVALI fejlődéséhez.
Az ifjúsági vaping járvány hosszabb ideig tart. Az e-cigaretta, vagy a vaping termékek jelenlegi használata 900% -kal növekedett az amerikai közép- és középiskolások körében 2011 és 2015 között, 2016-ban csökkent, majd 2017 és 2018 között újra növekedett, törölve az előző haladást. 2019-ben az Egyesült Államokban több mint 5,2 millió fiatal jelentette jelenlegi használatát, köztük a középiskolások 27,5%-a. Ezzel szemben a felnőttek körében a jelenlegi felhasználás 2014 és 2017 között változatlan maradt, és 2018-ban az amerikai felnőttek 3,2% -a (8,1 millió) jelentette az elektronikus cigaretta jelenlegi használatát, beleértve a 18–24 éves felnőttek 7,6% -át (2,1 millió). ). E termékek használatát a fiatalok körében több tényező vezérli, ideértve a reklámozást, a vonzó aromákat és a magas nikotinszintet biztosító, könnyen elrejthető eszközök rendelkezésre állását. legújabb termékinnováció szintén hozzájárult; A „pod modok”, beleértve a Juul-ot, gyakran USB flash meghajtók alakúak és könnyen elrejthetők. A podmodikok nikotint adnak nikotinsók formájában is, amelyek lehetővé teszik a magas nikotinszintek könnyebb belélegzését és kevesebb irritációt, mint a régebbi generációs e-cigarettákban alkalmazott szabad bázisú nikotin. A megnövekedett nikotinszint aggodalomra ad okot a fiatalok számára, mivel a nikotin erősen addiktív és károsíthatja az agy fejlődését, amely a húszas évek közepén folytatódik.
Mindkét járvány elsősorban a fiatalokat érinti, és valószínűleg több oka is van. Sőt, valószínű, hogy az e-cigaretta - beleértve a THC használatát elősegítő termékeket - széles körű használata olyan környezetet teremtett, amely táplálta az EVALI járványt. A járványok azonban bizonyos kulcsfontosságú módokon is különböznek. Az EVALI járvány elsősorban a 18–34 éves fiatal felnőtteket érinti, akiknek a marihuána-fogyasztási aránya az Egyesült Államokban a legmagasabb. Az informális és tiltott forrásokból származó THC-tartalmú termékek használata vezérli, és a termékkészítményekben sűrítőanyagokkal vagy hígítószerekkel kapcsolódik. Az ifjúsági vaping-járvány elsősorban a 18 évnél fiatalabb serdülőkre vonatkozik, és azokat a nikotintartalmú termékek felhasználása ösztönzi, amelyeket főként hivatalos forrásokból, például engedélyezett kiskereskedőkből nyernek, és számos tényező ösztönzi, beleértve azokat is, amelyek e termékek vonzereje és elérhetősége a fiatalok számára.
Az EVALI esetek gyors növekedése miatt számos közegészségügyi tanácsadást kellett kiadni nemzeti, állami és helyi szinten; és egyes esetekben állami szintű korlátozásokat hajtottak végre az e-cigaretta bizonyos típusainak, vagy a vaping termékeknek az értékesítésére. Ezen túlmenően néhány, legális marihuána-piaccal rendelkező állam létrehozott vagy fontolóra veszi azokat a törvényeket, amelyek korlátozzák az adalékanyagok használatát a THC-tartalmú vaping termékekben.
De ezek a közelmúltbeli erőfeszítések nem az első olyan népesség-alapú beavatkozások, amelyek célja az ilyen termékek vagy az azokban használt anyagok egészségügyi kockázatainak minimalizálása. Az elmúlt évtizedben számos állam és település a hagyományos dohánytermékekre kidolgozott stratégiák alapján beavatkozásokat fogadott el a nikotintartalmú e-cigaretta használatának csökkentésére a fiatalok körében; az ilyen beavatkozások magukban foglalják a nyilvános fedett területeken történő használat tilalmát, a fiatalok hozzáférésének korlátozását a kiskereskedelemben, az árpolitikák végrehajtását és az oktatási kampányok kidolgozását. 1Ezen túlmenően azok a államok, amelyek legalizálták a marihuána használatát, stratégiákat vezettek be a termékek felügyeletének biztosítására, a nem megfelelő hozzáférés csökkentésére és a lehetséges egészségügyi előnyök felismerésére, a károk minimalizálása mellett; ezen stratégiák hatékonysága azonban bizonytalan.
Az EVALI járványok azonnali és határozott fellépést indokolnak a közegészség védelme érdekében. A fiatalok körében a vaping termékek használata nem biztonságos, függetlenül attól, hogy nikotint vagy THC-t tartalmaznak-e. Mind a marihuána, mind a nikotin használata károsíthatja az agy fejlődését fiatal felnőttkorban; Ha ezen anyagok fiatalabb korban kezdik el használni, ez növeli a dohányzás és a kannabisz fogyasztási rendellenességeinek kockázatát az élet későbbi szakaszában. Az e termékek által jelentett kockázatokat tovább fokozza az EVALI megjelenése.
Az e járványok kezelésére irányuló tevékenységeknek a hangsúlyt és a hatókört a tudományban kell meghatározniuk, és a mögöttes mozgatórugókra kell irányulniuk. Az ifjúsági vaping-járvány kezelésére szolgáló stratégiák magukban foglalják a bizonyítékokon alapuló dohánykontroll-stratégiák korszerűsítését, hogy tartalmazzanak vaping termékeket (pl. Áremelések, beltéri használatra vonatkozó korlátozások és oktatási kampányok), valamint a kulcsfontosságú hajtóerőket érintő új stratégiák végrehajtását (pl. íz korlátozások). Az EVALI járvány kezelésére szolgáló stratégiák magukban foglalják az okok folyamatos kivizsgálását, az egészségügyi szolgáltatók általi diagnosztizálást és kezelést, a kockázatokra vonatkozó közegészségügyi üzeneteket, valamint annak biztosítását, hogy az aggodalomra okot adó vegyi anyagok ne kerüljenek az ellátási láncba. Fontos továbbá a THC ezen eszközökben történő hosszú távú használatának és az EVALI-t túlélő betegek hosszú távú egészségügyi következményeinek nyomon követése.
Prof. Dr. Balázs Csaba
.jpg){kind=small}
