Tsh alacsony

Kedves Anita!

Mindenek előtt köszönöm leletei megküldését.
Azt korábban is mondtam, hogy az emelt dózisú Syntroxine-ra a babavárás miatt van szüksége. A pajzsmirigy hormonnak ugyanis az AMH szint emelésében is szerepe van, de a DNS fragmentációban nincs szerepe.
Ezeken kívül az L-karnitin bevitelést javaslom.
Miért?
Az L-karnitin szerepe a női meddőségben
Ashok Agarwal , 1 Pallav Sengupta , 2 és Damayanthi Durairajanajanagagam 3

A mai reproduktív biológiai kutatások és az asszisztált reproduktív technológiák (ART) forradalma ígéretes, hogy kimerítőbb leírást adhat az anyagcsere-kiegészítés meddőségre gyakorolt hatásáról. A reprodukciós rendellenességek kimenetelének enyhítésére a mai napig több ezer kiegészítőt javasoltak, de a legtöbbjüknek számos mellékhatása volt más rendszerekre [ 1 ]. Ennek leküzdése érdekében a reproduktív biológusok jelenleg néhány kiegészítőt vagy kiegészítők kombinációját keresik a meddőség problémája elleni küzdelem érdekében. Ebben a vonatkozásban a férfi és a női csíra sejtek mitokondriális anyagcseréje döntő szerepet játszik [ 2 ]. A mitokondriális tápanyag-kiegészítés szintén sok esetben hatásosnak mondható [ 3].
A levokarnitin vagy az L-karnitin (LC) a 3-karboxi-2-hidroxi-N, N, N-trimetil-1-propánaminium biológiailag aktív sztereoizomerje. Erősen poláros, kis ikertionként létezik (egy ion, amely bár villamosan semleges, pozitív és negatív elektromos töltést is hordoz a molekula különböző részein, amint az bizonyos aminosavakban és fehérjemolekulákban látható) [ 4 ]. Beszámoltak arról, hogy az LC előnyökkel jár a meddőség kezelésében [ 5 , 6 ]. Az LC hatása a férfiak meddőségére ma már jól dokumentált. Beszámoltak arról, hogy a spermiumok epididymális érésével foglalkozik [ 7]. Az LC intra-mitokondriális vivőanyagként szolgál az acilcsoport számára, amely acil-CoA formájában az oxidációs folyamat szubsztrátjaként működik, energiát termel a spermiumok légzéséhez és mozgékonyságához [ 7 , 8 ]. Beszámoltak arról is, hogy enyhítik a reaktív oxigénfajták (ROS) és a szabadgyökök által kiváltott oxidatív stressz (OS) hatásait, és minimalizálják a spermiumok kóros rendellenességeit, például az adenozin-trifoszfát (ATP) kimerülését, ami elégtelen axonemális foszforilációt, lipidperoxidációt eredményez mint a mozgékonyság és az életképesség elvesztése [ 9 , 10 ]. Mivel az LC-ről beszámoltak, hogy erős antioxidánsként működik, és nagyon kevés mellékhatása van, a kutatók most azt fontolgatják, hogy a női meddőség kezelésében alkalmazzák [ 5]., 11 , 12 ]. Köztudott, hogy az OS a nők reprodukcióját is különböző módon befolyásolja, ideértve a petesejtek lipidperoxidációját [ 13 ], az állatok megtermékenyítését és az embrióképződést [ 14 ].
Hasonlóképpen, az LC elsődleges acetil-észteréről, az acetil-L-karnitinről (ALC) beszámoltak, hogy antioxidáns hatása révén jótékony hatással van a reproduktív funkciókra [ 7 , 8 , 15 ]. Az ALC alapvető szerepet játszik a köztes anyagcserében, az acetilcsoportok donoraként működik, és megkönnyíti a zsírsavak citoszolból a mitokondriumba történő átadását állatok béta-oxidációja során [ 15 ]. Beszámoltak arról is, hogy az ALC kolinomimetikus hatásokat fejt ki és modulálja a gamma-amino-vajsav (GABA) rendszert. Mivel bőséges a hipotalamuszban, hatással lehet a neuronális aktivitásra, és ezáltal a hypothalamo-hipofízis gonadal (HPG) tengelyére, hogy a női reprodukcióra gyakorolja hatását [ 16 ].
A mai napig számos kutatást végeztek humán [ 11 , 12 , 17 , 18 ] és állatmodelleken [ 16 , 19 - 21 ] karnitin felhasználásával a női meddőség kezelésére, valamint a reproduktív teljesítmény javítására. Az ART-ban is alkalmazták hasonló problémák megoldására [ 22 , 23 ].
Ez az áttekintés összefoglalja mind az LC, mind az acetil-L-karnitin (ALC) hatásait a női termékenységre, az eddig közzétett jelentések részletes vizsgálatával. Bepillantást enged a női meddőség problémájának megoldására elvégzett emberi, állati és in vitro kísérleti vizsgálatokba. Megadja a lehetséges hatásmechanizmusát is, ha egyenként vagy más tápanyagokkal kombinálva egészítik ki.
L-karnitin és acetil L-karnitin: Élettani hatások
Az LC egy kicsi, vízben oldódó molekula, amely óriási szerepet játszik a normál fiziológiában. 1905-ben két orosz tudós izolálta először a szarvasmarha izomzatától [ 24 ], és csak az L-izomert találták bioaktívnak [ 4 ]. Emlősökben az elfogyasztott LC az aktív transzport és passzív diffúzió révén felszívódik a vékonybélből [ 25 ]. Az LC-t ezután beépítik a teljes testkarnitin-készletbe, amely magában foglalja a töltés nélküli LC-t és a rövid láncú karnitin-észtereket (acilkarnitinek), például az ALC-t és a propionil-L-karnitint (PLC). Az LC a májban és a vesékben szintetizálódik az L-lizin metilezésével is [ 26]. A szigorú vegetáriánus étrend LC hiányhoz vezethet, mivel a vörös hús a leggazdagabb lizinforrás. Az LC felhalmozódása a májban, a vázizmokban, a szívben, az agyban és a herékben történik [ 27 ]. A testszöveteloszlási vizsgálatok nagyon magas LC-koncentrációt mutatnak az érett spermiumokban és a cauda epididymis luminalis folyadékában [ 26 ]. Fiziológiai körülmények között a karnitin-készlet (LC és ALC) egyensúlyban marad a lokális transzferázok és a tubuláris reabsorpció hatása miatt a vesében [ 28 ].
A karnitin a „kvázi vitaminok” vagy „feltételesen nélkülözhetetlen” tápanyagok egyik speciális tápanyagcsoportjába tartozik [ 29 ]. Az LC bevitelét széles körben az állóképesség elősegítésének, a zsírégetésnek és az edzés utáni gyógyulás rövidítésének egyik leghatékonyabb módjának tekintik [ 27 ]. A perifériás szövetekben segíti a β-oxidációt azáltal, hogy közepes és hosszú láncú zsírsavakat szállít a mitokondriumba [ 30 ]. Ugyancsak fontos a sejtmembrán stabilitásának fenntartásában azáltal, hogy részt vesz a membránfoszfolipidek acetilezésében és az amfifil hatásokban [ 31 , 32 ]. Az LC megakadályozza a szabad gyökök káros hatásai által kiváltott DNS károsodást is [ 33]. Ez egyben alacsony acetil CoA / CoA koncentráció-arány stabilizátorként és acetil-raktárként is működik, hogy energiát szolgáltasson a szénhidrát- és a lipid-anyagcsere útvonalain [ 34 ].A(1. ábra1).



1. ábra
( A ) molekuláris szerkezetét az L-karnitin és acetil-L-karnitin, ( b ) a szisztémás és a reprodukciós funkcióinak L-karnitin. CoA, A koenzim; ER, endoplazmatikus retikulum; FFA, szabad zsírsav; IFN, interferon; IL, interleukin; TNF, tumor nekrózis faktor
L-karnitin és acetil-L-karnitin a női termékenységben
Számos kutatási tanulmányt végeztek a mai napig humán betegeknél, állatmodellekben és ART környezetben, hogy megvizsgálják az LC és az ALC hatékonyságát a női termékenység javításában [ 5 , 22 ].
L-karnitin vagy acetil L-karnitin - melyik karnitin alkalmas a női meddőség kezelésére?
Bár beszámoltak egy perces funkcionális különbségről az LC és az ALC között, mindkettőt felhasználják a reproduktív biológiai kutatásokban a mitokondriális funkciók javítására a meddőség kezelésében [ 5 , 8 , 9 ]. Az ALC-t leggyakrabban az antioxidáns / öregedésgátló hatások javulásával társítják, míg az LC-t általában a test zsírsejtek oxidációs képességének javítására használják, ami elősegíti az energiatermelést és a zsírégetést [ 27 ]. A petesejtek fejlődése során beszámoltak arról, hogy a kumulus-oocita komplex (COC) alapvető szerepet játszik a lipid anyagcserében és az energiatermelésben. Tehát petesejtekben a megfelelő lipidoxidáció fenntartása a szabad gyökök minimális termelésével vagy anélkül nélkülözhetetlen a minőségének megőrzéséhez [ 30]. Jóllehet jól dokumentálták, hogy a karnitin mindkét formája rendelkezik antioxidáns tulajdonságokkal [ 10 ], néhány beszámolóban felmerült, hogy az ALC hatékonyabb a ROS által kiváltott oxidatív károsodások leküzdésében az LC-vel összehasonlítva [ 15 ]. Így a női termékenység antioxidáns védekezés által közvetített javítására összpontosító tanulmányok előnyben részesítik az ALC-t, míg a lipid anyagcsere által előidézett petesejtek minőségének javulását és ezáltal a termékenységet javító tanulmányok hajlamosak LC-t használni. Más acilkarnitint is alkalmaznak a szaporodásbiológiai kutatásokban, de kisebb mértékben [ 35]. 2013-ban Varnagy et al. számoltak be arról, hogy az IVF-ben részesülő nők több acilkarnitin profilozását végzik a szérumban és a follikuláris folyadékokban. Szuggesztív bizonyítékokat szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy jobb reprodukciós potenciállal rendelkező IVF-es betegeknél (nagyobb számú petesejt és / vagy életképes embrió) az LC / acil-karnitin út felfelé szabályozottnak tűnik, miközben az endogén karnitin-készlet csökken, ami ennek következtében javítja az oocita minőségét [ 35 ]. A következő szakaszokban bizonyítékokat szolgáltatunk az LC és / vagy az ALC kiegészítéséről és a női termékenységben betöltött szerepükről.
Humán tanulmányok
Az emberi kísérletek többségét LC-vel hajtották végre kiegészítésként a női meddőség problémájának enyhítésére / leküzdésére [ 11 , 18 , 36 ] (táblázat 1). Számos tanulmány megállapította, hogy az LC és az ALC kiegészítés egyaránt javítja az olyan rendellenességeket, mint a policisztás petefészek szindróma [ 12 ], az endometriózis [ 19 ] és az amenorrhoea [ 17 ]. A beszámolók szerint a karnitin növeli a gonadotropinok és a nemi hormon szintjét, valamint javítja a petesejtek egészségét [ 17 ].

Egyebekben az eddigi kezelés folytatását javaslom,
tisztelettel: